左下肢大隐静脉曲..
大隐静脉曲张健康教育
大隐静脉曲张健康教育
大隐静脉曲张是一种常见的心血管疾病，主要表现为下肢静脉曲张，容易引发腿部疼痛、肿胀和乏力等不适感。
对于健康教育来说，我们应该了解以下几点防治措施：
1. 积极锻炼：适量的有氧运动，如散步、游泳等，有助于促进血液循环，减轻静脉曲张的症状。
2. 合理饮食：保持均衡饮食，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于预防便秘及静脉曲张的发生。
3. 注意体重控制：过重或肥胖会增加下肢静脉曲张的风险，所以要保持适当的体重，控制饮食，并结合锻炼。
4. 避免长时间站立或坐着：长时间保持同一姿势容易造成血液集聚在下肢，加重静脉曲张症状，所以需要适时休息、活动，减少静脉血液淤滞。
5. 穿着合适的袜子或弹力袜：弹力袜能够提供适当的压力，有助于改善下肢循环，减轻曲张静脉的压力。
6. 定期检查和治疗：如果出现下肢静脉曲张的症状，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
7. 避免紧身服装和高跟鞋：过紧的衣物和高跟鞋会加重下肢静脉曲张的不适感，所以要选择合适的衣物和鞋子。
8. 改善生活习惯：戒烟限酒、减少咖啡和饮料的摄入，避免过度疲劳等不良生活习惯，有助于预防静脉曲张的发生。
总之，预防和控制静脉曲张需要综合的方法，包括生活习惯的调整、运动锻炼、健康饮食等，同时还需要注意定期检查和治疗。
如果有静脉曲张的症状，应及时就医，遵循医生的指导进行有效的治疗措施。
护理部外科大隐静脉曲张护理查房精选文档
护理部外科大隐静脉曲张护理查房精选文档TTMS SyStem OffiCe room [TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-大隐静脉曲张护理查房护士长：今天我们全体护士进行一次教学大查房，查的是30床一位大隐静脉曲张的病人，首先请陈珂为大家汇报一下病史。
30床、郭素萍、女、48岁主治医生：慕宏强患者因左下肢静脉迂曲怒张5余年伴红肿疼痛10 天。
于2017年2月10 S 10时10分步行入院，°C, P80次/分，R20次/分，BP120∕80mmH g,精神可。
查体：皮肤无黃染，腹部平坦，全腹柔软，无压痛，无反跳痛,无腹部包块，左下肢静脉曲张并发小腿溃疡。
四肢血管彩超检查提示：左下肢大隐静脉曲张伴血栓形成。
给予二级护理，普通饮食，完善各项检查，病人否认有药物过敏史。
做好术前准备’于2017年2月12 S 9点25分入手术室在椎管内麻醉下行“左下肢大隐静脉曲张高位结扎+抽剥术”。
于11时55分术毕安返病房，神志清，呼吸平稳,给予吸氧，心电血氧饱和度监测，术后T:36C° P:78次/分R:18次/分BP: 110/7OmmHg J术后给予去枕平卧位，一级护理、禁食水、下肢抬高30度、抗炎、止血、补液等对症治疗。
术后第1天改为二级护理，现在是术后第4天，恢复良好。
护士唐柳:哪些人群更容易患大隐静脉曲张？(1)久坐于办公室内，长期处于空调环境内且久坐于电脑前的女性及男性；(2)妊娠妇女妊娠时子宫増大，压迫骼静脉，引起静脉内压力増高，而发生静脉曲张；(3)深静脉血栓形成患者深静脉血栓形成，阻塞深静脉血液回流，増加浅静脉负扌日，浅静脉代偿性扩张；(4)从事经常站立工作者教师、售货员、礼仪小姐以及需要长久站立的工作人员，由于重力作用，使血液压力较大地作用于静脉瓣，长此以往，使静脉瓣功能受损，血液不能正常回流而发病。
(5)小腿静脉受伤者由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张。
大隐静脉曲张治疗方法ppt课件
采取分段穿刺的方法治疗。
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对于大隐静脉属支可以在穿刺后使用短鞘导
入光纤进行治疗。EVLA的光纤头端穿透深度较
激
浅，静脉腔内操作对周围组织损伤较小；操作
光
简便，与其他微创手段相比，对治疗范围可以
消
精确控制。
融
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一般术后第一天病人即可下床活动。大部分病
引导下穿刺与其沟通的浅静脉，术后治疗部位应用
弹力袜加压治疗促进血管闭合。
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硬化剂治疗的并发症通常比较轻微，包括皮肤色 素沉着、疼痛以及治疗部位硬块，偶有一过性视觉 硬 障碍和头痛等神经症状。色素沉着发生率在 10%～ 化 30%，通常在半年至1年内逐渐消失，目前原因尚不 剂 明确，可能与硬化剂的剂量浓度有关。与其他微创 注 治疗相比，泡沫硬化剂对隐神经的影响不大。 射
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目前，硬化剂注射治疗大隐静脉曲张主要是指彩
硬
超引导下泡沫硬化剂注射（ultrasound-guided foam
化
sclerotherapy，UGFS）。泡沫可以增大硬化剂与
剂
静脉壁接触面积，并可暂时阻断局部血流，增加硬
注
化剂与静脉壁接触时间，从而提高硬化剂的效果并
射
减少硬化剂的用量。
消
