20岁以下鼻咽癌患者的临床特点
鼻咽癌的早期症状有哪些，西医治疗方式有哪些
鼻咽癌的早期症状有哪些，西医治疗方式有哪些鼻咽癌的俗称是“广东癌”，是因为在南方广东一带较高发。
其实不仅仅是南方，鼻咽癌几乎已经成了我国的比较有特色的代表性癌症。
鼻咽癌主要治疗手段是以放射治疗为主，辅助以化学治疗和手术治疗。
下面就一起来了解一下：一、鼻咽癌的早期症状1、鼻塞在鼻咽癌前期发作的时候,患者会出现明显鼻塞的情况,一开始大家只是感觉自己一边的肚子被堵住了,一般,但是之后随着肿瘤的不断加大,大家就会出现两边都会被堵住的感觉,而且随着病情的不断变化,大家会发现自己的鼻塞情况,在经过种种治疗方法以后不光没有得到减轻,相反还越来越严重了,那么此时大家就得往鼻咽癌这方面怀疑了。
2、鼻咽癌不但对鼻子直接产生危害和影响,还会对耳朵产生一系列的病变症状,首先表现的就是耳鸣,也会像一般耳鸣那样,但是这时候如果人们只针对对耳鸣的治疗,而没有发现是鼻咽癌的话,就会让病情控制不住更严重,不但耳鸣还会有明显的听力减退,耳朵内部就像有东西堵塞一样,不过这不是两个耳朵都这样,只是一侧耳朵会耳鸣和听力下降明显。
鼻咽癌在早期还是很容易发现的,因为会有经常性的流鼻血的症状,虽然不是每次都出血,但是经常性的出血会让人们引起注意,去医院检查治疗的,如果是在早期发现并对鼻咽癌进行治疗的话,那效果还是不错的,至少能很好的控制病情的发展。
窗体底端窗体顶端3、头痛头痛也是鼻咽癌早期最为常见的症状,但是相对于而言更不易被大家发觉,因为很多疾病都存在着头痛的症状,但是需要注意的是这种头痛,到了该疾病,后期发作的时候会导致大家其他部位也会出现疼痛的感觉,比如说额头部位以及整部等等,并且发展到最后大家的整个脑袋都会出现头痛感,在一开始的时候,大家头痛的位置是不固定的,到癌症晚期的时候大家就会出现持续性偏头痛的情况,而且部位较为固定。
窗体底端窗体顶端4、涕中带血:涕中带血也是鼻咽癌常见的一种症状。
有些患者会错误的认为是干燥上火所引起的,其实并不是这样的,这很可能是由于癌组织侵犯了周围血管所造成的,从而导致体重流血的症状。
鼻咽癌
NPC
通许耳鼻喉医院 朱永辉
• 鼻咽癌素有广州瘤或广东瘤 （Canton tumor）之称，在 人类众多的恶性肿瘤中，被 冠以地名作称呼的，鼻咽癌 是仅有的一个，由此也可以 反映出它在发病方面的特殊 性
。
发病原因
• 1.EB病毒感染 • 2.遗传（家庭聚集） • 3.环境因素（地区.饮 食.亚硝酸盐.重金属）
转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血运转移
愈后
• 自然生存期平均18.7个月 • 鼻咽癌以放射治疗为主，残余病灶可手术 切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶 部。原发灶剂量65～70Gy，继发灶50～ 60Gy。因肿瘤易复发及早期转移，预后不 佳。对放射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活 率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年 存活率约30%
谢谢
治疗
• 手术（但是对较高分化癌，病程较晚以及 放疗后复发的病例，手术切除和化学药物 治疗亦属于不可缺少的手段） • 放疗（鼻咽癌大多对放射疗方法） • 化疗全身化疗：可口服、肌肉注射、静脉 注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿 嘧啶、博来霉素、塞替派等。可单独用一 种药物或联合用药 • 中药（辅助）
临床表现
• 鼻咽位置隐蔽，NPC早期症状不典型且较 复杂，故易被漏、误诊，必须提高警惕， 重视临床症状，才能早期诊断。 1.鼻咽部原发癌症状（耳鼻症状） • 涕血与鼻衄：约50%患者以抽吸性涕血或 擤出带血鼻涕为首发症状。 • 鼻塞 • 耳鸣与听力下降：
诊断检查
• • • • • • 体检 前鼻镜 鼻内镜 CT MRI EB病毒血清学 病理（金标准）
检查
六、诊断
•
由于鼻咽癌原发部位的隐秘性和症状 的复杂性等原因，使其获早期诊断者甚少 （7%-20%），据报道由于医生第一次接诊 而未能发现鼻咽癌的达45.3%，延误了治疗 的时机。因此，对鼻咽癌认识的深度、思 想上重视的程度、检查中严谨的态度是影 响鼻咽癌首诊确诊率至关重要的原因
确诊鼻咽癌的依据是什么
确诊鼻咽癌的依据是什么文章目录*一、确诊鼻咽癌的依据是什么*二、鼻咽癌的早期症状*三、治疗鼻咽癌的偏方确诊鼻咽癌的依据是什么1、确诊鼻咽癌的依据是什么1.1、血清EB病毒抗体检测可作为一种辅助的鼻咽癌的诊断依据。
1.2、查体可发现鼻咽部肿物、颈部肿块和颅神经麻痹,这就是鼻咽癌的诊断依据。
1.3、鼻咽癌的诊断依据是鼻堵血涕、耳聋、耳鸣、头痛、面麻反复视。
1.4、鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜,可见到鼻咽顶后壁、侧壁、后鼻孔、鼻腔后部、咽鼓管及软腭的背面等,这也是鼻咽癌的诊断依据。
1.5、鼻咽癌的诊断依据还有影像学检查,包括X线照片、CT及MRI检查。
X线照片常用鼻咽侧位片和颅底片,可以了解肿瘤的范围和颅底骨破坏情况。
2、导致鼻咽癌的常见原因2.1、居住在我国鼻咽癌发病的高发地区,如广东、广西、福建等地区,而且当到了40岁往上的人群应警惕鼻咽癌的发生。
2.2、经常在生活或工作中常常能接触到一些油烟、化学毒物,并且有嗜烟酗酒的人,更是应该定期进行相关检查。
2.3、导致鼻咽癌的常见原因家人或亲属有鼻咽癌患者的人群也是鼻咽癌的高发人群。
2.4、你如出现不明原因的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状,而且有些症状反复出现时,应警惕鼻咽癌的发生。
2.5、用手触摸自己的颈部,正常情况下颈部淋巴结是触摸不到的,如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿大,应及时到医院进行检查。
