医学知识之颌骨囊肿
颌骨囊肿健康宣教PPT课件
药物治疗通常是辅助治疗，不能替代手术。
如何治疗？ 术后护理
术后需遵循医生的建议，保持口腔卫生，定期复 查。
合理的饮食和生活方式有助于术后恢复。
何以改善生活质量？
何以改善生活质量？ 心理支持
了解病情后，患者可寻求心理支持，缓解焦虑情 绪。
什么是颌骨囊肿？
分类
颌骨囊肿可分为真性囊肿和假性囊肿，真性囊肿 多为发育性或炎症性，而假性囊肿通常由外伤或 肿瘤引起。
常见类型包括牙源性囊肿、根尖囊肿等。
什么是颌骨囊肿？ 症状
大多数情况下，颌骨囊肿无明显症状，但在某些 情况下可能出现疼痛、肿胀或牙齿松动。
定期检查可以帮助早期发现囊肿。
为什么会发生颌骨囊肿？
预防
保持良好的口腔卫生，定期进行牙科检查，及时 处理牙齿问题，可以降低囊肿发生的风险。
合理饮食，避免过多糖分摄入，也是预防措施之 一。
何时就医？
何时就医？
警示症状
如果出现持续的面部肿胀、疼痛或牙齿松动，应 尽快就医。
任何异常的口腔症状都不应忽视，及时就医是关 键。
何时就医？
检查方式
医生通常会通过口腔检查、 X光片或 CT 扫描来诊 断颌骨囊肿。
加入患者支持小组，分享经验有助于心理健康。
何以改善生活质量？ 健康教育
增强对口腔健康的认知，了解与口腔相关的疾病 ，积极参与健康讲座。
知识的普及有助于早期发现和预防。
何以改善生活质量？ 生活方式调整
保持良好的饮食习惯，增加运动，减少压力，有 助于整体健康。
健康的生活方式对提高免疫力也有积极作用。
影像学检查是确认囊肿性质的重要Βιβλιοθήκη 段。何时就医？治疗方案
疾病汇报--颌骨囊肿
06 护理评估
（1）生命体征。
（2）面部肿胀及切口情况。
（3）口腔卫生情况。
（4）心里状态。
（5）药物过敏史、患病史。
（6）器官功能、凝血功能。 （7）是否处于经期、妊娠期。 （8）有无活动性牙齿。 （9）感染情况。 （10）饮食、精神状况。病因、治疗、 预后相关知识。
02 焦虑
患者害怕手术及担心 预后。
03 自我形象紊乱
肿瘤影响患者容貌。
04 疼痛
病变部位伴发感染 疼痛、肿瘤压迫神 经及手术后伤口疼 痛。
05 皮肤完整性受损 06 语言沟通障碍
07 营养不良
08 潜在并发症
肿瘤并发感染致皮肤、黏 较大肿瘤影响患者语 低于机体需要量治疗 出血及血肿、疼
膜破损。
言功能。
04 辅助检查
1、颌面部临床检查：视诊（形态、体积、部
位）、触诊（边界、质地、临近关系）
2、全身检查：器官功能状况和营养状态
3、X线片检查：明确囊肿部位，便于手术治疗
4、穿刺及细胞学检查：淡黄色囊液、胆固醇
结晶
5、活体组织检查：术后进行病理诊断，以确
定病变性质、囊肿的类型。
05
01 保守治疗
经过长期观察囊肿的状况，没有 出现增大的情况，一般是不建议 手术的，可以通过面部肌肉锻炼， 或者是调整饮食的方法改善。
（8）告知患者术后可能有肿胀，疼痛等情况可及时告诉值班医护人员。 （9）嘱病人进温凉的流质或半流质饮食，颌骨较大囊肿者，不要咀嚼硬物，以免造成继发 性骨折。 （10）嘱患者保持口腔清洁，指导漱口水的使用方法。用药宣教。
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下颌骨囊肿
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目录
CONTENTS
颌骨囊肿 PPT课件
（一）术前护理 1、执行口腔科术前一般护理常规。 2、拍Ｘ线片，以正确估计囊肿范围，囊肿与周围组
织的关系，以及囊肿累计牙齿的情况，从而选择正确 的手术方案。 ３、在囊肿并非感染时，应先控制感染，待炎症消除 后再进行手术。 ４、对于可以保留的牙齿，在手术前做根管治疗。 ５、术前全口洁治，清洁口腔，以免术后伤口感染。 （二）术后护理
区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多 房。随着囊液积聚，囊肿具有一定的膨胀性，可引起 临近牙移位，少数可见牙吸收。周围骨质吸收，囊腔 壁为致密白线(骨皮质线)。
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角化囊 肿X线：
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2.穿刺检查诊断
穿刺目的在于判明囊肿的性质和排除其他病变的 可能性。
3.活体组织检查诊断 至于活检，只有在少数情况下才需要进行。即经 过X线片、穿刺检查，仍不能确定其性质，不能排 除炎性肉芽肿、中央性血管瘤或其他病变可能的， 需藉助活体组织检查手段作最后定性。活检可以确 定囊肿性质及其他病变的存在。但如穿刺为多量鲜 红血液，活检应十分慎重，以免引起难以控制的出 血。
根尖感染引起的小型囊肿可采取以下方法进 行治疗：
腭前部或中线的裂隙囊肿，如切牙管囊肿， 鼻腭囊肿或正中囊肿的治疗。如作一次囊肿 摘除，剥离囊膜时极易穿通鼻底，形成口鼻 漏。这种瘘道修补起来非常困难，有时经多 次手术也难修复。对于这种情况，最好不作 囊肿摘除，而作半切除开放手术。即将囊肿 突出或未突出口腔的囊肿壁，连同表面的腭
