最终版头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别

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比较头孢哌酮——舒巴坦钠跟头孢他啶在治疗革兰阴性菌感染的慢性支气管炎的差异

药率增高… 。
Ｇ一菌对常用抗生素耐药性逐年升高，对第３代头孢菌素的耐药性已相当严重。巴坦／舒头孢哌酮为复方制剂，头孢哌酮为第３代头孢菌素，可通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用，巴坦主要是抑制Ｂ一内酰胺酶的活性，舒从而
增强头孢哌酮对产酶耐药菌株的抗菌活性１适当起始经验２１。
２不良反应．２
１１临床资料．随机选取２００６年９月～２００９年ｌ０月期间经我院发热门诊确诊的１０例慢性支气管炎革兰阴性菌感染的患２者，中男８其４例，３女６例；龄３年６～８４岁，平均６５±１１
仅使用舒巴坦／头孢哌酮（：）哈药集团制药总厂生１１（产）ｇ２溶于０％Ｎ０ｍｌ．Ｓ１０静脉滴注，１ｈ１次，９每２连用ｌ０天；孢他啶（京太平洋药业有限公司）ｇ溶于１０ｌ头北２，０ｍ生理盐水后，采用静脉滴注，／，２次ｄ持续用１ｄ０。１疗效判定标准．３参考２０年卫生部《０３抗菌药物临床研究指导原则》痊。愈：症状、体征、实验室指标和ｘ线胸片与病原学４项都恢复正常；显效：病情显著好转，可是上述４项中Ｉ没有恢项
【ｅｏｄ】ｓｌｃｍ／ｅｐｒｏｅｃｒｉｂｏｃｉｓＧａ — ｅａｖｂｃｒＫｙｒｓｕａｔｃｆｅｚ；ｈｎｎｈｉｒｎｇｉｔａｗｂａｏａｎｏｃｒｔ；ｍｔｅａｅｉ

2020年上海市二、三级医院抗菌药物临床应用师资培训

2020年上海市二、三级医院抗菌药物临床应用师资培训（第一场）考核单位（全称）姓名手机（请用报名登记时的手机答题）考试计分：每题2分，共25道题，本次考试总分50分一、单选题（多选、错选均不得分，每题2分，共44分）：1.碳青霉烯类抗菌药物使用强度最高的药品是：（A）A美罗培南B亚胺培南C厄他培南D比阿培南2.近年来糖肽类抗菌药物中的___以及____维持明显的上升趋势（A）A万古霉素和替考拉林B万古霉素和去甲万古霉素C考拉林和去甲万古霉素3.至__年起，连续__年编写并发布《中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告》，全面呈现我国抗菌药物临床使用及管理，细菌耐药情况(A)A2016,4B 2017,3C 2015,5E2018,24.各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（A）A“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物B“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物C“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物D“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物5.医疗机构负责本机构药品统一采购的部门是（A）A药学部门B医务部门C供应部门D后勤部门6.医师开具处方依据是（B）A相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。

B相关疾病诊疗规范和用药指南，优先选用国家基本药物C相关临床路径和经验用药，优先选用国家组织集中采购和使用药品D相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物7.β-内酰胺类抗生素（β-lactams）是__依赖型抗生素.(B)A浓度B时间C剂量D疗效8.头孢哌酮/舒巴坦对比哌拉西林/他唑巴坦的描述不正确的有？（B）A头孢哌酮/舒巴坦中国药典未推荐皮试B头孢哌酮/舒巴坦比哌拉西林/他唑巴坦缺少脑膜炎适应症C酶抑制剂对比：药理作用相似，但抗菌活性及是否有协同作用稍有区别：舒巴坦PLIE长于他唑巴坦D头孢哌酮/舒巴坦比哌拉西林/他唑巴坦对临床胆汁分离的细菌杀菌指数更大9.肠杆菌科细菌包括（B）A鲍曼不动杆菌B大肠埃希菌C铜绿假单胞菌D嗜麦芽窄食单胞菌10.住院患者手术预防抗菌药物使用率，哪一类切口最高（B）A I类切口B II类切口C III类切口11.当患者长期住院、90天内应用抗生素、免疫受损病史，且明确为肺部感染时，一般使用哪类抗生素？(C）A氟喹诺酮B三代头孢或加酶抑制剂C β内酰胺类D联合用药：加酶制剂/碳青霉烯/替加环素联合氨基糖甙类/氟喹诺酮12.舒巴坦的酶抑制作用是(C)A 与PBP靶位点发生不可逆性的结合B与β-内酰胺酶发生可逆性的结合C 与β-内酰胺酶发生不可逆性的结合D与β-内酰胺类抗生素发生可逆性的结合13.国际公认的酶抑制剂复合制剂不包括(C)A头孢哌酮舒巴坦B阿莫西林克拉维酸钾C头孢哌酮他唑巴坦D哌拉西林他唑巴坦14.下面有关临床上常用的β-内酰胺酶抑制剂描述正确的是：(C) A克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦三者均含有β-内酰胺环结构，不可逆竞争性化学合成抑制剂B 克拉维酸的抑酶强、稳定性较好C舒巴坦穿透细菌外膜的能力强大D舒巴坦与他唑巴坦的抑菌谱相同15.对于β内酰胺类抗生素，给药方法应该使T>MIC%大于__，以保证抗生素足够的体内疗效。

临床哌拉西林钠他唑巴坦、甲泼尼龙、克拉霉素、左氧氟沙星、氨溴索等急性加重期慢阻肺抗菌药物联合应用

临床哌拉西林钠他唑巴坦、头孢地嗪、甲泼尼龙、克拉霉素、噻托溴铵、左氧氟沙星、氨溴索等急性加重期慢阻肺抗菌药物联合应用慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）患者易发生病原菌感染而致急性发作，表现为呼吸困难加重、气促、咳痰等症状，严重者有致命危险。