3、鼻咽癌的饮食禁忌3.1、不要吃高碘食物鼻咽癌病人吃了海产品,比如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。
碘剂广泛存在于海水之中,碘剂能够促使软组织溶解,因此具有化痰作用,对于良性肿瘤和血管硬化,有好处。
但是对于出血性疾病和癌症,历来是忌用的。
3.2、不要吃辛辣做菜时也不能放这些调料。
也是常见的鼻咽癌的饮食禁忌,比如:辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。
辛辣发物,极易造成血热妄行。
有些癌病人的病情总是控制不住,其原因就在于在家吃的饭菜,在饭馆吃的饭菜,上街买的饭菜,都放了辛辣之物。
鼻咽癌病例书写基本规范
鼻咽癌病例书写基本规范鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部（鼻咽腔），常见于中老年群体。
为了规范鼻咽癌病例的书写，准确地描述患者的病情和治疗方案，提供给医生和研究人员参考，以下是鼻咽癌病例书写的基本规范。
一、患者信息患者信息是鼻咽癌病例书写的起点，包括患者基本信息、主诉、病史和辅助检查等内容。
应当按照以下格式书写：姓名：（使用患者的全名）年龄：（填写患者的实际年龄）性别：（填写男性或女性）主诉：（患者的主诉，如鼻塞、流鼻涕）病史：（患者既往疾病史、家族病史等）辅助检查：（患者进行的与鼻咽癌相关的检查，如病理检查、影像学检查等）二、临床表现在这个部分，应当准确地描述患者的疾病表现，包括鼻咽部症状、淋巴结肿大等。
可以采用以下格式进行描述：1. 鼻咽部症状：准确地描述患者的鼻咽部症状，如鼻塞、鼻衄、声音嘶哑等。
2. 淋巴结肿大：准确地描述患者的淋巴结肿大情况，包括部位、大小等。
三、病理报告病理报告对于诊断鼻咽癌十分重要，应当详细描述病理示本的结果和诊断。
可以按照以下格式进行书写：病理报告：病理编号：（填写病理报告的编号）病理类型：（填写病理类型，如鼻咽癌）病理结果：（详细描述病理结果，如肿瘤类型、肿瘤分级等）病理诊断：（给出明确的病理诊断）四、辅助检查结果除了病理报告，还应当包括其他辅助检查结果，如医学影像学检查等。
可以按照以下格式书写：1. 影像学检查：准确地描述患者进行的影像学检查结果，如鼻咽部CT、核磁共振等。
2. 其他辅助检查：描述其他与鼻咽癌相关的辅助检查结果，如血液检验、内窥镜检查等。
五、治疗方案在这一部分，应当详细描述患者的治疗方案，包括手术治疗、放疗和化疗等。
可以按照以下格式进行描述：1. 手术治疗：描述患者进行的手术治疗方案，如手术类型、手术日期等。
2. 放疗：描述患者进行的放疗方案，包括放疗剂量、照射部位等。
3. 化疗：描述患者进行的化疗方案，包括使用的化疗药物、疗程等。
六、预后评估预后评估是鼻咽癌病例书写中不可忽视的一部分，应当准确地描述患者的预后情况。
鼻癌发展历程
鼻癌发展历程
鼻癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻腔内的细胞。
它的发展历程可以分为以下几个阶段：
1. 初期：鼻癌的初期阶段通常没有明显症状，容易被忽视。
当肿瘤细胞逐渐增多时，可能会出现一些非特异性的症状，如鼻塞、流鼻涕、鼻出血或持续性鼻痛等。
初期的鼻癌一般较小，仅局限在鼻腔内的特定区域。
2. 中期：随着时间的推移，鼻癌可以进展到中期。
在这个阶段，肿瘤细胞已经扩散到更广泛的鼻腔区域，如鼻窦、鼻后孔等，甚至可能蔓延到周围的组织和器官。
中期鼻癌常伴有较明显的症状，如鼻塞加重、面部疼痛、牙齿松动等。
部分患者可能还会出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。
3. 晚期：如果鼻癌未能及时治疗，它将进一步发展到晚期。
晚期鼻癌通常已经广泛扩散到周围组织和淋巴结，甚至可能远处转移至其他器官，如颌骨、颈部、肺等。
晚期鼻癌的症状可能更加明显和严重，如慢性鼻塞、慢性流涕、面部肿胀、头痛、视力问题等。
总的来说，鼻癌的发展历程可以迅速也可以相对缓慢，具体情况因个体差异而异。
早期发现鼻癌并及时治疗是提高治愈率和预后的关键。
因此，定期就医、接受鼻腔检查，并及时报告任何异常症状非常重要。
鼻咽癌
七、鼻咽癌的分期
根据鼻咽癌肿瘤的生长范围和扩散的程度，按国 际抗癌联盟（UICC，1997）和美国癌症分期联合 委员会（AJCC，2002）第五版的方案如下： 1．解剖划分 （1）后上壁：从软硬腭交界到颅底 （2）侧壁：包括咽隐窝 （3）下壁：包括软腭上面 注：后鼻孔缘属于鼻腔部分。 2. TNM分期
鼻 咽 癌
Nasopharyngeal Carcinoma
(NPC)
中医附一肿瘤科 张红 廖绛阳
一、概述
1.定义：鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。临床常以涕 中带血、鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力减退、头痛、 颈部淋巴结肿大及脑神经受损等为主要症状。 鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治 疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌， 病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化 学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
六、鉴别诊断