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黏膜切除，其鼻腔面不予切除。术后于进食后冲 洗囊腔即可，一般术后3～6个月，即可长平，囊 膜色泽与腭黏膜相似，毋需再次切除。这种方法创 伤很小，也相对安全，绝无穿通鼻腔的并发症发生， 非常适宜于老年人。
2.中型囊肿的治疗 老年人颌骨的中型囊肿，治疗比较复杂。因老年 人大部分缺牙或合并牙槽骨萎缩。中型囊肿如位于 上颌前部者，可能压迫梨状孔突入鼻底；后部者可 能侵入上颌窦。如位于下颌，老年人下颌骨因缺牙 变窄，体部或升枝的囊肿可能压迫或推移下齿槽神 经管，并将邻近牙推移异位或根尖位于囊腔内，这 种情况下，如作一次性囊肿摘除，上颌可能穿通鼻。
颌骨囊肿 (2)
*含
牙
囊 肿
*残留牙
根囊肿
颌骨含牙囊肿
*右上颌骨牙源性囊肿 *右上颌骨牙源性囊肿
非牙源性囊肿
是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而 来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿
球上颌囊肿
发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被 排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在 牙根之间，而不在根尖部位。牙无龋坏 变色，牙髓均有活力。
临床表现
1.颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢， 多无自觉症状。
2.较大者扪诊有乒乓球样压弹感。 3.常有牙的病变（根端囊肿）或缺牙。 4.穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固
醇结晶。角化囊肿（颌骨囊肿的一种类 型）的囊液为乳白色角化物或皮脂样物 。
鉴别诊断
牙源性囊肿是临床较多见的囊肿，以滤 泡囊肿、含牙囊肿及根尖囊肿为主，滤 泡囊肿为单纯性囊腔，含牙囊肿特点为 囊肿内含有牙齿，囊肿可增大突入上颌 窦、面部或口腔内；根尖囊肿位于病牙 根处，通常较小。牙源性囊肿一般根据 临床和平片即可诊断，但有时还需和上 颌骨的其他肿瘤相鉴别:
鉴别诊断
*造釉细胞瘤 是最常见的颌骨牙源性肿瘤，好
发于下颌骨磨牙区，单房或多房，数目大小不一，边 缘分叶状，是与牙源性囊肿鉴别的主要依据，早期很 难发现，较大时可引起颌骨膨大畸形，病区牙齿松动 脱落。影像检查表现为颌骨类圆形分叶状囊状透光区， 可有颌骨膨大畸形，肿瘤附近正常牙齿推移或根尖切 削。
鉴别诊断
多见于20岁左右青年，性别差异不明显。
牙源性囊肿
主要症状：缓慢发展的颌骨膨隆变形，颜面 不对称。有的囊肿由于长期压迫骨质，可引 起颌骨皮质变薄，扪之有乒乓球样弹性感;若 皮质吸收，则囊肿可突向面部，触之柔软有 波动。当囊肿合并感染时，出现疼痛及面部 软组织肿胀，有的还可形成瘘口，向外流出 脓液。
颌骨囊肿刮除术并发症的预防与处理(全文)
颌骨囊肿刮除术并发症的预防与处理颌骨囊肿是颌骨良性病变中最常见的疾病。
颌骨囊肿包括有上皮衬里的牙源性囊肿和非牙源性囊肿以及无上皮衬里的血外渗性囊肿等。
牙源性颌骨囊肿最为常见，包括炎症导致的根尖囊肿、发育性的含牙囊肿、角化囊肿等。
非牙源性囊肿发病率不高，主要包括球上颌囊肿、鼻腭囊肿等，而血外渗性囊肿更为少见。
其中根尖囊肿发病率最高，占比高达57.3%，次之为含牙囊肿占14.5%，排在第三位的是角化囊肿（占8.2%）。
颌骨囊肿呈膨胀性生长，囊肿的持续增大可造成周围骨质吸收，骨皮质变薄或穿通；可引起牙松动、移位及面部畸形，继发感染时出现疼痛或感觉障碍。
极少数牙源性角化囊肿破坏周围骨壁后可累及软组织，如骨膜或肌肉。
颌骨囊肿的治疗方法最常用的是囊肿刮除术。
而对于大型颌骨囊肿则适合袋形术（开窗减压术），或袋形术后二期行囊肿刮除术，该术式创伤较小，有利于保护术区的解剖结构。
颌骨囊肿刮除术是指沿病变与周围骨壁间剥离，彻底刮除囊肿及内容物，术中除了入路需要而去除部分骨组织外，应尽量保留患区骨质及周围结构。
囊肿刮除术中及术后可能发生一些并发症，如术后感染、囊肿复发、感觉障碍、病理性骨折等。
这些并发症的发生与囊肿大小及位置有关，也和术式以及植入的骨或其他材料相关，避免或减少并发症对提高临床疗效、改善患者生活质量有非常重要的意义。
本文介绍颌骨囊肿刮除术常见并发症及预防处理措施。
1.术后感染颌骨囊肿术后感染在术后并发症中是排在首位的，表现为创口开裂、骨腔内血块液化、脓液形成。
累及上颌窦的牙源性囊肿术后如感染，可导致创口开裂，出现口腔上颌窦瘘。
Zhao等报道的402例颌骨角化囊肿，刮治术后感染率为4.2%；Lee等报道262例颌骨囊肿术后感染发生率高达22.5%。
从囊肿发生部位上分析，位于下颌升支和下颌磨牙区的颌骨囊肿，术后感染发生率明显高于位于上颌骨和下颌前部的囊肿。
颌骨囊肿刮除术的术后感染原因很多，如术中无菌操作不规范、骨腔内血凝块不稳定、创口无法严密无张力的缝合、切口下方没有稳定的骨支持等。
