下肢大隐静脉曲张的护理 ppt课件
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《静脉曲张的护理》PPT课件
下肢静脉曲张的护理
规培生:杨莹
.
1
目录
掌握:下肢静脉曲张的临床表现、护 理措施、健康教育 熟悉:下肢静脉曲张的定义、处理原 则、护理评估、常见的护理问题 了解:下肢静脉的病因和及病理生理、 辅助检查
.
2
定义
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静 脉伸长、迂曲为主要表现的一种疾病,大多发生在大隐静 脉,也有大、小隐静脉同时发生的,晚期常合并小腿慢性 溃疡。
痛 I4:必要时遵医嘱给予止痛药
.
18
护理问题
P3:知识缺乏——缺乏疾病的相关知识 I1:向患者讲解疾病的相关知识及健康教育 I2:指导患者足背伸曲运动
P4:有深静脉血栓形成的危险 I1:适量运动,正确下肢功能锻炼 I2:检测患者的生命体征、患者的皮温和皮肤颜色的变化
.
19
健康教育
1.戒烟 2.告知病人避免长时间维持同一个姿势不变,以免影响血液
循环 3.保护患肢保暖避免受寒 4.指导病人进行患肢的功能锻炼,促进侧肢循环建立,改善
局部症状 5.弹力袜松紧要适宜 6.不穿过紧的裤子 7.避免腹内压增高影响血液循环 8.定期复查
.
20
.
21
.
15
护理措施
预防或处理创面感染
——观察患肢感染征象 ——加强感染创面治疗和换药
并发症的预防和处理
规培生:杨莹
.
1
目录
掌握:下肢静脉曲张的临床表现、护 理措施、健康教育 熟悉:下肢静脉曲张的定义、处理原 则、护理评估、常见的护理问题 了解:下肢静脉的病因和及病理生理、 辅助检查
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2
定义
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静 脉伸长、迂曲为主要表现的一种疾病,大多发生在大隐静 脉,也有大、小隐静脉同时发生的,晚期常合并小腿慢性 溃疡。
痛 I4:必要时遵医嘱给予止痛药
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18
护理问题
P3:知识缺乏——缺乏疾病的相关知识 I1:向患者讲解疾病的相关知识及健康教育 I2:指导患者足背伸曲运动
P4:有深静脉血栓形成的危险 I1:适量运动,正确下肢功能锻炼 I2:检测患者的生命体征、患者的皮温和皮肤颜色的变化
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19
健康教育
1.戒烟 2.告知病人避免长时间维持同一个姿势不变,以免影响血液
循环 3.保护患肢保暖避免受寒 4.指导病人进行患肢的功能锻炼,促进侧肢循环建立,改善
局部症状 5.弹力袜松紧要适宜 6.不穿过紧的裤子 7.避免腹内压增高影响血液循环 8.定期复查
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21
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15
护理措施
预防或处理创面感染
——观察患肢感染征象 ——加强感染创面治疗和换药
并发症的预防和处理
大隐静脉曲张的护理
临床表现
• 1、初起可无明显症状 ,有些患者常感患
肢沉重、胀痛、易疲劳,休息后可缓解。 久站后足部出现轻度肿胀。
• 2、患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张,状
如蚯蚓,有时可卷曲成团或囊状,尤以站 立后明显,抬高腿后消失。见于小腿内侧 或后侧静脉。
并发症 • 溃疡形成 • 血栓性静脉炎 • 静脉结节破裂出血
健康教育
• 1.出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带,
晚上睡觉时将患肢抬高20度~30度。
• 2.为维持下肢血运,平时应注意体位,
勿长时间站立或坐位。以防静脉回流障 碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。
• 3.禁烟,坚持适量运动。 • 4.定期门诊随访:出院后两周。
预防
• 1.经常锻炼,特别是要经常散步。
术后6小时进饮食后,鼓励患者下床活动,防止深静脉血栓的形成。 以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。
护理
• 1.术后禁食水6小时,去枕平卧位6小时,
术后6小时如无恶心、呕吐等不适,可进 食流质或半流质,并逐渐过渡到普食。注 意应进食多样化且营养丰富食物,注意摄 取多种维生素及微量元素,以加速伤口愈 合,保证水分的摄入,保证大小便通畅。
3.备皮(下肢及会阴部皮肤) 详查全身有无其他疾病,是否妊娠,局部有无血管杂音等。
这样可以锻炼腿的力量,增加腿部血液循环,强化腿部血管。
下肢静脉曲张病人的护理(课堂PPT)
• a、保持芒硝干燥,湿后及时更换,以保证芒硝的 渗透作用;
• b、芒硝用量要适中,厚度应均匀,勿呈球形,以 保证有效接触面积;
• c、芒硝外敷过程中,应严密观察肿胀消退情况, 每日行患肢定点周径测量,大腿以髌骨上缘15cm 点、小腿以髌骨下缘10cm点测周长,以观察芒硝 外敷效果;
• d、加强皮肤护理,避免芒硝凝集成块造成皮肤压 伤;
35
3.某病人因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术 后4h,因站立排尿,小腿部伤口处突然出血 不止,紧急处理方法是 A.指压止血 B.用止血带 C.于站立位包扎 D.钳夹结扎 E.平卧,抬高患肢,加压包扎
36
下肢深静脉血栓形成 (DVT)的护理
37
概述
• 下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床上常 见的周围血管疾病,随着人口老龄化及人 们饮食结构的改变,本病的发病率呈逐步 上升的趋势。下肢深静脉血栓形成是指血 液在下肢深静脉系统内不正常凝结,堵塞 管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。
隐静脉剥脱术后,从足趾至腹股沟部位均匀 包扎,维持2~3周。 (3)术后患肢抬高15~20cm. (4)术后早期活动,24~48小时后下床活动。
33
❖5、健康教育
①鼓励病人穿弹力袜; ②告诉病人平时应保持良好坐姿,避免 久站、双膝交叉过久,休息时抬高患肢; ③不要用过紧腰带、穿过紧衣物,非手 术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力 绑带; ④进行适当体育锻炼 ⑤避免肥胖等因素。
• b、芒硝用量要适中,厚度应均匀,勿呈球形,以 保证有效接触面积;
• c、芒硝外敷过程中,应严密观察肿胀消退情况, 每日行患肢定点周径测量,大腿以髌骨上缘15cm 点、小腿以髌骨下缘10cm点测周长,以观察芒硝 外敷效果;
• d、加强皮肤护理,避免芒硝凝集成块造成皮肤压 伤;
