强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响
强迫疗法对脑卒中患者上肢运动功能影响论文
强迫疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响【摘要】目的：研究强迫疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响。
方法：60例脑卒中患者接受强制使用运动疗法治疗，对患者上肢给予集中地康复训练，除去睡眠时间和30min的活动时间，要求患者健侧上肢全天穿戴吊带和夹板，同时结合渐进性运动训练，促进运动功能恢复，完成日常生活中的动作。
治疗前后分别进行简易上肢功能检测（stef）、上肢运动功能fma评分。
结果：治疗组在治疗以后其运动功能明显提高，而对照组在运动能力上无明显的变化或有衰退。
结论：强迫疗法是改善脑卒中患者上肢运动功能的有效治疗方法。
【关键词】脑卒中；强迫疗法；上肢运动功能【中图分类号】r49 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0596-01脑卒中是严重影响人类健康的问题，在全球脑卒中占死亡原因前三位，也是最严重的致残原因。
脑卒中患者常伴有上肢功能障碍，且功能障碍的恢复情况直接影响患者的生活质量，大约有30%～60%患者不能再次使用瘫痪侧上肢完成日常生活活动[1]，并且上肢功能的恢复远比下肢的恢复困难和缓慢[2]。
本研究使用强迫疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响。
1 资料与方法1.1 研究对象：选脑卒中患者60例，经头颅ct或mri检查确诊。
入选标准：符合taub和wolf的试验中，针对脑卒中患者使用强迫疗法的受试者标准[3]：发病后时间超过3-7个月以上；年龄>18岁；患侧腕关节伸展>20°，拇指和四指其中两指的掌指关节和指间关节伸展>10°，且动作1min内可重复3次；④患侧关节被动活动度肩关节屈曲和外展>90°，肩关节外旋>45°，肘关节伸展45°；⑤无严重认知问题；⑥无严重药物不能控制的问题；⑦穿上吊带和夹板后能维持一定的平衡，有基本的安全保障；⑧坐到站和如厕的转位能够自己独立动作，能维持静态站姿（可以手扶东西）至少2min。
改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响
・临 床 研 究 ・
改 良强制性 运动疗 法对脑 卒 中偏瘫患者 上肢功 能 的影 响
唐 雪琴 李 华 桦 吴 亚 岑 张 长 杰
１ ． 中南 大学 湘 雅 ． 二医 院康 复 医学 科 ， 湖 南长 沙
４ １ ０ ０ １ １ ； ２ ． 湖南 省 马 王堆 医 院康 复 医学科 ， 湖南 长 沙
ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｍＣＩ ＭＴ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ —
ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｍｉ ｐ ｌ ｅ ｇ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ｆ ｏ ａ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍｉ ｐ ｌ ｅ ｇ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ０ １ ６
两种不同类型强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动速度和日常生活活动能力的影响
・
短篇论 著 ・
两种不 同类型强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者 上肢运动速度和 日常生活活动能力的影响
刘旭 东 勾丽洁 王文清 葛志华 徐 振奇 李俊玫 黄 武 朱振 丽 柴叶红 。
关 注 的针 对 脑卒 中 后 肢体 功 能 障 碍 的 一 种 新 的 康 复 训 练 技 术 ， 机 对 照 试 验 研 究 结 果 表 明 ． 者 在 肢 体 运 动功 能 改 善 随 患 方 面 显著优 于 接 受常 规 训练 的患 者ｆ 】 两 者 之 间 的效 果 比 ． 但
应 用 Ｓ Ｓ １ ． 医用 统计 软 件 进 行 分析 ， ＰＳ３ ０版 计量 资料 以均 数４ 准 差 表示 ， － 标 采用 ｔ 验 。 检
５次． 续 ２周共 ６ ｈ 连 ０。
１２２ ｍＣ ＭＴ治 疗 ：健侧 上 肢 固定 方法 及 固定 时 间 同 Ｃ ＭＴ ．． Ｉ Ｉ
治 疗 ，选 择 适 合 患 者 的 ２ ３个 塑 形 动 作 针 对 患 侧 手 进行 训 — 练， 周 ３ ， 每 次 每次 １ ， 续 １ ｈ连 ０周 共 ３ ｈ 除 此之 外 的其 他 时 ０。 间都 在 日常 生 活 中进 行 如进 食 、 妆 、 漱 、 厕 、 衣 等 练 梳 洗 如 穿
１２ 治 疗 方法 ．
师在 治 疗前 、 后进 行 单 盲 评定 。患 者 患 侧 上 肢 功 能采 用 简 易
上 肢 功 能 检 查 量 表 （ｉ ｌ ｔｓ ｆｒ ｖ ｌａｉｇ ａ ｄ ｓｍｐｅ ｅｔ ｏ ｅ ａｕ ｔｎ ｈ ｎ
强制性使用运动疗法对脑卒中患者亚急性期上肢运动-中国残疾人联合会
强制性使用运动疗法对脑卒中患者亚急性期上肢运动疗效研究何龙文沈敏徐胜林蔡娴颖方栋上海市残疾人康复职业培训中心倪隽蔡俊燕朱振杰顾琦沈光宇南通大学医学院脑卒中是中老年人的常见病之一,致残率高, 主要后遗症表现为不同程度的功能障碍，如肢体运动功能、能力、认知障碍等,给社会、家庭及患者本人带来巨大的痛苦及负担。
脑卒中后上肢功能的恢复一般较下肢功能的恢复差。
本课题组观察了31例强制性使用运动疗法（Constraint-Induced Movement Therapy ，CIMT）在脑卒中后亚急性期的治疗, 在入选标准内强制性使用运动疗法对患者上肢的康复具有较好的效果。
一、对象和方法（一）受试者标准根据Taub 和Wolf 的实验，针对中风患者使用强制性使用运动疗法的条件有三种（中风后大约有75%患者符合此标准）[1]。
1.标准条件（中风后大约有25% 患者符合此标准）：（1）中风时间3～6 个月。
（2）年龄18岁～60岁。
（3）患侧腕关节伸展>200，拇指和其他4指中任何两个手指的掌指关节和指间关节伸展>10°，且动作1 分钟内可重复3 次。
（4）患侧被动关节活动度：肩关节屈曲和外展>90°、肩关节外旋>45°，肘关节伸展<30°，前臂旋后和旋前>45°。
