肝占位病变的鉴别诊断

合集下载

超声造影在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用

节创伤骨折中的临床应用价值［］实用放射学杂志，０２ｌＪ．２Ｏ，８
（２：０７～１８１）１８８０
［］林伟，国惠，２沈何一杨，．等螺旋Ｃ三维重建在胫骨平台骨折中的ｒ临床应用［］中国医学计算机成像杂志，０，０１：６４Ｊ．２４１（）４～８０［］王书智，３孙丽敏，叶彬，．骨平台骨折的ｃ应用和价值［］中等胫ｒＪ．华放射学杂志，９，１６：１１７３（）４９９
张亚萍
（攀钢职工总医院功能科，四川攀枝花６７２）１０３
【摘要】目的探讨超声造影在肝脏占住性病变鉴别诊断中的应用。方法性病变９８个病灶进行增强超声造影，造影结果与手术病理、增强Ｃｒ比较。结果
论
静脉注射造影剂声诺维对７４例占位７例患者９４８个病灶造影显示清晰，与
于２００５年１０月开展此项技术应用于肝脏占位性病变
的研究，报告如下。 ’
时按下动态存贮键及计时器，时不间断地（ｒｎ实＞６ｉ）ａ
观察，态影像存贮于机器硬盘中，３名医生分析。动由肝脏占位性病变增强以动脉相（０—３ｓ、１５）门静脉相（５—１０）延迟相（２ —３０）３２ｓ、＞１１６ｓ３个时相分析Ｊ。对动脉相增强，门静脉相及延迟相增强消退，回声低于肝脏组织的病灶视为恶性肿瘤；动脉相增强，对门静脉

肝占位性病变的鉴别诊断

其他治疗方法
其他治疗方法包括放疗、介入治疗、射频消融等，适用于不同病情和阶段的患者，可与药物治疗和手术治疗配合使用。
放疗是通过放射线杀伤肿瘤细胞的方法，适用于某些特定类型的肿瘤。介入治疗是通过导管等工具将药物或栓塞剂直接注入肿瘤血管或病变组织，以达到治疗目的。射频消融是通过高频电磁波破坏肿瘤组织的方法，适用于较小的肿瘤。
定期进行肝脏超声、CT等影像学检查，以及肝功能、甲胎蛋白等实验室检查，以便早期发现肝占位性病变。
康复指导
01
02
03
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强康复信心。
生活方式调整
指导患者调整饮食结构，增加蔬菜水果摄入，减少油腻食物，保持适当的体重。
药物治疗
根据病情需要，给予必要的药物治疗，如抗病毒药物、保肝药物等。
定期复查与随访
定期复查
在康复期间，应定期进行肝脏影像学和实验室检查，以便及时发现病情变化。
VS
随访管理
建立随访管理制度，对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和评估，及时调整治疗方案。
THANK YOU
原发性肝癌
通常由慢性肝炎、肝硬化发展而来，影像学表现为肝实质内的占位性病变，血清甲胎蛋白（AFP）升高。
转移性肝癌
由其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成，影像学表现为散在或多个占位性病变，血清AFP正常或轻度升高。
肝血管瘤与其他血管病变的鉴别
肝血管瘤
是一种良性病变，由血管异常增生形成，影像学表现为圆形或椭圆形的低密度影，增强扫描后病灶边缘强化。
分类
肝占位性病变可分为良性和恶性两类，良性病变包括囊肿、血管瘤、脓肿等，恶性病变主要为肝癌。