颌骨囊肿与肿瘤鉴别
颌骨囊肿与肿瘤鉴别*导读：颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏。
……颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏。
据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。
本病主要需与颌骨肿瘤进行鉴别，鉴别的手段主要依靠影象学的方法：1、X线平片颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多房。
随着囊液积聚，囊肿具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位，少数可见牙吸收。
周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线（骨皮质线）。
颌骨良性肿瘤在X线片上表现为低密度病变，其内可见骨性间隔或纤维间隔，表现为“肥皂泡样”或“火焰状”改变。
有时在低密度内可见点状或斑点状钙化，呈混合密度。
少数在病变区内可见牙齿硬组织密度的影像表现，与正常的骨组织之间有清晰的低密度包膜相间隔。
病变侵入周围软组织内可使骨皮质连续性中断。
良性非牙源性颌骨肿瘤与身体其他部部位骨肿瘤表现相同。
颌骨原发的恶性肿瘤十分少见，其边界不清呈不规则形或虫咬状。
其密度可以是低密度如原发性颌骨内癌、骨髓瘤；也可以是混合性密度如骨肉瘤和软骨肉瘤。
病灶内常见肿瘤组织的钙化，骨皮质中断。
年轻的恶性骨肿瘤患者可见日光放射状的骨膜反应。
2、计算机X线体层摄影（computed tomography，CT）CT平扫时，囊肿为圆形或卵圆形，边缘光滑。
囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为低密度，少数为等或高密度。
前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关，后者与囊内容物是角化物、出血和钙化有关。
增强CT上，囊壁可有轻度强化，囊液无增强。
其内可见残留的牙根或牙齿，可见间隔，骨皮质连续性可有中断，周围软组织内可见膨胀。
颌骨良性肿瘤在CT上多表现为边界清楚的低密度病灶，常伴有颊舌侧骨板的膨胀性中断。
颌骨囊肿的分类
颌骨囊肿的分类颌骨囊肿是一种常见的颌面部病变，指的是由颌骨内的囊肿形成所引起的一类疾病。
颌骨囊肿的分类主要基于发生部位、组织来源以及病因等方面，下面将详细介绍颌骨囊肿的各种分类。
一、发生部位根据颌骨囊肿发生的部位，可以将其分为下颌骨囊肿和上颌骨囊肿两大类。
1.下颌骨囊肿：主要发生在下颌骨（也称为下颌骨），包括下颌骨囊肿的炎症性囊肿、牙源性囊肿、裂隙囊肿等。
•炎症性囊肿：由于下颌骨的感染所导致的囊肿形成，常见的有急性化脓性囊肿和慢性化脓性囊肿。
•牙源性囊肿：由于下颌骨中的牙齿引起的囊肿，常见的有牙槽囊肿和颅内性囊肿。
•裂隙囊肿：由于下颌骨骨折或骨干裂隙形成的囊肿。
2.上颌骨囊肿：主要发生在上颌骨（也称为上颌骨），包括上颌窦囊肿、上颌骨囊肿等。
•上颌窦囊肿：是最常见的上颌骨囊肿，由于上颌窦炎症导致的囊肿形成。
•上颌骨囊肿：由于上颌骨内的囊性病变导致的囊肿，包括骨囊肿和沟管样囊肿等。
二、组织来源根据颌骨囊肿的组织来源，可以将其分为牙源性囊肿、非牙源性囊肿和混合性囊肿三类。
1.牙源性囊肿：主要是由于牙齿的发育异常或感染等原因所导致的颌骨囊肿，包括牙槽囊肿、颅内性囊肿、样瘤囊性病变等。
2.非牙源性囊肿：主要是由于颌骨内其他组织的发育异常或病理变化引起的颌骨囊肿，包括骨囊肿、沟管样囊肿等。
3.混合性囊肿：既有牙源性囊肿的特点，又有非牙源性囊肿的特点，如混合性囊肿。
三、病因根据颌骨囊肿的病因，可以将其分为先天性囊肿和后天性囊肿两类。
1.先天性囊肿：主要是由于胚胎发育过程中颌面部组织的发育异常所导致的颌骨囊肿，如骨囊肿。
2.后天性囊肿：主要是由于颌骨内的病理变化所引起的囊肿，如感染、炎症、损伤等。
四、其他分类除了以上几种主要的分类方式，还有一些其他分类方法，如按囊肿液性质可分为黏稠液囊肿、浆液囊肿、脓液囊肿等；按囊肿生长速度可分为缓生性囊肿和快生性囊肿等。
总结颌骨囊肿是一种常见的颌面部病变，根据发生部位可分为下颌骨囊肿和上颌骨囊肿；根据组织来源可分为牙源性囊肿、非牙源性囊肿和混合性囊肿；根据病因可分为先天性囊肿和后天性囊肿。
一_颌骨囊肿摘除术
一颌骨囊肿摘除术一、适应证含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等二、术前准备1．X线片：检查囊肿部位、大小、周围组织变化。
2．口腔洁治、消除牙周炎症。
3．.如为根尖囊肿，应先作病牙根管治疗，然后尽快手术。
三、麻醉局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。
四、手术方法1．切口中小性囊肿，一般在口内作弧形或八字形切口(图1-1a)，其宽度应大于囊肿直径。
