责任制护理 优质护理
责任制整体护理与优质护理
05
CATALOGUE
完善责任制整体护理与优质护理的建议和 展望
提高护士专业技能培训
严格培训制度
建立完善的护士专业技能培训制度，确保每位护 士都接受到规范、全面的培训。
更新培训内容
定期更新培训内容，与医疗技术的发展保持同步 ，确保护士掌握最新的护理技能。
实战模拟训练
增加实战模拟训练，提高护士在实际工作中的应 变能力和操作技能。
的医疗体系。
优质护理的实施方式
建立患者为中心的护理理念
将患者的需求和感受放在首位，以患者的角度出 发，优化护理流程和设计护理服务。
强化跨部门协作
优质护理需要医疗、护理、药剂、检验等多部门 的密切协作，通过建立跨部门沟通机制和协作流 程，实现优质护理服务的整体性和连续性。
提升护理人员的专业素质
通过定期培训、学习交流等方式，提升护理人员 的专业知识和技能水平，使其能够提供更高质量 的护理服务。
案例二：优质护理在某一医院的应用效果
应用背景
分析该医院引入优质护理 的原因，如提升医院整体 服务水平、增强患者忠诚 度等。
应用措施
介绍优质护理在该医院的 具体实施措施，如强化基 础护理、深化专科护理、 拓展心理护理等。
应用成果
展示优质护理应用后的实 际效果，如患者投诉率下 降、医护人员绩效提升、 医院声誉改善等。
优质护理的重要性
提升患者满意度
优质护理关注患者的需求和感受 ，通过优化护理流程、提升护理 技巧，可以提高患者对护理服务
的满意度。
改善患者预后
优质护理通过提供全面、连续的 护理服务，有助于改善患者的预
后，减少并发症和复发率。
促进医疗体系发展
优质护理是医疗体系发展的重要 组成部分，推动优质护理的普及 和提升有助于构建高效、人性化
优质护理服务与责任制护理的区别
如何理解和落实优质护理
越来越清淅地认识到，优质护理服务就是要强化责任制护理，让护理人员实施责任制护理。
要说其中的区别，我认为，上个世纪的责任制护理，强调的是8小时在班，24小时负责的理想护理模式。
因为8小时在班，做不到24小时的负责，所以，责任制护理只是中国护理人的理想，是可望而不可及的理想护理模式。
中国的优质护理服务示范工程，起于基础护理，强调生活护理的落实到位，这是中国护理存在的问题，但如果仅限于生活护理，势必造成护理回归到最基本的“保姆”式的照顾阶段，对中国护理的发展，不但不能促进，反而让护理人看不到希望，看不到未来，看不到专业，这样下去，不是促进，而且让有思想、有专业头脑的护理人离护理而去。
2011年的护士节，我看到了卫生部护理官员们对护理清淅的认识，护理专业的发展，不限于生活护理，不限于取消陪护，护理专业的发展靠发展专科护理。
包床到人的责任制护理，无疑使责任制护理落到了实处，给护理程序的运用提供了空间。
所以，如果有人要问我，优质护理服务与责任制护理的区别，我会大声地说：优质护理服务使责任制护理落地了。
优质护理及责任制整体护理持续改进范文
优质护理及责任制整体护理持续改进范文护理是医疗服务的重要组成部分，对于患者的康复和护理质量的影响至关重要。
优质护理及责任制是确保护理质量的关键因素，在整体护理持续改进过程中发挥着重要作用。
本文将围绕优质护理及责任制的概念、策略和效果展开论述。
一、优质护理及责任制的概念优质护理是指护理服务符合患者需求和期望，并能提供安全、有效、满意的护理过程和结果的护理服务。
优质护理需要具备以下几个方面的特征：注重患者的身心健康需求，关注患者的个性化需求，提供全面的护理服务；采用最新的护理技术和方法，提高护理效果；注重护理过程的人性化和权益保护，保障患者的尊严和权益；加强护理团队的沟通和协作，提升团队护理能力；建立护理质量管理体系，不断改进护理质量。
责任制是指护理工作中明确的任务和责任分工。
责任制的实施可有效地提高护理质量和效率。
在责任制下，每个护理人员分担着明确的责任和任务，相互之间形成互相监督和互相帮助的合作关系，确保护理工作的高效进行。
二、优质护理及责任制的策略1. 加强护理技术与知识的培训。
提升护理人员的专业能力和责任意识，通过培训的方式使护理人员了解最新的护理技术和知识，增加其护理技能和知识储备。
2. 建立全面、严格的质量管理体系。
通过建立护理质量管理体系，明确护理工作的标准和要求，通过定期的护理质量评估和审核，及时纠正和改进护理工作中存在的问题，确保护理服务的高质量。
3. 推行患者中心的护理模式。
尊重患者的需求和意愿，积极倾听患者的意见和建议，通过个性化的护理计划和护理措施，提高患者对护理的满意度。
