微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术治疗幼儿输尿管中上段结石的疗效和安全性研究重点
经皮输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的可行性及安全性分析
经皮输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的可行性及安全性分析目的比较输尿管镜下碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。
方法选取本院2013年5月～2015年5月收治的97例肾结石患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组。
观察组采用输尿管镜下碎石取石术治疗，对照组采用经皮肾镜取石术治疗。
比较两组的手术情况、术后并发症发生率及一期结石清除率。
结果观察组的手术持续时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的并发症发生率为8.3%，显著低于对照组的24.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论输尿管镜下碎石取石术的并发症发生率较低，安全性高，且手术易操作实施，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To compared the clinical efficacy and safety of ureteroscopic lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi. Methods 97 patients with renal calculi from May 2015 to May 2013 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group.The observation group was treated with ureteroscopic lithotripsy，the control group was treated with percutaneous nephrolithotomy.The surgery condition，the incidence rate of postoperative complication and the stone clearance rate in the two groups was compared. Results The duration of operation in the observation group was shorter than that in the control group，the intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The incidence rate of postoperative complication in the observation group was 8.3%，which was lower than 24.5% in the control group，with significant difference （P＜0.05）. Conclusion The incidence rate of complication of percutaneous lithotripsy is low，safety and easy to operate，it is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Holmium laser lithotripsy under ureteroscopic；Percutaneous nephrolithotomy；Renal calculi；Feasibility and safety analysis結石病是全球范围内的高发疾病之一，而泌尿系统结石的发病率为5%～15%[1]。
经皮肾镜取石与输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较
１２ 治 疗 方 法 ．
对 照 组 患 者 发 生 术 中 并 发 症 ７例 ，并 发 症 发 生 率 为
７１ ．％；实 验 组患 者发 生 术 中并 发症 ６例 ，并 发 症 发 生 率 为 ６２ ； 间 比较差 异无 统 计学 意 义 （ ． 组 ％ Ｐ＞００ ） ．５ 。
２２ ４ 第９ 第 １ ０年 月 １ １ １ 卷 期
・医护 论 坛 ・
经皮 肾镜取石 与输尿管镜碎石 治疗 嵌顿性 输尿管 上段结石疗 效 比较
陈 磐
上 海市 中 山医 院青 浦分 院 泌尿 外科 ， 海 上
２ １０ ０ ７０
【 要 】目的 比较 并 探 讨 经 皮 肾镜 取 石 与 输 尿 管 镜 碎 石 治疗 嵌 顿性 输 尿 管 上 段 结 石 临 床 疗 效 。 方 法 选 取 本 院 摘
实施 积极 的 治疗 方 案 ；若 能 在 溶 栓 时 间 窗 内对 于 无溶 栓 禁 忌 的 患者 予 积极 溶 栓治 疗 ， 预 后 较 好 ． 则 如本 组 有 ２例 予 尿
激 酶 溶 栓 治疗 ， 治 愈 、 好 转 ； 溶 栓 治疗 外 ， 床 上 １例 １例 除 临
可根 据 患 者 实际 情 况予 抑 制 血 小板 聚集 、 除 自由基 、 血 清 扩
明显关 系 。
３２发 病 机 制 ．
或 ２个 以上病 灶 即可诊 断 。Ｄ Ａ检查 可 明确血 管 病变部 位 。 Ｓ
３４ 治 疗 及 预 防 ．
基底 动 脉 尖 综合 征 的治 疗 原 则 与其 他 缺 血性 脑 血 管 病
相 同 ， 由于本 病 临床 症 状 重 、 但 预后 差 ， 应 做 到 早期 确 诊 、 故
微创经皮肾镜医治输尿管上段结石与输尿管镜碎石取石术的比较
微创经皮肾镜医治输尿管上段结石与输尿管镜碎石取石术的比较【摘要】目的比较微创经皮肾镜医治输尿管上段结石与输尿管镜碎石取石术的疗效。
方式笔者对112例单侧输尿管上段结石患者进行对照，手术时刻、出血量、结石清除率,所有数据采纳卡方查验。
结果MPCNL组结石清除率为%,URSL组为%,二者之间有显著性不同(P<,而手术时刻、出血量、平均住院时刻及术后并发症URSL组优于MPCNL组,二者之间有显著性不同(P<。
结论微创经皮肾穿刺碎石医治输尿管上段结石,有较高的临床医治成功率,结石清除率。
【关键词】微创经皮肾镜输尿管上段结石碎石取石目前，在微创经皮肾穿刺或经尿道输尿管镜途经医治输尿管上段结石的选择上有争议，缘故确实是因为输尿管上段结石由于其空间位置结构的专门性,且易存在结石以下输尿管狭小,迂曲,结石嵌顿,包裹。
以下是笔者依照本院112例患者,别离采纳MPCNL和URSL医治进行对照,具体报告如下：1大体资料本组112例,男70例,女42例，随机将112例患者分为两组,46例同意MPCNL,66例同意URSL。
112例患者中16例归并有肾脏结石。
其中肾盂结石10例,中盏结石6例。
病程3-2年。
肾绞痛36例,伴严峻发烧6例。
8例伴轻度贫血。
术前归并泌尿系感染12例。
术前所有患者均同意泌尿系B超,IVP检查.所有结石位于第1-3腰椎之间.两组结石大小无明显不同。
