头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌
警惕注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的严重不良反应
警惕注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的严重不良反应作者：国家食品药品监督管理局来源：《中国社区医师》2009年第12期注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是复方制剂，为头孢哌酮钠和舒巴坦钠均匀混合的无菌粉末。
头孢哌酮钠系第三代头孢菌素类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用；舒巴坦钠系β-内酰胺酶抑制剂，可保护头孢哌酮钠不受β-内酰胺酶水解，对头孢哌酮钠有增效作用。
该药适用于治疗敏感细菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、腹腔内感染、皮肤和软组织感染、骨骼和关节感染、败血症、脑膜炎等。
国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严重不良反应／事件问题较为突出，主要以全身性损害、呼吸系统损害为主。
严重病例的临床表现各系统不良反应／事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、双硫仑样反应等，其中过敏性休克约占严重病例报告总数的38％；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、哮喘发作、急性肺水肿、呼吸衰竭等：皮肤及其附件损害表现为剥脱性皮炎、多形性红斑、大疱性表皮坏死松懈症等；其他损害包括抽搐、昏迷、白细胞减少、凝血障碍、肝功能异常、肾功能异常、心律失常、消化道出血等。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠死亡病例报告分析显示，54％的患者存在合并用药情况，14％存在多种药品混合静滴的情况；合并使用的药品有地塞米松、清开灵、炎琥宁、双黄连、细辛脑、疏血通、利巴韦林、左氧氟沙星、氨茶碱、阿奇霉素、脂肪乳等。
患者死亡的主要原因为药品引起的过敏性休克(约占死亡病例的39％)，此外还有猝死、呼吸循环衰竭、喉水肿等，但部分患者的死亡也不排除原患疾病进展、合并用药、混合配伍、过敏体质及救治不及时或救治不当等因素的影响。
典型病例例1患者，男，30岁，因上呼吸道感染就诊，给予0.9％氯化钠注射液250ml、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g静滴，用药15分钟后，患者突然出现全身散在红色皮疹，眼睑、口唇肿胀发红，气促，烦躁，手足冰凉，血压降至45／20mHg。
沐舒坦注射液配伍禁忌有哪些呢
沐舒坦注射液配伍禁忌有哪些呢关于《沐舒坦注射液配伍禁忌有哪些呢》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在日常生活中，我们经常都会听到很多中老年朋友抱怨冬天的到来，因为中老年朋友的身体抵抗力和免疫力比较低下。
冬季寒冷的气候就非常容易引发他们的支气管炎，这就让他们在整个冬季中表现得比较难受。
所以医生都会让他们进行沐舒坦注射液来更好的缓解病情，那么沐舒坦注射液配伍禁忌有哪些呢?接下来就一起去学习一下。
头孢哌酮钠为半合成的第三代头孢菌素,对各组链球菌、肺炎球菌,多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。
临床应用广泛,常与其他药物配伍使用。
但是并不是所有的配伍都是合理的。
近年来临床关于头孢哌酮钠配伍禁忌的报道很多,检索CHKD期刊全文数据库,查阅自1999年以来有关头孢哌酮钠的文献资料。
以下对头孢哌酮钠在联合用药过程中出现的配伍禁忌进行归纳总结。
1抗微生物药物1. 1喹诺酮类药物0.2%乳酸环丙沙星注射液静脉输注后,接输头孢哌酮钠时,莫菲氏滴管内即出现白色沉淀物。
调换输入药物的顺序,即输完头孢哌酮钠接输0.2%乳酸环丙沙星注射液时,仍出现上述现象。
另外,甲培新、氧氟沙星、甲磺酸培氟沙星、乳酸左氧氟沙星、依诺沙星以及氟罗沙星分别与头孢哌酮钠配伍时,均可出现不同程度的混浊与沉淀现象。
1. 2氨基糖苷类药物头孢哌酮钠滴完更换依替米星或萘替米星溶液时,输液管内出现白色絮状沉淀。
王淑华分别用5%葡萄糖溶解注射用头孢哌酮钠和注射用进口链霉素,然后各取1mL混合,结果立即有混浊发生,并有较多白色絮状物。
另外,头孢哌酮钠与西索米星、阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B有配伍禁忌,不宜联用。
1. 3 多肽类药物0.9%氯化钠注射液100mL加去甲万古霉素0.4g,静脉滴注完毕,更换0.9%氯化钠100mL加头孢哌酮钠2g液体后,输液管莫菲氏滴管内立即出现乳白色混浊物。
1. 4 四环素类药物头孢哌酮钠与多西环素存在配伍禁忌,不宜联用。
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与夫西地酸钠存在配伍禁忌
龙源期刊网 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与夫西地酸钠存在配伍禁忌作者：侯隽来源：《中国实用医药》2012年第32期头孢哌酮钠他唑巴坦钠（商品名新朗欧）为白色结晶性粉末，其抗菌成分为头孢哌酮和他唑巴坦，是第三代头孢菌素类抗生素。
注射用夫西地酸钠主要成分是夫西地酸钠，辅料为甘氨酸，为白色疏松状物或粉末，溶剂为无色的澄清液体，适用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的肺炎，因不需要做皮肤过敏试验，在临床上使用较为方便。
两者联合使用可获得协同治疗效果。
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠说明书上提到的配伍禁忌外，我们还发现注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（海南通用三洋药业有限公司生产，1.0 g/支）与夫西地酸钠（成都天台山制药有限公司生产，0.125 g/支）存在配伍禁忌，现报告如下。
1 临床资料患者，男性，80岁，因继发型肺结核合并肺部感染被收入院。