4. 加强护理团队的沟通和协作。
通过定期召开科室会议和病例讨论会，加强护理团队之间的沟通和交流，促进团队协作，形成合力，不断提高护理质量。
5. 强化责任意识和监督机制。
建立明确的责任分工和监督机制，鼓励护理人员关注护理过程的每个环节，增强护理质量的监督和整体护理质量计划改进。
三、优质护理及责任制的效果1. 提高护理质量。
责任制整体护理优质护理课件
责任制整体护理优质护理课件日期:汇报人：CATALOGUE目录•责任制整体护理概述•优质护理的核心理念•责任制整体护理的实施策略与措施•优质护理实践案例分享与讨论•责任制整体护理与优质护理的未来发展趋势CHAPTER责任制整体护理概述01责任制整体护理强调护士对患者的全程负责，包括病情观察、诊断与治疗措施实施、心理支持、健康教育等方面，确保患者获得最佳护理效果。
责任制整体护理的定义与内涵内涵定义实施背景意义责任制整体护理的实施背景与意义以患者为中心护士主导明确责任连续性与协调性责任制整体护理的基本原则CHAPTER优质护理的核心理念02人性化关怀尊重患者权益促进患者参与030201以患者为中心的护理理念连续性护理打破学科界限，实现医生、护士、康复师等多专业团队的紧密协作，为患者提供全面、一体化的护理服务。
多学科协作关注环境与安全全程、全方位的护理模式专科护理技能提高护士的专科护理技能，如糖尿病管理、伤口护理等，为患者提供更专业、更精准的护理服务。
个性化护理计划根据患者的年龄、性别、病情等特点，制定个性化的护理计划，满足患者的多样化需求。
患者教育与支持加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力；同时为患者提供心理支持，帮助患者建立积极的生活态度。
个性化、专业化的护理服务03责任制整体护理的实施策略与措施CHAPTER明确职责划分强化团队协作组建多学科护理团队护理团队的组建与职责划分1 2 3护理流程标准化个性化护理方案持续优化改进护理流程的优化与改进护理质量的监控与评估建立护理质量监控机制护理质量评估体系护理质量反馈机制04优质护理实践案例分享与讨论CHAPTER全面关注，专业护理•责任制整体护理在重症患者中的应用，强调护士对患者全面的关注，包括生理、心理、社会等各方面的需求。
通过专业的护理技术和人文关怀，提高重症患者的治疗效果和生活质量。
多学科协作，个性化护理•在重症患者护理中，责任制整体护理促进多学科团队协作，为患者提供个性化的护理方案。
开展责任制整体护理及优质护理工作方案
开展责任制整体护理及优质护理工作方案一、背景和意义随着医疗改革的深入推进和人民群众健康需求的不断增长，护理工作的重要性日益凸显。
为进一步提高护理服务质量，推动护理工作向更加专业、规范、人性化的方向发展，开展责任制整体护理及优质护理工作具有重要意义。
责任制整体护理强调以患者为中心，由责任护士对患者实施全面、连续、个性化的护理服务；优质护理则要求护士提供高水平、高质量、全方位的护理服务，满足患者身心需求。
本方案旨在指导医院开展责任制整体护理及优质护理工作，提升护理服务质量，提高患者满意度。
二、工作目标1. 落实责任制整体护理，实现患者从入院到出院的全程护理覆盖，提升护理服务质量。
2. 提高患者对护理服务的满意度，改善患者就医体验。
3. 提升护士专业素质和临床能力，提高护理团队的整体服务水平。
4. 深化护理专业内涵，推动护理工作向更加专业化、规范化、人性化的方向发展。
三、组织架构1. 成立责任制整体护理及优质护理领导小组，负责全院工作的统筹规划、组织实施和监督评估。
2. 设立责任制整体护理及优质护理工作办公室，负责日常工作协调、政策制定和考核评价。
3. 成立护理专业团队，包括内科、外科、妇产科、儿科等专科护理团队，负责开展专科护理工作。
四、工作内容1. 制定责任制整体护理及优质护理工作计划，明确工作重点和任务分工。
2. 开展责任制整体护理培训，提高护士对责任制整体护理的认识和实施能力。
3. 加强患者评估，制定个性化的护理计划，确保护理服务的连续性和完整性。
4. 落实责任制整体护理各项措施，包括患者病情观察、生活照顾、心理疏导、健康教育等。
5. 开展优质护理服务，强化基础护理，提升专科护理水平，满足患者身心需求。
6. 加强护理质量监控，持续改进护理工作，提高患者满意度。
五、具体措施1. 加强责任制整体护理及优质护理理念的培训，提高护士的认识度和参与度。