觉异常、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等。
融
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射频消融
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治疗
自 1999 年腔内激光首次被报道用于治疗下肢静 激 脉曲张以来，EVLA治疗下肢静脉曲张已在国内外 光 得到广泛应用。EVLA是使用特定波长的激光通过 消 热效应诱导静脉全程血栓形成，纤维化，最终闭合 融 静脉达到治疗目的。光束进入血液后，血液吸收热
《大隐静脉曲张》课件
家庭护理建议
保持患肢清洁干燥，避免感染
穿着宽松舒适的衣物，避免紧 身衣物压迫患肢
避免长时间站立或久坐，适当 进行活动
定期进行复查，及时了解病情 变化
大隐静脉曲张的科研进展与 展望
第七章
科研进展概述
科研背景：介绍大 隐静脉曲张的发病 原因、危害及治疗 现状
科研进展：介绍近 年来在大隐静脉曲 张领域的研究成果 和突破
大隐静脉曲张的治疗方法
第三章
保守治疗
弹力袜或绷带治疗
药物治疗
物理治疗
生活方式调整
手术治疗
手术适应症：大 隐静脉曲张严重， 影响生活质量
手术方式：大隐 静脉高位结扎加 分段剥脱术
手术并发症：出 血、感染、静脉 血栓形成等
术后护理：抬高 患肢，避免剧烈 运动，定期随访
微创治疗
微创治疗的概念和优点 微创治疗的适应症和禁忌症 微创治疗的方法和步骤 微创治疗的注意事项和并发症处理
发病机制：多种因素导致静脉瓣膜功能不全，血液倒流，下肢静脉压 力增高，浅静脉扩张、迂回。
临床表现与诊断依据
临床表现：下肢浅静脉迂曲扩张、下肢沉重、乏力感 诊断依据：下肢血管彩超、下肢静脉造影等检查
危害与并发症
危害：影响下肢血液循环，导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等
并发症：血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞等
注意事项与建议
避免长时间站立或久坐，定期活动下肢，促进血液循环 穿着舒适、合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋 保持适当的体重，避免过度肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张的案例分析
第五章
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及症状描述：发病时间、症状表现、治疗过程等 诊断结果及治疗方案：诊断依据、手术方式、术后恢复情况等 患者感受及效果评估：患者对治疗的满意度、治疗效果评估等
大隐静脉曲张高位结扎+抽剥术并发腹股沟淋巴漏1例报告
大隐静脉曲张高位结扎+抽剥术并发腹股沟淋巴漏1例报告大隐静脉曲张是外周血管病变的一种常见的血管疾病龙，尤其在农村更是一种常见的，多发的外科疾病，其治疗的主要方法是大隐静脉高位结扎加抽剥术。
一般术后治疗效果都非常明显，但也有个别病案出现一些较为少见的并发症如淋巴漏，现就我院出现的一例腹股沟淋巴漏报告如下。
1. 病例资料患者男性，45岁，因左下肢静脉曲张伴小腿皮肤色素沉着、瘙痒5年余入院。
入院查体：左下肢小腿及腘窝可见静脉曲张如蚯蚓状，腘窝处部分曲张血管成团块状迂曲，小腿踝关节周围及足背皮肤呈紫黑色，部分呈苔藓样改变增厚。
深静脉通畅试验功能良好，交通支静脉瓣膜功能试验良好，血常规、血糖检查及心电图均正常。
既往曾有右下肢静脉曲张史，3年前在外院行大隐静脉高位结扎术加抽剥术，术后恢复良好。
入院后在连硬外麻下行大隐静脉高位结扎术+抽剥术。
术中发现在分离大隐静脉五支分支及主干时，见主干进入股静脉处，周围淋巴结肿大，影响手术视野，故行淋巴结部分摘除术，手术经过顺利。
术后第五天换药时见术口周围有少量淡黄色液体渗出，起初考虑可能为感染所致，就加强抗感染治疗和换药处理。
第七天换药时发现术口周围渗液增多，局部隆起，但术口无红肿现象，挤压术口挤出约50ml淡黄色液体，就部分拆除缝线，治疗考虑为患者既无发热症状术口又无红肿现象，应该为非感染所致，是否存在有淋巴漏的可能性，一边留取渗漏液体做常规实验室检查未发现有白细胞，一边将样本送县人民医院做细菌培养及药敏试验结果均为阴性，同时采取足背皮内侧注射2%亚甲蓝3ml。
3小时后发现术口敷料蓝染，诊断为淋巴漏。
立即进行大腿跟部绷带加压包扎并肌肉注射阿品1mg,每天3次，第三天开始术品渗液减少，但每天仍有约20-30ml左右淡黄色液体渗出，继续给予加压包扎处理及肌注阿托品，10天后渗液明显减少，第十五天时换药见敷料部分潮湿，术口无渗液，第20天换药时发现敷料干燥，挤压术口无淡黄色液体渗出，再次于足背内侧注射2%亚甲蓝3ml，3小时后未见敷料蓝染，至此腹股沟淋巴漏痊愈，一星期后随访未见复发，术品痊愈。
大隐静脉曲张诊疗常规
大隐静脉曲诊疗常规大隐静脉曲张（Great Saphe nous Varicose Vei n,GSVV）（一）疾病特点：1、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可减轻；病情轻者可无明显不适。
2、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻或消失。
