苯二氮卓类药物的不良反应比较

苯二氮卓类药物的不良反应比较

【摘要】目的：探讨服用苯二氮卓类药物产生的不良反应，并分析产生不良反应的原因。方法：选取2014年2月-2016年2月本院神经内科的400例对象进行调查，对于服用苯二氮卓

类药物病患采用本院自制的问卷调查表进行详细调查，记录病患的一般资料、苯二氮卓类药

物使用情况及服药后产生的不良反应等。结果：345例服药病患中263例（76.23%）有不适感，不良反应主要有记忆力变差、药物依赖性；记忆力下降与服用苯二氮卓类药物有关，长

期服药产生药物依赖性与短期服药有显著性差异（P<0.01）。结论：临床上常采用苯二氮类

药物进行抗焦虑、催眠、镇静治疗，但具有一定的副作用，如记忆力变差、病患药物依赖性

较强，具有较多的不良反应。因此临床上应用苯二氮类药物应按照医嘱服用，避免滥用引发

不良反应。

【关键词】苯二氮卓类药物；不良反应；依赖性

[Abstract]objective：to study the benzodiazepines drugs produce adverse reactions，and analyze the causes of adverse reactions.Methods：select in February 2014 - February 2016 in our hospital 400 cases of neurology object to investigate，for benzodiazepines drugs patients adopt our self-made questionnaire in detail and record patients' general information，use of benzodiazepines drugs，and such as adverse reaction after taking the medicine.Results：345 cases of patients with medication in 263 cases（76.23%）had discomfort，adverse reactions mainly include memory becomes poor，drug dependence; Memory decline associated with benzodiazepines drugs，drug dependence and short-term medication long-term medication has significant difference（P <

0.01）.Conclusion：clinically often using anti-anxiety of benzodiazepine drugs，hypnosis，calm treatment，but has some side effects，such as memory becomes poor，patients with drug dependence is stronger，with more adverse reactions.So the clinical application of benzodiazepine drugs should be taken according to the doctor's advice，avoid abuse cause adverse reactions.

[Key words]benzodiazepines drugs; Adverse reactions; dependency

临床上常采用苯二氮类药物进行抗焦虑、催眠、镇静治疗，目前已在精神疾病及躯体治疗中

广泛应用[1]。但随着药物的广泛使用，部分医院出现了药物滥用现象。近年来，经过流行病学、临床药学、药效学及药动学等证实，长期使用该类药物会产生依赖性，停药可产生戒断

症状，病情严重者会威胁生命健康[2]。为探讨服用苯二氮卓类药物产生的不良反应，并分析

发生不良反应的原因，本次实验选取2010年2月-2016年2月本院神经内科的400例对象进

行调查，对于服用苯二氮卓类药物病患采用本院自制的问卷调查表进行详细调查。现详细报

道如下：

1 调查对象与方法

1.1 调查对象选取2014年2月-2016年2月本院神经内科的400例对象进行调查，对于服用

苯二氮卓类药物病患采用本院自制的问卷调查表进行详细调查，并行肾、肝功能检查及疾病

诊断等，汇总及整理病患资料。

1.2 调查方法调查内容包含：一般资料（性别、年龄、病程、用药情况）、不良反应情况等。本次调查共发放400份问卷调查表，回收345份，回收率高达86.25%。

1.3 统计学方法实验数据采用（均数±标准差）或百分率表示，并使用SPSS20.0统计学软件

进行t检验或卡方检验；以P<0.05或P<0.01表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

2.1.1 服药率本次调查对象400例，服用苯二氮卓类药物病患有345例，占86.25%。345例

病患中男性199例，女性146例，＞60岁病患299例，年龄最小者48岁，≤60岁病患有11例，年龄最大者97岁，平均年龄为（69.4±12.5）岁；其中长期服用药物者[3]（每月服用药

物超过10天，且持续时间超过1年）262例，占服药者75.94%，占调查人数的65.50%。

2.1.2 服药种类及剂量 345例病患服药苯二氮卓类药物用量分别为地西泮（约6mg，睡前服用）、舒乐安定（一次2mg，每天三次）、咪唑安定（约8mg，睡前服用）、氯氮卓（一次