2. 制定详细的护理工作流程和操作规范，确保护理服务的标准化和规范化。
规范落实优质护理服务和实施责任制整体护理等三级医院评审标准细则和落实要点
规范落实优质护理服务和实施责任制整体护理等三级医院评审标准细则和落实要点依据相关法律和规定，规范护理工作，落实优质护理服务。
1、建立健全完善的优质护理服务实施方案。
护理部有持续推进优质护理服务实施的具体方案，覆盖门急诊、血液净化中心、手术室、导管室等非住院部门，优质护理服务覆盖率达100%。
各临床科室结合本科室专业特点，制定本科室优质护理服务方案并落实。
2、深化优质护理服务内涵，提高护患满意度。
以“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”这一贯穿患者入院、住院、出院和随访全过程的“优质护理服务链”为主线，以患者为中心，夯实基础护理，梳理临床护理服务流程、优化就医环境；根据不同专业特点，服务举措创新点多,内容丰富，并落实到位，如内分泌科创建的“爱在其中，甜‘泌’一生”、脊柱外科创建的“健康之‘脊’，‘柱’就辉煌”、妇产科创建的“喜悦孕育，呵护新生”等专科护理服务品牌，提高了患者满意度，提升患者就医获得感。
落实护士岗位管理，在护士岗位津贴、夜班绩效、职称晋升等方面与岗位挂钩，构建了优质护理服务长效机制；进行护理人员职业规划，从临床、教学、科研、管理等四方面规划护士职业生涯，充分调动了护士工作积极性，提升护士满意度。
优质护理服务链糖尿病并发症思维导图3、依托信息平台，为患者提供延续性护理服务。
对具有较高再入院率或医疗护理需求的出院患者，通过电话随访、医患联谊会、手机APP、网约护士等形式，为出院患者提供饮食、用药、康复活动等常规护理及专科、专病护理，降低出院患者非计划再入院率。
实施责任制整体护理，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
1、实施责任制整体护理。
科室实施连续APN排班，减少交接班次数，落实“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，每名责任护士负责患者数量≤8，一级护理患者数量较多的病房，护士配置应当适当增加，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
结合护士能级水平，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
责任制整体护理、优质护理
个性化护理
针对患者的年龄、性别、病情 等特点，提供个性化的护理方 案，满足患者的特殊需求。
责任制整体护理的实施步骤
1. 患者评估
责任护士对患者进行全面的评估，包括病 情、心理状态、社会支持等方面。
5. 记录与反馈
责任护士详细记录患者的护理过程和效果 ，及时与医疗团队沟通反馈，为后续治疗 和护理工作提供参考。
02
优质护理概述
优质护理的定义
以患者为中心
优质护理将患者置于护理工作的 核心，关注患者的生理、心理和 社会需求，为患者提供全面、个 性化的护理服务。
全方位护理
优质护理涉及患者的各个方面， 包括疾病预防、治疗、康复等过 程，确保患者在整个医疗过程中 得到连续、一体化的护理。
优质护理的原则
个性化原则
通过以上分析，可以看出责任制整体护理和优质护理在实践中是相互补 充、相互促进的关系。只有将两者有效地结合起来，才能真正实现以病 人为中心，提供全面、高质量的护理服务。
04
提升责任制整体护理 与优质护理质量的策 略
完善护理制度和管理体系
1 2 3
建立科学合理的护理工作流程
通过优化护理流程，明确各环节的职责和衔接， 确保患者从入院到出院的整个过程中获得连续、 高效的护理服务。
制定护理计划
实施护理措施
根据患者的病情和需求，制定详细、全面 的护理计划，明确护理目标、措施、时间 等要素，确保护理工作有条不紊地进行。
按照护理计划，为患者提供及时、准确的 护理措施，包括基础护理、专科护理、心 理护理等，满足患者的多元化需求。
护理评估与改进
医护沟通与合作
定期对护理工作进行评估，了解患者的满 意度和护理效果，针对存在的问题及时改 进，不断提升护理质量。
责任制整体护理与优质护理
提升患者满意度
关注患者需求
01
积极了解患者的需求和期望，提供符合患者需要的护理服务。
沟通与互动
02