急性加重期慢阻肺（AECOPD）选择强有力的敏感抗菌药物治疗十分必要。

哌拉西林钠他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦由哌拉西林、他唑巴坦组成。

哌拉西林能干扰细菌细胞壁生成，发挥抗菌作用，而他唑巴坦能有效抑制β-内酰胺酶对哌拉西林的灭活，两种成分联合应用可优势互补、协同增效，使得致病菌对哌拉西林的敏感性显著提高，达到强效杀菌目的。

同时，哌拉西林他唑巴坦能降低患者呼吸道炎性因子水平，加快患者临床症状消退。

(1)哌拉西林钠他唑巴坦+甲泼尼龙甲泼尼龙属糖皮质激素药物，具有显著抗炎作用，能有效抑制毛细血管扩张，减少炎性因子的合成和释放，减轻呼吸道黏膜水肿，有效缓解气道痉挛，改善肺部通气功能。

而通气功能的改善能减轻机体缺氧症状和血管内皮功能损伤。

哌拉西林他唑巴坦联合甲泼尼龙治疗老年COPD急性加重患者能有效改善肺功能，减轻炎症反应，加快临床症状恢复，且具有较高的安全性。

用药方法：哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g加100 mL 0.9%氯化钠注射液静滴，1次/12 h；甲泼尼龙琥珀酸钠20~40 mg加100 mL0.9%氯化钠注射液静滴，滴注时间＞30 min/次，1次/24 h。

持续治疗1周。

哌拉西林钠他唑巴坦+氨溴索氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产物，具有有良好的黏痰溶解及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质的分泌和呼吸道纤毛运动，能显著促进排痰，改善呼吸状况。

用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗。

哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗COPD 急性加重期临床疗效较好，可有效降低患者炎性因子水平，改善患者临床症状。

用药方法：哌拉西林钠他唑巴坦钠 3.375g（含哌拉西林3g和他唑巴坦O.375g）静滴，1次/8h；盐酸氨溴索30 mg静滴，2次/d。

头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦治疗细菌性肺炎的疗效及药物经济学分析

67 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·疗效评价·细菌性肺炎（bacterial pneumonia，BP）又称典型性肺炎，是常见的感染性疾病之一，其主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌等细菌引起的肺部感染[1]；临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷等。

据报道，近年来随着细菌耐药性的增强，肺炎的治疗难度明显增大[2]；此外，临床用于治疗肺炎的药物种类繁多，治疗效果及价格都存在一定的差异，而临床上药物的选择有一定的随意性[3]。

因此，探究治疗细菌性肺炎安全有效且经济的方案具有重要意义。

因头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗效果较好，目前均为临床治疗肺炎的常用药物，但关于这两种药物治疗BP效果及经济学分析的报道较少[4]。

基于此，本研究选取2019年5月～2020年5月我院呼吸内科收治的104例细菌性肺炎患者作为研究对象，旨在探究治疗BP更经济有效的方案，现将研究结果报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料回顾性的选取2019年5月～2020年5月我院呼吸内科收治的104例细菌性肺炎患者作为研究对象，按其治疗方案分为两组，每组52例。

其中A组给予头孢哌酮舒巴坦治疗，男28例，女24例，年龄22～68岁，平均（43.83±3.74）岁，病程1～8 d，平均（3.94±1.02）d；病情：轻度肺炎12例，中度肺炎35例，重度肺炎5例。

B组给予哌拉西林他唑巴坦治疗，男29例，女23例，年龄23～68 岁，平均（43.87±3.86）岁，病程1～8 d，平均（3.96±0.96）d；病情：轻度肺炎 13例，中度肺炎33例，重度肺炎6例。

纳入标准：①临床资料完整；②符合《细菌性肺炎的诊断与治疗》中的相关诊断标准[5]，并经痰肺细菌培养者。

排除标准：①对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦及β-内酰胺类药物过敏者；②哺乳或妊娠期妇女；③具有长期抗生素使用史或合并使用其他药物者；④严重肝肾功能障碍者；⑤患有严重心脏疾病者；⑥中枢神经内分泌严重失调者。

ICU常用抗菌药物的安全使用指南

孢哌酮／舒巴坦体外对嗜麦芽窄食单胞菌具有良好抗菌活性
• 《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》 • 含舒巴坦的复合制剂对不动杆菌具良好的抗菌活性。常用剂量为 3.0g（头孢哌酮
2.0g＋舒巴坦 1.0g ）q8h 或 q6h，静脉滴注。 • XDRAB 感染：以舒巴坦或含舒巴坦的复合制剂为基础的联合，联合以下一种：
ICU常用抗菌药物的安全使用
头孢菌G-杆菌所致的下呼吸道感染、腹腔、胆道感
染、复杂性尿路感染等。尤其适用医院内感染；肠科杆菌、铜绿假单胞菌引起的中枢神经系统感染。 • 【禁忌症】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 • 【用法用量】成人：对于大对数感染，1g/次，q8h或2g/次，q12h。严重感染2g/次，q8h。 • 危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染：可酌情增量至一日0.15-0.2g/kg，分3次给药。 • 成人一日剂量不宜超过9g。
• 对于血液透析患者，一次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在每次血液透析后可追加0.75g。
• 【注意事项】1.肾功能明显减退者在应用本品时，需根据肾功能损害程度减量。2.与氨基糖苷类抗生素或速尿等强利尿剂合用时需严密观察肾功能情况，以避免肾损害的发生。3.妊娠安全性分级为B级。4. 单药输注。
• 【不良反应】相对轻微。少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热；恶心、腹泻、腹痛；注射部位轻度静脉炎；偶可发生一过性血清氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高；白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。
• 【注意事项】1.有报道，接受β－内酰胺类或头孢菌素类抗生素治疗的患者可发生严重的、偶可致死的过敏反应。这些过敏反应更易发生在对多种过敏原有过敏史的患者中。 2.头孢哌酮和舒巴坦对血-脑脊液屏障渗透性较差。3.与肝素、华法林等抗凝药以及阿司匹林等非甾体类抗炎镇痛药同用可抑制血小板功能，减少凝血因子的合成，增加出血的危险。4.少数患者使用头孢哌酮治疗后出现了维生素K缺乏，尤其是在营养不良、吸收不良（如肺囊性纤维化患者）和长期静脉输注高营养制剂在内的患者中，应监测患者的凝血酶原时间，需要时应另外补充维生素K。5.可影响乙醇代谢，抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙酰醛积聚，出现双硫仑样反应，应避免与含酒精成分药物同用，如氢化可的松、去乙酰毛花苷注射液、尼莫地平注射液、硝酸甘油注射液、地西泮注射液、注射用伏立康唑等。6.妊娠安全性分级为B级。7.老年人呈生理性肝肾功能减退，应慎用并调整剂量。

