股前深结构
2股前区及股内侧区
⑥ 隐神经(L3、4)：
最长，股神经发出后，
伴股动脉入收肌管→管 下部穿收肌腱板→膝关
节内侧→缝匠肌和股薄
肌之间穿出深筋膜→伴 大隐静脉沿小腿内侧面
下降→足内侧缘。
分布: 髌下、小腿内侧 面和足内侧缘的皮肤。
㈡ 深层结构
1. 阔筋膜：大腿内侧 部分较薄弱，外侧部分则 非常坚韧。 髂胫束：髂嵴前份连 至胫骨外侧髁的部分特别 强厚，呈带状。束上份分 两层，包容阔筋膜张肌并 提供附着，束的后份有臀 大肌附着。
⑶ 抽剥术。
3. 股疝
原因：腹腔脏器经股环突 向股管，进一步突至皮下， 在耻骨结节下外方形成一 肿物。 疝囊：内→外：壁腹膜、 股环隔(腹膜外筋膜)、股鞘 前壁、筛筋膜、股部浅筋 膜、皮肤。
股疝嵌顿原因：
⑴ 疝至隐静脉裂孔处向 前转折时形成一锐角； ⑵ 股环本身狭小 ( 直径约 1.25cm)； ⑶ 股环周围有腹股沟韧 带 ( 前 ) 、耻骨梳韧带 ( 后 ) 、 腔隙韧带 ( 内 ) 等坚韧韧带 不易扩展。
2. 肌群 前群：股四头肌和缝匠肌； 内侧群：(内收肌群)五 块，分三层排列。 前层：外侧→内侧：耻骨肌、长收肌、股薄肌； 中层：短收肌，位于耻骨肌、长收肌深方； 深层：大收肌。 收肌腱裂孔：大收肌止于收肌结节的肌腱与股骨 之间形成一裂孔。
3. 肌腔隙和血管腔隙 腹股沟韧带与髋骨之间有一间隙，借此腹部与股前区交通。 髂耻弓：髂筋膜增厚形成髂耻弓，自腹股沟韧带中份向后内连 至髂耻隆起，将该间隙分成外侧的肌腔隙及内侧的血管腔隙。 ⑴ 肌腔隙： 境界： 前界：腹股沟韧带； 后外侧界：髂骨； 内侧界：髂耻弓。 内含：髂腰肌、股神经、股 外侧皮神经。
肌间隔：阔筋膜自股外侧、内侧和后面向深部发出三个肌间隔，伸入
下肢的前面解剖
（Camper筋膜） 相续；
• 深层为膜性层，与腹前下壁的膜性层 （Scarpa筋膜）相续。 •膜性层在腹股沟韧带下方约1cm处于股部深筋膜 （阔筋膜）相融合。
（1）浅动脉：
旋髂浅动脉、腹壁浅动脉、
阴部外动脉 （2）浅静脉：大隐静脉及其5条属支 旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、 股外侧浅静脉、股内侧浅静脉
（2）隐静脉裂孔：为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约
1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区。表面覆盖一层疏松结 缔组织称筛筋膜（外筛板），有大隐静脉及其属支进入。 2、前、内侧骨筋膜鞘 阔筋膜向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔，
附着于股骨粗线，
与骨膜及阔筋膜共同 形成3个股筋膜鞘。 分别容纳相应的 肌肉、血管、神经。
内容：
股鞘、股、动静脉， 生殖股神经和淋巴管
4、股三角
（1）境界:
上 界:腹股沟韧带 外侧界:缝匠肌内测缘 内侧界:长收肌外侧缘 前壁:阔筋膜
后壁凹陷,髂腰肌、耻骨肌及其筋膜
（或长收肌及其筋膜） （2）内容
有股鞘、股管、股动、股静脉、
股神经、腹股沟深淋巴结、淋巴管 及脂肪组织。
①股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延续包绕股动、静脉 上部形成的筋膜鞘。 股鞘内有两条纵行的纤维隔，将股鞘腔分为三部分： 外侧部容纳股动脉、中间部容纳股静脉、内侧部为股管。
3.肌腔隙和血管腔隙： 腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓分隔为 内侧部的血管腔隙和外侧部的肌腔隙。 （1）肌腔隙： 前界：腹股沟韧带外侧部；
后外界：髂骨；
内侧界：髂耻弓。 内容：髂腰肌、股神经和 股外侧皮神经。
FEMORAL SHEATH
（2）血管腔隙：
前界：腹股沟韧带内侧部； 后内界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带； 内侧界：腔隙韧带； 后外界：髂耻弓。
