健康体检委托书
委托医院体检委托书
尊敬的XX医院体检中心：您好！我是XX（委托人姓名），因工作需要，特委托贵医院为我进行全面的身体检查。
现将有关事项说明如下：一、委托人信息姓名：XX性别：XX年龄：XX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX联系方式：XXXXXXXXXXXXXXXXX二、体检项目1. 基本体检项目：身高、体重、血压、心率、肺功能、视力、听力、嗅觉、口腔、皮肤、四肢关节、脊柱等。
2. 内科检查：心、肺、肝、胆、脾、肾、甲状腺等。
3. 外科检查：四肢、脊柱、乳腺、甲状腺等。
4. 妇科检查（女性）：生殖系统、乳腺等。
5. 男性检查：前列腺、睾丸、阴茎等。
6. 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、肿瘤标志物等。
7. 影像学检查：胸部X光、腹部B超、心电图等。
三、体检时间预计体检时间为：XXXX年XX月XX日四、体检费用本次体检费用由本人承担，具体费用以贵医院实际收费标准为准。
五、注意事项1. 请委托人在体检当天携带本人身份证、医保卡（如有）及缴费凭证。
2. 体检前3天内，请避免剧烈运动、饮酒、熬夜等不良生活习惯。
3. 体检当天，请穿着宽松、舒适的衣服，以便进行各项检查。
4. 如有特殊病史或正在服用药物，请在体检前告知医生。
5. 体检报告将在体检结束后3个工作日内由委托人自行领取或邮寄。
六、委托人承诺1. 我保证所提供的信息真实、准确、完整。
2. 我将遵守贵医院的各项规定，积极配合体检工作。
3. 我对本次体检的结果负责，如有疑问，将及时与贵医院联系。
敬请贵医院体检中心予以安排，并给予关照。
如有需要，请及时与我联系。
感谢贵医院为我国人民的健康事业做出的贡献！此致敬礼！委托人：XX联系方式：XXXXXXXXXXXXXXXXX日期：XXXX年XX月XX日。
职业病健康体检委托书范本
职业病健康体检委托书范本尊敬的XXX医院：根据我国《职业病防治法》的相关规定，为了保障劳动者的职业健康，防止职业病的发生，我公司决定定期组织员工进行职业健康体检。
现将有关事项委托给您们，请您们给予支持和协助。
一、体检对象我公司从事接触职业病危害因素的员工，包括但不限于生产、科研、管理等各类岗位的员工。
二、体检时间根据实际情况，我公司决定于____年__月__日开始进行职业健康体检，具体时间为____年__月__日至____年__月__日。
三、体检地点体检地点设在贵医院，地址为：________________________。
四、体检项目根据员工所接触的职业病危害因素，体检项目包括但不限于以下内容：1. 个人基本信息采集2. 内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等常规检查3. 血常规、尿常规、大便常规4. 肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检查5. 胸部X光检查6. 电测听、肺功能等职业病专项检查7. 其他必要的检查项目五、体检费用体检费用由我公司承担，具体费用为人民币____元/人。
请贵医院按照实际发生费用进行收取，并出具正规发票。
六、体检结果处理1. 体检结果由贵医院负责出具，并在体检结束后____个工作日内将体检报告交我公司。
2. 我公司将认真分析体检结果，针对存在的问题采取相应的预防措施，确保员工职业健康。
3. 对于体检中发现患有职业病或其他健康问题的员工，贵医院应提供必要的治疗建议和康复指导。
七、保密条款1. 双方应对体检过程中获取的员工个人信息和体检结果予以保密，不得向任何第三方泄露。
2. 除法律规定的情形外，未经员工本人同意，不得将体检结果用于其他目的。
八、合作事宜1. 请贵医院提前准备好相关体检设备和试剂，确保体检顺利进行。
2. 请贵医院指派具有丰富经验的医生和护士负责体检工作，确保体检质量。
3. 我公司将与贵医院保持密切沟通，协调解决体检过程中出现的问题。
4. 如有特殊情况，请贵医院及时与我公司联系，以便协商解决。
体检签名委托书范本
体检签名委托书范本尊敬的体检中心：我，某某某（身份证号：XXX1XXX2XXXXXXXX），现委托我的亲属/朋友/同事/代理人XXX（身份证号：XXX3XXX4XXXXXXXX），代我进行体检签到、领取体检报告等相关事宜。
一、体检目的本次体检旨在了解我的健康状况，早发现、早诊断、早治疗可能存在的疾病，提高生活质量，确保工作和生活质量。
二、体检项目本次体检项目包括但不限于以下几个方面：1. 一般检查：身高、体重、血压、心率等；2. 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等；3. 影像学检查：胸部X光片、腹部B超等；4. 其他检查：心电图、胃镜、肠镜等（根据实际情况选择）。
三、体检时间和地点体检时间：XXXX年XX月XX日；体检地点：XXXX体检中心（地址：XXXXXXXXXXXXXXXX）。
四、体检签到和报告领取1. 体检签到：受委托人需在体检当天携带本委托书、委托人身份证原件及受委托人身份证原件，到体检中心进行签到。
2. 体检报告：受委托人需在体检结束后，携带本委托书、委托人身份证原件及受委托人身份证原件，到体检中心领取体检报告。
五、其他事项1. 受委托人应认真履行委托事项，确保体检过程顺利进行。
2. 受委托人应保守体检结果的秘密，不得泄露给第三方。
3. 如体检过程中出现任何问题，受委托人应立即与体检中心工作人员联系，并按照工作人员的指引处理。
4. 受委托人如不具备签到和领取体检报告的能力，应提前与体检中心沟通，并办理相关手续。
