脂微球前列腺素E1治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征疗效评价
前列腺素E1的临床应用
前列腺素E1的临床应用前列腺素E1(Prostaglandin E1，PGE1)是由环氧化酶作用形成的花生四烯酸(Arachidonic Acid，AA)代谢产物。
自1957年被分离和提纯以来，作为一种血管扩张药，经长期的动物实验和临床应用已证明，PGE1具有广泛的药理作用。
近年来，有大量文献报道PGE1对治疗多种临床疾病疗效显著。
现将PGE1在临床应用的进展综述如下：1 支气管哮喘动物及临床试验表明，PGE1可直接对抗或减轻血栓素A2(TXA2)、前列腺F(PGF)和前列腺素D2(PGD2)等毒性AA代谢产物所介导的支气管平滑肌收缩效应，抑制淋巴细胞白三烯B2(LTB4)和肺组织慢反应物质的释放，加速5-HT、组织胺等的灭活和降解，尚能激活腺苷酸环化酶以促进cAMP合成，稳定肥大细胞而缓解哮喘发作。
2 肺动脉高压肺组织为PGE1代谢的主要器官，经肺代谢一次约95％的PGE1被灭活。
小剂量静脉注射PGE1能明显扩张肺血管，提高心输出量。
3 急性肺损伤鉴于PGE1具有抑制TXA2合成，减少粒细胞及血小板在肺内扣押、改善肺微循环，降低肺毛细血管通透性、稳定溶酶体膜等诸多保护作用，故已被广泛用于治疗急性肺损伤。
尤其对体外循环术后和内毒素所致成人呼吸窘迫综合征(ARDS)疗效较好。
使用PGE1后与对照组相比，治疗组PaO2明显升高，缺氧性血管痉挛明显减轻，肺间质修复时间短，患者存活率明显提高。
PGE1不仅能调节心肺功能，而且对肝肾功能也有保护作用，因而，PGE1还广泛用于器官移植中。
目前大多数肺移植组在供肺动脉灌注前加用PGE1以促使灌注液均匀分布至全肺，防止或降低因血管收缩而影响肺动脉灌注效果。
再灌注期间持续静脉滴注，可明显改善早期移植肺氧合功能，减少肺缺血再灌注损伤。
4 心绞痛PGE1可阻止动脉粥样斑块形成，抑制血小板聚集，缓解冠脉收缩或痉挛，尚具有强烈的扩血管作用，既可扩张冠脉，增加冠脉灌流，又能扩张静脉，降低左室充盈压，改善心内膜下心肌灌注，从而保护缺血心肌，并籍降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量而缓解心绞痛发作。
前列腺素E1脂微球载体制剂的临床应用(综述)
抗 血小板药物等治疗早期糖尿病 肾病有效 ，但是还有 大量 病 例对这些治疗无反应 。因此 ， 效改善血流动力学 ， 有 降低尿 蛋 白排 出率对 Ｄ Ｎ治疗 至关重要 。
凯 时在体 内具有 靶向分布的效果 ，使药物高浓度 聚集 于 肾小球发挥 Ｐ． １的作用 。凯时具有强烈的扩 张肾血管 、 Ｃ Ｅ 抑制 血小板 聚集和血栓素 Ａ 形 成与释放 ， ２ 阻和红细 胞聚集性 ， 改善 其变形能力 ，
力使毛 细血 管壁受损 ， 透性增加 ， 通 自蛋 白漏 出增 多 ， 肾小 使
球滤过面积减少 ， 血液灌注进一步增加形成恶性循环 。 传统治 疗方法有饮食治疗 ， 用胰 岛素控制血糖 ， 应 应用 Ａ Ｅ拮抗剂 、 Ｃ
则 与之相 反。 一般移植肝脏再灌 注后会促 使血小板较 多地产
生ＴＡ ， Ｘ ２ 导致 血管痉挛和血栓形 成 ， 减少移植肝 的血流 。应 用 前列 地尔 可 以抑 制再 灌 注后 血小 板 的激 活而 减少 Ｔ Ａ Ｘ２ 的产 生 ， 而解 除血 管痉挛 、 从 改善移 植肝 的微循 环 和血液供 应 。前列地尔脂微球载体 制剂是将前列地 尔封入直径为 ０２ ． ｌｍ的脂微球颗粒 中制成 的载体制剂 ， ａ ， 而脂 微球具有 靶 向聚 集于炎症 明显 的部位 和病变血管 的特 征。 术后 早期前列地尔
在Ｄ Ｎ早期 肾小球处 于高 滤过状态 ，人球小 动脉的高压
血小板产 生的血栓 素 Ａ （ Ａ ） ２ Ｘ ２和血管 内皮产生 的血浆 前列 Ｔ
力邦喜通--全科
用
15ng/(kg.min)。
常规治疗+前列地尔脂微球10μg,
防止心脏手术后右心衰
静 脉 滴 注 ， qd ， 疗 程 2 周 -4 周 ..\分科室外发资料夹\课件幻灯1\文献分享\心外\ 米力农与前列腺素E1防治心脏术后右心衰.pdf
冠状动脉搭桥围手术期
常规治疗+前列地尔脂微球10μg, 静 脉 滴 注 ， qd ， 疗 程 2 周 -4 周 ..\分科室外发资料夹\课件幻灯1\文献分享\心外\
力邦喜通前列地尔脂微球注射液
——有效改善微循环障碍的靶向药物
前列地尔脂微球注射液 前列地尔
1982年Bergstrom等获得医学诺贝尔奖。
贝格斯特隆 Sune K. Bergström
萨米埃尔松 Bengt I. Samuelsson
万恩 John R. Vane