（5）无严重的认知问题，例如失语症、注意力障碍、视觉障碍、记忆力或沟通上的问题。
（6）无严重药物不能控制的问题，例如高血压、糖尿病、心脏病皆能在药物稳定控制下。
（7）穿上吊带或夹板后能维持一定的平衡，有基本的安全保证。
（8）坐、站以及如厕的转位能够自己独立动作，能维持静态站姿（可以手扶东西）至少2 分钟。
2. 手臂功能最低标准（中风后大约有25% 患者符合此标准）：（1）患侧腕关节伸展>10°。
（2）拇指外展>10°，其他4 指中任何两个手指伸展>10°。
强制性运动疗法对脑卒中后上肢运动障碍的影响
郭 天 龙 ， 大 伟 秦
［ 要 ］ 目的 研 究 强 制 性 运 动疗 法 （ Ｉ 摘 Ｃ ＭＴ） 脑 卒 中后 上 肢 运 动 功 能 康 复 的 效 果 。方 法 ２ 对 ８例 符 合 Ｃ ＭＴ 适 应 症 的 脑 卒 中 Ｉ
强制运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响
强制运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响目的探讨强制运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。
方法将42例脑卒中偏瘫患者分为强制运动治疗组（22例）和对照组（20例）。
两组患者均给予作业疗法治疗。
强制运动治疗组同时采用强制运动疗法训练。
治疗前、后采用Fugl-Meyer量表评定患者的上肢综合运动功能，并进行日常生活活动（ADL）能力评定及简易上肢功能检查（STEF）评定。
结果治疗后，两组患者的Fugl-Meyer量表评分、ADL及简易上肢功能检查（STEF）均较治疗前改善（P 0.05）。
1.2 治疗方法两组患者均接受作业疗法治疗，具体方法如下，（1）关节活动度训练。
（2）精细动作训练：着眼于手眼协调性。
（3）上肢能力控制训练。
强制性运动治疗组：用手夹板及吊带限制健侧上肢及手的使用。
在限制健肢活动的情况下，练习用患手做拿大球、拿中球、做木块的翻转动作。
一个木尺上直立几个夹子，让患者肩部前屈去取夹子，用患手去推球。
设计训练的难度刚好能够使患者用最大的努力可以达到，并时常将能够达到的效果反馈给患者，4～5人一组，患者之间互相鼓励，促进，以达到最佳康复训练效果，每日8 h，连续3周，或每天强化5 h，每周5 d，连续3周。
并包括每天上、下午各30 min，针对上肢OT训练。
1.3 评定方法采用Fugl-Meger 评定量表（Assessment.FMA）评定患者上肢综合运动功能，采用休斯顿大学康复医学部ADL评分法和Barthel指数（barther index bi）评定ADL能力，采用简易上肢功能检查（STEF）[1]评价患者的上肢功能。
STEF方法是在特定的器具上通过手的取物过程，包括手指屈、伸，手抓、握，拇指对掌、捏、夹等各种动作来完成全套检查测试。
全套检测共分多项活动，依次为：拿大球、拿中球、拿大方块、拿中方块、拿木圆片、拿小方块、拿人造革片、拿金属片、拿小球、拿金属小棍，检查要采取标准动作，物品从一处拿起，经过标准距离，放在指定位置。
改良强制性使用运动疗法对急性期脑卒中患者上肢功能的影响
ｚ Ａ Ｇ Ｚ ｉ ｈｏ ， Ａ Ｇ Ｗａ Ｈ Ｎ ｈ —ｃａ Ｙ Ｎ ｎ—ｔ ｇ ，Ｉ Ｏ Ｗｅ—ｊ ｇ ，Ｉ ｉ ｏ ＬＡ ｉ ｉ ＬＵ Ｑ ｎ ｎ
ｇ ｕ （ ３ ｃ ｓｓ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌｒｈｂｌ ａ ｏ ｒｕ （ ｏ ｖ ｎｉ ａ ｇ ｕ ， ２ ｃ ｓｓ ． ｈ ｏ ｉ ｅ Ｉ Ｔ ｒ ｐ １ ａｅ ） ｎ ｏ ｖ ｎｉ ａ ｅ ａ ｉｔ ｉ ｇ ｐ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌｒ ｐ １ ａｅ ） Ｔ ｅ ｍ ｄｆ ｄ Ｃ Ｍ ｏ ｏ ｉｔ ｎ ｏ ｏ ｏ
ｖｒｉ ， ｈｎＨ ｂｉ ３０ ） ｅｓｙ Ｗｕ ａ ｕｅ ４ ０ ７ ｔ １
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｓｒ ｅ ｅａｉａｏ ｅ ｐ ｏｉ ｄ ｏｓａ ｔ ｉ ｕｅ ｏｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｂｅ ｅ ｈ ｈｂ ｉｔｎ ｈｒ ｙ ｆ ｄ ｅ ｎｔｉ —ｎ ｃｄｍ ｖ— ｉ ｏ ｖ ｔ ｒ ｌ ｉ ｔ ａ ｏ ｍ ｆ ｃ ｒｎ ｔ ｉ ｄ
较治疗前 有明显提 高（ Ｐ＜００ ．５或 Ｐ＜ ． １ ， 良组治疗后 Ａ Ａ Ｆ Ａ及 ＭＢ 评 分较 治疗 前显著提 ００ ）改 Ｒ Ｔ、Ｍ Ｉ
高 （ ０ ０ ） 改 良组 治 疗后 各项 评分 较 常规 组 明显 提 高 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ； Ｐ＜ ．５ 。结 论 生 活 活 动 能力 ， 高 生 活 质 量 。 提
世界 中西 医结 合 杂 志 ２ １ ０ １年第 ６卷 第 １ 期
ห้องสมุดไป่ตู้
ｗ０ｌ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒｔｄＴａｉ。ａ ａｄＷｅｔｍ ｅ ｉｎ ２ １ ，ｏ． ， 。 １ ｒ ｏｒａ 。 Ｉｔ ａ ｒｄｔｎｌ ｎ ｓ ｄ ｇ ｅ ｉ ｅ Ｍｄｉ ｃ ｅ ０ １Ｖ １ Ｎ． ６
强制性运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响
活 性 和 日常 生活 活 动 能 力 （ Ｄ ） 结果 经 过 两周 的 治 疗 后 ， Ｉ Ｔ纽 与 对 照 组 间 Ｃ Ｅ 、 Ｉ 查评 分 有 统 计 学 意 义 （ Ａ Ｌ。 ＣＭ Ｔ ＦＢ 检 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 结 论 Ｃ ＭＴ 能 明 显提 高偏 瘫 患 者 上肢 灵 活性 ， 高 日常生 活 能 力 ， 疗 效 优 于 传 统 康 复 治 疗 方 法 。 Ｉ 提 其 关键词 ： 强制 性 运 动 疗 法 ； 卒 中 ； 肢 脑 上
中图 分 类号 ： ４ ． Ｒ２ ５ ２ Ｒ７ ３ ３ ５ ． 文 献标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６ ２—１ ４ Ｉ Ｏ Ｏ） ９—１ ６ １７ ３ ９ １ ０ ２ ０ ２～０ ２
（ ＤＬ）。 Ａ
强 制性 运 动 疗 法 （ Ｉ ） 又 称 强 制 性 治 疗 ， 从 猴 传 人 神 Ｃ ＭＴ ， 是 经 阻 断 的研 究 中衍 生 而 来 的一 种 新 的康 复 治 疗 方法 。该 方 法 通