加强与患者的沟通与互动，建立良好的护患关系，提高患者对
护理工作的信任和满意度。
关注患者体验
03
关注患者的住院体验和感受，提供舒适、温馨的护理环境，提
05
责任制整体护理与优质护理的 挑战与对策
挑战
护理人员数量不足
由于护理人员数量不足，难以满足患者的需求，导致护理质量下 降。
护理人员技能水平参差不齐
不同护理人员的技能水平存在差异，难以保证护理质量的统一性。
患者需求多样化
不同患者的需求不同，需要护理人员具备多样化的技能和知识，以 满足患者的个性化需求。
展望
提高护理质量
通过加强护理人员的培训和管理，提高护理质量，为患者提供更 加优质、高效的护理服务。
推动护理学科发展
加强护理学科的研究和发展，推动护理学科向更高水平发展，为 患者提供更加全面、专业的护理服务。
促进医患关系和谐
通过加强医患沟通，提高患者对护理工作的满意度，促进医患关 系和谐发展。
THANKS
病人对医疗服务和护理质 量的要求越来越高，需要 更加全面、专业的护理服 务。
02
优质护理理念与实践
优质护理理念
以患者为中心
优质护理理念强调以患者为中心 ，关注患者的需求和感受，提供
全面、个性化的护理服务。
尊重生命
优质护理理念尊重生命，注重患者 的生命质量和尊严，为患者提供生 理、心理、社会等多方面的支持。
改进护理工作
根据评估结果，及时改进护理工作，提高护理质 量和服务水平。
责任制整体护理实施及方案
开展责任制整体护理及优质护理工作案为不断提高护理质量，保障护理平安，努力为患者提供全程、全面、优质的护理效劳，特制定本责任制护理及优质护理工作案。
一、具体目标：1.在全院围开展责任制整体护理，开展率到达100%。
优质护理效劳的核心：全面实行责任制整体护理。
2.住院病人满意率≥96%、根底护理合格率≥90%、危重患者护理合格率≥90%；安康教育覆盖率≥95%、护理措施到位率≥90%、康复护理指导率≥90%。
3.责任制整体护理宗旨：把根底护理夯实；把专科护理做精；推进护理工作，贴近患者、贴近临床、贴近社会。
以患者需求为导向，以患者满意为目标。
4.责任制整体护理的实质：以病人为中心。
核心容：护理程序。
特点：责任护士8小时在岗，24小时负责。
5.五满意：患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意。
二、具体措施〔一〕医院组织领导小组1.成立2021年医院开展“责任制整体护理及优质护理工作〞领导小组：组长：副组长：成员：2.加大宣传力度，召开全院护士大会，传达2021年医院开展“责任制整体护理及优质护理工作案〞。
要求各科室组织护理人员认真学习并有效落实3.活动领导小组每月定期召开会议，研究解决护理工作中存在的问题。
〔二〕完善护理制度按照二级中医院评审标准，进一步健全完善?护理规章制度?、?护理工作流程?、?护士岗位职责?、?专科护理常规?，并组织各级护理人员培训学习，各病区护士长及护理人员必须增强主动效劳意识，提高执行能力，使规章制度落到实处。
〔三〕以精细化管理提升护理质量，确保护理平安1.进一步完善二级质控体系，充分发挥质控组织的职能，格履行职责，形成护理质量持续改良的长效机制。
确保一级护理、危重患者护理合格率≥90%；根底护理合格率≥90%。
2.护理部每半年组织召开全院护理质量平安相关培训，进一步强化护理人员质量平安及风险防意识，确保患者平安。
3.护理部将采取多种形式，如：询问患者、现场检查、发放调查表等形式对护理效劳落实情况进展监视考核，将考核结果纳入年终综合考核容，作为评比先进的依据，实行绩效挂钩。
开展责任制整体护理及优质护理工作方案范本
开展责任制整体护理及优质护理工作方案前言护理是医院的重要工作之一，而护理质量的高低直接关系到病人治疗和身体恢复的效果。
因此，建立一种优质的护理服务工作方案，是推进医院服务质量的重要途径。
本文将阐述如何开展责任制整体护理及优质护理工作方案，以提高护理服务质量。
什么是责任制整体护理责任制整体护理是一种类似流水线工作的方法，由一组护理人员负责病人的所有护理工作。
每个组员都有一个特定的职责，这种方法在大型医院中处理繁忙的护理工作非常有效。
此外，采用责任制整体护理可以加强护理人员之间的协作和配合，提高护理效率和护理质量。
开展责任制整体护理的步骤1. 确定责任制整体护理小组医院的每个科室都应该有一个专门的责任制整体护理小组，由一名主管医生和若干名护士组成。
他们应该负责该科室的所有病人的护理工作。