肝脏占位性病变MR诊断及鉴别诊断

血根据时间不同信号表现各异
肝囊肿
T1W I
T2WI
T2WI+SatFat
肝血管瘤
➢ 概述：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无临床症状，个别有发热、贫血、腹痛等症状
➢ 病理：
1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名 2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、根据瘤壁的厚薄分为---
薄壁型（壁薄腔大）
厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）
MRI表现：是最好的检查方法 1.形态及边缘－类圆形、边缘清晰 2.信号－T1WI呈略低信号、T2WI呈高信号，信号强度随TE时间延长（≤120ms）而增高，称为灯泡征,一般瘤灶信号均匀，大的病灶因血栓或纤维瘢痕而信号不均
3.增强扫描
对于肝脏占位性病变，行平扫及LAVA增强准确扫描进行定位和定性诊断。
盲
动
片
脉
期门平源自静衡脉期
期
动脉成像
门静脉成像
Reformat重建
MIP重建
肝静脉成像
门脉期及平衡期重建肝静脉，判断有无变异，尤其注意有无右下肝静脉
肝脏常见疾病
恶性肿瘤
1、原发性肝癌（肝细胞癌、胆管细胞癌） 2、转移性肝癌 3、淋巴瘤 4、肝肉瘤 5、胆管细胞囊腺癌
周边结节样或棉絮样强化，逐渐向中心扩展，延迟为高信号或等信号充填
MRI正常肝段划分1 MRI正常肝段划分1
MRI正常肝段划分2
1．尾状叶 Ⅰ段 Ⅰ 经肝圆韧带和肝左静脉连线 2．左外叶上段 Ⅱ段 Ⅱ
经肝中静脉、下腔静脉和胆囊窝连线 7．右后叶上段 Ⅶ段 Ⅶ 经肝中静
脉标志线 8．右前叶上段 Ⅷ段
3．左外叶下段 Ⅲ段 Ⅲ 经肝右静脉标志线 5．右前叶下段 Ⅴ段 Ⅴ 经肝右叶横裂标志线 6．右后叶下段 Ⅵ段 Ⅵ 经

肝脏占位性病变ppt课件

3
肝脏占位性病变
• 肝脏良性肿瘤 • 肝脏恶性肿瘤 • 肝脏弥漫性疾病 • 肝脓肿 • 肝囊肿
4
肝脏良性肿瘤
• 肝血管瘤 • 局灶结节样增生 • 其他少见肿瘤
脂肪瘤神经鞘瘤
5
肝血管瘤的CT表现
CT平扫圆或卵圆形低密度病灶，边缘清楚，密度均匀病灶内更低密度区
CT增强病灶早期边缘明显强化逐渐向中心充填延迟扫描等密度中心更低密度区无明显强化时间密度曲线：延迟强化
53
肝岛
54
肝脓肿
• 细菌性肝脓肿 • 肝包囊虫肝脓肿
55
肝脓肿CT表现
◆ 病变密度及形态 ◆ 病变边缘 ◆ 病变周围特点“环征” ◆ 多房或单房 ◆ 脓肿壁的强化
CT增强特点：延迟期病变较动脉期缩小，边缘延迟期强化与肝实质密度一致
56
肝脓肿
M/55岁
57
肝包虫病
囊内囊
58
肝包虫病
“双边” 或“浮莲59”
小肝癌(HCC)
进展型肝癌(HCC)
48
肝硬化-分化不良性结节
49
小HCC
CT-动脉期
CT-静脉期
CT-平衡期
50
肝脂肪变性的CT特征
◆ 密度：低于脾脏密度 L/S<1 ◆ 平扫肝内血管造影征 ◆ 增强扫描 ◆ 局限性脂肪肝 ◆ 正常肝岛：与肿瘤鉴别诊断
51
脂肪肝 F/55Y
52
局限脂肪肝
6
肝血管瘤
7
肝脏血管瘤
8
局灶性结节增生CT表现
CT平扫：多呈等或稍低密度中央瘢痕低密度 CT增强：动脉期及门脉早期迅速均匀显著强化
门脉晚期及延迟期强化程度迅速或逐渐下降平衡期及延迟期边缘可呈不完整的薄层环状强化