5mg，每天三次）等。最小剂量为每晚服用3.75mg咪唑安定，最大剂量为每晚服用3片（如

2片地西泮加1片咪唑安定）。服药时间约为（±SD，13.4±3.2）年。

2.2 药物的不良反应

2.2.1 不良反应发生情况 345例病患中82例称无任何不适感，占2

3.77%；263例（76.23%）

感觉服药后有不适感。

2.2.2 不良反应特征服药后的主要不良反应有记忆力变差（4

3.5%）、药物依赖性（46.3%），其次为共济失调、步履不稳、口中怪味、白天瞌睡、噩梦、头痛、易激动等（10.2%）。由表1可见，联合用药病患不良反应发生率高于单一用药，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。

2.3 记忆力下降为了探讨记忆力下降和服用苯二氮卓类药物的关系，选取同期在本院进行体

检的，文化程度、年龄、职业与服药组（选取50例）相仿的50例不服药体检者为研究对象，设定为不服药组，使用韦氏记忆测量法[4]进行测定（分为七个等级：很优秀≥130分，优秀为120-129，中上为110-119，中等为90-109，中下为80-89，差为70-79，很差为≤69），并对

比两组记忆力。由表2可知，记忆力下降与服用苯二氮卓类药物有关（P<0.01）。

3 讨论

50年代末至60年代初发现了苯二氮卓类药物，初型为地西泮，目前苯二氮卓类药物种类较多，但作用均大同小异，常用于治疗神经衰弱、强迫性及焦虑性神经官能症、高血压头痛、

情绪烦躁及失眠等。该类药物也有一定的副作用，如成瘾性、停药效应、遗忘效应、残留效应。苯二氮卓类药物主要有三唑仑、替马西泮、普拉西泮、咪唑安定、劳拉西泮、舒乐安定、地西泮、氯氮卓、氯硝安定等。

苯二氮卓类药物的药理作用及临床应用为[5]：（1）具有抗焦虑作用；（2）抗癫痫作用；（3）具有松弛肌肉作用；（4）具有抗惊厥作用；（5）具有催眠剂镇静作用。临床适应症

为内源性抑郁症伴随有焦虑状态、神经症、其他重性精神疾病伴随有焦虑紧张状态、癫痫、

躯体疾病导致的强迫症等；禁忌症为严重的肾病、心血管疾病、药瘾、药物过敏者。该类药

物主要以口服为主，口服吸收快，也可进行静脉滴注或肌肉注射。注射时应缓慢，常见的副

作用有头昏、乏力、嗜睡等。剂量过大时会出现语言不清、呼吸抑制、肌无力、昏迷、运动

失调。服用本类药物的病患会产生依赖性，因此不可长期服用[6]。

药物依赖性是一种药物不良发应的表现，表明撤药后会出现情绪、认知、生理、行为等方面

的撤药综合症，如若服用该药物这些症状即会消失。长期服用该类药物易产生依赖性，依赖

性风险会随着治疗时间的延长及药物剂量的增加而增加。身体一旦出现依赖性，如若立即停

药会出现戒断症状，如肌肉痛、头痛、烦躁、紧张焦虑、兴奋等；严重者会出现听觉过敏、

失去理智、麻木、意识障碍，且会对声音、光等过敏，出现癫痫、幻觉等[7]。目前，已有不

少关于苯二氮卓类药物产生依赖性的机理的探讨，多数认为长期服用该药物会导致γ-氨基丁

酸受体的抑制作用敏感性显著下降，且会加强γ-氨基丁酸受体的抑制作用，从而出现耐受现象，最终导致病患出现药物依赖性。

谵妄是以急性注意力下降、意识障碍、认知损害为主要特征的症候群。有研究表明，谵妄会

增加病患远期或者短期的病死率。导致谵妄发生的因素较多，包含创伤、疼痛、睡眠障碍、

电解质紊乱、年龄、药物等，诸多的危险因素中，引发谵妄的主要因素为苯二氮卓类药物的