确保所有组员都清楚自己的职责，以便有效地开展工作。
2. 确定流程责任制整体护理需要遵循确定的流程进行工作。
流程应明确，详细描述每个环节的内容和该环节的责任人。
流程的建立有利于护理工作的标准化和流程优化。
连续改进流程可以提高护理质量和效率，并为未来的工作提供指导。
3. 确定护理内容护理内容应该符合医院的相关标准和要求。
对不同病人，应该提供相应的有针对性、个性化的护理方案，以满足他们的不同需求。
责任制整体护理小组应考虑到病人的个人差异和特殊需求，为其提供独特的护理。
4. 确定患者打分制为了评估护理效果，责任制整体护理小组应该建立患者打分制。
这种方法可以使病人更加参与到护理过程中，鼓励护理人员提供更好的护理服务。
同时，通过患者的反馈来诊断和改良整个护理方案，以提高护理质量。
什么是优质护理工作方案在医疗机构中，护理服务是非常重要的。
医护人员需要提供适当的、有效的护理服务，以帮助病人恢复健康。
优质护理工作方案是为提高护理服务质量而制定的详细计划，它包括了以下几个方面：1. 护理服务标准化护理服务标准化非常重要。
护士应该遵循所有的护理服务标准和指南，以确保护理服务的质量和效率。
责任制护理方案
开展责任制整体护理及优质护理工作方案为不停提高护理质量，保障护理安全，努力为患者提供全程、全面、优质旳护理服务，特制定本责任制护理及优质护理工作方案。
一、详细目旳：1.在全院范围内开展责任制整体护理，开展率到达100%。
优质护理服务旳关键：全面实行责任制整体护理。
2.住院病人满意率≥96%、基础护理合格率≥90%、危重患者护理合格率≥90%；健康教育覆盖率≥95%、护理措施到位率≥90%、康复护理指导率≥90%。
3.责任制整体护理宗旨：把基础护理扎实；把专科护理做精；推进护理工作，贴近患者、贴近临床、贴近社会。
以患者需求为导向，以患者满意为目旳。
4.责任制整体护理旳实质：以病人为中心。
关键内容：护理程序。
特点：责任护士8小时在岗，24小时负责。
5.五满意：患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意。
二、详细措施（一）医院组织领导小组1.成立医院开展“责任制整体护理及优质护理工作”领导小组：组长：副组长：成员：2.加大宣传力度，召开全院护士大会，传达医院开展“责任制整体护理及优质护理工作方案”。
规定各科室组织护理人员认真学习并有效贯彻3.活动领导小组每月定期召开会议，研究处理护理工作中存在旳问题。
（二）完善护理制度按照二级中医院评审原则，深入健全完善《护理规章制度》、《护理工作流程》、《护士岗位职责》、《专科护理常规》，并组织各级护理人员培训学习，各病区护士长及护理人员必须增强积极服务意识，提高执行能力，使规章制度落到实处。
（三）以精细化管理提高护理质量，保证护理安全1.深入完善二级质控体系，充足发挥质控组织旳职能，严格履行职责，形成护理质量持续改善旳长期有效机制。
保证一级护理、危重患者护理合格率≥90%；基础护理合格率≥90%。
2.护理部每六个月组织召开全院护理质量安全有关培训，深入强化护理人员质量安全及风险防备意识，保证患者安全。
3.护理部将采用多种形式，如：问询患者、现场检查、发放调查表等形式对护理服务贯彻状况进行监督考核，将考核成果纳入年终综合考核内容，作为评比先进旳根据，实行绩效挂钩。
优质护理-责任制护理
通过加强临床护理工作，落实基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到高质量的护理服务，提升患者满意度。通过加强临床护理工作，夯实基础护理，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，促进医患关系和谐。通过提高人民群众对护理的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。
优质护理服务的目标
责任制整理护理
护士不是医嘱的机械执行者，护理也不仅是对病人机体的护理，而是强调身心整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。
护士不就是打打针、发发药吗？
责任护士的职责
