正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙

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冠延长术对龈下冠折前牙的桩核修复效果

．
ｅｎｏ２ｇｏｐ．ｏｐＡｔｕｇｃｌｒｗｎｌｎｔｅｉｇｎ６）ａｄｇｏｐＢｗｉｈｕｕｇｃｌｄｉｔｒｕｓＧｒｕｗｉｓｒｉａｏｅｇｈｎｎ（＝４ｎｒｕｔｏｔｓｒｉａｈｃ
为铸造金属桩核修复）。对各组临床修复效果进行分析比较。结果Ａ、、、、１ＢＢＡ１Ａ２Ｂ、２各组治疗成功率分别为
９．、２２、３７、７５、０３、４２。其中Ａ组与Ｂ组、０６８．９．％８．％９．７．Ａ１组与Ａ２组、１组与ＢＢ２组成功率比较，差异均有统计学意义（Ｐｏ０）结论均＜．５。牙冠延长术后纤维桩冠能有效修复龈下冠折前牙。
ｔｅｔｅｔａｅｔｒｄｗｉｈｐｔｃｒｒｗｎｓｗｅｅａａｌｂｌｏｅｉｗＴｈ２ｏｔｒｉｉ — ｒａｍｎｎｄｒｓｏｅｔｏｓ — ｏｅｃｏｒｖｉａｅｆｒｒｖｅｅ１６ｒｏｓｗｅｅｄｖｄ
ｃｏｅｔ — ｎｎｇ（ｒｗｎｌｎｇｈｅｉ一６．Ａｃｏｄｉｇｔｈｅｐｔｃｒｔｒａ．ｏｕｗａｕｔｒｄｖｄｅｎ２）ｃｒｎｏｔｏｓ～ｏｅｍａｅｉ１ｇｒｐＡｓｆｒｈｅｉｉｄｉ — ｔｏｕａｄＡ２，ｏｕｗａｓｆｔｒｄｉｉｅｎｔｒｐｓｏｆＢ１ａｏ２ｇｒｐｓｏｆＡ１ｎｇｒｐＢｕｒｈｅｖｄｄｉｏ２ｇｏｕｎｄＢ２Ｇｒｕ１，ｏｐＡＢ１

前牙龈下残根冠延长术后桩核冠修复的临床疗效观察

ＣｈｉｅｅＭｅｃｎ，Ｓｈｔｏ１３１，Ｃｈｉｎｓｄｉｉｅａｎｕ５５０ａｎ
【ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｖｌａｈｌｉａｅｅｔｏｓｒｇａｔｒｒｒｓｕｏｔｗｔｐｓ— ｒｒｗＡｓｃ】ｒｂｅｔｏｅａｔｔｅｃｉｃｆｃｆｒｔｎｎｅｏｅｉａｒｏｉｏｔｏｅｃｏｎｖｕｅｎｌｓｅｏｉｉｄｌｓｈｃ
ｃｉｉａｆｃｓＲｅｕｔＡｏａｆ４ｔｅｈｆｏ２ａｉｎｓｗｅｅｅｒｌｄｉｈｓｓｕｙＷｉｉ－ｅｏｌｗ— ｐｐｒｄ，ｌｃｅｅｔ．ｎｌｓｌｓｔｔｏｅｔｒｍ４ｐｔｔｒｎｏｌｔｉｔｄ．ｌ３ｅｅｎｈｔｎ３ｙａｆｌｒｏｕｅｏｉｏｅｅｓｆｏｔｒｃｕｅａｄｏｅｃｓｆｒｗｎｓｉｇｌｅｅｐｓｒｅｅｆｕｄｈｌｉａｆｃｓｗｅｅｆｎｔｎｌｎｎａｅｏａｔｒｎａｅｏｏｆｉｎｉｘｕｅｗｒｎ．Ｔｅｃｉｃｅｅｔｒｆｎｃｎｉｈｎｏｏｎｌｒｕｃｉａｌａｄｏｙｅｔｅｉａｌａｉｆｄｉｔｅｔｅ２ｅｔ．Ｃｏｃｕｉｎｓｔｌｙｓｔｉｎｈｏｈｒ３ｔｅｈｅｓｅｈｎｌｓｏＰｓ— ｏｅｒｗｆｌｗｎｓｒｉａｃｏｌｎｔｅｉｇａｏｔｃｒｃｏｎｏｌｉｇｕｇｃｏｌｒｗｎｅｇｈｎｎｃｎ
ｆｌｎｕｇａｃｏｅｇｈｎｎ．ＭｅｏｓＡｔｏｕｇｎｉｏｔｗｒｔａｄｗｔｏｔｃｎｒａｎａｄｏｏｇｓｒｃｒｌｗｉｉｌｎｗｌｔｅｉｎｇｔｄｎｒｒｓｂｉｇａｒｏｅｒｔｈｒａａｔｔｔｎｈｅｉｖｌｓｅｅｅｉｌｅｍｅＳｒｃｒｗｅｇｅｉｇｂｆｅｒｓｒｇｗｔｏｔｏｅｃｏｎ．Ａｔｅ－ｅｒｆｌ－ｐｗｓｃｎｕｔｏｅａａｅＵｇａｃｏｎｌｔｎｎｅｒｅｔｉｉＩｓｃｒｒｗｓｈｅｙａｏｏｕａｏｄｃｄｔｖｕｔｔｉｌｎｈｏｏｎ｝ｐ－ｒｌｗｅｌｅｈ