2医治方式MPCNL组同意微创经皮肾穿刺碎石术，术中先于患侧输尿管插入F4～6的输尿管导管,改成俯卧位,B超引导下经腋后线第十一或十二肋下穿刺肾中盏,通道扩张至F14～16,直视下找到肾盂后进入输尿管,将结石击碎,钳夹取石或灌注冲洗的方式将结石冲出,归并炎性息肉可同时处置。
URSL组同意经尿道输尿管镜碎石术,直视下进入患侧输尿管,少数较小结石钳夹,或击碎后冲出，关于灌注和碎石使较大石块返流回肾脏的患者,必要时联合ESWL或改成MPCNL医治，术中患侧输尿管均放置双J管,1个月后复诊时拔除。
微创经皮肾镜碎石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较
（ 汉川市 人民医院泌尿外科 ，湖北 汉川 ４ ３ １ ６ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察微 创经 皮 肾镜 碎 石术和 经尿 道输 尿 管镜碎 石 术治疗 输尿 管上 段嵌 顿性 结石 的疗 效 比较 。方法 将 我科 收 治的 ６ ８ 例 输尿 管
上段 嵌 顿性 结石 患者 ， 随机 分 为 ２组 ， 即： 微 创经 皮 肾镜 碎石 术 组 （ 简称观 察 组）和 经尿 道输 尿 管镜碎 石术 组 （ 简称 对 照组 ） ， 每 组各 ３ ４ 例。
综合治疗 （ 放射 治疗 、化学 治疗 、内分泌 治疗 、分子靶 向治疗等 ）。
由于诊 断 手段 的多样 化和 准确 性的提 高 ，使早 期乳 腺癌 比例 相应增
高 。由于患者趋于年轻 化、术后生存 期延长 ，促使 治疗既要重视 外科 根治 又要兼顾患者生 活质量 。保乳 治疗 、 “ 前 哨淋 巴结活检 ”、乳房
４ ３ 例 ，中度 积水者２ ５ 例 。两组患者 在性别 、年 龄 、结石大小 及积水情
及体外冲 击波碎石治疗对 本病 的治疗 效果不佳 ， 目前 ，随着 医疗 技术 的不 断进步 ，临床 多选 择微创 经皮肾镜取石术 、经尿道输尿管 镜碎石 术进行 治疗Ⅲ，然两 种术 式各有优劣 ，自２ ０ １ ０ 年 以来 我院分别 采用两
微创经皮肾镜取石术及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石的临床效果观察
透人 盆腔 组织 ，促进 盆腔 局部 血液 循环 ，改善 组织 营养状 态 ，提高 新 陈代谢 ，对 减轻症 状和 促进 炎症 吸收 ，消散 具有 一定 作用 。另一 方面 ，温 热作 用使盆 腔局 部组 织血管 扩 张 ，可 增加 药物 的渗透 性 ， 加速 药物 的吸 收 ，增 强抗 生 素的抗 菌作 用 。因此 电磁波 照射 联合药
３讨 论 盆 腔炎 性疾 病后 遗症 往往 是盆 腔炎 治疗 不彻 底迁 延而 来 ，由于 炎症 长期 刺激 ，器官 周 围粘 连 ，抗炎 药物 不易进 入 。以致病 情 较顽 固 ，常反 复发作 ，给 患者 思想造 成较 大压 力 。氧氟 沙星 或左氧 氟沙
微创经皮肾镜取石术及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石的临床效
２１ ０ ２年 ７月第 １ ０卷 第 １ ９期
效 ：用药前后 临床症状无明显改善 ，Ｂ 超复查声像无改善。 ２结 果
・
临床研究 ・ １ ３ ３
星 ，为广谱 抗 菌素 ； 甲硝 唑对厌 氧 菌有较 高活性 ；桂枝茯 苓丸 有活
血化瘀 ，消肿散 结 ，改善 盆腔血 液循 环 ，促进 炎症 部分软 化和 吸收
好 的安 全性 以及疗 效 ，ＭＰ Ｎ 难 以避 免损 伤 肾实质 ，术 中 出血 较 Ｒ Ｕ ＣＬ Ｌ Ｌ多 ，术后 并 发症较 Ｒ Ｕ Ｌ Ｌ高 ，Ｉ Ｌ术术 中 出血 少，创伤 小，术 Ｕ 后 并 发症 少 ，但 要求 经验较 丰 富的 临床 医师 完成 。临床 医生应视 患者 的具体 情况 选择 手术 方案 。
注 ：经 检 验 ，
６９ ． ， ． ＞６ ３ Ｐ＜ＯＯ ，差别 有 高度显 著性 意 义 ９ ６ ．ｌ
物治疗盆腔炎性疾病后遗症效果 明显优于单纯药物治疗 ，且操作简
微创经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石效果比较
２． ２ 两组患 者手术 时 间及 住 院时 间比较（ 表 １ ）
表１ 两组患者手 术及住 院时间比较 （ ±ｓ ）
１ ７
中国 乡村 医药 杂 志
由 表 １可 见 ，Ｍ ＰＣＮＬ 组 手 术 及 住 院 时 间 显 著 长 于 ＵＲＳ Ｌ 组 ，差 异 有 高 度 统 计 学 意 义 。
成 为 泌 尿 外 科 治 疗 上 尿 路 结 石 的 重 要 手 术 方 式 ，笔 者 对 本
通 道行 ＭＰＣＮＬ，用 Ｆ ８ ／ ９． ８输尿管 镜观察 结石 位置 ，瑞
士 Ｅ Ｍ Ｓ弹 道 碎 石 系统 击 碎结 石 成 小结 石 ，用脉 冲 式 水压 或
输尿 管镜取石 钳取 出结石 。手术结束 留置 Ｆ５双 Ｊ 管作输尿 管内引流 。经皮 肾工作通道放置 １ ４ Ｆ肾造瘘管行肾造瘘术。
料采用常规 ） （ 检验 。Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
右侧输 尿管 结石 ｌ ７例 ，结 石直径 １ ． ５ ～２ ． ０ ｃ ｍ。 １ ． ２ 手术资 料 所 有患 者手术 均在蛛 网膜 下 隙及 硬脊 膜
２ 结果 ２． １ 两 组结石 清 除及 术后复 发情 况 比较 ＭＰＣ ＮＬ组 结
Ｍ ＰＣ ＮＬ 组 和 ＵＲＳ Ｌ 组 ，其 中 Ｍ ＰＣＮＬ 组 ４ ６例 ，男 ２ ８ 例 ，女 １ ８例 ； 年 龄 ２ ９～６ ７岁 ； 病 程 ２～２ ３个 月 ；左 侧
术 时 间、住 院时间及术 后并 发症发生情 况 。
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５软 件 包 进 行 数 据 处 理 。
２ Ｏ １ ３ 年３ 月第 ２ Ｏ 卷第 ５ 期
微创经皮 肾镜取石术与输尿管镜碎石术
经皮肾穿刺和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较
ｍｏｔ ｐｓ ｐｒｔ ｎ ｈ ｔ ｅ ｆ ｅｒ ｅｗ ｓ １ ％（１ ４ｉ ａｓ ｏｔ ｅａｏ ｎ ａ ２ ％（８ ４ｉ ａｍｏｔ ｏｔ ｒｔ ｎ ｎ ｏｔｅ ａｏ Ｔ ｅＳｏ －ｒ ａ ａ ． ２／ ） ３ｄ ｙ ｓ ｐ ｒ ｉ ａｄｉｗ ｓ ２ ／ ） ｎ ｐ ｓ ｐ ａｉ ｈ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ６ ８ ３ ｎ ｐ ｏ ｔｎ ｔ ８４ ３ ｎ ｈ ｏ ｅ ｏ
ｓ ｔｔ ａｙａａｙｅ ￣ｅｕ ｓＩ Ｃ Ｌｇｏｐｔｅｓ ｎ －ｒｅｒｔ ｗ ｓ９ ． ３ ／４ｉ ３ｄ ｙ ｏｔ ｅ ｔ ｎａｄｉｗ ｓ１０ ２ ／８ｉ ａ ｔ ｉｉ ｌ ｎ ｚｄ ｓｌ ｎＰ Ｎ ｕ ｔ ｅ ｆ ｅ ａ １ ％（１３） ａｓ ｓ ｐ ｒ ｉ ｎ ａ ０ ％（８ ） ａ ｓｃ ｌ ｌ ｔ ｒ ｈ ｏ ｅ ａ ２ ｎ ｐ ｏ ａｏ ｔ ２ ｎ
ｉ Ｃ ｒｕ ． ｏ ａ ｅ ｉ ＲＬ Ｇｒｕ ， ＣＮＬ ｇ ｏ ｐ ｇ ｔ ｉｈ ｒｓｏ ｅ ｆ ｅ ｒｔ ｏｈ ａ ａ ｓａ ｄ １ ｍｏ ｔ ｏ ｔｐ ｒｔ ｎＣｏ ． ｎ Ｐ ＮＬ ｇ ｏ ｐ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ Ｕ ｏ ｐＰ ｈ ｒ ｕ ｏ ｈ ｇ ｅ ｔｎ － ｒ ａ ｅ ｂ ｔ ｔ ｄ ｙ ｎ ｎ ｐ ｓ ｅ ａ ｉ ． ｎ ａ ｅ ３ ｈ ｏ ｏ