遵医嘱将0.9%氯化钠注射液（上海百特医疗用品有限公司）100 ml+ 头孢哌酮钠他唑巴坦钠（商品名新朗欧）2.0为患者行静脉输液，输完后更换5%葡萄糖250 ml+夫西地酸钠0.5 g，发现输液器中液体变为白色混浊样，当即更换输液器，用0.9%氯化钠冲洗输液器。
观察患者病情变化，未发生不良反应。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠和夫西地酸钠这两种药物在配伍禁忌表中无法查到，在两者的说明书中也未提及，为了研究这两种药物之间是否存在配伍禁忌，保证患者安全，我科特别进行如下实验。
2 试验方法与结果按照临床应用实际配制方法，将夫西地酸钠0.125 g分别溶于5%葡萄糖100 ml，0.9%氯化钠100 ml中，然后各加入头孢哌酮钠他唑巴坦钠1.0 g，袋内溶液立即呈白色混浊样。
临床应用及实验证明注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与夫西地酸钠存在配伍禁忌。
3 建议。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的配伍禁忌
２ 与 氟 喹 诺 酮 类 药 物
际 工 作 中直 接 碰 到 的 问 题 ， 引起 大 家 的 警 示 。 迄 今 为 止 尚 应
未 有 研 究 说 明 头孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 钠 与 上 述 各 种 药 物 混 合 后 出
现 化 学 反 应 的原 因 ， 是 证 实 与 其 不 能 混 合 配 伍 。较 多 的 例 只
注 射 用 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴 坦钠 在 临 床 上 与 各 种 药 物 合 用 时 存 在 较 多 未 常 见 的 配 伍 禁 忌 ， 这 些 配 伍 禁 忌 都 是 在 临 床 实 而
骆 静 ＿ 报 道 １例 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 钠 与 硫 酸 依 替 米 星联 合 使 ｌ 用 过 程 中 ， 药 在 输 液 管 内一 经 混 合 ， 出 现 乳 白 色 混 浊 ， 两 就 后
呈 现 出 高 效 、 谱 、 毒 等 诸 多 特 性 。 近 年 来 该 药 使 用 密 度 过 广 低 于 频 繁 ， 与 一 些 药 物 联 合 治 疗 并 发 所 致 的感 染 ， 由 于 该 药 常 但
隶属 新 药 范 畴 ， 床 上 的配 伍 经 验 尚少 ， 料 不 够 健 全 ， 报 临 资 有 道 称 其 与 一 些 药 物 混 合 后 将 产 生 药 物 化 学 性 质 变 化 ， 致 输 导 液 反应 的 发 生 。 笔 者 就 近 年 来 该 药 在 临 床 上 出 现 的配 伍 禁 忌
素 Ｂ 混 合 后 出现 沉 淀 物 ， 阅 《 编 药 理 学 》 药 无 配 伍 禁 忌 ６ 查 新 两
说 明 ， 实 验 证 实两 药 不 能 配 伍 ， 要 配 伍 ， 冲 洗 输 液 管 或 后 如 需 者 间 隔 使 用 。张 小 玉 等 ＿ 报 道 并 实 验证 明 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 ７ Ｊ 钠 与 米 力 农 混 合 会 发 生 药 物 理 化 性 质 变 化 ， 示 两 药 谨 慎 配 提 伍 使 用 。 有 报 道 表 明其 与 氨 溴 索 （ 沐舒 坦 ） 问存 在 不 明 的 配 之 伍 反 应 ＿ ， 示 在 联 合 用 药 时 用 ５ 葡 萄 糖 液 或 生 理 盐 水 将 ８提 Ｊ ％ 输 液 管 内原 药 液 冲 净 后 再 换 瓶 ， 免 ２种 药 物 直 接 接 触 而 产 避 生 浑 浊 。有 报 道 称 其 与 西 咪 替 丁 、 琥 宁 氯 化 钠 注 射 液 在 输 穿
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠药品说明书
核准日期:修改日期:注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：注射用头抱哌酮钠他唑巴坦钠英文名称：Cefoperaz one Sodium and Tazobactam Sodium for Injectio n 汉语拼音：Zhushey ong Toubaopait ongna Tazuobata nna【成份】本品为复方制剂，其组份为：头抱哌酮钠与他唑巴坦钠，按有效酸计，头抱哌酮与他唑巴坦的配比为4 ：1。
头抱哌酮钠化学名为：(6R,7R)-3-[[(1-甲基-1H-四唑-5-基)硫]甲基卜7-[(R)-2-(4-乙基-2,3-二氧代-1- 哌嗪碳酰氨基)-2-对羟基苯基-乙酰氨基卜8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。
化学结构式为：分子式：C25H26N9NaO8Q分子量:667.66他唑巴坦钠化学名为：[2S-(3S,5R)]-3-甲基-7-氧代-3-(1H-1,2,3-三氮唑-1-基甲基)-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-羧酸钠4,4-二氧化物化学结构式为：分子式：C o H ii N d NaQsS分子量：322.27【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，有引湿性。
【适应症】仅用于治疗对头抱哌酮单药耐药、对本品敏感的产禺内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。
在用于治疗由对头抱哌酮单药敏感菌与对头抱哌酮单药耐药、对本品敏感的产伕内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其它抗生素。
下呼吸道感染：由产伕内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和其他链球菌、肺炎克雷伯菌和其它克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染。
泌尿生殖系统感染：由产伕内酰胺酶的大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、复杂性尿路感染、子宫内膜炎、淋病和其它生殖道感染。
药物配伍禁忌