广 泛 关 注 。 １ 资 料 与 方 法
治 疗 前 两 组 患 者 ｓ Ｅ 、 Ｉ 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 经 过 Ｔ ＦＢ 无 Ｐ ．５ ，
两 周 的 治 疗 后 ， 组 患 者 的上 肢 运 动 功 能 和 灵 活 性 均 较 治疗 前 两
提 高（ Ｐ＜ ０ ０ ） 但 Ｃ ＭＴ组 的 疗 效 明 显 高 于 对 照 组 （ ． ， ５ Ｉ Ｐ＜
发 现此 方 法 可 以 明显 改 善 慢 性 期 脑 卒 中 患者 患 侧 上 肢 完成 动 作 的质 量 ， 增加 患侧 上 肢 的使 用 时 间 。 ｃ ＭＴ 主要 包 含 两 个 因素 ： Ｉ
改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响
改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响[摘要] 目的研究改良强制性运动疗法（mcimt）对改善脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。
方法将本院收治的40例脑卒中偏瘫患者随机均分为对照组与研究组，对照组给予传统常规康复治疗，研究组在对照组基础上给予mcimt进行治疗，治疗后对比两组患者上肢功能恢复情况。
结果两组治疗后fma、arat以及mbi得分均显著提高（p 0.05），具有统计学可比性。
全部患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，且经本院颅脑ct 或者mri检查后验证，入选患者均符合强制性运动疗法适用标准与排除标准[4]。
1.2 方法1.2.1 治疗方法（1）对照组：给予传统常规康复治疗，包括主动与被动的关节活动，4 h/d，每周5 d，连续治疗6周，总治疗时间120 h。
包括主被动关节活动、神经发育疗法（bobath技术和/或pnf技术）、功能性电刺激等。
（2）观察组：在对照组基础上给予mcimt。
于每日治疗时给患者健侧上肢佩戴臂吊带以限制健手活动。
训练具体内容为针对上肢进行的以主被动关节活动及肌力训练为主的pt训练，每日上午及下午各30 min；每日6～8个塑形练习动作，塑形前后分别放松、牵拉练习5 min，塑形动作根据患者的具体情况确定，通常包含有持杯、堆杯、使用筷子或餐勺等，训练时将练习动作分解为若干个部分，确保患者需付出较大的努方可完成，重复练习该动作使患者达到较轻松完成动作的程度，而后逐渐增加动作的难度。
训练时间4 h/d，每周5 d，连续治疗6周，总治疗时间120 h。
1.2.2 效果评估方法两组患者分别在治疗前与治疗第6周末进行上肢运动功能、上肢动作能力测试。
其中，上肢运动功能采用简式fugl-meyer运动评估表（fma）和改良barthel指数（mbi）进行评估；上肢动作能力采用上肢动作研究量表（arat）进行评估。
三项评估均以得分越高表明日常行为能力越好[4-5]。
强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响
强制性使用运动疗法对脑卒中偏瘫患者 肢体运动功能的影响
王文 清 勾丽 洁 杨晓 莲 姜贵 云 鞠 智卿 ｔ 谢 睿 智 ｔ 冯 晶晶 ｔ 方 鑫洋
摘 要 目 的 ： 探讨 强制 性 使 用 运 动 疗 法 （Ｉ Ｔ对 脑 卒 中偏 瘫 患 者 上 、 肢 运 动 功 能 的 康 复 疗 效 。方 法 ：选 择 ２ ０ ＣＭ ） 下 ０ ５年 ８月 一 ２ ｏ ｏ ７年 ３月 在 我 院 康 复 医 学 科 治 疗并 符 合 人 选 标 准 的 ８例 脑 卒 中偏 瘫 患 者 。 基 线 期 采 用 常 规 功 能 训 练 。 在 上 肢采 用 改 良 的 Ｃ Ｍ 在 治 疗 期 间 健 侧 穿 戴 吊 带 和 夹 板 限 制 肢 体 动 作 ， 天 清 醒 时 固 定 时 间 不 少 于 ９ ％，同时 接 受 塑 Ｉ Ｔ， 每 ０ 型训 练 。下 肢 Ｃ Ｍ Ｉ Ｔ训 练 的 内 容 主要 包 括 ： 动 平 板 训 练 、 坐 训 练 ， 运 起 以及 上 下 楼 梯 训 练 、 衡 训 练 、 腿 负 重 等 。在 平 单 Ｃ Ｍ 治疗 前 ８ 的 基 线 期 、 疗 前 和 治 疗 后 分 别 采 用 简 易 上 肢 功 能 检 查 （Ｔ Ｆ和 ｌｍ 最 大 步 行 速 度 （ ＩＴ 周 治 ＳＥ １ Ｏ ＭＷＳ 来 评 ） 价 患 者 的上 、 肢 运 动 功 能 。结 果 ： 例 患 者 全 部 进 入 结 果 分 析 。常 规 康 复 治 疗前 后 比较 ：Ｔ Ｆ和 ＭＷＳ功平 均提 高 下 ８ ＳＥ ３０ １ ．￣ ． 和 ３１０９ ，效 应 值 分 别 为 ０１ 和 ０１ 。强 制 性 使 用 运 动 疗 法 治 疗 前 后 比较 ：Ｔ Ｆ和 ＭＷＳ功 平 均 提 高 ２分 ．￣ ．ｓ ．１ ． ４ ＳＥ
强制性治疗对脑卒中病人患侧上肢功能的影响
强制性治疗对脑卒中病人患侧上肢功能的影响摘要目的：探讨强制性治疗对脑卒中病人患侧上肢功能的影响。
方法：48例脑卒中偏瘫病人随机分为两组，一组为强制性治疗组，每天强化训练患侧上肢3小时，5天/周。
同时使用自制器具，限制健手及健侧上肢的使用。
普通康复组，采用运动及作业疗法，每天训练3小时，5天/周。
不限制健侧上肢和手的使用。
运用偏瘫上肢功能检查法，在治疗前后进行疗效评价。
结果：强制性治疗组及普通康复组间偏瘫上肢功能评分差异有显著性(P＜0.05)。
结论：强制性治疗能明显提高偏瘫患者上肢的动作功能。
关键词强制性治疗脑卒中偏瘫上肢功能对象和方法2005年6月～2006年6月48例脑卒中偏瘫患者均来自我院康复中心，其中男26例、女22例；年龄38～72岁，发病时间3个月～6个月；其中脑梗死25例，脑出血23例。
均经头部CT或MIR检查确诊。
随机分为两组，在年龄、性别及病种方面没有显著差异。
入选标准：首次脑卒中后3～6个月、一侧偏瘫、年龄38～72岁；患侧手腕能主动背伸至少10°，除拇指外至少有两指背伸10°；上肢各关节能产生运动；能独立行走，有足够的平衡能力；良好的认知能力；听理解基本正常；有较高的康复欲望和可靠的家庭支持。
治疗方法：强制性治疗组每天强化训练患侧上肢3小时、5天/周，并使用自制的器具限制健手和健侧上肢的使用，连续4周。
普通康复组：不限制健手和健侧上肢的使用，采用运动和作业治疗方法，每天3小时，5天/周，共4周。
如果需要，可使用健手代偿。
疗效评价：采用上肢功能检查法进行评价(MFS)[1]。
偏瘫上肢功能检查法既评定肩、手腕和手臂的基本运动和动作类型，又评定完成具体课题的能力。
0分无活动，50分可完成正常运动的一半且时间较长，75分可完成正常的3/4且时间稍长，100分上肢功能正常。