股前区及股内侧区
股管：淋巴结、股环 股神经
a.肌支：至股四头肌，缝匠肌、耻骨 肌
b.皮支：至股前区及股内侧区下部 c.隐神经：经股三角入收肌管（待查）
股三角底
2.肌腔隙和血管腔隙
髂耻弓
股鞘
为腹横筋膜与髂腰筋 膜向下延续包绕于股动、 静脉上部形成的筋膜鞘呈 漏斗形，长约3-4CM。股鞘 内有两条纵行的纤维隔， 将鞘腔分为三部分： 外侧部容纳股动脉， 中间部窝纳股静脉， 内侧部称股管。
股管femoral canal
前界为腹股沟韧带、隐静脉 裂孔镰状缘上端及筛筋膜；
后界为耻骨梳韧带及耻骨肌 筋膜；
内侧界为腔隙韧带及股鞘内 侧壁；
外侧界为股静脉内侧的纤维 隔。
股环Femoral ring
内侧界腔隙韧带； 外侧界股静脉内侧纤维
隔； 前界腹股沟韧带； 后界耻骨梳韧带。
股动脉 与股静脉
1. 皮神经与2.3.浅血管
皮神经
股神经前皮支（不止1支） 股外侧皮神经
大隐静脉
旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股外侧浅静脉 股内侧浅静脉
浅动脉
旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉
3.浅淋巴结
腹股沟浅淋巴结 腹股沟浅淋巴结上组（5~6个） 腹股沟浅淋巴结下组（4~5个）
四、深筋膜（阔筋膜）
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉
股深动脉
旋股外侧动脉 旋股内侧动脉 穿动脉
股神经 femoral nerve
肌支 皮支 隐神经
收肌管
收肌管，位于股前区中1/3 段前内侧。长约15厘米， 为一断面呈三角形的间隙。 管的前壁为缝匠肌，大收 肌腱板，外侧壁为股内侧 肌，后壁为大收肌及长收 肌。
2. 解剖股内侧区的肌肉 血管和神经
局部解剖学股前内侧区
股环被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬 有腹膜，从腹腔面观察，此处呈一小凹，称股凹。
4. 股三角底边的结构安排：
由外侧向内侧：股神经、股动 脉、股静脉、股管。
股动脉的体表投影
髋关节微屈并稍 外旋外展，髂前上 棘与耻骨联合连线 的中点至收肌结节 连线的上2/3段。
5.股三角尖的结构 安排（由前向后）：
隐神经 股动脉 股静脉 长收肌 股深静脉 股深动脉 股深静脉
股三角尖处贯穿伤， 可能会损伤的结构？
三、收肌管（adductor canal）：
又称Hunter管，位于股前内侧区中 1/3段的肌性管道，横断面呈三角形。 向上续于股三角尖，向下通腘窝。
位于股前区内侧上份的三角形区域， 底边向上，尖向下。
1.境界
底边：腹股沟韧带； 外侧界：缝匠肌内侧缘； 内侧界：长收肌内侧缘； 尖： 缝匠肌与长收肌内侧缘会合处，
距底边约10-15cm。 底：髂腰肌、耻骨肌及长收肌； 顶：阔筋膜。
2.腹股沟耻骨三角： 在股三角底边，腹股沟韧带与骨盆边缘之间的 间隙，即腹股沟耻骨三角（腹股沟后间隙）。 被髂耻弓分为肌腔隙和血管腔隙。
3.股鞘、股管、股环
（1）股鞘（femoral sheath）：腹横筋膜与髂腰筋膜 向下延续，包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，位于腹股 沟韧带内侧半和阔筋膜深面，长约3-4cm。
股鞘内有两条纵行的纤维隔， 将鞘分为三个格：外侧格容纳 股动脉，中间格容纳股静脉， 内侧格称股管。
（2）股管（femoral canal）：即股鞘的内侧格。长约12cm。被少许脂肪组织和1-2个Cloquet淋巴结填充。股 管下端为一盲端（正对隐静脉裂孔），其上口即为股环 （与腹膜外间隙相通）。
下肢前面局部解剖资料
收肌腱裂孔
闭孔血管、神经：
各分两支，分别位于 短收肌的前、后方。
小腿前外侧区
（一）深筋膜与肌层 与胫骨内面的骨膜紧密相贴。 肌层有两群 1、外侧群肌： 腓骨长肌、 腓骨短肌。 2）前群肌： 胫骨前肌、 拇长伸肌、 趾长伸肌。