巨大型囊肿位于下颌角、生支部时，宜作口外切口，一般在下颌角绕到下颌骨下缘，距其1.5cm-2cm处作弧形切口(图1-1b)。
2．翻瓣口内切口者，全程翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨壁(图1-2a)。
口外切口者，切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘，切开骨膜后翻起组织瓣，充分暴露下颌骨升支部骨壁(图1-2b)。
3．开窗将囊肿表面的骨壁用咬骨钳咬除一部分骨壁形成窗口，并适当扩大以充分暴露囊肿壁(图1-3b)。
4．剥离囊肿沿囊壁与骨壁之间，用骨膜分离器钝剥离；直至全部剥出囊肿(图1-3a、图1-4b)。
5．牙齿处理含牙囊肿应摘除牙齿，根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术（3-4毫米），如牙齿不能保留应立即拔除。
6．清理伤口温盐水冲洗伤口，修整不整齐的骨腔边缘，注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架，彻底刮净残余囊壁组织，放置青，链霉素（皮试阴性者）或其他抗菌药，让血液充盈骨腔。
7．缝合对合粘骨膜创缘，作间断缝合，一般不放置引流条，棉部用四尾带加压包扎。
(图1-4a，图1-5b,图1-6b)图1-1a (口内切口) 图1-2a(翻瓣去骨)图1-3a(剥离囊肿) 图1-4a(缝合)图1-1b(口外切口) 图1-2b(翻开软组织)图1-3b(去骨) 图1-4b(剜除囊肿)图1-5b(缝合骨膜) 图1-6b五、术后处理1．给予抗生素、漱口水、止痛药。
2．术后一周内流食，以后逐渐改软食和普食。
3．术后607天拆线。
六、术后并发症1．伤口愈合不良，可能与翻瓣太小、骨窗较大有关，切口悬于骨腔上，影响愈合。
口腔学笔记 总结7：口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤（一）口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括：良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions：分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws)：牙源性颌骨囊肿多见（考）。
颌骨囊肿的临床表现：·无痛性肿胀，生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀，向面颊部突出则造成面部畸形，随着囊肿的增大，骨质逐渐变薄，触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收，造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，可使鼻唇沟消失，眶下缘上推，鼻塞，甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗：彻底清除囊壁组织以免复发，死腔自体骨移植/骨代用品移植（恢复颌骨结构，以后还可以种植牙）·牙源性囊肿：囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst)：(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)：好发于面颊部和额部，俗称“粉瘤”。
·临床表现：感染时可有疼痛和化脓，囊肿的皮肤中心有一黑点，为扩张的毛囊开口，囊内容物为豆渣样。
·治疗：手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点)，防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗：手术切除（设计口内或口外切口）(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst)：胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见，多位于颈正中部位。
·边界清楚，因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。
颌骨囊肿
颌骨囊肿概述1囊肿发生于颌骨内者称颌骨囊肿（cyst of jaw）。
临床上一般无症状,偶诉有疼痛或颌骨膨隆,不少病例是在作X线检查时发现的,也有很多是在拔牙时被发现正如前面提到,不全角化型的复发率在12%～60%，而正角化型及其他各型囊肿的复发率不及1%。
不全角化型角化囊肿复发率高的原因是由于囊壁薄而易碎、侵袭性生长穿入骨内或穿破骨质而累及软组织以及有卫星囊肿或多发表现而不能彻底刮除。
上皮性囊壁较其他囊肿囊壁增生活跃也是因素之一。
流行病学1OKC在颌骨囊肿中所占的比例各家报告不同，为5%～20%。
患者年龄多在20岁左右，男女无大差别。
下颌较上颌多，为（2～3）：1。
10%～15%的病例系多发。