精心整理1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。
与氨基糖苷联合用药时，应分别配制、稀释，分别给药。
12.注射用头孢曲松钠（台湾泛生）由于可能会产生药物之间的不相容性，配伍禁忌药物较多，故应单独使用。
3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1,5g）尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。
4.舒肝宁注射液严禁与其他药物混合配伍使用，否则可能出现不溶性微粒等变化，增加出现不良反应的风险。
5.6.7.8.9.10.11.应12.13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。
14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。
本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。
15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。
16.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液本品不能与平衡氨基酸注射液在同一瓶中输注。
17.长春西丁注射液不可与含氨基酸的输液稀释。
18.奥扎格雷钠氯化钠注射液（石家庄）本品避免与含钙输液（格林氏溶液、复方钠注射液等）混合使用，以免出现白色混浊。
19.肾康注射液本品禁止与其他药物在同一容器（包括输液管内）混合使用。
20.胞磷胆碱注射液只能溶于5%或10%的葡萄糖中。
21.灯盏细辛注射液不宜和其他酸性较强的药物配伍。
22.香丹注射液不宜在同一容器与其他药物混用。
23.24.2526.27.2ml28.29.20030.31.32.注射用红花黄色素本品不得与其他药物混合滴注。
33.蔗糖铁注射液本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用，本品不能与其他治疗药物混合使用。
34.康莱特注射液本品不宜加入其他药物混合使用。
35.注射液阿糖胞苷不可与其他药物混合。
在与任何其他药品混合前应确保相容性。
36.注射用青霉素钠本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能同一容器内给药。
37.鹿瓜多肽注射液静脉滴注给药时，本品宜单独使用，不宜与其他药物同时滴注。
甲磺酸帕珠沙星的配伍禁忌
素 （ 头孢丙烯 、头孢 呋辛 ） ，加 母一内 酰胺 酶抑 制剂 复 合药 （ 阿莫西林 一克拉维酸 ） ，如果患 者对 Ｂ一内酰 胺类过敏 可选
择氟喹诺酮类 、克林霉素、大环 内酯类或磺胺类治疗。 ３５ ２ 发生青 霉素结 合蛋 白 （ Ｂ ２ ）突变 的菌 株 ．． Ｐ Ｐａ ＭＲ Ａ Ｓ 对所有的 Ｂ一内酰胺类抗生素是耐药的，因此 ，实验室仅测试 青霉素和苯唑西林就可以推测一大批 Ｂ一内酰胺类抗生素的敏
１ １ 与注射用阿莫西林钠舒 巴坦钠存 在配伍禁忌 王丽娜 报 ．
道 ” 在 临 床用 药 时 发 现 阿 莫 西 林 钠 舒 巴 坦 钠 与 甲磺 酸 帕 珠 沙
唑巴坦钠与 甲磺酸帕珠沙星分别加入不 同溶媒 ，观察配伍后有
否 发生 混 浊 、沉 淀 等 外 观异 常 ，提示 头孢 哌 酮钠 他 唑 巴坦 钠 与
产 生的配伍 禁忌进行综述 。提醒临床应重视 甲磺酸帕珠 沙星的配伍禁忌 ，如确需配伍使 用，应将 药物分别静脉输注是 安全 、有效的选择 。
【 关键 词】 甲 酸帕珠沙星 ；药物相互作用；配伍禁忌 磺 【 中图分类号 】Ｒ９９３ 【 ． 文献标识码】Ａ 【 ６ 文章编号 】１ ８ ５７ （００ ９ １ ０ ０ ０ — ９１ ２１）０ — ３ — ２ ０ ５
ｖｎ ｎｓ ｏ ｉ ｒ ｄ ｆ Ｒ Ａ ｉ ａ ｉｌ ｄｍ ｃ ｅ ｉ Ｊ ．Ａｃ ｅｔ ｏｏ ｍａ ｓ ｅ Ｓ ｈ ｝ ｅ ｅ ｉｓｔ ｇ［ ］ ｒ ｃ ｌｐ ａ ｏ Ｍ ｎ ｇｌ ｎ ｙ ｔ ｎ ｈ
星连续输注时 ，莫菲 氏滴管内立即出现 白色絮状物 ，放置 ２ ４ｈ
作者单位 ：７ ０ ４ ３ ０ ６甘肃省兰州市第二人 民医 院 （ 丁丽 ） ；甘肃 省 兰州市 ，解放军第一医院 （ 肖世南）
甲磺酸加贝酯与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
患者 ， 男， ５ ４岁 ， 诊断 为急性 胰腺炎。２ ０ １ ３年 ４月 ２ ３日因
浊液体 ， 静置 １ ｈ后无改变。 ③结论 。 甲磺 酸加贝酯 与头孢 哌酮
一 回 倒国
院看看 ， 他们更是大打出手 。 后来医生对此事进行 了反思 ， 若是
当时能将他们 的思路引开 ， 告知人 院证 的事 可暂缓 ， 等 领导来 了后再商量 如何开具 ， 先积极 处理患者 的话 ， 这场 冲突很大可
能就会规避了。由此可 以看 出， 在 出现 医患争执时 ， 避重就轻 可 以减少不 良事件的发生。
钠舒 巴坦钠存在配伍禁 忌。
３ 讨 论
上腹痛、 恶心、 呕吐少量 胃内容物 ５ ｈ 入 院。患者意识清 ， 体温 （ Ｔ ）
３ ６ ． ３ ＇ Ｅ、 脉搏 （ Ｐ ）８ ８次 ／ ｍｉ ｎ 、 呼吸（ Ｒ） ２ ０次 ／ ｍｉ ｎ 、 血 压（ Ｂ Ｐ ）
１ ３ ６ ／ ８ ３ ｍｍ Ｈ ｇ 。 查体 ： 腹软 ， 上腹部压痛 ， 无反跳痛 。 胰腺 ｃ Ｔ示 ： 胰腺饱满 ， 形态 、 密度尚可 ， 边缘欠 规整 ， 后方有 渗出物 ， 周 围见 多发 索条影 。 符合胰腺炎诊断。 遵医嘱给予生理盐水 １ ０ ０ ｍ Ｌ加 入头孢哌酮钠 舒巴坦钠 ３ ． ０ ｇ 静脉滴注 ， 输液毕接着输入 ５ ％葡 萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍＬ加入 甲磺酸加贝酯 ０ ． ３ ｇ ，输液器 中立 即出 现 白色浑浊液体 。立 即停止输注并更换输 液器 ， 用生理盐水 冲 管后继 续输入 甲磺酸 加贝酯 至输液完毕 ，患者 未出现不 良反
800篇药物配伍禁忌文献资料分享
陈嘉 王艳菊
山东医药-2009 年 3 期
97 呋塞米与可乐必妥存在配伍禁忌
戴月华
护理与康复-2009 年 3 期
注射用门冬氨酸洛美沙星与痰热清注射液存在配伍禁忌 98
照
全文快 金英爱
山东医药-2009 年 11 期
99 5％碳酸氢钠注射液与力月西存在配伍禁忌 全文快照