关 键 词 输尿 管 结 石 ： 尿 管镜 ： 输 经皮 肾穿 刺 取石 术
中图分类号 ： ６ ３ Ｒ９． ４
Ｃｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｉｉ ａｌ ｎ ａ ｉｅｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏｉ ｏ ｏ ｎ ｒ ｍ ｕ ｅｈ ａ ｒ ｔｒｓ ｏ ｉ ｔ ｏｒｐ ｙｆ ｒ０ 酬 ’ｃ ｖ ｍ ａ ｉｏ ｆｍ ｎｍ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｎ ｐ ｒ ｌｈ ｔ ｍｙ ａ ｄ ｔａ ｒ ｔ ｒ ｉｕ ｅｅ ｏ ｃ ｐｃ Ｕｈ ｔｌｓ ｏ ｂ ｈＨ 吐 ｅ ｙ ｔ
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比*汪涛① 罗泽权① 汪海燕② 【摘要】 目的：对比经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与输尿管软镜下钬激光碎石术（FURL）治疗肾和输尿管结石患者的效果。
方法：选取德兴市人民医院2019年3月—2022年2月收治的肾和输尿管结石患者60例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。
对照组行PCNL治疗，观察组行FURL 治疗，两组在术后均进行为期1个月的随访。
对比两组手术相关指标、应激反应、肾功能、生活质量、并发症。
结果：两组结石清除率、手术时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组术中出血量为（20.46±2.17）mL，少于对照组的（43.59±3.48）mL，住院时间为（3.84±0.52）d，短于对照组的（5.72±1.03）d，并发症发生率为6.67%（2/30），低于对照组的30.00%（9/30），差异均有统计学意义（P<0.05）。
术前，两组皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平及健康调查量表36（SF-36）各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，观察组Cor为（235.97±14.21）nmol/L、ACTH为（36.97±3.84）ng/L、NE为（756.75±38.73）pmol/L、E为（483.42±25.59）pmol/L、Scr为（97.69±10.54）μmol/L、BUN为 （6.53±1.81）mmol/L，均低于对照组的（341.86±18.75）nmol/L、（48.82±4.15）ng/L、（839.84±40.76）pmol/L、（571.69±28.96）pmol/L、（108.72±12.76）μmol/L、（7.89±2.43）mmol/L，SF-36各维度评分分别为（79.87±4.12）、（80.23±4.08）、（79.64±3.76）、（78.63±3.98）、（78.73±3.41）、（79.64±3.97）、（80.36±4.01）、（82.63±4.28）分，均高于对照组的（71.35±3.46）、（74.84±3.59）、（70.75±3.18）、（72.57±3.49）、（72.49±2.95）、（71.85±3.28）、（73.59±3.22）、（76.59±3.47）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。
输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较
Ｏ ｌＴｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｐｅ ｅ ｅ ｉ ｌ ｕ ｉ ｉ ｅ ｔ ｎ ｆＵｐ ｒＵｒ ｔ ｒ ｃ Ｃａ ｃ ｌ
Ｚ ＨＡＮ Ｈ ｉ Ｗ ＡＮ Ｊａ ｕ， Ｇ ｉｎ—ｓｎ ， Ｚ ０ Ｙｉ ａ ｇ ＤＩ ｎ ｏｇ Ｕ —ｇ ｎ ， ＮＧ Ｍｉｇ—ｘａ ＫＥ Ｃ ａ ｇ—ｘｎ ， ＹＡＮ Ｒｕ ｐｎ ｉ， ｈ ｎ ｉｇ — ｉｇ
ｕ ｅｅ ｏ ｃ ｐ ｃ ｌ ｈ ｔ ｐ ｙ ｇ ｏ ｐ ｗａ ５ ８ ±８ ０ Ｃ ｉ ｅ ｅ ｄ ｌ ｒ ａ ｄ ｔ ａ ｆ ＭＰ ＮＬ ｇ ｏ ｐ ｗａ ２ ０ － ２ ４ ｒ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｉ ｏ ｒ ｓ ｒ ｕ ｓ ６ ５ ｔ ｉ ６ ｈ ｎ ｓ ｏｌ ． ｎ ｈ ｔ ｏ Ｃ ｒ ｕ ｓ １ ３ ４ ０ ５ ａ １ －
ｈ ｓ ｉ ｌ ａｉｎ ｔ ｎ ｏ ｐ ｔ ｉａ ｉｎ ｅ ｐ ｎ ｅ ｅ ｅｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎｔ ｅ ｅ２ ｇ ｏ ｐ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｓ ｃ ｅ ｓｒｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｔ ｍｅ ａ ｄ ｈ ｓ ｉ ｚ ｔ ｘ ｅ ｓ ｓｗ ｒ ｏ ａ ｅ ｅｗ ｅ ｓ ｒ ｕ ｓ ａ ｚ ｏ ｉ ｌ ａ ｏ ｈ ｓ ｌ ｓ ｈ ｕ ｃ ｓ ａｅ ｏ ａ ｓ ｒ ｔ ｒ ｌ ｒ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｔ ｏｒ ｓ ｒ ｕ ａ ９ ， ａ ｄ ｔ ａ ｆ Ｃ ｒ ｕ ａ ０ ． ｈ ｌ ａ ａ ｃ ａ ｅｉ ｆ ｒ ｎ ｕ ｅｈ ａ ｅｅ ｏ ｃ ｐ ｃｌ ｈ ｔｉ ｙｇ ｏ ｐ ｗ ｓ ％ ｎ ｔ ｔ ｕ ｉ ｐ ９ ｈ ｏ ＭＰ ＮＬ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓ１ ％ Ｔ ｅｃｅ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ ０ ｎ
ｈ ｓ ｉ ｉａ ｉｎ ｔ ｆ ｒ ｎ ｕ ｅ ｈ ａ ｒ ｔｒ ｓ ｏ ｉ ｔ ｏｒ ｓ ｒ ｕ ｓ ７±４ ０ ｄ ｙ ． ａ ｄ ｔ ａ ｆ ｏ ｐ ｔ ｚ ｔ ｍｅ ｏ ａ ｓ ｒ ｔ ｒ ｕ ｅｅ ｏ ｃ ｐｃ ｌ ｈ ｔｉ ｙ ｇｏ ｐ ｗａ ｌ ａ ｏ ｉ ｔ ｌ ｉ ｐ ． ａｓ ｎ ｔ Ｃ ｒ ｕ ｓ ｈ ｏ ＭＰ ＮＬ ｇ ｏ ｐ ｗａ
经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察
经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察李群秀;张胜利;邢伟只;李磊【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2024(28)10【摘要】目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。
方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。
对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。