下颌以下颌支或下颌支与下颌体交界部，上颌则以上颌后部为最常见的发生部位，可以多发。
相关疾病1牙源性角化囊性瘤、含牙囊肿、根尖周囊肿、面裂囊肿、根尖周肉芽肿、根尖周慢性脓肿、根尖周骨异常增生等。
病因与发病机制11、牙源性角化囊肿（OKC）由Philipsen在1956年最先报道，是一种好发于下颌磨牙升支部的颌骨囊肿。
与其他类型的牙源性囊肿不同，OKC缺乏自限性，具有某些肿瘤的特征，术后有较高的复发倾向且其内衬上皮可发生瘤变甚至癌变，因此一直广受关注。
在2005年WHO对头颈部肿瘤的新分类中，已将其归属为牙源性良性肿瘤，并命名为牙源性角化囊性瘤。
然而，目前国际上对这一新的命名存在诸多争议，支持方与反对方各执一词，很难达成共识。
OKC的组织病理发生和原因尚未确定，大多认为发生自牙源上皮发育异常的早期阶段——牙板及其剩余，因此不少学者认为OKC就是始基囊肿根据其组织病理表现及生物学行为，OKC曾被分为两个亚型：不全角化型和正角化型。
典型的OKC为不全角化型，囊壁由薄层、均匀一致的复层鳞状上皮组成。
不全角化的上皮呈波纹状极少或没有钉突形成。
基底层界限很清楚，由立方状或柱状细胞排列成栅栏状。
不全角化型角化囊肿有潜在的侵袭生长特性，可以侵入邻近的骨和软组织，摘除以后易于复发，合并发生痣样基底细胞癌综合征的比例较高。
颌骨囊肿 PPT课件
一、 定义 二 、分类 三、 临床表现 四、 检查 五、 治疗 六、 护理常规 七、 健康教育
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颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液 体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏， 据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两 大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演 变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过 程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面 裂囊肿，亦可为损伤所致的血外渗性囊肿 以及动脉瘤样骨囊肿等。
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（一）术前护理 1、执行口腔科术前一般护理常规。 2、拍Ｘ线片，以正确估计囊肿范围，囊肿与周围组
织的关系，以及囊肿累计牙齿的情况，从而选择正确 的手术方案。 ３、在囊肿并非感染时，应先控制感染，待炎症消除 后再进行手术。 ４、对于可以保留的牙齿，在手术前做根管治疗。 ５、术前全口洁治，清洁口腔，以免术后伤口感染。 （二）术后护理
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（一）牙源性颌骨囊肿
发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。
1.根尖周囊肿和残余囊肿
2.始基囊肿
3.含牙囊肿
4.牙源性角化囊肿
（二）非牙源性囊肿
是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非 牙源性外胚叶上皮囊肿。
1.球上颌囊肿
2.鼻腭囊肿
3.正中囊肿
4.鼻唇囊肿
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一般囊肿大多向颊侧膨胀；但角化囊肿可有1/3病例向舌 侧膨胀，并穿破舌侧骨壁。当下颌骨囊肿发展过大，骨质 破坏过多时，可能引起病理性骨折。
3.常有牙的病变（根端囊肿）或缺牙。
4.穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶。角化囊
肿（颌骨囊肿的一种类型）的囊液为乳白色角化物或皮
颌骨囊肿科普宣传课件
根据囊肿大小和位置选择不同的手术方式。
颌骨囊肿的治疗方法有哪些？ 药物治疗
在某些情况下，抗生素或消炎药可用于辅治疗 。药物治疗通常与手术结合使用。
颌骨囊肿的治疗方法有哪些？ 定期随访
治疗后需定期复查，以监测囊肿复发情况。
随访有助于及时发现和处理复发问题。
如何预防颌骨囊肿？
什么是颌骨囊肿？
类型
常见的颌骨囊肿类型包括牙源性囊肿、非牙源性 囊肿等。
牙源性囊肿如根尖囊肿、牙囊肿等。
什么是颌骨囊肿？
病因
颌骨囊肿的形成原因可能与牙齿发育异常、感染 或创伤有关。
具体病因视囊肿类型而定。
颌骨囊肿的危害是什么？
颌骨囊肿的危害是什么？ 健康影响
颌骨囊肿可能导致颌骨变形、牙齿移位或脱落等 问题。
注意观察颌骨的形态和牙齿排列。
如何诊断颌骨囊肿？
影像学检查
X光片、CT或MRI可帮助确定囊肿的位置和大小。
影像学检查是诊断的重要手段。
如何诊断颌骨囊肿？
病理活检
必要时可通过活检获取囊肿组织进行病理学分析 。
活检有助于明确囊肿的性质。
