支托在条件欠佳的残根残冠固定修复中的应用(一)
残根、残冠的保存治疗(一)
残根、残冠的保存治疗(一)残根、残冠导致牙髓或根尖周炎症，在牙体修复前必须做完善的根管治疗。
虽然根管治疗是目前治疗牙髓疾病的最有效的方法之一，但根管治疗时机械制备会导致根管壁牙本质不同程度的缺失，根管治疗后由于无髓牙硬组织脱水，牙本质小管水分丧失而失去弹性，牙变脆，加上患牙本身伴有的牙体缺损，这类牙在行使功能时，比活髓牙更容易发生牙折，所以根管治疗后患牙常规进行全冠或嵌体修复。
牙冠缺损过多，则采用桩、核、冠联合修复。
一桩核冠修复根管桩用于临床已有200多年历史，以往对残根、残冠修复大多采用桩冠修复的方法。
但这种方法适应证有限，远期疗效不理想。
目前采用桩、核、冠系列修复，此方法既保留了尽可能多的牙体组织，又能预防继发龋。
桩、核给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加了冠外抗力和咬合力的保护。
据研究上下颌后牙的残根和残冠经桩、核、冠修复后功能恢复的成功率可达90%以上，因此能获得较好的远期效果。
桩、核、冠修复的适应证，只要能在根管中预备出根管桩所需的空间，并能保证根尖部分根充材料的完整性，就可以进行桩、核、冠的修复。
但是，牙折裂达牙槽嵴下超过3mm者，根面部广泛龋坏，龋去净后剩余牙体组织薄弱者是桩核冠修复的禁忌证。
1桩是插人根管内的部分，起固位作用，并支持最终修复体和传递咀嚼压力到牙根。
桩的头部与核心相连，有研究显示，只要操作得当，其10年成功率可达80%。
另一项研究表明，根管桩的平均使用寿命可高达17年。
桩的类型可分为以下两种。
（1)金属根管桩最早用于临床，现在临床仍广泛使用。
其又可分为铸造桩和预制桩，两者相比，铸造桩核是一个整体，传递咀嚼压力均匀。
根据牙体缺损大小、根管形态定制，与牙体组织密合，可保留更多牙体组织，从而提高了牙的抗折能力，有效地抵抗转动力。
但是，铸造桩的缺点是费用高，制作复杂，病人就诊时间长等。
(2)非金属根管桩有碳纤维根管桩、硅纤维根管桩，以及牙色材料根管桩。
简述固定修复体的固位原理及应用
简述固定修复体的固位原理及应用1. 什么是固定修复体？固定修复体是一种牙齿修复方式，通常用于缺失牙的替代，以恢复口腔功能和美观。
它由多个组件组成，包括人工牙齿和支撑牙根的支架。
2. 固位原理固定修复体的固位原理基于两个主要因素：内部固定和外部固定。
2.1 内部固定内部固定是指通过支架将修复体与牙齿或植体连接起来。
支架通常由金属或陶瓷制成，可以提供强大的支撑力。
2.2 外部固定外部固定是指通过周围组织的牙龈和骨骼支持来固定修复体。
外部固定可以通过自然牙齿、牙齿种植体或其他支撑物来实现。
3. 固定修复体的应用固定修复体被广泛应用于以下情况：3.1 缺失单个牙齿当只有一颗牙齿缺失时，固定修复体可以通过与相邻牙齿的连接来填补缺失的位置，并恢复咀嚼功能。
3.2 缺失多个牙齿如果缺失多个牙齿，固定修复体可以用作支撑桥梁，通过连接相邻的牙齿或种植体，来替代缺失的多个牙齿。
3.3 全口修复在全口牙齿缺失的情况下，固定修复体可以通过种植体来实现全口修复，包括上颌和下颌的牙齿。
4. 固定修复体的优势固定修复体相对于其他牙齿修复方式有以下优势：4.1 稳定性固定修复体通过内部和外部固定提供了稳定性，使修复体能够承受咀嚼和咬合力。
4.2 自然外观固定修复体可以根据个体的口腔情况和需求进行定制，以达到尽可能自然的外观。
4.3 舒适性固定修复体与口腔组织的良好适应性使得其具有较高的舒适性，并且减少了对口腔软组织的刺激。
5. 注意事项在使用固定修复体时需要注意以下事项：5.1 口腔卫生保持良好的口腔卫生是使用固定修复体的关键，定期刷牙、使用牙线和漱口水可以有效减少细菌和牙渍的积累。
5.2 定期检查需要定期到牙医处进行固定修复体的检查，以确保修复体的稳定性和功能。
5.3 避免咬硬物避免咬硬物可以减少对固定修复体的压力和损坏，延长其使用寿命。