六、法律效力本委托书自签名之日起生效，有效期至体检报告领取之日止。
本委托书具有法律效力，如有任何法律纠纷，委托人和受委托人愿意共同承担相应的法律责任。
七、签名及日期委托人签名：_________________日期：_________________受委托人签名：_________________日期：_________________（注：本范本仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
公司委托医院为顾客体检的委托书
公司委托医院为顾客体检的委托书1.本公司需要为员工安排年度体检，特此委托贵院进行体检服务。
The company needs to arrange annual physical examinations for employees, and hereby entrusts your hospital to provide physical examination services.2.请按照公司要求的标准进行体检项目，确保结果准确可靠。
Please conduct the physical examination according to the standards required by the company to ensure accurate and reliable results.3.我们需要体检报告包括血液检测、尿液检测、心电图等项目的详细结果。
We require the physical examination report to include detailed results of blood tests, urine tests, electrocardiograms, etc.4.请在体检报告中注明个体员工的身体状况及存在的健康问题。
Please indicate the physical condition and existinghealth problems of individual employees in the physical examination report.5.体检过程中需要保障员工的隐私，严格遵守个人信息保护法规。
During the physical examination, it is necessary toprotect the privacy of employees and strictly comply with personal information protection regulations.6.委托费用会按照协议支付，希望能提供发票进行报销。
体检委托书样本
甲方提交的技术文件资料超过规按期限的，乙方交付职业健康检查报告的时刻按本合同第四条规定的交付时刻顺延。2．甲方必需按合同规定支付定金。未收到定金，乙方有权推延职业健康检查开始时刻，且交付职业健康检查报告的时刻顺延。3.合同签定开始履行后，甲方要求终止或解除合同，乙方不退回甲方已交付的定金。4.甲方应确信1名联系人(或小组)配台乙方工作；确信1名能够代替法定代表人签字的人员负责两边来往文件、资料的签字确认工作。 联系人：__________联系：签字人：__________联系：(二)乙方责任l.乙方应按国家规定的有关技术标准、标准进行职业健康检查，按本合同第四条规定的时刻、地址及份数向甲方交付职业健康检查报告[本条第(一)一、(一)2规定有关交付报告时间顺延的情形除外],并对职业健康裣查结果及其报告的质量负责。2.合同生效后，乙方要求终止或解除合同，乙方应双倍返还甲方已支付的定金。3.乙方应确信1名联系人(或小组)维持与甲方的联系；确信1名能够代替法
职业健康体检授权委托书
职业健康体检授权委托书委托人（员工）：姓名：_____________身份证号码：_____________联系电话：_____________工作单位：_____________部门及职位：_____________受托人（体检机构）：机构名称：_____________联系电话：_____________机构地址：_____________鉴于本人因工作需要，需进行职业健康体检，但因个人原因无法亲自前往体检机构办理相关手续，特委托受托人代为进行职业健康体检，并授权受托人处理与体检相关的各项事宜。
现根据相关法律法规的规定，双方经友好协商，达成如下协议：一、委托事项1.代为预约并安排职业健康体检的具体时间和项目；2.代为收集、整理并保管体检所需的个人信息和资料；3.代为支付体检费用（如需）；4.代为接收并保管体检报告；5.根据体检结果，如需进一步诊断或治疗，代为与医疗机构沟通并协调相关事宜（需根据具体情况决定是否授权）。
二、委托权限受托人在办理上述委托事项时，具有代表委托人进行决策、签署文件、管理信息等权利。
本委托为特别授权委托，受托人在授权范围内所实施的行为，委托人均予以承认并承担相应的法律后果。
三、委托期限本委托书自双方签字或盖章之日起生效，有效期至体检报告领取完毕并交还给委托人之日止。
如需延长委托期限，双方应另行协商并签署书面协议。
四、权利与义务1.委托人应提供真实、准确的个人信息和体检所需资料，并积极配合受托人的工作；2.委托人应按时支付体检费用（如委托受托人代缴）；3.受托人应认真履行受托义务，按照委托人的要求和时间安排进行体检；4.受托人应妥善保管委托人的个人信息和体检报告，不得泄露给第三方；5.受托人应在体检完成后，及时将体检报告交给委托人，并解释相关体检结果（如需）。
五、保密条款双方应对委托过程中涉及的委托人个人信息、体检结果及与体检相关的敏感信息严格保密，未经委托人同意，不得向第三方泄露。
健康体检委托书范本