在护士长领导和责任组长的指导下，完成各项护理工作。正确执行医嘱，严格落实各项护理常规和规章制度，预防不良事件的发生。运用护理程序对所管病人实施全方位、全过程护理，保证治疗任务准确、及时、有效、顺利实施。定时巡视病房，及时观察病情，发现异常积极准确报告及处理。做好病区管理，为病人提供安全、舒适的诊疗环境。做好与病员的沟通交流积极参与护理新业务、新技术，了解病人思想情况，适时对病人、家属进行健康教育及心理护理。总结经验，撰写学术论文承担护理教学任务。
患者十大安全目标
【目标一】正确识别患者身份【目标二】强化手术安全核查【目标三】确保用药安全【目标四】减少医院相关性感染【目标五】落实临床“危急值”管理制度【目标六】加强医务人员有效沟通【目标七】防范与减少意外伤害【目标八】鼓励患者参与患者安全【目标九】主动报告患者安全事件【目标十】加强医学装备及信息系统安全管理
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资料种类
主观资料
主观资料
来源于护理对象,是其主诉，即护理对象对他所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说。
责任护士以病人为中心优质护理服务
护士关注自己分管的病人
体现护士专业技术能力 提升护理专业价值 理模式排班
实行全院统一排班方式，按功能制护理方式分配岗 位：办公班、治疗班、护理班。自行班：早班、中 班、夜班组成循环进行。
现在时
将病区工作分为临床组与办公组，办公组值白班，临 按整体护理 床组实施。复合模式：高峰时段与普通班相结合，如 增加早晚班、早连班、晚连班、12小时班等。单一 模式排班 模式：各班连续均等化，如APN班。
基础护理周程
周一： 周二：
强化健康教育，出院随访。
剪指甲、洗头、温水擦浴，更换床单及病人服，PICC置管 护理。
周三：
大扫除，消毒液擦拭办公室抽屉、病历夹、清洗血压计、 监护仪袖带、打扫值班室卫生。
周四： 周五：
剪指甲、洗头、温水擦浴，更换床单及病人服，PICC置管 护理。 强化健康教育，出院随访。
• 班次积分：晚夜班、小夜班、节假日、白班、休息。
• 工效积分：护士长全面评价、病人满意度、 护士间评价。
• 年资系数：护士的工龄、职称。
临床护理人员的 工效积分权重比例
20%业务能 力
40 %
职称绩效
？10% 工作班次工 作项目50%
岗位绩效60% 满意度10%
1/29/2019
1、关于无陪护，不是全部请出去， 而是陪而不护，也不是不管，而是
将来时
按责任制整体 护理模式排班
一、责任包干原则：坚持实施扁平化分工，做到人人管病人。 二、动态管理原则：综合考虑每天在岗护士的人数、业务能力、 工作责任心、身体素质等多方面因素。三、能级效率原则：高 年资负责危重病人，低年资负责病情较轻的病人。四、满足需 求原则:每日根据病人情况对班次、人员做适当调整，适当考虑 护士的个人需求。
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实施责任制护理深化优质护理服务复旦大学附属中山医院普外科虞正红优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，更需要护士的工作、护理的管理围绕“以病人为中心”展开。
而要达到这个目标，其核心是改变现有的护理模式为责任制护理模式。
我院从2010年2月份开展优质护理服务示范工程。
作为首批试点病房之一，我们病区通过实施责任制护理，更加扎实了基础质量，改变了护士的服务意识，提高了病家满意度，获得了较好的效果。
1.实施过程和方法改进1.1加强学习，转变意识优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制护理是保障这项举措落实的基础。
如何让护士充分了解优质护理服务示范工程，如何开展责任制护理，如何让护士充分理解基础护理的重要性，如何通过有效的护理管理，真正把护士的时间交给病人，使病人真正得益。
这些，都需要护士长做好引导，使护士充分认识到“这项工程是深化医疗体制改革的重要举措之一，其最终目的是改善护理服务，和谐护患关系，提高病人满意度，最终使病人受益，所以，这不会是一次活动，而是一场不可逆的护理变革”。
要做到这些，需要护士长自己加以重视，认真学习，寻找文献资料，并组织病房护士进行学习；及时将每次护士长会议中关于“优质护理服务示范工程”和“责任制护理”的内容在加以传达，同时做好解释，才能使大家转变意识，积极投入。
1.2加强沟通，取得配合责任制护理的顺利开展，需要护士的付出，医生的支持，病人的信任，这就需要做好多方面的沟通。