前列地尔脂微球注射液
前列地尔
软
吸科\凯时治疗肺栓塞继
发肺动脉高压疗效观
察.pdf
前列地尔脂微球10μg,静脉滴注，qd，疗程2周-4周
..\分科室外发资料夹\ 课件幻灯1\文献分享\呼
吸科\前列地尔治疗脑出
血后肺血栓栓塞症的研
究.pdf
肺心病并发的多器
前列地尔注射液10～20μg ,+氨茶碱0. 25～0. 5g ,1/
..\分科室外发资料夹\ 课件幻灯1\文献分享\呼
微球制剂（3 µg ）
指尖容积脉波 （右手第二指）
点滴前 点滴后 点滴后1小时 点滴后2小时
粉针剂1/10以下剂量，疗效更显著。
剂型优势（四）----- 高度安全性
脂肪乳
—安全
2010年，全国前列地 尔脂微球的销售额为
前列腺素E1脂微球制剂对大鼠急性肺损伤的影响
前列腺素E1脂微球制剂对大鼠急性肺损伤的影响（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的: 采用大鼠腹腔注射脂多糖（LPS）复制大鼠急性肺损伤（ALI）模型，评价前列腺素E1脂微球制剂（凯时）对急性肺损伤大鼠的保护作用。
方法: 雄性健康Sprague Dawley大鼠60只随机分为3组，A组：生理盐水组；B组：LPS模型组；C 组：凯时治疗组。
动物以硫喷妥纳腹腔注射麻醉，于实验3h分别测量每只大鼠的肺系数，肺通透指数，肺湿重/肺干重，肺组织中髓过氧化物酶（MPO）含量，丙二荃（MDA）和过氧化物歧化酶（SOD）的含量，血清细胞因子TNF-a、IL-12、IL10的浓度，肺组织中NF-KB 蛋白的表达，并进行统计学分析。
结果: ①B组与A组比较，肺系数，肺通透指数，肺湿重/肺干重显著增加（P＜0.05）；血浆SOD含量，血清细胞因子IL10显著减少（P＜0.05）；肺组织中髓过氧化物（MPO）活性和丙二荃（MDA）含量，血清细胞因子TNF-a，IL-12显著增加（P＜0.05）。
②C组与B组比较，肺系数，肺通透指数，肺湿重/肺干重显著减少（P＜0.05）；肺组织SOD含量，血清细胞因子IL10显著升高（P＜0.05）；肺组织中髓过氧化物（MPO）活性和丙二荃（MDA）含量，血清细胞因子TNF-a，IL-12显著减少（P＜0.05）。
③C组与B组比较，NF-kB P65的表达明显低于A组（P ＜0.05）。
结论: 前列腺素E1脂微球制剂通过抑制NF-kB的表达，减少中性粒细胞的渗出，对LPS诱导的急性肺损伤大鼠有明显保护作用。
【关键词】急性肺损伤：前列腺素E1脂微球制（lipo-PGE1）急性肺损伤（acute lung injury，ALL）/急性呼吸窘近综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是ICU常见呼吸衰竭之一［1］。
心血管考题-凯时产品
心血管领域一、填空题：1、体外循环心内直视手术时心脏经历缺血再灌注过程，心肌保护的任务是减轻和防止心肌缺氧和再灌注损伤。
近年来的研究表明，体外循环缺血心肌恢复供氧后，产生大量对细胞有害的氧自由基，是造成心肌缺血再灌注损伤的重要原因。
（出自《前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用》）2、心肌保护中应用自由基清除剂或氧化剂可明显降低组织自由基浓度，促进心功能恢复。
（出自《前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用》）3、文献《前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用》表明，体外循环心脏停搏液中加入前列地尔可明显提高心肌细胞SOD活性，提高氧自由基清除能力，从而达到心肌保护的目的。
4、心肌组织受到缺血再灌注损伤时，释放出各种酶和心肌肌钙蛋白，这些酶和蛋白在血清中的含量(活性)增高。
心肌酶和cTnI作为心肌损伤的指标，可较为准确地反映心肌受损的程度，是比较心肌保护措施优劣的较为可靠的指标。
（出自《前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用》）5、《前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用》研究数据表明，前列地尔停跳液具有较好的心肌保护作用，优于单纯晶体停跳液。
其机制可能与前列地尔有效地减少自由基的生成，保护细胞膜及细胞器膜有关。
6、体外循环(CPB)心内直视术中心肌保护的关键是降低心肌氧耗，减轻和预防心肌再灌注损伤及促进心肌顺应性的恢复。