哌拉西林他唑巴坦较哌拉西林舒巴坦的优势比较定稿

“哌拉西林钠/他唑巴坦钠”较“哌拉西林钠/舒巴坦钠”的优势比较整理时间：2011-06-09 一、国内外上市情况他唑巴坦（TAZ）属半合成青霉烷砜类衍生物，在舒巴坦的C2的3β-甲基位增加了一个三氮唑环，为日本大鹏药品工业株式会社于二十世纪八十年代研制，后由美国Lederle公司开发出哌拉西林/TAZ复合制剂[1]。

哌拉西林钠/他唑巴坦钠于1992年在法国首先上市，此后陆续于美国、欧洲各主要国家、日本、新加坡等各国上市销售，1998年10月在中国上市[1,2]。

美国胸科学会/感染学会指南推荐：哌拉西林/他唑巴坦可作为中重度医院获得性肺炎（HAP）、吸入性肺炎（VAP）、多重耐药菌株（MDR）、铜绿假单胞菌感染的首选抗生素之一。

此外，腹腔内感染、粒细胞缺乏伴发热、导尿管相关尿路感染、糖尿病足溃疡感染等多个初始经验用抗生素指南均推荐哌拉西林/他唑巴坦为一线选择。

哌拉西林/舒巴坦复方为中国自主研发的新抗生素复方，于2005年仅在中国上市[3]，是中华医学会呼吸病学分会在《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》中推荐治疗重症CAP初始经验性抗生素选择之一。

但未在国外进行充分、系统的临床试验研究，更未获得全球主流医药市场如美国、欧洲各主要国家、日本等国的上市批准。

二、产品特点对比三、小结综上所述，他唑巴坦较舒巴坦具有抑酶活性强，抑酶谱广，不易诱导耐药等特点，哌拉西林钠/他唑巴坦钠自1992年于欧洲上市以来，2005年已成为全球注射用抗生素处方量排前的佼佼者，其临床应用较哌拉西林/舒巴坦更为广泛，疗效得到国内外大量多中心随机对照临床研究证实，国内外多个治疗指南均推荐其为院内不明致病菌感染起始经验治疗的一线选择。

我国开发了哌拉西林与舒巴坦的复方制剂，最重要的出发点在于舒巴坦的化学成本相对他唑巴坦较低，但由于他唑巴坦优异的临床性能，我国和我公司也对其合成进行了广泛研究，目的在于降低成本，实现工业生产，以取代目前临床上使用的舒巴坦，为患者广泛提供一个高效、广谱的β内酰胺酶抑制剂，使疗效确切、安全性良好且得到国内外临床试验充分证实和多个治疗指南推荐的哌拉西林/他唑巴坦能在临床上得到广泛使用。

最终版头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别

用量
成人与12岁及12岁以上的青少年肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每８小时给予４。5ｇ哌拉西林/他唑巴坦。每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减,剂量范围可每6小时,８小时或1２小时一次．从一次2.25ｇ哌拉西林/他唑巴坦至4.5g哌拉西林/他唑巴坦。
每１２小时给药一次。在治疗严重感染或难治性感染时,本品的每日剂量可增加到12g(2:1头孢哌酮/舒巴坦,即头孢哌酮8g,舒巴坦4g)。舒巴坦每日推荐最大剂量为4g。
抗菌谱
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
总结
1、两药都是Ｂ-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，哌拉西林他唑巴坦为青霉素类酶抑制剂,头孢哌酮舒巴坦为头孢类酶抑制剂．头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成．舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β—内酰胺酶抑制药,与头孢哌酮联合应用后,可增加头孢哌酮抵抗多种β—内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用.他唑巴坦与哌拉西林联合增加了药效延长了作用时间,产生了明显协同作用.
禁忌症
哌拉西林/他唑巴坦禁用于对任一β－内酰胺类药物,包括青霉素类和/或头孢菌素类药物,或β－内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。
已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏或对本品成份有休克史者禁用。对本品成份或头孢类药品有过敏史的患者，一般情况下,禁止使用舒普深。如果确实需要使用舒普深，应谨慎给药。
4、不良反应：哌拉西林他唑巴坦不良反应要少些,头孢哌酮舒巴坦不良反应要多些,头孢哌酮舒巴坦有严重的出血倾向,值得注意。
5、对于厌氧、链球菌属,哌拉西林他唑巴坦治疗效果要优于头孢哌酮舒巴坦;对于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,头孢哌酮舒巴坦效果优于哌拉西林他唑巴坦。

