诊断试题讲课讲稿
《中医诊断学》讲课稿：弦脉
《中医诊断学》讲课稿：弦脉弦脉。
古代没有这个“弦”，不是弓弦的这个“弦”，就是这一个“悬”。
这个脉象特征：端直以长。
端端正正，不转弯抹角，没有一点圆滑，不圆滑，很端正，端直以长，直直的，并且显得比较长，如按琴弦、如按弓弦、状若筝弦，反正都是一个弦。
大提琴的弦是比较粗的，如按琴弦；如按弓弦，弓弦就更粗一点，射箭后面的那根弦，这样的。
就是说形容它，弦都要绷得很直、很紧，如果弦绷不紧，那就弹起来，自然就声音不好、箭发不出去，所以它很直，端直以长，它的形是长、比较大，势只能说比较强，而最主要的特点是硬，它的主要的特点我认为是管壁比较硬。
这种脉象图。
弦脉临床很常见，他们做脉诊研究的人弦脉分成弦一、弦二、弦三、弦四，还分好多种类型。
总的特点，弦脉是什么问题呢？就是波峰不尖锐，你看这个脉搏跳上去了以后这么长一段距离，而下来这一个重脉波、重脉凹，这个地方也是显得比较钝，不圆，这个地方一摸上去，跳一下，那么在我们手头上就感觉到跳的时候没有一个明显的波峰，而是整个脉管，描的时候整个脉管都描在这个地方了，这是一个弦脉的特点，它的特点就是波峰不明显，波的顶部是钝、平的，当然有的没有这么明显，有的可能就是这样了，这样下来了，它这个地方反正是很钝的这么一种表现，不像其他的脉是这么很锐地上去了，这就是它的特点，它的脉搏的特点。
弦脉形容它“从中直过”、“挺然于指下”，“挺然于指下”就是我们摸脉的时候手下面明显地摸到有一条管子，要告诉学生怎么理解这个问题，脉搏跳的时候当然你知道下面有血管在跳，没有跳动的时候，脉搏跳了一下以后它没有跳，没有跳时手下面还可以摸到一条管子在那，就像我们这个肌腱一样的，这个肌腱没有跳动，但是我们可以摸到，你看这不是有个肌腱吗？这个肌腱是明显可以摸得到有一条肌腱在这里的，弦脉的脉搏也是，跳的时候可以摸到它在这里弹起来了，没有跳的（时候）、它下去的时候，这个管子还可以摸得到，甚至有的人弦得很厉害的时候，真的是摸上去就和这个肌腱一样的、和中间这条腱一样的，摸到明显的一条管子，这个血管可以理解挺然于指下，就是在指下面有一条很明显的管子，就像有个竹管，竹子是空的吧，小竹管一样的，当然没那么粗了，小竹再细也有一个指头粗吧，就像一个小竹管一样的。
诊断学讲稿-诊断学教研室【精选】精选
绪论诊断学的定义及学习诊断学的意义定义：是论述诊断疾病的基础理论、基本方法和基本技能的一门学科，是基础医学与临床医学的桥梁课。
学习诊断学的意义------防治疾病诊断学的内容1.病史采集（问诊）：（1）定义：是以对话的方式向患者或知情人了解病情和健康状态的一种诊断方法。
（2）内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经、生育史及家族史2.症状与体征3.体格检查（1）定义：是医师应用自己的感官或借助简单的工具，对患者进行详细的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
（2）基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
4.实验室检查定义：是通过物理学、化学、生物学等实验方法对被检者的血液、体液、分泌物、排泄物和组织标本等进行检查，获得疾病的病原体、组织的病理形态或器官状态等资料，再结合病情进行全面的分析的诊断方法。
5.辅助检查（仪器或设备检查）（1）X线检查（2）心电图检查（3）超声诊断（4）内镜检查（5）其他三．临床诊断的种类与诊断思维1.临床诊断种类（1）病因诊断----病毒性肝炎、细菌性痢疾、结核性腹膜炎（2）病理解剖诊断----大叶性肺炎、二尖瓣狭窄、胆囊炎（3）病理生理诊断----心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭教学小结：诊断学是一门桥梁课，也是学好临床医学之前的一门必要的课程，学好诊断学对以后临床学科的学习至关重要。
绪论部分需要掌握诊断学的症状、体征的定义；熟悉诊断学的主要内容；了解临床诊断的种类和必要性。
第一篇常见症状症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛，眩晕等；体征是指医师客观检查到的病态表现，如粘膜出血，肝脾肿大等。