结果两组病人上肢功能均有提高，但强制性治疗组达75分以上，多于普通组。
经统计学处理X2=4.46，P＜0.05，差异有显著性。
强制性运动训练对脑卒中患者上肢运动功能康复的效果
强制性运动训练对脑卒中患者上肢运动功能康复的效果[摘要] 目的评估强制性运动训练（Constraint-induced movement therapy，CIMT）对促进脑卒中患者上肢运动功能康复的疗效。
方法连续纳入60例于2018年1月～2019年12月期间在我院住院治疗的脑卒中患者，随机分为普通训练组与CIMT组。
普通训练组采用常规康复治疗技术，2 h/d，每周5 d，连续3周;CIMT组采用强制性运动训练疗法，6 h/d，5次/周，连续3周。
评估两组患者治疗前后的Wolf运动功能试验（Wolf motor function test，WMFT）与日常活动能力量表（Barthel index，BI）改善情况。
结果 CIMT组患者的Wolf运动功能试验（WMFT）评估分值和BI评估分值改善情况均优于普通训练组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论强制性运动训练能够有效促进脑卒中患者的上肢运动功能康复，值得运用推广。
[关键词] 强制性运动训练;脑卒中;上肢;运动功能[Abstract] Objective To evaluate the effect of constraint induced movement therapy (CIMT) on the rehabilitation of upper extremity motor function in stroke patients. Methods 60 stroke patients who were hospitalized in our hospital from January 2018 to December 2019 were randomly pided into two groups: general training group and CIMT group. The general training group was treated with conventional rehabilitation technology, 2 h / D, 5 days a week, for 3 weeks; the CIMT group was treated with compulsory exercise therapy, 6h / D, 5 times a week, for 3 weeks. The improvement of Wolf motor function test (wmft) and Barthel Index (BI) were evaluated before and after treatment. Results the improvement of wmft and Bi in CIMT group was better than that in general training group (P < 0.05). Conclusion compulsory sports training can effectively promote the rehabilitationof upper limb motor function of stroke patients, and it is worth popularizing.[Key words] compulsory sports training; stroke; upper extremity; motor function中国当前每年新发脑卒中患者250余万例，其中75%以上的患者将遗留不同程度的功能残疾[1]，且以上肢运动功能障碍的发生率最高。
强制性使用运动疗法对不同时期脑卒中偏障碍的影响观察瘫患者上肢功能
强制性使用运动疗法对不同时期脑卒中偏障碍的影响观察瘫患者上肢功能发表时间：2017-10-25T15:02:10.603Z 来源：《心理医生》2017年25期作者：李范强李小易[导读] 近几年脑卒中的发病率越来越高，其中上肢功能障碍被称为脑卒中最棘手的后遗症。
有关研究显示，脑卒中的发病率为6%～77%。
（中山大学附属第五医院康复科广东珠海 519000）【摘要】目的：针对不同时期脑卒中偏瘫患者的上肢功能障碍采用强制性使用运动疗法的实际效果加以分析。
方法：在本院于2014年1月至2016年1月所接收的该类患者中任选100例，对照组的患者50例，以常规方式进行治疗。
另50例则辅以强制性使用运动疗法，治疗4周，为观察组。
针对护理效果间差异加以对比。
结果：从治疗的两周以后，综合能力评分观察组都明显高于对照组(P＜0.05)。
结论：不同时期脑卒中偏瘫患者的上肢功能障碍可以通过强制性使用运动疗法得到有效的降低,拥有较大的推行和应用的价值。
【关键词】同时期脑卒中偏瘫患者；上肢功能障碍；强制性使用运动疗法【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0031-02Effect of compulsory exercise therapy on upper limb dysfunction in stroke patients with hemiplegia at different stages 【Abstract】Objective To analyze the actual effect of compulsory exercise therapy on the upper limb dysfunction of stroke patients with hemiplegia at different stages.Methods In our hospital from January 2014 to January 2016 received 100 of these patients,50 patients in the control group,the conventional way of treatment.The other 50 cases were treated with compulsory exercise therapy for 4 weeks.The difference of nursing effect was contrasted.Results After two weeks of treatment,the comprehensive ability score observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion The upper limb dysfunction of stroke patients with hemiplegia at different stages can be effectively reduced by compulsory exercise therapy,and has greater value of implementation and application.【Key words】Simultaneous stroke;Hemiplegia,upper limb dysfunction;Mandatory exercise therapy近几年脑卒中的发病率越来越高，其中上肢功能障碍被称为脑卒中最棘手的后遗症。