比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况。
结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。
术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
研究组并发症总发生率为28.26%,对照组为23.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率。
【总页数】4页(P42-45)【作者】李群秀;张胜利;邢伟只;李磊【作者单位】河南省直第三人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R699.2;R614;R459.7【相关文献】1.微创输尿管软镜碎石取石术对比经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床研究2.输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效分析3.微通道经皮肾镜碎石取石术和逆行输尿管软镜碎石取石术治疗2～4cm肾下盏结石的临床疗效观察4.微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石(附37例报告)5.经皮肾穿刺微造瘘联合输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较
（ 安 市淮 阴 医院泌尿 外科 ， 苏 淮安 ２３ ０ ） 淮 江 ２ ３ ０
摘 要 ：目的 比较经皮 肾穿刺取石术（ Ｃ Ｌ 与经 尿道 输尿管 镜碎石 术 （ Ｒ ） ＭＰ Ｎ ） Ｕ Ｌ 联合 钬激 光碎 石治疗 复杂性输
尿 管 上 段 结 石 的疗 效 。方 法 回顾 分 析 ２ ０ 年 １月 至 ２ ０ ０６ ０ ７年 ８月 应 用 ＭＰ ＮＬ和 ＵＲ Ｃ Ｌ治 疗 的 复 杂性 输 尿 管 上
和 清 石 率 优 于 ＵＲＬ Ｐ Ｏ ０ ） （ ＜ ． ５ 。结 论 ＭＰ ＮＬ和 ＵＲ Ｃ Ｌ两 种 方 法联 合钬 激 光 均 可 用 于 治 疗 复 杂 性 输 尿 管 上 段 结
石 。
关 键 词 ：输尿管结石 ；输尿管镜 ； 皮肾穿刺 经
中 图 分 类 号 ： ６３４ Ｒ ９．
ＤＯＮＧ ｈ ｎｊａ ＷＡＮＧ ａ ｇ ｄ ｎ ＸＩ Ｘｕ Ｚ ｅ －ｉ ， Ｑｉｎ － ｏ ｇ， ＡＯ （ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｕｒ ｌｇｙ， ａ ｙ ｎＨｏ ｐｉ ｌｏ ｕ ｉ ａ Ｈｕ ｉａ ２ ３ ０， ｈ ｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｏ ｏ Ｈｕ ｉ ｉ ｓ ｔ ｆ Ｈ ａ ’ ｎ， ａ ’ ｎ ２ ３ ０ Ｃ ｉ ａ ａ ＡＢ ＴＲＡＣ Ｓ Ｔ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓ ｉａｅ ｔ ｅ ｅｆ ｃ ｆｔ ｅ ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅ ｐ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｎ ｐ ｒ — ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆｅ ｔｏ ｈ ｎｍａｌ ｉ ｖ ｓｖ ｅ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏ ｇ ｙ
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实 用 临 床 医 学 ２０ ０ ８年 第 ９卷 第 ３期
Hale Waihona Puke Ｐｒ ｃｉａ ｉｉａ ｄ ｃｎ ａ ｔ ｌ ｎ ｃ ｌＭｅ ｉｉ ｅ，２ ０ Ｖｏ Ｎｏ ｃ Ｃｌ ０ ８， ｌ ９， ３
微创经皮肾输尿管镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
南 昌 大学 学 报 （ 学 版 ）２ １ 医 Ｏ ０年第 ５ Ｏ卷 第 ９ 期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｎ ｈ ｎ ｉ ｒｉ （ ｄｃｏ Ｎａ ｃ ａ ｇＵｎ ｖ ｓ ｙ Ｍｅ ｉａ Ｓ ｉ ｃ ）２ １ ， １５ ． ｅ ｔ ｅ
段 结 石 的 疗效 。方 法 将 １ ５ 嵌 顿 性 输 尿 管 上 段 结 石 患 者 按 随 机 数 字 表 法 分 为 ２组 ： ５ ２ 例 ｕＲＩ 组 １例 和 ＭＰ Ｎｌ Ｃ 组 ７ ４例 。ＭＰ ＮＩ组 患 者 行 ＭＰ ＮＩ 术 ， Ｉ 组 患 者 行 ＵＲ Ｃ Ｃ ｕＲ Ｉ 术 观 察 ２ 患 者 手 术 时 间 、 术 成 功 、 后 住 院 时 组 手 术
击 碎 结 石 至 ３ｍｍ 以 下 ； 不 能 窥 见 结 石 ， 于 管 腔 如 则
民医 院住 院 的嵌 顿 性输 尿 管上 段 结 石患 者 １ ５例 ， ２
男７ ２例 ， ５ 女 ３例 ； 龄 ｌ ～ ８ 年 ９ ５岁 ， 均 （ ６ ０ 平 ４． ±
１ ． ） 。其 中左 侧输 尿 管结 石 ５ Ｏ ５岁 ８例 ， 侧输 尿 管 右 结石 ６ ７例 。术 前 均行 泌尿 系 Ｂ超 、 肾盂 静 脉 造 影 （ＶＰ 检查 ， Ｉ ） 结石 均位 于第 ｌ 一５腰椎 之 间 。中度 肾 积水 ９ 例 ， 度 。 １ 重 肾积水 ３ ４例 。 肾积脓 １ ４例 ， ２例 ６ 结石停 留在 同一部 位超 过 ２个 月 ， Ｓ 治疗 失 败 Ｅ ＷＩ ４ １例 。将 １ ５例 患 者 按 随机 数 字 表 法 分 为 ２组 ： ２ ＵＲ Ｌ组 ５ １例 和 ＭＰ ＮＬ组 ７ Ｃ ４例 。２组 一般 资料
抵 结 石 ， 置 功 率 为 ０ ５ １ ２Ｊ ８ １ ， 碎 结 设 ． ～ ． ／ ～ ０ Ｈｚ 击 石 ， 用 ＡＰ 灌 注 泵 （ 州 市 捷 伦 医疗 器 械 有 限 利 Ｉ型 广
不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较
不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较张进;高飞;雷普;王贵荣;许平;徐虎;卜小斌;董滢【摘要】目的探讨不同微创方式治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法回顾分析2012年7月至2015年8月榆林市第二医院收治的80例输尿管上端结石且行微创取(碎)石术治疗的患者临床资料.根据微创手术方式的不同,将患者分为微创经皮肾镜取石术(MPCNL)组32例、经尿道输尿管镜碎石术(URL)组29例及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组19例,比较3组手术时间、术后住院天数、结石清除率及并发症等指标.结果 RLU组结石长径长于URL组和MPCNL组(P＜0.05).3组手术时间比较,RLU组＞MPCNL组＞URL组(P＜0.05).3组术后住院天数比较,MPCNL组＞RLU组＞URL组(P＜0.05).MPCNL组和RLU组术后结石清除率均高于URL组(P＜0.05),但MPCNL组与RLU组术后结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).