颌骨囊肿的治疗方法有哪些？
颌骨囊肿的治疗方法有哪些？ 手术治疗
颌骨囊肿科普宣传课件
演讲人：
目录
1. 什么是颌骨囊肿？ 2. 颌骨囊肿的危害是什么？ 3. 如何诊断颌骨囊肿？ 4. 颌骨囊肿的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防颌骨囊肿？
什么是颌骨囊肿？
什么是颌骨囊肿？
定义
颌骨囊肿是一种发生在颌骨内的病理性囊泡，通 常含有液体或半固体物质。
这类囊肿可能来源于发育中的牙齿或其他口腔组 织。
如何预防颌骨囊肿？
牙源性颌骨囊肿
牙源性颌骨囊肿【概述】由成牙组织或牙演变而来。
临床上分为根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿和角化囊肿。
【临床表现】颌骨内的囊性肿物，一般生长缓慢，早期无症状，逐渐增大可使颌骨膨隆造成面部畸形，同时骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。
根端囊肿系因龋坏致根尖肉牙肿演变而形成，囊肿部有失活牙齿(牙已拔除者称残余囊肿)。
始基囊肿为造釉器发育的早期阶段，星形网状层发生变性，液体渗出、蓄积形成的囊肿，多见于青年人，好发于下颌第三磨牙及升支部，可伴有缺牙。
含牙囊肿为牙冠和牙根形成之后，在缩余釉上皮和牙冠面之间出现液体渗出而形成的囊肿，好发于下颌第三磨牙及上颌尖牙区，可有缺牙。
角化囊肿源于原始的牙胚或牙板残余。
该囊肿多见于青年人，好发于下颌第三磨牙及升支部。
特点是较其他颌骨囊肿有更大的侵袭性，易继发感染，在口腔内形成瘘。
约1/3病例囊肿向舌侧发展。
角化囊肿如伴有皮肤基底细胞痣、肋骨畸形、小脑镰钙化、蝶鞍融合可诊断为痣样基底细胞癌综合征或多发性基底细胞痣综合征；如仅为多发性角化囊肿而无基底细胞痣(癌)等症状时，称角化囊肿综合征。
穿刺可得草黄色液体，内含胆固醇结晶；但角化囊肿内容物为乳白色角化物或皮脂样物质。
【诊断要点】颌骨内有一含液体、生长缓慢、早期无症状的囊性肿物。
骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。
穿刺液为草黄色液体，内含胆固醇结晶；但角化囊肿内容物为乳白色角化物或皮脂样物质。
根端囊肿增口腔内可发现深龋、残根或死髓牙；其他牙源性囊肿可能伴缺牙。
X线片见圆形或卵园形透光阴影(可为单房或多房)，周围可有一白色骨质反应线(骨白线)。
根尖囊肿为单房阴影，根尖在囊腔内；始基囊肿单房或多房，不含牙；含牙囊肿单房或多房阴影，含牙，牙冠在囊腔内；角化囊肿单房或多房阴影，一般不含牙，常表现为沿颌骨长轴呈轴向生长。
应特别注意与成釉细胞瘤等牙源性肿瘤鉴别。
【治疗原则及方案】手术摘除囊肿。
囊腔内的牙根据具体情况拔除或行根管治疗。
角化囊肿易复发、可恶变，手术不应过于保守。
颌骨囊肿治疗与护理
颌骨囊肿治疗与护理【概念】颌骨囊肿多见于青少年，初期无自觉症状，若太多继续生长骨质逐渐向周围膨胀则形成面部畸形。
根据不同部位可出现相应的局部症状。
【临床特点】1、根端囊肿：是过去由于根尖肉芽肿慢性炎症不好的刺激引起牙周膜内的上皮残余增生，增生的上皮团中央发生变性与液化周围组织液不断渗出逐渐形成囊肿故亦可称根尖周囊肿，是最常见的颌骨牙源性囊肿。
2、始基囊肿：发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前在炎症或损伤刺激后成油器的星网状层发生变性并有液体渗出蓄积其中而形成囊肿。
3、含牙囊肿：又称过滤泡囊肿发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。
可来自牙胚（含个牙）也可来自多个牙胚（含多个牙）。
含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一仅次于根尖囊肿。
4、角化囊肿：系来源于原始的牙胚或牙板残余角化囊肿囊壁的上皮及纤维包膜均在囊壁的纤维包膜内。
有时含有子囊。
5、舌下腺囊肿：是由于舌下腺导管阻塞，唾液潴留所引起。
【护理评估】X线检查对诊断有很大帮助。
囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线。
但角化囊肿中有时边缘可不整齐。
【护理措施】（一）术前护理1、保持室内安静，保证患者休息，白天室内通风1-2次/日。
2、心理护理：多关心体贴患者，给予安慰和情感支持，讲解疾病相关知识，使其了解手术的目的及相关事项，积极配合治疗。
3、术前6小时禁食水。
4、术前晚应保证充足的睡眠，必要时给予口服镇静药。
5、注意保暖、预防感冒。
（二）术后护理1、卧位：麻醉期过后给予床头抬高30°或半卧位，利于头颈部伤口引流，减轻头部水肿。
2、饮食：给予患者相应的饮食指导，口内手术患者术后1周内进流食，1周后改为半流质饮食，术后忌刺激性过热食物，2周后恢复正常饮食。
口外手术术后进半流质饮食，2天后改为普食。
口内手术创伤较大或手术后影响吞咽功能时给予鼻饲饮食。
颌骨囊肿健康宣教
颌面囊肿健康宣教小知识
术前准备，请您注意:
1、注意口腔卫生.