（出自Jiangsu Med J, May2009,35(5):521-523.《前列地尔含血停搏液在体外循环中的心肌保护作用》）7、《前列地尔含血停搏液在体外循环中的心肌保护作用》选取32例心脏瓣膜置换术患者随机分为试验组和对照组，试验组在心脏含血停搏液中加入Lipo-PGE1 0.5μg/kg；对照组单用心脏含血停搏液作为对照。
研究中CK-MB、cTnI是反映心肌损害的指标，其中cTnI更具敏感性、特异性，且与心肌缺血损伤的程度呈正相关，研究结果提示Lipo-PGE1组术后多巴胺用量较对照组显著减少(P<0.05)，Lipo-PGE1加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用。
前列地尔脂微球注射液、鹿瓜多肽注射液誉衡、银杏达莫注射液(2)说明书
前列地尔脂微球注射液详细描述【药品名称】通用名称:前列地尔注射液英文名称:Alprostadil Injection汉语拼音:Qianliedi`er Zhusheye【成份】主要成份为前列腺素E1，化学名称为:（1R，2R，3R）-3- 羟基 2-[（E） -（3S）-3-羟基-1-辛烯基]-5- 氧代环戊烷庚酸化学结构式:分子式：C20H34O5分子量：354.49辅料：大豆油（供注射用）、大豆磷脂（供注射用）、甘油（供注射用）、枸橼酸、注射用水。
【性状】本品为白色乳状液体，略带粘性，有特殊气味。
【适应症】1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍。
2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。
3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
【规格】2ml:10μg【用法用量】成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。
【不良反应】1.休克:偶见休克。
要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。
2.注射部位:有时出现血管疼、血管炎、发红、偶见发硬、瘙痒等。
3.循环系统:有时出现加重心衰、肺水肿、胸部发紧感、血压下降等症状，一旦出现立即停药。
另外，偶见脸面潮红、心悸。
4.消化系统:有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。
5.精神和神经系统:有时头晕、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。
6.血液系统:偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。
7.其他:偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。
【禁忌】以下患者禁用：1.严重心衰（心功能不全）患者。
2.妊娠或可能妊娠的妇女。
3.既往对本制剂有过敏史的患者。
【注意事项】1.下述患者慎用本品:（1）心衰（心功能不全）患者，有报告可加重心功能不全的倾向。
曼新妥药用价值综述
曼新妥药用价值综述前列腺素E1为人体内源性物质，具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用。
1982年以瑞典科学家贝格斯特龙为首的三位科学家因对其进行结构和分离的确定而获得诺贝尔医学奖。
哈药集团生物工程有限公司生产的前列地尔脂微球载体制剂（曼新妥）化学名称前列地尔注射液，主要成分前列腺素E1，其独有配方与脂微球核心技术保证其产品更安全、更有效、更均一。
曼新妥是将前列地尔包封于直径为0.2um 的脂微球中，利用脂微球的载体特性，将药物运送到病变部位，起到了靶向治疗的作用。
它克服了传统制剂的缺陷（肺部灭活高、严重的血管刺激、消化道反应等），发挥了靶向改善微循环障碍，有效保护细胞和脏器的药理作用，而且减少了用药量，提高了安全性。
前列地尔是目前公认的效果最好的改善微循环的药物（在中医称为活血化瘀药），它通过治疗疾病的共同病理变化（动脉粥样硬化引起的血液粘稠、血栓形成、血管狭窄等）起到治疗各种疾病的作用，既可作为预防性用药，也可作为治疗性用药，药用价值极高。
在临床上已广泛应用于8大系统、40余种疾病，比如糖尿病并发症、冠心病、肺动脉高压、脑梗死、脑血管痉挛、周围动脉闭塞症、急慢性肝炎、肾功能不全等各种因为循环障碍引发的疾病，临床药效已得到了广大医务工作者的一致认可。
前列地尔已被收载进入了《心血管药理学》等9本医学教科书及专著，并且作为治疗方案进入了9个疾病治疗指南，如《中国糖尿病防治指南（2008）》、《下肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议（2007）》等。