3、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。
4、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。
5、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。
6、常见的鉴别诊断主要有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓形成后综合征，动静脉瘘等。
（二）分级：0级：静脉疾病不可见或不可触及；l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；2级：浅静脉曲张；3级：水肿但无皮肤改变；4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变（色素沉着、湿疹、脂性硬皮病）; 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。
（三）病历书写要点：1、现病史：需写清患者症状（例如肢体沉重感，团块出现时间等），变化发展情况，有无合并瘙痒，痉挛痛，静脉性跛行的时间及距离，既往治疗情况，有无服药、应用弹力袜等。
2、专科查体要点：进行双下肢对比，重点检查患肢有无色素沉着、溃疡、水肿、硬结、触痛、静脉瘤，双下肢足背动脉搏动情况等，并要测量双侧肢体周径（测定方法为：髌骨下缘下方15cm处测小腿周径，髌骨上缘上方20cm处测大腿周径），并行大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验），深静脉通畅试验（Perthes试验）。
3、辅助检查：患者入院之前一般均有静脉彩超，应在病历中写清，注意有无血栓及反流，并将彩超检查单夹入病历中。
4、诊断规范：①、若患者无深静脉瓣膜功能不全，则诊断为单纯性大隐静脉曲张，并依据病情分级，后面用括号附上分级。
左下肢大隐静脉曲张一例
左下肢大隐静脉曲张一例【一般资料】男性,47岁【主诉】左下肢蚯蚓状突起20年【现病史】病人诉于入院前20年无明显诱因出现左下肢皮下蚓状突起，下肢无肿胀，皮肤无红肿、无色素沉着、无溃烂，无其他不适，今为手术治疗而来我院，门诊以“左下肢大隐静脉曲张收入我科。
自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，体重无减轻，二便正常。
【既往史】既往体健，否认肝炎、结核病史，否认高血压、冠心病史，无手术及药物过敏史。
【查体】T:36.5℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:150/92/mmhg。
[脊柱、四肢无畸形，左下肢皮下可见迂曲扩张的静脉，小腿段可见静脉迂曲成团，无红肿，无渗血、渗液，无脱屑，无触痛，皮温不高，各关节活动可，足背动脉搏动可触及，足趾末梢循环可。
深静脉通畅试验示深静脉通畅。
【辅助检查】下肢静脉B超示：左侧大隐静脉迂曲扩张【初步诊断】左下肢大隐静脉曲张【鉴别诊断】1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，作下肢活动静脉测压实验时，站立活动后压力不能降至正常。
下肢静脉造影可资鉴别；2.下肢深静脉血栓形成后综合征在深静脉血栓形成早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀；静脉血栓形成再通过程中出现静脉曲张、伴有活动后肢体肿胀，静脉B超可资鉴别；3.动静脉痿：患者皮肤温度升高，局部可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显升高。
【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行大隐静脉曲张高位结扎剥脱术，手术顺利，术后给予活血抗凝预防感染等药物治疗，手术切口换药治疗。
【临床诊断】左下肢大隐静脉曲张【分析总结】大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。
下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。
这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。
在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。
大隐静脉曲张书写
主诉：患者10年前无意间时发现左侧下肢浅表血管迂曲成团，平躺休息后可消失，团块于站立时明显，无压痛，无其他特殊症状，未治疗；近期左小腿下方出现局部溃疡不能愈合，不伴发热及腹痛症状，因担心病情发展来我院，门诊检查以“左侧大隐静脉曲张”为诊断收住我科；患者入院以来精神饮食均可，二便正常。
专科情况：脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛，活动可；左下肢浅表血管怒张，迂曲成团伴小腿局部溃疡。
深静脉通畅实验正常；患肢末梢血运及感觉可；余肢体检查未见明显异常。