（1）鼻咽部其他恶性肿瘤（如淋巴肉瘤）：淋巴肉瘤好发于青年人，原 发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在 颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后 需要病理确诊。 （2）鼻咽部结核：患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热， 盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。分泌物涂片可找 到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结结核；淋巴结肿大，呈马铃状，粘连，无 压痛；颈淋巴结穿刺可找到结核杆菌；PPD试验强阳性。另X线胸片常 提示肺部活动性结核灶。 （3）增生性病变：鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起 如小丘状，大小约0.5～1cm，结节表面黏膜呈淡红色，光滑，多是在 鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生，亦可由黏膜上皮鳞状化生后，角化上 皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛，形成潴留 性囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变 的可能，应予活检，以明确诊断。 （4）另外，鼻咽癌还需与鼻咽纤维血管瘤、咽旁间隙肿瘤、颈部及颅内 肿瘤（如颅咽管瘤、脊索瘤、桥脑小脑角肿瘤）等相鉴别。
鼻咽癌的临床特征及影像学表现
鼻咽癌的临床特征及影像学表现鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）为鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数是鳞状上皮细胞癌。
其病因尚未完全明确，已知的相关因素有：遗传因素、病毒因素（如EB病毒）、环境因素等。
1临床特点鼻咽癌的临床症状视其原发部位、发展方向和波及范围而异。
有耳鼻、脑神经及转移3个症状群。
最有代表性的症状为回缩性涕血（占26.4%～70%）、一侧耳鸣、耳堵塞感及偏头痛（57%～68%）和颈部肿块（36%～45%）。
男性患者多于女性，发病高峰为40～60岁，儿童及老年人少见。
在青少年鼻咽癌患者中，10～20岁为发病高峰。
2影像检查技术与优选鼻咽癌较大时，鉴于CT对骨质破坏的显示优于MRI，CT检查可以作为首选方法，但是在癌肿早期，MRI对软组织的分辨率明显优于CT。
因此，CT和MRI两者结合为最佳选择，X线检查已少用。
3影像学表现（1）CT表现鼻咽癌的软组织肿块在CT平扫时呈等密度，与周围肌肉密度相同，一般无囊变或钙化。
癌肿多呈浸润生长，与周围组织分界不清，增强后肿瘤有中等度较均匀的强化，密度略高于肌肉组织。
鼻咽癌局限于黏膜间隙时，表现为鼻咽部黏膜增厚、咽隐窝消失、咽鼓管隆突膨隆、咽旁间隙变浅、一侧鼻咽侧壁僵直。
邻近淋巴结转移时，在软腭平面可见肿大的咽后淋巴结，淋巴结中央坏死形成时，表现为中心区低密度。
（2）MRI表现不同病理类型的鼻咽癌在MRI上信号相似，在T1WI上多呈等信号，少数为略低信号，T2WI上信号增高，介于脂肪与肌肉信号间，Gd-DTPA增强后肿瘤组织呈轻度或中度强化，可与周围组织区分。
4鼻咽癌分期推荐中国鼻咽癌分期2017版与UICC/AJCC分期第8版保持一致，具体分期如下：原发肿瘤（T）Tx 原发肿瘤无法评估T0 未发现肿瘤，但有EBV阳性且有颈转移淋巴结T1 肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽和（或）鼻腔，无咽旁间隙受累T2 肿瘤侵犯咽旁间隙，和（或）邻近软组织受累（翼内肌、翼外肌、椎前肌）T3 肿瘤侵犯颅底骨质结构、颈椎、翼状结构，和（或）鼻旁窦T4 肿瘤侵犯至颅内，有颅神经、下咽、眼眶、腮腺受累，和（或）有超过翼外肌的外侧缘的广泛软组织侵犯局部淋巴结（N）Nx 无法评估区域淋巴结N0 无区域淋巴结转移N1 单侧颈部和（或）咽后淋巴结转移（不论侧数）：最大径≤6cm，且位于环状软骨下缘以上区域N2 双侧颈淋巴结转移：最大径≤6cm，位于且环状软骨下缘以上区域N3 颈淋巴结转移（不论侧数）：最大径＞6cm和（或）位于环状软骨下缘以下区域远处转移（M）０期 TisN0M0Ⅰ期 T1N0M0Ⅱ期 T0~1N1M0，T2N0~1M0Ⅲ期 T0~2N2M0，T3N0~2M0ⅣA期 T0~3N3M0或T4N0~3M0ⅣB期任何T、N和M15鉴别诊断（1）鼻咽部淋巴瘤淋巴瘤好发于青壮年，颅骨破坏较少见，可以多中心生长，伴发肿大淋巴结多无中心坏死，而转移的淋巴结通常可见中心坏死，活检可以明确诊断。
鼻咽癌的病理学特征和分级
鼻咽癌的病理学特征和分级鼻咽癌是一种恶性肿瘤，主要发生在鼻咽部黏膜上皮组织，常见于亚洲地区，尤其是华南地区。
该病的病理学特征和分级对于诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍鼻咽癌的病理学特征和分级，以帮助读者更好地了解该疾病。
一、鼻咽癌的病理学特征鼻咽癌的病理学特征主要包括肿瘤类型、组织学类型和分级。
首先，鼻咽癌可分为角化型、非角化型和未分化型。
其中，角化型是最常见的类型，具有角化鳞状细胞癌的特征，细胞具有明显的角化现象。
非角化型主要包括未分化癌、肉瘤样癌等。
其次，鼻咽癌的组织学类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、泡状细胞癌和未分化癌。
鳞状细胞癌是最常见的组织学类型，其细胞具有角化现象。
腺癌主要来源于鼻咽黏膜下的腺体组织，相对较少见。
泡状细胞癌主要包括上皮样和非上皮样两种类型，上皮样泡状细胞癌源自上皮细胞，非上皮样泡状细胞癌源自生殖细胞。
未分化癌是一种高度恶性的肿瘤，细胞高度异型性，未分化程度较高。
最后，鼻咽癌的分级是根据细胞的异型性和分化程度进行划分的，通常分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
Ⅰ级为分化好的鼻咽癌，细胞异型性较低；Ⅳ级为未分化的鼻咽癌，细胞异型性极高。