()组并发症发生率及术后需行ESWL治疗的比率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL、URL和RLU均为治疗输尿管上段结石的有效方法.对结石体积较大或URL失败患者,可选择MPCNL;对于URL或MPCNL手术失败者,可考虑采用RLU.%Objective To explore the clinical efficacy of different minimally invasive procedures in the treatment of upper ureteral()alculi.Methods The clinical data of 80 patients with upper ureteral calculi,ever treated with minimally invasive lithotomy in our hospital ()rom Jul 2012 to Aug 2015,were retrospectively analyzed.According to different minimally invasive procedures,all patients were divided into ()he MPCNL group (n =32),the URL group (n =29) and the RLU group (n =19),and such indicators as operation time,postoperative ()ospitalization time,calculi clearance rate and postoperative complications among the three groupswere compared.Results The calculi ()ength and diameter in the RLU group were significantly longer than those in the URL group and MPCNL group (P ＜ 0.05).The operation ()ime of RLU group was the longest and that of URL group was the shortest (P ＜0.05),but the postoperative hospital stay of MPCNL group ()as the longest and that of URL group was the shortest (P ＜ 0.05).The calculi clearance rates in the MPCNL group and RLU group were significantly higher than that in the URL group (P ＜ 0.05),but the difference between the MPCNL group and the RLU group was not statistical()y significant (P ＞ 0.05).There were no significant difference in the incidences of postoperative complications and necessity for ESWL treatment among the three groups (P ＞ 0.05).Conclusion All procedures of MPCNL,URL and RLU are effective methods for the treatment of ()pper ureteral calculi.Thereinto,MPCNL are suitable for patients with larger calculi or failed URL,and when URL or MPCNL fail,RLU can ()e considered to use.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2016(037)011【总页数】3页(P1381-1383)【关键词】结石;微创经皮肾镜取石术;经尿道输尿管镜碎石术;腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术【作者】张进;高飞;雷普;王贵荣;许平;徐虎;卜小斌;董滢【作者单位】719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科【正文语种】中文输尿管结石是泌尿外科常见疾病之一，发病率占泌尿系统结石33%～54%，而上尿路结石的比例高达65%[1]。
经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效对比
经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效对比李国庆;赵宏伟;王林【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2016(054)021【摘要】目的对比分析经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效.方法收集我院2012年6月～2015年6月期间诊治的56例嵌顿性输尿管上段结石患者,将其随机为研究组(28例)与对照组(28例),其中,对照组采用输尿管镜碎石术,研究组患者采用经皮肾镜取石术取石,观察两组患者的取石成功率和并发症发生率、手术时间、血红蛋白下降程度、住院时间.结果研究组取石成功率为96.43％,对照组取石成功率为78.57％,研究组取石成功率明显高于对照组(P ＜0.05),且研究组并发症发生率为3.57％,对照组并发症发生率为21.43％,研究组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);同时,研究组患者的手术时间明显短于对照组(P＜0.05),血红蛋白下降程度明显大于对照组(P＜0.05),住院时间明显短于对照组(P＜0.05).结论与输尿管镜碎石比较,采用经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石能够显著提高取石成功率,减少并发症发生,并促进患者的血红蛋白改善,缩短患者的手术时间、住院时间.【总页数】3页(P96-98)【作者】李国庆;赵宏伟;王林【作者单位】平煤神马医疗集团总医院泌尿外科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院泌尿外科,河南平顶山467000;平煤神马医疗集团总医院泌尿外科,河南平顶山467000【正文语种】中文【中图分类】R699【相关文献】1.经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床有效性分析[J], 李少康2.经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较及对肾功能的影响 [J], 黄朝友3.用微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比观察 [J], 王斌4.经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的临床效果[J], 万仁国5.微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效对比 [J], 李攀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石处理输尿管上段结石比较