健康体检委托书范本尊敬的XXX医院：鉴于员工的健康状况对公司及个人都非常重要，为确保员工的身体健康，提高员工的工作效率，我公司决定委托贵医院为我公司员工进行健康体检。
特此委托如下：一、委托方与受托方1. 委托方：我公司全称XXX公司，是一家专业从事XXX业务的企业，致力于为客户提供优质的服务。
2. 受托方：贵医院，具有职业健康体检资质，能够为公司员工提供专业的健康体检服务。
二、委托事项1. 体检对象：我公司全体员工，包括在职员工、入职前员工和离职前员工。
2. 体检项目：根据员工的职业特点和公司要求，贵医院为我公司员工提供全面的健康体检项目，包括但不限于以下项目：（1）一般检查：身高、体重、血压、心率等；（2）内科检查：心肺功能、肝、脾、双肾、腹部查体等；（3）外科检查：甲状腺、四肢、淋巴结、皮肤等；（4）眼科检查：视力、色觉、眼底等；（5）耳鼻喉科检查：听力、鼻结构、鼻窦、嗅觉等；（6）口腔科检查：唇、粘膜、牙齿、牙龈等；（7）其他相关检查：如电测听、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。
3. 体检时间与周期：（1）入职前体检：员工入职前需进行一次全面的健康体检；（2）在职期间体检：公司每年安排一次在职员工的健康体检；（3）离职前体检：员工离职前需进行一次健康体检。
三、委托体检费用1. 我公司承担员工健康体检的全部费用，具体金额根据实际体检项目和人数确定。
2. 贵医院应按照约定的项目和标准收取体检费用，不得擅自增加或减少体检项目。
四、体检报告1. 贵医院应在体检结束后，为公司员工提供详细的体检报告。
2. 体检报告应包括员工的个人信息、体检项目、检查结果、医生建议等内容。
五、体检时间与地点1. 体检时间：双方协商确定，如有特殊情况，双方可进行调整。
2. 体检地点：贵医院指定的体检场所。
六、委托截止时间本委托书的有效期至我公司全体员工的健康体检完毕。
七、其他事项1. 本委托书一式两份，双方各执一份。
2. 本委托书的解释权归我公司所有。
从业健康体检委托书范本
《从业健康体检委托书范本》尊敬的XXX医疗机构：我们公司（以下简称“委托方”），根据相关法律法规规定，为确保公众健康和食品安全，决定对从事食品生产、经营活动的从业人员进行定期健康体检。
现将体检事项委托给您们（以下简称“受托方”），请您们予以协助。
一、委托方与受托方1. 委托方：XXX公司地址：XXX市XXX区XXX街道XXX号联系人：XXX联系电话：XXX2. 受托方：XXX医疗机构地址：XXX市XXX区XXX街道XXX号联系人：XXX联系电话：XXX二、委托事项1. 委托受托方对从事食品生产、经营活动的从业人员进行定期健康体检。
2. 受托方应按照《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》、《生活饮用水卫生监督管理办法》等法律法规规定，对从业人员进行体检。
3. 受托方应使用《湖北省从业人员预防性健康检查表》作为体检表格，并按照表格所列检查项目进行体检。
4. 受托方应保证体检质量，及时出具体检报告，并对体检结果负责。
三、体检内容1. 内科普通检查2. 甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、痢疾、伤寒、活动性肺结核以及化脓性或渗出性皮肤病等疾病检查3. 肝功能检查4. 必要时，受托方可以根据实际情况增加其他检查项目。
四、体检时间与周期1. 体检时间：每周三、周四上午8:00-12:00。
2. 体检周期：从业人员每年进行一次健康体检。
五、委托截止时间本委托书的有效期限自签署之日起至____年__月__日止。
六、其他事项1. 委托方应将本委托书内容告知从业人员，并确保从业人员知晓体检的相关规定。
2. 委托方应按照受托方的要求，提供从业人员的个人信息和相关资料。
3. 受托方应按照委托方的要求，及时出具体检报告，并对体检结果保密。
4. 如有争议，双方应友好协商解决；如协商无果，可依法向人民法院提起诉讼。
七、签署委托方（甲方）：XXX公司负责人（签字）：________日期：____年__月__日受托方（乙方）：XXX医疗机构负责人（签字）：________日期：____年__月__日请您们按照以上内容和要求，为我们公司从事食品生产、经营活动的从业人员进行健康体检。
托付代为办理健康体检预约的委托书范本
托付代为办理健康体检预约的委托书范本委托书甲方：（委托人姓名）乙方：（受托人姓名）背景介绍：委托人（甲方）希望委托受托人（乙方）代为办理健康体检预约事宜，双方达成以下协议：一、委托内容及范围1. 委托人委托乙方代为办理健康体检预约事宜，包括但不限于选择合适的医疗机构、预约体检项目、协助申请体检时间等。
2. 乙方应按照委托人的要求和指示，认真负责地完成委托事项。
二、委托期限1. 本委托书自双方签字之日起生效，并持续有效直至委托事项完成。
2. 如委托事项无法按时完成，乙方需提前七个工作日书面通知甲方并说明原因。
三、委托人责任和义务1. 委托人应如实提供相关个人信息和要求，确保委托事项的顺利进行。
2. 委托人应按照预定时间前往医疗机构参加体检，并缴纳相应费用。
四、受托人责任和义务1. 乙方应按照委托人的要求和指示，精确选择医疗机构和体检项目，并确保体检结果的准确性。
2. 乙方应保管委托人的个人信息，确保其安全和保密，并严禁向任何第三方透露。
3. 乙方在履行委托事项时，发现不能按照原定计划办理的情况，应及时通知委托人并提供解决方案。
五、费用支付1. 委托人应承担所有与委托事项相关的费用，包括但不限于医疗机构的体检费用、预约费用等。
2. 乙方代为付款后，应及时向委托人提供相关费用的发票和收据。