总结固定修复体通过内部和外部固定的原理，实现了恢复口腔功能和美观的目标。
它被广泛应用于单个牙齿缺失、多个牙齿缺失和全口修复的情况。
残根残冠延长术在桩冠修复中的应用
残根残冠延长术在桩冠修复中的应用摘要目的:比较牙冠延长术和牙龈切除术在暴露残根断面及桩冠修复后的效果。
方法:随机选取例残根残冠病例经检查患牙牙龈部分或者全部覆盖牙根断面牙周检查牙槽嵴顶距残根断面小于mm行冠延长术重新建立正常生物学宽度后行核桩冠修复;实验组采用牙冠延长术对照组采用牙龈切除术。
术后1周临时冠周后桩冠。
结果:牙冠延长术成功率明显高于牙龈切除术两者之间有显著性差异。
1 年后复诊牙龈切除术后残根桩冠牙龈炎比例高于牙冠延长术。
结论:牙冠延长术能保持患牙生物学宽度术后应用残根桩冠的近远期效果明显优于牙龈切除术。
关键词牙冠延长术生物学宽度牙龈切除术桩冠资料与方法自6 年至今收治例个患牙年龄19～5岁前牙18个前磨牙1个。
随机分为两组见表1。
临床检查:患牙残根断面部分或全部被增生牙龈覆盖残根无松动;牙周探测得牙槽嵴顶距残根断面<mm所有病例均在术前做彻底的根管充填治疗。
以无临床症状和牙片显示来明确疗效。
实验组采用牙冠延长术。
局部消毒、铺巾、利多卡因局部浸润麻醉沿患牙牙龈缘作内斜切口暴露残根断面祛除增生牙龈翻开黏骨膜瓣用高速涡轮球钻去除适量的牙槽骨降低牙槽骨嵴的高度使残根断缘距牙槽嵴顶的距离～mm修整牙槽骨外形使其向冠部移行然后复位龈瓣并做悬吊缝合创面上塞治剂术后7天拆线。
对照组采用牙龈增生切除术。
局部消毒、铺巾、利多卡因局部浸润麻醉沿患牙牙龈缘作内斜切口去除增生牙龈暴露根断面电刀止血、上塞治剂。
手术标准:①成功:术后1～周牙龈无增生无水肿残根断面暴露良好符号修复桩冠条件。
1年后复查颗桩冠中18颗无自觉不适咀嚼功能良好临床检查无松动无叩痛牙龈无红肿出血无增生。
x线片显示:牙周、根尖周、牙槽嵴无异常。
②失败:术后 1～周牙龈重新增生并覆盖残根断面使残根不符合桩冠条件需重新手术治疗。
牙龈炎诊断标准:具有下述任何1个临床体征均可诊断为牙龈炎。
组织发红、水肿刺激后出血牙龈外形和质地改变存在牙石或菌斑。
残根残冠的利用和修复
残根残冠的利用和修复严存梅【摘要】目的探讨残根残冠保存治疗后修复的临床效果.方法择取124例患者的132颗残根残冠,经过完善的根管治疗后进行修复,恢复牙列的形态和功能.残根残冠利用的方式分为两类:直接进行桩冠,桩核冠修复;作为基牙用于义齿的修复.结果临床回访观察3年,124例患者的132颗患牙修复后成功121颗,失败11颗,成功率91.67%.结论残根残冠经过完善治疗后进行修复,可以得以保留并发挥功能.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)026【总页数】1页(P74)【关键词】桩核;残根残冠;根管治疗【作者】严存梅【作者单位】224000,江苏省盐城市口腔医院【正文语种】中文由于龋病或外伤所导致的残根残冠临床上常见。
过去，残根残冠一直被视为感染病灶，需要将其拔除[1]。
随着人们物质文明和精神文明水平的提高和口腔医疗技术的发展，患者和口腔科医生开始重视自体牙的保存，患者固有口腔的残根残冠经过完善的根管治疗后得以利用和修复，最大程度地恢复了患者的美观和咀嚼功能。
笔者对124例患者的132颗残根残冠进行完善的根管治疗后修复，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料择取近3年来我院修复科门诊患者中要求修复残根残冠的，其中男性68例，女性56例，年龄20～65岁，共计124例132颗，前牙38颗，前磨牙46颗，磨牙48颗。
适应证：①残根残冠经过完善的根管治疗，经过1～2周观察无任何症状。
②X线片显示：根尖周情况良好，无明显的牙槽骨吸收，牙根埋在牙槽骨内有一定的长度，牙根弯曲度不宜太大。