2、做好个人卫生,理发,剃须,沐浴,剪指甲.
3、全麻手术患者需要手术前禁食水8小时.局麻者需要手术前禁食水6小时,以避免术中呕吐。
4、术前换上病号服(或宽松衣服),带好腕带,取下贵重物品（假牙,发夹,手表,隐形眼镜）等。
5、进手术室前排空膀胱，解完大小便。
术前30分钟建立液路静脉滴注抗生素。
术后指导的护理要点
1、回病房后全麻患者应平卧6小时，6小时内禁食、禁水。
全麻六小时后及局麻者取半卧位，利于分泌物流出。
2、术后一天开始漱口,每日6次,饭前饭后.防止切口感染
3、嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免口腔内纱条松动、脱出而引起出。
4、可出现带血痰，请轻轻抿出，禁忌咳嗽、咯痰。
如有咳血、咯血、带血痰血量增多，请及时通知主管医师。
小儿应注意是否经常有吞咽动作，若有，应检查是否出血。
5、术后会给予加压包扎3天，以减少术后出血及肿胀，切勿私自拆除。
6、术后24可对内面部进行局部冷敷，减轻局部水肿充血，促进刀口愈合。
冷敷时防止冻伤。
进温凉流食或半流食，切记咬硬物。
注意：1、术后声音改变或声音嘶哑：全身麻醉插管后可能会出现，一般经过数日可自行恢复。
2.后会出现发热反应3-4天可恢复。
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颌骨囊肿【病因】本病的病因需考虑以下的几个因素：(一)牙源性颌骨囊肿源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。
根据其来源不同，分为以下几种：1、根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生。
增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。
2、始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。
3、含牙囊肿含牙囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。
可来自1个牙胚(含1个牙)，也来自多个牙者。
含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18%，仅次于根尖囊肿。
4、牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。
角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。
囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。
占牙源性颌骨囊肿的9.2%。
(二)非牙源性囊肿非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。
1、球上颌囊肿发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。
X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。
牙无龋坏变色，牙髓均有活力。
2、本腭囊肿位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。
X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。
3、正中囊肿位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。
X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。
亦可发生于下颌正中线处。
4、鼻唇囊肿位于上床底和鼻前庭内。
可能来自鼻泪管上皮残余。
囊肿在骨质的表面。
X线片上骨质无破坏现象。
在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。
【症状】【临床表现】1.颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状。
2.较大者扪诊有乒乓球样压弹感。
3.常有牙的病变(根端囊肿)或缺牙。
4.穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶。
角化囊肿(颌骨囊肿的一种类型)的囊液为乳白色角化物或皮脂样物。
5.x光表现为颌骨内的囊性透光影。
此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。
【诊断】1.增大缓慢的颌骨无痛性膨胀、面部畸形，有乒乓感。
2.穿刺抽出草黄色液体，牙源性角化囊肿则为白色角化或油脂样物。
3.牙源性者有病源牙或牙缺失。
4.x光表现为颌骨内的囊性透光影，此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。
5.病理组织学检查确诊。
【饮食保健】颌骨囊肿的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)绿豆薏仁汤主料：绿豆20克薏仁20克冰糖适量马齿苋制作步骤：1、薏仁及绿豆洗净后，用清水浸泡隔夜;2、薏仁加3杯水放入锅内，用大火煮沸;3、改用小火煮半小时，再放入绿豆煮至熟烂;4、最后加入马齿苋和少许冰糖调味即可。
墨鱼冬瓜粥：墨鱼150克，冬瓜100克，梗米100克。
梗米洗净煮粥，熟后放入墨鱼、冬瓜丁，煮一会儿后再加料酒、盐、味精、葱姜蒜、胡椒、麻油，稍煮即食。
颌骨囊肿患者吃什么对身体好?1、饮食宜清淡。
2、多吃新鲜水果和蔬菜。
颌骨囊肿患者吃什么对身体不好?忌食辛辣食品。
忌烟酒。
忌食油炸食品。
【护理】安全提示1、早期预防。
由于恒牙的形成、生长和发育是在胚胎期和儿童期完成的，因此，在儿童期要做好牙病预防，少食精制的甜食，每日刷牙2～3次。
一旦发现牙病要及时治疗。
2、早期检查。
在换牙期间，家长要仔细观察孩子口腔内有无畸形牙，到期该换的牙齿是否按期萌出，邻近未萌出牙的牙齿有无倾斜、移位等。