最终版一张表读懂哌拉西林钠他唑巴坦钠和哌拉西林舒巴坦区别

3、抗菌谱：哌拉西林他唑巴坦比哌拉西林舒巴坦抗菌谱广，能治疗厌氧菌。
4、他唑巴坦和舒巴坦的比较：
（1）都是Β-内酰胺酶抑制剂，对产生β-内酰胺酶的细菌具有抑制作用。
（2）他唑巴坦钠是舒巴坦钠的衍生物，系II-V型β-内酰胺酶抑制剂，抑制酶活性较强，可有效地抑制各种质粒介导的Β内酰胺酶，包括新超广谱酶和染色体介导的I类β-内酰胺酶；同时他唑巴坦钠也是一种不可逆β-内酰胺酶的自杀性抑制剂。
抗菌谱
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
革兰阳性菌、革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌等其他杆菌
总结：
1、两药均为广谱半合成青霉素+酶抑制剂的复方制剂。复方中抗菌药物成分相同，剂量相差2倍；酶抑制剂用量相同，但成分不同；两制剂成分的组成比例不同。
2、适应证，哌拉西林他唑巴坦说明书批准的适应证更多。
一张表读懂哌拉西林钠他唑巴坦钠和哌拉西林舒巴坦区别
通用名
注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠
注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠
商用名
特治星
一君
规格
4.5g(哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.0/0.5)8:1
2.5g/支（哌拉西林2.0g，舒巴坦0.5g）
4:1
适应证
适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。1、下呼吸道感染；2、泌尿道感染；3、腹腔内感染；4、皮肤及软组织感染；5、细菌性败血症；6、妇科感染；7、与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染；8、骨与关节感染；9、多种细菌混合感染；
用量
4.5g，每8小时1次每日用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，每6小时、8小时或12小时1次，从1次2.25~4.5g

抗生素

抗生素--一个时代的远去（之二）众所周知，抗生素市场中曾经风靡一时的品牌产品，几乎都是由外企最先炒作起来的，例如，头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞）、头孢他啶（葛兰素）、头孢呋辛（葛兰素）、头孢曲松（罗氏）、头孢克洛（礼来）。

我在辉瑞做抗生素的时候，对抗生素市场的了解基本上局限在外资品牌。

后来，开始接触国产仿制品，视野随之扩大到了整个抗生素市场，这个时候我才觉得以前的圈子是多么的局促。

纵观整个头孢类抗生素市场2008年度销售金额前20名（按商品名用药金额排名）榜单，走品牌推广路线的产品，也就只有辉瑞的舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）、罗氏的罗氏芬（头孢曲松）、礼来的希克劳（头孢克肟）这3个品牌而已。

整个抗生素市场，已经被招商代理渠道所网罗。

头孢菌素作为抗生素市场的主力，与青霉素相比，具有抗菌谱广、组织分布广、对多种b-内酰胺酶稳定、过敏性休克的发生率低等优点，所以在临床上备受推崇。

自从1964年礼来公司的全球第一个头孢菌素头孢噻吩上市以来，头孢类抗生素已经发展为60多个成员所组成的庞大家族，从第一代头孢走到第五代头孢，从大头孢时代走到小头孢时代。

可是，外资也好，国产也罢。

所有的繁芜，在人们对抗生素耐药率节节攀高的恐慌中，在一次次抗生素药品的价格和临床管制措施前，都将一一淡为云烟。

今年即将出台的《头孢菌素分级管理规定》，犹如利剑出鞘，肃杀之势尽显，人人自危。

头孢菌素市场，诚可谓食之无味，弃之可惜。

头孢菌素市场退潮，专科药市场的竞争势必日趋白日化。

大凡神智还清醒的企业，到了这般田地，大概没有不想转型的。

但是，战略转型毕竟不可一蹴而就。

无论头孢菌素市场再怎么萎缩，瘦死的骆驼终究比马大，如果守不住头孢菌素市场，就打不赢专科市场的攻坚战。

索性，我这个尚未白头的宫女，今儿在这装老扮老，侃侃天宝年间的头孢旧事，提供一些讨论的素材，看看在这个日趋理性的市场中，如何更好地把握产品特性，以攻为守吧。

我们知道，头孢菌素市场在2006年期间曾经历一个重要变革，那就是大头孢到小头孢的切换。

头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别

2、适应症区别：头孢哌酮舒巴坦能治疗上呼吸道感染，对脑膜炎感染效果也不错，而哌拉西林他唑巴坦不能。
3、抗菌谱都是广谱适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。从以上可知这两种药抗菌谱大部分相同，有个别区别，头孢哌酮舒巴坦能覆盖肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、真杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌，而哌拉西林他唑巴坦不能。哌拉西林他唑巴坦能覆盖粪肠球菌、草绿色链球菌、普雷沃氏菌，而头孢哌酮舒巴坦不能。
用量
成人与12岁及12岁以上的青少年肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每8小时给予哌拉西林/他唑巴坦。每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，剂量范围可每6小时，8小时或12小时一次．从一次哌拉西林/他唑巴坦至哌拉西林/他唑巴坦。
每12小时给药一次。在治疗严重感染或难治性感染时，本品的每日剂量可增加到12g(2:1头孢哌酮/舒巴坦，即头孢哌酮8g，舒巴坦4g)。舒巴坦每日推荐最大剂量为4g。
不良反应
1.胃肠道反应：稀便秘或轻度腹泻、恶心、呕吐等
2.过敏反应：对青霉素的过敏患者
3.血液系统反应：血细胞减少、血小板减少
4.其他反应：可见头痛、头晕、烦躁、焦虑
很常见：中性粒细胞减少
白细胞减少
直接库姆斯试验阳性反应
血红蛋白下降
血细胞比积下降
血小板减少
丙氨酸氨基转移酶升高
天门冬氨酸氨基转移酶升高
4、败血症
5、脑膜炎
6、皮肤和软组织感染
7、骨骼和关节感染
8、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染
用法
静脉滴注NS，灭菌注射用水，5%GS稀释成50~150ml
采用间歇静脉滴注时，本品每瓶用适量的5%葡萄糖溶液或%注射用氯化钠溶液或灭菌注射用水溶解然后再用上述相同溶液稀释20ml，静脉滴注时间应至少为15～60分钟。