六、违约责任1. 如任何一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。
2. 乙方因故不能履行委托事项的，应积极协商解决，若无法解决的，应向委托人支付合理的违约金。
七、协议生效及解除1. 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。
2. 本协议任何一方需提前三十天以书面形式通知对方，方可解除本委托书。
八、争议解决本委托书的履行、解释及争议解决，应依据中华人民共和国法律进行，并提交有管辖权的人民法院处理。
本委托书共计（数字）份，双方各持一份。
一式两份，甲方与乙方均具有同等的法律效力。
甲方（委托人签字）：日期：乙方（受托人签字）：日期：。
单位体检授权委托书模板
单位体检授权委托书模板尊敬的XXX单位领导：我，（写明姓名），（工号/编号），现因个人原因无法亲自参加本次单位组织的体检，特此授权委托（写明受委托人姓名），（工号/编号）代表我参加本次体检活动，并代为办理与体检相关的所有事宜。
一、体检项目及标准1. 受委托人应按照我国现行的健康检查标准和要求，代表我参加全面的体检项目，包括但不限于内科、外科、五官科、眼科、口腔科、心电图、B超、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等检查项目。
2. 受委托人有权根据体检医生的建议，增加或减少体检项目，以确保体检结果的准确性和全面性。
3. 受委托人应确保我在体检过程中，遵循医生的指导，完成所有检查项目，并如实提供个人病史、家族病史等相关信息。
二、体检费用1. 我同意承担本次体检的费用，费用包括但不限于体检项目费、交通费、误工费等。
2. 受委托人应在我授权范围内，合理使用体检费用，确保费用使用的透明性和合理性。
三、体检结果处理1. 受委托人应在我体检结果出来后，及时将结果告知我，并对我提出的问题给予解答。
2. 若体检结果显示异常，受委托人应在我授权范围内，与体检机构、医生沟通，了解异常情况的严重性和处理建议，并及时将情况告知我。
3. 受委托人应在我授权范围内，协助我进行复查、治疗等相关事宜，并确保我得到及时、有效的医疗救治。
四、其他事项1. 受委托人应在我授权范围内，办理与体检相关的所有事宜，包括但不限于预约、缴费、拿报告等。
2. 受委托人应确保我在体检过程中的个人隐私和安全。
3. 本授权委托书自签署之日起生效，至体检结束之日失效。
特此证明。
授权人：（签名）身份证号：（填写完整）联系电话：（填写完整）授权日期：（填写完整）受委托人：（签名）身份证号：（填写完整）联系电话：（填写完整）单位名称：（填写完整）单位地址：（填写完整）单位联系人：（填写完整）联系电话：（填写完整）注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
体检签字委托授权书范本
委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（电话号码）受托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（电话号码）鉴于委托人因工作、学习或其他原因，无法亲自前往医院进行体检，特委托受托人代为办理体检事宜。
为明确双方的权利和义务，特此签订本委托授权书。
一、委托事项1. 受托人代表委托人前往指定医院进行体检；2. 受托人代表委托人填写体检表，并按照医院要求提供相关资料；3. 受托人代表委托人接受医院的体检服务，并按照医院规定缴纳体检费用；4. 受托人代表委托人领取体检报告，并将体检报告及相关资料交给委托人；5. 受托人代表委托人处理体检过程中可能出现的其他相关事宜。
二、授权范围1. 受托人有权以委托人的名义进行体检相关事宜的办理；2. 受托人有权签署与体检相关的任何文件；3. 受托人有权代委托人支付体检费用；4. 受托人有权代委托人领取体检报告及相关资料；5. 受托人在授权范围内所进行的任何行为，视为委托人的行为。
三、责任与义务1. 委托人应向受托人提供真实、准确的个人信息，确保体检的顺利进行；2. 受托人应严格按照委托人的要求，办理体检事宜，不得擅自改变委托事项；3. 受托人在办理体检事宜过程中，应遵循医院的规定和程序，不得违反国家法律法规；4. 受托人应妥善保管委托人提供的资料，不得泄露委托人的个人信息；5. 受托人应在委托人要求的时间内，将体检报告及相关资料交给委托人。
四、本授权书自双方签字之日起生效，至委托人完成体检并领取体检报告之日止失效。
五、本授权书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。
委托人签字（或盖章）：受托人签字（或盖章）：签订日期：____年____月____日注：本授权书适用于委托人因特殊情况无法亲自前往医院进行体检的情况，受托人应在委托人授权范围内行使权利，不得超越授权范围。
委托人和受托人应遵守国家法律法规，维护双方的合法权益。
职业体检委托书
尊敬的[体检机构名称]：我单位[单位名称]，根据《中华人民共和国职业病防治法》及相关法律法规的要求，为了保障员工的身体健康和职业安全，特委托贵机构为我单位员工进行职业健康体检。
现将有关事项如下：一、委托方信息委托单位名称：[单位名称]单位地址：[单位详细地址]邮政编码：[邮政编码]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]单位法人代表：[法人代表姓名]二、受托方信息受托机构名称：[体检机构名称]受托机构地址：[体检机构详细地址]邮政编码：[邮政编码]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]三、体检对象1. 体检对象范围：我单位所有在职员工，包括但不限于生产、管理、技术等岗位。