正畸牵引联合桩冠修复前牙严重冠折

４３０６００河南驻马店市第一人民医院口腔科
阴影，牙周膜间隙与邻牙对比无明显差别为成功，否则为失败。
结果
摘
要
对断端位于龈下的前牙严重冠
折，用正畸牵引的方法将牙体断端牵先出，暴露于龈缘之上，重建患牙生物学宽
度后再行修复。修复体美观、固，于牢利患牙牙周组织健康。
３６例修复体，２例牙龈出血、红肿，ＢＰＯ（＋）２例松动 Ⅱ ；以ｘ线片示根尖吸收；１例出现根折。修复成功率专业２１年第１００８期（２总第２３）１９第１卷４期２
想比例。较大的冠根比例修复后不符合生物力学原则，导致颌创伤，可引起患牙松动。凶此，引时要选择好适应证，牵一般可引出２～３ｍｍ，根位于龈下较深断时，宜牵引。修复完成后适当调颌，不使修复体在咬合运动ｌ无早接触及干扰，１】减低患牙咬合力，提高修复成功率。
检查指标及标准：龈探诊出血检查牙
前牙严亟冠折，端位于龈下时，断进行单纯的桩冠修复常用修复体容易脱落失败，，冠延长术时又因牙和龈距离运ｆＪ过大影响美观。我们用正畸牵引联合桩冠修复前牙严重冠折效果满意。牙龈组织的生物学宽度是保证牙周组织健康的生理屏障，平均值约为２ｍｍ，如果修复体破坏了生物学宽度，将导致机体代偿性骨吸收，龈增生，周组织炎牙牙症及解剖结构变化。正畸牵引的优点就是利）Ｊ械外力将牙体断端牵出暴露于Ｉ０ＪＬ龈缘之上，重建了患牙生物学宽度，障保了患牙牙周组织健康，利于断根修复。并止畸牵引还不改变患牙颌龈距离，使修复体美观。上畸牵引过程中，引力应轻柔、Ｅ牵持续，最好＜１０，随时调整其大小与方０ｇ并

前牙龈下断根的正畸牵引修复联合治疗

生国塞坦匡型垫!Q生i旦筮≥!鲞箍!Q翅Q堕塑墼』螋理趔堕塑!鲤璺鲤丛鲤墼i型丛坚：垫!Q：!尘：!!：盟!：!Q前牙龈下断根的正畸牵引修复联合治疗韩芳董素阁【摘要】目的探讨通过系统的正畸牵引术和烤瓷桩冠对前牙龈下断根进行保存修复治疗。