有的体征患者自己能感觉到，医生也能检查到，既是症状又是体征，如发热、水肿等。
症状学研究症状的病因，发生机制，临床表现及其在诊断中的作用。
症状上问诊的主要内容，是诊断，鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。
但在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。
(完整word版)《中医诊断学讲稿》朱文峰
《中医诊断学讲稿》朱文峰第三节主症诊断思路主症的诊断思路。
主症诊断思路，我们在讲主诉的时候已经讲得比较详细了。
主症的诊断意义，临床上，很多病是以主要症状来命名的。
内科里面，原来《中医内科学》四十九个病，我印象里面有三十多个属于症状，都不是真正的病。
那不管它，我们现在看那是一个症状，古人都把它作为病，内科教材都把它作为病，发热、盗汗、耳鸣、胸闷、心悸、黄疸、咳嗽、胃脘痛等等，都是症状。
但是也说明了一个什么问题？虽然它是个症状，但是确实是临床上的主要矛盾、是诊断疾病的主要根据，说明这样一个问题。
症状能不能够作为病名？我们说症状不是不能作为病名的，可以作为病名。
麻疹，那不是根据症状来的吗？我们就是讲疔疮那个疔，它也是根据那个症状表现像个疔，好多都是症状来的。
但是不是任何症状都可以作为病名的，不是任何症状都能作为病名，要作为病名，我提出这么几个条件，主要症状作为病名的时候，随便哪个症状，现在皮肤痒得很厉害，那就是皮肤痒病，不行吧！脱头发脱得很多，就是脱发病，不能说主要症状、任何症状都可以作为病。
作为病的时候，我说有三个条件。
一个，所包含的病种比较少。
这一种表现它基本上就只出现于这个情况，不会出现于其他的情况。
比如说呃逆，呃逆这个情况我们就可以把它作为一个病名，呃逆它就那么一种表现，除了这个，我们把它作为病的时候，其他任何症状都不能和它相比。
痛经，妇女的痛经，就是来月经的时候肚子痛得很厉害，就是指这么一种特殊的表现。
脱肛，肛门脱出来、掉出来，就是要脱出的表现。
所以它可以作为病名，而那个所谓大症是不能作病名的。
大症是什么意思？咳嗽，一个咳嗽有多少病？几十种病都可以出现咳嗽。
便血可不可以出现？便血我们说好多病，消化系统从肝硬化、食道静脉曲张，胃的急性胃炎、出血性胃炎，这些病可以出现吧，肠子的、肛门的病可以出现吧，肠息肉，肛门部的痔疮、癌、肛裂，全身的疾病，发热性的疾病，出现斑疹隐隐，出现斑疹显露的时候往往也可以有大便出血，那么多病都可以出血，因此，便血就不能作为一个病名，它包含的病种太多了，它不是很局限的那一种病。
诊断学讲稿-病理学教研室【精选】精选
诊断学讲稿-病理学教研室【精选】精选
引言
欢迎各位参加病理学教研室的诊断学讲稿。
本讲稿旨在向大家介绍诊断学的重要性以及在病理学领域中的应用。
诊断学是病理学中的核心学科之一，对于准确诊断和有效治疗疾病具有重要意义。
诊断学的定义和作用
诊断学是通过对患者的临床资料、体格检查和实验室检验结果进行综合分析和判断，以确定疾病的性质、部位和阶段的学科。
它是医生制定合理治疗方案、病理学家判断疾病性质的基础。
诊断学的重要性
准确的诊断可以提供正确的治疗方案，为患者救治争取时间。
错误的诊断可能导致不必要的治疗或延误治疗，对患者的健康造成不良影响。
因此，掌握诊断学的基本原则和技能至关重要。
病理学中的诊断学应用
病理学是诊断学中的重要组成部分。
病理学家通过对组织和细胞的病理学改变进行观察和分析，为临床提供重要的诊断依据。
病
理学诊断可以帮助医生确定疾病的类型、分级和预后，指导治疗决策。
诊断学的挑战和发展
随着科技的进步，新的诊断技术和方法不断涌现，为诊断学带来了新的挑战和机遇。
例如，分子诊断技术的推广应用使得病理学的诊断更加准确和精确，提高了临床诊断水平。
结论
诊断学是病理学中不可或缺的学科，它对于患者的救治和治疗决策具有重要意义。
熟练掌握诊断学的基本原则和技能，对于医生和病理学家来说都是必备的能力。
希望本次讲稿可以为大家提供对诊断学的深入理解和启发。
中医诊断学讲稿