头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别

4、不良反应：哌拉西林他唑巴坦不良反应要少些，头孢哌酮舒巴坦不良反应要多些，头孢哌酮舒巴坦有严重的出血倾向，值得注意。
5、对于厌氧、链球菌属，哌拉西林他唑巴坦治疗效果要优于头孢哌酮舒巴坦；对于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌，头孢哌酮舒巴坦效果优于哌拉西林他唑巴坦。
6、总结：治疗脑部感染、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌应选用头孢哌酮舒巴坦，治疗厌氧、链球菌属应选用哌拉西林他唑巴坦。两种药物选择，需临床医师权衡利弊进行考虑使用。
血液碱性磷酸酶升高
抗菌谱
适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。
???适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。?
总结
1、两药都是B-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，哌拉西林他唑巴坦为青霉素类酶抑制剂，头孢哌酮舒巴坦为头孢类酶抑制剂。头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β-内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β-内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。他唑巴坦与哌拉西林联合增加了药效延长了作用时间，产生了明显协同作用。
2、适应症区别：头孢哌酮舒巴坦能治疗上呼吸道感染，对脑膜炎感染效果也不错，而哌拉西林他唑巴坦不能。
3、抗菌谱都是广谱适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。从以上可知这两种药抗菌谱大部分相同，有个别区别，头孢哌酮舒巴坦能覆盖肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、真杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌，而哌拉西林他唑巴坦不能。哌拉西林他唑巴坦能覆盖粪肠球菌、草绿色链球菌、普雷沃氏菌，而头孢哌酮舒巴坦不能。
参考：【1】抗菌药物临床应用培训教材2013年
【2】抗菌药物临床应用指导原则2015年
【3】四川省抗菌药物临床应用分级管理目录

一张表读懂哌拉西林钠他唑巴坦钠和哌拉西林舒巴坦区别

（3）她唑巴坦的抑酶作用比舒巴坦强。她唑巴坦的抑酸强度、抑酸谱、对酶的稳定性也强于舒巴坦;组织穿透性强分布广,抗菌活性更强大;诱导细菌产生酶的作用明显低于舒巴坦,高度产生β-内酰胺酶的变异菌株频率亦低。
（4）对于常见的病原菌来说,哌拉西林钠/她唑巴坦钠与哌拉西林钠/舒巴坦钠的体外抗菌活性相似。但治疗产AmpC酶的病原菌,应考虑选用哌拉西林钠/她唑巴坦钠。
一张表读懂哌拉西林钠她唑巴坦钠与哌拉西林舒巴坦区别
2019年
通用名
注射用哌拉西林钠/她唑巴坦钠
注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠
商用名
特治星
一君
规格
4、5g(哌拉西林钠/她唑巴坦钠4、0/0、5)8:1
2、5g/支(哌拉西林2、0g,舒巴坦0、5g)
4:1
适应证
适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身与/或局部细菌感染。1、下呼吸道感染;2、泌尿道感染;3、腹腔内感染;4、皮肤及软组织感染;5、细菌性败血症;6、妇科感染;7、与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染;8、骨与关节感染;9、多种细菌混合感染;
1、呼吸系统感染:包括急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染等;2、泌尿系统感染:包括单纯型泌尿系统感染与复杂型泌尿系统感染等。
用法
静脉注射,静脉滴注NS,灭菌注射用水,5%GS稀释成50~150ml
用法:静脉滴注。使用前先将每瓶本品溶于适量(见下表)5%葡萄糖注射液、0、9%氯化钠注射液或灭菌注射用水;然后再用同一溶媒稀释至50～100毫升供静脉滴注,滴注时间为30～60分钟。
对青霉素类、头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史者禁用
对青霉素类、头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史者禁用

β内酰胺类药物简介

（二）半合成青霉素
• 将青霉素G的主核6－APA分离出来，用化学
方法加上不同侧链，获得一系列半合成青霉素 • 分别具有耐酸、耐酶、广谱等优点，从而扩
大了青霉素的应用范围 • 但与青霉素G有交叉过敏反应，对青霉素过敏
者禁用
1. 耐酸青霉素类：
药物：青霉素V、非萘西林等。
特点：耐酸，可口服。抗菌谱与青霉素G相同，抗菌活性较青霉素G弱。
• 如果再无休止地滥用抗生素，人类将面临无药可治的地步，青霉素就是一个活生生的例子，抗生素滥用会使机体的病菌产生耐药性，慢慢对这种药物不再敏感；另一方面，病菌不断发生变异，催生越来越多的“超级细菌”，最终面临“无药可医”。
• 2010 印度 NDM-1 超级细菌
二、头孢菌素类
是以母核7－氨基头孢烷酸（7－ACA）加上不同侧链而合成的半合成抗生素，与青霉素一样具有β-内酰胺环。除具有青霉素高效、低毒的特点外，还具有广谱、耐酶、过敏反应发生率比青霉素低等优点。
绿脓杆菌、沙雷菌属、脆弱拟杆菌、肠杆菌属、支原体、衣原体、产酶淋球菌、肠球菌
一代头孢间的比较
• 抗菌谱相似，主要作用于大部分G+菌，对大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、沙门菌、志贺菌等G-菌也有作用，只有头孢硫脒对肠球菌有效。
• 半衰期短，脑脊液中浓度低，不宜治疗CNS的感染。 • 都有一定肾毒性，其中头孢噻啶虽然透过脑脊液的浓度较
(-lactam antibiotics)
β-内酰胺类是一类结构中含有-内酰胺环的抗生素。
临床常用的包括: 青霉素类头孢菌素类
其他-内酰胺类
天然青霉素
青霉素类药物
半合成青霉素
耐酸青霉素类耐酶青霉素类广谱青霉素类抗绿脓杆菌广谱青霉素类抗G－菌青霉素类