在治疗糖尿病肾病、急性胰腺炎、慢性肾功能衰竭、突发性耳聋、病毒性肝炎、糖尿病周围神经病变六个疾病中均有系统性评价，为其临床应用提供循证医学的证据。
曼新妥从上市应用至今，屡获好评，是临床上公认的安全性高且疗效确切的改善微循环障碍的药物。
曼新妥技术优势一、曼新妥工艺技术的先进性哈药集团生物工程有限公司经过五年的精心研制，掌握了脂微球核心技术与独有的制剂配方，使曼新妥达到安全、有效、均一的完美统一，最大限度的保证了患者安全有效。
凯时治疗急性脑梗死的近期疗效观察
凯时治疗急性脑梗死的近期疗效观察【摘要】目的观察凯时治疗急性脑梗死的疗效。
方法选取急性期脑梗死患者，随机分为两组各30例。
治疗组在常规治疗的基础上加用凯时，对照组只用常规治疗的基础上加用凯时，对照组只用常规治疗。
采用全国第四届脑血管病学术会议通过“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行疗效评定。
结果两周后评定临床神经神经功能缺损程度，结果凯时治疗急性脑梗死疗效优于对照组。
结论凯时治疗急性脑梗死疗效明显，副作用小，可作为治疗急性脑梗死的主要药物之一。
【关键词】凯时治疗急性脑梗死1 临床材料1.1 一般资料60例发病48h内的急性脑梗死患者（2002年7月—2003年12月），临床诊断参照1995年成都第4次全国脑血管疾病会议通过的标准[1]，并经颅脑CT或磁共振（MRI）证实。
神经功能缺损程度评分[2]为轻型患者（1—15分）10例，中型患者（16—30分）20例。
患者随机分为治疗组和对照组。
两组患者的年龄、性别、梗死部位、合并症及神经功能缺损评分均值，开始治疗时间（均在发病48h内）两组具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组凯时（Lipo.PGE1，北京泰德制药公司生产）10μg加入0.9%盐水100ml中静滴，1次/d，连用14d，对照组维脑路通0.4g加入低分子右旋糖酐500μg静滴，1次/d，连用14d。
两组给予相同的常规治疗：尼莫地坪30mg,3次/d，维生素E0.1g，3次/d。
1.3 疗效评定参照文献[2]标准。
基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%—100%，病残程度为0级；显者进步：评分减少46%—90%，病残程度为1—3级；进步：评分减少18%—45%；无效：评分减少17%以下或增加，病情恶化。
统计学方法采用χ2检验2 结果见表1。
显效率（基本痊愈+显著进步）：凯时组80%，对照组53.33%，χ2=4.00，则P<0.05。
3 讨论急性脑梗死是目前危害人类健康的常见病之一，一旦形成梗死，应尽快治疗并抢救功能已受损而尚存活的脑组织——缺血半暗带，改善缺血脑组织的功能[2]。
脂微球前列腺素E1对创伤后急性肺损伤患者的作用
Ｔ ｏｓ ，１９ ｈ ｒｘ ９ ９。５ ４： ７ ７ ７ １． ５ －６
所有 患者均 利用 Ａ Ｈ Ｎ Ｔ １ Ｔ Ｅ Ａ Ｎ ．５监 护 仪 （ 麦 Ｓ Ｗ 公 丹 ＆
球 前 列 腺 素 Ｅ （ 品 名 ： 时 ， 支 ｌ ｇ ２ｍ ， 京 泰 德 制 药 Ｉ商 凯 每 Ｏ ／ ｌ北 有 限 公 司 ）Ｏ ｇ用 生 理 盐 水 配 成 ５ ｎ， 微 量 静 脉 泵 按 每 ２ Ｏｒ 以 Ｉ 分 钟 ３ｒ／ ｇ的速 度 经 静 脉 输 入 ， 续 ２ｈ后 停 止 ， 天 共 ２ ｇ ｋ ｉ 持 每 次 ， 药 期 间 匀 速 滴 人 常 规 液 体 。 分 别 于 输 注 前 、 注 １２ 给 输 、
对 象 与 方 法 ２ ０ ０ ０年 ７月 ～２ ０ ０ １年 ６月 收 入 我 院 急 诊
８ｍ［ｋ ， 率 （）２ １ ／ ｉ， 呼 比 （ ： １ １５—２．， ／ ｇ频 ｆ１ ～ ６次 ｍｎ 吸 ＩＥ） ： ． ０ 吸 入 氧浓 度 （ ｉ， ４ ％ 一５ ％ ， 气 末 正 压 （ Ｅ Ｐ ５～ １ Ｃ Ｆ ）０ Ｏ ５ 呼 ＰＥ ） ５ Ｂ ＨＯ（ Ｃ ２ ２ １ Ｂ Ｈ Ｏ＝０ ０８ｋ ａ 。 据 需 要 持 续 应 用 咪 哒 唑 仑 ＋ ．９ Ｐ ） 根
中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ，９ ７２ ：６ —６ １９ ．０ ２ １２７
３ Ｍｏｆ ｔ ＭＦ，Ｊ ｍｅ ｆａｔ ａ ｓ Ａ，Ｒ ｎ ａ ｙ Ｇ，ｅ Ｅｘｅ ｄ ｄ ｔ ｍ ｕ ｅ ｒ ｓｓｆｃ ｏ／ ｔａ ｌ ｔ ｎ ｅ ｕ ｏ ｒｎ ｃ ｏ ｉ ａ ｔｒ
前列腺素E1对急性呼吸窘迫综合征患者右心室功能的影响