1.2 方法1.2.1 根管治疗完善的根管治疗是残根残冠进行修复的关键[2]，一般需要在根管治疗后观察1～2周，确认没有任何临床症状，才可以进行修复。
1.2.2 牙冠延长术 24例患者的28颗牙的缺损面位于龈下，行牙冠延长术，术后观察1～2周。
1.2.3 牙体预备去净残根残冠上所有的旧有充填体和龋坏组织，按照全冠标准进行牙体制备，要求最终冠修复体的边缘包绕桩核和牙体组织界面的1.5～2mm，形成牙本质肩领。
桩核烤瓷冠在前牙残根 断根 残冠修复中的应用
关： ① 患者在 发病 前尚未被诊断为糖尿病或者糖尿病前期 。②
机体发生 了急性应激性非特异性反应 。多数研 究认 为 ， 早期 出 现高血糖是下丘脑 一垂体 一肾上腺轴作用 于神经内分泌系统 ， 机体应激激素多 巴胺 、 肾上腺素 、 生长素 、 皮质醇及胰高血糖 素 的分泌增高 ， 使交感神经系统活性升高。 有研究表 明， 卒中严重 程度与去 甲肾上腺素 的水平呈显 著相 关 。③机体 出现胰 岛素 抵抗 ： 有 研究认为 ， 卒 中急性 期血糖水平 与去 甲肾上腺素水 平 无关 ， 而可能与胰岛素抵抗相 关的高血 压 、 年 龄增长 、 肥胖 、 饮 酒等 因素有关嘲 。
ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ［ Ｊ ］ ＆ｒ ｏ ｋ ｅ ， １ ９ ９ １ ， ２ ２（ ７ ） ：
８ ４ ２ —８ ４ ７ ．
［ ３ １ Ｖ ａ ｎ Ｋ ｏ ｏ ｔ ｅ ｎ Ｆ ， Ｈｏ ｏ ｇ ｅ ｒ ｂ ｍｇ ｇ ｅ Ｎ， Ｎ ａ ａ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｐ ， ｅ ｔ ｌ ａ Ｍｙ ｐ ｅ ｒ ｌ ｇ ｙ ｃ ｅ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
研究发现非糖尿病患者 如出现血糖水 平升高 ， 会增加脑 卒 中风 险 ， 并可增加脑卒 中患者 的病死率 。 也有研究表明既往无
（ １ ０ ） ： １ ３ ５ １ － １ ３ ５ ６ ．
０’ Ｎｅ ｉ ｌ ｌ Ｐ Ａ， Ｄａ ｖ ｉ ｅ ｓ Ｉ ， Ｆ ｕ ｌ ｌ ｅ ｒ ｔ ｏ ｎ ＫＪ ， ｅ ｔ ｌＳｔ ａ ｒ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ｎｄ ａ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｓ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ
根冠钉修复残根残冠的临床效果观察
根冠钉修复残根残冠的临床效果观察作者：李晓琨来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨根冠钉修复的成功率和铸造冠、金属烤瓷冠的临床效果。
方法回顾性分析2009年3月至2010年3月于本院口腔科就诊并行根冠钉修复的87例患者的103颗患牙，分为A组（铸造冠）44例和B组（金属烤瓷冠）43例，分析其根冠钉修复的成功率和铸造冠和金属烤瓷冠的临床效果的差异。
结果 A组患者6个月后修复成功的牙数为53颗，成功率为94.6%，B组患者6个月后修复成功的牙数为46颗，成功率为97.9%，两组患者没有明显统计学差异（P>0.05）。
A组患者12个月后修复成功率仅为89.3%，B组患者修复成功率达到93.6%，两组患者的修复成功率虽然没有明显差异（P>0.05），但是使用了金属烤瓷冠的患者成功率高于铸造冠的患者。
结论根冠钉对于残根残冠的修复效果显著，金属烤瓷冠的修复成功率略高于铸造冠。
[关键词] 根冠钉；修复；牙冠缺损doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.185 文章编号：1004-7484（2014）-03-1363-01牙冠的缺损在临床上十分常见，主要病因是龋齿和损伤[1]。