二、鼻咽癌的分级系统鼻咽癌的分级系统有几种，包括WHO分级系统和TNM分期系统。
在这两种分级系统中，都重点关注了肿瘤细胞的异型性和分化程度。
1. WHO分级系统WHO分级系统根据细胞学特征和肿瘤组织学类型分为三个等级：分化良好型、中度分化型和未分化型。
分化良好型鼻咽癌细胞形态规整，细胞核少见异型性；中度分化型鼻咽癌细胞形态较规整，但细胞核出现不同程度的异型性；未分化型鼻咽癌细胞形态不规则，细胞核异型性显著。
2. TNM分期系统TNM分期系统是根据肿瘤的部位、深度和淋巴结转移情况进行分类。
T代表原发肿瘤的大小和深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。
根据肿瘤的TNM分期，可以进行治疗决策和预后评估。
三、鼻咽癌的病理学特征与预后的关系鼻咽癌的病理学特征与预后密切相关。
鼻咽癌诊断征兆如何判断
鼻咽癌诊断征兆如何判断鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，属于上咽癌的一种。
根据统计数据显示，鼻咽癌在东南亚地区发病率较高，尤其是中国南方地区。
由于鼻咽癌早期症状不明显，导致很多患者在初期无法及时发现，进而影响到了治疗结果。
因此，了解鼻咽癌的诊断征兆对于早期发现和及时治疗具有重要意义。
1. 早期症状鼻咽癌在早期通常没有明显的症状，但以下一些症状可能出现，但这些症状也与其他常见疾病相似，因此仅依靠症状无法确诊鼻咽癌。
早期的症状包括：•鼻塞、鼻流清涕或血性分泌物•喉咙痒、嗓子痛或喉咙干燥•颈部肿块或淋巴结肿大•声音嘶哑•耳部不适感、听力下降或耳鸣•味觉或嗅觉丧失•头痛、眼睛干涩或视力模糊早期症状不明显且与其他常见疾病相似，容易被忽视或误诊。
因此，如果有以上症状持续2周以上，建议及时就医进行进一步检查。
2. 进一步的检查和诊断如果怀疑有鼻咽癌存在，需要进行进一步的检查和诊断以明确诊断。
常见的检查和诊断方法包括：2.1 鼻咽镜检查鼻咽镜检查是判断是否患有鼻咽癌的重要手段之一，可以直接观察到鼻咽部的情况。
医生会用鼻咽镜通过鼻腔进入至鼻咽部，检查鼻咽部的粘膜情况，寻找任何异常表现，如肿块、溃疡或其他异常变化。
2.2 影像学检查影像学检查包括：•鼻咽部CT（Computed Tomography）扫描，可以提供鼻咽部三维图像，寻找肿瘤的大小、位置和范围。
•鼻咽部MRI（Magnetic Resonance Imaging）扫描，可以提供更详细的鼻咽部影像，对于鼻咽癌的早期诊断具有更高的准确性。
2.3 组织学检查组织学检查是诊断鼻咽癌的最可靠方法之一。
一般会通过以下方式获取和检查组织样本：•鼻咽部活检：通过鼻咽镜下插入活检钳或活检针获取组织样本，然后送至实验室进行病理学检查。
•鼻咽刷检查：使用刷子刷取鼻咽部的细胞样本，然后送至实验室进行细胞学检查。
•淋巴结活检：如果存在颈部淋巴结肿大，医生可能会建议进行淋巴结活检，以确定是否存在转移。
鼻癌症的早期症状
鼻癌症的早期症状鼻癌是一种较为罕见但十分危险的恶性肿瘤，它起源于鼻腔内的组织细胞，通常在早期没有明显的症状，因此很容易被忽视。
然而，随着病情的进展，一些特定的早期症状可能会出现，特别是对于那些高风险人群来说。
本文将介绍鼻癌的早期症状，以提高人们对这一疾病的认识和预防意识。
1. 鼻塞和流涕：鼻塞和流涕是最常见的鼻癌早期症状之一。
患者可能会感到一侧鼻腔的堵塞，随之而来的是鼻涕的增加。
尽管这种症状在很多情况下可能只是普通的鼻炎或过敏性鼻炎，但如果持续时间较长或无法缓解，应及时就医并排除鼻癌的可能性。
2. 鼻出血：鼻出血也是鼻癌的常见症状之一，特别是在鼻孔内部或鼻腔后部的肿瘤存在的情况下。
出血可能是间歇性的，也可能是反复发作的。
如果鼻出血频繁、严重或无法自行止血，应及时进行相关检查。
3. 鼻部疼痛或不适：早期的鼻癌症状之一是鼻部的疼痛或不适感。
患者可能会感到鼻腔内部的刺痛、灼热或压迫感。
这种不适感可能会随着时间的推移而加重，并波及到面部其他部位。
4. 面部肿块或溃疡：有时候，鼻癌会导致面部出现肿块或溃疡。
这些异常可能会出现在鼻翼、鼻腔入口或面部其他位置。
肿块通常是硬且不易移动，溃疡则可能具有痛感和出血倾向。
如果发现面部出现不明肿块或溃疡，应及时就医进行进一步检查。
5. 视觉异常：在鼻癌病例中，有些患者可能会出现视觉异常的症状。
例如，视力减退、眼球突出或双目视野不一致等。
这些症状通常是由于肿瘤对眼部结构的侵犯所致，因此应引起足够的重视。
需要强调的是，以上提到的早期症状并不一定都意味着患有鼻癌，它们也可能是其他鼻部疾病的表现。
然而，如果出现持续不退或反复出现的症状，应及时咨询专业医生进行确诊。
此外，以下人群更容易患上鼻癌，应特别留意早期症状：长期暴露于某些职业环境中的人（如噪音、石棉、工业化学品等），吸烟者，有家族史或基因突变的人，以及那些已经被诊断为鼻腔炎症、鼻息肉或其他鼻部疾病的人。
总之，了解鼻癌的早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。
确诊鼻咽癌要做哪些检查.docx
性病自查的几种方法！近年来性病的发病率正不断的上升，但很多人宥于面子不肯去医院检查，但是很多在男性身上症状明显的性病，在女性患者中常常没有特殊表现，很容易导致耽误治疗时机。
如果已经出现下面这些情况，就一定要提高警惕了，它很可能是身体对你的性病报警。
迹象1、白带增多，为黄色或绿色的脓液，往往伴随小便时疼痛，小便次数增加，而且有弊不住尿的情况。
提示：淋病值得提醒的是，有些女性在感染淋病后可以无症状或症状轻微，往往容易耽误治疗。
而男性淋病患者却多有明显症状，且淋病由男性传给女性比由女性传给男性更容易。
如果和已患淋病的男性有过一次不戴避孕套的性接触，女性被感染的可能性为40-60%。
因此，女性应学会自我保护，避免与有淋病症状的男性发生性接触。
若危险性行为已经发生，即使女方没有症状也应去医院检查，以得到早期诊治。
男性感染淋病时，多表现为尿道口流黄色脓液，用手沿尿道口方向轻轻一挤，有更多的脓液溢出。
小提示：近年来，女性性病患者的数量上升较快，现在男女性病患者的比例从过去的8：1已上升到1.4：1。