哌拉西林他唑巴坦 VS 头孢哌酮舒巴坦,两者有何异同

哌拉西林他唑巴坦VS 头孢哌酮舒巴坦，两者有何异同由于具有良好的有效性和安全性，哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦是临床抗感染治疗中名副其实的当家花旦，在各大医院因使用超量而被预警乃至临时停用的情况更是时有发生。

然而，遗憾的是，由于抗菌谱相近，很多人会想当然用两者相互替代。

那么，他们之间究竟有什么异同？一抗菌谱比较两者的抗菌谱基本一致，对革兰氏阴性（G-）菌具有强大的抗菌活性，对部分革兰氏阳性（G+）菌有一定程度的抗菌活性。

主要用于G-菌感染或者病原菌不明确但经验认为G-为主的感染，比如肺部、腹腔、胆道、泌尿生殖道感染。

不同之处主要体现在以下几个方面：1. 两者对G+ 菌的作用差别哌拉西林为半合成青霉素，对G+菌的作用与氨苄西林相似，对多数G+球具有一定抗菌活性，对肠球菌有较好的抗菌活性。

而头孢哌酮为第三代头孢菌素，对G+菌的作用相对较弱，仅对溶血性链球菌和肺炎链球菌较为敏感，对肠球菌无效。

2. 两者对G- 菌的作用差别对不动杆菌作用的差别主要体现在酶抑制剂上。

舒巴坦对不动杆菌有较好的抗菌活性，而他唑巴坦对不动杆菌的作用较弱。

因此，对鲍曼不动杆菌等引起的感染，通常选择头孢哌酮舒巴坦而不选用哌拉西林他唑巴坦。

此外，对嗜麦芽窄食单胞菌的活性具有较大差异。

头孢哌酮舒巴坦的作用较强，而哌拉西林他唑巴坦作用较弱或无作用。

尽管《国家抗微生物治疗指南（第2 版）》中两者对嗜麦芽窄食单胞菌的活性菌标注为「±」，意为敏感或耐药不确定，但国内的相关指南中均推荐头孢哌酮舒巴坦作为可选药物之一，而不是哌拉西林他唑巴坦钠。

3. 两者的抗菌谱比较见下表注：内容节选自β‐内酰胺类抗生素/β‐内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020 年版）；作用强度，+++：很强作用，++：较强作用，+：有作用，-：无作用。

二药代动力学比较哌拉西林和他唑巴坦广泛分布在组织和体液内，包括肠粘膜、胆囊、肺、女性生殖组织（子宫、卵巢和输卵管）、细胞间液和胆汁。

最终版头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦区别

禁忌症
哌拉西林/他唑巴坦禁用于对任一β-内酰胺类药物,包括青霉素类和/或头孢菌素类药物,或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人.
已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏或对本品成分有休克史者禁用.对本品成分或头孢类药品有过敏史的患者,一般情况下,禁止使用舒普深.如果确实需要使用舒普深,应谨慎给药.
1、上、下呼吸道感染
2、上、下泌尿道感染
3、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染
4、败血症
5、脑膜炎
6、皮肤和软组织感染
7、骨骼和关节感染
8、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染
用法
静脉滴注NS,灭菌注射用水,5%GS稀释成50~150ml
采纳间歇静脉滴注时,本品每瓶用适量的5%葡萄糖溶液或0.9%注射用氯化钠溶液或灭菌注射用水溶解然后再用上述相同溶液稀释20ml,静来自滴注时间应至少为15～60分钟.
不良反应
1.胃肠道反应：稀便秘或轻度腹泻、恶心、呕吐等
2.过敏反应：对青霉素的过敏患者
3.血液系统反应：血细胞减少、血小板减少
4.其他反应：可见头痛、头晕、烦躁、焦虑
很罕见：中性粒细胞减少
白细胞减少
直接库姆斯试验阳性反应
血红卵白下降
血细胞比积下降
血小板减少
丙氨酸氨基转移酶升高
天门冬氨酸氨基转移酶升高
4、不良反应：哌拉西林他唑巴坦不良反应要少些,头孢哌酮舒巴坦不良反应要多些,头孢哌酮舒巴坦有严重的出血倾向,值得注意.
5、对厌氧、链球菌属,哌拉西林他唑巴坦治疗效果要优于头孢哌酮舒巴坦；对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,头孢哌酮舒巴坦效果优于哌拉西林他唑巴坦.
6、总结：治疗脑部感染、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌应选用头孢哌酮舒巴坦,治疗厌氧、链球菌属应选用哌拉西林他唑巴坦.两种药物选择,需临床医师权衡利弊进行考虑使用.

头孢哌酮舒巴坦在重症颅脑损伤术后合并多重耐药菌感染患者中的应用研究

2020年11月第17卷第21期颅脑损伤是由于暴力直接或间接作用于头部引起的颅脑损伤，临床上根据格拉斯哥昏迷法对于伤后昏迷6 h以上或再次昏迷者视为重型颅脑损伤［1］。

患者发病后临床多表现为意识障碍、头痛、恶心呕吐、肢体偏瘫、感觉障碍等，严重者将危及患者生命。

手术治疗是重症颅脑损伤患者常用的治疗方法，能有效的改善患者症状，降低临床死亡率。

但是，手术治疗具有一定的风险性、创伤性，再加上患者损伤后机体免疫水平相对较低，导致患者术后多重耐药菌感染率较高［2］。

哌拉西林钠他唑巴坦钠是临床上常用的抗菌药物，适用于哌拉西林耐药对本品敏感的产β内酰胺酶致病菌引起的呼吸系统、泌尿系统感染者。

但是，长时间、大剂量给予哌拉西林钠头孢哌酮舒巴坦在重症颅脑损伤术后合并多重耐药菌感染患者中的应用研究段隆喜都昌县人民医院，江西都昌 332600［摘要］目的：探讨头孢哌酮舒巴坦在重症颅脑损伤术后合并多重耐药菌感染患者中的应用效果。