（二）血管、神经
1、胫前血管、神经束： 胫前动脉与腓深神 经，在小腿下段行 于胫骨前肌和趾长 伸肌之间。 2、腓浅神经： 行于腓骨长肌和腓 骨短肌之间，在小 腿中、下段交界处 浅处至皮下。
ห้องสมุดไป่ตู้
持刀、用镊法 1、持刀操琴法：用于切皮。
2、持刀执笔法：用于处理皮肤以
下的结构。 3、有齿镊：切皮时夹皮。 4、无齿镊（尖镊）：修理、寻找 皮肤以下的结构。
2、浅动脉：位于股前内侧区的上端，有旋髂浅、腹壁 浅、阴部外动脉三支。 3、皮神经：主要为隐神经，与大隐静脉下 段伴行。 4、淋巴结：腹股沟浅淋巴结，位于腹股沟 韧 带和大隐静脉末端，收纳大 隐静脉收纳范围内的淋巴。
二 、各区的深层结构
股前内侧区 （一）深筋膜（阔筋膜） 外侧增厚形成髂胫束、内侧 形成隐静脉裂孔，其外侧缘 较厚称镰缘。
下肢前面的局部解剖
境界、分区 上方以腹股沟与腹部分界。 可分： 股前内侧区 、
膝前区、
小腿前外侧区、
（踝部）四部分。
一、各区的浅层结构
皮肤较薄，小腿部的浅
筋膜较股部的疏松，浅
筋膜内有： 1、浅静脉： 是大隐静脉，全长位于 下肢前内侧面，行于内 踝前方、注入股静脉前 有腹壁浅、旋髂浅、阴 部浅、股内侧浅、股外 侧浅静脉5支属支注入。
（二）肌层和局部结构 1、肌层：
大腿前群：
缝匠肌、股四头肌。
大腿内侧群： 耻骨肌、长收肌、 短收肌、股薄肌、 大收肌。
股前内侧区概述
股前内侧区概述
⑵毗邻的概念：在系解中我们已学习了 重要器官或结构的位置和形态，在局解 中我们应该进一步掌握这些器官和结构 的毗邻（即位置关系）。如以胃为中心， 其前、后、左、右、上、下各有哪些重 要的器官或结构。毗邻关系在临床工作 中有重要意义，可举1－2个例子说明。
第一次课
股前内侧区
股前内侧区概述
第一节 股前区和内侧区
一、体表标志 1．髂前上棘 2．腹股沟 3．耻骨结节 4．股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁 5．髌骨 6．胫骨粗隆 7．收肌结节
股前内侧区概述
局部解剖学绪论
1、局解的概念 2、学习局解的目的意义。
股前内侧区概述
3、学习局解应掌握的一些基本概念： ⑴层次概念：无论临床做手术或学生解
股动脉 股静脉。
股前内侧区概述
3．股管和股环
股管：股鞘的内侧腔称股管，内有腹股沟深淋巴结。 股环：股管上口
前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：借纤维隔与股静脉相邻 如腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔， 则形成股疝。
股前内侧区概述
股前内侧区概述
股前内侧区概述
五、小结
股前内侧区概述
（四）股前、内侧区肌的名称、位置
前群：股四头肌 缝匠肌。
内侧群：耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌
股前内侧区概述
（五）重要血管、神经及其分支 股动脉 股深动脉： 旋股内、外侧A，穿A 股静脉 股神经 隐神经 闭孔神经
股前内侧区概述
（六）局部记载
下肢股前内侧区知识点总结
下肢股前内侧区知识点总结下肢股前内侧区是指人体大腿部位内侧前方的区域，这一区域包括了大腿前内侧肌群和血管神经等结构。
理解和掌握这一区域的知识对于医学生和医务工作者来说是非常重要的，因为在诊断和治疗大腿前内侧区的疾病时需要对其结构和功能有深入的了解。
本文将对下肢股前内侧区的知识点进行总结，以帮助读者更好地理解这一区域的结构和功能。
一、股前内侧区的解剖结构下肢股前内侧区的解剖结构主要包括股骨、内收肌群、胫骨、神经血管等结构。
股骨是大腿骨的一部分，是最长和最强健的一块骨骼，承受着大部分人体负重的任务。
大腿前内侧肌群包括了腘绳肌、股内侧肌和半膜肌，它们的主要功能是控制大腿的屈曲和内收。
胫骨是小腿骨的一部分，它位于大腿前内侧区域。
神经血管主要包括了股神经、股动脉和股静脉等结构，它们是下肢股前内侧区的重要供血和神经支配结构。