１ 一 般 资 料 ：本 次 选取 患 者 ５ 例 ，分为 微 创 经皮 肾镜 取 石 组 ． １ ８
（ Ｃ Ｌ ）及腹 腔 镜输 尿 管 切 开取 石组 （ ｕ ）。其 中Ｐ ＮＬ ＰＮ组 Ｌ 组 Ｃ
组 ３ 例 ，男 １ 例 ，女 １ 例 ；年 龄 １ ２ ７ ５ ９～８ 岁 ，平 均 ５ 岁 。 发病 时 ０ ０
术 后效 果
损 临近 处 的 皮 肤 ，采取 旋 转 和 推 进 柑结 合 的方 式 直 接 覆 盖 缺损 区 ，属 于一 种 易位 皮瓣 ，可 用 于身 体各 个部 位 ，常 用 于面部 外侧 缘 、前 额部 、颏 部及 颏 下 区缺损 的 修复 ，有 时用 于 鼻侧 部也 有很 好 的效 果 。改 良菱 形皮 瓣是 菱形 皮瓣 变 化的 一种 ，可用 于 网形或
［］ ３ 邢 新 ， 志 勇 ． 皮瓣 在 创面 修复 中的应 用［］ 国实 用美 容 杨 局部 Ｊ． 中 整 形外 科 杂志 ， ０ ， （） ５ ． ２ ５１ ４： ３ ０ ６ ２ ［］ 美 英 ． 部 皮瓣 在 眼 睑组 织 缺损 中 的应 用 ［］ 山 医学 院 学 ４唐 局 Ｊ． 泰
［ 词 】 创绎 皮 肾镜 ；腹腔 镜输 尿管 切 开取石 ；输 尿 管上 段结 石 ； 比较 关键 微
输 尿管 Ｅ 结 石 是 临床 中常 见的 疾 病 ，较 大 的且 体 外 冲 击 段
３ 。 其 中 １ 例 合 并 有 同 侧 肾 内 结 石 ，结 石 最 大 者 ２ 例 ２ ０ ｍｍ ×
［ 收稿 日期 ：２ １．２１ 编校 ：朱建 梅】 ００１—４
微创 经皮 肾镜 取石及 腹腔 镜 输尿 管切 开取 石 处理 输尿 管 上段 结石 比较
龚 国毅 ，曾 鹏 ，曾健文 （ 广东省清远 市人 民医院泌尿外科 ，广东 清远 ５ ０ １５ ０） １
微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果观察
微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果观察张 俊，南小新，张 欢，郭 琼（长沙市第三医院，湖南 长沙 410007）摘要:目的 探讨微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果。
方法 我院采用微创手术治疗的输尿管上段结石患者70例，随机分为微创经皮肾镜取石组（PCNL组）和腹腔镜输尿管切开取石组（LU组）各35例。
比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。
结果 PCNL组的术中出血量明显多于LU组患者（P＜0.05），但因为均为微创手术，所有两组患者的出血量均很少。
而在平均手术时间、平均住院时间、结石清除率、术后并发症发生率的比较上，PCNL组患者与LU组患者的差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石均具有疗效确切、术中患者痛苦小、术后恢复快、并发症少的特点，医生可以根据患者的病情选择合适的手术方式。
关键词:微创经皮肾镜取石；腹腔镜输尿管切开取石术；输尿管上段结石中图分类号:R 693.4 文献标识码:B输尿管上段结石是比较常见的泌尿系统结石，常常需要手术取石治疗。
随着微创技术的不断发展，越来越多的输尿管上段结石患者选择微创手术进行治疗[1]。
目前临床上疗效比较确切的微创治疗方法有微创经皮肾镜碎石取石，腹腔镜输尿管切开取石术及输尿管镜碎石取石术三种方法，但输尿管镜处理上段结石容易导致结石上移入肾脏，取石不尽，较少应用此术式，在此为了比较前两种手术方式的优劣，我院分别采用微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石各35例，取得了满意的临床疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部70例病例均为我院2010年1月-2012年1月采用微创手术治疗的输尿管上段结石患者，其中男性患者38例，女性患者32例；年龄21-72岁，平均42.57±12.69岁。
经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察
３讨 论
・
临床研 究 ・ ２ ２ １
表 １ 各 组妊娠 期 高血压 疾 病主 要并 发 症的 发生 情况
妊娠期高 子 轻度子 重度子 慢性高血压合 妊娠合并慢 血压患者 痫 痫前期 痫前期 并子痫前期 性高血压
临床 常见 的妊 娠期并 发症 中，妊娠 高血压综 合症是 比较严重 的一 种 ，它 的病 理是造成全 身小血管 痉挛 ，随着 时间的推移 ，进而导致 胎 盘 发生缺氧 、缺血等症 状 ，妊娠 高血压综合症 已经成为 了我 国孕妇 妊 娠期 发生事故 的第 二大原 因 。 】 。孕妇 缺乏对妊娠高 血压 的重视 ，不 了 解病 情的情 况 ，往往会 因为不 能够 及时就诊 而造成病情 的恶化发展 。 Ｈ Ｃ Ｇ（ 人绒毛膜 促性腺激 素）是一种糖蛋 白激素 ，它是 在孕卵着床后 由由人体滋养 层细胞分 泌的 ，在 子宫 内膜 中置入 卵泡后 ，卵泡滋养层 就需 要一个 成长 的过程 ，血Ｈ Ｃ Ｇ 的分 泌量就会有 所增加 。子宫胎盘 缺血 缺氧就会 造成孕妇妊 娠高血压病 症的发生 ，其 中子 宫胎盘缺血 是 最为严 重的 ，滋养层细胞 缺血就会导 致子宫胎盘 缺血 ，早 孕期子宫胎 盘血 管床 发育受到 阻碍就 可能会导 致严重 的后果 】 。通 过对本 组妊娠 期高 血压 患者 临床采用 综合治 疗方法 ，其 结果相对 来说 较好 ，只有 １ 例患 者 围生儿胎 死官 内 ，其余 患者均 无死 亡情况 发生 ，ｌ １ ７ 例 患者 中 仅１ 例 因药 物不 良反应 出现 并发症 ，其余治疗 效果 均 良好 。治疗 过程
经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察
余和 恒
（ 广西桂东人 民医 院泌尿外科 ，广西 梧州 ５ ４ ３ ０ ０ １ ）
经皮肾镜取石与输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较研究
经 皮 肾镜 和 输尿 管镜 治疗 ５ ９例 输尿 管上段 结 石 患者 ，结 石 大 小 １ ｃ ×１ ｃ － ． ｍ × ． ｍ，比 较 术后 结石 清 除率 和 并 发症 发生率 等数 ．ｍ Ｏ ． ｍ ２ ｃ ３２ ５ ２ ｃ
据 。结 果 所有 患者 均耐 受手术 ，无严 重并 发症 发 生 ，经 皮 肾镜 组和 输尿 管镜 组结石 清 除率 分别 为 ９ ．％和 ６ ．％ ，并发 症 发生率 分别 为 ０９ ５ ４
的技术条件下 ，Ｃ 对肝脓肿的诊 断确有 重要 的价值 。本组２例病例 均 Ｔ ８
行Ｃ 检查 ，取得 了准确 的资料 。 Ｔ
３ 手术及术后处理 ． ４