方法选择28例42颗前牙龈下断根，经过完善的根管治疗后，采用正畸牵引方法牵出断根1．5—3．0m m，固定断根2—3个月后行金属烤瓷桩冠修复。

结果42颗前牙中，有6颗失败，其中有1例残根断面低于牙龈3m m，牵引效果不好，2颗侧切牙发生根折，3颗切牙核桩松动而拔除。

其余36颗患牙治疗效果较满意。

结论通过正畸牵引术能将位于龈下3m m以内的断根牵引出龈缘，配合核桩金属烤瓷冠修复，使龈下断根的固定美容修复成为可能。

【关键词】前牙；龈下断根；正畸治疗；烤瓷桩冠随着口腔正畸、口腔修复理论和技术的不断发展，龈下断根的保存修复技术越来越受到临床口腔医生的重视。

颌面部外伤中，前牙折断率较高，常出现冠折、冠根折以及根折等。

若折断位于牙槽嵴以下，常无法利用残根进行桩冠修复。

因为残根的颈缘不易与套冠颈缘吻合，从而不能提供足够的固位力，并且龈下残根易造成感染，所以对于龈下残根，单一传统的方法难以达到理想的美容修复效果。

作者通过正畸修复联合治疗，将龈下断根牵引至理想的修复学位置，再行核桩金属烤瓷全冠修复，保存龈下残根残冠取得较好的临床效果，现报道如下。

l资料与方法1．1一般资料：收集2003年至2008年28例42颗涉及前牙龈下缺损的患牙，其中男性16例，女性12例，年龄18—55岁。

病因中龋病导致的牙体缺损多见，其次是外伤所致。

适应证：①前牙牙体龋坏、斜折或横折，断面位于龈下。

②以患牙x线片为准，患牙经完善的根管治疗，根尖无明显吸收或吸收不超过根长的1／3，牙槽骨无吸收或吸收<l度，断面位于龈下的距离<3m i l l。

③剩余牙体组织与同名对称牙的冠根比例>1：1。

④邻牙条件较好，可以作为支抗牙。

一次性根管治疗术牙冠延长术配合桩核冠用于前牙残根残冠修复临床观察

般资料：０６年５月一２０２００７年６月收治牙折和龋坏达龈下的前牙残根残
一
诊次数，少根管再感染机会，免多次减避封药对尖周组织的刺激，效率高，疗效好。
牙冠延长术通过手术的方法，降低龈缘的位置，暴露健康的牙齿结构，临床牙冠使
冠患者５０例，６共０颗患牙。均无牙周病，全身健康状况良好。男２Ｏ例，３女０例。切牙４５颗，牙１尖５颗。年龄１５８— ５
岁，均３．－．平３５４６岁。０
ｓｎｏｏｔｏｅｈＪ．ｎｅｉｏｔｓｉｓｒｓｒｒｔｔ［］ＩｔＰｒｄｎｉｇｆｐｅｉｅＪｏｅ
协同下可止血。其内缓慢释放的药物起到消肿消炎、抗感染的作用，而减少纤从维增生。⑥腰麻管两端分别自上下泪小
点进入，吻合Ｌ达鼻腔，外观影响，经Ｉ无并
用。⑨置腰麻管时，以钢丝为内芯，涂外
眼膏润滑，所需通过的最狭窄处仅是泪小管，故操作不难，明显延长手术时间。不取材方便，适合基层医院开展。
方法： ①一次性根管治疗术：略根省管消毒，常规开髓、按拔髓、管预备、根导
５童庆春．玻璃纤维增强型复合树脂桩核对基牙折断烤瓷牙效果［］青岛大学医学院Ｊ．学报，０８４６）５８—５９２０，４（：３３．
连续观察２年。

上颌前牙残根经冠延长术治疗后桩核冠修复临床疗效分析

复体冠边缘的位置，周健康关系密切。牙【关键词】ＣＢ上颌前牙残根ＳＬＷ【图分类号】Ｒ７中８３【献标识码】Ａ文
Ｉ章编号】１７ —０４（ｏ１（）０－２文４７２２１）１ｂ一０１０６０９
临床
医
学
ＣｌＲＩＥｌＬＨＡ残根经冠延长术治疗后桩核冠修复临床疗效分析①
．
张清
（阳医学高等专科学校口腔疾病防治中心湖南益阳益
４００１０）３
【要】目的观察上颌前牙残根经冠延长术治疗后桩核冠修复后应用体会。法收集３例病例，访２年，摘方２随～６对其结果按照评判标准进行分析。结果３例成￣２￣，功率９．％。２］９ｌ成Ｊ０６结论冠延长术可以有效的保护矛周生物学宽度（ｉｏｉＷｄｈＢ）后者与修Ｂｏｇｃｉ，Ｗ，ｌｔ
嵴顶有吸收。２结果术后１周牙龈稍红肿，后８，龈组织无红肿，牙无松动。术周牙患
１资料与方法
１１适应证的选择．
冠修复后，有患牙边缘符合设计要求位于龈下，所冠缘与基牙边缘探诊密合无台阶。３例进行２年随访观察，中成功２例对２～６其９（０６）失败３９４。９．％，例（．％）
牙冠延长术（ｕ￣ｃｌｃｏｅｇｈｎｎＳＬ是因龈下根面Ｓｒａｒｗｎｌｔｅｉｇ，Ｃ）ｎ龋、根折和根折不能直接实施义齿修复时，冠通过去除部分牙槽骨，长临床牙冠长度，保护Ｂ，持正常龈沟深度，少术后延以Ｗ维减并发症的发生而采取的一种手术方法，切除部分牙周组织达到即适当延长临床牙冠的一种方法＿。１近年来固定修复的普及，冠延］牙长术已经越来越多的应用于临床。科近３来行ＳＬ我年Ｃ术后全冠修

牙冠延长术在保存残根残冠修复治疗中的应用

２讨论
男２６例，ｌ女９例，年龄２一０岁，Ｏ６平均３６岁。牙位：均为前牙区患牙。患者均因牙外伤或残冠合并根面龋，引起牙冠短和冠缺损达龈下２４ｍ。Ｘ线示冠￣ｍ
根比例协调，牙断面距牙槽嵴顶距离均小于３ｍ。ａｒ无全身系统性疾病，依从性好，有良好口腔卫生习具惯。全过程需牙周科医师、修复科医师共同完成。
Ｒ８＿７３３文献标识码Ｂ
中图分类号
随着科技不断发展和生活水平的提高，人们保护牙齿的观念也日渐增强。积极保留各种原因造成
能。甲冠边缘应位于龈上，甲冠可不粘固，患者可自行取下清洁患牙，以减少菌斑对牙周的刺激。观察６周后患者无不适主诉，床检查牙龈无红肿，生，临增
时只为修复需要单纯进行切龈暴露断面，修复体边
缘必然会侵犯生物学宽度．出现反复牙龈红肿及牙槽骨吸收，就不可能取得好的修复效果。物学宽度生约２ｍｍ基本是恒定的，牙冠延长术的手术原理是基
置。（）术方法：２手常规消毒、巾，铺碧兰局麻下做龈
程玉叶张国生秦美华
（通市口腔医院修复科，苏２缺损达龈下行牙冠延长术后修复效果。法：择４方选５颗患牙，面至龈下２４ｍ，断￣１冠ｎ