目录目录 (1)第01 讲绪论：中医诊断学的主要内容 (3)第02 讲绪论：中医诊断学的基本原理、基本原则、中医诊断学的发展简史、学习方法8 第03 讲问诊的方法和意义 (15)第04 讲问诊的内容 (21)第05 讲问现在症：问寒热（一） (26)第06 讲问现在症：问寒热（二） (30)第07 讲问现在症：问寒热（三） (36)第08 讲问现在症：问汗（一） (43)第09 讲问现在症：问汗（二）、问疼痛 (49)第10 讲问现在症：问头身胸腹、问耳目、问睡眠 (55)第11 讲问现在症：问饮食口味（一） (61)第12 讲问现在症：问饮食口味（二） (66)第13 讲问现在症：问二便 (70)第14 讲问现在症：问经带 (76)第15 讲望诊概述全身望诊：望神（一） (81)第16 讲全身望诊：望神（二） (86)第17 讲全身望诊：望色（一） (90)第18 讲全身望诊：望色（二） (95)第19 讲全身望诊：望色（三） (101)第20 讲全身望诊：望形体 (105)第21 讲全身望诊：望姿态 (109)第22 讲局部望诊：望头面 (114)第23 讲局部望诊：望五官（一） (120)第24 讲局部望诊：望五官（二） (124)第25 讲局部望诊：望五官（三）、望躯体（一） (128)第26 讲局部望诊：望躯体（二）、望四肢 (134)第27 讲局部望诊：望二阴 (138)第28 讲局部望诊：望皮肤 (141)第29 讲局部望诊小结 (148)第30 讲望排出物 (154)第31 讲望小儿指纹舌诊概述（一） (158)第32 讲舌诊概述（二）望舌质：舌色（一） (163)第33 讲望舌质：舌色（二）、舌形 (168)第34 讲望舌质：舌态、舌下络脉 (173)第35 讲望舌苔：苔质 (177)第36 讲望舌苔：苔色舌象分析要点及舌诊的意义 (183)第37 讲闻诊：声音、语言 (189)第38 讲闻诊：呼吸、咳嗽 (193)第39 讲闻诊：心音、胃肠异常声音嗅气味 (198)第40 讲脉诊概述（一） (203)第41 讲脉诊概述（二） (208)第43 讲正常脉象病理脉象：浮脉（一） (220)第44 讲病理脉象：浮脉（二）、沉、迟、数脉 (226)第45 讲病理脉象：虚、实、洪、细脉 (232)第46 讲病理脉象：滑、涩、弦、紧脉 (237)第47 讲病理脉象：结脉脉象鉴别相兼脉 (242)第48 讲病理脉象：真脏脉妇人脉与小儿脉按诊的手法与意义 (248)第49 讲按诊的内容 (254)第50 讲八纲证候概述八纲基本证候：表证 (260)第51 讲八纲基本证候：里、寒、热证 (266)第52 讲八纲基本证候：虚实辨证、阴阳辨证 (272)第53 讲八纲证候间的关系（一） (277)第54 讲八纲证候间的关系（二）八纲辨证的意义 (283)第55 讲病性辨证概述辨六淫证候（一） (289)第56 讲辨六淫证候（二）辨阴阳虚损证候 (294)第57 讲辨气血证候（一） (300)第58 讲辨气血证候（二）辨津液证候（一） (306)第59 讲辨津液证候（二）辨情志证候 (311)第60 讲脏腑辨证概述辨心病证候（一） (318)第61 讲辨心病证候（二）辨肺病证候（一） (325)第62 讲辨肺病证候（二） (330)第63 讲辨脾病证候 (335)第64 讲辨肝病证候（一） (342)第65 讲辨肝病证候（二） (347)第66 讲辨肾病证候 (353)第67 讲辨腑病证候（一） (358)第68 讲辨腑病证候（二）辨脏腑兼病证候（一） (363)第69 讲辨脏腑兼病证候（二） (368)第70 讲六经辨证概要（一） (373)第71 讲六经辨证概要（二）卫气营血辨证概要（一） (378)第72 讲卫气营血辨证概要（二）三焦辨证概要经络辨证概要 (383)第73 讲诊断结合运用（一） (388)第74 讲诊断结合运用（二） (394)第75 讲诊断结合运用（三） (400)第01 讲绪论：中医诊断学的主要内容（受）国家中医药管理局教育司委托，二十一世纪中医药网络中心举办，由湖南中医学院中医诊断研究所承担的，《中医诊断学》示范教学师资培训班，现在开始了。
《中医诊断学》讲课稿：全身望诊之望色
《中医诊断学》讲课稿：全身望诊之望色下面讲第五个颜色，黑色。
青色和黑色它（们）实际上比较接近，也是讲面色青黑，合在一起讲了。
黑色我们看一个表现，实际上就和青色也差不多，好像比青色更厉害一点。
黑色主什么病呢？一个是肾虚，一个是寒证。
寒证，这里有吧，青色也可以。
这个血瘀，这里也有血瘀。
疼痛、剧痛，这里也有疼痛、剧痛。