重要提示：当您使用 / 登陆不上时也可使用备用域名 /
1 葡萄糖酸依诺沙星注射液与呋塞米注射液存在配伍禁忌
万园园
解放军护理杂志-2009 年 16 期
2 注射用头孢匹胺钠与川威注射液存在配伍禁忌
贾学仟 程丽欣... 解放军护理杂志-2009 年 16 期
医学理论与实践-2009 年 3 期
94 穿琥宁与左氧氟沙星存在配伍禁忌 全文快照
夏秀梅 白银花 临床合理用药杂志-2009 年 5 期
95 注射用奥美拉唑钠与果糖注射液存在配伍禁忌 全文快照
姜华萍 余知萍 临床合理用药杂志-2009 年 4 期
96 注射用头孢匹胺钠与二乙酰胺乙酸乙二胺存在配伍禁忌
李旭梅 涂厉标 海峡药学-2009 年 9 期
14 夫西地酸钠的配伍禁忌 全文快照
曹纪兴
抗感染药学-2009 年 3 期
15 阿昔洛韦与盐酸赖氨酸存在配伍禁忌 全文快照
徐雪霞 李淳
山西医药杂志：下半月-2009 年 10 期
16 多烯磷胆碱与桔丙酯氯化钠注射液存在配伍禁忌 全文快照 金红妍
当代护士：综合版-2009 年 10 期
陈玉皇 闫铁丹... 山东医药-2009 年 23 期
53 左氧氟沙星的配伍禁忌 全文快照
陈向红 张静... 医学理论与实践-2009 年 7 期
头孢哌酮钠与多种药物存在配伍禁忌
线 区扫 查 才 发 现 明显 包 块 反 射 。所 以 ， 做超 声 检 查前 ， 仔 细 要 分 析 申请 单 的 内容 ， 申请 检 查 的部 位 ， 要 详 细 寻 问 患 者 ， 更 扫 查 结 果 是 与 患 者 症 状 吻合 ， 有 疑 虑 ． 重 新 询 问患 者 ． 患 如 应 对 者 主 诉 有 症状 的部 位 ， 复 扫 查 ， 过 主 诉 结 合 患者 症 状 后 反 反 通
析 药 物 利用 情 况 ， 这样 分 析 出的更 有 说 服 力 。 且 通 过 医 生 工 并
口， 临床 不 合 理 的 联 合用 药 进 行 分 析 点评 ， 合理 用 药 提 供 对 为 信 息 。ｆ） 用 药 较 复 杂 的科 室 做 重 点 科 室 ， ２把 如肿 瘤 、 内 、 心 儿 科 ， 周定 期参与查房 ， 每 了解 病 症 和 用 药 情 况 ， 握 用 药 量 。 掌 （） ３重点 观 察 特 殊 人 群 的药 物 使 用 情 况 ， 儿 童 、 妇 、 如 孕 哺乳 期 妇女 、 年患者 ， 老 了解其 用 药 适 宜 性 和 不 良反 应 发 生 情 况 。
患 者 ， 。３岁 ， 男 ７ 因慢 性迁 延 性 肝 炎 收 入 院 。体 格 检 查 ： 心 肺 听 诊 （ ） 腹 部 无 膨 隆 ， 、 未 触 及 ， 诊 ： 移 动 性 浊 ．， 肝 脾 听 无 音 。肝 肾功 检查 ： 乙肝 表 面 抗 原 （ ） 谷 丙转 氨酶 ５ ／ 肾功 ＋ ， ０Ｕ Ｌ，
送 检 ：００ｃ ｘ ． ｃ ６０ｃ 暗 红 色烂 肉样 组 织 ，质 细柔 ， １。 ｍ ８ ０ ｍｘ 。 ｍ 易
头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸甲氧氯普胺注射液存在配伍禁忌
１ 邓秋花 ， 米顺芳 ．头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸西沙星氯化钠存
在 配 伍 禁忌 ［］ Ｊ．护 理 学报 ，０ ８ １ （ １ ：７ ２ ０ ，５ １ ）３ ．
中， 从茂菲 氏滴管中加入盐 酸 甲氧氯普 胺时 ， 滴管 内的液体
关键词 头孢 哌酮钠他唑巴坦钠
盐酸甲氧氯普胺注射液
配伍禁忌
中 图分 类 号 ： ４ 文 献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ １７ ８ （Ｏ Ｏ Ｏ一 １ＯＯ Ｒ９ ２ Ｂ １０ —５５ ２ １ ）２Ｏ ３—１
头孢哌酮钠他唑巴坦钠 为白色或类 白色结 晶性 粉末 ， 是 第三代头孢菌类抗生素的复制剂 ， 于治疗对头孢哌酮单药 用
耐药， 对本 品敏 感 的 内 酰胺 细 菌 引 起 的 中 、 度 感 染 ， 呼 重 下 吸 道感 染 、 尿 生殖 系感 染 、 腔 、 腔 感 染 。盐 酸 甲氧 氯 普 泌 腹 盆
射 器 抽取 ４ 头孢 哌酮 钠 他 唑 巴坦 钠 稀 释 液 与 ｌ 盐 酸 甲 ｍｌ ｍｌ
氧氯普胺直接混合 ， 混合液立 即出现 白色混浊 ， 在室 内放 置 １， ｈ混浊未消失 ， 由此可见二者存在配伍禁忌 。
３ 讨 论
胺注射液为无色澄清液体 ， 品为多 巴胺第 ２ Ｄ ） 本 （ ２ 受体拮抗 剂， 具有强大的中枢性镇吐作用 ， 有一定 的催乳作用 ， 有较弱 的安定作用， 笔者在 临床合用头孢 哌酮钠 他唑巴坦钠与盐酸
甲氧氯 普 胺 的过 程 中 ， 现 这 两 种药 在输 液 管 内 产 生 混 浊 现 发 象 ， 报告 如 下 。 现 １ 临 床资 料
随着 新药不断的研 制及应用 ， 同种类药 物的配伍使用 不
临床头孢类抗菌药物存在配伍禁忌药物及处理方
临床头孢类抗菌药物存在配伍禁忌药物及处理方式头孢类抗菌药物是临床上比较常用的广谱类抗菌药物，属于β-内酰胺类抗生素，通过阻断细菌细胞壁的合成而对细菌起到强效的杀菌作用，在治疗细菌引起的感染性疾病中应用较为广泛。
头孢类抗菌药物根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性、肾毒性的不同，可分为五代，临床上比较常用的药物有头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松钠等。
随着头孢类药物在临床上使用越来越广泛，临床医生在使用时往往容易与其它药物配伍，而头孢类抗生素的水溶液稳定性较差，容易受到其他药物的影响，与其他药物配伍时，需要特别注意配伍禁忌和化学稳定性。
那么头孢类药物与哪些药物存在配伍禁忌呢？与头孢类抗菌药物存在配伍禁忌药物与抑酸药奥美拉唑结构中含有亚磺酰基，是弱碱性化合物，水溶液化学性质不稳定，受溶液的pH 值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响，在偏酸性环境下迅速降解为磺砜化物和硫醚化物，使溶液变色；pH 值的降低，会生成游离的奥美拉唑，出现浑浊或沉淀。
根据奥美拉唑药品说明书，配制奥美拉唑使用的一次性注射器及输液器应单独使用，不宜接触其他药液。
奥美拉唑注射液与头孢孟多酯钠、头孢哌酮钠序贯滴注时混合溶液变为淡黄色；与头孢匹胺钠、头孢米诺钠混合后出现白色混浊或沉淀。
可能与配伍后pH 改变（头孢类抗菌药的pH 值范围为3.5~6.5，属于酸性药物）导致奥美拉唑溶液的变色和浑浊有关，从而影响药物的稳定性和疗效。