肝脏病变的影像诊断与鉴别诊断

布查综合征（Budd-Chiari）
下腔静脉肝段明显狭窄，腔静脉及肝静脉前支也狭窄。肝内信号不均匀，脾脏增大伴梗死。
B. T1WI
增强MRA
C. 增强扫描
（七）肝结节病
肝结节病
病因不明的全身性疾病，其特征为病变器官和组织出现上皮样细胞肉芽肿而无干酪样坏死，常累及全身多个脏器，见于肺、淋巴结、皮肤、眼、肝、脾及肾等。肝结节病的CT表现无特异性，可见肝脾肿大伴小结节。
（四）肝糖元贮积病
（glycogen storage）
先天性糖元代谢紊乱疾病，多数由于糖元代谢酶的缺乏而造成糖元分解或合成障碍，使过多的糖元或异形糖元贮积在组织器官中，主要受累的脏器有肝、肾、脑、肌肉和小肠等。
本病引起的肝硬化为坏死后性。
CT表现
肝脏体积明显增大，密度增高。因常伴有弥漫性肝脂肪浸润，可完全或部分抵消糖元对肝脏密度的影响，肝脏的密度高低取决于糖元和脂肪的相对量。常合并肝腺瘤，在诊断时应引起注意。
病理上分：小结节性肝硬化；大结节性肝硬化；混合性肝硬化。
大部分肝硬化的影象学表现基本相似，常难以明确其病因。
影像学表现
肝轮廓不规则，比例失调，常伴脂肪肝、脾肿大、门静脉高压。
肝硬化脾肿大门静脉高压
结节性肝硬化 (重度)
肝硬化、门脉高压、脾肿大、胸水。箭头所指为扩张的脐静脉
通常是指肝静脉主干和下腔静脉肝段阻塞引起的征候群。
原发性：先天性血管畸形，如下腔静脉膜性狭窄引起的肝静脉阻塞。
继发性：肝癌或腹腔肿瘤的侵润压迫以及各种原因引起的血液凝固性过高并血栓形成。
主要病理变化为肝淤血、肝细胞萎缩、变性以至坏死，最终导致淤血性肝硬化。布-查综合征常伴有肝内良性结节。

医学影像学肝占位CT鉴别

时间（min）
肝右叶肝癌
延迟扫描肿块边缘显示更清晰
转移性肝癌CT表现
• 一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块。 • 增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”。
肝转移瘤的病理特征
• 肝脏转移瘤增强CT表现与血供关系密切。因原发灶组织类型或转移途径的不同，肝转移瘤的血供存在差异，强化形式多样。多数人认为以门脉供血为主。也有人认为肝转移瘤是以肝动脉供血为主，门脉次之。门脉参与肿瘤供血的机制是通过肿瘤旁肝窦进入肿瘤的。 • 有研究发现，从肝动脉早期到门脉期，肝转移瘤多数表现为不同程度的增强，同一病例中同一时期常出现多种强化征象，小病灶动脉期强化明显，病灶越大，门脉期强化越显著，这充分说明了肝转移灶的双重血供特性。
（一）临床表现
1.病史
(1)肝炎、肝硬化史:58% (2)HBV(+)90%，HCV(+)10-30% (3)肝癌家族史:12%
2. 症状
早期无，中晚期出现，乏特异性
• 肝区疼痛：首发症状，间歇/持续，放全身症状：乏力、发热、出血倾向、 • 转移灶症状：肺、骨、脑等
胆管细胞癌
• 占原发性肝癌的10％
• 病因不明 • 可能与肝内胆管结石，血吸虫等有关 • 无肝炎肝硬化病史，HBsAg阴性 • AFP阴性，部分CA19-9，CEA阳性
胆管细胞癌CT表现：
•平扫：低密度，部分钙化，边界不清
•增强：动脉相强化不明显，静脉或延迟相强化（线样强化或网格状强化）
•常伴病灶或周围胆管扩张 •肝包膜回缩征 •常伴肝门淋巴结重大
• 增强扫描：肿瘤呈肿块边缘向心性轻中度强化密度低于周围肝组织，延迟强化区即纤维组织丰富区，是由于造影剂在纤维组织间质与血管之间弥散缓慢，再从纤维组织间质经血管清除也慢，这样就出现了肝内胆管癌产生延迟强化这一有意义的征象。 • 表现出的不规则细线样强化征及网格状强化其病理机制是肝内胆管细胞癌呈浸润性生长，局部的门脉为肿瘤所浸润发生包埋时造影剂的进入而出现此征象。是诊断的主要依据