女性感染上性病如不及时治疗，可以上行感染导致盆腔炎，引起性交困难和下腹及背部疼痛；可以拆散至输卵管导致输卵管炎，导致不孕症和异位妊娠；一些病毒如人乳头瘤病毒和人单纯疱疹病毒与宫颈癌、外阴癌、肛门癌等生殖系统肿瘤的发病有关孕妇感染性病，还可能导致流产、胎死宫内、早产或在分娩过程中感染新生儿。
迹象2、白带增多，为豆腐渣样，白色，结块，量明显增多。
常常伴有内、外阴瘙痒，瘙痒往往非常强烈。
提示：念球菌性阴道炎这种疾病可以通过性行为传染给对方，因此属于广义上的性病。
与其他性病不同的是，念珠菌性阴道炎是一种很常见的女性阴道炎症，75%的女性在其一生中患过一次，40——50%有两次以上发作。
从发病年龄来看，20岁左右性活跃期为最好发年龄，50岁以上发病率最低。
部分女性是由不洁性行为以外的途径感染：如不注意外阴的清洁或使用不洁净的卫生纸、卫生巾；大量使用广谱抗生素，阴道内正常细菌被杀死，导致菌群失调，有利于疾病的真菌生长；糖尿病患者由于血中糖含量高，容易感染念珠菌性阴道炎。
鼻咽癌的早期症状及其表现
鼻咽癌的早期症状及其表现鼻咽癌是少数几种治愈率较高的恶性肿瘤之一，特别是及早发现的鼻咽癌，治愈率达90%以上。
对于风险人群来说，定期筛检、发现早期症状后及时就医，是非常重要的。
回吸性涕血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。
晚期出血较多可有鼻血。
耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。
头痛：头痛为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。
究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。
复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。
滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视；复视占6.2%～19%，常与三叉神经同时受损。
面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。
肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损，肿瘤侵入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常，面部皮肤麻木占10%～27.9%。
鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
颈部淋巴结转移症状：鼻咽癌容易发生颈部淋巴结，转移约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。
颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%)，有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。
舌肌萎缩和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
鼻咽癌的早期症状
鼻咽癌的早期症状鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一，那么发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
不可忽视的早期迹象鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有以下5个症状。
对此，大家应该提高警惕。
涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。
涕血常发生在早晨起床后。
涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。
鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。
大多表现为单侧鼻塞。
当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。
耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。
该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。
听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。
耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。
头痛：初诊鼻咽癌时，大约70％的患者有头痛症状。
鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。
鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。
颈部淋巴结肿大不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。
这种“包块”其实是肿大的淋巴结。
鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。
对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。
如果出现以上5种表现的任一种症状，最好及时到医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊，以排除患鼻咽癌的可能。
鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。
