中国麻醉学科发展历史回顾课件

疼痛
Pain
三大障碍
Semmelweis 石灰水1840
Morton乙醚 1846
一个基础 解剖
十九世纪（科学革命世纪）
1843英国皇家外科学院
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美国国家医师节与Dr Long
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1842-3-30 1993-3-30 7
现代麻醉的里程碑
1846年10月16日William Morton首次在美国麻省总 医院向大家演示了成功的 乙醚麻醉下完成了外科手 术，标志着现代麻醉学的
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麻醉医生创造的第一
✓1933年Mayo Clinic 麻醉医生John Lundy建立第一个 血库，保证了临床手术的大量开展。
✓美国的产科麻醉医师Virginia Apgar于1952年发明 了Apgar评分，这成为新生儿评价和救治的经典指 标，沿用至今。
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Pain
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✓在二十世纪三十年代，中国的麻醉技术和麻醉知 识有了明显地提高，蛛网膜下腔阻滞已经安全地 用于12~68岁的患者，报道的成功率达99.31%，相 关死亡率为0.063%。开展了包括臂丛神经阻滞和 股神经阻滞在内的各种神经阻滞，臂丛神经阻滞 的成功率为84%。硫喷妥钠和环丙烷等各种麻醉药 在西方国家首次使用后，很快就以中文的形式， 介绍到我国。
开始。
莫顿的墓志铭：
“在他以前，手术是一种酷刑；
从他以后，科学战胜了疼痛。学习”交流PPT
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维多利亚女王与麻醉
✓1847年SIMPSON第一次使 用氯仿于分娩镇痛成功。 并于1853年用于英国维多 利亚女王的无痛分娩，使 得麻醉技术在欧洲得以快 速推广。
✓1847年，英国麻醉医师 John Snow编撰发行了第一 本麻醉学专著《乙醚吸入 麻醉》。
麻醉学术组织
✓1893年出现了伦敦麻醉医学会（London Society of Anaethertists）。
✓1905年在美国成立了麻醉学会，1936年称为美国麻醉 学会（ASA）。1922年美国麻醉学会主编出版了麻醉与 镇痛杂志。
✓1925年国际麻醉研究会（IARS）成立。
n1955年国际麻醉医师协 会联合会（WFSA）正式 成立。
金花即曼陀罗的干燥花，此药的主要成分为东莨菪碱、阿托品 与莨菪碱，其中东莨菪碱占80％以上 ✓1642年张景岳的《资蒙医经》即有蒙汗药的记载，其成分为川 乌、草乌、闹羊花、乳香、没药等 ✓1662年王肯堂著《诊治准绳》 ✓1773年祁坤著《外科大成》也记载有草乌、川乌、天南星、蟾 酥等药组成的开刀药方，服用后患者接受开刀疗伤可不感疼痛。
✓在这些快刀中，最出名的是英国医生罗伯特·李斯顿，他以 手术奇快著称，人称“李斯顿飞刀”。在李斯顿经手的病例 中，有三个病例特别令人胆寒：他曾在两分半钟内切下患者 的腿，但由于用力过猛，同时也切下了患者的睾丸；一名颈 部溃烂的少年，由于李斯顿的过分自信而导致误诊，当他开 刀切开患部时，少年立即喷血不止而死；他还创造了一起历 史上唯一死亡率达300%的手术纪录：被他以神速切下腿部的 患者翌日因感染死去，他的助手则被他失手切断手指，亦因 感染而死去，另一名无辜受害者是在现场观摩手术的一位名 医，被他刺中两腿间的要害，因恐惧而休克致死。
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现代外科学里程碑
出血
✓无菌术
Hemorrhage
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ✓麻醉 ✓输血
感染
Infection
Blood type Blood transfusion Landstainer 血型1901 Wells 止血钳1872
1877 Bergmen 无菌观念
1852 Lister 石炭酸, 抗菌技术
✓美国麻醉医师John Bonica在华盛顿大学医学 院建立了世界上第一个汇集多个学科的疼痛 诊所，并于1973年发起建立了国际疼痛研究 联合会（IASP），开创了疼痛医学。
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ICU
✓1952年丹麦脊髓灰质炎流行期间，丹麦麻醉医 师Bj rn Aage Ibsen坚持给患者气管插管实施 正压通气，使病死率从95%降低到25%，并且于 1953年在哥本哈根建立了世界上第一个外科重 症监护病房（ICU）。
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中国麻醉学的历史
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麻醉
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1850年日本Seikei Sugita翻译
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扁鹊
✓扁鹊（秦越人，原籍河北省内 丘市）
✓早在公元前386年，春秋战国时 代的曾为两人治病，先令这两 位患者饮下他配制的药酒，迷 死三日，他为这两位患者剖腹 探查而患者未感疼痛，实际上 是施行了全身麻醉。 （《列 子·汤问》 ）
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历代医书中记载了中药具有的 麻醉与镇痛作用
✓公元652年孙思邈著《备急千金药方》 ✓公元752年王焘著《外台秘要》都提到大麻用于镇痛 ✓1337年朱棣著《世医得效方》 ✓1381年朱棣著《普济方》均载有草乌散的麻醉作用 ✓1578年李时珍在《本草纲目》中介绍了洋金花的麻醉作用，洋
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华佗
✓华佗（公元145年~208年，安徽亳州 人）
✓中国古代麻醉学家，研制的“麻沸 散”记录在《三国志•魏书•华佗 传》，是世界最早应用全身麻醉的 记载。据传口服麻沸散后便失去知 觉，刮骨疗毒并无疼痛，1800多年 前华佗就曾施行过全身麻醉。
✓麻佛散的主要成分是中药曼陀罗、 乌头、大麻、闹羊花（羊踯躅）、 附子等。
世界麻醉学发展简史
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没有麻醉之前的外科手术
1、放血
2、捆绑
3、用棍子敲昏患者学习交流PPT
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李斯顿飞刀
✓在使用麻醉剂之前，由于手术时病人十分痛苦，休克极多， 迫使手术向快速方向发展。俄国外科医生皮罗果夫科三分钟 锯断患者大腿，半分钟切去患者乳房。法国名医让·多米尼 克·拉里24小时为200名病人做完了截肢手术。
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此后，来自美国、英国和其他一些国家的传教
士医师大量使用乙醚和一定量的氯仿进行麻醉
完成外科手术。在中国的医学杂志发表的文章
和临床工作中能够及时反映西方国家麻醉学的 进展，如1919年报道了使用larocaine或 bacaine做宫颈旁阻滞，1920年报道了可卡因气
管内麻醉。
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✓美国麻醉医师Peter Safer于1950年代发明了 心肺复苏技术，挽救了无数生命。Safer于 1958年在美国建立了第一个ICU，Safer也被称 为CPR之父。
✓美国加州大学的John Severinghaus发明了血 气分析，将危重患者的临床医疗安全提高到更 高的水平。
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