术前小结姓名：xxx 性别：xx 年龄：xx岁病床号：xx 住院号：xxx简要病情：患者6年前无意间时发现左侧下肢浅表血管迂曲成团，平躺休息后可消失，团块于站立时明显，无压痛，无其他特殊症状，未治疗；近期左小腿下方出现局部溃疡不能愈合，不伴发热及腹痛症状，因担心病情发展来我院，门诊检查以“左侧大隐静脉曲张”为诊断收住我科；患者入院以来精神饮食均可，二便正常。
术前诊断：左侧大隐静脉曲张。
手术指征：左下肢浅表血管怒张，迂曲成团伴小腿局部溃疡。
深静脉通畅实验正常；患肢末梢血运及感觉可；影响日常生活。
拟行手术名称和方式：左侧大隐静脉曲张高位结扎+局部剥脱术。
拟施麻醉方式：腰硬联合麻醉。
拟输血液品种和数量：无手术注意事项：术中严格无菌、仔细操作，避免损伤周围血管及神经。
术前查看患者情况及医患沟通情况：术中术后可能出现的情况已向其家属讲明，同意手术，已签字。
术前讨论总结性意见：做好准备，拟于今日下午在腰硬联合麻醉下行左侧大隐静脉曲张高位结扎+局部剥脱术。
住院医师：xxx手术记录科别:外科手术时间:_2014-11-17姓名:XXX 年龄:XX 岁床号:XX 住院号:0000003595 手术前诊断：左侧大隐静脉曲张。
手术后诊断：左侧大隐静脉曲张。
手术方式：左侧大隐静脉曲张高位结扎+局部剥脱术附加手术：无麻醉方式：腰硬联合麻醉。
手术经过：麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方3～4cm处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm。
大隐静脉曲张
静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力持久升高，是引起浅静脉曲张 的主要原因。 1.先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能缺陷，如瓣膜缺如或发育不全。因此 静脉壁易于扩张，近端静脉瓣膜闭锁不全使血液倒流，进一步影响其属支， 最终造成静脉曲张。 2.长期站立是造成下肢静脉曲张的重要因素。血柱垂直的重力对下肢静脉 压力增大，同时回流可以直接造成大隐静脉瓣膜破坏，因此大隐静脉曲张 多见于长期站立的劳动者。 3.妊娠妇女或盆腔肿瘤患者，由于腹内压增高，下肢静脉回流受阻，可引 起下肢静脉曲张。 4、其它如：慢性咳嗽、习惯性便秘、肥胖、遗传等。
中医分型以及治则？
中医分型以及治则、辨证施治
（一）内治法 1.劳倦伤气 证候：站久行远或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴 气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。 治则：补中益气；活血舒筋。主方：补中益气汤加减。 2.寒湿凝筋 证候：瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡 不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。治则：暖肝散 寒，益气通脉。主方：暖肝煎合当归四逆汤加减。 3.外伤瘀滞 证候：青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛； 舌有瘀点，脉细涩。治则：活血化瘀，和营消肾等重要器官的疾病， 手术耐受力较差者。
2.深静脉有阻塞者。
3.合并有急性静脉炎或全身化脓性感染。
+ 提问：大隐静脉的属支有？
+ 创面彻底清创，创缘皮肤缝扎术。 + 必要时植皮。
+ 5、溃疡形成; 溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损，愈后有保痕， 此点与糜烂不同。溃疡为继发损害，凡是皮肤损伤，感染或结节破溃达一 定深度的损害可导致溃疡的发生淤滞性皮下硬化症。
+ 6、小腿出现湿疹、奇痒经久不愈;
大隐静脉曲张手术治疗进展
大隐静脉曲张手术治疗进展大隐静脉曲张是一种常见的静脉疾病，通常表现为下肢静脉曲张、静脉曲张性溃疡等症状，给患者的生活和健康带来很大的困扰。
随着医学技术的不断进步，大隐静脉曲张手术治疗也在不断完善和进步。
本文将从手术方法、手术治疗进展、术后护理等方面对大隐静脉曲张手术治疗的进展进行综述。
一、手术方法目前，大隐静脉曲张手术治疗的主要方法包括传统开放手术和微创手术两种。
传统开放手术是指通过传统的切口方式，对患者进行手术治疗。
这种方法通常需要较大的切口，对患者的组织损伤较为严重，术后恢复期也较长。
不过，传统开放手术的优势在于治疗效果可靠，适用于大面积静脉曲张的患者。
传统开放手术已经得到了长期临床的验证，是一种成熟的治疗方法。
二、手术治疗进展随着医学技术的不断进步，大隐静脉曲张手术治疗在手术方法、手术器械和手术辅助技术等方面都取得了很大的进展。
1.手术方法的进展随着微创技术的成熟，越来越多的微创手术方法被引入到大隐静脉曲张手术治疗中。
例如内镜下微创手术、激光微创手术、射频微创手术等，这些新的微创手术方法可以更精确地定位静脉曲张的病灶，减小手术创伤，提高手术的安全性和效果。
一些新的介入手术方法也在大隐静脉曲张手术治疗中得到了应用，例如静脉导航介入术、栓塞术、热力治疗等，这些新的介入手术方法为一些复杂静脉曲张病例的治疗提供了新的选择。
3.手术辅助技术的进展随着医学影像技术的不断进步，一些新型的影像设备被应用到大隐静脉曲张手术治疗中，例如CT引导术、MRI引导术、超声引导术等。