MSCT对肝脏占位性病变鉴别诊断论文

MSCT对肝脏占位性病变的鉴别诊断[摘要] 目的探讨肝内占位性病变的msct鉴别要点。

方法回顾性分析2009.9-2011.9年期间129例肝脏占位性病变的msct影像表现。

结果 57例肝脏血管瘤中55例平扫为低密度，2例为等密度；其中52例于动脉期边缘呈结节样强化，5例病变呈均匀轻度强化。

21例肝细胞癌中平扫19例为低密度，2例为等密度；增强显示动脉期21例病灶明显不均匀强化，门脉期呈明显低密度，低于周围正常肝实质。

6例肝内胆管细胞癌，平扫：均表现为肝脏低密度影，边界不清；增强扫描：5例动脉期无明显增强，呈延迟增强；1例早期呈网格状增强，延迟期呈片状增强。

30例肝脏转移癌，平扫显示为肝内多发低密度灶，增强扫描显示为不均匀强化。

结论通过控制增强扫描的时间，观察肝脏病变的血供情况，再结合患者各自的临床表现，对肝脏占位性病变做出准确诊断是不难的。

[关键词] 肝脏；占位性病变；计算机体层摄影；鉴别诊断[中图分类号] r333.4[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-017-02the differential diagnosis of msct for the liverspace-occupying lesions[abstract] objective explore the identify points of liver space-occupying lesions.methods image performance of 129 patients during 2009.9-2011.9 were retrospectively analyzed. results in 57 cases of liver hemangioma 55 cases is low densityin plain ct scan,and the other two cases are equal density.of which 52 cases are nodular enhanced, and 5 cases are mild enhanced.19 cases of 21 patients with liver cell carcinoma arelow density in plain scan,and the other two cases are equal density;enhance scan showed that 21 cases are obviously uneven enhanced, in portal phase is significantly lower density,lower than normal surrounding liver parenchyma.6 cases are intrahepatics, plain scan show that is low density,boundary is not clear,enhance scan showed that 5 cases are not obviously enhanced in artery phase,and is delayed enhanced.one case isperiphery enhance in artery phase,and is patchy enhanced in delay phase.30 cases of liver metastatic carcinoma, plain scan show that multiple low density in liver, enhancement show that focal for not even strengthened.conclusion through the control of enhanced time, observation of blood to the liver lesions, combine with the different clinical menifestations of liver space-occupying lesions, to make an accurate diagnosis is not difficult.[keywords] liver; space-occupying lesions; computer tomography； differential diagnosis肝脏占位性病变在临床上并不少见，多数病变可以依据其典型的影像学特征作出诊断，然而有的病变缺乏典型特征，所以要求影像科医生必须深入了解不同肝脏占位性疾病的病理特征、临床表现，这样才能做出准确诊断。

肝脏占位性病变的影像学检查_周康荣

肝脏占位性病变的影像学检查周康荣摘要:肝脏占位性病变的影像学检查,近年来取得了很大进展,无论是病灶的检出率和定性诊断准确率都有很大提高,对肝脏和肝脏病变的血供研究进一步深入。

US和C T在肝脏占位病变的检测中应用最为普遍,敏感性也相仿,但螺旋CT双期或多期增强扫描的定性能力更强,动脉期扫描的价值得到充分肯定,但动脉期的标准、起始时间、持续时间,以及与造影剂注射计划的关系,文献报道比较混乱,作者根据多年的临床和科研资料积累,作了较详细的讨论。