二、股前内侧区的功能股前内侧区的主要功能包括支撑和运动。
股骨的主要功能是支撑身体的重量，同时还能通过关节的运动与盆骨和胫骨等结构协调运动。
大腿前内侧肌群通过肌肉的收缩和伸展来控制大腿的运动，包括屈曲和内收等动作。
此外，神经血管也在这一区域发挥重要的供血和神经支配功能。
三、股前内侧区的常见疾病下肢股前内侧区的常见疾病主要包括股骨骨折、腘腹肌拉伤、股动脉闭塞等。
股骨骨折是由于外力导致股骨骨质破裂的损伤，常见于交通事故和高空坠落等情况下。
腘腹肌拉伤是由于剧烈运动或者运动不当导致的股前内侧肌肉损伤，通常表现为急性疼痛和肿胀。
股动脉闭塞是指股动脉的血液供应受阻，导致患部缺血缺氧，严重者可能出现坏死。
四、股前内侧区的临床检查在临床上，可以通过X线检查、CT/MRI检查、神经电生理检查等手段来进行股前内侧区的检查。
X线检查可以用于股骨骨折的诊断，CT/MRI检查可以清晰地显示肌肉和骨骼结构，神经电生理检查可以评估神经的传导功能。
五、股前内侧区的治疗方法对于股前内侧区的疾病，可以选择保守治疗和手术治疗两种方法。
12-下肢-臀-股-腘窝
在其末端，主要有旋髂浅静脉、 腹壁浅静脉 、阴部外静脉、股 内侧浅静脉和股外侧浅静脉
• 临床意义
大隐静脉上段属支的类型
大 隐 静 脉 曲 张
5、腹股沟浅淋巴结
位于腹股沟部皮下，收纳腹前壁下部，外生 殖器和下肢的浅淋巴管，注入腹股沟深淋巴结。
腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal node 位置、分群、收集区、流注 ；上群、下群
hiatus
隐股点
– 股内侧、外侧、后肌间隔
1、深筋膜（阔筋膜） （1）髂胫束 起——髂嵴前部 止——胫骨外侧髁
腓骨头 膝关节囊下部
髂胫束上部分2层 包裹阔筋膜张肌，后 缘与连续。
阔筋膜张肌
起止：髂前上棘→胫骨外侧髁 作用：屈髋并紧张阔筋膜。
（2）隐静脉裂孔（卵圆窝）
阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处，孔外侧缘明显称为镰 状缘，孔表面覆盖一层多孔的疏松结缔组织称为筛筋膜。穿 孔结构有：大隐静脉、股动脉浅支、腹股沟浅淋巴结发出的 输出管。
3、浅动脉
（1）腹壁浅A （2）旋髂浅A （3）阴部外A
4、大隐静脉
足背静脉弓→内踝前 →膝部内后方→耻骨结 节外下3-4cm →穿筛筋 膜和股鞘前壁→股静脉
9-10对静脉瓣膜 （穿筛筋膜之前
注股静脉之处）
大隐பைடு நூலகம்脉
起止与行程：
起于足背静脉弓的内侧，经内 踝前方约1厘米处→小腿内侧 →膝关节内侧→股骨内侧髁后 方→大腿内侧→大腿前面→隐 静脉裂孔→穿过筛筋膜，注入 股静脉。
皮神经：三组 臀上皮神经: L1-L3后支的外侧支 臀下皮神经：股后皮神经 臀内侧皮神经：S1-S3后支
3、深筋膜 （臀筋膜）
• 上部与髂嵴骨膜附着，分层包绕臀大肌，并发 出许多纤维小隔进入肌束间分隔肌束，故与臀 大肌不易分离，当臀区深部脓肿时，不易向浅 部溃破。
5下肢前面深层讲稿
第六单元下肢前面深层的解剖股前区的深层结构一、阔筋膜fascia lata大腿的深筋膜称阔筋膜fascia lata。
其内侧部分较薄弱，外侧部分厚而坚韧，由髂嵴前份连至胫骨外侧髁的部分特别发达，呈带状，称髂胫束iliotibial tract。
束的上份分裂为两层，包裹阔筋膜张肌。
阔筋膜在耻骨结节外下方3cm处，形成一卵圆形凹陷，称隐静脉裂孔saphenous hiatus，又名卵圆窝，它的外下缘锐利而明显，称镰状缘falciform margin。
隐静脉裂孔的表面覆盖一层多孔的筋膜称筛筋膜cribriform fascia，有大隐静脉及小血管和淋巴管穿过。
二、股前区的肌肉和局部结构（一）股前区的肌肉1．股前群肌包括缝匠肌和股四头肌。
主要作用是屈髋伸膝，由股神经支配。
2．股内侧群肌又称内收肌群，共5块，分层排列。
浅层由外向内依次为耻骨肌、长收肌、股薄肌。
长收肌深面有短收肌，上述诸肌的深面有大收肌。