2. 体检对象人数：[预计体检人数]四、体检内容1. 常规体检项目：血压、身高、体重、视力、听力、心电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
2. 职业病危害因素检测：根据员工所从事的职业岗位，针对苯、镉、汞、铅、砷等职业病危害因素进行检测。
3. 特定岗位专项体检：针对接触职业病危害因素的特定岗位，进行相应的专项体检。
五、体检时间与周期1. 体检时间：[具体体检日期]2. 体检周期：根据员工岗位和职业病危害因素接触情况，合理安排体检周期。
六、费用承担本次职业健康体检费用由我单位承担，贵机构无需为此支付任何费用。
七、其他事项1. 请贵机构按照本委托书要求，按时完成体检工作，确保体检结果的准确性和可靠性。
2. 如有特殊情况，请及时与我单位联系，以便我们做好相关安排。
3. 体检结束后，请贵机构将体检报告及时反馈给我单位，以便我们做好后续工作。
4. 如有疑问或需要进一步了解，请随时与我单位人力资源部门联系。
敬请贵机构予以支持与配合，感谢！委托单位（盖章）：[单位名称]日期：[填写日期]附件：1. 体检对象名单2. 职业病危害因素接触情况表3. 体检项目清单4. 联系人信息表。
健康体检入职委托书范本
健康体检入职委托书范本尊敬的受托方：根据我国相关法律法规和公司规章制度，为确保公司员工的健康状况适合从事该专业工作，在集体生活中不会造成传染病流行，不会因其个人身体原因影响他人，我公司特委托贵方为我公司入职员工进行健康体检。
现将有关事宜明确如下：一、委托方与受托方1. 委托方：我公司（以下简称“委托方”）2. 受托方：贵方（以下简称“受托方”）二、委托事项1. 体检对象：委托方即将入职的员工（具体名单附后）2. 体检项目：根据我国相关法律法规和公司规章制度，入职员工必须进行的体检项目，包括但不限于裸眼视力、矫正视力、色觉、听力、内科、外科、耳鼻喉科、肝功能、乙肝三对、血常规、尿常规等。
3. 体检标准：按照我国相关法律法规和公司规章制度执行。
三、体检时间与周期1. 体检时间：委托方员工入职前。
2. 体检周期：每年一次。
四、体检结果1. 受托方应在体检结束后七个工作日内向委托方提供完整的体检报告。
2. 受托方应确保体检结果的真实性、准确性，并对体检结果承担法律责任。
五、委托截止时间本委托书有效期至委托方员工全部完成体检为止。
六、其他事项1. 受托方应保证体检工作的顺利进行，确保委托方员工的隐私权不受侵犯。
2. 受托方在体检过程中发现员工患有传染病或其他影响工作的疾病，应立即通知委托方，并按照相关法律法规采取措施。
3. 受托方应按照委托方的要求，对体检结果进行保密，不得泄露给无关人员。
4. 委托方应按照约定时间向受托方支付体检费用。
七、违约责任1. 任何一方违反本委托书的规定，导致对方损失的，应承担违约责任。
2. 如果受托方在体检过程中出现过错，导致体检结果不真实、不准确，受托方应承担相应的法律责任。
八、争议解决1. 本委托书签订后，双方应严格按照本委托书的规定履行各自的权利和义务。
2. 如双方在履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
九、附则1. 本委托书一式两份，双方各执一份。
体检确认委托书模板
体检确认委托书模板兹有本人（委托人姓名），身份证号码：（委托人身份证号），因（委托原因，如工作、学习等），需进行体检。
由于本人（原因，如出差、生病等），无法亲自前往体检中心，特此委托（被委托人姓名），身份证号码：（被委托人身份证号），作为我的合法代理人，代表我完成体检相关事宜。
委托事项如下：1. 代表本人前往指定体检中心进行体检，并在体检过程中遵守体检中心的相关规定。
2. 负责与体检中心沟通，确保体检流程顺利进行。
3. 负责领取体检报告，并确保报告的准确性和完整性。
4. 在体检过程中，如遇特殊情况或需要做出决定，有权代表本人做出相应决策。
5. 负责将体检报告及时转交给本人或本人指定的接收人。
委托期限：自本委托书签署之日起至体检报告领取完毕之日止。
特别声明：1. 本委托书一经签署，即视为本人对被委托人所做决定的完全授权和认可。
2. 被委托人在执行委托事项时，应尽职尽责，确保体检流程的顺利进行。
3. 本人承诺，被委托人在执行委托事项过程中所发生的一切费用，由本人承担。
4. 本委托书自签署之日起生效，未经本人书面同意，不得随意更改或撤销。
委托人签名：__________身份证号码：__________联系电话：__________签署日期：__________被委托人签名：__________身份证号码：__________联系电话：__________签署日期：__________注意事项：1. 委托书应由委托人亲笔签名，并注明签署日期。
2. 委托书应包含委托人和被委托人的完整信息，包括姓名、身份证号、联系电话等。
3. 委托书应明确委托事项和期限，避免产生歧义。
4. 委托书应妥善保管，以备不时之需。
请根据实际情况调整上述模板内容，确保委托书符合个人需求和相关法律法规。
在使用委托书之前，建议咨询专业法律人士，以确保委托书的合法性和有效性。
职工体检委托书范本模板