滴完头孢唑林钠序贯滴入雷尼替丁注射液时，白色絮状物在输液管内即刻出现。
与钙剂如葡萄糖酸钙头孢曲松钠为带负电荷的阴离子，而钙剂中的钙离子为带正电荷的阳离子，两者混合后容易形成不溶性的沉淀物——头孢曲松-钙。
含有沉淀物或微粒的药液绝对不能静脉注射或静脉滴注，因微粒可阻塞毛细血管，还可在组织中沉积并形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，则可导致患者死亡。
与氨溴索注射液氨溴索注射液的 pH 值为 5.0，游离碱不溶于水，当其与呈碱性或者 pH 值相对较高的药物溶液混合时，会导致盐酸氨溴索生成游离碱而发生沉淀、游离。
头孢哌酮钠舒巴坦钠与其他药物配伍禁忌的回顾性分析
头孢脈酮钠舒巴坦钠与其他药物配伍禁忌的回顾性分析詹淑民杨艳艳张巍郭永胜河北省廊坊市永清县中医医院，河北廊坊065699【摘要】目的：分析头孢哌酮钠舒巴坦钠和其他药物的配伍禁忌，为临床安全使用头孢哌酮钠舒巴坦钠提供参考资料。
方法：通过查阅文献的方法对头孢哌酮钠舒巴坦钠和其他药物在配伍时出现的禁忌，并对这些配伍进行收集和归类分析。
结果：除开说明书中提到的配伍禁忌，仍有29种药物和头孢哌酮钠舒巴坦钠出现了配伍禁忌。
结论：在临床使用头 孢哌酮钠舒巴坦钠治疗时，有诸多药物和其有着配伍禁忌，因此在临床治疗时需关注到头孢哌酮钠舒巴坦钠有配伍禁忌 的药物，保证其正常使用。
【关键词】头孢哌酮钠舒巴坦钠；其他药物；配伍禁忌；回顾性分析在抗菌药物的类型上，头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种全 新的药物类型，是第三代头孢菌素类抗菌药物。
由于头孢 哌酮钠舒巴坦钠的特点，在临床使用时的安全性和治疗效 果均比较高，因此在当前得到了较好的使用[1]。
但须注意 的是，头孢哌酮钠舒巴坦钠往往会和其他药物产生配伍禁 忌，对患者身体健康造成更加严重的危害。
因此，分析头 孢哌酮钠舒巴坦钠和其他药物在配伍过程中的配伍禁忌非常重要。
本次研究中，使用了回顾性分析的方法对头孢 哌酮钠舒巴坦钠和其他药物配伍中的禁忌进行了分析，现 报道如下。
1资料与方法11一般资料在资料来源上，使用万方数据库和中国知网数据库对 文献进行检索。
检索的时间，为2000年1月至2016年1月间我国国内在医药期刊上公开发行的关于头孢哌酮钠舒巴坦钠和其他药物配伍禁忌的文献。
检索完成后的文献数量为119篇。
1．2 治在研究方法上，需要将头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书中 提到的配伍禁忌药物，例如氨基糖苷等药物和同一种配伍 禁忌药物以及重复报道文献进行剔除。
最终纳入本次研究的有效文献数量为29篇。
将这些文献中提到的头孢哌 酮钠舒巴坦钠和其他药物的配伍禁忌进行收集和分析。
2结果通过本次研究显示，和头孢哌酮钠舒巴坦钠出现了配 伍禁忌的药物为左氧氟沙星、氟罗沙星、环丙沙星、门冬氨 酸洛美沙星、莫西沙星、帕珠沙星、加替沙星、培氟沙星、依 诺沙星、去甲万古霉素、万古霉素、注射用奥硝唑、注射用 醋酸卡泊芬净、穿琥宁氯化钠注射液、痰热清注射液、西咪 替丁、法莫替丁、注射用兰索拉唑、注射用甲磺酸加贝酯、复方氨基酸、乙酰谷酰胺、注射用硫普罗宁、注射用丁二磺 酸腺苷蛋氨酸、二乙酰氨乙酸乙二胺、氨溴索、盐酸胺碘酮 注射液、丙种球蛋白、维生素B6注射液、溴己新注射液。
注射用头孢哌酮舒巴坦钠与相关药物的配伍禁忌
注射用头孢哌酮舒巴坦钠与相关药物的配伍禁忌1.1 注射用头孢哌酮舒巴坦钠为一复合制剂，（别名舒巴坦-头孢哌酮、舒普深、瑞普欣、头孢哌酮钠-舒巴坦钠）舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性，对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，但对某些阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性：头孢哌酮是一个第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍。
流感杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均对本品有较好的敏感性。
主要用于由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疗，目前在临床应用比较广泛。
1.2 注射用长春西汀为白色或类白色的疏松块状物，本品为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢；主要用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症诱发的各种症状。
1.3 注射用果糖二磷酸钠为白色或类白色结晶性粉末，葡萄糖代谢过程中的中间产物，外源性的二磷酸果糖可作用于细胞膜，通过激活细胞膜上的磷酸果糖激酶，增加细胞内高能磷酸键和三磷酸腺苷的浓度，从而促进钾离子内流，恢复细胞静息状态，增加红细胞内二磷酸甘油酸的含量，抑制氧自由基和组织胺释放，有益于休克、缺血、缺氧、组织损伤、体外循环、输血等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，起到促进修复、改善细胞功能的作用：主要用于心肌缺血、休克、缺氧、组织损伤的辅助治疗。
2 病例介绍在临床工作中，当头孢哌酮舒巴坦钠注射液输注前后，更换输液瓶用果糖二磷酸钠或者长春西汀注射液时，发现两种药液在茂菲氏滴管里会合时形成了乳白色的絮状物。
注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液存在配伍禁忌
·借 鉴·注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液存在配伍禁忌刘秀俊 辛末丹 高倩兰 张淑杰doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.09.090 注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳是一种复合制剂,由第三代头孢菌素头孢哌酮钠与广谱酶制剂舒巴坦钠联合制成,抗菌作用明显,是目前临床应用广泛的抗菌药物。
盐酸莫西沙星注射液属于喹诺酮类广谱抗菌药,为黄色的澄清液体,临床常用于成人呼吸道感染的治疗。
