20例牙源性颌骨囊肿手术体会

前应备 有不 同方位 的 ｘ线 片 ， 如 牙片 、 咬合 片 、 下颌骨 后前 位和 检 查 。
侧位片 、 全景 片等 ， 必 要 时可 行 Ｃ Ｔ检 查 ， 以显示 整 个 囊 肿 的范 ２ 与周 围组织 的关 系 （ 如囊 肿与牙 根 、 上颌 窦等 的关 系 ） 。
拔牙 或拍 ｘ线 片时偶 然被 发现 。手术 治疗 治愈囊 肿减 少 复发 ， 的囊腔 ， 可初期缝 合 ， 不必 引 流 ， 由血 块充 填。 口内切 口进路 的 保 留功能 。角化囊肿易复发 ， 可癌 变 ， 治疗 可参照 颌骨 良性肿 瘤 较大囊腔 ， 应 用碘仿 纱条 填塞 ， 由 口内引流 ； 或 在遗 留 的囊腔 内
行囊 肿刮除术 ６例 ， 行颌骨切 除术 ２例 ， 行 袋形 术 １ ２例 。２ ０
对牙根在囊肿 内及周 围 的牙齿 ， 术 前应 考 虑做 牙髓 活力 测定 及 例牙源性颌骨 囊肿经手术治疗 均效果 满意 。治疗 时 间 ４～１ ２个
根管治疗 。较 大 的颌 骨囊 肿 手 术 后有 发 生继 发 颌 骨 骨折 的可 月 ， 平 均 ６个 月 。
腔清洁 。囊肿并发 急 性炎 症时 应先 行 引流 ， 并 用抗 生 素控 制感 盖囊 腔为止 。术后 合理选用 抗生素 ３— ５日， 预 防继发感染 。术
染， 待急性炎症消 退后 再施 行 囊肿摘 除 术 。颌 骨囊 肿摘 除 手术 后 １～２周 内半流 质 或软食 饮 食。摘 除的囊 肿组 织常 规送 病理
１ ４例 ； 根端囊肿 ５例 ， 牙囊肿 １ １ 例， 牙 源性角化囊肿 ４例 。 缝线 于 ７～１ ０日拆除 。口内创 口不 能一 期愈合者 ， 宜经 常换 药 ， １ ． ２ 术前 准备 ： 术前应进 行牙周 洁治 ， 漱 口液漱 口， 保持 口 囊腔 冲洗 ， 用碘仿 纱条 填塞 ， 直 至囊 腔 骨壁有 肉芽 生长 、 上 皮覆
肿刮治术 到骨切除术 。选取 ２ ０ １ ２年 １月 一２ ０ １ ３年 ｌ ０月 收治 的 的囊 腔 ， 须将囊 腔制成 口大底浅的碟形 ， 置 引流条 由 口外 引流 。
２ ０例牙 源性颌骨囊肿手术治疗方法分析 如下 。 １ 临床资料
１ ． ４ 术后处理 ： 术后可在相 当于囊肿 的唇颊部加压包扎 ， 以
防止出血和减小死腔 。注意 Ｅ ｌ 腔 卫生 ， 漱 口液漱 口， ３— ５次／Ｅ ｔ ，
１ ． １ 一般资料 ： 本 组收 治的 ２ ０例牙源 性颌 骨囊肿 患者 ， 其 防止食 物残渣附着或残 留在 创 口内。 口内或下 鼻道引 流的碘仿 中男 １ ３例 ， 女 ７例 ， 年 龄 ８～５ ９岁 ， 平均 ２ ８岁 。上颌 ７例 ， 下颌 纱条 ， 可 于 ３～７日内分期抽 出； 口外 引流一般在 ４ ８ 小 时后抽 除 。
【 中图分 类号】 Ｒ ７ ８ ２
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２— ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ６ ３ — ０ １
牙源性颌骨 囊肿 生长 缓慢 ， 为慢 性无 痛性 生 长。早期 常 在 彻底除净后 ， 止血 ， 盐水 冲洗 ， 有感染 者 ， 可撒入抗 生素粉 末。小