这些新型的影像设备可以更准确地显示静脉曲张病灶的位置和形态，为手术治疗提供更准确的定位和导航。
以上这些进展使得大隐静脉曲张手术治疗在术前评估、手术操作和术后治疗等方面都取得了显著的进步，为患者提供了更安全、有效的治疗选择。
三、术后护理术后护理对于大隐静脉曲张手术治疗来说同样至关重要，良好的术后护理可以加快病人的康复速度，减少并发症。
一般而言，术后护理主要包括以下几个方面：1.术后伤口护理。
下肢静脉曲张(医学术语：大隐静脉曲张)
为什么激光最适合治疗大隐静脉曲张
• 激光治疗大隐静脉曲张最大特点是极小 的手术创伤达到最佳的治疗结果，概括 为八个字：
• 微创、安全、便捷、高效
பைடு நூலகம்
激光治疗大隐静脉曲张的优势
• • • • • • • • • 微创 手术创口小 术中出血少 术后康复快 愈后无瘢痕 安全 周全的保护系统 一次性光纤，杜绝感染 小功率，小损伤，精确治疗
后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。
大隐静脉曲张后最常见的并发症
发生大隐静脉静脉曲张，特别是伴有下肢静 脉瓣膜功能不全的病人，早期出现小腿肿胀、酸 痛、乏力的症状，逐渐发展到整个下肢，影响正 常的工作和生活，尤其当下肢呈蚯蚓状血管突起 时，可影响了下肢的美观 ，女病人不敢穿裙子； 发张到中晚期，则出现小腿皮肤溃疡、渗液、出 血、感染，而且每天要换药治疗；从心理和生理 上都给病人造成了很大的负面影响，严重影响生
什么是大隐静脉曲张
大隐静脉曲张是人体下肢最长的皮下浅 静脉，从足背内侧的足背静脉起始，沿下肢内侧 上行，直至腹股沟处。下肢静脉曲张多发生在小 腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚 至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分 病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分 支，因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲张中， 大隐静脉曲张占90%以上，人们习惯把下肢静脉曲
激光治疗大隐静脉曲张的优势
• • • • • • • • 便捷 全中文人机对话界面 手术方案设定预设置 完美人体工程设计 高效 高效的手术 缩短手术时间 缩减住院天数
我们追求的目标：
靓丽你的秀腿，舞出精彩人生
21世纪大隐静脉曲张微创手术的首选
谢 谢 ！
下肢静脉曲张 (医学术语：大隐静脉曲张)
大隐静脉曲张
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• •
并发症状
• 静脉曲张，特别是伴有下肢静脉瓣膜功能不全的患者，早 期出现下肢肿胀、酸痛、乏力的症状，影响正常的工作和 生活，而下肢呈蚯蚓状的突出血管，也严重影响了下肢的 美观；发张到中晚期，则出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、 感染，从心理和生理上都给患者造成了很大的负面影响， 严重影响生活质量。而且容易引发并发症： • 1.血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 • 2.湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换 药。 • 3.曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎 止血。
饮食问题
• 1、要有足够的蛋白质：要多吃含蛋白质丰富的食物，如鱼、牛、羊肉等，大 豆以及豆制品也含有丰富的植物蛋白，也应多吃。充足的蛋白质可以维持体 内所有营养物质的平衡，增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血 液循环。 2、新鲜蔬菜和水果不能少：新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质，可 以改善组织的氧化作用，增加血液循环，提高机体免疫力。如新鲜水果中含 有大量维生素 C ，可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进康复，预防 淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素，能避免便秘，保持肠道清洁，改善肛周围 的血液循环，预防末梢静脉曲张和痔疮的形成。 3、含维生素 E 丰富的食物：多吃含维生素 E 的食物，可以改善血液循环，减 轻腿部的沉重感。含维生素 E 丰富的食物有：洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、 坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。 4、含牛奶和燕麦粥。牛奶能补充足够的蛋白质，燕麦中的膳食纤维能降血脂、 降低胆固醇，减低心脑血管疾病的危险。此外，要多吃带叶蔬菜，还可以多 吃些紫菜、海带、海参、番茄、芹菜、茄子等都有清热降血压效果，能保护 血管。要多喝白开水、淡茶，因为多数饮料都含有较高的糖分，可能导致动 脉硬化。