强制性运动疗法改善急性脑卒中偏瘫上肢功能障碍疗效探讨
强制性运动疗法改善急性脑卒中偏瘫上肢功能障碍疗效探讨摘要】目的：探讨急性脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者采用强制性运动治疗的临床效果。
方法：以我院收治的78例急性脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者为研究对象，收治时间为2016年7月至2017年7月，将其分为两组，分组方式为随机分组，每组各39例患者。
急性期给予两组患者神经内科常规药物治疗，待两组患者的生命体征稳定后，对患者进行康复治疗，观察组患者和对照组患者分别采用强制性运动疗法和常规运动疗法，比较两组患者的临床疗效、FMA评分和Barthel 指数。
结果：观察组患者的治疗总有效率为89.74%，对照组患者为69.23%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05）。
治疗前，两组患者的和比较，数据无显著差异（P>0.05）。
治疗后，两组患者的Barthel指数和FMA评分均改善，明显高于治疗前（P<0.05）。
观察组患者治疗后的Barthel指数和FMA评分改善程度，明显优于对照组患者（P<0.05）。
结论：急性脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者采用强制性运动治疗，效果显著，能有效促进患者上肢运动功能恢复。
【关键词】脑卒中；上肢功能障碍；强制性运动【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0096-02脑卒中是一种多发病、常见病[1]。
近年来，随着诊疗技术的提高，急性脑卒中治疗效果有了明显的提高，但是该病的致残率依然很高，达到70%～80%。
针对脑损伤后上肢功能障碍的患者，采用目前一种较新的康复训练技术强制性运动疗法进行治疗[2]。
强制性运动疗法的主要治疗策略是强迫患者使用患侧上肢，限制健侧上肢，为患者患侧上肢提供密集反复的练习机会和特定行为再塑训练，以帮助恢复患者的患侧上肢[3]。
本研究探讨了急性脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者采用强制性运动治疗的临床效果。
1.资料与方法1.1 临床资料以我院收治的78例急性脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者为研究对象，收治时间为2016年7月至2017年7月，将其分为两组，分组方式为随机分组，每组各39例患者。
改良强制性使用运动疗法对缺血性脑卒中急性期患者上肢功能的影响
改良强制性使用运动疗法对缺血性脑卒中急性期患者上肢功能的影响张宝君;郑丹丹【摘要】目的:观察改良强制性使用运动疗法对缺血性脑卒中急性期患者上肢功能的康复疗效.方法:选择自2011-10～2013-02期间,入住我院的缺血性脑卒中偏瘫急性期患者和亚急性期患者50例,随机分为改良组25例和常规组25例,别除半途因故退出的患者,改良组余20例,常规组余22例,改良组在每天两次运动疗法的基础上,进行改良强制性使用运动疗法治疗,除了治疗时间内穿戴限制性夹板外,上午和下午各有半小时的双上肢协同配合训练,塑形训练依从由潜入深、由少到多的原则；常规组采用运动疗法、作业疗法、功能性电刺激等常规治疗.两组均每天治疗6h,每周5d,持续3周.两组治疗前后均采用简易上肢功能检查量表(STEF)、简式Fugl-Meyer运动量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评分.结果:改良组STEF、FMA、MBI评分治疗后较治疗前显著提高(P＜0.01),常规组STEF、FMA、MBI评分治疗后较治疗前明显提高(P＜0.05)；改良组STEF、FMA、MBI评分治疗后较常规组治疗后显著提高(P＜0.05).结论:改良强制性使用运动疗法对缺血性脑卒中急性期患者上肢功能的恢复具有积极的治疗作用,可提高偏瘫患者上肢运动功能,改善日常生活活动能力,提高生活质量.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2013(036)005【总页数】2页(P73,75)【关键词】改良强制性使用运动疗法;脑卒中;上肢功能;康复【作者】张宝君;郑丹丹【作者单位】佳木斯大学附属第一医院神经四科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院神经四科,黑龙江佳木斯154003【正文语种】中文【中图分类】R743脑卒中除了高致死率外，还具有高致残率和高复发率的特点，严重威胁国民生命和健康生活质量。
据估计慢性脑卒中患者中有65%～75%遗留运动功能障碍，康复治疗强调早期介入，WHO推荐的康复训练开始时间为生命体征稳定、神经系统症状不再进展以后48h。
强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响