所以青色和黑色的颜色上靠近，两个靠近，青色一般来说可能淡一点，黑色就颜色更深一点。
不同的还有些什么地方呢？它主肾虚和水饮，肾有病的时候，肾在五脏里面可以说（色黑），所以肾有病的时候、肾虚的时候，有的病人可以见到黑色。
水饮，水饮内停、水湿内停的时候可以出现。
这是黑色的主病，肾虚、寒证、水饮、血瘀和剧痛，这是要学生要死记硬背、要记住的、要记下来，当然理解的基础上记。
为什么可以出现呢？肾阳虚衰以后，水、湿、寒，阳虚就生寒，肾阳虚了以后就不能够宣化水液，所以可以出现寒证、水饮内停，血液失掉濡养，脉络拘急，血行不畅，所以黑色也可以出现这些情况。
原理上大家知道，但实际上就是要大家去记一记，道理不是很多，不是有更多的道理来讲，就是要记住。
黑色常见于这些情况：一种是面色暗淡。
面黑，但是黑得不很厉害，可以见于，我们看看，这个面色黑，哎呀，这个面色白的，我这上面是面色黑，面色黑的情况，黑得不严重。
或者是面色黧黑。
什么是黧黑？黧是一种草，古代一种染衣服的草，黧草。
当时没有其他的（染料），就把这个黧草煮了以后就变成黑色，就把这个衣服、布染成黑色。
这个黧黑倒是反而有一点光，黧黑反而带有一点光泽，并不是如炲的那种色，所以是面色黧黑。
面色黧黑或者面色淡黑、面色黯淡，多半是指肾阳虚，肾阳不足。
为什么有点光呢？因为里面可能就带有一点（水湿），刚才讲可能有水饮内停、水湿内停。
我们讲白色的时候，它里面有一点水的时候就带什么？晄白。
那为什么会黧黑反而有一点光呢？可能就是因为里面它阳虚、水湿内停，因此它黑色里面反而带一点光，所以就面色黧黑。
《中医诊断学》讲课稿：全身望诊——望色
《中医诊断学》讲课稿：全身望诊——望色同学们上午好，现在上课。
首先把上一次讲课的内容简单复习一下。
我们上一次主要是讲望神，神是精气的外露，神以精气作为物质基础，神是整个生命活动的总体状态的一种总评估，总的概括。
望神主要是从眼睛、神情、色泽和体态这四个方面来进行观察，两目、面色、神情和体态这四个方面来进行观察。
神，我们把它分为得神、少神、失神、假神和神乱五种类型。
得神是一种好的表现，说明精气充沛，身体健康，即使患病也比较轻，预后比较好。
少神讲的（是）神气不足，说明精气虚衰，精气不足，脏气虚弱，患病多半指的虚弱证。
失神是病情很严重，有两种情况的失神，一种是精亏神衰而失神，精亏神衰，精气衰竭了，神气要衰亡；第二种是邪盛神乱的失神，是由于邪闭心神所导致的神志昏迷。
第四种是讲的假神，在病情危重的情况下出现一些假象，暂时的精神“好转”，要见亲人，想吃饮食，想活动等等，是一种假象，我们叫做“回光返照”、“残灯复明”。
要注意鉴别假神和真正的重病的好转。
神乱就是讲的精神错乱，神情不正常，主要包括了焦虑恐惧、淡漠痴呆、狂躁妄动、突然昏倒，等等这样一些表现。
应当注意比较一下，神志错乱和邪盛神乱而失常的区别，邪盛神乱是讲的全身病情严重，邪气很重，邪闭了心神；这个神志错乱是讲的暂时性的精神不太正常，一般来说不是神志昏迷，而是错乱，当然痫病它也出现昏迷。
它整个全身情况不像邪盛神闭的那样的以神志昏迷为突出表现。
在望神的时候，我们应当要注意，要学生注意一些问题，一个是要“一会即觉”。
我们俗话说是一见钟情，我们应该是一见、一望就能够知神，病人进来，一看就知道这个人有神无神，还是少神还是失神。
要（有）一种迅速敏捷的综合判断的这样一种观察判断能力，就是第一印象。
一见钟情就是第一印象，并没有经过认真地详细地考验。
那我们观察病人的时候也是，一进来以后，给他（形成）一个总的印象。
病人也可能没说话，也没有描述病情，但我们给他（形成）一个总印象。
演示文稿诊断学绪论问诊课件
Inquiry
A Definition 概念 B Significance 重要性 C Contents 内容* D Method and techniques
方法和技巧 *
第十六页，共80页。
A Definition of inquiry
是医师通过对患者/相关人员的系统询问 获取病史资料,经过综合分析而作出临床 诊断的一种方法，是病史采集(history
Evaluation,identification judgement
Collect clinical information
收集临床资料