(医学课件)大隐静脉曲张课件
大隐静脉曲张课件xx年xx月xx日•概述•分级与治疗•术前准备与术后护理目录•预防与康复•总结与展望01概述大隐静脉曲张是指大隐静脉瓣膜功能不全或浅静脉扩张、迂曲的病理改变，临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢有沉重、乏力感定义患者可出现患肢酸胀、乏力、沉重感，严重者出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化症状定义与症状主要病因大隐静脉瓣膜功能不全是最常见病因其他病因下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压、下肢深静脉瓣膜功能不全等发病机制1诊断标准23下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢有沉重、乏力感等临床表现主要依据下肢静脉造影、下肢静脉彩色多普勒超声检查等辅助检查相关检查根据病情轻重程度，可将大隐静脉曲张分为轻、中、重三度分度02分级与治疗根据症状严重程度分为0级（无症状）、一级（有症状但不影响日常生活）、二级（症状影响日常生活）、三级（出现溃疡或坏死）和四级（溃疡或坏死导致危及生命）。
根据曲张程度分为轻度（隐约可见）、中度（明显扩张）和重度（伴迂曲扩张）。
分级标准适用于症状较轻的患者，可减轻静脉曲张的程度，缓解不适症状。
保守治疗弹力袜或绷带可缓解疼痛和炎症，但并不能阻止病情进展。
非甾体抗炎药可改善静脉功能，缓解症状，但需注意药物副作用。
静脉活性药物手术治疗大隐静脉高位结扎术适用于症状较重的患者，可有效减轻症状，降低复发率。
静脉分段切除术适用于病变较局限的患者，可切除曲张的静脉段，减轻症状。
激光消融术适用于轻度静脉曲张且症状较轻的患者，创伤小，恢复快。
适用于轻度静脉曲张且症状较轻的患者，可缩小曲张静脉，缓解症状。
硬化剂注射通过仪器向静脉内发射超声波，使静脉壁收缩，达到治疗目的。
血管内超声波治疗通过旋切刀具将曲张静脉切除，创伤小，恢复快。
高频旋切术其他治疗方法03术前准备与术后护理术前准备做好备皮在手术前需要做好手术区域的清洁工作，包括剃除阴毛、清洁皮肤等。
心理准备向患者及其家属详细介绍手术的相关信息，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪，提高患者的信心和配合度。
大隐静脉曲张护理查房
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术前护理问题、措施、评价
4P：睡眠形态紊乱与环境改变有关 4I：1）安排有助于睡眠和休息的环境：病室安静、光线柔和、室 内温湿度适宜。 2）睡前避免喝咖啡、浓茶。 3）睡前可做背部、足部按摩，温水泡脚、听轻柔的音乐等。 4）必要是遵医嘱给予镇静安眠药物。 40：病人主诉睡眠情况得到改善，每天保证充足睡眠6-8小时。
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术后护理问题、措施、评价
• • • • • •
1P：疼痛与手术创伤有关 1I：1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 2）密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。 3）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼痛。 4）遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。 5）给予神灯照射，加速血液循环，促进术口愈合。
大隐静脉曲张
治疗方法
手术治疗 适用于深静脉通畅、无手术禁忌者。
最适宜的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和 曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全者， 可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜做交通静脉结 扎术。
手术后护理
• 1：术后用弹性绷带包扎，注意保持合适的松紧度，弹性绷带一般 维持2周方可拆除。 • 2：观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱，应重新包扎。 • 3:卧床时抬高下肢30度，已利静脉回流，同时做足背伸屈运动。 • 4：早期离床u活动，术后6小时后即鼓励病人下床活动，促进下肢 静脉回流。
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术前护理问题、措施、评价
• 1P：知识缺乏缺乏与疾病相关知识