其中部分患者在龋齿治疗过程中牙体损失较多，单纯根管填充后牙齿的稳固性和抗力都比较差，因此，对于牙体损失较多的患者，选用根冠钉修复残根或残冠是临床常用的方法。
主要是采用螺纹钉根管内固定、铸造冠或金属烤瓷冠修复。
由于金属烤瓷冠色泽与牙齿基本一致，美观性好，被认为是非常理想的修复材料。
笔者就根冠钉的临床效果进行回顾性观察，来评价根冠钉修复的满意度和铸造冠、金属烤瓷冠的临床效果。
1 资料和方法1.1 一般资料和研究对象 2009年3月至2010年3月于本院口腔科就诊并行根冠钉修复的患者87例，其中，男45例，女42例，年龄19-58岁，修复患牙共103颗，包括磨牙32颗、双尖牙18颗、尖牙25颗、切牙28颗。
纤维桩树脂核在老年残根残冠修复中的临床应用
纤维桩树脂核在老年残根残冠修复中的临床应用邢有利【摘要】@@ 由于龋损、外伤等原因常造成牙体的重度缺损,形成了残根残冠,严重影响了美观和咀嚼功能.临床上,经常可以遇到老年人因严重磨耗、过度倾斜等增龄性、病理性变化导致咬合垂直距离太低而造成修复困难的残根残冠.随着根管治疗及修复技术的发展,越来越多的残根残冠得到保留.传统方法是采用金属桩核加烤瓷冠修复,但存在美观差,弹性模量大,易导致根折及制作工艺复杂等问题,使应用效果和应用范围都受到影响.近年来,作者采用纤维复合树脂桩核进行残根残冠的修复,取得了良好的临床效果.现报道如下:【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2011(009)001【总页数】2页(P33-34)【关键词】纤维桩;树脂桩核;老年;残根残冠【作者】邢有利【作者单位】北京市大兴区旧宫镇中心卫生院口腔科,北京,100076【正文语种】中文【中图分类】R783.3由于龋损、外伤等原因常造成牙体的重度缺损，形成了残根残冠，严重影响了美观和咀嚼功能。
临床上，经常可以遇到老年人因严重磨耗、过度倾斜等增龄性、病理性变化导致咬合垂直距离太低而造成修复困难的残根残冠。
随着根管治疗及修复技术的发展，越来越多的残根残冠得到保留。
传统方法是采用金属桩核加烤瓷冠修复，但存在美观差，弹性模量大，易导致根折及制作工艺复杂等问题，使应用效果和应用范围都受到影响。
近年来，作者采用纤维复合树脂桩核进行残根残冠的修复，取得了良好的临床效果。
现报道如下：1.材料方法选择2008年1月-2010年6月来我院就诊需桩核和全冠修复的68例残根残冠患者，年龄60-81岁，共85颗牙，其中前牙46颗，后牙39颗，无深覆，牙槽骨无吸收或轻度吸收，能够支持桩冠修复者；所有患牙均做过完善的根管治疗，牙根长度、根管长度及直径符合桩冠修复要求。
应用纤维复合树脂预成桩及根管预备钻系统(ParaPost)、树脂粘接系统(DMG)、注射式双固化桩核树脂(DMG)，按操作说明进行常规操作。
暂时冠在固定冠桥修复中的作用
暂时冠在固定冠桥修复中的作用【摘要】目的观察暂时冠在固定冠桥修复中起的作用。
方法给146颗准备做固定冠桥修复的基牙备牙后做临时冠并粘固直至最终修复体完成。
结果146颗暂时冠中有3颗孤立、牙冠短的反复脱落外，其余暂时冠在最终固定修复体制作期间无破损、折裂、且固位好。
戴暂时冠的活髓基牙无冷热刺激疼，所有基牙保持了邻牙间隙及对(牙合)关系。
结论对于要做固定冠、桥修复的基牙牙体预备后至最终修复体完成前这段时间无论活髓、死髓都应做暂时冠以保护基牙、保持修复空隙和咬合关系。
【关键词】暂时冠；固定冠桥修复；应用--------------------------------------------------------------------------------1 资料与方法11 临床资料选取需要制做固定冠桥患者80例，共146颗牙，年龄最小20岁，最大75岁。