牙冠延长术联合插销桩在病损达龈下的后牙修复中的应用

牙冠延长术联合插销桩在病损达龈下的后牙修复中的应用目的：利用插销桩烤瓷冠辅以牙冠延长术修复纵折或龋坏至龈下的磨牙，以提高此类后牙修复的成功率。

方法：对4例劈裂，11例邻面龋至龈下的磨牙拔除牙折片后采用镍铬合金桩核加烤瓷冠进行修复，配合牙冠延长术，随访观察12~26个月。

结果：纵折磨牙拔除牙折片后采用桩核烤瓷冠直接修复和配合牙冠延长术修复，随诊观察1年后的修复有效率100%。

结论：修复劈裂至龈下的纵折磨牙采用桩核烤瓷冠配合牙冠延长术是一种有效的治疗方法。

标签：牙冠延长术；龈下；生物学宽度；牙本质肩领中图分类号R782.12 文献标识码 A 文章编号1674-6805(2012)18-0113-02在口腔临床工作中常可见到邻面龋坏和劈裂的后牙，特别是累及龈下破坏了生物学宽度的，往往很难修复好。

随着牙周病学的发展，牙周外科手术中牙冠延长术为大家解决了这一难题。

牙冠延长术(crown lengthening surgery)是通过手术的方式，降低龈缘位置，暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长，从而利于牙齿的修复或解决美观问题。

笔者在临床实践中采用了牙冠延长术联合插销桩来修复这些残根残冠，收到良好的效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2008-2011年于揭阳市人民医院口腔科就诊的15例后牙邻面龋或劈裂牙病损累及龈下2~3 mm的患者。

其中后牙邻面龋11例，劈裂牙4例，共15颗牙齿。

1.2纳入标准所有患者无系统性疾病，无手术禁忌证，牙齿病损或断端累及龈下<3 mm者，行完善的根管治疗无根尖炎症者，牙周情况良好无松动。

1.3手术方法1.3.1术前准备术前签好手术知情同意书，术前准备及消毒铺巾麻醉同一般牙周手术。

1.3.2切口先探查患者龋坏或劈裂断端的位置，结合患牙其他部位及邻牙牙龈，初步确定术后牙龈的位置。

切口为牙龈内斜切口，患牙其他部位及邻牙为沟内切口。

1.3.3翻瓣翻全厚瓣，暴露骨质，刮除肉芽组织。

修复治疗外伤前牙龈下残根残冠效果观察

修复治疗外伤前牙龈下残根残冠效果观察作者：张传顺刘继强来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的观察修复术用于外伤所致的前牙龈下残根残冠治疗的效果。

方法选择58例前牙外伤患者，龈下残根残冠患牙共149颗，采用修复术为其中符合条件者实施治疗，对治疗效果进行回顾分析，总结修复治疗经验。

结果本组149颗患牙共80颗行修复治疗，其余全部拔除。

80颗患牙修复完成之后，随访0.5年-1.5年，各有1颗出现牙龈退缩、桩核松动脱落、瘘管松动问题，5颗有牙龈增生现象，另外72颗患牙在修复后，形态与功能恢复情况均为患者所满意。

结论医师采用修复术为外伤所导致前牙牙龈下的残根残冠，可有效促进患牙的形态及功能恢复，使牙槽骨、根尖周、牙周转归正常，有推广意义。

【关键词】外伤；前牙；龈下残根残冠；效果文章编号：1004-7484（2013）-12-7202-02由于外伤所致的前牙残根残冠现象是当前时期临床上较为常见的口腔疾病，开展完整的根管修复治疗工作，可以长期保留残根残冠，使患牙免遭拔除[1]，而在行修复术时，必须将牙体的断端彻底暴露，才能够降低修复后牙周炎等病症的发生，使患牙修复术最终得以成功[2]。

单纯行牙龈切除手术，无法避免牙龈炎或牙根松动等问题的发生，以残根残冠的延长术实施治疗，则可得到此效果，创造良好的修复条件[3]。

目前，在口腔科临床治疗技术大力发展的环境中，桩核冠修复术及牙冠延长术逐渐成为治疗此症状的主要手段[4]。

我院以牙冠延长术、桩核修复术、正畸牵引术为58例病患（80颗患牙）施治，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究收治58例病患，于2008年3月——2010年3月入我院救治，男31例，女27例，年龄在11岁-69岁间，平均年龄为37.5岁，均为在外伤后造成的龈下残根残冠病患，患牙共149颗。

1.2 方法①以X线片、残根形状、牙冠断端大小作为依据，选择可行修复治疗的患牙，具体标准如下：断根与牙冠长度相同或长于牙冠长度者，牙周病患者但其牙槽骨不足I度，断根（可做联冠）拉出之后固位型及抗力型均良好者。