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3.某病人因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术 后4h,因站立排尿,小腿部伤口处突然出血 不止,紧急处理方法是 A.指压止血 B.用止血带 C.于站立位包扎 D.钳夹结扎 E.平卧,抬高患肢,加压包扎
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下肢深静脉血栓形成 (DVT)的护理
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概述
• 下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床上常 见的周围血管疾病,随着人口老龄化及人 们饮食结构的改变,本病的发病率呈逐步 上升的趋势。下肢深静脉血栓形成是指血 液在下肢深静脉系统内不正常凝结,堵塞 管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。
隐静脉剥脱术后,从足趾至腹股沟部位均匀 包扎,维持2~3周。 (3)术后患肢抬高15~20cm. (4)术后早期活动,24~48小时后下床活动。
33
❖5、健康教育
①鼓励病人穿弹力袜; ②告诉病人平时应保持良好坐姿,避免 久站、双膝交叉过久,休息时抬高患肢; ③不要用过紧腰带、穿过紧衣物,非手 术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力 绑带; ④进行适当体育锻炼 ⑤避免肥胖等因素。
下肢静脉曲张的护理查房PPT课件
7.23 O:患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢 功能锻炼
13
护理措施
7.23 Ps:高血糖 I:1.必要时遵医嘱给予药物降糖 2.指导患者进低糖饮食 3.定时监测血糖变化
14
护理措施
7.23 Pc:深静脉血栓形成 I:1.合理控制饮食:清淡、少糖、富含粗纤
维 2.适量运动,正确下肢功能锻炼 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色
9
病例导入
7.18 10:00 血糖8.8mmol/L 遵医嘱行0.9%NS50ml、RI50单 位泵入1ml/h
12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手术室,在连硬外麻醉 下行大隐静脉高位结扎术+点状抽剥术
14:45返回病房,测得生命体征P64次/分、R17次/分、 BP144/90mm/Hg,血糖7.3mmol/L,予以2L/min鼻塞吸 氧,切口敷料外观干燥,弹力绷带加压包扎,予抬高 患肢
监测患者生命体征患肢皮温皮色7231515健康教育避免久站久坐休息时抬高患肢继续使用弹力袜或弹力绷带13月避免过紧的腰带紧身衣物防止感冒积极治疗慢性咳嗽1616健康教育清淡饮食多吃水果蔬菜高纤维饮食禁忌高脂肪高糖辛辣刺激食物绝对禁烟可少量饮酒1717健康教育出院后36个月到门诊复查了解患肢静脉回流情况及皮肤营养障碍性改变情况
下肢静脉曲张的护理查房
——周璞、徐兰 2016年8月7号
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护理措施
7.23 Ps:高血糖 I:1.必要时遵医嘱给予药物降糖 2.指导患者进低糖饮食 3.定时监测血糖变化
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护理措施
7.23 Pc:深静脉血栓形成 I:1.合理控制饮食:清淡、少糖、富含粗纤
维 2.适量运动,正确下肢功能锻炼 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色
9
病例导入
7.18 10:00 血糖8.8mmol/L 遵医嘱行0.9%NS50ml、RI50单 位泵入1ml/h
12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手术室,在连硬外麻醉 下行大隐静脉高位结扎术+点状抽剥术
14:45返回病房,测得生命体征P64次/分、R17次/分、 BP144/90mm/Hg,血糖7.3mmol/L,予以2L/min鼻塞吸 氧,切口敷料外观干燥,弹力绷带加压包扎,予抬高 患肢
监测患者生命体征患肢皮温皮色7231515健康教育避免久站久坐休息时抬高患肢继续使用弹力袜或弹力绷带13月避免过紧的腰带紧身衣物防止感冒积极治疗慢性咳嗽1616健康教育清淡饮食多吃水果蔬菜高纤维饮食禁忌高脂肪高糖辛辣刺激食物绝对禁烟可少量饮酒1717健康教育出院后36个月到门诊复查了解患肢静脉回流情况及皮肤营养障碍性改变情况
下肢静脉曲张的护理查房
——周璞、徐兰 2016年8月7号
大隐静脉曲张治疗方法ppt课件
人会在早期出现治疗部位条索状硬结、疼痛、瘀
激
斑等,这些常见的术后并发症一般无须特殊处理
光
可在数周内缓解。深静脉血栓形成是静脉腔内治
消
疗最严重并发症之一,为降低深静脉血栓形成的
融
发生率,术中光纤顶端必须距离隐股结合部2 cm
以上,并鼓励病人术后早期活动。
ppt精选版
31
HKDSFYZHAO
相对禁忌证包括大隐静脉血栓形成、严重下肢动脉
ppt精选版
43
HKDSFYZHAO
硬化剂注射
ppt精选版
44
HKDSFYZHAO
ppt精选版
45
HKDSFYZHAO
百度文库
治疗
MOCA 主要使用Madison 公司的ClariVein 导
管,在其导管内有一成角度的同轴旋转导丝,旋转
机 导丝由手柄马达控制。当在彩超引导下将导管头 械
送至下肢大隐静脉处后,高速旋转导丝3~10 s,使静脉 化
学
为浅静脉血栓,深静脉血栓及肺梗死并未见报道
破
。
坏
ppt精选版
47
HKDSFYZHAO
1
从疗效方面观察,泡沫硬化剂注射治疗技术成功
率最低,通常需要其他治疗手段的辅助。射频消融
及激光消融静脉闭锁率较高。从术后并发症方面观
察,射频消融与激光消融(1%)的并发症发生率
大隐静脉曲张PPT课件
4
病因
1.遗传因素:原发性静脉曲张的特征带有 家族性,很多病人的前辈患有不同程度的静 脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病人最 多,占发病总人数的70-80%。他们并不是生 下来就患此病,但由于遗传因素,静脉壁薄 弱或瓣膜缺陷,当下肢负担加重,静脉内压 持久升高时便可以诱发。
5
30
5)术后患侧足面若有水肿,多因患肢绷带加
压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹 力绷带重新包扎,或穿弹力袜。 6)若有慢性溃疡,应继续换药。
31
健康指导
1)出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1~2个月, 晚上睡觉时将患肢抬高200~300. 2)为维持下肢血运,平时应注意体位,勿长 时间站立或坐位。以防动脉回流障碍时发生 足背、足趾水肿和细动脉闭塞。 3)患者术后半年到一年内可能有下肢酸痛或 麻木感。
2.职业因素:长期从事站立、 久坐、运动或负荷过重工作 的人群,如教师、售货员、 护士、办公室人员运动员等 也易发此病。