内收肌群均起于耻、坐骨支的前面，除股薄肌止于胫骨上端的内侧外，其它各肌都止于股骨粗线，大收肌尚有一个腱止于股骨的收肌结节，此腱与股骨之间有一裂孔，称收肌腱裂孔。
大腿内收肌群的作用是内收大腿和旋外，均由闭孔神经支配，耻骨肌还接受股神经支配，大收肌还接受坐骨神经支配。
3．髂腰肌属髋肌前群，由腰大肌和髂肌合成。
主要作用是屈髋关节，受腰丛支配。
（二）局部结构1．肌腔隙lacuna musculorum和血管腔隙lacuna vasorum在腹股沟韧带与髋骨之间有一间隙，腹部借此与大腿前面相通。
髂腰筋膜的一部分附着在腹股沟韧带与髂耻隆起之间，形成髂耻弓iliopectinealarch，将此间隙分成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。
肌腔隙中有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经；血管腔隙中有股血管、股环和腹股沟深淋巴结。
2．股三角femoral triangle位于股前区上1/3部，是由肌肉围成的尖向下的三角形凹陷。
其上界为腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌内侧缘；内侧界为长收肌内侧缘；前壁（顶）为阔筋膜；后壁（底）自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
股前内侧区
股前内侧部深层结构
主要局部结构肌腔隙和血管腔隙： 进入股前区的血管神经，通过二个 腔隙即肌腔隙和血管腔隙进入；然后集 中于股三角区内；最后经隐静脉裂孔进 入股前区和腹前外侧壁浅层；经收肌管 进入膝后区。 １.肌腔隙lacuna m usculorum: 由腹股沟 韧带、髂耻弓和髂骨围成，内有髂腰肌 及其浅面内侧的股神经和其浅面外侧的 股外侧皮神经。
（３）股神经 femoral nerve: 位于动脉 的外侧，立即分成多条肌支和皮支，其 中有两条神经一直伴动脉下行，即隐神 经及其外侧的股内侧肌支。 （４）股鞘 femoral sheath: 为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕 于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗 形，长约３～４cm。股鞘内有两条纵行 的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部 容纳股动脉，中间部分容纳股静脉，内 侧部称股管。
收肌管 adductor canal:
由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收 肌围成。进入收肌管者为：股动脉、股 静脉和隐神经；通过收肌管者为：股动 脉和股静脉；途中穿出收肌管壁者为： 隐神经和膝降动脉。
股内侧区 局部核心结构：短收肌 股内侧区有五块肌肉，短收肌与该区的 血管神经及肌肉关系密切。 短收肌前方为三块肌肉，即耻骨肌、长 收肌和股薄肌； 后方为一块肌肉，即大收肌。 由闭孔进入股内侧区的血管神经分别经 短收肌浅、深面下行，即骑跨于该肌之 上。
血管腔隙 lacuna vasorum: 由腹股沟韧带、髂耻弓、腔隙韧 带和耻骨梳韧带围成，内有股动脉 及其内侧的股静脉和股管。股管的 开口为股环，其外为股静脉，后为 耻骨，仅前、内为韧带，是扩大股 管的部位。
股三角femoral triangle:
由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。内 有股神经、股动脉、股静脉、股鞘和股管。 （１）股动脉 femoral artery: 是股三角内的 中心结构，有四大分支。向前发出三条动脉即： 腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。向后 发出股深动脉，该动脉又发出旋股内、外侧动 脉和穿动脉。 （２）股静脉 femoral vein: 位于动脉内侧， 其属支，与动脉的分支同名但归属有异。其前 方为一支，即大隐静脉。后方为三支，即股深 静脉、旋股内、外侧静脉。