Lab.tests and instrumental examinations Physicial examination-- signs History taking(Inquiry）-- sympotoms
籍 贯：广东省广州市 陈 述 者 ：患者本人（可靠）
患者同事（参考）
第二十五页，共80页。
Chief complaint 主诉*
主诉：患者感受到的最主要的痛苦或最明 显的症状（symptoms）和（或）体征（signs ）及其持续时间。
本次就诊最主要的原因+持续时间。
主诉可初步反映病情轻重与缓急
确切的主诉是诊断的向导
糖尿病1年。
ㄨ
多饮、多食、多尿、消瘦1年。
√
发现胆囊结石2月，入院接受手术治疗。
√
急性阑尾炎发作3小时。
ㄨ
转移性右下腹痛3小时。
√
第三十三页，共80页。
同学们写的主诉：
烦渴、多饮、多尿、消瘦1个多月于2008年12月29日步行入院。 烦渴、多饮、多尿、消瘦1月余。
12月21日晨起突发右半身偏瘫。 右半边肢体不能活动1天。 右侧肢体麻木、活动障碍1天。
实验诊断医学知识专题讲座培训课件
实验诊断医学知识专题讲座
10
Skin scraping, nail scraping ,and observation of hairs directly by microscopy are also most helpful in diagnosing dermatophytic infections.
初步药敏结果电话通知相应科室。
实验诊断医学知识专题讲座
55
结果报告形式 阳性最终结果报告：
将阳性血液接种血平板培养细菌；
第二天将血平板上生长的细菌鉴定及MIC法药 敏试验；第三天发鉴定及MIC法药敏结果的正 式报告。
阴性结果报告：
如培养5天仍为阴性，再接种血平板培养一天，
核实为阴性后再发报告。 实验诊断医学知识专题讲座
而其它标本均是 将申请单上双联 号码撕下贴于标 本上。
实验诊断医学知识专题讲座
51
注 射 器 采 血 后 ， 将 血 培养瓶帽子揭下，橡 皮由金属皮（围脖） 固定于瓶上；
将橡皮塞用70%酒精消 毒，注射器针头刺穿 橡皮塞将血注入培养 瓶内；
橡皮塞裸露即可。
实验诊断医学知识专题讲座
52
细菌室接到已采集血液的培养瓶后，立即放入自 动血液培养检测仪，自动培养及实时检测。
液培养阴性，给家属下病危通知书。
实验诊断医学知识专题讲座
3
案例分析
请南方医院专家会诊，详细询问病史和仔细 体查，得到重要线索，病人一周前爬过白云 山，并躺在草地上休息；病人左耳有似被蚊 虫叮咬后形成焦痂。
实验诊断医学知识专题讲座
4
案例分析
怀疑恙虫病，外裴试验阳性。恙虫病立克次 对头孢菌素类耐药，用四环素类抗生素，1天 后退热，继续用药1周，病人康复出院。
诊断学绪论和问诊讲稿
诊断学讲稿（面向临床医学各方向）诊断学绪论一、结合例子讲述诊断学的概念：（引导学生看病的体会，理解诊断的过程）诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科。
是通过对疾病的症状、体征及其他表现的识别与分析来判断疾病程序和方法。
是基础医学与临床医学的桥梁课，是各科临床医学的基础。
诊断学阐述诊断疾病的基本知识和基本方法，是培养医学生临床实践能力的关键，因此一定要诊断学教学的全过程中注意训练临床诊断基本技能。
通过诊断学教学，必须掌握疾病的诊断原理和方法，学会采集病史、综合和分析客观的人体资料，概括诊断依据，为进一步学习各临床专业课奠定基础。
二、诊断学的内容（举例，并提问）病史采集即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。
只要患者神志清晰，无论在门诊或住院的场合下均可进行。
许多疾病经过详细的病史采集，配合系统体格检查，即可提出初步诊断。
（举感冒等例子，并强调其重要性）2. 症状和体征症状是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚未能客观地查出，但在问诊时可有患者的陈述中获得。
症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生发展及演变，对作出初步诊断或印象，可发挥重要的作用。
体征是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