磁共振成像SE T1W、T2W加上快速梯度回波序列动态增强对肝脏占位病灶的诊断尤其定性能力略优于SCT,尤其对小的血管瘤、RN、DN的鉴别意义更大。

作者把肝内占位病变分成多血供和少血供两大类,并对常见病变的CT、M R表现与特征作了扼要介绍。

最后还对肝脏特异性M R造影剂的发展前景以及多层螺旋CT的临床应用价值作了论述。

Imaging Examination of Hepatic Space Occupying LesionsZhou K angrongDepartment of Radiology,ZhongS han Hospital,Shanghai200032Abstract:I n recent years,imag ing examina tio n of the liver,mainly focused on the space occupying or focal le-sions has been developing very fast.W hatever the detectability o r the accuracy of the preo perative diagnosis of the fo-cal liver lesion were sig nificantly improved.T he study on the bloo d supply to the liver and hepatic lesions w as further deepened.U S and the most commonly applied imaging modalities in the examnina tio n of the liver,bo th have similar sensitivity in the detection of the lesions,but dual phase dy namic enhancement SCT is better in the characterization of the lesions,and particularly,its arterial phase is approved to be very valuble.How ever,it is still and quite confus-ing problem as to what is the criteria,initial time,ending time and duration of the enhancement of the arterial phase, as well as the relation w ith the contrast injection protocol.The author discussed it in detail on the basis of his o wn clinical and research data collected in a few years.It is also considered by the author that M RI including SE T1W, T2W and dynamic enhancement with F M PSPGR sequence mig ht be superior to SCT in the diagnosis of the focal liv er lesions,especially small hemangioma,RN and DN.A ccording to the deg ree of the blood supply,the lesio ns can be divided into tw o catego ries:hy pervascular and hypov ascular.T ha t may be helpful fo r differentiation of the diseases on the images.CT findings and features of some co mmon diseases of the liver were presented briefly in this series.Final-ly,the futute development of specific liver M R contrast agents such as M n-DPDP,SPIO,and the present or future applicatio n of the new CT scanner,namely multislice SCT were also involved in the discussion and evaluation. 随着U S、CT和M RI等影像学检查技术的不断发展,以及临床经验的积累,肝脏占位性病变尤其小病灶的检出率明显提高,术前诊断准确性也得以提高。

《肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识》要点

《肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识》要点随着影像学技术的发展，肝脏良性占位性病变（benign occupation of the liver，BOL)的检出率不断提高，但在其诊断与治疗方面却尚无规范可循。

1 循证医学证据级别与推荐强度2 BOL的分类BOL的分类参照2010版WHO提出的消化系统肿瘤组织学分类进行命名。

值得注意的是，肝脏不典型增生结节、肝脏胆管细胞乳头状瘤、肝脏胆管细胞囊腺瘤（BCA）、肝腺瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）等属癌前病变。

3 BOL的诊断要点BOL的诊断应重视肝病背景和流行病学背景。

我国＞80％的原发性肝癌合并肝炎或肝硬化病史，而除肝脏不典型增生结节以外的BOL极少合并肝硬化。

腹部超声检查通常用于BOL筛查和随访。

多排螺旋CT （MDCT）或MRI平扫加增强扫描则用于确诊BOL，且两者可为互补。

MRI检查鉴别肝硬化增生、不典型增生结节及小肝癌方面更具优势，尤其是新型对比剂钆塞酸二钠的应用可明显提高小肝癌的诊断准确性。

PET/CT 检查鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤有一定价值，可选择性应用。

实验室检查对大多数BOL诊断无帮助，但肝包虫病血清学试验对诊断有决定性意义，AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标志物有助于良恶性占位性病变的鉴别诊断。

当临床治疗决策必要而影像学检查无法确诊时，可行肝穿刺活组织病理学检查以明确诊断。

对于特定类型的BOL，肝穿刺活组织还可行免疫组织化学染色检测以获取组织学分型并指导治疗。

4 BOL的鉴别诊断BOL的诊断须建立在排除肝脏恶性肿瘤基础上。

因此，诊断BOL的过程也是与恶性肿瘤相鉴别的过程。

实性BOL需与原发性肝癌、转移性肝癌、肝胆管细胞癌等鉴别；囊性BOL需与肝脏胆管囊腺癌（BCAC）等相鉴别。

肿瘤影像学特征，生长速度，肝炎及肝硬化病史，AFP、CEA、CA19-9等肿瘤标志物是鉴别诊断的主要依据。

5 BOL的处理原则推荐1：BOL的诊断必须结合病史，影像学及实验室检查进行综合分析，并在排除肝脏恶性肿瘤的基础上作出诊断（证据级别Ⅰ，推荐等级强）。

螺旋CT扫描对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值

螺旋CT扫描对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值王兆彬王晓辉哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放射科【摘要】目的探讨螺旋CT扫描对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值。