02股前内侧区
6.股动脉的体表投影
髋关节微屈并稍 外旋外展，腹股沟 韧带中点与收肌结 节连线的上2/3段。
三、收肌管：
向上续于股三角尖，向下通腘窝。
1.境界及内容 境界
前壁：缝匠肌、股收肌板； 外侧壁：股内侧肌； 内侧壁：大收肌；
内容
隐神经、股动脉、股静脉。
2.收肌管三口及其通行结构
上口：由股内侧肌、大 收肌及股收肌板上缘围成。 有隐神经、股动脉、股静 脉通过。
主要内容：
一般结构： 1.股前内侧区的层次结构；
特殊结构： 2.股三角； 3.收肌管；
异常情况： 股疝；
一、 股前内侧区的层次结构
1.皮肤及浅筋膜：
2.深(阔)筋膜：
（1）两个形成物
筛筋膜-隐静脉裂孔：在耻骨 结节下外方3-4cm处，深筋膜 变得稀疏多孔，称筛筋膜。围 绕筛筋膜的圆形或椭圆形形似 缺口的阔筋膜薄弱区域，即隐 静脉裂孔。
髂胫束：阔筋膜外侧增厚形 成髂胫束。
（2）肌间隔：阔筋膜向深 部发出三片肌间隔，附着于 股骨粗线。
阔筋膜、相邻肌间隔与骨 共同形成前肌室、内侧肌室 和后肌室。
肌室内结构：一群肌肉、一 条血 管、多条神经
前
内
肌
侧
室
肌
室
后肌室
3.深层结构：
前肌室
缝匠肌 股四头肌 股神经、股血管
内侧肌室
耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌 闭孔神经、血管
前口：为股收肌板下份 的裂口。有隐神经、膝降 动脉隐支通过。
下口：为大收肌腱裂 孔。有股(腘)动脉、股 (腘)静脉通过。
四. 股疝
腹腔内容物经股环、股管及隐静脉裂孔突出至股部 皮下，称股疝。老年女性发病率较高。
股疝发生后，因股 环前、后、内三边均 为坚强之韧带，故容 易嵌顿。
股前区深层结构
股直肌
后 股二头肌 群 半肌腱
半肌膜
大腿 肌
股中间肌 股外侧肌 股内侧肌
2021/4/9
4
3、肌腔隙与血管腔隙
1）肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有 髂腰肌、股神经和股外皮神经通过。
2）血管腔隙：前界为腹股沟韧带外侧部，后内界为耻骨肌筋膜及耻骨韧 带，内侧界为腔隙韧带，后外界为髂耻弓。
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2
2、骨筋膜鞘：阔筋膜向大腿深部发出股内、外侧和股后3个肌间隔，伸
入肌群之间并附于股骨粗线，形成3个骨筋膜鞘。 作用：容纳相应的肌群、血管及神经。
1） 前股筋膜鞘 2）内侧股筋膜鞘 3）后股筋膜鞘
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前 缝匠肌
群 股四头肌
耻长肌
内 长收肌 侧 短收肌 群 大收肌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ股薄肌
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局部解剖学
股部 股前区 深层结构
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1、深筋膜：又称阔筋膜，或大腿固有筋膜。全身最厚的筋膜。
包裹整个大腿，上方附腹股沟韧带和髂嵴；下方止于胫骨内、外侧髁。 （1）髂胫束：起自髂嵴前份的外侧唇，上分为两层，包裹阔筋膜张肌，紧密 结合， 不易分离。
下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊 （2）隐静脉裂孔：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方1横指处阔筋膜形 成的一个卵圆形凹陷。
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4、股三角： 位于股前区上1/3处，呈一底向上，尖向下的倒三角形凹