职工体检委托书范本模板甲方）：_____________________地址：_____________________________________联系电话：_________________________________受托人（以下简称乙方）：_____________________地址：_____________________________________联系电话：_________________________________鉴于甲方需要对职工进行健康体检，以确保职工身体健康，维护职工合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》及《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，就职工体检事宜达成如下委托书：一、委托事项甲方委托乙方为甲方职工提供健康体检服务。
乙方应按照甲方的要求，为甲方职工提供全面、专业的体检服务。
二、体检范围体检项目包括但不限于以下几项：1. 内科检查；2. 外科检查；3. 眼科检查；4. 耳鼻喉科检查；5. 口腔科检查；6. 心电图检查；7. X光胸片检查；8. 血常规检查；9. 尿常规检查；10. 肝功能检查；11. 肾功能检查；12. 血糖检查；13. 血脂检查；14. 乙肝五项检查；15. 其他根据甲方要求增加的体检项目。
三、体检时间与地点体检时间由甲方根据实际情况确定，并提前通知乙方。
体检地点由乙方提供，应具备相应的医疗资质和设施。
四、体检费用体检费用由甲方承担，具体费用根据体检项目和职工人数确定。
甲方应在体检结束后的____天内支付给乙方。
五、体检报告乙方应在体检结束后的____天内，将体检报告提供给甲方。
体检报告应包括职工的体检结果、健康建议等内容。
六、保密条款乙方应对甲方职工的体检信息保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方透露。
七、违约责任如一方违反本委托书的约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
体检通知书委托书模板
体检通知书委托书模板
尊敬的体检中心：
兹委托以下人员代我进行体检，并授权其接收体检结果及相关医疗建议。
委托人信息：
姓名：[委托人姓名]
身份证号：[委托人身份证号码]
联系电话：[委托人联系电话]
电子邮箱：[委托人电子邮箱]
被委托人信息：
姓名：[被委托人姓名]
身份证号：[被委托人身份证号码]
联系电话：[被委托人联系电话]
电子邮箱：[被委托人电子邮箱]
体检项目：
1. 常规体检
2. 血液检查
3. 心电图
4. 其他[具体体检项目]
委托事项：
1. 代为预约体检时间并参加体检。
2. 代为接收体检报告及相关医疗建议。
3. 如体检结果需要进一步咨询或治疗，代为与体检中心或相关医疗机
构沟通。
委托期限：
自本委托书签发之日起至体检完成并接收到体检结果之日止。
委托人声明：
本人已充分了解体检的重要性及委托事项的相关责任，并同意由被委托人代为完成上述委托事项。
本人承诺，被委托人所接收的体检结果及相关医疗建议将被视为本人的正式体检结果，并对由此产生的一切后果承担法律责任。
委托人签名：____________
日期：____年____月____日
此致
敬礼
[体检中心名称]
[体检中心地址]
[体检中心联系电话]
注：本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份，体检中心备案一份。
委托书须由委托人亲笔签名后生效。
健康体检委托书
委托单位（盖章）：受托单位（盖章）：根据《中华人民共和国职业病防治法》及相关法律法规的规定，为确保员工身心健康，预防职业病的发生，经研究决定，特委托贵单位为我单位员工进行健康体检。
现将有关事项委托如下：一、委托方与受托方委托方：[单位全称]受托方：[受托体检机构名称]二、委托事项1. 体检对象：[单位全称]全体员工（具体名单见附件）。
2. 体检项目：（1）内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等常规检查；（2）心电图、胸部X光片、腹部B超等影像学检查；（3）血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化检查；（4）根据工作岗位和职业危害因素，增加以下特殊检查：- 苯、镉等有害物质的接触者，进行苯、镉等有害物质的检测；- 接触粉尘、噪声等职业危害因素的员工，进行肺功能、听力等检测；- 接触放射性物质的工作人员，进行放射性物质检测。
3. 体检时间：[具体日期]，请受托单位根据实际情况安排体检时间。
4. 体检周期：根据国家相关法律法规和单位实际情况，确定体检周期为[周期]，即[具体时间]进行一次体检。
三、委托截止时间请受托单位在[截止日期]前完成本次体检工作，并将体检结果汇总后报送至[单位全称]。
四、其他事项1. 受托单位应严格按照国家相关法律法规和体检项目要求，确保体检工作的顺利进行。
2. 受托单位在体检过程中，应保护受检人员的隐私，不得泄露个人信息。
3. 受托单位应在体检结束后，将体检结果反馈给[单位全称]，以便我单位对员工健康状况进行跟踪管理。
4. [单位全称]将为受托单位提供必要的配合和支持，确保体检工作顺利进行。
请受托单位接到本委托书后，及时回复确认，并按照委托事项认真组织实施。
如有疑问，请及时与我单位联系。
特此委托！委托单位：[单位全称]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]附件：[员工名单][日期]。
健康体检办理委托书
健康体检办理委托书
根据双方的共同协商，委托人（以下简称"甲方"）将健康体检办理事宜委托给受托人（以下简称"乙方"），双方达成如下约定：
1. 委托内容