方法对56例患者螺旋CT平扫和增强扫描。

结果对肝脏占位性病变基本能做定性诊断和鉴别诊断。

结论螺旋CT扫描对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

【关键词】螺旋CT 扫描肝脏占位性病变The value of helical CT in the diagnosis and distinctivediagnosis of hepatic lesions.WANG Zhaobin WANG Xiaohui(Department of Radiology, The Affiliated Tumor Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150010,China)Abstract: Objective To evaluate helical CT in the diagnosis and distinctive diagnosis of hepatic lesions. Methods Dual phase scanning of the liver in 56 patients with lesions was carried out with a helical CT scanner. Results Basic qualitative and distinctive diagnosis of hepatic lesions can be made. Conclusion Helical CT has important value in the diagnosis and distinctive diagnosis of hepatic lesions.Key words: helical CT; scanning; hepatic lesion肝脏占位性病变在肝脏的所有疾病中所占比例非常大，本组资料（56）例仅对典型病例进行讨论，具体如下：1.资料与方法1.1一般资料共收集我院2008年3月——2009年8月经临床及手术病理证实（手术病灶切除，穿刺取病理）的肝内占位性病灶56例，男46例，女10例，年龄20-70岁，平均45岁，其中肝细胞癌12例，血管瘤10例。

肝肾间隙巨大占位性病变的CT鉴别诊断

长入腹膜后的肝癌完全可压迫下腔静脉向前移位【，８下Ｊ腔静脉前移对定位诊断有一定限度。莹Ｄ等认为肝李３］
好的空间分辨率和密度分辨率，能为肝肾间隙病变的诊断和鉴别诊断提供帮助，本文对此进展综述如下。肝肾间隙的解剖
极的右上方、下腔静脉之后，内侧为膈肌脚，其外侧为肝右叶后下段，受腹部运动、大血管搏动及相位编码干扰少，有肾周脂肪的良好对比，且因此Ｃ、Ｉ位检出ＴＭＲ定率高［。由于肾上腺良性肿瘤轮廓光整，］边界清楚，与肝肾交界有透亮包膜线影．Ｃ故Ｔ定位准确率较高［。１巨６］
一
、
肝右叶、肾、肾上腺及下腔静脉之问的解剖关右右系密切。肾间隙上界是肝右叶的下面和胆囊，界为肝后右肾上腺、肾和十二指肠降部，右下界是横结肠、肠结肝曲和横结肠系膜．后界是右冠状韧带的后叶，界上左是肝镰状韧带后下部［由于肾前、，。后筋膜与壁层腹膜
区域。巨大肿瘤可以将肝肾隐窝大部分乃至全部占据。邻近脏器和血管明显受压推移及变形，产生相类似的
ＣＴ表现，成肿瘤来源和定位的不确切性 ¨ －灶的造１。．病ｚ准确定位有十分重要的临床意义，它是正确定性诊断的前提，而且可帮助选择正确的手术方式。Ｔ凭借良Ｃ
和腰方肌筋膜、膈肌筋膜融合，融合部位在肾上极与肾中部水平各约一半。造成肾周间隙上部是开放的，右侧与肝裸区相通，左侧与左膈下腹膜外间隙相连［，６肝后］部肿物可自裸区伸入肾周间隙而拟似腹膜后肿物［。腹膜后特别如肾上腺的肿物又可压迫肝脏，而由于肝脏质软，致使外压与自身的肿物较难鉴别。正常情况下，在ｃ横断面图像上，间隙表现为肝右叶后缘与右肾Ｔ该前外侧缘之间的带状隐窝。其大小和形态依据肝肾的位置及肝脏大小和形态而有所变化。肾上腺形似锥体右

