正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙

正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙

目的分析正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙的临床疗效。方法收集我院2011年11月～2012年11月诊治的需要对桩冠进行修复的患者90例作为研究对象，对所有患者实施正畸牵引联合冠延长术治疗，回顾性分析患者的临床资料，观察治疗效果。结果研究结果显示，患者经治疗牙齿松动度、龈沟出血病情得到了明显的改善，治疗后不同时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

标签：正畸牵引；冠延长术；桩冠修复；外伤前牙；临床疗效

随着生活水平的提高，人们对外形美观的要求也逐渐提高，这种背景下，在牙科病患者治疗过程中，大部分患者经常要求保留原有牙齿，这就需要临床医师采用更加先进的技术设备提高诊治水平[1]。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展提高，临床上的各种牙科治疗技术及修复技术也不断增多，并各具优势弊端。其中，正畸牵引联合冠延长术便是常见的牙齿桩冠修复技术[2]。本文旨在分析正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙的临床疗效，特收集我院2011年11月～2012年11月诊治的需要对桩冠进行修复的90例患者的临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集我院2011年11月～2012年11月诊治的需要对桩冠进行修复的90例患者，本组患者中男39例，女51例，年龄19～29岁，平均年龄（24.74±4.74）岁，其中有74例患者由于外伤引发的龈下残根，13例为桩冠脱落引起的龈下残根，另外3例患者是由于龋齿引发龈下残根。本组所有患者的龈下残根均通过牙周探针检查之后发现位于龈下 3.5～4.2mm处未出现松动或轻微松动，对患者实施X 射线检查显示压根发育良好，没有发生骨质吸收现象，牙周组织比较健康。

1.2方法患者入院后均实施全套的牙周基础治疗及根管治疗，以此保障牙周组织处于健康状态，并保障后期的治疗能够顺利开展。具体治疗步骤为：首先应用直径为0.8 mm的不锈钢丝做成牵引钩，将牵引钩粘固在根管内。对所有患者选择0.018 英寸的钢丝弯成片断弓并制成”V”形曲，以此使钢丝具备一定的弹力牵引。叮嘱患者术后每个月到院复查1次，一般情况下，3～6個月后压根断面将会长出与龈缘齐平，保持这种状态2个月左右便可以拆除弓丝以及牵引钩。冠延长术的实施步骤为：在患者处于麻醉状态时将牙龈黏骨膜切开，然后将肉芽组织、龈下牙石、断根碎片等切除，同时将牙槽嵴顶到断根面下方大约3mm，以此形成了一个具有一定形态的牙槽嵴斜坡，将其涂上一层牙周塞治剂。患者在完成手术后1w可以将缝线拆掉，同时将牙周塞治剂去除，手术后2个月开展常规桩冠的修复。

1.3效果判定标准对患者实施为期两年的随访，对修复桩冠与龈缘的耦合关系以及牙周、牙龈的美观情况进行全面详细的观察。A组：修复牙齿没有发生松动，修复边缘密合，观察其耦合关系理想，没有发生牙龈炎、龈增生、牙周袋、尖周炎、龈退缩等并发症；B组：没有发生牙齿松动，耦合关系比较理想，没有发生牙龈炎、龈增生、牙周袋、尖周炎、龈退缩等并发症，少数患者出现轻微的牙龈炎；C组：无以上改善者[3]。

1.4统计学处理数据以SPSS18.0软件分析，以（x±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，患者经治疗牙齿松动度、龈沟出血病情得到了明显的改善，治疗后不同时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

临床研究表明，对于断桩低于龈下3mm时的外伤前牙应用正畸牵引联合冠延长术技术能够获得良好的治疗效果。如果患者的断桩超过了3mm则适宜采用拔除治疗。在本次研究所选的患者中，大部分患者断桩均超过了3mm，对于这部分患者采用了传统方法的同时还配合了正畸牵引及牙周手术的治疗方法治疗，通过对患者实施随访发现，所有患者均取得了良好的治疗效果[4]。正畸牵引联合冠延长术技术使那些断桩比较深的牙齿得到了保存，同时该技术可有效的避免或减少术后牙龈炎等并发症。同时，由于断端超过3mm的牙齿病情相对更加复杂，治疗难度更大，虽然正畸牵引联合冠延长术技术具有良好的治疗效果[5]。但在治疗过程中需要注意以下几方面问题：首先是合理选择基牙：要提高手术治疗效果，就需要对压根进行完善的根管治疗，同时要确保牙周组织健康，防止发生牙槽骨和压根出现骨性粘连；另一方面，压根牵出的长度应在5mm以内；其次是在正畸牵引的过程中，应确保支抗的稳定性，要合理控制作牵引的力量，一般为35～40g，不宜过大或者过小，注意牵引的方向应与牙体长轴方向保持一致。

冠延长术是随着近年来医疗技术水平的发展提高而推广的一项新型治疗技术，其原理主要是是根据生物学的宽度进行，通过这种方式在治疗过程中尽可能的保持牙周组织的生理健康。另一方面，通过牙周手术可以有效的促进龈缘与牙槽嵴顶的水平降低，同时在龈沟底和牙槽嵴顶之间建立一个符合生物学规律的宽度，确保完成牙齿修复后冠边缘的位置不会对生物学的合理宽度造成干扰[6]。如果患者断端在龈下超过3mm则不宜按照按照冠延长术的基本原理进行治疗，否则就可能引起正畸牵引过度，另外是容易造成骨组织去除过多，从而导致牙齿松动等意外情况发生。对于这类患者，通过实施正畸牵引联合冠延长术能有效提高治疗效果。

本文主要采用回顾性的方式，对我院2011年11月～2012年11月诊治的90

例需要对桩冠进行修复的患者进行了研究分析，给予所有患者实施正畸牵引联合冠延长术治疗。研究结果显示，患者经治疗牙齿松动度、龈沟出血病情得到了明显的改善，治疗后不同时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此提示，正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

参考文献：

[1]马鸿，巧萍.正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙的临床效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，06：854-855.

[2]朱静涛，于新，刘奕.龈下残根正畸牵引后桩冠修复12例疗效分析[J].中国实用口腔科杂志，2010，08：472-473.

[3]任艳萍，黄青，李歆，等.冠延长术在外伤前牙龈下残根桩冠修复中的应用[J].口腔医学，2013，03：210-211.

[4]马春亮，唐晓琳.牙冠延长术与正畸牵引术在保留残根治疗方面研究进展[J].中国实用口腔科杂志，2013，03：187-190.

[5]曾翠敏，赵世俊，马东湘，等.正畸牵引联合冠延长术后桩冠修复外伤前牙的临床效果评价[J].临床口腔医学杂志，2013，06：364-365.

[6]马穗齐，王玉栋，周银凤，等.前牙龈下残根正畸牵引后冠修复的临床疗效观察[J].广东牙病防治，2010，06：323-325.