6
3.其他因素:常见于妇女在妊娠间子宫膨胀,
从而使下肢静脉血液回 流受阻;或由于服用避孕药 后体内激素急剧发生变化所 诱发。
7
高危人群
◆妊娠妇女 ◆盆腔肿瘤患者 ◆深静脉血栓 ◆从事经常站立工作者 ◆小腿静脉受伤者 ◆老年人及先天性静脉壁软弱者
23
术前护理
病因
1.遗传因素:原发性静脉曲张的特征带有 家族性,很多病人的前辈患有不同程度的静 脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病人最 多,占发病总人数的70-80%。他们并不是生 下来就患此病,但由于遗传因素,静脉壁薄 弱或瓣膜缺陷,当下肢负担加重,静脉内压 持久升高时便可以诱发。
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5)术后患侧足面若有水肿,多因患肢绷带加
压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹 力绷带重新包扎,或穿弹力袜。 6)若有慢性溃疡,应继续换药。
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健康指导
1)出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1~2个月, 晚上睡觉时将患肢抬高200~300. 2)为维持下肢血运,平时应注意体位,勿长 时间站立或坐位。以防动脉回流障碍时发生 足背、足趾水肿和细动脉闭塞。 3)患者术后半年到一年内可能有下肢酸痛或 麻木感。
2.职业因素:长期从事站立、 久坐、运动或负荷过重工作 的人群,如教师、售货员、 护士、办公室人员运动员等 也易发此病。
6
3.其他因素:常见于妇女在妊娠间子宫膨胀,
从而使下肢静脉血液回 流受阻;或由于服用避孕药 后体内激素急剧发生变化所 诱发。
7
高危人群
◆妊娠妇女 ◆盆腔肿瘤患者 ◆深静脉血栓 ◆从事经常站立工作者 ◆小腿静脉受伤者 ◆老年人及先天性静脉壁软弱者
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术前护理
下肢大隐静脉曲张的护理 ppt课件
下肢静脉曲张的诊治
ppt课件
1
下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一,属下肢静脉功能不全的 一种,是慢性的、原发或继发的静脉瓣膜功能不全导致下肢浅静脉系 统发生病理改变,呈伸长、蜿蜒状态。
世界卫生组织定义:浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。
ppt课件
2
解 剖
ppt课件
3
1993年蒋米尔对4771例4879条曲张浅静脉造影后发现: 55.6% 23.5% 16.6% 原发性深静脉功能不全 深静脉血栓形成后综合征(PTS) 单纯大隐静脉曲张
ppt课件
4
单纯大隐静脉曲张的病因、诊断和鉴别诊断 病因及病理生理: 1 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作 用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合, 发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不 能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。
ppt课件
5
2 浅静脉内压力的持续升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产 生一定的压力,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关 闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、 长期便秘等。 3 年龄、性别、遗传和职业、生活习惯以及其他导致腹压持续增 大的因素; 肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身 体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张 静脉曲张以女性多见, 其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结 构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增 加充血。妊娠期四肢浅静脉的张力降低.
ppt课件
1
下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一,属下肢静脉功能不全的 一种,是慢性的、原发或继发的静脉瓣膜功能不全导致下肢浅静脉系 统发生病理改变,呈伸长、蜿蜒状态。
世界卫生组织定义:浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。
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2
解 剖
ppt课件
3
1993年蒋米尔对4771例4879条曲张浅静脉造影后发现: 55.6% 23.5% 16.6% 原发性深静脉功能不全 深静脉血栓形成后综合征(PTS) 单纯大隐静脉曲张
ppt课件
4
单纯大隐静脉曲张的病因、诊断和鉴别诊断 病因及病理生理: 1 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作 用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合, 发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不 能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。
ppt课件
5
2 浅静脉内压力的持续升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产 生一定的压力,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关 闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、 长期便秘等。 3 年龄、性别、遗传和职业、生活习惯以及其他导致腹压持续增 大的因素; 肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身 体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张 静脉曲张以女性多见, 其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结 构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增 加充血。妊娠期四肢浅静脉的张力降低.