前牙30例54颗牙，前磨牙及磨牙50例92颗牙，活髓牙42例68颗牙，死髓牙38例78颗牙。
12 材料成品塑料牙片；白色自凝造牙粉；自凝牙托水13 制作方法前牙基牙需选择合适的成品牙片将颈部磨薄，放到预备好的基牙唇面试戴要与临牙的凸度一致。
同时调和自凝塑料，至拉丝后期时把牙片舌侧用单体擦一下然后将适量自凝塑料与牙片舌侧粘合后放到前牙唇侧并施力至凸度与临牙一致，并将挤到舌侧的塑料塑形，用雕刻刀蘸单体去除颈缘及临间隙多余的塑料。
前磨牙及后牙无需成品牙片直接用适量自凝塑料在预备后的基牙上塑形。
让患者做正中咬合，在自凝塑料完全固化前反复摘戴，以防止硬固后塑料收缩或塑料在倒凹区使暂时冠无法取出。
用去冠器轻轻取下初步形成的暂时冠，磨去边缘多余部分，修整暂时冠的解剖学形态，再戴入口内进行调(牙合)，完全合适后抛光粘固。
2 结果146颗暂时冠有3颗孤立、牙冠短的反复脱落外，其余暂时冠在最终修复体试戴前无破损、折裂、固位良好。
在此期间预备后的活髓牙因戴暂时冠无冷热刺激疼，最终冠桥修复体试戴时就位顺利，与对(牙合)的咬合关系正常。
固定修复技术的临床应用
• 流电性：在口腔环境中存在异种金属修复体相接 触时，由于不同金属之间的电位不同将会出现电 位差，导致微电流产生。例如：铝冠和金冠在与 唾液接触时伴随溶解其电位分别为1.33V和 1.26V，所以铝冠和金冠之间电位差为2.69V。 当铝冠和金冠接触时，相当于电池两极短路，有 较大的电流产生即流电现象，病人感到极不舒服。
• 局麻下作牙体预备，因患者不能对牙髓刺激作出 反应，操作中应注意。
• 牙体预备应一次完成，尽量避免再次激惹，会增 加患者的痛苦。
烤瓷冠制备
• 切缘：预备出1.5－2.0mm的间隙，上前牙切缘预备成 与牙长轴呈45度角的向舌侧的小斜面。TR-12. TR-13.
• 唇面：从牙体表面均匀磨除1.5mm的牙体组织，但牙冠切1/4 向舌侧倾斜10－15度保证前伸颌不受干扰。牙冠的颈1/3部除 去倒凹，保证金瓷材料的厚度外还应预备成与牙体长轴呈2－5 的颈圈以增加全冠的固位。TR-25.TF-12,SR-13 1.6mm
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23。牙周膜面积。牙槽骨。 基牙位置：无过度的牙体扭转或倾斜移位。
残冠、残根在全口义齿修复中的应用
残冠、残根在全口义齿修复中的应用
张宗财
【期刊名称】《中国社区医师：医学专业》
【年(卷),期】2007(0)13
【总页数】1页(P138-138)
【关键词】残冠;残根;根管治疗;桩冠修复;牙槽嵴吸收;基牙;再修复;义齿修复;患者;根管桩
【作者】张宗财
【作者单位】山东荣成市人民医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.在全口义齿修复中利用残根残冠加强固位的临床观察 [J], 万仕军;张洁;丁强
2.应用套筒冠修复残根残冠加强全口义齿固位的临床分析 [J], 陈怡;丁虹
3.桩-核-金属烤瓷冠修复体在前牙残冠残根修复中的应用研究 [J], 徐秀祺;万桂良;谢兴潜;施伟;顾琼
4.残根残冠桩核联冠修复在中老年活动义齿中的应用 [J], 顾云龙;李琳;李卫中
5.残冠、残根在老年人全口义齿修复中的应用 [J], 吕少亮;车延梅;魏宁;付振君;朴国滨;张喜晶
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残根残冠的保存修复及其临床应用
残根残冠的保存修复及其临床应用
张越
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2008(3)17
【摘要】近年来，在牙体移植术中，不论自体移植或同种异体移植，都有很大发展。
但是植入牙齿的根吸收等一系列问题，仍未得到解决。
【总页数】2页(P130-131)
【作者】张越