大量文献 报道 ． 前列腺 紊 Ｅ 可 提高急性 呼吸窘 迫综台 ｌ 征（ Ｒ Ｓ 患者的 生存 率 ＿＇， Ａ Ｄ） Ｉ】而其 详细机制 尚 未明了 ， ｌ 本文 从对右心室功能不全 及氧台障碍的影 响人手 ， 研究前列腺紊 Ｅ 对 Ａ Ｄ 患者 的作用机制 ｌ Ｒｓ
１ 资料与方法 Ｌ１ 病侧选择 选择急救 中心 １９ 年 ５ 一 ０ １ ５月问 ９６ 月 ２０ 年 收治 的 ３ 倒 Ａ Ｄ ０ Ｒ ｓ患 者作为 研 究对象 ． 中男 Ｉ ， １ 其 ８倒 女 ２ 倒。年龄 １ ． ， ８一７ ２岁 平均 ４ 岁 。存活 ２ 倒（ ２５ １ Ａ组 ）死亡 ９ ，
维普资讯
・
ｌ３ ５
・
临床 研 究 ・
前 列 腺素 Ｅ 对 急性 呼吸窘迫 综合 征 患者右 心 室功 能 的影 响
李文放 ０ 陈 ， 杰 王唯 ，
［ 摘 要 】 目的 观察前 列腺 素 Ｅ 对 Ａ Ｄ ｌ Ｒ ｓ惠者 右心室功能不垒变化的影响。方法 ＩＩ收治 的 Ａ Ｄ ＣＪ Ｒ ｓ患者 ３ ０倒静脉 推 注前列辟 素 Ｅ ｄ 选用右心导管和血 气分析技 术观 测用药前 、 ｌ０ ４ ， 用药后 ４ ｔ 用靖后 ７ｄ患者右 ・ ８ｌ 、 室功能指标度 氧动力学 的变化 。结果 使 用前列辟 素 Ｒ 后 ４ 获 得轻度改善 （ ０ Ｏ ） ｄ 改善 明显（ ８ｈ Ｐ（ ，５ ， 后 Ｐ（００ ） ， １。结论 前列腺 素 Ｅ 可 降低 Ｉ Ａｔｓ惠者肺血 管阻力 ． ｌ Ｄ 改善 忠者的右心 室功能， 提高惠者的氧输送 氧利用， 降低 死亡率。 【 关键词】 前列腺素 Ｅ ； 右心室功能车垒； 氧输送 ； 氧利 用 ｌ
＾ 组 Ｂ 鲺 ． Ｂ 啦２ Ｂ 愚 ８ ３ ， ２ ２ ２ ｌ ２ Ｉ
前列腺素E-1对急性肺损伤患者治疗作用观察论文
前列腺素E-1对急性肺损伤患者治疗作用观察【摘要】目的观察前列腺素e-1（pge1）对急性肺损伤患者疗效及可能的作用机制。
方法将60例急性肺损伤患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30 例) ，两组均予常规治疗，治疗组加用pge1注射液静滴。
比较治疗后两组患者死亡率的差异及血浆血小板活化因子（paf）水平变化。
结果治疗7d后：治疗组死亡率、血气分析指标改善程度优于对照组(p0.05)。
1.2方法1.2.1 治疗方法两组患者入住icu后, 均给予积极抗感染，机械通气，脏器功能支持，营养支持，免疫调节等综合治疗。
治疗组在此基础上加用前列腺素e1脂微球注射液(商品名: 凯时,北京泰德制药有限公司) 10μg加生理盐水100ml静脉滴注，每天1次。
1.2.2 观察方法观察患者治疗前后呼吸频率( rr )、氧合指数[动脉血氧分压( pao2)/吸入氧浓度( fio2)] 、住院时间和病死率。
1.2.3 血浆paf水平检测于治疗前及治疗后7d晨取空腹静脉血4ml，置-70℃低温保存, 采用双抗体夹心酶联免疫吸附(elisa)法测定血浆paf。
操作步骤均按试剂盒内所附说明书进行。
试剂盒购自南京建成生物工程有限公司。
1.3 统计学方法计量资料为正态分布时用x±s表示，两样本均数比较采用t检验，多样本均数比较采用方差分析；计量资料为非正态分布时用中位数表示，采用非参数检验。
计数资料采用x2检验。
p<0.05为差异有显著性。
2 结果2.1两组临床疗效治疗组住院时间、病死率分别为( 12.64±4.31)d、5.11% , 对照组分别为(22.87±7.92)d、15.31% ，两组比较差异有统计学意义(p均<0.01)。
2.2两组治疗前后呼吸频率、氧合指数比较治疗后治疗组呼吸频率较对照组明显下降，氧合指数升高, 差异有统计学意义(p均<0.01)。
见表1。
表1两组治疗前后rr、pao2 /fio2、血浆paf水平比较( x±s) 注: 与对照组治疗后比较, △p<0.012.3 两组治疗前后血浆paf水平的比较治疗后治疗组血浆paf 水平较对照组明显降低，差异有统计学意义(p<0.01)。
脂微球—前列腺素E1联合倍他乐克在心脏X综合征中的应用
ａ ｄｉ ｒｖ ｄ ｈ ｒｉｌｓ ｅ ｉ ａ ｄ ｈ ｆｖ ｎ ｉ ｌ ｉｓ ｌ ｎ ｔ ｎ ｂ ｉｕ ｌ． ｏ ｃｕｉｎ ｆ ｃｃ ｆ ｉｏＰ Ｅ ｊｃ ｏ ｌｓ ｅ ｌ ｎ ｎ ｏ ｅ ｅ ａｄａ ｉ ｈ ｍ ａ ｎ ｅ ｅ ｅ ｔｃ ａ ｄａｔ ｉ ｆ ｃ ｏ ｖｏ ｓ Ｃ ｎ ｌｓ ｆ ａ ｙｏ ｐ —Ｇ １ ｎｅ ｔ ｎ ｕ ｔ ｏ ｏ ｍｐ ｔ ｃ ｃ ｔ ｌｔ ｒ ｕ ｒ ｏｃｕ ｉ ｏ ｙ ｏ Ｅｉ Ｌ ｉ ｉ ｐ Ｂ ａｃ
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脂微球载体前列腺素E1治疗40例老年心力衰竭