方法：选择2017年12月—2019年8月重症颅脑损伤术后合并多重耐药菌感染患者100例作为研究对象，随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。

对照组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，观察组在对照组基础上给予头孢哌酮舒巴坦治疗，治疗14 d 后对患者效果进行评估，比较两组症状消失时间、炎症因子水平及药物不良反应发生率。

结果：观察组治疗过程中体温恢复、肺部啰音、胸部X线片正常、CRP正常及白细胞计数正常时间均短于对照组（P＜0.05）；两组治疗后炎症因子水平均低于治疗前（P＜0.05），且观察组炎症因子WBC、hs-CRP、PCT、SAA水平均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗过程中不良反应发生率无统计学意义（P＞0.05）。

结论：头孢哌酮舒巴坦用于重症颅脑损伤术后合并多重耐药菌感染患者中能缩短症状消失时间，能降低炎症因子水平，未增加药物不良反应发生率，值得推广应用。

［关键词］头孢哌酮舒巴坦；重症颅脑损伤；多重耐药菌感染；炎症因子；不良反应［中图分类号］R651.1+5 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-2809（2020）21-0057-03Application of Cefoperazone Sulbactam in Patients with Severe Drug-induced Brain Injury Complicated with Multi-drug Resistant InfectionDUAN LongxiDuchang County People's Hospital, Duchang Jiangxi 332600, China.[Abstract] Objective: To investigate the effect of cefoperazone sulbactam on patients with multi-drug resistant infection after severe craniocerebral injury. Methods: 100 patients with multi-drug resistant infection after severe craniocerebral injury were selected from December 2017 to August 2019. They were randomly divided into control group (n=50 cases) and observation group (n=50 cases). The control group was treated with Piperacillin sodium tazobactam sodium. The was treated with cefoperazone sulbactam (Shupu deep) on the basis of the control group. The effect of the patients was evaluated after 14 days of treatment. The disappearance time of symptoms and the level of inflammatory factors were compared between the two groups. The incidence of adverse drug reactions. Results: The recovery of body temperature, lung vocalization, normal chest X-ray, normal CRP and normal white blood cell count were shorter in the observation group than in the control group (P＜0.05). The inflammatory factor levels in the two groups were lower than those before treatment. (P＜0.05); the levels of inflammatory factors such as WBC, hs-CRP, PCT and SAA in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05). The observation group and the control group had thrombocytopenia, skin allergy, nausea and vomiting during treatment. There was no significant difference in the incidence of liver and kidney abnormalities and diarrhea and sleepiness (P＞0.05). Conclusion: Cefoperazone sulbactam (Supperang) can shorten the time of symptom disappearance in patients with severe craniocerebral injury and multi-drug resistant infection, can reduce the level of inflammatory factors, and increase the incidence of adverse drug reactions. Worthy of popularization and application.[Key Words] Cefoperazone Sulbactam; Severe Craniocerebral Injury; Multi-drug Resistant Infection; Inflammatory Factors; Adverse Reactions作者简介：段隆喜，本科，副主任医师。

哌拉西林他唑巴坦的临床应用

F. 碳青霉烯类
CA-IAI 高危成人患者经验性抗菌治疗选择
1
使用哌拉西林 - 他唑巴坦、多尼培南、亚胺培南、美罗培南或头孢吡肟 + 甲硝唑作为较高危患者的初始经验治疗首选药（2-A）。头孢他啶 + 甲硝唑作为这类患者的替代方案（2-B）。氨曲南 + 甲硝唑 + 万古霉素作为对β- 内酰胺药有严重反应的高危患者用药（2-B）。对于较高危患者，不要在β- 内酰胺药方案中辅助添加氨基糖苷或氟喹诺酮用作经验治疗（1-B）。
NA
天然耐药
75.1
83.5
NA
NA
亚胺培南
98.3
94
99
89
99.5
14
特治星抗菌谱广，覆盖G+(包括肠球菌)/G-/厌氧菌/
二、抗感染领域中的定位
肺部感染
01
腹腔感染
02
其他部位感染
03
研究目的：评估在欧洲HAP/VAP患者中，经验抗生素治疗的选择的影响因素、处方模式及临床结局。 HAP：未予机械通气的院内获得性肺炎。 VAP：气管插管时无肺炎证据，插管48h后出现的肺部感染。迟发VAP：气管插管5d后出现的VAP。
P31
泌尿系感染
解剖学部位/诊断/特定情况
病原体（通常）
推荐治疗方案
备注
首选方案
备选方案
复杂性尿路感染/留置导尿管梗阻，反流，氮质血症，器官移植，Foley导管相关性。应排除梗阻
肠杆菌科，铜绿假单胞菌，肠球菌；金黄色葡萄球菌罕见（CID 42：46，2006）
哌拉西林—他唑巴坦或替卡西林—克拉维酸或（氨苄西林+庆大霉素）或亚胺培南或美罗培南×2~3周
抑酶谱

哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者伴感染的临床疗效与安全性比较

哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者伴感染的临床疗效与安全性比较摘要】：目的：比较哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者伴感染的临床疗效与安全性。

方法：选取我院收治的120例老年冠心病伴感染患者，将其按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各60例，其中对照组采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，观察组采用哌拉西林-他唑巴坦治疗，对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。

结果：观察组患者对病原菌的清除率明显高于对照组患者，同时不良反应发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对老年冠心病伴感染患者进行治疗时，采用哌拉西林-他唑巴坦进行治疗的效果明显优于头孢哌酮-舒巴坦，有较高应用价值。