前牙龈下残根牙冠延长术后纤维桩的应用评价

Ｌ — ｈｎＹＮＬ — ｕ．ＴｅＨｓｉｌｆＳｍｔｏｙＡｌｔｕＺｏｄｃｌＣｌｇ，ｕｈｕ６６０ｉｚｅ，ＡＧｉｊｎ ’ ｈｏｐｔｔａｌｇｆｉｅｔＬｈｕＭｅｉｏｌｅＬｚｏ４００，ａｏｏｏｉａｄｏｅ
【文章编号】１０－６５（００１—０６３０３－３０２１）９２—０－－－
ＦｉｅｏｔｉｕｉｇｖｌｒｓｄａｏｔｏｎｅｉｒｔｅｈａｔｒｃｏｎｔｅｉｇｓｒｅｙＧＵＬｎｂｒｐｓｓｂｇｎｉａｅｉｕｌｒｏｆａｔｒｏｅｔｆｅｒｗｎｌｇｈｎｎｕｇｒ．ｎｅＯｉｇ‘，ＩＯＵＺｔ
因外伤、重度龋坏等造成只剩龈下残根的患者，行完善的根管治疗后，采用牙冠延长术延长临床牙冠长度后再应用纤维桩系统进行桩核及烤瓷冠修复。通过临床检查和Ｘ线检查，评估纤维桩核的临床应用效果。结果随访ｌ２个月，６例患者的基牙无松动，１未发生根折，纤维桩树脂核桩冠完好，无松动，无脱落，牙龈组织
郭玲周丽珍杨丽俊，，（．Ｉ泸州医学院附属口腔医院，四川泸州６６０；４００
２攀枝花市中心医院口．腔科，攀枝花四川
６７０）１００
【摘要】目的评价前牙龈下残根牙冠延长术后纤维桩的应用效果。方法选择ｌ６例２３颗上前牙
ｔｅｓｂｎｉａｒｓｕｏ．ｈｇｇｌｅｉａｒｔｕｉｖｄｌｏｓ
健康，牙槽骨无吸收，骨硬板连续一致。结论

冠延长术在龈下根折外伤前牙的保存修复中的应用

冠延长术在龈下根折外伤前牙的保存修复中的应用发表时间：2015-11-18T14:18:21.207Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者：曾翠敏* 于兰张岩杨丽丽胡姝娥陈萍邓溪川[导读] 沧州市人民医院口腔分院，河北沧州一年后观察临床效果良好，此种方法可以使断端位置较深的患牙得以保存，又避免了冠修复后发生龈炎等不良后果。

*沧州市科技计划项目（1123075ZD）*作者简介：曾翠敏（1979～），女，河北人，主治医师，硕士，主要从事口腔修复学临床曾翠敏* 于兰张岩杨丽丽胡姝娥陈萍邓溪川（沧州市人民医院口腔分院，河北沧州 061000）【摘要】目的：观察冠延长术在外伤前牙龈下冠根斜折保存修复中的应用效果。

方法：选择30颗断端位于龈下3-5mm的外伤前牙进行牙冠延长术后桩冠修复，一年后观察其临床效果。

结果：所有病例在术后一年牙龈状况良好，牙齿不松动、无脱落，冠修复效果满意。

结论：此种方法对外伤前牙断端位于龈下3-5mm的患牙短期保留取得了较好的临床效果。

【关键词】冠延长术；外伤前牙；龈下冠根斜折Crown lengthening surgery in traumatic anterior teeth preservation and restoration applications ZENG Cui-min，Cangzhou city, Hebei province people's hospital dental branch 061000，China【Abstract】 Objective Observation of surgical crown lengthening in traumatic anterior sub-gingival crown root fracture preservation effect of clinical application. Methods Select more than 30 off-side in the 3-5mm traumatic anterior tooth for Crown lengthening, the clinical effects is observed after one year. Results All cases one year after surgery in good condition, gums teeth don't loose, fall off, with the crown restoration. Conclusion This method for traumatic anterior teeth broken ends in Sub-gingival teeth of 3-5mm reserved for better clinical results.【Key Words】 Crown lengthening; Traumatic anterior tooth；Sub-gingival crown-root fracture【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】冠延长术的手术原理是基于生物学宽度[1]，通过牙周手术降低牙槽嵴顶和龈缘的水平，在龈沟底与牙槽骨嵴顶之间建立符合生物学宽度的距离，以保证修复后冠边缘的位置不侵犯生物学宽度。