• • • • • 1I：1）向病人解释本病的病因和简单机理。 2）教会病人自我调养的技能： a、舒适卧位的摆放：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝， 影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°-40°，以利静脉回流。 b、对患处的自我保护：应保持居室清洁，温湿度适宜；指甲剪短，避免搔 抓患处，保持干燥；若皮肤局部溃烂，轻者局部可给予金黄膏，重者给予抗 生素抗感染治疗。 c、正确的饮食原则和膳食搭配：中医学认为静脉曲张为湿邪下注，瘀血内阻 ，湿瘀相搏，化热损及脉络所致。应给予具有清热利湿、活血化瘀功效的清 淡食品，如丝瓜、萝卜等。应忌食热性、辛辣刺激性食品，如羊肉、鱼虾、 辣椒、大蒜等。并应保持大便通畅。 1O：患者能够复述相关知识。
大隐静脉曲张
临床表现
1、小腿酸胀、疼 痛、水肿； 2、曲张静脉扩张 扭曲成团，血栓 性静脉炎
临床表现
3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色 素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂 4、静脉破裂致失血性休克，严 重影响病人的生活质量
病因与发病机制
静脉壁软弱，静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升 高，是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱 和静脉瓣膜缺陷，是全身支持组织薄弱的一种表 现，与遗传因素有关。血柱的重力以及任何加强 重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体 力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可 使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，瓣膜正常关 闭功能受到破坏。当循环血量经常超过回流的负 荷，亦可造成压力升高，静脉扩张，以致瓣叶游 离缘在关闭时不能合拢，从而形成相对性关闭不 全。
检查：
①大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg试验）；患者平卧， 下肢抬高，使静脉排空，在大腿根部扎上 止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立， 10s内释放止血带，如出现自上而下的静 脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。应用同 样原理，在腘窝部扎上止血带，可以检测 小隐静脉瓣膜的功能。如在未放开止血带 前，止血带下方的静脉在30s内已充盈， 则表明有交通静脉瓣膜关闭不全。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其他检查如彩色超声多普勒、下肢静脉 压测定和静脉造影（金标准）等，可以 更准确地判断病变性质。
深静脉造影是最准确的诊断方法
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同压力医用 弹力袜。使曲张静脉处于萎瘪状态。治疗用的弹 力袜，应具有远侧高而近侧低的压力差，以利回 流。此外，还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢。 适用于 （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 （2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
大隐静脉曲张治疗方法
VS
详细描述
利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等，以及消肿 药如七叶皂苷钠等，可以促进体内水分的 排泄，减轻组织水肿。对于大隐静脉曲张 引起的下肢水肿症状，使用利尿剂和消肿 药可以起到缓解作用。但需注意，过度使 用利尿剂可能导致电解质紊乱、肾功能损 害等不良反应，需在医生指导下谨慎使用 。
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手术治疗
大隐静脉高位结扎术
总结词
大隐静脉高位结扎术是一种常见的手术治疗 方法，通过结扎大隐静脉的近端，阻断血液 反流，达到治疗目的。
详细描述
大隐静脉高位结扎术通常在腹股沟韧带下方 进行，将大隐静脉的近端结扎，以阻断血液 反流。该手术可以有效地消除曲张静脉，缓 解症状，但可能需要较长的恢复时间。
弹力袜的选择和使用方法
根据患者情况选择合适的弹力袜
01
根据患者的下肢围度、病情和需求选择合适型号的弹力袜。
正确穿戴弹力袜
02
在穿弹力袜前，确保腿部干燥，无伤口或感染。将弹力袜从脚
踝处向上拉，直至覆盖至膝盖以上部位。
穿着时间与更换频率
03
建议每天穿着弹力袜12-24小时，并定期更换，以保持其弹性。
弹力袜治疗的注意事项
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弹力袜治疗
弹力袜的作用
01
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改善血液循环
弹力袜通过施加外部压力， 帮助下肢静脉血液回流， 减轻静脉内压力，从而改 善血液循环。
缓解症状
弹力袜可以减轻下肢酸胀、 沉重、疼痛等不适症状， 提高患者的生活质量。
预防并发症