我院2012年3月有1例慢性支气管炎急性发作的老年患者静脉输液治疗中发现注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液联用存在药物不良反应,现介绍如下。
1 临床资料 患者,男,80岁,主因咳嗽咳痰十余年加重5d于2012年3月15日入院。
患者咳黄色粘痰,量较多,肺部听诊双肺呈湿罗音,以慢性支气管炎急性发作入院,遵医嘱静脉输入注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳3.0g(溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中)完毕,更换盐酸莫西沙星注射液250ml续点,换液后发现于输液器上段管路内呈现乳白色变化,考虑为两种药物发生反应所致,立即更换输液器并继续静点盐酸莫西沙星注射液至输液完毕,未再发生上述现象,患者生命体征平稳,无不良反应发生。
2 试验观察 为进一步证明两种药物是否存在配伍禁忌,我们用注射器分别抽取上述治疗时相同浓度的注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳溶液和盐酸莫西沙星注射液各3ml,混合后见有乳白色混浊出现,继之出现大量白色絮状沉淀物,静置24h絮状沉淀物无溶解。
重复上述试验3次,结果相同。
3 讨 论 临床上在采用单一药物难以奏效时,往往选用两种或两作者单位:065000 河北省廊坊市人民医院神经内科刘秀俊:女,本科,主管护师,护士长原来单一用药的效果,甚至使药物副作用或毒性增强,引起严重不良反应。
以往研究报道,注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与左氧氟沙星氯化钠等药物存在配伍禁忌[1],盐酸种以上药物联合应用,目的是为了增加药物的疗效。
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌发表时间：2012-12-07T10:52:57.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：任莉娅[导读] 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠为白色或类白色粉末。
注射用盐酸氨溴索为白色疏松块状物或粉末。
任莉娅 (四川省人民医院 610072) 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠为白色或类白色粉末。
注射用盐酸氨溴索为白色疏松块状物或粉末。
2012年3月我科在使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠注射液由小壶内加入注射用盐酸氨溴索时输液器茂菲滴管内出现白色絮状混浊物。
为确保药物对患者的疗效及安全，专门进行二者的相关实验，现报道如下。
临床资料我科对胆道感染术后患者予以抗感染及注射用盐酸氨溴索化痰治疗。
2012年3月为患者静脉输注头孢哌酮钠他唑巴坦钠时遵医嘱给予注射用盐酸氨溴索小壶内加入时，发现2种药物在茂菲滴管内即刻形成白色絮状混浊物。
为预防输液反应，立即关闭输液调节器并及时更换输液器，换生理盐水输注，未对患者造成不良后果，患者也无任何不适症状及主诉。
实验方法及结果注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠规格2.5g/支。
注射用盐酸氨溴索30mg/支。
用20ml注射器按正规操作抽吸头孢哌酮钠他唑巴坦钠10ml.接着连续用同一注射器按正规操作将药液加入注射用盐酸氨溴索，发现注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠中液体即变为白色混浊液，且有微量絮状沉淀。
考虑为配伍反应。
由于条件有限，未能证明絮状物的化学成分及是否会对人体产生不良反应。
临床需要此2种药物同时使用时，要用其它液体隔开，将注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠小壶加入其他液体，如没有其他液体，应用生理盐水将原输液管冲洗干净，再在小壶加入注射用盐酸氨溴索，同时一定要多巡视，认真巡视病房，注意患者在用药后有无不良反应。
避免药物间的不良反应及给患者造成不必要的伤害，保证临床用药的安全。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌
头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌发表时间：2014-07-15T10:48:05.250Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：张鑫[导读] 随医学药物更新，应用于临床抗感染药物的种类已呈现于多样化。
张鑫（福建省南平市解放军第九二医院 353000）【关键词】头孢哌酮他唑巴坦硫酸依替米星配伍禁忌【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0099-02 头孢哌酮钠他唑巴坦钠（商品名：仙必他）为白色或类白色粉末，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。
主要用于头孢哌酮单药治疗72小时无效，并经微生物学检查证明由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β—内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。
在用于治疗由对头孢哌酮单药敏感菌与对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β—内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其他抗生素。
下呼吸道感染：由产β—内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和其他链球菌、肺炎克雷伯菌和其他克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染[1]。
泌尿生殖系统感染：由产β—内酰胺酶的大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、复杂性尿路感染、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染。