情 况差 合并 营养 不 良，抵抗 力差 者预 后差 ；多 发性肝 脓肿 的病死率 是单发性 的２ ３ ，尤其是左 右两 叶均 有脓肿 的肝脓肿 患者病死率 更 ￣倍 高 ｔ感 染细 菌毒性 强且 耐药 的肝 脓肿者 预后 差 ；原发病 为败 血症 、 脓 毒血 症者 预后不 良；引流 不通 畅者预 后差 。近 ｌ年来 ，随着 诊疗 ０
法 ，也取得了理想的效果 。
３５并发症 ．
水 平的进 步 ，病 死率 较２世 纪８ 年代前 有 明显 下降 ，但仍高 达５ ％ Ｏ Ｏ ． ８
－
９ 。阿米 巴肝脓肿多数预后 较好。如及 时确 诊 ，适当治疗 ，治 愈率 ％
可达６ ． ９ ％ 。据文献 报道 ，目前单纯性阿米 巴肝脓肿 的病死率为 ８ ％－ ５ ５
２ ．％和 ３８ 。结论 输 尿 管镜 具有 创伤 小 ，恢 复快 等特 点 ，但结 石 清除率低 ，术后 常 需辅助 方 法进 一 步清除 残石 。经 皮 肾镜 取石 术 治疗 ４２ ． ％
肠、肾 、腰部 、胆 囊 、胆管 、腔 静脉 、皮肤 等处 ，形成播散 性阿米 巴
经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的效果及安全性
经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的效果及安全性魏杭奇【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)10【摘要】目的探讨经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术(FURS)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的效果及安全性,为临床治疗提供参考。
方法选取2021年9月至2024年1月泗阳县第一人民医院收治的60例肾结石患者为研究对象,进行回顾性分析。
根据治疗方式不同分为FURS组(行FURS治疗,30例)和PCNL组(行PCNL治疗,30例)。
比较两组患者围术期指标、肾功能指标水平、炎症指标水平、并发症发生情况、结石清除率。
结果 FURS组患者术中出血量少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组,手术用时长于PCNL组(均P<0.05);术后,两组患者血肌酐(Scr)、血尿素(BUN)、胱抑素-C(Cys-C)水平均下降,且FURS组均低于PCNL组(均P<0.05);术后,两组患者C反应蛋白(CRP)水平、白细胞计数(WBC)均升高,但FURS组升高幅度小于PCNL组(均P<0.05);FURS组患者并发症总发生率低于PCNL组(P<0.05);两组患者结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论FURS与PCNL治疗肾结石效果相当,但FURS损伤小,术中出量血少,可减轻炎症反应,安全性较高,可减轻肾功能损伤,加快术后病情康复进程,值得临床应用。
【总页数】3页(P115-117)【作者】魏杭奇【作者单位】泗阳县第一人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R692.4【相关文献】1.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果对比2.微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效对比3.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床观察4.输尿管软镜下钬激光碎石取石术和微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果对比5.输尿管软镜钬激光碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者的安全性及有效性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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·论著·微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术治疗幼儿输尿管中上段结石的疗效和安全性研究李壮志廖泽明蔡勇王超杨荣权【摘要】目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）和经尿道输尿管镜取石术（URSL）治疗≤6岁输尿管中上段结石患儿的临床疗效和安全性。
方法选取≤6岁输尿管中上段结石患儿80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。
观察组采用MPCNL治疗，对照组采用URSL治疗。
比较两组手术时间、住院时间、一期结石取净率、术后血红蛋白和红细胞压积下降情况及并发症发生情况。
结果观察组手术时间和住院时间明显短于对照组［（45.43±9.76）min比（68.32±11.28）min和（8.12±1.03）d比（13.45±2.34）d］，一期结石取净率明显高于对照组［100.0%（40/40）比62.5%（25/40）］，并发症发生率明显低于对照组［20.0%（8/40）比60.0%（24/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后血红蛋白和红细胞压积下降比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论MPCNL治疗幼儿输尿管中上段结石手术时间短，一期结石取净率高，围手术期并发症发生率低，较URSL安全高效，值得临床推广应用。
【关键词】输尿管结石；儿童；肾造口术，经皮；输尿管镜The curative effect and safety of microinvasive percutaneous nephrolithotomy and ureteroscopelithotripsy in treatment of children's middle and upper segment ureteral calculi Li Zhuangzhi,Liao Zeming,Cai Yong,Wang Chao,Yang Rongquan.Department of Urinary Surgery,the First People′sHospital of Jingmen City,Hubei Jingmen448000,ChinaCorresponding author:Li Zhuangzhi,Email:lizhuangzhi04@[Abstract]Objective To investigate the curative effect and safety of microinvasive percutaneous nephrolithotomy(MPCNL)and ureteroscope lithotripsy(URSL)in treatment of children′s(≤6years old)middle and upper segment ureteral calculi.Methods Eighty children(≤6years old)with middle andupper