准进 行 分 级 ： 疗 组 （ 时 ）共 ４ 治 凯 ： Ｏ例 ， 中男 ３ 其 ４例 ， ６例 ， 女 心
功 Ⅳｃ 例 ， 功 Ⅲ ８例 ， 功 Ⅱｅ２例 。对 照 组 （ 酸 甘 油 ） ７ 心 １ 心 １ 硝 ： 共 ３ 例 ， 中男 ２ ４ 其 ９例 ， ５例 ， 功 能 Ｉｃ 女 心 Ｖ ， 功 Ⅲｅ ， ５例 心 １ ７例
摘 要 ： 目的 观 察 脂 微 球 载 体 前 列 素 腺 Ｅ 对 老 年 人 心 力 衰 竭 的 疗 效 。方 法 对 ４ Ｏ例 年 龄 大 于 ６ Ｏ岁 的 老 年 心 力 衰 竭 患 者
除 常 规 强心 、 尿 治 疗 外 ， 予 Ｌ ｐ ＧＥ ０￣ ／ ， 疗 １ ｄ 利 给 ｉ Ｐ １ ／ ｄ 治 ｏ ｇ ０ 。对 照 组 ３ ４例 用硝 酸甘 油 ５ ／ 。 结 果 治 疗 组 应 用 Ｌ ｐ Ｇ 治 ｍｇ ｄ ｉｏＰ Ｅ 疗 １ ｄ后 ， 有 效 率 达 ９ ． Ｏ ， 对 照 组 有 效 率 为 ６ ． Ｏ ， 者 比较 统 计 学 上 有 显 著 性 差 异 （ ＜ Ｏ ０ ） 结 论 脂 微 球 载 体 前 Ｏ 总 ２ ５ 而 ４ ７ 两 Ｐ ． １。 列素腺 Ｅ 是 治 疗 老 年 心 力 衰 竭 有 效且 安 全 的 药物 。
老年科住 院的年龄大于 ６ Ｏ岁 的 ７ ４例 老 年 心 力 衰 竭 患 者 ， 们 他 均 符 合 全 国 高等 医 药 院 校 教 材 《 科 学 》 五 版 关 于 心 力 衰 竭 内 第 的 诊 断 标 准 ， 按 照 美 国 ＡＨＡ 和 ＮＹ 并 ＨＡ 两 种 心 功 能 分 级 标
前列 素腺 Ｅ 具 有 ： 张 血 管 ； 制 血 小 板 聚 集 ； 血 一 再 扩 抑 缺 灌 注 损 伤 保 护 作 用 ； 加 心 肌 收 缩 力 ； 护 心 肌 细 胞 膜 、 定 溶 增 保 稳
基于脂微球前列腺素E1治疗糖尿病足的临床有效性分析
基于脂微球前列腺素E1治疗糖尿病足的临床有效性分析目的针对目前糖尿病足治疗药物种类众多的现象，本研究通过案例分析研究药物治疗的效果。
方法对笔者所在医院收治的176例糖尿病足患者进行基于脂微球前列腺素E1的药物治疗。
以神经病变情况、血管病变情况以及局部感染情况为基本评价依据对疗效进行临床评价。
结果治疗组总体有效率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论脂微球前列腺素E1对糖尿病足有良好的治疗效果，建议推广使用。
标签：糖尿病足；脂微球前列腺素E1；临床效果；观察对比近些年我国糖尿病发病几率持续上升，作为糖尿病并发症中较为常见的糖尿病足，由于其高致残率以及致死率导致其成为糖尿病最为棘手的并发症之一。
本研究以笔者所在医院2005年7月～2011年2月收治的176例糖尿病足患者为基本的研究对象，采用新型药物脂微球前列腺素E1为核心注射液治疗手段并对其疗效进行评价，为今后的工作提供理论指导。
1?资料与方法1.1?一般资料笔者所在医院2005年7月～2011年2月共收治糖尿病足患者310例，其中男160例，女150例；平均年龄（57.65±3.60）岁；病程2～25年，平均（10.9±3.2）年。
在实验过程中根据患者自身意愿随机分为实验组176例及对照组134例。
两组从平均年龄、平均病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?治疗方法两组患者均采用同等的辅助治疗以及保守治疗一段时间（4 d）以降低病痛。
此后，治疗组采用静脉注射脂微球前列腺素E1（凯时，北京泰德制药有限公司，H10980024）10μg，每日1次。
对照组则采用静脉注射血塞通针（黑龙江省珍宝岛制药有限公司，Z20026437）0.75 g，每日1次。
治疗过程中同时使用诸如调节血糖、血压等辅助手段。
治疗过程持续8周，最后对治疗效果进行评价。
1.3?治疗效果评价治疗效果的评价以神经病变、血管病变以及局部感染为评价要素，分为显效、有效以及无效三个方面。
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【Key words】 Wounds and injuries； Respiratory distress syndrome； Alproscadil
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）已成为严重创伤、 重症感染、大面积烧伤、创伤失血性休克致死的重要 原因之一。前列腺素 E1 用于 ARDS 治疗已有 10 多 年历史，主要作用于肺血管，以减轻肺动脉高压、改 善氧供，但缺乏对患者治疗即时血流动力学、氧合状