如发现疑点，要及时带孩子到医院就诊。
拍一张口腔全景x线片，了解所有牙齿的位置情况。
如发现恒牙在颌骨内有倒生、水平阻生、移位或恒牙被邻牙根阻挡不能正常萌出，应视情况及时拔除不能萌出的恒牙，并定期摄片观察。
对于有面部肿胀史、经常抗炎治疗不能消除肿胀者，一定要摄片检查，以确定颌骨内有无囊肿形成。
3、早期治疗。
一旦发现牙源性颌骨囊肿，应及早进行手术治疗。
通常囊肿较小，骨质损坏也较小，完整摘除，可减轻创伤，减小面部畸形程度，也便于恢复咀嚼功能。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶系)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
【治疗】对于本病的预防，早诊断早治疗是本病的防治关键。
另外还需要注意，本病的患者中，大多数与死髓牙有关，因此应尽早处理由外伤、龋齿或畸形牙引起的牙髓病变，对预防或减少根尖囊肿的发生有重要意义。
【检查】以下的辅助检查方法有助于本病的诊断：1、X线平片颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多房。
随着囊液积聚，囊肿具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位，少数可见牙吸收。
周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线(骨皮质线)。
2、计算机X线体层摄影(computed tomography,CT)CT平扫时，囊肿为圆形或卵圆形，边缘光滑。
囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为低密度，少数为等或高密度。
前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关，后者与囊内容物是角化物、出血和钙化有关。
增强CT上，囊壁可有轻度强化，囊液无增强。
其内可见残留的牙根或牙齿，可见间隔，骨皮质连续性可有中断，周围软组织内可见膨胀。
3、磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)口腔颌面部MRI检查具有以下的特点：(1)对人体没有放射性危害;(2)软组织分辨率优于CT;(3)没有射线硬化的伪影;(4)不需静脉注入对比剂即可鉴别血管和软组织;(5)能多平面成像;(6)可以获得三维图像。
【鉴别】本病主要需与颌骨肿瘤进行鉴别，鉴别的手段主要依靠影象学的方法：1、X线平片颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多房。
随着囊液积聚，囊肿具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位，少数可见牙吸收。
周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线(骨皮质线)。
颌骨良性肿瘤在X线片上表现为低密度病变，其内可见骨性间隔或纤维间隔，表现为“肥皂泡样”或“火焰状”改变。
有时在低密度内可见点状或斑点状钙化，呈混合密度。
少数在病变区内可见牙齿硬组织密度的影像表现，与正常的骨组织之间有清晰的低密度包膜相间隔。
病变侵入周围软组织内可使骨皮质连续性中断。
良性非牙源性颌骨肿瘤与身体其他部部位骨肿瘤表现相同。
颌骨原发的恶性肿瘤十分少见，其边界不清呈不规则形或虫咬状。
其密度可以是低密度如原发性颌骨内癌、骨髓瘤；也可以是混合性密度如骨肉瘤和软骨肉瘤。
病灶内常见肿瘤组织的钙化，骨皮质中断。
年轻的恶性骨肿瘤患者可见日光放射状的骨膜反应。
2、计算机X线体层摄影(computed tomography,CT)CT平扫时，囊肿为圆形或卵圆形，边缘光滑。
囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为低密度，少数为等或高密度。
前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关，后者与囊内容物是角化物、出血和钙化有关。
增强CT上，囊壁可有轻度强化，囊液无增强。
其内可见残留的牙根或牙齿，可见间隔，骨皮质连续性可有中断，周围软组织内可见膨胀。
颌骨良性肿瘤在CT上多表现为边界清楚的低密度病灶，常伴有颊舌侧骨板的膨胀性中断。
此外，在多房性病变，可见骨性间隔。
颌骨恶性肿瘤在CT上多表现为肿瘤钙化、皮质骨破坏以及软组织和骨髓内侵犯。
目前，CT已成为检查颌面部病变的常用的方法之一。
CT可以准确判断颌面部肿瘤的大小、位置和侵犯临近组织的程度。
研究表明，当病灶穿破骨皮质侵入邻近软组织时，CT对于颌骨囊肿和肿瘤的诊断更有意义。
3、磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)口腔颌面部MRI检查具有以下的特点：(1)对人体没有放射性危害(2)软组织分辨率优于CT；(3)没有射线硬化的伪影；(4)不需静脉注入对比剂即可鉴别血管和软组织；(5)能多平面成像；(6)可以获得三维图像。
MRI能显示颌骨囊肿和肿瘤侵犯周围软组织的情况，T2WI图像可以准确地反映肿瘤和正常软组织的边界。
MRI在显示骨髓改变方面优于CT，有研究表明，在颌骨囊肿和肿瘤侵及骨髓时，MRI上的表现和组织病理检查的结果非常符合。
在T2加权像上，正常骨皮质的低信号为肿瘤的高信号所取代，表明肿瘤侵犯骨皮质。
颌骨囊肿和肿瘤内不完全的骨化间隔、粘膜结节可以在MRI上得到显示。
MRI在检查下颌骨的病灶方面之所以优于CT，主要体现在可同时评价骨皮质和骨髓质的受累情况。
【并发症】本病的一些患者，当囊肿的病源牙根端突入囊中，牙齿根尖骨质会被吸收倾斜或脱落。
角化囊肿易继发感染，皮层吸收而致边缘不清楚，从而造成慢性感染骨质增厚致密，较大的囊肿可影响鼻腔、上颌窦腔、眶内及翼后窝等结构。
严重的患者骨质逐渐向周围膨胀，可形成面部畸形。
对于囊肿患者进行手术后，术中稍不小心可引起其它术后并发症，且发病率较高，其中包括术后感染、复发及瘘的形成等。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。