平时，大家要改变不良饮食习惯，如不吃腌制食品、不吸烟。
居住在我国南方各省，尤以珠江三角洲等鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史者，定期检查亦是重要的预防方法。
鼻咽癌的早期怎样可以检查出来？
鼻咽癌的早期怎样可以检查出来？什么叫鼻咽癌？鼻咽癌是一种临床上较为常见的，发生在鼻咽部的恶性肿瘤。
鼻咽癌的发病机制与许多原因密切相关，包括基因因素、饮食习惯因素、生活习惯因素以及地区和种族的因素等。
在我国，鼻咽癌的好发区域多集中在我国的南方区域，包括我国的广东、福建等相应区域。
同时鼻咽癌的发病与一种病毒密切相关，这种病毒就是EB病毒。
在患病的人群中，大多数的患者是在40岁以上的中老年患者，尤其以爱抽烟，爱吃腌制食品的人群居多。
同时，如果患者的直系亲属既往曾有患鼻咽癌的情况时，也需要警惕，自身是否会出现鼻咽癌。
鼻咽癌早期会出现怎样症状？当患者出现患有鼻咽癌时，身体会出现相应的症状，以此来提示鼻咽癌的发生，当患者早期出现以下症状时，可提示患者有出现鼻咽癌的风险。
第一点：患者患有鼻咽癌早期时，会出现鼻涕中带血的情况，当患者出现此种表现时，是由于癌症或肿瘤细胞侵入到鼻黏膜，以此破坏了鼻腔的毛细血管，侵犯相应的血管，使血管破裂，最终导致鼻涕中带血。
患者出现此类状况时，可表现为患者流出的鼻涕中混有红色的血性物或患者的带血鼻涕会从口中反流，经常会出现口腔中有血腥味，因此吐出来的鼻涕是带血的。
当患者出现鼻涕中带血的症状时，常常容易被患者忽略，因为此时鼻腔出血量不多，经常患者会认为是否是患有鼻炎或鼻窦炎的症状，因此贻误了治疗时机。
第二点：当患者患有鼻咽癌时，则可出现的另一症状是鼻子堵塞。
出现此类临床症状的原因是由于肿瘤细胞的不断增大，堵塞了鼻腔，导致患者出现通气的困难，换气不足，以此出现了鼻塞症状。
当患者出现鼻塞时，很少会出现双侧的鼻子堵塞，大多表现为单侧的鼻子堵塞，当患者出现此类情况时，不应忽视因早期前往医院进行相应的诊断。
第三点：当患者患有咽鼻癌时，最常见的症状是出现头疼。
包括出现局部的头部疼痛、偏头痛，或者在枕部出现疼痛等。
一般出现疼痛时，疼痛的原因多是由于癌细胞或者是癌组织侵犯或压迫到颅内的周围神经，从而产生了痛觉。
鼻咽癌的早期症状是怎样的
鼻咽癌的早期症状是怎样的作者：姚勇来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期【中图分类号】R739.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01鼻咽癌是一种临床发病率极高的恶性肿瘤，在耳鼻喉科的恶性肿瘤中可谓是高居榜首，由于鼻咽部位深切隐蔽，与周边有着非常复杂的比邻关系，临床表现又具有一定的差异性，故早期诊断难度很大，患者很容易因漏诊或误诊而错失最佳治疗时机。
事实上，鼻咽癌患者的预后与其是否准确、及时地进行早期诊断、治疗有非常密切的联系，减少误诊可以提高患者的治愈率，而鼻咽癌的早期诊断除了依靠先进的检查技术和医师的丰富经验，还需要广大群众充分了解鼻咽癌早期症状，以加强对早期鼻咽癌的防治。
一早期症状之一——头痛鼻咽癌患者初诊时约有70%左右存在头痛症状，且多为偏头痛、颈项部疼痛或颅顶枕后疼痛。
早期，患者的头痛症状多为间歇性发作，随着病情发展可能发展为持续性头痛发作。
之所以鼻咽癌患者早期会出现头痛症状，主要是肿瘤组织侵及神经、血管及颅底骨质，对三叉神经等神经血管的反射造成了刺激，进而导致头部各处疼痛。
当然，鼻咽癌晚期患者也会出现头痛症状，那时患者头痛的原因则是肿瘤在颅内蔓延，侵及颅神经、破坏颅底，此时患者头痛程度更加严重。
简单来说，无论是早期出现的头痛症状，还是晚期出现的头痛症状，头痛都是鼻咽癌最典型的症状之一，人们应该充分重视头痛症状，以便做好对鼻咽癌的早期预防。
二早期症状之二——血痰、涕血血痰、涕血是鼻咽癌患者早期最为常见的症状表现，患者多在晨起咳嗽时出现带有血丝的痰液，或是在擤鼻子的时候擤出带有血性分泌物、小血块或血丝的鼻涕。
由于出现血痰、涕血表现的患者大多为其他症状，故容易被误诊为肺部疾患或上呼吸道炎症。
值得注意的是，有人曾出现上述症状，最初以为是天气干燥导致的鼻出血而并未加以重视，但2～3个月后依然存在血痰、涕血表现，于是前往医院的耳鼻喉科进行检查，经鼻咽镜与病理检查，被确诊为鼻咽癌。
耳鼻喉科鼻咽癌中医诊疗规范诊疗指南2023版
鼻咽癌鼻咽癌是发生于鼻咽腔后部和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一,属中医“失荣”范畴。
好发于30~60岁，男性多于女性，临床表现以揍涕带血、鼻塞、头痛、耳鸣、颈淋巴结肿大为特征。
本病系因忧思郁怒，肝失条达，气滞上逆，瘀阻顽颗，或饮食不节，嗜食厚腻，脾失运化，痰湿内生，邪毒壅滞，结于清窍，而成本病。
病久则耗伤气血，脏腑衰竭，出现恶证。
【诊断】1.患侧攥涕带血，或吸鼻后痰中带血，头痛、鼻塞不利，耳中鸣响，听力下降，颈淋巴结肿大。
2 .局部检查，鼻咽部黏膜粗糙不平，可见结节样隆起或肉芽样肿物，或溃疡糜烂。
3 .钳取鼻咽部组织，或摘取同侧颈部肿大淋巴结作病理检查可明确诊断。
4 .血清EB病毒抗体检查为阳性。
5 .鼻咽部摄片有助于诊断了解病变范围。
6 .CT扫描摄片，有助了解颅骨底部破坏情况。
【治疗】一、辨证论治1.气滞血瘀鼻塞、头痛、涕血紫暗、耳鸣，咽部有异物受阻感，伴胁肋胀痛，暧气泛恶，舌质暗滞，或有瘀点、斑瘀，苔薄，脉弦。
治法：理气化瘀，通窍散结。
方药举例：通窍活血汤加减。
桃仁、红花、丹参、川苜、郁金、香附、八月札、半枝莲各IOg,牡蛎15g。
2 .痰毒壅结鼻塞涕多，黏稠，头痛头重，胸闷脱痞，饮食不香，颈部淋巴结肿大，硬而不痛，舌苔厚腻，脉滑数。
治法：健脾化痰，解毒消肿。
方药举例：二陈汤加减。
党参、白术、茯苓、陈皮、山豆根、山慈菇、白花蛇舌草、夏枯草各10g,牡蛎15go3 .气血不足经常擦涕带血，或痰中带血，耳鸣耳聋，形体消瘦，面色少华，精神萎软，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补益气血，扶正解毒。