【关键词】 创伤和损伤； 呼吸窘迫综合征； 前列地尔
Clinical effects of liposome-prostaglandin E1 on acute respiratory distress syndrome induced by trauma SHI Xiaoyan* ，SHEN Huiyun，HONG Yuan，et al . *Emergency Department，2 nd Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University，Hangzhou 310009，China
表 1 治疗组 lipo - PGE1 输注前后血流动力学参数变化（-x ± s）
输注时点
输注前 输注时 1 h
2h 输注后 1 h
2h
HR
MAP
PAP
（次/min） （mm Hg） （mm Hg）
96 ± 11 102 ± 19 104 ± 23 98 ± 16 94 ± 13
84 ± 8 82 ± 11 81 ± 10* 84 ± 9 85 ± 10
中华创伤杂志 2002 年 10 月第 18 卷第 10 期 Chin J Traumatol，October 2002，Vol . 18，No. 10
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·创 伤 急 救 与 ICU·
脂微球 - 前列腺素 E1 治疗创伤后 急性呼吸窘迫综合征疗效评价
施小燕 沈惠云 洪远 张茂
【摘要】 目的 观察静脉应用脂微球 - 前列腺素 E（1 lipo - PGE1 ）对创伤后急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）患者血流动力学、动脉血气、氧合状况的影响，评价其治疗效果。 方法 1999 年 1 月 ～ 2001 年 8 月共救治严重多发伤合并 ARDS 患者 64 例，随机分为 lipo - PGE1 治疗组（33 例）和对照组 （31 例）。治疗组在入院 24 h 后静脉滴注 lipo - PGE1 3 ng·kg- 1·min- 1 ，持续 2 h 停止，每天 2 次，连 用 7 ～ 10 d。从生存率、血流动力学变化、动脉血氧分压（PaO2 ）恢复、呼吸机通气时间、患者住 ICU 治疗时间等方面进行比较。 结果 治疗组生存率显著高于对照组（ P < 0 . 05），其呼吸机通气时 间、患者住 ICU 时间显著低于对照组（ P < 0 . 001），PaO2 、氧分压/吸氧分数（PaO2 /FiO2 ）恢复时间较对 照组早（ P < 0 . 01，P < 0 . 05）。lipo - PGE1 还有效降低肺动脉压和肺血管阻力，增加心排量和氧输 送水平。 结论 lipo - PGE1 对创伤后 ARDS 有较好疗效，可提高生存率、改善预后、缩短患者住 ICU 时间、减少医疗费用支出。
作者单位：310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院急诊科 （施小燕，洪远，张茂）；中华急诊医学杂志编辑部（沈惠云）
况影响的研究，且在最终能否缩短呼吸机通气时间 及降低病死率上意见不一［1，2］。笔者于 1999 年 1 月 ～ 2001 年 8 月共救治严重多发伤合并 ARDS 患者 64 例，其中 33 例用脂微球 - 前列腺素 E（1 liposome PGE1 ）治疗。现报告如下。
2 . 治疗方法：对照组行机械通气、外控 + 呼气末正压通 气（PEEP），以及抗炎对症治疗。治疗组在上述治疗基础上， 加用 lipo - PGE1（10 µg/2ml，北 京 泰 德 制 药 有 限 公 司 产 品） 20 µg加入等渗盐水 50 ml，以微泵按 3 ng·kg- 1·min- 1 速度经 静脉滴注，持续 2 h，每天 2 次，连用 7 ～ 10 d。
323 ± 116 165 ± 83** 138 ± 79** 232 ± 89** 277 ± 97*
注：HR 为心率，MAP 为平均动脉压（1 mm Hg = 0 . 133 kPa），PAP 为肺动脉压，PCWP 为肺毛细血管楔压，CI 为心脏指数，SVI 为每搏指数， SVRI 为全身血管阻力指数，PVRI 为肺血管阻力指数。与输注前比较：* P < 0 . 05 ** P < 0 . 01
2 . 两组间脱机时间比较：治疗组脱机时间（8 . 25 ± 3 . 74）d，对照组（13 . 33 ± 4 . 39）d，两组比较，差异 有非常显著性意义（ P < 0 . 01）。