强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响曾育山;符俏;曹贤畅【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2009(015)011【摘要】目的:研究强制性运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活能力(ADL)的影响.方法:选择40例脑卒中患者,随机平均分为强制性运动疗法(CIMT)治疗组和常规康复(RRT)治疗组,CIMT组采用强制性运动疗法治疗4周,RRT 组采用常规康复治疗方法治疗4周.所有病人采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)和改良巴氏指数(MBI)评定患者的上肢运动功能和ADL.结果:同组间治疗前后比较,FMA和MBI均有明显改善,具有统计学意义(P<0.01),治疗后CIMT组的FMA和MBI值比RRT组显著升高(P<0.01).结论:CIMT对于脑卒中患者偏瘫上肢功能是较常规康复疗法更有效的康复治疗手段.【总页数】4页(P1448-1450,1455)【作者】曾育山;符俏;曹贤畅【作者单位】海南省人民医院,海南,海口,570311;海南省人民医院,海南,海口,570311;海南省人民医院,海南,海口,570311【正文语种】中文【中图分类】R493【相关文献】1.改良和传统强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能疗效的临床观察 [J], 刘永平;王文清;程子辉;高江华;滕晓东;瓮长水;毕胜2.强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响 [J], 张朝霞;曾科学;麦王向;叶正茂;陈福强;何海英3.强制性运动疗法对亚急性期脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的康复疗效研究[J], 宋成刚;张荣国;张俊;刘加丰;杨珩4.改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能影响的meta分析 [J], 沈惠; 王光旭; 王兴5.强制性运动疗法配合针灸在脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍中的效果 [J], 张爱民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫康复治疗效果及对患者症状的影响
强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫康复治疗效果及对患者症状的影响摘要：目的：探讨对患有脑卒中偏瘫的患者进行强制性运动治疗的实际效果。
方法：选择80例脑卒中偏瘫患者随机数字法分组各40例，对照组采用常规运动疗法，观察组在对照组基础上采用强制性运动疗法，比较两组康复治疗效果、治疗前后肢体运动能力评分。
结果：观察组康复治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；肢体运动能力各项评分在治疗之前的比较，两组无明显差异，治疗之后的比较，观察组各项评分高于对照组（P<0.05）。
结论：对患有脑卒中偏瘫的患者进行强制性运动治疗，能够提高疾病治疗效果，使患者肢体功能大幅度改善，推荐使用。
关键词：强制性运动疗法；脑卒中偏瘫；治疗效果；症状脑卒中偏瘫是多发于老年群体的难治性疾病，临床表现为语言表达不畅、嘴角歪斜、突然晕倒等，具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的肢体功能。
常规运动疗法多为患者根据自身情况进行康复锻炼，但实际应用效果不理想。
为此，相关专家提出，应当联合强制性运动疗法，通过强制的指导和监督进一步提高康复锻炼效果[1-2]。
据此，本研究选择80例脑卒中偏瘫患者进行分组对比试验，探究强制性运动疗法的实际应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选择80例脑卒中偏瘫患者随机数字法分组各40例，选取时间2021年1月至2021年12月，观察组男、女分别23例、17例，年龄62~75（68.63±5.33）岁；对照组男、女分别24例、16例，年龄61~75（68.25±5.42）岁。
一般资料差异（P>0.05），有可比性。
1.2纳排标准纳入标准：①符合脑中风偏瘫诊断标准：一侧上下肢面肌和舌肌下部的运动障碍[3]；②病历资料完整，病史清晰；③签署知情同意书（家属代签）。
排除标准：①重度残疾；②中途退出；③其他原因无法参加试验。
1.3方法两组均接受常规运动疗法：合理评估患者的肢体运动功能，规定患者在一天内的运动时间和运动量，患者家属可从旁协助，引导患者在现实生活环境中常用患侧，逐步恢复肢体运动功能，主要训练项目包括平衡力训练、负重训练、上下楼梯训练、步行训练。
强制性使用运动疗法对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响
强制性使用运动疗法对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响瓮长水;潘小燕;王军;王刚;于增志;毕胜;徐军【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)037【摘要】目的:强制性使用运动疗法是近年来针对慢性期脑卒中患者上肢功能障碍的一种新的康复训练技术,观察其对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响.方法:选择2002-09/2005-04解放军总医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者13例,所有患者符合以下条件:[1]脑卒中病程在1～6个月.[2]穿戴强制性装置后要有足够的平衡和安全能力.[3]手腕能主动背伸至少20°,除拇指外,至少有其他两指背伸10°.在强制性使用运动疗法治疗前的2周对患者上肢功能进行基线测量,然后进行为期2周的以患侧上肢和双上肢组合的神经发育技术为主的常规的康复训练,最后进行连续12 d的强制性使用运动疗法,治疗期间要求患者健侧穿戴吊带和夹板来限制健侧肢体动作,每天清醒时固定时间不少于90%,同时接受行为再塑的技巧训练,密集地训练患侧肢体活动,完成日常生活中的动作,连续两周共10个工作日.在强制性使用运动疗法治疗前2周、治疗前和治疗12 d后用上肢功能测验(满分99分,分数越高,功能越好)和简易上肢机能检查(分数越高,功能越好)来评价患者的上肢运动功能,并用效应值来比较常规康复和强制性使用运动疗法治疗前后差异的大小(0.2即表示疗效轻微,0.4～0.6为中等疗效;≥0.80为疗效显著).结果:13例患者全部进入结果分析.[1]常规康复治疗前后比较:上肢功能测验平均提高(5.3±5.1)分,效应值为0.41;简易上肢机能检查平均提高(2.9±6.0)分,效应值为0.13.[2]强制性使用运动疗法治疗前后比较:上肢功能测验平均提高(25.3±14.0)分,效应值为1.59;简易上肢机能检查平均提高(24.3±15.6)分,效应值为1.03.结论:强制性使用运动疗法疗法是改善亚急性期脑卒中患者上肢运动功能一种有效治疗方法,短期强制性使用运动疗法疗法介入,可以显著促进患侧上肢功能多方面的改善,减缓恢复平台期的出现,效果优于常规训练.