桩核冠修复病例

桩核冠修复病例概述桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方式，通常用于严重受损的牙齿。

该修复方式包括三个步骤：根管治疗、打桩和冠修复。

在这个过程中，牙医会先清除牙齿内部的感染物质，然后将一个金属或陶瓷桩插入根部，最后覆盖上一个定制的牙冠。

本文将介绍一位患者的桩核冠修复病例，并详细讲解每个步骤。

病例描述这位患者是一名40岁的女性，她来到诊所寻求帮助，因为她的右侧上颌第二大臼齿（右侧第二颗大牙）出现了严重蛀牙和感染。

她抱怨说这颗牙非常疼痛，并且咀嚼食物时感到不适。

检查结果显示，该牙齿已经受损严重，甚至已经影响了周围的组织和骨质。

根据检查结果和患者的需求，我们建议进行桩核冠修复。

治疗过程1. 根管治疗首先，我们需要进行根管治疗。

这个过程主要是为了清除牙齿内部的感染物质，以避免感染继续扩散。

在该病例中，我们使用了局部麻醉药物来减轻患者的疼痛和不适感。

然后，我们使用针头和仪器清除了牙齿内部的神经和血管组织，并将根管彻底清洁干净。

最后，我们填充了根管，并在上面加上一层玻璃离子水泥来保护牙髓。

2. 打桩接下来，我们需要进行打桩。

这个步骤是为了加强牙齿的结构，并为冠修复做好准备。

在该病例中，我们使用了金属桩作为支撑。

首先，我们需要将一部分牙齿的组织去除，以便插入桩。

然后，我们将一个金属桩插入到牙根内，并用水泥固定住它。

3. 冠修复最后一个步骤是冠修复。

这个步骤是为了恢复牙齿的外观和功能，并保护其免受进一步的损伤。

在该病例中，我们使用了陶瓷冠。

首先，我们需要制作一个定制的冠。

为此，我们需要进行牙齿的印模，并将印模送到实验室进行加工。

在等待冠制作完成期间，我们会安装一个临时性的冠来保护牙齿。

当定制的陶瓷冠完成后，我们将其放置在牙齿上，并用水泥固定住它。

最后，我们对牙齿进行了修整和打磨，以使其与周围的牙齿相匹配。

治疗效果治疗后，患者感到非常满意。

她再次能够咀嚼食物而不感到不适，并且她的牙齿外观也得到了恢复。

经过一段时间的观察和维护，该修复方案具有很好的持久性和耐久性。

正畸牵引联合修复治疗保存前牙残根的临床观察

除增生的龈组织，使与邻牙相协调，以获得良好的外观。由于残根常常位于牙龈下，时呈斜形缺损，有故
在牙根长度判断上容易出现失误，可能是本组部这分病例失败的原因。提示我们，于根折断面距牙对
维普资讯
冠松动或脱落，管或牙周袋形成，瘘ｘ线片示牙槽骨
吸收扩大。
结果
１２颗上颌前牙残根跟踪观察１年，查患牙５检活动度、周情况、牙ｘ线片等。结果显示，中１３其４（４０％）牙冠稳固，周情况良好，临床症９．７颗牙无状，片检查未出现牙根吸收，定成功。失败病ｘ线判例中，中５颗牙表现为牙冠松动或脱落；其２颗牙为螺纹钉脱落；２颗为出现瘘管或牙周袋形成，ｘ线片
宽度是保证牙周组织健康的生理屏障，其平均值约为２ｍ在人的一生中基本保持恒定。临床上要求ｍ，修复体冠边缘位置距离生物学宽度越远越好，如果修复体边缘超过生物学范围，将导致机体代偿性骨吸收及牙龈增生，而导致牙周组织炎症Ｊ从。应用
根牵引术可重建患牙生物学宽度，患牙牙周组织为
右。用玻璃离子或磷酸锌等粘固剂粘固根管桩。常
规粘结正畸托槽、带环；置片段弓丝，放弓丝上焊接
拉钩，用橡皮圈进行牵引，测力计测试确保牵引力不超过３一０ｇ０ｇ５。当牙根断端与邻牙龈缘一致时，去除牵引，结扎保持３个月以上，行桩核冠修复。跟踪观察１年。

牙冠延长术在前牙残根修复中的应用

● 嘧目窝国
够有效地将慢性心力衰竭患者的再住院率与病死率大大降低。目前除舒张性心力衰竭应用Ｂ受体阻滞剂外，在收缩性心力衰竭治疗中也已将Ｂ受体阻滞剂列为标准治疗１本研究观察３］。组患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用１３受体阻滞剂比索洛尔治疗，其能够减轻交感神经和儿茶酚胺的刺激，由于心力衰竭时交感神经活动增强，易致小血管的收缩，加快心率，促使心肌肥厚；随着儿茶酚胺活性的提升，导致心力衰竭患者心肌１．体的密度减小，使得心肌的收缩功能受损进一步增３受
９９１０－．
本身固有的抗心律失常效应外，还可以通过减少儿茶酚胺产
生，改善心肌供血，防止低钾发生等多种机制，到抗心律失常起作用。本研究结果显示加用比索洛尔可以更好地改善心功能状
态，促进心肌细胞的修复，降低猝死率，值得临床推广应用。
１资料与方法
动Ｉ。度ｘ线片显示根尖无吸收，牙槽骨轻度吸收。 ③失败。牙
龈红肿或退缩，冠缘暴露，修复体松动或脱落，牙齿松动＞Ｉ，度
Ｘ线片显示牙槽骨明显吸收。
２生，断面暴露符合桩冠修复残根
标准。术后３个月一年随访，４１４颗患牙中满意４颗，０欠佳３颗，失败１，颗有效率达９％。修复体固位良好，８牙龈未见异常，ｘ线片显示根尖及牙周情况好，无进行性骨吸收。
术，解决了因断根、冠龋坏断端达龈下修复时破坏了生物学残
宽度而导致的牙龈红肿、修复失败等诸多难题。其是利用生物