通过改善血液循环，弹力 袜可以降低下肢静脉曲张 患者发生血栓、静脉炎等 并发症的风险。
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普外二 朱晓
病情介绍
患者刘克辉男71岁，江西新余人，缘于数十年前出现左下肢浅静脉 迂曲扩张，未引起重视近几年来出现左踝部皮肤瘙痒，皮肤湿疹样改 变，皮肤色泽沉着，左小腿夜间时有抽搐，未引起重视，2天前因皮 肤瘙痒抓破左踝部皮肤，左足及踝部出现肿胀疼痛，夜间怕冷发热遂 就于我院门诊，门诊拟左大隐静脉曲张伴左下肢感染，于2015-0808 08:56:44收入我科，给予抗感染活血治疗，待炎症消退后行手术， 护理查体：体温38.5℃ 脉搏66次/分 呼吸16次/分 血压120/75mmhg， 遵医嘱完善术前检查，患者于2015-08-17日上午在连硬外麻下行左 大隐静脉高位结扎+抽剥术，于10:55返回病房，取去枕平卧位患肢 已抬高，切口敷料固定，无渗血渗液，静脉输液通畅，无渗出，全身 皮肤受压部位无压疮，测体温36℃、脉搏51次/分、呼吸19次/分、血 压140/80mmhg、血氧99%，遵医嘱给予生命体征监测6小时，对症 支持治疗。
健康教育：出院指导
1.行为指导：避免久坐，休息是抬高患肢，坐时 双膝勿交叉过久，座椅的高度以不使膝盖屈曲超 过90度为原则，椅子的深度应在腘窝与座位之间 能伸入2个手指为宜，以免压迫腘窝的血管，而 阻碍动脉血流到下肢与动脉血的回流，继续应用 弹性绷带或穿弹力袜至少1-3个月，避免过紧的 腰带，吊袜带和紧身衣物，防止感冒，积极治疗 慢性咳嗽。 2.饮食指导：合理膳食避免肥胖，多食新鲜水果 和蔬菜，防止便秘，减少腹压增高因素。 3.复查指导：出院后3-6个月到门诊复查，了解患 肢静脉回流情况，以及皮肤营养障碍性改变情况。
健康教育：术后教育
1.体位指导：术后平卧6小时，抬高于心脏水平的 20-30cm，促进静脉回流。 2.病情观察指导：术后护士会定时监测体温、脉 搏、呼吸、血压，观察伤口及弹性绷带包扎松紧 情况，足背动脉搏动及皮温情况，以便随时了解 您的病情，术后伤口疼痛是术后正常的反应，医 务人员会酌情为您提供镇痛剂。 3.饮食指导：术后6小时后可饮水，进食易消化， 少刺激性饮食。 4.行为指导：术后即可行足背伸曲运动，12-24小 时可下床活动。防止深静脉血栓形成。
潜在并发症：皮肤感觉障碍或麻木
皮神经、隐神经或腓神经的分支损伤，导致手术 切口大隐静脉分布的区域或轻重的皮肤感觉障碍 或麻木感，发生率较高约为50%，但多数并不严 重，而且为自限性，告知病人此症状常常在1年 之内逐渐消失。
潜在并发症：伤口感染和淋巴漏
伤口感染或淋巴漏的发生率为3%，由于大隐静脉 根部常有较多的淋巴结分布，分离解不大隐静脉 时应注意多结扎，以避免淋巴漏发生，淋巴漏发 生后多数能够自愈，应注意更换伤口敷料保持清 洁干燥，预防感染，局部物理治疗，加压包扎可 促进愈合。
活动无耐力
1.给予生活上必要的协助，防止坠床。
2.嘱患者床上活动，防止压疮的发生。
知识缺乏
1.普及患者下肢静脉曲张疾病的相关知识。
2Байду номын сангаас给予患者多沟通，多指导。
潜在并发症：瘀斑和血肿
是较常见的并发症，瘀斑的发生在术后3-5天， 有时较为广泛，瘀斑常因术中的渗血所致而较少 因为术后出血，术后腹股沟切口或皮下血肿多数 是自限性的，可能因为血管结扎线结脱落等引起 皮下血肿有时在行走后才出现，对较小的瘀斑和 皮下血肿的处理是抬高患肢和加压包扎血肿进行 性增大或合并感染时，应及时手术探查进行止血、 血肿清除和引流。
潜在并发症：静脉曲张残留和复发
静脉残留多见于小腿，常因术前未用龙胆紫标志 曲张静脉，而给予恰当的处理，静脉曲张复发时 的表现可与手术前静脉曲张的表现相同，也可仅 表现为腹股沟区的静脉曲张对手术后局限的残留 曲张静脉适当的治疗是硬化剂的注射疗法，对于 手术后复发的腹股沟区的静脉曲张，应再次手术 探查，无遗漏地结扎大隐静脉与股静脉交汇部的 静脉属支。
健康教育：术前教育
1.心理指导：指导病人消除紧张、焦虑心理，配 合手术。 2.饮食指导：进食易消化饮食，保持大便通畅， 防止便秘。 3.行为指导：行走时使用弹性绷带或弹力袜避免 久坐，卧床时抬高患肢高于心脏水平20-30cm， 促进静脉回流，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫 影响腘窝静脉回流。
根据现病情提出以下护理诊断
1 感染：与手术机体抵抗力下降有关 2 活动无耐力：与下肢静脉曲张致血液淤 滞有关 3 知识缺乏：缺乏本病的预防知识 4潜在并发症：瘀斑和血肿、静脉曲张残留 和复发、皮肤感觉障碍或麻木、伤口感染 和淋巴漏、下肢深静脉血栓形成。
感染
1.观察体温变化及局部切口有无红、肿、 热痛，及时更换切口敷料，观察切口愈合 情况。 2.术后早期观察下肢血运循坏，有无肿胀。
谢谢观赏！
潜在并发症：下肢深静脉血栓形成
DVT(深静脉血栓)、甚至肺栓塞是大隐静脉手术 的严重并发症之一，发病率不高，仅为0.5%，静 脉切口缝合可能发生静脉内血栓形成，由于术中 这些静脉损伤易引发血栓形成，再加上术后卧床 不动，血液循环缓慢，较易形成血栓，术后注意 观察病人有无下肢肿胀，疼痛及浅静脉怒张等临 床表现，卧床期间，指导病人在床上行足背伸曲 运动，鼓励病人术后24小时下地行走，促进下肢 静脉回流，防止发生DVT。