甲方将健康体检办理事宜完全委托给乙方，包括但不限于：
- 确定体检项目和具体要求；
- 预约体检时间和地点；
- 协助甲方完成相关医疗文件的准备。
2. 权力与义务
2.1 乙方应根据甲方的要求，合理安排体检项目和具体要求，并确保体检的准确性和及时性。
2.2 乙方应与体检机构进行沟通和协商，预约适合甲方的体检时间和地点。
2.3 乙方应帮助甲方准备相关医疗文件，包括但不限于医疗历史记录、用药记录等。
2.4 甲方应提供乙方所需的相关个人信息和文件，并配合乙方完成体检办理。
3. 费用和支付方式
3.1 甲方应承担因体检所产生的全部费用。
3.2 乙方在完成委托事宜后，应向甲方提供费用明细，并协助甲方完成支付。
4. 保密条款
4.1 双方应对本委托书所涉及的任何信息和文件保密，不得向任何第三方泄露。
4.2 乙方应妥善保管甲方的个人信息和医疗文件，采取适当的保密措施。
5. 其他约定
5.1 本委托书自双方签字之日起生效，并持续有效，直至委托事宜完成或双方协商终止。
5.2 出现争议时，双方应友好协商解决；协商不成的，任一方可向有管辖权的法院提起诉讼。
6. 签字
甲方：
日期：
乙方：
日期：。
离岗体检委托书范本
离岗体检委托书范本兹有本人（姓名），身份证号码：（身份证号码），于（委托日期）委托（委托单位名称）进行离岗健康检查。
一、委托事项1. 委托（委托单位名称）在本人离职前，组织并安排本人进行离岗体检。
2. 体检内容应包括但不限于常规体检项目，具体项目由（委托单位名称）根据相关规定确定。
3. 体检费用由（委托单位名称）承担，或由本人先行垫付后由（委托单位名称）报销。
二、体检时间及地点体检时间定于（体检日期），地点为（体检地点）。
若因特殊原因需要更改体检时间或地点，应至少提前（提前天数）天通知本人。
三、体检报告1. 体检完成后，体检报告应由（委托单位名称）负责保管，并在收到报告后的（报告通知时间）内通知本人。
2. 本人有权在收到体检报告后的（报告查阅时间）内，要求查看体检报告的详细内容。
四、委托期限本委托书自（委托书生效日期）起生效，至体检完成并收到体检报告后终止。
五、其他事项1. 本人承诺在体检过程中遵守体检机构的相关规定，如实提供个人健康信息。
2. 若体检结果存在异常，本人同意（委托单位名称）将结果通知本人，并协助本人进行后续的健康咨询或治疗。
3. 本人理解并同意，体检结果仅作为健康参考，不作为其他用途。
委托人签字：_____________________身份证号码：_____________________联系电话：_____________________委托日期：_____________________委托单位名称：_____________________委托单位盖章：_____________________委托单位负责人签字：_____________________委托单位联系电话：_____________________请注意，以上范本仅供参考，具体内容应根据实际情况和相关法律法规进行调整。
在实际使用时，委托人和委托单位应详细阅读并理解委托书中的每一项条款，并确保双方的权利和义务明确无误。
公司体检委托书
公司体检委托书尊敬的体检中心：兹委托贵中心对本公司员工进行年度健康体检。
以下是体检委托书的详细内容：一、委托方信息- 委托方名称：[公司全称]- 委托方地址：[公司地址]- 委托方联系人：[联系人姓名]- 联系电话：[联系人电话]- 电子邮箱：[联系人邮箱]二、受托方信息- 受托方名称：[体检中心全称]- 受托方地址：[体检中心地址]三、体检对象- 体检对象为本公司全体员工，包括但不限于管理层、技术人员、行政人员等。
四、体检项目- 体检项目应包括但不限于：一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部X光等。
五、体检时间- 体检时间定于[具体日期]至[具体日期]，具体时间由贵中心安排。
六、体检费用- 体检费用由本公司承担，具体费用由贵中心提供明细。
七、体检报告- 体检结束后，贵中心需在[报告提交期限]内提供每位员工的体检报告，报告应详细、准确。
八、保密协议- 贵中心需对体检过程中获得的所有员工健康信息保密，未经本公司书面同意，不得向任何第三方披露。
九、其他事项- 如有特殊情况或需求，双方应提前沟通协商解决。
十、本委托书一式两份，委托方和受托方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
委托方（盖章）：________受托方（盖章）：________委托方代表签字：________受托方代表签字：________日期：________请贵中心在收到本委托书后，尽快与本公司联系人确认体检相关事宜。
感谢贵中心的支持与合作。
此致敬礼[公司全称] [委托日期]。
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健康体检委托书
根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条规定；对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间、应急和离岗时的职业健康检查。
职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
依据相关规定，我单位现委托宜城市疾病预防控制中心对我单位接触职业病危害因素作业人员进行在岗期间（上岗前、在岗期间、应急、离岗）的职业健康体检。
委托体检项目
请安排在年月开展此项工作。
委托单位（盖章）联系部门：联系人：
单位法人代表（签字）联系电话：