【作者单位】130051,吉林省长春市中心医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.桩核烤瓷冠在老年人残根残冠保存修复中的应用 [J], 孙志广
2.磨牙残根残冠分根保存修复的临床应用 [J], 谢立莉;彭利辉
3.磨牙残根残冠分根保存修复的临床应用 [J], 詹江伟
4.桩核烤瓷冠在老年人残根残冠保存修复中的价值探讨 [J], 张晓卫;符苏杰
5.应用不锈钢桩-复合树脂核——联冠保存修复后牙残根残冠 [J], 王素珍;李晓刚;秦春林;杨嘉喜
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前牙残根残冠在固定正畸治疗中的临床应用研究
前牙残根残冠在固定正畸治疗中的临床应用研究
陈空;周小苏;陈肖艺
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2011(9)20
【摘要】目的:评价前牙残根残冠在固定正畸治疗中的临床作用以及治疗效果.方法:选择18例有上、下前牙残根残冠的正畸病例,拍摄x线牙片了解根尖周病变,经过常规的根管治疗后,备根做桩核,并在桩核帽唇面焊上相对应的托槽,然后按计划循序正畸治疗.治疗结束后去掉托槽,常规烤瓷冠修复,黏接后印模制戴保持器.结果:残根残冠在正畸治疗结束后,牙根没有明显的吸收,松动＜1度(符合正畸要求).根尖周病没有加重或复发,牙根在义齿修复后能够正常承受咬(牙合)功能.结论:经过合格根管治疗的牙齿对正畸治疗没有禁忌,成功的根管治疗对正畸牙齿移动也没有影响,残根残冠能够随正畸力移劝改建并最终稳定.
【总页数】3页(P30-32)
【作者】陈空;周小苏;陈肖艺
【作者单位】茂名市人民医院口腔科,广东,茂名,525000;茂名市人民医院口腔科,广东,茂名,525000;茂名市人民医院口腔科,广东,茂名,525000
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.前牙残根残冠在固定正畸治疗中的临床引用效果评价 [J], 凌媛
2.52颗前牙残根残冠桩核烤瓷全冠修复的临床应用研究 [J], 黄强生;徐慧
3.活动与固定矫治联合运用在前牙埋伏牙正畸治疗中的临床应用研究 [J], 罗红灿;黄玉芳;刘强;葛绍群;纳崇江
4.玻璃纤维桩在前牙残根残冠固定修复治疗中的临床应用研究 [J], 邓亦锋
5.玻璃纤维桩在前牙残根残冠固定修复治疗中的临床效果 [J], 聂金玲
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残冠残根保存治疗与修复利用
１ 残冠残根保存治疗与修复利用的相关因素［１］随着社会物质文明和精神文明程度的不断提高，人们的口腔保健意识逐渐增强，在口腔门诊患者中，主诉要求拔牙者已越来越少，与此相反，要求保留自然牙如残冠、残根者越来越多。
依据现代口腔医学的新观念，结合口腔新材料、新技术的发展状况，我们在分析残冠、残根的临床特点、保存意义和条件的基础上，讨论有关残冠、残根的保存治疗和修复利用的相关因素。
１．１ 残根、残冠的临床特点１．１．１ 概念上牙齿是人体中最硬的组织，临床上有很多原因都可以引起牙齿硬组织缺损，使牙冠的解剖形态变得不完整。
当患牙冠部的组织丧失超过１／２时，可称为残冠；如果冠部的硬组织完全丧失或接近全部丧失，则谓之残根。
１．１．２ 病因残冠、残根属于牙体硬组织病的范畴。
牙体硬组织病按其病源可分为龋源性和非龋性两大类。
非龋性牙体硬组织病包括牙体发育异常、牙齿损伤、牙齿感觉过敏症。
其中龋病及其继发病和牙齿损伤是造成残冠、残根的主要原因。
牙齿损伤又分为慢性损伤（磨损、楔形缺损、隐裂）和急性损伤（各种创伤）。
撞击伤或咬及硬物造成牙体硬组织大块的缺损是意外、突发的，一般难以预防。
龋病、咬合磨损、楔形缺损等形成残冠、残根的过程则是缓慢的、渐进的，可以做到早期发现和早期治疗。