方药举例：八珍汤加减。
党参、黄黄、当归、熟地黄、丹参、茯苓、白术、山豆根、山慈菇各IOg,半枝莲、白花蛇舌草各15g。
二、中成药小金丹每服2粒，每日2次。
适用于气滞血瘀、痰毒壅结。
西黄丸每服3g,每日2次。
适用同上。
云芝多糖每服2〜4粒，每日3次。
适用于气血不足。
灵芝胶囊每服2~4粒，每日3次。
适用于气血不足。
鼻咽癌需做的检查诊断
鼻咽癌需做的检查诊断引言鼻咽癌是一种较为罕见但危害性较大的肿瘤，主要发生在鼻咽部位，也可侵犯周围组织和淋巴结。
早期鼻咽癌病例多无明显症状，导致易被忽视。
因此，对于已有疑似症状或高风险人群，进行有效的检查和诊断显得尤为重要，为早期治疗提供充分的依据。
本文将详细介绍鼻咽癌的检查诊断方法，希望对于临床医生和患者有所帮助。
相关症状和高风险人群鼻咽癌常见的症状包括： - 鼻塞或流涕 - 长期咽痛或喉咙痛 - 血痰或咳血 - 吞咽困难或疼痛 - 颈部淋巴结肿大等高风险人群主要包括： - 高发地区的居民，如中国南方及东南亚地区 - 长期暴露在有致癌因素的环境中，如吸烟、饮酒等 - 遗传因素，如家族中有鼻咽癌患者检查诊断方法1. 病史询问和体格检查临床医生应详细询问患者病史，包括症状的出现时间、病情发展情况等。
体格检查主要是检查口腔、咽喉等部位有无异常变化。
2.1 X线检查鼻咽癌的X线检查主要有两种方式：前后位鼻咽造影和颈部正侧位X线检查。
前后位鼻咽造影可以揭示鼻咽部的病变情况，颈部正侧位X线可以观察颈部淋巴结是否肿大。
2.2 CT扫描CT扫描是鼻咽癌的重要检查手段，可以了解肿瘤的部位、大小、浸润范围及颈部淋巴结等情况。
常见的CT扫描方式有普通CT和增强CT，增强CT可以帮助区分肿瘤和正常组织。
2.3 MRI扫描MRI扫描可以提供更为清晰的软组织图像，对于早期鼻咽癌的诊断有重要价值。
此外，MRI还可以评估淋巴结的侵犯情况，判断鼻咽癌的分期。
3. 病理检查病理检查是确诊鼻咽癌的关键步骤，常见的病理检查包括： - 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部的病变情况，同时采集病灶组织行病理学检查。
- 活检：通过活体组织取样，进一步确定病变的性质和类型，包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌等。
4. 镜下标本涂片检查镜下标本涂片检查是针对有症状但病理检查未发现异常病变的患者。
通过涂片检查鼻咽部分泌物，判断有无癌细胞的存在。
血液检查可以帮助评估患者身体状况，并发现可能存在的肿瘤标志物。
检查自己是否得鼻咽癌
检查自己是否得鼻咽癌鼻咽癌的原因遗传因素1、种族易感性(1)NPC主见于黄种人，欧美白种人少见。
瑞典：发病率是男0.6，女0.3占全身恶瘤的0.21%～0.29%。
与亚洲高发区相差12～47倍。
(2)高发区人群迁居远地，后裔仍保持高发病率。
美国：华裔NPC发病率为白人的21倍。
上海：广东籍与非广东籍人相差2.6倍。
(3)语系方言：广州方言发病率高。
潮州客家方言低于亚洲高发区，相差12～47倍。
(4)地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。
东南亚国家也是高发区。
(5)易感基因：近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
2、家族聚集性：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。
鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
病毒因素1964年，有人将从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞，在电子显微镜下观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒，后来的研究表明，此病毒与鼻咽癌有密切关系。
例如，鼻咽癌病人的血清中有对EB病毒各种特异性抗原的抗体反应，而且抗体的量由早期到晚期的发展过程在不断增多;EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中;EB病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用，等等。
根据这些实验结果，有人甚至认为EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。
环境因素许多调查报告和实验结果表明，鼻咽癌的发生与高发区居民鼻咽癌生活环境有关，与衣、食、住、行中接触的一些致癌物质有关。
例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物;病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃;此外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。
鼻咽癌的早期症状
鼻咽癌的早期症状1、顽固性中耳炎顽固性中耳炎的表现是一侧耳道溢液，耳鸣，听力减退，鼓室积液。
此类患者要定期检查鼻咽部，以期早期发现。
2、颈部淋巴结肿大据统计，在中，颈部淋巴结肿大的出现率约为73%-92%，其中33.5%为最初症状。
其具体部位是在颈侧上方的乳突肌下方出现无痛性的质硬、位置固定的肿块，增长较迅速。
3、鼻出血除少数偶尔出现鼻涕带血外，基本上没有自觉症状，尤其是早晨擤鼻涕带血时更要提高警惕。
4、头痛头痛表现为单侧性顽固性头痛并伴有复视及面神经麻痹，药物难以解除痛苦，常由肿瘤侵和颅内或转移性淋巴压迫颅神经所导致的。
1、生活调理患了鼻咽癌应避免体力上的过劳：如重体力劳动，熬夜，过度的体育锻炼等，均可使机体的内环境失衡，抵抗力下降，促使癌症复发或转移。
治疗其间应注意局部卫生，每日数次漱口，必要时行鼻咽腔冲洗。
