输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的对比

输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的对比

[摘要] 目的探?输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗输

尿管上段结石的疗效差异。方法方便收集2015年4月―2017年9月该院输尿管上段结石的96例患者，随机分为研究组（接受输尿管软镜治疗）和对照组（接受微创经皮肾镜治疗）。分析对比两组手术相关指标；两组术后镇痛剂使用率、结石残留率；两组术后并发症发生率。结果研究组和对照组手术相关指标手术时间、术中出血量、住院天数分别为（69.63±12.87）min、5.37±5.82）mL、（5.32±2.87）d、（78.25±10.23）min、（9.41±2.58）mL、（7.36±1.25）d，差异有统计学意义（t=7.15、5.88、6.37，P 泌尿系统结石是一种常见的多发病，最早在3000年前，人类已经有关泌尿系结石的记载。泌尿系统结石中输尿管结石占33%～54%，而输尿管上段结石是临床常见的嵌顿部位，临床症状表现为肾绞痛、肾积水、血尿等。大部分较小的结石可以通过药物排石治疗自行排出，但是对于直径大于8 mm者采取手术治疗效果更好[1]。考虑到开放性手术创伤大，目前泌尿外科已经向微创手术治疗的方向发展，通过微创手可以极大程度的避免术后患者出现输尿管狭窄并发症的发生。目前治疗输尿管上段结石的微创手术方法多样：如输尿管镜钬激光碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜与输尿

管软镜等。该研究方便收集2015年4月―2017年9月该院输尿管上段结石的96例患者，分析输尿管软镜与微创经皮肾镜的治疗差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集该院输尿管上段结石的96例患者，患者入院时已通过B超、CT确诊为输尿管上段结石。随机分为研究组（接受输尿管软镜治疗）和对照组（接受微创经皮肾镜治疗）。研究组年龄在31～68岁之间，平均年龄（48.68±15.82）岁，男性28例，女性22例，结石大小（1.39±0.39）cm对照组年龄在30～65岁之间，平均年龄（49.1±13.5）岁，男性25例，女性25例，结石大小（1.37±0.54）cm，两组在性别、年龄、结石大小上差异无统计学意义（P>0.05）。研究通过患者的同意，并通过医院伦理委员会的批准。

1.2 入选标准

①B超确诊为输尿管上段结石；②住院资料完整，患者自愿加入研究；③?o明显手术禁忌，耐受手术。

1.3 排除标准

①严重输尿管狭窄、迂曲者；②心脏疾病和肺功能不全者；③急慢性感染者，没有手术适应症者。

1.4 研究组治疗方法

气管插管全麻，麻醉成功后取截石位，头高脚底位，输

尿管镜经尿道进入膀胱，找到输尿管口后插入导丝，在其指引下进镜，封堵结石上端输尿管，低压灌注，用200 μm 钬激光光纤以蚕食的方式将结石击碎至0.1～0.2 cm 大小，常规留置双J管，保留导尿，术后2～3 d拔除导尿管。

1.5 对照组治疗方法

患者术前进行B超或CT检查，以确定结石位置，全麻，后取截石位，常规消毒铺无菌巾单，患侧逆行插入F6输尿管导管，滴注生理盐水以扩张肾盂。后更改体位为俯卧位，超声引导下穿刺置入导丝，依次扩张穿刺通道至F16，留置剥皮鞘，置入输尿管短镜，达输尿管上段，找到结石，500 μm 钬激光光纤以蚕食的方式将结石击碎并利用灌注泵的水

压冲出碎石。留置F6/280 mm 双J 管和F16 肾造瘘管。

1.6 观察指标

分析对比两组手术相关指标；两组术后镇痛剂使用率、结石残留率；两组术后并发症发生率。

1.7 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件处理所得的数据。计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P