目前临床要特别注意咬合磨损的危害性，因为它造成的牙齿残冠、残根通常涉及多个区甚至全牙列。
咬合磨损是咬合病的临床表现之一，探明并消除咬合病的病因才能延缓或中止牙齿磨损。
１．１．３ 特点残根、残冠的表现多种多样，较为复杂，归纳其临床特点，大致有以下几个方面： （１）牙髓状况与患牙牙体硬组织缺损的程度有关，缺损波及髓腔者将相继继发牙髓、根尖周疾患。
（２）牙周状况与患牙发病时间的长短有关，在形成残冠、残根的初期，牙周组织的状况一般都比较好，但是若残冠、残根长期得不到治疗，残冠可因与邻牙的邻接关系不良、咬合创伤、不良食物流冲击以及食物嵌塞等引起牙龈炎、牙周炎，残根也将因为长期得不到咀嚼功能的刺激，其牙槽骨出现废用性的萎缩。
牙合支托在修复临床中的应用
牙合支托在修复临床中的应用合支托作为卡环的组成部分或作为独立的固位体，在局部可摘义齿中被长期的广泛应用。
众多的口腔科医师和学者，在长期的应用过程中，总结了宝贵的经验，并且随着口腔修复材料、计算机基础学科的发展，合支托的应用也得到了飞速的发展。
合支托主要目的是为局部可摘义齿提供垂直向的支持，同时具有四个作用：（1）维持义齿各部分在其预定的位置；（2）通过防止义齿下沉来维持咬合关系；（3）防止压迫龈组织；(4)可使合力传导和分散到基牙上。
1.合支托的材料在铸造技术广泛应用之前，合支托一般都用直径1-2mm,18-8铬镍不锈钢丝锤造而成。
18-8铬镍不锈钢丝具有良好的生物安全性，对组织、细胞无明显毒性，抗腐蚀能力佳，具有较好的机械性能，它来源广泛，价格低廉，特别适合于在广大基层应用。
但它加工时忌用暴力和反复弯制，以防应力集中而折断，并且它与合支托凹的密合性较差，难以达到临床上理想的形状[1-2]。
随着铸造技术在口腔修复中的广泛应用，铸造钴铬合金合支托逐渐取代了弯制18-8铬镍不锈钢支托。
钴铬合金有良好的抗腐蚀性能，强度和硬度均大于后者，并且熔点高，需要用高频铸机铸造。
由于钴铬合金支托由蜡型上铸造所得，所以其与基牙更加密合，能铸成各种形状符合临床上不同的设计，钴铬支托深受广大口腔科医师和患者的欢迎。
近年来，随着钛和钛合金在医学各领域中的广泛应用，钛合金合支托及支架也逐渐被人们所接受。
钛比重轻，强度高，机械性能优良，钛硬度适中，介于牙本质与牙釉质之间，延展性良好[3-4]。
钛表面的氧化膜对钛有保护作用，可抵抗电化学的侵蚀，有杰出的生物相容性，它的细胞毒性明显低于铬、钴、镍，所以钛合金合支托及支架是较理想的修复材料。
2.合支托间隙斜面的设计合支托与相连的垂直小连接体形成角度应该小于90度，即合支托凹底应从已降低的边缘嵴开始向根尖方向倾斜，只有这样才能使合力向基牙长轴传导。
角度大于90度时，合力不能向基牙长轴传导，而且还会产生使义齿离开基牙的位移，导致对基牙的侧向矫治力。
残根残冠在老年口腔修复中的应用分析
残根残冠在老年口腔修复中的应用分析目的研究残根残冠在老年人修复治疗中应用的效果。
方法对85例60岁以上老人的254颗残根残冠进行根充治疗，运用不同方法：制作桩核后行烤瓷全冠、金属全冠修复或树脂充填修复；树脂或银汞充填后覆盖义齿修复，对修复体的卫生、使用情况及基牙牙周健康情况进行为期2～3年的调查研究。
结果2例2颗因咬合紧牙根折断拔除，2例5颗充填物脱落，2例8颗牙龈出现炎症，3例4颗基牙发生根面龋，1例5颗牙覆盖义齿因干燥症失败，88.2%的义齿使用良好。
结论残根残冠的保存应用在老年修复中效果明显，不仅使患者免除了拔牙的痛苦，而且还可以获得良好的咀嚼效果，恢复其口腔功能，也可促进老年患者的身心健康。
标签：老年患者；残根残冠；桩核冠；牙周健康；覆盖义齿随着社会的发展、生活和医疗水平的提高，临床上患者和口腔医师都越来越重视天然牙、牙根的保留。
据调查，60岁以上的老年人，患龋率78%，而其中2/3为残根残冠[1]。
随着口腔医学的不断发展和进步，临床上残冠残根的保存修复范围也不断扩大。