【总页数】3页(P20-22)【作者】瓮长水;潘小燕;王军;王刚;于增志;毕胜;徐军【作者单位】解放军总医院康复医学科,北京市,100853;解放军总医院康复医学科,北京市,100853;解放军总医院康复医学科,北京市,100853;解放军总医院康复医学科,北京市,100853;解放军总医院康复医学科,北京市,100853;解放军总医院康复医学科,北京市,100853;解放军总医院康复医学科,北京市,100853【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.强制性使用运动疗法对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的康复疗效 [J], 瓮长水;王军;潘小燕;毕胜;于增志;徐军;王刚;高丽萍;霍春暖2.强制性使用运动疗法在亚急性期和慢性期脑卒中患者中的效力 [J], 瓮长水;霍春暖;王军;潘小燕;王刚;毕胜;徐军;于增志;张利民;高丽萍3.改良强制性使用运动疗法对亚急性期脑卒中患者日常生活活动能力康复疗效的评价 [J], 李贺;柴文刚;徐国兴;李贞兰4.改良强制性使用运动疗法对亚急性期脑卒中患者的康复效果观察 [J], 陆军5.针刺联合强制性使用运动疗法对亚急性期脑卒中患者上肢功能的康复观察 [J], 赖登军;刘弈因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ａｕ ． ０１ ｇ２ １ Ｖ １２ Ｓ ０．３ ＨＭ Ｎｏ １ ．６
第２ ３卷
下半月
第１ ６期
根据每个患者 功能缺 损的 情况 ， 择不 同的重 塑程 序 ， 选 制定 个体训练方案 ， 训练项 目以 ６—８个为准 ， 每个小 项训 练 ｌ ５～
２ ０次 ， 且患者训练 中有微小 的进步 ， 就应 给予 明确 的反馈 ， 如
ｆ ｃ ｉ ｎ ｌｒ ｃ ｖ ｒ ｍ ｐｒ ｖ ｍ ｅ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｈ ｍ ｉ ｅ ｉ ｔ ｏ ｕｎ ｔｏ ａ ｅ ｏ ｅ ｙ ｉ ｏ ｅ ｎｔｉ ａ ｉｎｔ ｔ ｅ ｐｌｇｃ ｓ ｒ ｋｅ
ＧＡ０ Ｚ ｏ ｇ—ｌ ｇ ｈ ｎ ｉ ｎ
（ｉ ｉｎ ｅｐｅ ｏｐｔ ，ｈｎｏ ｇ２２ ０ Ｃ ｉａ Ｊ ｘａｇＰｏｌ￣Ｈ ｓｉｌＳａ ｄｎ ７ ４ ０，ｈｎ ） ａ ａ
ｍｏ ｅ ｎ ｈ ｒ ｐ ｓ ｍｏ ｆｅ ｔ ｅ ｔ ａ ｈ ｏ ｔ ｅ ｒ ｈ ｂ ｌ ａｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｍｐ ｏ ｉ ｇ ｔ ｅ ｕ ｐ ｒ ｌ ｔｒ ｆ ｎ ｔ ｎ ｉ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｐ ｅ ｉ ｖ ｍｅ ｔｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｒ ｅ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｕ ｉ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｈ ｒ ｐ ｎ ｉ ｒ ｖ ｎ ｐ ｅ ｉ ｅ ｖ ｈ ｎ ｉ ｏ ｈ ｍｂ ｍｏｏ ｕ ｃ ｉ ｎ ｔ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｈ ｍｉ ｌ ｇｅ ｏ ｈ ｈ ｓｒ ｋ ． ｔｏ ｅ
强 制 性 使 用 运 动 疗 法 对 脑 卒 中偏 瘫 患 者 上 肢 运 动 功 能 的 影 响
高 中领
（ 祥县人 民医院， 嘉 山东 嘉祥 ２ ２０ ） ７４０
【 摘要 】 目的： 研究强制性使用运动疗法（ＩＴ Ｘ￣卒中 Ｃ ）￣ Ｍ 偏瘫患 者上肢 运动功能的 影响。 方法： 选择６ 例脑卒中患者， ０ 随机平均分为
科住院 的脑卒 中偏瘫 患者 ６ Ｏ例 。入选标 准 ： 断符合 １９ 诊 ９５
年全 国第 ４次脑血管病学术会议制定 的诊断标 准 Ｊ 同时符 ，
方法为主 ， 以 Ｒ ｏ 辅 ｏｄ法、 Ｎ Ｐ Ｆ法进 行上肢功能训 练 ； 每天上 、 下午各训练 ４ ｍ ｎ 每周 ５ ， ０ ｉ， ｄ 连续 ４周 。ＣＭＴ组治疗 所采用 Ｉ
（ Ｒ ）ｇｏｐ ｗ ｉ ｅｅｓｐ ｒｔｙｔ ａｅ ｉ ｏ ｓａｎ ｄ ｃｄｍｏｅ ｅ ｔｈｒｐ ｎ ｕｉｅｒｈｂｌａｏ ｅａｙｆｒ ｅｋ ． ｐ ｅ ｍ ｎｔ ｎ Ｒ Ｔ ｒｕ ， ｈｃ ｗ ｒ ｅａａｅ ｅｔｄｗｔ ｃｎｔ ｔｎ ｕ ｅ ｖｍ ｎ ｅａｙａ ｄｒ ｔ ｅａｉｔｔ ｎｔ ｒｐ ｗ ｅｓＵ ｐ ｒｉ ｆ ｃ ｏ ｈ ｌｒ ｈ ｒ ｉ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉｉ ｈ ｏ４ ｌ ｂ ｕ ｉ ａ ｄａｔ ｉ ｆ ａｙｌ ｉｇｏ ｌ ａｉｎｓ ｅｅａｓｓｅ ｉ ｕｌ ｎ ｃｖｔ ｏ ｉ ｖｎ ｆ ｔ ｔ ｗ ｒ ｓｅｓｄｗｔ Ｆ ｓ —Ｍｅｅ ｓ ｓｍ ｎ （ Ｍ ｉ ｙ ｄｌ ｉ ｌ ａ ｐ ｅ ｈ ｙｒ ｓ ｓ ｅ ｔ Ｆ Ａ）ａ ｄＭｏ ｉｅ ａｔｅ Ｉｄｘ（ Ｉ ｅ ｒ ａｄａ ｅ ｅ ａｅ ｎ ｄ ｄＢ ｒ ｌ ｎｅ ＭＢ ）ｂｆ ｅ ｎ ｆ ｒ ｉ ｆ ｈ ｏ ｔ ｔ ４ ｈ ｗ ｅｓｔ ａ ｎ． ｓ ｌ ： ｆ ｒ ｅｋ ｅｔ ｎ ．ＭＡ ａｄＭＢ ｃｒｓｏ ｔｅｔｏｇｏｐ ｅｅｂｔ ｉｎ ｃ ｔ ｃｅ ｅ （ ｅｋ ｅｔ ｔＲｅｕｔ Ａｔ ４ｗ ｅｓｔ ａ ｒ ｍｅ ｓ ｅ ｒ ｍｅｔＦ Ｉ ｏｅ ｆ ｒｕｓｗ ｒ ｏ ｓ ｉ ａ ｌ ｉ ｒａ ｄ Ｐ＜０ Ｏ ） ｈ ｗ ｖｒｔｅｉ— ｎ ｓ ｈ ｗ ｈ ｇ ｆｎ ｙｎ ｓ ｉ ．１ ；ｏ ｅｅ ， ｈ ｎ ｃ ａｅｏ ＭＡ ａ ｄＭＢ ｃｒｓｗ ｒ ｉ ｉｃｎ ｉｈｒｉ ｔｅＣＭＴｇｏｐｔａ ｈｔ ｅｅｉ ｅＲ Ｔｇｏｐ Ｐ ＜ ． １ Ｃ ｎ ｕｉｎ： ｏｓ ａ ｔｎ ｕ ｅ ｅ ｒｓ ｆ Ｆ ｎ Ｉｓｏｅ ｅｅｓ ｎｆ ａｔ ｇ ｅ Ｉ ｒｕ ｎ ｔａ ｒ ｔ Ｒ ｒｕ （ ０ Ｏ ． ｏ ｃ ｓ ｇｉ ｈ ｎｈ ｈ ｗ ｎｈ ｌ ｏ Ｃ ｎｔ ｉ ｄ ｃｄ ｒｎ ｉ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｈｍｐｇ ；ＩＴＵｐ ｂ ｏｒ ｎｔ Ｋ ｙ ｒｓ ｅ ｉｅｃ Ｍ ；ｐｅｌ ｔ ｃｏ ｗ ｌｉ Ｃ ｒｉ ｍ ｏｆ ｉ ｍ ｕ ｎ
肢体瘫痪是脑卒 中最 常见 的症状 ， 上肢功 能恢 复较下 肢 缓慢和 困难 Ｉ Ｉ。强制性使用运动疗法 （ Ｉ Ｔ 是 近年来针 对 ＣＭ ）
神经学基 础。
Ｆ ｇ —Ｍｅｅ 动 功 能 评 分 法 （ ＭＡ） 改 良 Ｂ ｒ ｅ 指 数 ｕｌ ｙｒ运 Ｆ 和 ａｔ ｌ ｈ