肝占位性病变的鉴别诊断PPT课件

• 检出率高：1cm肝囊肿与肝血管瘤
17
磁共振成像(二)
• 原发性肝癌：
– T1权重像为低信号、高信号、混杂信号 – T2权重像为不同程度的增强，信号强度不均
匀，假包膜环 – 病灶内的血管结构：动脉、静脉主要分支分
散、短少、缺如，血管轮廓模糊、不规则
18
磁共振成像(三)
• 区别肝硬化再生结节与肝癌病灶 • 鉴别原发性肝癌和转移性肝癌：高信号
5
肝功能试验
• 常用：ALT、胆红素、碱性磷酸酶(AKP)、转肽酶(γ-GT)、甲胎蛋白(AFP)
• AKP、γ-GT明显增高：65%~70%的原发性肝癌
• AKP同功酶Ⅰ、γ-GT同功酶Ⅱ在原发性肝癌特异性较高
6
AFP对原发性肝癌的诊断价值
• 对原发性肝癌的敏感性和特异性仍属最高
• 与肝癌细胞的分化程度有关 • 与肝癌的大小有关 • 具有动态变化性：持续低浓度、先低后
检查目的与要求不明确片面强调经济效益多不做Topo片扫描层距过大口服或静脉注射造影剂时机把握不当忽略肝脏和肝脏以外的情况检查者和阅片者技术水平有限
13
肝核素显像
• 肝胶体显像 • 肝血流血池显像 • 肝癌阳性显像及 • 肝癌放射性免疫显像 • 检出率较低，直径2cm
14
B超、CT和肝核素显像检出率的比较（直径3cm）
高、马鞍型 • 应警惕肝病活动的同时存在早期肝癌
7
AFP用于原发性肝癌的诊断标准
•AFP500g/l，持续4周； •AFP由低浓度逐渐升高； •AFP在200g/l以上中等水平，持续8周。
8
超声检查（一）
• 最常用的方法 • 检出病变：1cm；3~5cm检出率达100%

CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断意义

CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断意义
姚强
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)024
【摘要】目的:探讨应用CT扫描对肝脏占位病变其诊断以及鉴别诊断的意义.方法:收集收治的45例肝实质性占位患者的资料,通过分析患者肝占位的CT扫描征象,按其数目、边界以及部位进行诊断与鉴别诊断.结果:肝占位患者的CT表现其边界的清与不清(P＜0.01),单发低密度灶与多发低密度灶(P＜0.01),经增强后强化与不强化(P＜0.01)都各有其典型的CT征象,多能做出其定性的诊断(P＜0.05).结论:肝脏占位时CT扫描的征象临床上诊断与鉴别诊断都具有较高的价值.
【总页数】1页(P196)
【作者】姚强
【作者单位】473000,河南南阳医专一附院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断意义 [J], 李家才;温琳峰;
2.CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断效果分析 [J], 何启辉
3.CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断意义 [J], 姚强
4.CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断结果评价 [J], 于欣欣;汪燕
5.CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断效果分析 [J], 张欣林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝占位性病变的健康宣教

04
肝占位性病变的诊断方法包括超声、CT、MRI等影像学检查
05
肝占位性病变的治疗方法包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗等
06
肝占位性病变的常见类型
肝血管瘤：最常见的肝占位性病变，多为良性，生长缓慢
01
01
02
03
04
肝细胞癌：原发性肝癌，发病率较高，恶性程度高
肝转移癌：其他器官的恶性肿瘤转移到肝脏，常见于胃肠道、肺、乳腺等
学会放松：尝试深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧，减轻心理压力
保持健康的生活方式：保持良好的作息、饮食习惯，适当运动，增强身体抵抗力
4
家庭和社会支持对肝占位性病变患者的重要性
家庭支持：家属的关爱和理解对患者的心理康复至关重要
01
社会支持：社会团体、志愿者等组织的关爱和支持有助于患者应对疾病压力
02
心理支持：心理治疗、心理咨询等专业服务可以帮助患者缓解心理压力
x
01
肝占位性病变的基本知识
02
肝占位性病变的预防和治疗
03
肝占位性病变的心理支持
肝占位性病变的基本知识
什么是肝占位性病变
肝占位性病变是指肝脏中出现的异常组织或肿块
01
肝占位性病变可以是良性的，也可以是恶性的
02
常见的肝占位性病变包括肝血管瘤、肝囊肿、肝细胞癌等
03
肝占位性病变的症状包括腹痛、食欲不振、体重下降等
定期检查：高危人群应定期进行肝占位性病变的筛查，及时发现病变。
肝占位性病变的预防和治疗
预防肝占位性病变的方法
01
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、合理饮食等
02
定期进行体检，早期发现肝占位性病变
03