前牙牙冠延长术在临床修复中的应用体会

Ａｓａｔ０ｊｃｉ：ｖｌａｅｃｉｃｌｓｆｕｇｃｒｗｎｅｉｇｉｔｅｒｓｒｔｎｏｎｒｒｅｔｒｋｎｅｄｎｅｂｔｃ：ｂｔｅｏｅａｔｔｌｉａｕｅｏｒｉａｃｏｎｌ￣ｈｎｎｈｅｔａｏｆａｔｉｅｂｏｅｎｓｕｄｒｒｅｖＴｕｅｈｎｓｌｅｎｏｉｅｏｔｈ
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临床上常见患者由于外伤或龋齿等原因导致前牙残冠要求进行修复治疗，以恢复前牙的美观和功能。以往对于牙冠缺损端位于龈下的牙齿，因无法保证修复体边缘的密合性等因素影响修复效果，常规对其进行了拔除，日后造成该处牙槽骨萎缩而影响了面容。随着口腔修复技术的发展，我们通过牙冠延长术（Ｃ）留了较多牙冠缺损端位于龈下的牙齿，ＳＬ保满足了患者保留患牙的要求，取得了较好的临床效果，报道如下。１临床资料门诊追踪回访滨州医学院附属医院口腔矫形科门诊就诊的２８例患者（３共８颗患牙）男１例，１，８女０例；年龄１～９７３岁；为上颌前牙。均患牙中３４颗为外伤所致，４颗为龋齿所致。
断端位于龈下２以内的为１，－ｍｍ之间的为２ｍｍ２颗２－４６颗。所选患牙均无松动，牙周状况良好，经过完善根管治疗和ＳＬＣ手术后，牙根长度、态及冠根比等符合做桩核冠的要求，形无其他疾患。

牙冠修复方法

牙冠修复方法牙冠修复是一种常见的口腔修复治疗方法，广泛应用于修复因牙齿损伤、缺失或形态不正常而导致的口腔问题。

本文将介绍牙冠修复的几种常见方法，包括全冠修复、贴面修复和瓷嵌体修复，并对其特点、适应症和操作流程进行详细阐述。

一、全冠修复全冠修复是一种通过制作牙冠覆盖整颗牙齿的方法，可修复牙齿的形态、美观和功能。

全冠修复通常适用于牙齿严重磨损、缺失较多或结构不稳定的情况。

下面将介绍全冠修复的操作流程：1. 正畸：如果需要进行正畸，可在正畸矫治后再进行全冠修复，以获得更好的效果。

2. 牙齿磨减：在进行全冠修复前，需要将患牙经过适当的磨减，以为后续的修复提供空间。

3. 取模：在磨减后，医生会采用一种特殊的材料为患牙取模，以制作出与患牙形态相同的临时冠。

4. 临时冠修复：制作好的临时冠会被固定在患牙上，以保护和美化患牙，并为后续的全冠修复提供模型和指导。

5. 制作牙冠：根据模型和患牙的实际情况，专业技师会制作出符合患牙特点的牙冠。

6. 牙冠修复：当牙冠制作完成后，医生会将其固定在患牙上，使用特殊的胶水或其他固定材料进行粘接。

二、贴面修复贴面修复是一种通过粘贴薄瓷片（贴面）在前牙表面，改善牙齿外观和美观的方法。

贴面修复通常适用于轻度牙齿色素沉着、轻微缺损或形态不正常的情况。

下面将介绍贴面修复的操作流程：1. 牙齿磨减：在进行贴面修复前，医生会对患牙进行轻微的磨减，以为贴面的固定提供空间。

2. 取模：在磨减后，医生会采用一种特殊的材料为患牙取模，以制作出与患牙形态相同的临时贴面。

3. 临时贴面修复：制作好的临时贴面会被固定在患牙上，以保护患牙，并为后续的贴面修复提供指导。

4. 制作贴面：根据模型和患牙的实际情况，专业技师会制作出与患者牙齿相匹配的薄瓷片。

5. 贴面修复：当贴面制作完成后，医生会使用特殊的胶水将贴面粘贴在患牙表面，并进行一定的修整和调整。

三、瓷嵌体修复瓷嵌体修复是一种通过制作瓷贴面将瓷材料粘贴在牙齿表面，修复和美化牙齿的方法。

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正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙
目的分析正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙的临床疗效。

方法收集我院2011年11月～2012年11月诊治的需要对桩冠进行修复的患者90例作为研究对象，对所有患者实施正畸牵引联合冠延长术治疗，回顾性分析患者的临床资料，观察治疗效果。

结果研究结果显示，患者经治疗牙齿松动度、龈沟出血病情得到了明显的改善，治疗后不同时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

标签：正畸牵引；冠延长术；桩冠修复；外伤前牙；临床疗效
随着生活水平的提高，人们对外形美观的要求也逐渐提高，这种背景下，在牙科病患者治疗过程中，大部分患者经常要求保留原有牙齿，这就需要临床医师采用更加先进的技术设备提高诊治水平[1]。

随着科学技术水平和医疗技术水平的发展提高，临床上的各种牙科治疗技术及修复技术也不断增多，并各具优势弊端。

其中，正畸牵引联合冠延长术便是常见的牙齿桩冠修复技术[2]。

本文旨在分析正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙的临床疗效，特收集我院2011年11月～2012年11月诊治的需要对桩冠进行修复的90例患者的临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料收集我院2011年11月～2012年11月诊治的需要对桩冠进行修复的90例患者，本组患者中男39例，女51例，年龄19～29岁，平均年龄（24.74±4.74）岁，其中有74例患者由于外伤引发的龈下残根，13例为桩冠脱落引起的龈下残根，另外3例患者是由于龋齿引发龈下残根。

本组所有患者的龈下残根均通过牙周探针检查之后发现位于龈下 3.5～4.2mm处未出现松动或轻微松动，对患者实施X 射线检查显示压根发育良好，没有发生骨质吸收现象，牙周组织比较健康。