笔者对2010年1月～2012年12月临床上老年患者的残根残冠进行根充后行运用不同方法：制作桩核后行烤瓷全冠、金属全冠修复或树脂修复；树脂或银汞充填后覆盖义齿修复，取得了良好效果。
现报告如下：1 临床资料选择门诊60岁以上的老年患者85例共254颗残根残冠，其中男50例，女35例，年龄60～87岁。
前牙147颗，前磨牙68颗，磨牙39颗。
要求所有患者临床冠龈下不超过1mm，其动度≤I°，牙周组织健康，X线检查无明显根尖周疾病，牙槽骨吸收小于根长的1/2。
根管通畅的经常规根充后观察1～2周，无症状者制作根管钉树脂修复13例（19颗）、铸造桩核烤瓷冠桥修复10例（19颗），铸造桩核金属冠修复20例（57）颗，树脂、银汞充填后覆盖义齿修复42例（159颗），其中半口或全口修复的26例。
对修复体卫生、使用情况和基牙牙周组织健康状况进行为期2～3年的观察，疗效判断标准成功：修复体完好无疼痛；自觉症状及咀嚼功能良好；根管无折裂；边缘密合无松动脱落；无继发龋坏、牙龈炎症；充填物无松动脱落。
精细根管印模技术在残根残冠修复中的应用
精细根管印模技术在残根残冠修复中的应用
徐国富
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(28)14
【摘要】日常门诊工作中,残根、残冠的保留成为衡量口腔医疗水平的一个重要标志[1].口内直接蜡型法是铸造桩核的传统技术,该项技术存在操作复杂,椅旁工作时间长的缺点.应用精细根管印模技术使传统的残根、残冠修复得到改进.
【总页数】1页(P39-39)
【作者】徐国富
【作者单位】黑龙江省北安市五官医院,黑龙江北安,164000
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.寒天印模材料在磨牙残根残冠修复中的应用效果 [J], 刘党利;史莉;张冬静
2.螺纹根管钉复合树脂核在后牙残根残冠修复中的应用效果观察 [J], 陈桂军;苏强安
3.根管固位钉在残根残冠修复中的应用 [J], 王杰
4.精细根管印模技术在残根残冠修复中的应用 [J], 李玉民;殷恺
5.根管不通残冠、残根"再造根管"的桩核冠修复的临床研究 [J], 陈艳莉; 方文静; 童庆华; 钟秋; 李富彬; 徐明稳; 吴春梅
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支托在条件欠佳的残根残冠固定修复中的应用(一)
【关键词】残根残冠；桩冠；固定修复；支托
支托在口腔活动义齿修复中应用广泛，是活动义齿的主要组成部分。
支托因其所在位置不同分为牙合支托、舌支托，节支托1]。
近几年，笔者把支托灵活运用于条件欠佳的残根残冠固定修复中，取得了较满意的临床效果，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组应用带支托的桩冠修复体共修复56例、62个患牙、均为条件欠佳的残根残冠，带支托83个。
1．2方法
1．2．1基牙预备
按常规桩冠修复要求预备基牙，制作桩核，因条件欠佳，可适当减少根管预备的深度和直径。
我院一般采用铸造金属桩核。
1．2．2桩核试戴，
经调试确认合适后，用玻璃离子黏固剂黏固，按不同修复要求对核进行必要的修改，预备。
1．2．3支托预备
基牙预备完成后，在邻牙牙合面或舌侧预备支托凹，牙合支托的支托凹一般预备成匙形，经边缘嵴处最宽约为牙合面颊舌径的1/3～1/2，长约近远中径的1/4～1/3，深度约为1～1．5mm，牙合面边缘处应磨圆钝，舌支托，切支托预备成匙形，长宽约2mm，深约1mm，边缘处磨圆钝。
如邻牙有天然间隙，可减少磨牙，稍预备外形即可。
1．2．4取精确模型，翻制硬石膏模型。
烤瓷冠按常规比色，填好设计单，并注明详细要求，交技工制作。
注意支托部分一般不要求上瓷。
1．2．5临床试戴、黏固，进一步检查桩冠修复体及支托的就位情况、密合度，经调试确认合适后，用玻璃离子黏固剂黏固桩冠部分，用少许光固化玻璃离子黏固支托部分。