3 . 两组患者住 ICU 时间比较：治疗组住 ICU 时 间（9 . 00 ± 3 . 47）d，对照组（18 . 83 ± 3 . 36）d，两组比 较，差异有非常显著性意义（ P < 0 . 01）。
【Abstract】 Objective To observe the effects of liposome-prostaglandin E1（lipo-PGE1 ）on hemodynamics，oxygenation and blood gas analysis in patients with acute respiratory distress syndrome（ARDS）and to evaluate the clinical effects. Methods From January 1999 to August 2001，64 patients with ARDS induced by multiple trauma were enrolled in the study. They were randomly divided into 2 groups：control group（n = 31） and lipo-PGE1 group（ n = 33）. Lipo-PGE1 group received an intravenous bolus of lipo-PGE1 for 3 ng·kg-1·min-1 for 2 hours at the 24th hour after admission，twice a day and continued for 7 days. In both groups，survival rate，hemodynamics，arterial blood pressure，duration of assisted ventilation and average stay in the intensive care（ICU）were compared. Results Compared with the control group，in the lipo-PGE1 group，survival rate was significantly higher（ P < 0 . 05），the total duration of assisted ventilation；the average stay in ICU were significantly shorter（ P < 0 . 001）. PaO2 and PaO2 /FiO2 were improved in both groups，but the recovery time in the lipo-PGE1 group was shorter than that in the control group（ P < 0 . 01，P < 0 . 05）. Lipo-PGE1 could decrease pulmonary arterial pressure and pulmonary vascular resistance but increase cardiac output and oxygen delivery. Conclusions The treatment of ARDS by lipo-PGE1 can bring about speedy recovery，better ultimate functional results and less expenses.
4 . 统计学处理：所有数据均以-x ± s 表示，采用 SPSS8 . 0 统计软件包，假设检验方法包括方差分析、配对 t 检验、x2 检 验。
结果
1 . 两组间生存率比较：治疗组生存 27 例，生存 率 81 . 8%，对照组生存 20 例，生存率 64 . 5% ，两组 比较，差异有显著性意义（ P < 0 . 05）。
4 . 治疗组的血流动力学变化：治疗组输注 lipo - PGE1 前后血流动力学变化见表 1。
5 . 治疗组与对照组血气分析参数恢复趋势：两 组间血气参数变化见表 2。
讨论
ARDS 是病死率很高的、早期以肺血管外肺水 增加为主的肺损伤，主要病理生理改变为肺泡 - 毛 细血管通透性增加，并因此引起肺泡溢液和间质水 肿，故 临 床 需 综 合 治 疗。 近 年 来，国 内 外 广 泛 研 究 lipo - PGE1 在治疗 ARDS 中的作用。脂微球载体是 由磷脂双分子层膜形成的微球，呈封闭环形囊泡状， 与生物膜的结构成分相似，作为药物载体，具有延长 药物作用时间、减少肺内灭活、增加药效等作用，明 显减少用药量［4］。利用其在体内的特异分布，能选 择性作用于肺血管，可改善肺微循环，扩张肺血管和