护士方面，护士长要在各个场合利用多种方法，宣传优质护理服务和责任制护理，让护士明白为什么要这样做，应该怎么做，工作职责怎么调整，人力是怎么安排的，要树立“我的病人我负责”的思想。
得到护士的理解后，才能使工作顺利开展。
同时，要及时听取反馈，鼓励护士提出不同意见和建议，只有通过不断的解决问题和统一认识才能使工作顺利地推进。
医生方面，通过沟通宣传使他们理解我们的工作：加强基础护理，不是使护理工作更简单化，而是让护士通过对病人基础的护理，密切的接触，更充分地了解病情变化，更及时地为治疗提供信息，更好地为病人服务。
病人方面，通过反复的宣传使病人知道“今天谁负责我”，更通过优质的护理服务，使病家满意，从而自觉地减少家属和护工的陪护。
1.3合理安排护士人力在护理部的重视和科护士长的大力支持下，病房护士人力配备充足。
目前病房床位46张，共有18名护士。
实行扁平化小包干制护理，每位护士分管6-8名病人。
如果有一个护士负责危重病人超过3个，护士长将做动态调整，以保证责任护士有充足的时间服务好自己的病人。
护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。
夜班采用二大二小制，遇有重大抢救或重病人、手术较多情况，护士长做动态调整，增加夜班护士的人力配备。
1.4工作职责的改变要使护士落实好责任制护理，首先要使她们明确工作职责。
具体方法是取消功能制护理的治疗班，改主班护士为责任护士。
责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。
1.5护理管理上的完善护理部在原有表格式书写的基础上继续完善、简化文件书写，进一步缩短了责任护士花费在书写上的时间。
让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的心理状态，做好相应的心理护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。
连续的、全程的护理服务，对责任护士提出了更高的要求。
为使护士能更规范、有效地落实对患者的服务，护理部健全了护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导，并组织专人完成了我院统一的“患者治疗饮食指导、患者特殊检查指导、特殊用药指导、常见急救技能及应对、常见操作并发症及预防”等系列指导手册，作为护士工作的指导，使各项护理工作更规范，进一步提高了护理服务内涵，使病人获得更优质的护理服务。
2.质量控制责任制护理的高质量落实需要通过质量控制和考核来实现，这其中包括护理部的检查、科护士长的抽查和护士长的自控，而护理质量的常态化，需要护士长花费较大精力进行质量自控,质量自控可以通过以下几个方面进行2.1护理质量持续改进这是重中之重。
护士长通过质量自控，发现护士工作中常见的缺点，在晨会进行分析，并督促大家及时改进，护士长再进行改进后的复查。
对于护理部检查发现的问题，护士长将问题公示，并组织护士一起讨论、提出改进措施，护士长做好记录，并根据大家提出的改进措施进行督查。
由于责任护士相对固定，所以一些工作缺点不会像以前因护士频繁变动而反复出现，对于护理质量的稳定也有很大的帮助。
同时，护士长也要不定时的抽查护士对病人病情的掌握情况，可以通过汇报病史的方式，也可以通过参与交接班，或是提问，如“这个病人今天尿量有多少”“今天补液量完成多少了”“咳嗽、咳痰情况怎么样”等了解护士的观察质量和对病人情况的掌控度。
另外，呼叫铃出现的频率以及家属出现在办公室咨询的频率也可以作为护士长检查的内容，因为当护士把时间都交给病人，充分落实宣教和沟通，多关心病人的需求以后，呼叫铃和家属出现的频率自然会下降。
2.2病人对健康教育的知晓度护士长要考评的不仅仅是护士是否做过健康指导了，还应看病人是否知道自己在饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节中该注意什么。
因为护士只说一遍，病人肯定记不住，所以考评主要是看护士有没有每天根据病人的情况及时跟进宣教和指导。
比如乳腺癌术后的功能锻炼指导，不需要像以前的宣教一开始就从“握拳”一直讲到最后“手能摸到对侧耳垂”，而是每天根据病人的锻炼进度指导下一步的锻炼和注意方式，这样病人的锻炼就能落到实处了。