segment ureteral calculi were selected,and they were divided into observation group and controlgroup according to random number table method with40cases each.The children of observation groupwere treated with MPCNL,and the children of control group were treated with URSL.The operation time, hospitalization time,calculi clearance rate of the first phase,decline situation of the postoperative hemoglobin and hematocrit and complication were compared between2groups.Results The operationtime and hospitalization time in observation group were significantly shorter than those in control group:(45.43±9.76)min vs.(68.32±11.28)min and(8.12±1.03)d vs.(13.45±2.34)d,the calculi clearancerate of the first phase was significantly higher than that in control group:100.0%(40/40)vs.62.5%(25/40),the incidence of complication was significantly lower than that in control group:20.0%(8/40)vs.60.0%(24/40),and there were statistical differences(P＜0.05).There were no statistical differences inthe decline situation of the postoperative hemoglobin and hematocrit between2groups(P＞0.05).Conclusions The MPCNL in treatment of children′s middle and upper segment ureteral calculi hasshort operation time,high calculi clearance rate of the first phase,and low incidence of perioperative pared with URSL,the URSL is safe and efficient,and it is worthy of clinicalDOI：10.3760/cma.j.jssn.1673-4904.2016.06.009application.[Key words]Ureteral calculi;Child;Nephrostomy,percutaneous;Ureteroscopes幼儿输尿管中上段结石少见，但结石易造成梗阻，导致泌尿系感染，加重肾功能损害，甚至导致菌血症、败血症等严重并发症而危及生命[1]。
由于幼儿泌尿系统处于生长发育阶段，解剖结构特殊且对创伤的耐受差，因此对幼儿输尿管中上段结石应首选微创、结石取净率高的治疗方式[2]。
幼儿输尿管结石首选体外冲击波碎石术（extracorporeal shockwave lithotripsy，ESWL），但一期结石取净率较低，尤其是相对较大和较硬的结石[3]。
因此，对于体积相对较大的结石，选择一期结石取净率高的治疗手段显得尤为重要。
目前，对于ESWL治疗困难的患儿一般采取输尿管镜和经皮肾镜等腔内技术进行治疗[4]。
本研究对比微创经皮肾镜取石术（microinvasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）和经尿道输尿管镜取石术（ureteroscope lithotripsy，URSL）治疗≤6岁输尿管中上段结石患儿的临床疗效和安全性，希望能为幼儿输尿管中上段结石治疗方式的选择提供一定的帮助。
资料与方法1.一般资料：选取2009年3月至2014年3月我院收治的输尿管中上段结石患儿80例。
纳入标准：（1）单侧输尿管中上段结石并伴有不同程度肾积水，经超声、尿路平片（KUB）、静脉尿路造影或CT 确诊。
（2）年龄≤6岁。
（3）ESWL治疗无效。
（4）患儿监护人知情同意，自愿加入本研究。
排除标准：（1）双侧输尿管结石。
（2）年龄＞6岁。
（3）严重心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍者。
（4）不能配合检查治疗者。
将患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。
两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（表1）。
本研究获得我院医学伦理委员会批准，所有患儿监护人均签订知情同意书。
2.判定标准：输尿管结石的位置判定参照《人体解剖学》中关于输尿管分段标准，以KUB为依据，上段为骶髂关节上缘以上，中段为骶髂关节上下缘之间，下段为骶髂关节下缘以下。
采用超声检查肾积水情况，判定标准参照美国胎儿泌尿外科协会（SFU）标准，即根据肾盂前后径值（APRPD）判定，正常APRPD为0～4mm，轻度APRPD为5～9mm，中度APRPD为10～15mm，重度APRPD＞15mm。
3.治疗方法：观察组采用MPCNL。
患儿取截石位，全身麻醉，输尿管镜经尿道向患侧输尿管逆行置入3～5F输尿管导管，尽量通过结石，并留置导尿管。
改俯卧位，垫高腹部，经输尿管导管注入0.9%氯化钠充盈集合系统，制造人工肾积水。
常规选第11肋间或第12肋缘下，肩胛下角线和腋中线之间为穿刺点。
在超声定位引导下使穿刺针进入目标肾盏，有尿液流出后，留标本行细菌培养，经穿刺针置入导丝，退出穿刺针，在导丝引导下采用筋膜扩张器逐步扩张穿刺通道，将12～16F Peel-Away鞘置入肾盏，插入小儿肾镜，探查到结石后，采用EMS弹道碎石或激光碎石，常规留置3F双J管及肾造瘘管。
表1两组输尿管中上段结石患儿一般资料比较组别观察组对照组χ2/t值P值例数（男/女）40（23/17）40（24/16）1.0720.382年龄（岁，x±s）3.24±1.323.20±1.34－1.2940.562结石侧别（例）左侧17181.4950.303右侧2322结石位置（例）输尿管中段340.9850.483输尿管上段3736组别观察组对照组χ2/t值P值结石直径（mm，x±s）13.78±5.45－1.206尿培养阳性（例）251.873肾积水（例）轻度91.986中度23重度8对照组采用URSL。
患儿取截石位，全身麻醉。
在斑马导丝或输尿管导管引导下置入Wolf6.0～7.5F硬性输尿管镜；对于置入困难的患儿采用输尿管扩张器扩张后再置入输尿管镜。
探查找到结石后，采用EMS弹道碎石或激光碎石。
术后常规留置双J管。
4.术后处置：术后常规给予抗生素预防感染。