症状和体征可单独出现或同时存在。
体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。
3. 体格检查是医生用自己的感觉或传统的辅助器具（听诊器，叩诊锤，血压计，体温计等）对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
进行体格检查时应做到不使患者感到不适，又能获得准确结果，以期尽早达到明确诊断的目的。
4. 实验室检查是通过物理，化学和生物学等实验室方法对患者的血液，体液，分泌液，细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学，病理形态学回器官功能状态等资料，结合病史，临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
5. 辅助检查如心电图肺功能和各种内镜检查，以及临场上常用的各种诊断操作技术等，这些辅助检查在临床上诊断疾病时，亦常发挥重要的作用。
《中医诊断学》讲稿
《中医诊断学》讲稿问现在症是询问病人就诊时所感受到的痛苦和不适，以及与病情有关的全身情况。
现在症状，是辨证的重要依据，是重要的病情资料。
明代医学家张景岳《十问歌》，内容言简意赅，可作问现在症的参考，但并不准确。
在实际问诊中，还必须根据病人的具体病情灵活而重点地询问，不能千篇一律地机械套问。
一、问寒热问寒热，是询问病人有无怕冷或发热的感觉。
1.寒：指病人自觉怕冷的感觉。
临床上有恶风、恶寒和畏寒之分。
恶风，病人遇风觉冷，避之可缓者。
多见于伤风。
恶寒，是病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖仍不能解其者。
多见于实寒证畏寒，是病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖能够缓解者。
多见于虚寒证2.热：指发热，包括病人体温升高，或体温正常而病人自觉全身或局部发热。
寒热产生的机理：病邪性质、阴阳盛衰。
问寒热可知病邪性质或阴阳的盛衰。
《内经》“阳盛则热，阴盛则寒”。
张景岳：“阴阳不可见，寒热见之”。
（一）恶寒发热【概念】病人恶寒与发热同时出现。
【意义】见于外感表证。
外邪袭表，影响卫阳"温分肉"的功能。
【产生原因】肌表失煦，则恶寒；正气奋起抗邪，正邪相争则发热。
【分型】根据恶寒发热的轻重不同和有关兼证，分三种类型：1.恶寒重，发热轻——表寒证，外感寒邪所致。
2.发热重，恶寒轻——表热证，外感热邪所致。
3.发热轻，恶风自汗——伤风表证的特征，外感风邪所致。
如果病人只有恶风，无发热，则可能为外感风邪或肺卫气虚，为表不固。
注意的问题：1.寒热并见从辨证的角度说，是表证的特征性症状，涉及到邪正两方面：邪气的性质、感邪的轻重、阳气的盛衰、邪正的状态（体质）。
2.寒热并见是表证的重要依据，且必有恶寒。
3.某些里热证可以寒热并见，如疔疮、瘟疫等，常表现为寒战。
（二）但寒不热【概念】病人只感寒冷而不发热的症状。
【意义】见于里寒证。
【产生原因】多因素体阳虚，不能温煦肌表；或寒邪直接侵袭，损伤机体阳气所致。
【分型】根据发病的缓急和有关兼症，分为两种类型：1.久病畏寒，脉沉迟无力者，属里虚寒证。
诊断课发言稿
诊断课发言稿尊敬的老师、亲爱的同学们：大家好！我是XXX，今天我非常荣幸能够站在这里给大家分享一下关于诊断课的一些观点和经验。
首先，我想简单解释一下什么是诊断课。
诊断课是指通过对学生进行诊断，了解他们在某一领域的知识水平和技能掌握情况，从而为进一步的教学提供有针对性的指导。
通过诊断，我们可以了解学生的优势和不足，有助于我们针对性地设计和实施教学方案。
那么，为什么我们需要诊断课呢？诊断课的意义和作用是什么？首先，诊断课可以帮助教师全面了解学生的学习状况，发现学生的问题和困惑，为今后的教学调整和个性化指导提供依据。
其次，诊断课可以帮助学生主动反思自己的学习状态，发现自己的不足，并积极改进。
最后，诊断课可以提高教学效果，因为它能够帮助教师了解学生的水平，针对性地进行教学设计，提供更加恰当的教学内容和方法。
那么，如何设计和实施一堂诊断课呢？以下是我的一些建议。
首先，制定明确的诊断目标。