陷，下续
收肌管
内容：P320 1）股鞘 2）股管 3）股动脉 4）股静脉 5）腹股沟深淋巴结 6）股神经
股部
第四节 膝 部 一、膝前区 （一）浅层结构 （二）深层结构（图） 膑韧带 pateellar ligament 髌上囊与关节腔相通 ，当膝关节腔积液时，可出现浮髌 感， 此时可在髌骨两侧进行穿刺抽液
三、膝关节 knee joint
over
旋髂浅v 股外侧浅v
腹壁浅v 阴部外v
1
股内侧浅v
髌 韧 带
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5、股三角（femoral triangle） （1）境界 （2）内容 位置关系 1)股鞘 （femoral sheath） 容纳 2)股管 femoralcanal 境界 ●股环及意义？ 3)股动脉femoral arteryd 4）股静脉femoral vein 5）股神经femoral nerve
检查。
二、膝后区 （一）浅层结构图 （二）深层结构
1.腘窝 cubital fossa （1） 股二头肌， 境 上外侧壁 半腱肌和半膜肌。 界 上内侧壁 下内、外侧壁 腓肠肌内、外侧头
（2）内容：由浅入深为胫神经、腘静 脉、腘动脉以及窝上外缘的腓总神经。
1)胫神经 和腓总神经 （ ） 2)腘动脉 popoliteal artery 3)腘静脉 popliteal vein 4)腘淋巴结
股 结构superficial structure 1、浅动脉（图） 2、大隐静脉（great saphenous vein) 行程、属支。▲ 意义？ 3、腹股沟浅淋巴结‖
4、皮神经
（二）深层结构
1、髂胫束 图 2、阔筋膜（fascia lata ）隐静脉 裂孔（或卵圆窝）表面覆盖筛筋膜。 3、骨筋膜鞘 4、肌腔隙（lacuna musculorum） 血管腔隙（ lacuuna vasirum ） 境界、内容
股前的局部结构
股前的局部结构（一）肌腔隙与血管腔隙（图4－8）为位于腹股沟韧带深面与髋骨之间的间隙，由髂耻弓将其分隔为外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。
两腔隙是腹、盆腔与股前部的主要通路。
（1）肌腔隙lacunamusculorum前界为腹股沟韧带；后界为髂骨；内侧界为髂耻弓。
腔隙内有髂腰肌和股神经通过。
当腰椎结核形成脓肿时，脓液可沿腰大肌及其筋膜扩大散至大腿根部，并可侵犯股神经。
（2）血管腔隙lacunavasorum前界为腹股沟韧带；后界为耻骨梳和耻骨梳韧带；内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带）；外侧界为髂耻弓。
血管腔隙中有股动、静脉，股管及股淋巴管通过。
（二）股鞘和股管（图4－9）股鞘femoral sheath是腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕在股动、静脉周围所形成的筋膜鞘。
股鞘漏斗形，长约3－4厘米，由两个纵行纤维隔将鞘腔分为外、中、内三个格。
外侧格容纳股动脉，中间格容纳股静脉、内侧格即股管。
股鞘的下端与血管外膜融合。
图4－9股鞘、股疝股管femoralcanal 长约1－2厘米。
管内有少许脂肪、疏松结缔组织和数条淋巴管及1－2个淋巴结。
股管的上口称股环，其直径为0.8-1. 0厘米。
股环前界为腹股沟韧带；后界为耻骨梳韧带；内侧界为陷窝韧带；外侧界借纤维隔与股静脉相邻。
股管的四界基本与股环相同；但后壁大部为耻骨肌筋膜，前壁大部为阔筋膜。
股管的下端为盲端，对向卵圆窝。
如腹腔内容物经股环入股管，甚至自卵圆窝突出于皮下，则形成股疝（图4－9（2））。
女性骨盆较宽，股环相应较大，再加其它因素（如妊娠、老年等），故较易发生股疝，由于股环的的内、前、后三面均为韧带结构，特别是内侧的陷窝韧带的边缘较坚锐，故股疝容易发生嵌顿。