大隐静脉PPT课件
曲成团,一般小腿和足踝部明显,常无肿胀。若并
发血栓性浅静脉炎,局部疼痛,皮肤红肿,局部压
痛,同张静脉呈硬条状。血栓机化及钙化后,可形
成静脉结石。病程长、静脉曲张较重者,足靴区皮
肤可出现萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡
等。静脉曲张因溃疡侵蚀或外伤致破裂,中发生急
性出血。
11
(二)下肢静脉功能检查
12
13
2.小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉之间交 通支瓣膜功能试验除止血带扎于小腿上端外, 试验方法与上述试验相同,结果及意义相似。
3.深静脉通畅试验(Perthes试验)患者站 立,在患肢大腿上1/3处扎止血带,阻断大隐 静脉向心回流,然后嘱患者交替伸屈膝关节 10~20次,以促进下肢血液从深静脉系统回 流,若曲张的浅静脉明显减轻或消失,表示深 静脉通畅;若曲张静脉不减轻,甚至加重,说 明深静脉阻塞(图2-116)。
2
一、下肢静脉的解剖与生理特点
下肢静脉分为深静脉与浅静脉两组。深静脉在肌肉 之间与同名动脉伴行。浅静脉在筋膜浅面,分大隐 静脉与小隐静脉。大隐静脉起源于足背静脉网内侧, 经内踝前方、下肢内侧上行,穿过卵园窝,汇入股 静脉。在入股静脉之前的5~7cm一段中,有3~7 个分支,而以5支最为多见,其分别为腹壁浅静脉, 旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉和股内侧静 脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧,经外踝后沿 小腿后外侧上行,在腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉 (图2-114)。
大隐静脉曲张护理ppt课件
10
疾病发展
11
处理原则
• 非手术治疗 • 1、支持疗法
避免久站、久坐,间歇性抬高患肢,穿弹力袜或弹力绷带 • 2、硬化治疗
曲张静脉内注射硬化剂:将高张性溶液(如高浓度盐水)注射 到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗 小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎, 红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题, 所以仅适用于少数轻症、深浅静脉功能良好的患者。 • 手术治疗 深静脉通畅、无手术禁忌症患者 手术分为:传统的大隐静脉曲张高位结扎剥脱术、腹腔镜下交通支 离断术、静脉曲张激光闭合术
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是:长时间站立后,腿酸胀不适,容 易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较轻, 工作忙碌一天后,晚上症状加重;有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是:双腿长时间站立后酸胀很重,甚 至影响工作;双小腿布满曲张静脉团;出现足踝 的湿疹、溃疡,由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 下肢静脉通畅实验不良者,为下肢静脉结扎或切除的禁忌症。此类病人 不但手术不能进行,即使弹力袜,弹力绷带等压迫曲张的静脉(非手术 治疗)也不适宜。
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2、大隐静脉瓣功能试验
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疾病发展
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处理原则
• 非手术治疗 • 1、支持疗法
避免久站、久坐,间歇性抬高患肢,穿弹力袜或弹力绷带 • 2、硬化治疗
曲张静脉内注射硬化剂:将高张性溶液(如高浓度盐水)注射 到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗 小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎, 红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题, 所以仅适用于少数轻症、深浅静脉功能良好的患者。 • 手术治疗 深静脉通畅、无手术禁忌症患者 手术分为:传统的大隐静脉曲张高位结扎剥脱术、腹腔镜下交通支 离断术、静脉曲张激光闭合术
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是:长时间站立后,腿酸胀不适,容 易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较轻, 工作忙碌一天后,晚上症状加重;有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是:双腿长时间站立后酸胀很重,甚 至影响工作;双小腿布满曲张静脉团;出现足踝 的湿疹、溃疡,由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 下肢静脉通畅实验不良者,为下肢静脉结扎或切除的禁忌症。此类病人 不但手术不能进行,即使弹力袜,弹力绷带等压迫曲张的静脉(非手术 治疗)也不适宜。
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2、大隐静脉瓣功能试验
18
下肢大隐静脉曲张ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
大隐静脉收集足、小腿、大腿的内侧部以及大腿前部 浅层结构的静脉血。大隐静脉在足及小腿部有隐神经 伴行。大隐静脉剥脱术时应避免损伤隐神经。大隐静 脉在内踝前方的位置表浅而恒定,是静脉注射、输血 、输液的常用部位。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
下肢大隐静脉解剖
大隐静脉是全身最长的静 脉。起自足背静脉弓,经 内踝前方约1CM处向上, 沿小腿内侧面、膝关节内 后方、大腿内侧面上行, 至耻骨结节外下方3-4CM 处穿阔筋膜的隐静脉裂孔 ,注入股静脉。大隐静脉 在注入股静脉之前接受股 内侧浅静脉、股外侧浅静 脉、阴部外静脉、腹壁浅 静脉及旋髂浅静脉等5条属 支。
目录
1摘要 2解剖 3病因 4临床表现 5检查 6诊断 7鉴别诊断 8并发症 9治疗 10护理
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
摘要
大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩 张,站立时患者酸胀不适、疼痛及麻木,行走或平卧 位时消失。随着病情的发展下肢浅静脉逐a渐曲张呈团 块状,站立时下肢更容易出现酸胀不适、疼痛及麻木 。病程进展到后期,下肢皮肤因血液循环不畅而出现 营养不良反应,出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉 着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形成。尤 其是足背、踝部、小腿下段,严重时或外伤后皮肤溃 烂,经久不愈,俗称“老烂脚”。
大隐静脉曲张宣教PPT课件
具体的方法包括:抬高肢体,弹力绷带包扎,穿弹力袜 和气囊脉动挤压泵等。
需要注意的是目前市场上也有不少较便宜的弹力袜,但
其压力往往不符合要求,而且不用多久容易松弛而起不到
效果,从性价比看专业医用袜还是高一些。注意避免使用
仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病,它可加重踝部
静脉淤血而更容易形成溃疡.。
8
物理治疗适用于:
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No Image
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长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下 组织硬结,甚至湿疹和溃疡的形成,有时可能并发出血及 血栓性静脉炎。 坏死。这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处 。
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7
治疗
物理治疗:静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直立 行走,因重力作用导致下肢静脉压增高所致,本质上就是 一个物理问题,因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最 有效的治疗措施。
手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎(该处为最主要 的反流点)主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。
凡有症状且无禁忌症者(如手术耐受力极差者)都应手 术治疗。
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11
预防
预防静脉曲张,应养成良好生活习惯 及进行健康饮食!