在设计诊断课之前，我们需要先明确诊断目标，即希望通过诊断了解学生在哪些方面存在问题或困惑。
例如，我们希望了解学生的阅读理解能力，那么我们的诊断目标可以是了解学生在阅读理解方面的掌握情况，发现存在的问题和困惑。
其次，选择合适的诊断工具和方法。
在进行诊断之前，我们需要选择适合我们诊断目标的工具和方法。
例如，如果我们想了解学生的写作能力，我们可以选择分发一篇文章，然后让学生根据文章回答一些问题来进行诊断。
接下来，评估和分析诊断结果。
诊断完成后，我们需要对诊断结果进行评估和分析。
这可以帮助我们了解学生的优势和不足，找到他们的问题所在，然后有针对性地制定教学计划和指导策略。
例如，如果我们发现学生的阅读理解能力较差，我们可以针对性地进行一些阅读训练活动，帮助他们提高阅读理解能力。
最后，根据诊断结果调整教学。
诊断结果需要转化为具体的教学行动，我们可以根据学生的水平和需要，调整教学内容、教学方法和教学进度。
例如，如果我们发现学生的写作能力较弱，我们可以安排一些写作训练活动，同时还可以提供一些写作素材和写作技巧。
专业诊断发言稿
专业诊断发言稿尊敬的专业诊断评委、各位同仁：大家下午好！我是XXX，今天我将为大家分享关于XXX的专业诊断结果。
首先我将简要介绍XXX，然后针对XXX的病情进行详细分析，并提出相应的诊断和建议。
一、XXX的基本情况XXX是一名XXX岁的XXX患者，XXX年前开始出现XXX 症状，其主要表现为XXX。
经过初步的问诊和体格检查，我们了解到他的病情持续XXX个月，且病情逐渐加重。
同时，他还有XXX的家族病史，如XXX。
根据这些信息，我们有理由怀疑他可能患有XXX，因此进行相应的辅助检查。
二、XXX的辅助检查结果在进行XXX检查之后，我们获得了以下结果：1. 血常规：XXX2. 生化指标：XXX3. 影像学检查：XXX4. 专科检查：XXX综合以上检查结果，我们得到了XXX的诊断。
三、XXX的诊断结果经过综合分析，我诊断出XXX患有XXX。
该疾病是由XXX引起的，其主要特征为XXX。
这种疾病的发展与XXX因素密切相关，如XXX。
四、XXX的治疗原则和策略基于对XXX病情的了解以及该疾病的特点，我制定了以下治疗原则和策略：1. 寻找病因：我们将进一步对XXX的病因进行深入探究，包括了解其家族史、生活习惯等方面的情况，以找到可能的病因。
2. 病情控制：针对XXX的病情，我们将首先进行病情的控制，采取相应的药物和非药物治疗，如XXX。
3. 病因治疗：结合病情和病因的分析结果，我们将积极寻找和处理根本的病因，从而达到治愈的目的。
五、XXX的康复措施康复是XXX治疗的重要环节，我们将给予XXX诸如XXX、XXX等康复措施，以促进其康复过程。
同时，我们还将与其家属密切合作，提供康复指导和支持。
六、XXX的预后评估和建议根据XXX的病情资料以及相关文献资料，我们对XXX的预后进行了评估。
根据我们的评估，XXX患者的预后良好，有很大机会完全康复。
但是需要XXX，并定期随访，做好相关的康复训练。
七、结语XXX的专业诊断是一个复杂而关键的工作，只有通过专业的审诊和综合分析，才能为患者准确确立诊断，并制定科学的治疗方案。
《中医诊断方法》讲课稿全国村卫生室人员中医药知识与实用技能培训教程
《中医诊断方法》讲课稿全国村卫生室人员中医药知识与实用技能培训教程尊敬的各位村卫生室人员：大家好！我是今天的主讲人，将要为大家讲授《中医诊断方法》这一课程。
中医是我国传统医学的宝贵瑰宝，具有独特的理论体系和诊治方法，深受人民群众的喜爱与信赖。
本次课程的目的在于帮助大家更加深入理解中医的诊断方法，提升中医药知识与实用技能水平。
中医诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊法，即通过观察患者的面色、身体、舌象等来获取信息，通过闻患者的声音、气味等来获取信息，通过询问患者的病情、生活习惯等来获取信息，通过切诊患者的脉搏、体表特征等来获取信息。
这四诊法相互关联，相互促进，形成了中医丰富而独特的诊断体系。
首先，我们来讲解望诊。
望诊是指通过观察患者的面部、舌象、眼底等来获取疾病信息的方法。
中医认为，面部可以反映人体的气血状况和脏腑功能，舌象可以反映消化、营养和循环等方面的问题，眼底可以反映肝、肾等脏腑的状况。