（三）股三角（图4－6）股三角femoraltriangle 位于股前部上1／3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。
底边为腹股沟韧带，外侧边为缝匠肌内侧缘，内侧边为长收肌的内侧缘。
股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处，此尖端向下与收肌管的上口相连续。
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深筋膜
• • • • • 阔筋膜 髂胫束 阔筋膜张肌 隐静脉裂孔 肌间隔 外侧群肌 内侧群肌 后群肌
股前群和内侧群肌肉
名称 缝匠肌 起点 髂前上棘 止点 功能 神经支配 股神经 胫骨上内侧面 屈膝，屈髋
股直肌 股中间肌 股内侧肌 股外侧肌
清理股深动脉及其分支（旋股内侧、外侧动脉，穿动脉）
追踪股神经分支 解剖收肌管，观察隐神经、膝降动脉和股动脉的排列顺序
要
求
• 试述股前群肌及内侧群肌的名称，起止，功能和 神经支配 • 讲述肌腔隙和血管腔隙、股鞘、股管的内容物 • 描述股三角、收肌管的境界及走行物，注意其排 列顺序
• 阐述股动、静脉，股神经的分支和营养、支配范 围 • 名词: 股鞘，股管，收肌管，肌腔隙和血管腔隙
股鞘
腹横筋膜和髂筋Байду номын сангаас的延续，分三格
内容股动脉、股静脉、股管
股管—股环、前界、后界、外侧界、内侧界
股疝
股三角—底、外侧边、内侧边、前壁、后壁
内容股神经、股动脉、股静脉
收肌管(Hunter 管）—外侧壁、后壁、前壁、上口、下口
内容隐神经、股动脉、股静脉
股三角
病
例
26岁女性， 怀孕8个月，便秘3 月，一天前大便后发现在外阴外 上侧，腹股沟下4cm处皮下出现 软性包块，无不适，软性包块用 手可压回，咳嗽及下次大便时易
再次出现，可能的原因？
股鞘和股疝
收肌管(hunter管）
外侧壁—股内侧肌； 前壁—缝匠肌及腱纤维板； 后壁—长收肌及大收肌 上口—股三角的尖；下口—收肌腱裂孔
股部的动静脉
腹壁浅动脉
浅支 旋髂浅动脉
阴部外动脉
股动脉
旋股外侧动脉 股深动脉 旋股内侧动脉 深支 穿动脉 膝降动脉
闭孔动脉－ 内收肌群 股静脉
要求：
1. 掌握股前肌群、股内侧肌群各肌的名称、位置， 重要肌（缝匠肌、股四头肌、大收肌、股薄肌）
的起止、作用及神经支配。
2. 掌握股三角的构成及内容，股鞘的形成，纤维隔 及腔隙，股管的位置、形态及内容，股环的周界 及其临床意义。 3. 了解收肌管的位置、构成及内容。
4. 掌握股动脉的走行及毗邻，主要分支分布，表面
同上& 坐骨神经 同上
屈并内旋小腿
髂腰肌和阔筋膜张肌
耻骨肌 长收肌 短收肌
股薄肌
大收肌 股外侧肌 股内侧肌
耻骨肌，髂腰肌，阔筋膜张肌，缝匠肌
肌腔隙和血管腔隙
腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜在髂前上棘和耻骨结节附着 处特别增厚形成 肌腔隙－髂腰肌，股神经 血管腔隙－股动脉，股静脉，股管
局部结构-特殊结构
耻骨肌
髂前下棘及髋臼上缘 股骨体前面 股骨嵴粗线内唇 股骨嵴粗线外唇
闭孔周缘
胫骨粗隆 同上 同上 同上
小转子下
伸膝，屈髋 伸膝 伸膝 伸膝
内收髋关节
股神经 同上 同上 同上
闭孔神经
长收肌 短收肌
大收肌 股薄肌
同上 同上
同上&坐骨结节 同上
股骨粗线中部 股骨粗线上部
股骨粗线,内收 肌结节 胫骨内上部
同上 外旋髋关节 同上
股动脉
股前部的神经
肌支 缝匠肌 股前群肌 股四头肌 耻骨肌
股神经 关节支（髋，膝关节） 皮支 股中间皮神经 股内侧皮神经 隐神经
闭孔神经－股内群肌
观察顺序和主要内容
观察深筋膜（隐静脉裂孔和筛筋膜、髂胫束和阔筋膜张肌）
观察和体验股前群肌：缝匠肌、股直肌、股外侧肌、股内侧肌、 股中间肌、髌韧带 观察股三角：界限（四边两面）、内容物及其排列顺序 解剖和探查股鞘和股管（细心认真！） 观察体验股内侧群肌（股薄肌、长收肌、耻骨肌、短收肌、大收 肌），寻找闭孔神经