一年内避免拔牙。
2、饮食调理饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。
尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。
中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。
3、常吃咸鱼易致鼻咽癌据科学分析，烂咸鱼是一种直接引起癌症的食品，尤其容易导致鼻咽癌。
中国南方各地十五至四十岁的人群中，患鼻咽癌者比较多。
1、发病期间，鼻咽癌患者会产生头痛的症状，而且这个症状基本会贯穿患者的整个病程。
头痛为鼻咽癌的症状里比较常见的一种，占68.6%。
早期头痛部位不固定，间歇性。
后期头痛是持续性的，而且难以止痛，导致患者饱受煎熬。
2、鼻咽癌发病会导致患者的耳部健康受到严重的危害，通常情况下，鼻咽癌患者的耳鸣、听力减退、耳内闭塞感，鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。
单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感都属于鼻咽癌的症状表现。
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20岁以下鼻咽癌患者的临床特点
殷 茜,胡作怀
(遵义医学院附属医院肿瘤科,贵州遵义 563003)
[摘 要] 目的 探讨20a 以下鼻咽癌患者的临床特点及误诊情况。
方法 对15例20a 以下鼻咽癌患者的临床表现、病理类型、误诊情况进行回顾性分析。
结果 20a 以下鼻咽癌患者以颈部包块为最常见的首发症状,占80%,病理类型主要为低分化鳞癌(73 3%)和未分化癌(20%)。
15例中误诊11例,误诊率为73 3%。
结论 对儿童及青少年颈部包块应重视检查,以提高早诊率。
[关键词] 年青人;鼻咽癌;临床特点
[中图分类号]R762 [文献标识码]B [文章编号]1000 2715(2003)05 0450 01
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病年龄由
30a 开始迅速上升[1],20a 以下发病率较低,对青年人
罹患本病之可能性人们常常警惕性不高,以致延误诊
断。
本文报道我科从1985年1月至2003年5月20a
以下鼻咽癌15例,分析其临床特点并讨论误诊的原
因。
1 临床资料
1 1 一般资料 本组15例患者,男11例,女4例,
男女之比为2 75 1,10a 以下1例,年龄为2 5a,10~
20a 14例,所有病例均经病理组织学证实,其中低分
化鳞癌8例,占73 3%,未分化癌3例,占20%,高分
化鳞癌1例,占0 67%。
1 2 临床分期 采用1992年福州会议分期标准,
期1例, 期10例, 期4例。
1 3 病程、症状及体征 从首发症状到确诊时间为
1mo~2.5a,确认时症状及体征,颈部包块12例,耳
鸣、听力下降4例,鼻阻5例,涕血或鼻衄2例、头痛
3例,呼吸困难1例,复视2例,远处转移4例。
1 4 误诊情况
1 4 1 误诊标准 延误诊断标准[2]:首发症状出现
到医院就诊超过1mo 者,医师对患者从初诊到确诊
鼻咽癌超过1mo 者为延误诊断。
1 4
2 误诊病例 12例颈部包块患者其中2例被
误诊为颈淋巴结炎,1例被误诊为颈淋巴结结核,1例
被误诊为腮腺混和瘤,耳呜、听力下降1例被误诊为
慢性卡他性中耳炎,1例鼻阻患者被误诊为鼻炎。
5
例自认为感冒,以致延误诊断。
1 4 3 典型病例 例1,男患,19a,因再发左上颈包
块4mo 入院,2.5a 前曾出现同一部位拇指大小包块,
当地医院诊断为腮腺混和瘤,行手术切除,未做病理,
待肿物再发就诊我院,检查鼻咽部发现肿物,病理证
实为低分化鳞癌。
例2,患儿,男,2.5a,因呼吸困难
进行性加重1d 入院。
患儿1mo 前无诱因出现双侧[收稿日期]2003 06 24
[作者简介]殷茜(1972 ),女,江西省人,主治医师。
鼻阻伴说话含糊不清,在当地医院诊断为鼻炎,治疗无效转入我院时已张口呼吸,呈吸气性呼吸困难,伴鼾声,面色发绀,软腭下塌,鼻咽部见肿物,立即行气管切开,以改善呼吸困难,次日鼻咽肿物活检,病理证实为未分化癌。
2 讨论
鼻咽部可发生多种恶性肿瘤,但癌占绝大多数(99%以上)[1],20a 以下鼻咽癌发病率较低,其临床特点及误诊情况国内报道较少,根据本组资料,青年人鼻咽癌有以下特点: 发病率低:我院同期收治鼻咽癌患者862例,20a 以下鼻咽癌患者仅占1 7%; 男性明显高于女性:男女之比为2 75 1; 病期晚: ~ 期占93%(14/15); 误诊率高:达73 3%。
青年人鼻咽癌误诊的主要原因是对青年人患本病警惕性不高,且由于鼻咽癌原发部位隐蔽,早期缺乏特征性临床表现,常被患者及医师忽视,多认为是感冒或淋巴结炎。
本组15例患者多为学生,90%以上来自农村,对鼻咽癌知之甚少,出现症状后如不影响学习、生活,往往不及时就诊,是造成本病误诊原因之一。
之二是患者就诊时初诊医师为县、乡级医院非肿瘤专科医师,对鼻咽癌认识不足,对于儿童及青少年多不考虑肿瘤。
综上所述,20a 以下鼻咽癌患者,早期诊断率较低,恶性度高,误诊率高,患者就诊时多为晚期。
要提高早期诊断率,降低误诊率,必须大力加强防癌知识宣传,使广大群众知道鼻咽癌的早期症状,一旦出现症状及时就诊,对儿童及青少年颈部包块,应重视检查,必要时进一步行EB VCA IGA,鼻咽纤维镜,鼻咽部CT 检查,以提高早诊率,为治疗创造条件。
[参考文献][1] 张天泽,徐光炜 肿瘤学[M ] 天津:天津科学技术出版社,1996.1071
[2] 张有望 鼻咽癌误诊的分析[J] 上海医学,1993,16
(4):220 222
[责任编辑:谭秀荣] 450 第26卷第5期2003年10月 遵 义 医 学 院 学 报ACTA ACADEM IAE MEDICINAE ZUNYI Vol.26No.5 Oct.2003。