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生活习惯
(1)避免久站或久坐:下肢静脉曲张是因静脉无力将血 液送回心脏,因此应防止久站或久坐。常让脚做抬高、放 下运动,或者适当的散步,这样有助于缓解症状。
下肢静脉曲张的护理查房PPT课件
了解相关的知识。 ⑥ 通过成功病例现身说法,从而减轻病人的心理负担,同时鼓励病
人树立战胜疾病的信心,以良好的心态面对疾病和治疗。
4
健康宣教
健康教育
1. 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
✓ 宽度和松紧度适宜 ✓ 包扎前排空静脉:晨起前、躺下并抬高下肢 ✓ 包扎应由远端开始,逐渐向上缠绕 ✓ 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
② 加强病情观察,以早期发现可能产生的并发症。 ③ 鼓励并协助病人早期活动,并逐步增加活动量。
护理原则
5. 知识缺乏
护理措施: ① 知道Baidu Nhomakorabea人保持良好的心理状态,继续注意营养的
补充,以利身心两方面的全面康 ② 指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。 ③ 告诉病人轻轻清洗愈合创面后,用柔软毛巾吸干,
涂冷霜于皮肤表面,可防止皮肤干燥脱屑。 ④ 在病人可以耐受的情况下,恢复所有活动,并逐
疾病介绍
病例介绍
查体: 体温 36.6℃ 脉搏 78次/分 呼吸 20次/分 血压 130/70 mmHg 神清、语利,颈项软无抵抗。双瞳等大正圆,光反应灵敏,吞咽困难、呛咳,
颜面无浮肿,贫血貌,颈静脉无怒张,心前区无隆起,心界正常,未及病理性杂音。 专科检查:左小腿浅静脉见迂回成团、扩张,呈蚯蚓状,腘窝周围及小腿后内侧严 重,抬高下肢,扩展的静脉稍减轻。
及时松开弹力绷带重新包扎,或穿弹力袜。
人树立战胜疾病的信心,以良好的心态面对疾病和治疗。
4
健康宣教
健康教育
1. 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
✓ 宽度和松紧度适宜 ✓ 包扎前排空静脉:晨起前、躺下并抬高下肢 ✓ 包扎应由远端开始,逐渐向上缠绕 ✓ 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
② 加强病情观察,以早期发现可能产生的并发症。 ③ 鼓励并协助病人早期活动,并逐步增加活动量。
护理原则
5. 知识缺乏
护理措施: ① 知道Baidu Nhomakorabea人保持良好的心理状态,继续注意营养的
补充,以利身心两方面的全面康 ② 指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。 ③ 告诉病人轻轻清洗愈合创面后,用柔软毛巾吸干,
涂冷霜于皮肤表面,可防止皮肤干燥脱屑。 ④ 在病人可以耐受的情况下,恢复所有活动,并逐
疾病介绍
病例介绍
查体: 体温 36.6℃ 脉搏 78次/分 呼吸 20次/分 血压 130/70 mmHg 神清、语利,颈项软无抵抗。双瞳等大正圆,光反应灵敏,吞咽困难、呛咳,
颜面无浮肿,贫血貌,颈静脉无怒张,心前区无隆起,心界正常,未及病理性杂音。 专科检查:左小腿浅静脉见迂回成团、扩张,呈蚯蚓状,腘窝周围及小腿后内侧严 重,抬高下肢,扩展的静脉稍减轻。
及时松开弹力绷带重新包扎,或穿弹力袜。
大隐静脉曲张护理查房医学PPT
编辑版ppt
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病史汇报
入院查体: 辅助检查:
ຫໍສະໝຸດ Baidu
编辑版ppt
25
病史汇报
入院后予予磺苄西林针控制局部炎症,待炎症控 制后,择期行左大隐静脉高扎+曲张静脉抽剥+腔 内激光治疗术。
6.25在硬膜外下行左下肢大隐静脉高扎+曲张静脉 切除+腔内激光治疗术,术后禁食六小时,吸氧, 监护,注意切口渗血,左下肢取抬高位,予低分 子肝素针抗凝,补液对症等治疗。患者术后可, 诉患肢瘙痒,
并发症的预防和处理: 保护患肢:预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动:预防血栓性静脉炎 — 床上足部伸曲和旋转运动 — 24h下地行走
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34
患者目前仍存在的问题
潜在并发症: 小腿慢性溃疡、血管破裂出血、局部 感染
编辑版ppt
35
进一步加强的措施有
观察患肢感染征象 加强感染创面治疗和换药 预防血栓性静脉炎
2.在直视下进行曲张静脉刨吸术,能简化操作过程以及明显缩短手术时间。 3.避免在皮肤存在病变区作切口,减少术后创口不愈的机会,当曲张静脉存
在炎症或色素沉着时,取邻近健康皮肤处作切口,导入带灌注的冷光源和动 力静脉切除器,在直视下切除病变静脉较传统术式相比,既避免了直接在色 素沉着和存在静脉炎区作切口,又能较彻底地去除曲张静脉,减小了手术创 伤和术后创口不愈的机会。 4.术中加压灌注液的使用,既起到分离皮下组织与曲张静脉的手术操作界面 作用,又有减轻手术区血肿和术后疼痛的作用。
大隐静脉曲张诊治护理PPT
防静脉内压增高及促进术后康复的有关知识 潜在并发症 深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破
裂出血
术前护理
1)保持皮肤清洁卫生,勤剪指(趾)甲,如有皮 肤瘙痒避免搔抓防止皮肤破损感染。
2)小腿溃疡或水肿者, 多卧床并将患肢抬高 20°~300,促进血液回流。卧床时可常做小 腿伸曲运动,以利于下肢血液回流。
治疗经过
08-03 18:58患者诉小便不能自解,遵医嘱予 以保留导尿,导管滑脱风险评分12分。08-04 17:30 患者体温38 ℃ ,协助患者家属温水擦 浴。
根据患者的病情提出以下护理问题
活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关 疼痛 与手术有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 知识缺乏 缺乏大隐静脉曲张形成的成因、预
3.其他因素:常见于妇女在妊娠间子宫膨胀, 从而使下肢静脉血液回
流受阻;或由于服用避孕药 后体内激素急剧发生变化所 诱发。
高危人群
◆妊娠妇女
◆盆腔肿瘤患者 ◆深静脉血栓 ◆从事经常站立工作者 ◆小腿静脉受伤者 ◆老年人及先天性静脉壁软弱者
临床表现
根据目前国际通用标准(CEAP分类诊断中 的临床表现分期)将下肢静脉曲张的发展分 为五个阶段:
一期:毛细血管扩张,网状静脉扩张,严格 说它们都不是真正的静脉曲张,仅影响美观, 可以不用治疗。
二期:在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅 静脉血管,高出皮肤,在腿部抬高或平卧后 可消失,常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉, 此期是治疗最佳时期。
裂出血
术前护理
1)保持皮肤清洁卫生,勤剪指(趾)甲,如有皮 肤瘙痒避免搔抓防止皮肤破损感染。
2)小腿溃疡或水肿者, 多卧床并将患肢抬高 20°~300,促进血液回流。卧床时可常做小 腿伸曲运动,以利于下肢血液回流。
治疗经过
08-03 18:58患者诉小便不能自解,遵医嘱予 以保留导尿,导管滑脱风险评分12分。08-04 17:30 患者体温38 ℃ ,协助患者家属温水擦 浴。
根据患者的病情提出以下护理问题
活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关 疼痛 与手术有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 知识缺乏 缺乏大隐静脉曲张形成的成因、预
3.其他因素:常见于妇女在妊娠间子宫膨胀, 从而使下肢静脉血液回
流受阻;或由于服用避孕药 后体内激素急剧发生变化所 诱发。
高危人群
◆妊娠妇女
◆盆腔肿瘤患者 ◆深静脉血栓 ◆从事经常站立工作者 ◆小腿静脉受伤者 ◆老年人及先天性静脉壁软弱者
临床表现
根据目前国际通用标准(CEAP分类诊断中 的临床表现分期)将下肢静脉曲张的发展分 为五个阶段:
一期:毛细血管扩张,网状静脉扩张,严格 说它们都不是真正的静脉曲张,仅影响美观, 可以不用治疗。
二期:在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅 静脉血管,高出皮肤,在腿部抬高或平卧后 可消失,常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉, 此期是治疗最佳时期。
最新大隐静脉曲张ppt讲课稿精品课件
保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻临床症 状和体征,而不能根治浅静脉曲张性病变。
第七页,共15页。
治疗(zhìliá o)
2、手术治疗:是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张,凡是有较明显的临 床(lín chuánɡ)症状和体征者,只要能耐受手术, 都应施行手术治疗。 术式选择:大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的方 法。 硬化治疗:仅作为手术后的辅助疗法,用于处理 剥脱术后残余曲张静脉。