1.2方法患者入院后均实施全套的牙周基础治疗及根管治疗，以此保障牙周组织处于健康状态，并保障后期的治疗能够顺利开展。

具体治疗步骤为：首先应用直径为0.8 mm的不锈钢丝做成牵引钩，将牵引钩粘固在根管内。

对所有患者选择0.018 英寸的钢丝弯成片断弓并制成”V”形曲，以此使钢丝具备一定的弹力牵引。

叮嘱患者术后每个月到院复查1次，一般情况下，3～6個月后压根断面将会长出与龈缘齐平，保持这种状态2个月左右便可以拆除弓丝以及牵引钩。

冠延长术的实施步骤为：在患者处于麻醉状态时将牙龈黏骨膜切开，然后将肉芽组织、龈下牙石、断根碎片等切除，同时将牙槽嵴顶到断根面下方大约3mm，以此形成了一个具有一定形态的牙槽嵴斜坡，将其涂上一层牙周塞治剂。

患者在完成手术后1w可以将缝线拆掉，同时将牙周塞治剂去除，手术后2个月开展常规桩冠的修复。

1.3效果判定标准对患者实施为期两年的随访，对修复桩冠与龈缘的耦合关系以及牙周、牙龈的美观情况进行全面详细的观察。

A组：修复牙齿没有发生松动，修复边缘密合，观察其耦合关系理想，没有发生牙龈炎、龈增生、牙周袋、尖周炎、龈退缩等并发症；B组：没有发生牙齿松动，耦合关系比较理想，没有发生牙龈炎、龈增生、牙周袋、尖周炎、龈退缩等并发症，少数患者出现轻微的牙龈炎；C组：无以上改善者[3]。

1.4统计学处理数据以SPSS18.0软件分析，以（x±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
研究结果显示，患者经治疗牙齿松动度、龈沟出血病情得到了明显的改善，治疗后不同时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
临床研究表明，对于断桩低于龈下3mm时的外伤前牙应用正畸牵引联合冠延长术技术能够获得良好的治疗效果。

如果患者的断桩超过了3mm则适宜采用拔除治疗。

在本次研究所选的患者中，大部分患者断桩均超过了3mm，对于这部分患者采用了传统方法的同时还配合了正畸牵引及牙周手术的治疗方法治疗，通过对患者实施随访发现，所有患者均取得了良好的治疗效果[4]。

正畸牵引联合冠延长术技术使那些断桩比较深的牙齿得到了保存，同时该技术可有效的避免或减少术后牙龈炎等并发症。

同时，由于断端超过3mm的牙齿病情相对更加复杂，治疗难度更大，虽然正畸牵引联合冠延长术技术具有良好的治疗效果[5]。

但在治疗过程中需要注意以下几方面问题：首先是合理选择基牙：要提高手术治疗效果，就需要对压根进行完善的根管治疗，同时要确保牙周组织健康，防止发生牙槽骨和压根出现骨性粘连；另一方面，压根牵出的长度应在5mm以内；其次是在正畸牵引的过程中，应确保支抗的稳定性，要合理控制作牵引的力量，一般为35～40g，不宜过大或者过小，注意牵引的方向应与牙体长轴方向保持一致。

冠延长术是随着近年来医疗技术水平的发展提高而推广的一项新型治疗技术，其原理主要是是根据生物学的宽度进行，通过这种方式在治疗过程中尽可能的保持牙周组织的生理健康。

另一方面，通过牙周手术可以有效的促进龈缘与牙槽嵴顶的水平降低，同时在龈沟底和牙槽嵴顶之间建立一个符合生物学规律的宽度，确保完成牙齿修复后冠边缘的位置不会对生物学的合理宽度造成干扰[6]。

如果患者断端在龈下超过3mm则不宜按照按照冠延长术的基本原理进行治疗，否则就可能引起正畸牵引过度，另外是容易造成骨组织去除过多，从而导致牙齿松动等意外情况发生。

对于这类患者，通过实施正畸牵引联合冠延长术能有效提高治疗效果。

本文主要采用回顾性的方式，对我院2011年11月～2012年11月诊治的90
例需要对桩冠进行修复的患者进行了研究分析，给予所有患者实施正畸牵引联合冠延长术治疗。

研究结果显示，患者经治疗牙齿松动度、龈沟出血病情得到了明显的改善，治疗后不同时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由此提示，正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

参考文献：
[1]马鸿，巧萍.正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙的临床效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，06：854-855.
[2]朱静涛，于新，刘奕.龈下残根正畸牵引后桩冠修复12例疗效分析[J].中国实用口腔科杂志，2010，08：472-473.
[3]任艳萍，黄青，李歆，等.冠延长术在外伤前牙龈下残根桩冠修复中的应用[J].口腔医学，2013，03：210-211.
[4]马春亮，唐晓琳.牙冠延长术与正畸牵引术在保留残根治疗方面研究进展[J].中国实用口腔科杂志，2013，03：187-190.
[5]曾翠敏，赵世俊，马东湘，等.正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙的临床效果评价[J].临床口腔医学杂志，2013，06：364-365.
[6]马穗齐，王玉栋，周银凤，等.前牙龈下残根正畸牵引后冠修复的临床疗效观察[J].广东牙病防治，2010，06：323-325.。