１４ 统计学处理 ．
研 究所得数据 以平均值 ４标 准差 （ ｓ － ｘ４ ） －
在本研究 中采用 了随机 对照 的方 法 ， 运用 Ｆ ＭＡ和改 良
１ｊ
１
果某 个任务难 以完成 ， 即给予分步完成 。用 记录本记 录训练 过程 ， 让患者 看到 自己的进步 。训 练时 间每 天 ６ ， １ 两组患者一般情况 比较
１３ 评定方法 ． （ Ｄ评价 。 ＭＳ
患者入选时和治疗 ４周后对 两组分 别进行
大脑半球 支配 上肢 的 皮质 区域 扩 大 、 同侧皮 质 出现 新 的募 集， 这种使用性依赖 的皮 质功能重组是患侧 上肢使用 增加 的
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １ １．０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６２— ３ ９ ２ １ ．６ ０ ５ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ９ ４３
文献标识码 ： Ａ
文章编 号 ： １７ ０ ６ （０ １ １ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）６—１６ ０ ９ ８— ２
Ｅｆｃｓ ｆ ｏ ｓ ａｎ ｄ ｃｄｍｏｅ ｎ ｅａ ｙ（ Ｉ ｆ ｔ ｏ ｎｔ ｉｔ ｎ ｕｅ ｖｍｅｔ ｈ ｒｐ Ｃ ＭＴ）ｏ ｐ ｅ ｍｂ ｅ ｃ ｒ ｉ ｔ ｎｕ ｐｒｌ ｉ
２ １ 年 ８月 ０１ 第２ ３卷 下半月 第 １ ６期
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪ ｕｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅ ｈ ｌ
Ａｕ ２ １ ｇ． ０１
Ｖ０． ３ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．６
【 论 著 】
训练患侧肢体完成 日常生活 中的动作 ， 任务 难度选 择刚刚超
４ 。⑤无严重 的认 知 功能 障碍 ， ５； 无严 重合并 症 ， 严重 的痉 无
】 ８ ９６
过患者的运动能力 ， 患者 要付 出相 当的 努力 才能达 到 目标。
２ １ 年 ８月 ０１
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｌ Ｊ ｎ ｏ ｈ
１ 资料 与 方 法
６ ０例患者随机分成 ＣＭ ＩＴ组和常规康复治疗（ Ｒ ） Ｒ Ｔ 组各 ３ ｏ
例。其中， 男性 ３ 例 ， ４ 女性 ２ ６例 ； 平均年龄 （ｏ３４１． ） ； ６． １２ 岁 脑 － 梗死 ３ ７例 ， 出血 ２ 脑 ３例 ； 侧偏瘫 ３ 左 ３例 ， 右侧 偏瘫 ２ ７例。
ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅ ｐ ｅ ｉ ｔ ｋ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ６ ａｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｔｏ ｅ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｖ ｒ ｇ ＭＴ ｒ ｕ ｎ ｕ ｉ ｅ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉｎ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｉ ｔ ｔ ｈ ｍｉ ｌｇ ｃ ｓｒ ｅ ｅ ｈ ｏ ｔ ｏ ｓ： ０ ｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｓｒ ｋ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ａ ｅ ＣＩ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｒ ｔｎ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｈ ｒ ｐ ｏ ｉ ｏ
和指间关节伸展 ＞ ０ ， 动作 在 １ ｉ １。且 ｍｎ内可重 复 ３次 ； 患 ④
侧肩关节被动活 动屈 曲和外 展 ＞９ 。 外 旋 ＞ ５ ， ０、 ４ 。 肘关 节 可
从 充分屈 曲位 完成 伸 展 动作 ３ 。 Ｏ 以上 ， 臂 旋 后 和 旋 前 ＞ 前
练 ， 到患 者能够独 立完成 。② 重 塑训 练 ： 直 通过 布置任 务来
挛和疼痛 ； ⑥穿 上吊带 和夹板 后能 维持 一定 的平衡 ， 基本 有 的安全保证 ； ⑦从 坐到 站和 如厕 的转移 能够 自己独立完 成 ，
能维持静态站姿至少 ２ ｉ。 ｍｎ
脑损伤后上肢功 能障碍 的康 复训 练新技 术 。其 主要 治疗 策
略通过集 中强化 的塑形技术 ， 同时 限制健 肢 的使 用而克服 习 得性废用 （ｅｒｅ ｏｕｅ ， １ａ ｄｎ ｎ ｓ） 强迫使 用 患侧上 肢 ， ｎ 来促 进患 侧 上肢运动功 能 的恢 复 Ｊ 。本 文研 究 的 目的是 探讨 ＣＭ Ｉ Ｔ对 脑卒 中患者上肢运 动功能恢复的影响 。
两组患者一般情况见 表 １ 。两组 在年龄 、 性别 、 型 、 瘫侧 类 偏
等方面 比较差异无显著性意义 （ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
１ １ 资料 ．
选择 ２ ０ ０６年 ６月 一 ０ ９年 ８月在 我 院神经 内 ２０
１２ 治疗方法 ．
Ｒ Ｔ组均采 用易化 技术 ， Ｒ 该方 法 以 Ｂ ｂｔ ｏａｈ
合 ＣＭ Ｉ Ｔ的入选标准Ｍ ： 程超过 ３个月 ； ］①病 ②年龄 ＞ ８岁 ； １
③患侧腕关节伸 展 ＞ ０ ， 指 和 四指 中有 两指 的掌 指关 节 ２ 。拇
的方法 ： 限制健侧肢 体使用 ： 求患 者必 须穿戴 吊带 限 制 ① 要
健侧上肢活动 ， 手夹板 限制健 手使 用 ， 且在 清醒 时 间使 用不 少于 ９ ％ ， ０ 正式训 练前应先 进行 穿脱 吊带及夹板 的指导及训
强制性使用运动疗法 （ Ｉ Ｔ 治疗 组和常规康复（ Ｒ ） ＣＭ ） Ｒ Ｔ 治疗组 。ＣＭ 组采用强制性运动疗法治疗 ４周 ， Ｒ ＩＴ Ｒ Ｔ组采用常规 康复治疗方法 治疗 ４
周 。采用 Ｆ ｇ —Ｍｅｅ 运动功能评分法 （ ＭＡ） ｕｌ ｙｒ Ｆ 和改 良巴氏指数 （ Ｉ评定患者的上肢运动 功能。结果 ： ＭＢ ） 同组 间治疗前后 比较 ，ＭＡ和 ＭＢ 均 Ｆ Ｉ