第八页,共15页。
第九页,共15页。
并发症治疗(zhìliá o)Βιβλιοθήκη Baidu
1血栓性静脉(jìngmài)炎:抬高患肢,局 部热敷或理疗(50%硫酸镁湿敷),穿弹 力袜,并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症 消退后,再行手术,切除受累静脉 (jìngmài),而且能解决浅静脉(jìngmài)曲 张的根本问题。
第十四页,共15页。
此课件下载可自行编辑修改,仅供参考! 感谢您的支持,我们努力(nǔ lì)做得更好!谢谢
第十五页,共15页。
第十二页,共15页。
并发症治疗(zhìliá o)
4急性出血:由曲张静脉(jìngmài)破裂引 起,因静脉(jìngmài)压力较高,静脉 (jìngmài)壁又无弹性,出血很难自行停止, 必须紧急处理:抬高患肢,加压止血,如 有明显破裂的静脉(jìngmài)清晰可见,可 予缝扎止血。
第七页,共15页。
治疗(zhìliá o)
2、手术治疗:是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张,凡是有较明显的临 床(lín chuánɡ)症状和体征者,只要能耐受手术, 都应施行手术治疗。 术式选择:大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的方 法。 硬化治疗:仅作为手术后的辅助疗法,用于处理 剥脱术后残余曲张静脉。
第八页,共15页。
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并发症治疗(zhìliá o)Βιβλιοθήκη Baidu
1血栓性静脉(jìngmài)炎:抬高患肢,局 部热敷或理疗(50%硫酸镁湿敷),穿弹 力袜,并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症 消退后,再行手术,切除受累静脉 (jìngmài),而且能解决浅静脉(jìngmài)曲 张的根本问题。
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并发症治疗(zhìliá o)
4急性出血:由曲张静脉(jìngmài)破裂引 起,因静脉(jìngmài)压力较高,静脉 (jìngmài)壁又无弹性,出血很难自行停止, 必须紧急处理:抬高患肢,加压止血,如 有明显破裂的静脉(jìngmài)清晰可见,可 予缝扎止血。
大隐静脉曲张 ppt课件
ppt课件
治疗
22
1.保守治疗 弹力绷带或弹力袜。 2.硬化剂注射 泡沫硬化疗法 3.手术治疗 大隐静脉高位结扎+剥脱术。(微创大隐静脉旋切术;微 创剥脱器;微创剥脱暨交通静脉结扎;曲张静脉缝扎;) 4.激光或射频治疗 血管腔内激光消融
ppt课件
23
医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿 部向上逐渐递减。压力的这种递减变化可促进下肢静脉血 回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力, 适用于多种人群的预防和治疗。
ppt课件
16
大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定 大隐静脉瓣膜的功能,单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静 脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位,下肢抬高,排空浅 静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。 随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上 向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位 极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄 入浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈, 属于正常情况,是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。 如果病人站立后,止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅 速充盈,说明返流入该静脉的血液来自小隐静脉或某些功 能不全的交通静脉。
ppt课件
24
不同压力分级的弹力袜对静脉的作用不同,应根据使用目 的和疾病状态选择对应压力分级的弹力袜。不同国家压力 分级之间存在细微差异,欧洲标准化委员会提出欧洲医用 弹力袜的5种压力分级,美国则主要分为4种压力等级。
治疗
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1.保守治疗 弹力绷带或弹力袜。 2.硬化剂注射 泡沫硬化疗法 3.手术治疗 大隐静脉高位结扎+剥脱术。(微创大隐静脉旋切术;微 创剥脱器;微创剥脱暨交通静脉结扎;曲张静脉缝扎;) 4.激光或射频治疗 血管腔内激光消融
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医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿 部向上逐渐递减。压力的这种递减变化可促进下肢静脉血 回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力, 适用于多种人群的预防和治疗。
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大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定 大隐静脉瓣膜的功能,单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静 脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位,下肢抬高,排空浅 静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。 随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上 向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位 极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄 入浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈, 属于正常情况,是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。 如果病人站立后,止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅 速充盈,说明返流入该静脉的血液来自小隐静脉或某些功 能不全的交通静脉。
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不同压力分级的弹力袜对静脉的作用不同,应根据使用目 的和疾病状态选择对应压力分级的弹力袜。不同国家压力 分级之间存在细微差异,欧洲标准化委员会提出欧洲医用 弹力袜的5种压力分级,美国则主要分为4种压力等级。
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3、可并发丹毒、软组织感染、血栓性浅静脉炎、或深静脉血栓形 成。
ppt课件
13
轻度色素沉着:
重度色素沉着:
ppt课件
14
血栓静脉炎:
湿疹:
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溃疡:
溃疡出血:
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16
皮肤出血:
曲张静脉出血:
ppt课件
17
CEAP分级
CEAP分级(Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology)
ppt课件
9
静脉瓣膜相对性关闭不全导致的瓣膜功能障碍,与静脉壁扩 张形成,两者先后关系,存在争议,但大部分认为瓣膜功能 不全在先。
正常静脉瓣作用方式
ppt课件
wenku.baidu.com10
瓣膜功能不全
ppt课件
11
曲张血管的位置和程度,与局部静脉壁内压力和管壁厚薄相关。
小腿的大隐静脉管径小,管壁薄,压力却比大腿隐静脉更大, 因而更易扩张。最多见于小腿前内侧及后面。
C0 静脉并视、触诊体征 C1 毛细血管扩张或网状静脉 C2 静脉曲张 C3 浮肿 C4 皮肤改变:色素沉着,湿疹,脂质硬皮病 C5 皮肤改变+已愈合溃疡 C6 皮肤改变+活动期溃疡
ppt课件
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CEAP分级
病因分级 Ec 先天性(congenical) Ep 原发性(primary) Es 继发性(secondary) 血栓形成后,创伤后,其他
