高压氧(HBO)治疗的临床应用 ppt课件

ppt课件 •特别是用于急救医学的脑复苏取得了明显疗效。
四、HBO在临床各科的运用价值
• • • • • • • • • • 儿科 眼科 骨科 肾内科 口腔科 大内科 妇产科 消化科： 心内科： 内分泌科
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肿瘤科 烧伤科 皮肤科 耳鼻喉科 神经内科 神经外科 血管外科 泌尿外科 军事应用
PVS
• PVS病因有急性脑缺氧、种有害气体中毒及其它中毒、 脑炎、脑血管病、脑外伤等。 • 机制：改善脑细胞供氧；增加网状系统和脑干的血供， 加速苏醒；打断缺氧-脑水肿-代谢障碍的恶性循环；建 立新的突触联系，促进神经功能恢复。 • 为提高HBO治疗PVS的疗效，应明确以下几点： • ①要有信心，该病并不是不治之症，只要措施得当，相 当一部分患者的意识能有不同程度的恢复。 • ② HBO治疗过程中支持疗法是必不可少的，主要是药 物，物理和电刺激疗法及营养的维持等。 • ③ 患者应采取足够疗程，一般都在70～80次以上，意 识才能有所恢复，且治疗次数增多，疗效显著提高。 • ④ 治疗时间越早，疗效越好。 8 ppt课件 • ⑤ 年龄越小，恢复越快，疗效越显著。
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二、HBO的治疗机理：
• HBO能迅速有效地提高血氧张力，增加血 氧含量及氧的弥散半径，显著改善缺血组 织的氧供，有利于新生血管生长，侧枝循 环形成，改善损伤局部血液循环；能促进 受损神经的修复、再生，促进伤骨骨质的 快速愈合．改善各器官功能状态；还能增 强吞噬细胞对坏死组织及细菌的吞噬作用。 抑制某些需氧菌和厌氧菌的生长和繁殖， 增强抗生素的抗菌作用，调节自身免疫力， 增强机体抗病力。 • 实践证明：HBO治疗对某些疾病有显著疗 效，配合HBO对某些难治性疾病可以取得 较满意的效果。
冠心病：
• HBO治疗急性冠状动脉综合症的系统评价： • HBO组与对照组相比： – 有降低死亡率的趋势，明显降低心脏不良事件的发生； – 降低完全性心脏传导阻滞，心室纤颤和心脏骤停； – 降低完全性心脏传导阻滞；可明显缩短心绞痛的时间。 – 降低心室纤颤和心脏骤停的趋势； – 降低心肌酶CPK的趋势； – 提高左心收缩功能及左心射血分数的趋势。 HBO治疗急性冠状动脉综合征是一种有效的治疗方法。
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 顽固性皮肤溃疡 早期周围血管疾病 断肢(指)再植术后 皮肤移植(缺血性) 放射性骨坏死 股骨头无菌性坏死 骨质疏松 放射性软组织损伤 放射性膀胱炎 急性中心性视网膜脉络膜炎 急性眼底供血障碍 急性视网膜血管阻塞症 突发性耳聋(急性期) 牙周病 破伤风 电击伤 窒息 麻醉意外 过敏性休克 血栓性闭塞性脉管炎 糖尿病 蝮蛇咬伤 辅助性肿瘤治疗 先兆流产和妊娠中毒症等疾病 4
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神外科：
适应症：
– 颅脑损伤 – 脊髓损伤性疾病 – 持续性植物状态(PVS) – 颅内血肿清除术后
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急性颅脑损伤及脊髓损伤性疾病：
• 在HBO治疗下脑血管收缩，脑血流和血管床容积减少， 使颅内压力降低，从而可以减少血液水分向组织渗透， 组织及细胞水肿减少，缺血组织的血管因酸中毒、缺氧 而麻痹，对HBO作用不敏感而没有收缩或轻微收缩，使 病灶组织反盗血现象，有利于脑血栓病灶的供血。可改 善出现脑缺氧状态，保护受损脑组织，同时减轻脑水肿， 使动脉血流量增加，促使昏迷者尽快苏醒。还可使细胞 的有氧代谢增强、三磷酸腺苷生成增多等。这些均有利 于脑细胞功能恢复。而且由于组织缺氧的纠正，组织有 氧氧化恢复，能量增多，酸性产物减少，可以减轻细胞 水肿。 • 在HBO治疗下全身血管收缩，仅椎-基底动脉扩张，增加 脑干和网状结构的血供；有利于昏迷患者的清醒，实验 证明在0．2 MPa下吸氧椎-基底动脉血流量增加 18ML/100克/分钟 。HBO治疗脊髓外伤的效果，不论是 动物实验，还是临床疗效，结果是肯定的。 7 ppt课件
高压氧（HBO） 治疗的临床应用
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一、HBO治疗的概念及发展史
• HBO疗法是一种物理疗法，即将病人放置在加压舱内，在比 大气压高的气压环境下吸人纯氧，利用增加血液中的溶解氧 量来达到治疗疾病的目的。 • 1662年文献就有高气压治疗疾病的记载。1775年氧分离成功， 1887年首次成功地在2ATA下应用纯氧治疗疾病，为HBO的 临床应用作出了良好开端。 • 到了20世纪50年代，首次报道了在3ATA氧压下进行心脏直视 手术取得成功，HBO治疗受到各界的重视。 • 随着自然科学、医学科学的发展，近30年来世界各地相继开 展了一系列基础研究，利用HBO治疗各种临床疾病的工作得 到了蓬勃发展，HBO治疗已发展成为高压医学的重要组成部 分。自1963年以来已先后在荷兰、英国美国、日本、加拿大、 前苏联、澳大利亚等国家召开了十多次国际高气压医学学术 研讨会，明确HBO治疗减压病、急性气栓症、一氧化碳中毒、 气性坏疽有特效．
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三、哪些疾病能用HBO治疗？
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心血管内科：
• 适应症：心肌炎、急性心肌损害恢复期、心绞痛、心肌 供血不足、冠心病、良性早搏、冠脉支架置入术后。 • 相对禁忌症：未控制的高血压病、心功过缓、二度以上 的房室传导阻滞、病窦综合症。 • 作用机理：
– 使心肌氧含量增加，增加心肌组织内氧的弥散距离； – 促进侧支循环的建立，促进毛细血管再生，使心肌缺血区获 得新的血供。 – 降低心率，降低心肌耗氧量。 – 降低细胞内Ca2+浓度，纠正细胞内钙超载，缓解平滑肌细胞 痉挛，扩张冠状动脉，改善冠脉循环 – HBO可降低血液粘稠度，改善高粘血症对冠脉的不良影响。 – 增强血液中纤维蛋白水解酶活性，激活血液纤溶过程，促进 冠脉血栓溶解。 9 ppt课件