腹腔、盆腔感染。
硫酸依替米星，为白色或类白色的粉末或疏松块状物。
主要用于呼吸道感染,急性支气管炎,慢性支气管炎,尿路感染,肾盂肾炎,膀胱炎,皮肤及软组织感染,皮肤科,肾病内科,呼吸内科。
两者均为抗生素，联合用药有协同作用，常用于呼吸道感染、肾脏和泌尿生殖系统感染等。
2010年11月，我们在临床工作中发现连续静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星时，输液管中出现乳白色浑浊，更换输液器后，患者未发现不良输液反应[2]。
为了避免今后对患者造成不良后果及药物浪费，对此现象我们查阅资料并进行试验观察，现报道如下。
甲磺酸帕珠沙星注射液与5种药物存在配伍禁忌
甲磺酸帕珠沙星注射液与5种药物存在配伍禁忌
韩玉
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2010(026)029
【摘要】@@ 近年来新药的不断研制及应用,抗感染药物应用广泛.甲磺酸帕珠沙星注射液(商品名莱美净,重庆莱美药业股份有限公司生产)为微黄色的澄明液体.本品属喹诺酮类抗生素,具有抗菌谱广、抗感染作用强的特点.笔者于2009年1～7月在临床联合用药的过程中发现此药与注射用头孢哌酮、头孢匹胺注射液、注射用美洛西林钠、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠、美罗培南注射液5种药物存在配伍禁忌.立即予以处理,患者未发生输液不良反应,现报道如下.
【总页数】1页(P78)
【作者】韩玉
【作者单位】237005,安徽省六安市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.注射用夫西地酸钠与甲磺酸帕珠沙星注射液存在配伍禁忌
2.甲磺酸帕珠沙星注射液与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌
3.甲磺酸帕珠沙星注射液与4种药物存在配伍禁忌
4.甲磺酸帕珠沙星注射液与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌
5.甲磺酸帕珠沙星注射液与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸莫西沙星氯化钠存在配伍禁忌
头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸莫西沙星氯化钠存在配伍禁忌邓秋花;朱顺芳
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2008(015)011
【摘要】头孢哌酮钠他唑巴坦钠为白色或类白色结晶性粉末，临床用于下呼吸道感染、泌尿系统感染、腹腔感染、盆腔感染、生殖系统感染等。
盐酸莫西沙星氯化钠为淡黄绿色或黄绿色的澄清液体，临床用于成人上呼吸道和下呼吸道感染。
临床工作中，常常将头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸莫西沙星氯化钠联合用于呼吸道感染的患者。
查阅药品说明书未提及两者存在配伍反应。
2008年1月，我科在输液过程中观察到，头孢哌酮钠他唑巴坦钠（商品名：凯斯）与盐酸莫西沙星氯化钠（商品名：拜复乐）发生配伍反应，因发现及时，未对患者造成伤害及损失。
现报道如下。
【总页数】1页(P37)
【作者】邓秋花;朱顺芳
【作者单位】南方医科大学南方医院呼吸内科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院呼吸内科,广东,广州,510515
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
2.左氧氟沙星氯化钠与头孢哌酮钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌
3.头孢哌酮钠他唑巴坦钠与谷氨酸诺氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
4.头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
5.头孢哌酮钠他唑巴坦钠与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微波热疗治疗急性乳腺炎30例临床疗效观察
微波热疗治疗急性乳腺炎30例临床疗效观察发表时间：2013-08-02T08:34:53.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：冯钰君[导读] 各配伍溶液立即出现混浊，放置24 h后仍然混浊。
结论头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星不能配伍应用。
冯钰君（山东省潍坊市坊子区坊城街道卫生院理疗科 261200）【摘要】目的探讨微波治疗仪治疗急性乳腺炎初期的临床疗效。
方法采用对照研究，2007年12月至2009年12月使用传统的抗炎治疗，必要时予以切开排脓的治疗者为对照组，2010年1月至2012年1月使用微波治疗的对照者为实验组。
将两组患者的临床疗效进行对比分析。
结果与对照组相比，实验组的治愈率明显高于对照组，疗程缩短。
结论使用微波热疗治疗急性乳腺炎效果好，能明显缩短疗程，减轻病人痛苦。
【关键词】急性乳腺炎微波热疗疗效急性乳腺炎是一种乳腺的急性化脓性疾病，多发生在产后孕妇的哺乳期，以初产妇多见，一般发生在产后1～8周，常规疗法多采用抗生素、手术切开排脓，疗程长，病人痛苦大，副作用大，对患者及家人影响大。
我科自2010年以来采用微波热疗治疗急性乳腺炎初期30例，取得了较为满意的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中初期乳痈（急性乳腺炎）的诊断标准：乳汁排出不畅，乳内胀痛，有结块，皮色不红或微红，或见乳头皴裂感染邪毒，全身多伴恶寒发热，头痛，食欲不振，大便干结等症。
1.2 一般资料抽取2010年1月至2012年1月在我院微波治疗的30例急性乳腺炎患者均为哺乳期妇女，均经外科确诊，年龄23～36岁，病程1～7d。
发热者3例，不发热者27例，单侧者25例，双侧者5例。
1.3 研究方法采用对照研究，将2007年12月至2009年12月未使用微波治疗的患者列为对照组，将2010年1月至2012年1月行微波治疗的乳腺炎患者作为实验组。