静脉曲张以女性多见, 其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结 构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增 加充血。妊娠期四肢浅静脉的张力降低.
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有统计发现:25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。 教师、外科医师、护士、理发师、售货员、厨师、服务员等需 长时间站立的职业皆是高危险群。
II 术后持续压迫大于6周; III 注射完毕后立即主动活动。
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曲张静脉切开撕脱法(点式抽剥):
适用于大隐静脉主干未直接受累,仅有分支静脉曲张的 情况,可以结合硬化剂注射治疗。
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7
2 浅静脉内压力的持续升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产 生一定的压力,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关 闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、 长期便秘等。
3 年龄、性别、遗传和职业、生活习惯以及其他导致腹压持续增 大的因素;
肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身 体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张
如果大腿出现明显曲张,提示大隐静脉主干或其主要分支瓣膜功 能不全。 例如:股外侧静脉瓣膜功能不全,表现大腿外侧面静脉曲 张;股 内侧静脉瓣膜功能不全,表现大腿后内侧面静脉曲张;
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12
临床表现
1、小腿沉重、疲累感,肿胀和胀痛,站立、远行后加重,平卧休 息后减轻;
2、随着病程延长,深浅静脉交通支瓣膜功能不全,可发生小腿足 靴区浮肿,皮肤色素沉着,湿疹样皮炎,严重者可并发淤血性溃疡, 渗液,经久难愈或反复发作。
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CEAP分级
解剖分级 As 浅静脉 Ap 交通静脉 Ad 深静脉
病理生理分级 Pr 静脉逆流(reflux) Po 静脉阻塞(obstruction) Pr.o 静脉逆流伴有阻塞
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诊断 :
1.依据临床表现常可诊断。
2.屈氏(Trendelenburg)试验,潘氏(Pethes)试验以及普 拉特(Pratt)试验,有助对本病的诊断。
解 剖
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5
1993年蒋米尔对4771例4879条曲张浅静脉造影后发现: 55.6% 原发性深静脉功能不全 23.5% 深静脉血栓形成后综合征(PTS) 16.6% 单纯大隐静脉曲张
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6
单纯大隐静脉曲张的病因、诊断和鉴别诊断
病因及病理生理:
1 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作 用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合, 发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不 能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。
3.超声多普勒:临床应用广泛,无创伤,对于明确深静脉瓣 膜功能及鉴别深静脉血栓形成后遗症等继发性静脉曲张有重要 意义。
4.下肢深静脉造影,有助于本病的确诊及治疗方法的选择。
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1)顺行性造影:主要了解深静脉的通畅情况,当行Valsalva动作时可 以观察瓣膜的功能。
2)逆行性造影:是观察瓣膜返流的最好方法。逆流程度的分级目前主 要按照Kistner标准判断分为5级: 0级:无逆流 1级:逆流至大腿上段(越过股浅第一对瓣膜) 2级:逆流至大腿下段 3级:逆流至腘窝 4级:逆流至小腿(越过腘静脉瓣膜) 一般认为1级为轻度逆流,2、3级为中度,4级为重度。
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2 单纯性下肢浅静脉曲张的治疗:
1)非手术治疗-弹力袜或绷带:
适应症:a 病变范围小,程度轻,无症状; b 妊娠期妇女; c 全身情况差,重要脏器器质性病变,手术耐受力差。
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2)手术治疗: 硬化剂注射治疗: a 材料:聚桂醇 聚多卡醇;
b 原则:I 小剂量(0.25~0.5ml)注射于一段短静脉内,保证 静脉壁与硬化剂接触不短于一分钟;一次可注射20~25处;
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治疗: 1 深静脉瓣膜功能不全的治疗:
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1).一般治疗:抬高患肢、避免久坐久站、穿弹力袜等。
2).手术治疗:需结合下肢深静脉造影瓣膜功能不全的 程度与患者临床症状的严重程度来决定。深静脉瓣膜手 术慎做。目前的瓣膜手术方法效果均不可靠。先行传统 大隐静脉高位结扎+剥脱术。(最新观点,现在都不做瓣 膜成形了,只做大隐静脉剥脱,关键是处理侧枝及交通 支。术后穿弹力袜,常规抗血栓治疗。 )
下肢静脉曲张的诊治
ppt课件
1
下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一,属下肢静脉功能不全的 一种,是慢性的、原发或继发的静脉瓣膜功能不全导致下肢浅静脉系 统发生病理改变,呈伸长、蜿蜒状态。
世界卫生组织定义:浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。
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2
精品资料
你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
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轻度色素沉着:
重度色素沉着:
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血栓静脉炎:
湿疹:
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溃疡:
溃疡出血:
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皮肤出血:
曲张静脉出血:
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CEAP分级
CEAP分级(Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology)
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静脉瓣膜相对性关闭不全导致的瓣膜功能障碍,与静脉壁扩 张形成,两者先后关系,存在争议,但大部分认为瓣膜功能 不全在先。
正常静脉瓣作用方式
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瓣膜功能不全
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曲张血管的位置和程度,与局部静脉壁内压力和管壁厚薄相关。
小腿的大隐静脉管径小,管壁薄,压力却比大腿隐静脉更大, 因而更易扩张。最多见于小腿前内侧及后面。
C0 静脉并视、触诊体征 C1 毛细血管扩张或网状静脉 C2 静脉曲张 C3 浮肿 C4 皮肤改变:色素沉着,湿疹,脂质硬皮病 C5 皮肤改变+已愈合溃疡 C6 皮肤改变+活动期溃疡
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CEAP分级
病因分级 Ec 先天性(congenical) Ep 原发性(primary) Es 继发性(secondary) 血栓形成后,创伤后,其他
静脉曲张以女性多见, 其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结 构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增 加充血。妊娠期四肢浅静脉的张力降低.