２ ０ １ ４年３月第 ３ 期
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
家庭心理医生
临床 医学
２ ０例 牙 源 性 颌 骨 囊肿 手 术 体 会
胡庆英 刘丽梅 田岐 娟
（ 黑龙江省大庆 市萨尔 图 区人 民医院 黑龙江 大庆 １ ６ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨牙源性颌骨 囊肿 患者 临床 治疗方法。方法 ： 选取 临床 ２ ０ １ ２年 １月 ～２ ０ １ ３年 １ ０月收治的 牙源性颌 骨囊肿 患者 ２ ０例临床 资料进行 分析。结果 ： ２ ０例 牙源性颌 骨囊肿经手术 治疗均效果满意。结论 ： 手术治疗治愈 囊肿 ， 减 少复发 ， 保 留功能。 关键词 ： 牙源性颌骨 囊肿 ； 手术治疗
能， 应事 前先与患者和其家属解 释 ， 并做好 斜 面导板或 口内颌 间 ３ 讨 论
结扎 的准 备 。多 次 手 术后 复 发 的 下颌 骨 囊 肿 （ 特 别 是 角 化 囊
治疗 颌骨 囊肿 的手术 方 法很 多 ， 根 据囊肿 的部位 、 大小 、 范 围、 性质 、 是初 发还 是复发 、 有 没有穿破 骨膜 等因素决 定 ， 此 外还 肿） ， 或骨质破坏 过多考 虑做 下颌 骨切 除术 者 ， 术 前应 征 得 患者 意愿 和对 治疗 的依 从性 。角化 囊肿 易复 及家属 同意 。如拟 行血 管 化或 非血 管化 骨移 植 修复 重建 颌 骨 ， 要考虑到 患者 的年 龄 、 还应做相应 的准备 。 发， 可癌变 ， 治疗 可参 照颌骨 良性 肿瘤 的手术方 法 ， 手 术应彻 底。 １ ． ３ 方法： 根据囊肿 的性质 、 部位、 大小 、 患者 的年龄 、 病 人 囊肿波及 的牙应 力争 予 以保 留， 只有 在 不拔 除患 牙确 实难 以达 的意愿等 ， 选 用全身 麻醉 或局 部麻 醉 ， 手 术进 路 （ 口内或 口外 切 到根治囊肿 的 目的时 ， 方可 根据 具体 情况 拔 除患牙 。较大 的下 为 了消灭死 腔 以及 防止手 术后继发 颌骨骨 折 ， 口） ， 应尽可能地选 用 口内切 口。只 有 当颌骨 囊肿 较 大 ， 需做 颌 颌骨囊肿摘 除后 ， 骨方块或部分切除 时 ， 一般 才考虑从 口外作 切 口。切开 黏膜 ， 翻 可用髂骨松质 骨植 骨 ， 也可 用人 工骨 材料 充填 囊腔 。囊肿摘 除 瓣， 显露囊肿 所在骨面 。骨壁 开窗时取 骨壁 最薄处 开一小 窗 ， 尽 是将囊肿完整 去除 ， 或者说 是将囊 肿完整剥 除 。当然 ， 在实 际操 量保 留牙槽突骨 质 ， 用 骨凿 或 咬骨钳 扩大 。尽量 保 留暴 露在 囊 作 中 ， 这种理想状态 常难 以实现 ， 囊 壁较 薄时 经常会 破裂 ， 致 内
的手术 方法 ， 手术 应 彻底 。囊 肿 摘除 术适 用 于颌 骨 内较 为常 见 植骨促使其尽快骨化 ， 以消灭死 腔及 防止手术后 继发颌 骨骨折 ；
的根端囊 肿和含牙囊肿 的治 疗 。角化 囊肿可 根据 情况选 择从囊 可用髂骨松质骨植 骨 ， 也 可用 人 工骨材 料充 填囊 腔。 口外 进路