委托时间：年月日
健康体检委托书 [篇2]
委托方（甲方）：受托方（乙方）：黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院签订地点：签订日期：年月日
有效期限：年月日至年月
一、合同和签订
根据《中华人民共和国台同法》韵规定，合同双方就
(用人单位)劳动者的职业健康检查服务，经协商一致，签订本合同。
二、职业健康检查依据、范围、内容根据《职业健康监护管理办法》(卫生部令第23号，2002年)及其附件《职业健康检查项目及周期》等法律法规和标准规范的要求，对委托方(客户单位)接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查。
具体捡查项目详见附件《职业健康检查项目和费用》。
三、甲方向乙方提交有关技术文件资料及时间。
合同签字生效后，甲方必须在___天内按乙方要求提供开展职业健康检查所必须的资料。
四、乙方向甲方交付职业健康检查报告的份数、地点及时间
乙方于__年___月__日前向甲方提供所有受检人员个人的《职业健康检查表》，并提《职业健康检查报告书》份,以 ___方式在___________（地点）交付。
五、费用及其支付方式
(一)本项目费用
以《黑龙江省医疗服务价格手册》为依据，双方协商确定职业健康检查收费按实际发生费用支付，总计为_______元。
(三)支付方式
采用分期支付方式。
总费用的50％即_______元整，于付清，作为定金。
另外50％即____元整，在职业健康检查报告交付时付清。
六、双方责任
(一)甲方责任
1．甲方必须按合同第三条规定的时间向乙方提供开展职业健康检查所必须的资料，填写《职业健康检查表》中受检人的基础信息资料，对资料的完整性、真实性、有效性、正确性负责，并负责受检劳动者的身份确认。
甲方不得要求乙方违反国家有关标准进行职业健康检查。
甲方提交的技术文件资料超过规定期限的，乙方交付职业健康检查报告的时间按本合同第四条规定的交付时间顺延。
2．甲方必须按合同规定支付定金。
未收到定金，乙方有权推迟职业健康检查开始时间，且交付职业健康检查报告的时间顺延。
3.合同签订开始履行后，甲方要求终止或解除合同，乙方不退回甲方已交付的定金。
4.甲方应确定1名联系人(或小组)配台乙方工作；确定1名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件、资料的签字确认工作。
联系人：__________联系电话：
签字人：__________联系电话：
(二)乙方责任
l.乙方应按国家规定的有关技术标准、规范进行职业健康检查，按本合同第四条规定的时间、地点及份数向甲方交付职业健康检查报告[本条第(一)1、(一)2规定有关交付报告时间顺延的情况除外],并对职业健康裣查结果及其报告的质量负责。
2.合同生效后，乙方要求终止或解除合同，乙方应双倍返还甲方已支付的定金。
3.乙方应确定1名联系人(或小组)保持与甲方的联系；确定1名可以代替法
定代表人签字的人员负责双方来往文件、资料的签字确认工作。
联系人：联系电话：
签字人：联系电话：
七、违约责任
(一)甲方不接受或逾期接受职业健康检查的，除按定金条款承担责任外，已支付的费用不得追回，未支付的费用应予以支付。
(二)乙方未按期完成职业健康检查并提交职业健康检查报告，应减收职业健康检查费用。
额度由双方协商另签协议。
(三)任何一方违约造成对方经济损失的，均应赔偿经济损失。
八、合同争议的解决方式
本合同在履行过程中发生的争议，双方当事人应及时协商解决，也可由当地主管部门调解。
协商调解不成时，任何一方均有权向人民法院起诉。
九、保密条款
甲方向乙方提供的所有资料以及甲方人员职业健康检查结果，除受检者本人外，乙方不得向第三方泄露。
十、其他需说明的条款
(一)甲方要乙方承担本合同以外的工作服务，需另行签订协议并支付费用。
(二)由于不可抗力因素导致合同无法履行时，双方应及时协商解决。
(三)本合同双方签字盖章即生效，一式贰份，双方各执壹份。
(四)双方认可的传真、电报等均可作为合同的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。
(五)未尽事宜经双方协商一致，签订补充协议，补充协议与合同具有同等的效力。
(六)只盖有单位合同印章而无单位法定代表人或其委托代理人签字的合同
无效。
特殊情况下，只有单位法定代表人或其委托代理人签字的合同而无合同印章的合同，只要在合同每页上均有签字，视为有效。
委托方（盖章）：受托方（盖章）：法定代表人（签名）：法定代表人（签名）：委托代理人（签名）：委托代理人（签名）：年月
年月日日
健康体检委托书 [篇3]
委托方（盖章）：承检方（盖章）：北京市预防医学研究中心职业病门诊部单位地址：单位地址：北京市朝阳区中纺街甲1号
组织机构代码：联系人：
电话：电话：010 - 65017753
传真：传真：010 - 65017753
根据国家有关法律、法规的规定，双方就委托职业健康检查事项经共同协商达成以下协议：
承检方承诺：遵守国家法律法规；保质保量按时完成职业健康检查任务；为委托方的所有商业或技术机密保密。
委
托方承诺：对提供的一切资料的真实性负责；积极配合承检
方工作，按时缴纳所需费用。
注：（1）本中心职业健康检查预约申请单为职业健康
检查协议书附件。
（2）委托方“完成日期”后22个工作日凭本协议书
领取检查报告，检查报告保留60天。
（3）本协议书一式两份，双方各执一份，签字后生效。
本协议未尽事宜，双方协商解决。
委托方代表签名：
承检方代表签字：
年月日年
月日
bjcdc/cx04/f01 2011年10月1日生效。