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8
有统计发现:25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。 教师、外科医师、护士、理发师、售货员、厨师、服务员等需 长时间站立的职业皆是高危险群。
II 术后持续压迫大于6周; III 注射完毕后立即主动活动。
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曲张静脉切开撕脱法(点式抽剥):
适用于大隐静脉主干未直接受累,仅有分支静脉曲张的 情况,可以结合硬化剂注射治疗。
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2 浅静脉内压力的持续升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产 生一定的压力,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关 闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、 长期便秘等。
3 年龄、性别、遗传和职业、生活习惯以及其他导致腹压持续增 大的因素;
肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身 体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张
如果大腿出现明显曲张,提示大隐静脉主干或其主要分支瓣膜功 能不全。 例如:股外侧静脉瓣膜功能不全,表现大腿外侧面静脉曲 张;股 内侧静脉瓣膜功能不全,表现大腿后内侧面静脉曲张;
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临床表现
1、小腿沉重、疲累感,肿胀和胀痛,站立、远行后加重,平卧休 息后减轻;
2、随着病程延长,深浅静脉交通支瓣膜功能不全,可发生小腿足 靴区浮肿,皮肤色素沉着,湿疹样皮炎,严重者可并发淤血性溃疡, 渗液,经久难愈或反复发作。
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CEAP分级
解剖分级 As 浅静脉 Ap 交通静脉 Ad 深静脉
病理生理分级 Pr 静脉逆流(reflux) Po 静脉阻塞(obstruction) Pr.o 静脉逆流伴有阻塞
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诊断 :
1.依据临床表现常可诊断。
2.屈氏(Trendelenburg)试验,潘氏(Pethes)试验以及普 拉特(Pratt)试验,有助对本病的诊断。
解 剖
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1993年蒋米尔对4771例4879条曲张浅静脉造影后发现: 55.6% 原发性深静脉功能不全 23.5% 深静脉血栓形成后综合征(PTS) 16.6% 单纯大隐静脉曲张
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单纯大隐静脉曲张的病因、诊断和鉴别诊断
病因及病理生理:
1 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作 用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合, 发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不 能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。
3.超声多普勒:临床应用广泛,无创伤,对于明确深静脉瓣 膜功能及鉴别深静脉血栓形成后遗症等继发性静脉曲张有重要 意义。
4.下肢深静脉造影,有助于本病的确诊及治疗方法的选择。
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1)顺行性造影:主要了解深静脉的通畅情况,当行Valsalva动作时可 以观察瓣膜的功能。
2)逆行性造影:是观察瓣膜返流的最好方法。逆流程度的分级目前主 要按照Kistner标准判断分为5级: 0级:无逆流 1级:逆流至大腿上段(越过股浅第一对瓣膜) 2级:逆流至大腿下段 3级:逆流至腘窝 4级:逆流至小腿(越过腘静脉瓣膜) 一般认为1级为轻度逆流,2、3级为中度,4级为重度。
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2 单纯性下肢浅静脉曲张的治疗:
1)非手术治疗-弹力袜或绷带:
适应症:a 病变范围小,程度轻,无症状; b 妊娠期妇女; c 全身情况差,重要脏器器质性病变,手术耐受力差。
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2)手术治疗: 硬化剂注射治疗: a 材料:聚桂醇 聚多卡醇;
b 原则:I 小剂量(0.25~0.5ml)注射于一段短静脉内,保证 静脉壁与硬化剂接触不短于一分钟;一次可注射20~25处;
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治疗: 1 深静脉瓣膜功能不全的治疗:
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1).一般治疗:抬高患肢、避免久坐久站、穿弹力袜等。
2).手术治疗:需结合下肢深静脉造影瓣膜功能不全的 程度与患者临床症状的严重程度来决定。深静脉瓣膜手 术慎做。目前的瓣膜手术方法效果均不可靠。先行传统 大隐静脉高位结扎+剥脱术。(最新观点,现在都不做瓣 膜成形了,只做大隐静脉剥脱,关键是处理侧枝及交通 支。术后穿弹力袜,常规抗血栓治疗。 )
下肢静脉曲张的诊治
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下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一,属下肢静脉功能不全的 一种,是慢性的、原发或继发的静脉瓣膜功能不全导致下肢浅静脉系 统发生病理改变,呈伸长、蜿蜒状态。
世界卫生组织定义:浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。
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精品资料
你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”