【关键词】：哌拉西林-他唑巴坦；头孢哌酮-舒巴坦；冠心病伴感染冠心病是临床上的常见疾病，多发于老年人群，其主要临床表现为胸闷、乏力、胸部疼痛以及气短等症状，严重影响了患者的正常生活[1]。

老年冠心病患者由于自身机体老化，免疫功能和内分泌功能相应下降，更加容易并发感染[2]。

感染后患者病情会不断加重，在一定程度上增加了治疗难度，提高了致死率，对人们的生命安全造成了严重威胁。

因此，必须采取有效治疗措施提高对冠心病伴感染患者的治疗效果，保障患者的健康和生命安全，本文即比较了哌拉西林-他唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦对冠心病老年患者伴感染的临床疗效与安全性，具体报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料将我院在2017年11月到2018年11月期间收治的120例老年冠心病伴感染患者作为本次研究对象，所有患者经检查确诊为冠心病且伴有感染现象，将其按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各60例，其中对照组采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，观察组采用哌拉西林-他唑巴坦治疗。

观察组中男34例，女26例，年龄57~72岁，平均（66.56±8.95）岁；对照组中男33例，女27例，年龄58~71岁，平均（66.47±9.65）岁。

哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦之间的区别

哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦之间的区别革兰阴性菌及少数革兰阳性菌对β-内酰胺类抗生素耐药的最重要机制是产生各种β-内酰胺酶。

哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦均是临床常用的二种抗生素，两者有何区别？临床如何选择？
一、他唑巴坦和舒巴坦之间的区别
1.作用机制
具有β-内酰胺环结构，通过与β-内酰胺酶不可逆性结合，抑制其对β-内酰胺类抗生素的水解，属“自杀性”β-内酰胺酶抑制剂。

2.抗菌作用
舒巴坦对不动杆菌属细菌、奈瑟菌具有较强的抗菌活性，而且可透过有炎症的脑膜。

二、哌拉西林与头孢哌酮之间的区别
1.化学结构
哌拉西林和头孢哌酮的侧链相似度较高，而且均具有较强的抗铜绿假单胞菌作用。

头孢哌酮含有N-甲基硫四氮唑侧链，干扰维生素K代谢，并可引起双硫伦样反应。

2.药动学
头孢哌酮主要通过胆汁排泄，更容易引起腹泻。

与哌拉西林相比，头孢哌酮更易透过炎症脑膜。

三、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦之间的区别
1.抗菌谱
嗜麦芽窄食单胞菌感染：
只能选用头孢哌酮舒巴坦。

铜绿假单胞菌感染：
可选择哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦。

对于多重耐药铜绿假单胞菌感染或重症患者常需与氨基糖苷类抗生素或氟喹诺酮类抗菌药物联合使用。

鲍曼不动杆菌感染：
舒巴坦对不动杆菌属有一定的抗菌作用，推荐选用头孢哌酮舒巴坦。

他唑巴坦对不动杆菌无抗菌作用，哌拉西林他唑巴坦耐药率高达71.9%，不用于鲍曼不动杆菌感染。

2.适应症
他唑巴坦在脑脊液中的浓度较低，哌拉西林/他唑巴坦一般不用于中枢神经系统感染。

哌拉西林他唑巴坦与头孢哌酮舒巴坦药物抗菌谱、耐药性、药代动力学、临床选择、不良反应及注意事项

哌拉西林他唑巴坦与头孢哌酮舒巴坦药物抗菌谱、耐药性、药代动力学、临床选择、不良反应及注意事项革兰阴性菌及少数革兰阳性菌对β‐内酰胺类抗生素耐药的最重要机制是产生各种β‐内酰胺酶包括青霉素酶、超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶和碳青霉烯酶等。

哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦作为临床治疗产ESBLs细菌感染的重要选择，在临床上广泛应用。

抗菌谱及耐药性头孢哌酮是第三代头孢菌素，对肠球菌天然耐药；哌拉西林是一种广谱半合成青霉素，对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药；舒巴坦和他唑巴坦均为β－内酰胺酶抑制剂，可抑制部分β‐内酰胺酶，避免β‐内酰胺类抗生素被水解而失活。

因此，头孢哌酮和哌拉西林与β－内酰胺酶抑制剂联合，可明显提高其抗菌活性、扩大抗菌谱。

抗菌谱表 1：哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦抗菌谱注：G+为革兰阳性菌、G-为革兰阴性菌；+++：很强作用，++：较强作用，+：有作用，-：无作用。

耐药性哌拉西林他唑巴坦与头孢哌酮舒巴坦对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及肠杆菌属敏感性较好，对不动杆菌属耐药程度高，耐药率均超过 50%；表 2：哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦对常见革兰阴性菌耐药性药代动力学注射用头孢哌酮舒巴坦给药后，其中约 84% 舒巴坦和 25% 的头孢哌酮经肾脏排泄，其余的头孢哌酮大部分经胆汁排泄，肝肾功能减退及严重胆道梗阻的患者使用该药时，需调整剂量。

哌拉西林与他唑巴坦主要经肾排泄，对肾功能不全患者需调整剂量。

穿透性：以脑脊液药物浓度的曲线下面积（ＡＵＣ脑脊液）/血清药物浓度的曲线下面积（ＡＵＣ血清）进行评估。

临床选择哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦对常见细菌感染治疗作用肺炎社区获得性肺炎：主要病原菌为肺炎链球菌、非典型病原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等，一般不选择二者；对有铜绿假单胞菌感染高危因素的患者，二者均可选择，单药或联合其他抗菌药物治疗。

医院获得性肺炎：常见病原菌包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，对非危重患者或有耐药因素患者，二者均可单药治疗；危重者建议联合喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物治疗。