其他的如直肠癌病人术后造口袋的使用和自我护理的掌握程度、胃癌病人术后的饮食情况，均要求做到每天评估，并做好进一步的宣教和落实。
同时，加强对病人知晓度的考评，也促使护士对年老、接受能力差的病人，更注意宣教方法，加强反馈，以达到效果。
2.3病人对护理服务的满意度反馈病人满意度提高了，是责任制护理成效的最直接的证明。
护士长可以通过以下几个问题进行反馈：一是病人对护士的熟悉度，除非语言不通或年老反应差的病人，其他病人均应熟知自己的责任护士。
二是发放满意度反馈表。
护士长根据自查到的不足，护理部督查发现的问题，主动反馈得到的信息，制定多种病人满意度反馈表，每周随机发放，并针对获得的信息进行分析、整改、再反馈，从而真正提升主动反馈的意义。
同时，护士长也将反馈成绩作为个人绩效考核的评分依据。
2.4绩效考核责任制护理模式的实施，使护理工作责任到人，也有利于开展绩效考核。
护理部制定了绩效考核制度，护士长通过对工作量、工作质量、业务考核成绩、服务态度、夜班数量对责任护士进行细化考核。
护士了解了护士长对自己的考核内容，明确了努力方向，也通过以上考核看到了自己每个月的辛勤付出，看到了病人在反馈中对自己工作的满意度，更有利于激发工作积极性，更好地为病人服务。
2.5关注责任制护理的正确落实护士长不仅要检查护理质量的结果，而且要关注护理工作的过程。
毕竟功能制护理已经实施了很多年，有些工作习惯不是马上就能改掉。
刚开始实行责任制护理时经常会听到“xx，5床病人的药帮你发掉了”“xx，2床病人的推针帮你推掉了”，这时护士长要区分是真的来不及做，还是没有真正理解重视责任制护理，同时要注意不能抹杀护士的工作积极性和互相帮助精神。
所以多次在早会上讲：“互相帮助精神是好的，但不要一个人把药都发掉、或把推针都推掉，这样就又回到以前的功能制护理了！忙的时候、来不及做的时候可以和护士长讲，我会来帮助你或调配人力的！”通过工作量大时，合理调配人力，对功能制护理行为反复提醒，加强检查力度等措施，现在这样的行为已经得到了有效的控制。
3.效果体会通过一年多来责任制护理的落实，感觉还是有很大的成效，具体表现在以下几个方面3.1通过责任制护理的开展和推进，无论是病人还是医生，都对责任护士很熟悉，病人有时会到办公室问“小曹在吗？我有事想再问问她！”，说明通过责任护士的工作，病人已经习惯了“有事找我的负责护士解决”。
而医生，现在也经常看到下午查房前，会自己去找责任护士了解病人的生命体征、导管、尿量情况，或者有时会问：“护士长，XX床今天谁负责，这里有个医嘱需要她马上执行一下”，说明现在的病人和医生都已经习惯了“有事找责任护士”这一观念了。
3.2 护士长主动反馈时患者的满意度上升了，因为护士和病人的接触时间多了、沟通增加了、健康宣教每天在改进落实，病人的满意度自然就增加了。
甚至，有好几次护士长在质量自查发现问题时，病人都为她们说好话：“护士长你千万不要批评她，她已经做得很好了，是我们没配合好！”这也从另一个方面说明了通过责任制护理，增加了护患沟通，使护患关系更加密切和谐。
3.3有利于护士长考核，护士长在进行质量自控发现问题时不用再想今天输液是谁执行的，导管护理是谁做的，药是谁发的，直接落实到责任护士即可。
4.存在问题我们病区开展责任制护理已经一年多了，在此期间，无论是服务意识、护理质量、基础护理、健康教育等方面都有了很大的提高。
但是在实施过程中也发现一些问题需要改进。
4.1排班问题新的护理模式需要病人和护士相互熟悉，而不是经常变换对象。
这就需要对传统的排班制度进行改进。
如何在“以病人为中心”的前提下，合理排班，同时兼顾护士的休息和生活，需要护士长多想办法，吸纳多方面的意见，不断改进。
4.2把时间交给病人，意味着和病人接触的时间增多了，这就对护士各方面的能力（包括个人素质，交流沟通能力，专业知识，操作技能，人文知识）提出了更高的要求，需要护士提高自我学习的能力，不仅要提高专业素质，更要加强人文、社会、经济知识的吸取，提高自己的综合素质。
当然，也需要医院多提供一些培训和学习的机会，帮助护士们快速成长，以适应新的护理模式发展的需要。
5.小结优质护理服务示范工程开展至今，通过多次满意度反馈和质量检查，我们实实在在看到了给病人带来的益处，更看到了病人的满意。
但我们还需要不断的完善和改进护理服务和护理管理，还需要不断加强学习，学习卫生部领导关于优质护理服务示范工程的各次会议精神，学习其他医院的亮点。
同时，接受医院、护理部的督查和指导，使我们的护理质量和服务内涵不断提升。