1.3.1 对照组采用青霉素、头孢菌素或者大环内酯类等抗生素等常规抗感染等治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌
【摘要】目的了解头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星之间是否存在配伍禁忌。
方法采用模拟临床静脉滴注法与试管实验法将头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星分别加入不同溶媒，观察配伍后有否发生混浊、沉淀等外观异常。
结果各配伍溶液立即出现混浊，放置24 h后仍然混浊。
结论头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星不能配伍应用。
【关键词】头孢哌酮钠他唑巴坦钠；甲磺酸帕珠沙星；配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠为第三代头孢菌素类抗生素的复方制剂，适于治疗对头孢哌酮钠耐药`对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中重度感染；甲磺酸帕珠沙星属喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用。
两药在《306种注射剂临床配伍应用检索表》中未查到其存在配伍禁忌，国内资料也未见到头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星配伍方面的报道，但在临床合用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星的过程中，我们发现这两种药物在连续静脉滴注时输液管内产生混浊现象。
现报告如下。
1 临床资料
患者因左尺桡骨骨折术后7 d，伤口疼痛而就诊，医嘱给予0．9%氯化钠注射液100 ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2 g静脉滴注完后，续接5%葡萄糖注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星1 g静脉滴注，约10 min后，发现输液管内出现白色混浊，立即更换输液管及药液后继续用药，严密观察，患者无任何不良反应。
2 实验方法与结果
2．1 溶液的配制(模拟临床常用浓度及常用溶媒配制A、B、C、D、E液如下)A液:0．9%氯化钠注射液100 ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2 g，即配制成2%的头孢哌酮钠他唑巴坦钠无色澄清液体→测定pH为4．45；B液:5%葡萄糖注射液100 ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2 g，即配制成2%的头孢哌酮钠他唑巴坦钠无色澄清液体→测定pH为4．66；C液:0．9%氯化钠注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星1 g，即配制成1%的甲磺酸帕珠沙星无色澄清液体→测定pH为3．64；D 液:5%葡萄糖注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星1 g，即配制成1%的甲磺酸帕珠沙星无色澄清液体→测定pH为3．60；E液:5%葡萄糖注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星0．5 g，即配制成0．5%的甲磺酸帕珠沙星无色澄清液体→测定pH为3．71。
2．2 方法与结果
2．2．1 模拟临床静脉滴注法：取“2．1”项下其中两组溶液，即本次临床使用中出现配伍的A液和D液，不做静脉穿刺，先滴A液，后滴D液，后者滴入约5 s时，滴壶内出现白色混浊；改变滴入顺序，结果仍相同。
2．2．2 试管实验取A液与C液各5 ml，A液与D液各5 ml，B液与D 液各5 ml，A液与E液各5 ml分别混合，于0、2、24 h观察溶液外观变化。
结果见表1。
同时将A液用浓盐酸调节pH至3．2，观察溶液的变化，结果溶液放置24 h 仍澄清。
孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星混合前无论是在单一溶媒中(0．9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液)还是在混合溶媒(0．9%氯化钠注射液+5%葡萄糖注射液)中均为澄清液体，说明溶媒不是表1中A液+C液、A液+D液、B液+D液混合后产生混浊现象的原因。
E液是按说明书推荐的甲磺酸帕珠沙星的用量(0．5 g/次)进行配制，实验证实，A液+E液混合后仍会出现混浊，说明头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星混合后出现混浊与本次临床使用了较高剂量的甲磺酸帕珠沙星(1．0 g/次)无关。
A液用浓盐酸调节pH至3．2，该pH低于“2．1”项下所有体系的酸度而溶液没有出现混浊，说明头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星混合后出现混浊并非因为5%葡萄糖注射液与甲磺酸帕珠沙星的加入增加了体系的酸度而引起。
现有大量文献报道关于头孢哌酮钠与多种喹诺酮类抗生素如：左氧氟沙星、氟罗沙星、培氟沙星、乳酸环丙沙星及氧氟沙星等存在配伍禁忌[1-5]，推测头孢哌酮钠他唑巴坦钠液与甲磺酸帕珠沙星液混合后出现混浊可能是其母核之间存在络合、降解或其他作用，但确切的结论有待进一步实验验证。
建议临床如需联合使用头孢哌酮钠和喹诺酮类药物治疗时，可按顺序分别滴注，但滴注时应使用不同的静脉输液管，或在滴注间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管，此外，应尽可能延长两种药物给药的间隔时间。
参考文献
［1］傅霞晴.乳酸左氧氟沙星、氨基糖苷与头孢哌酮钠存在配伍禁忌.实用药物与临床,2005,8(5):36.
［2］任红霞，胡爱书.氟罗沙星与头孢哌酮钠不宜连用.华北国防医药,2005,17(1):16.
［3］周庆珍，陈伟宇.培氟沙星与头孢哌酮钠配伍禁忌的观察及护理.天津护理,2005,13(4):236.
［4］韩桂华.乳酸环丙沙星液与头孢哌酮钠存在配伍禁忌.中国综合临床，2004,20(5):402.
［5］吕丽，韩笑峰，王书香.氧氟沙星注射液与头孢哌酮钠注射液存在配伍禁忌.滨州医学院学报,2005,28(6):419.。