因此，在望诊过程中，我们要仔细观察患者的面色是否苍白、发黄，舌苔是否厚薄，眼底是否有充血等症状，进而推断病情。
接下来，我们来讲解闻诊。
闻诊是指通过听取患者的声音和气味来判断疾病的方法。
中医相信，声音可以反映人体的气血状况和脏腑功能，气味可以反映消化、排泄等方面的问题。
所以，在闻诊过程中，我们要仔细听取患者的声音，如是否有咳嗽声、呼吸声等异常，同时，也要通过患者体味来判断是否有特殊的气味，从而辅助诊断疾病。
然后，我们来讲解问诊。
问诊是指通过询问患者的病情、生活习惯等来获取疾病信息的方法。
中医强调“望、闻、问、切”四诊法中，问诊是重中之重。
只有通过与患者的交流，才能深入了解病情及其病因、病理等方面的问题。
在问诊过程中，我们要系统地向患者了解病因、病史、病程、病症等信息，注意把握好问诊的技巧和方法，从而为诊断提供有力的依据。
最后，我们来讲解切诊。
切诊是指通过切诊患者的脉搏、体表特征等来获取疾病信息的方法。
中医认为，脉搏可以反映人体的阴阳失衡和脏腑功能，体表特征可以反映气血运行状况。
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诊断试题诊断学练习题集E 分享首次分享者：u`````u恋文已被分享1次评论(0) 复制链接分享转载举报头部及其器官检查一. 选择题A型选择题1. 小儿囟门闭合时间多在A. 6—10个月B. 6～12个月C. 12～18个月D. 12～20个月E. 18～24个月2. 角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，称Kayser—Fleischer环，是由于下列哪种原因所致A. 先天性因素B. 类脂质沉着C. 铜代谢障碍D. 维生素A缺乏E. 角膜血管增生3. 瞳孔缩小见于A. 有机磷类农药中毒B. 阿托品中毒C. 青光眼绝对期D. 视神经萎缩E. 可卡因药物反应4. 瞳孔扩大见于A. 虹膜炎B. 阿托品药物反应C. 有机磷中毒D. 吗啡中毒E. 毒蕈中毒5. 鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A. 黑热病B. 酒渣鼻C．肝脏疾病D. 二尖瓣面容E. 系统性红斑狼疮6. 妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑A. 高血压病B. 再生障碍性贫血C. 维生素K缺乏D. 维生素C缺乏E. 子宫内膜异位症7. 口唇疱疹常伴发于A. 肝炎C. 支气管肺炎D. 慢性支气管炎E. 流行性脑脊髓膜炎8. 麻疹粘膜斑(Koplik斑)的描述，下列哪项正确A. 颊粘膜瘀斑B. 颊粘膜蓝黑色色素沉着C. 颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点D. 颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面E. 相当于第二磨牙的颊粘膜处帽针头大小白色斑点9. 关于正常人头围大小的叙述，下列哪项是错误的A. 新生儿的头围约34cmB. 出生后第二年增加2cmC. 18岁以后头围即无变化D. 18岁头围可达60cm或以上E. 出生后前半年增加8cm，后半年增加3cm10.检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的A. 用示指和拇指捏住上睑中部的边缘B. 嘱被检查者向前看C. 此时示指与拇指轻轻向前下方牵拉D. 然后示指向下压迫睑板上缘E. 同时与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开11.下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的A. 正常的瞳孑L双侧等圆、等大B. 青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形C. 虹膜粘连时形状可不规则D. 婴幼儿瞳孔较小E. 老年人瞳孑L较大12.下列关于眼色觉功能的叙述，哪项是错误的A. 色盲又分先天性与后天性两种B. 色觉的异常可分为色弱和色盲两种C. 后天性色盲多由视神经萎缩或球后视神经炎引起D. 先天性色盲是遗传性疾病，遗传基因由男性携带，显于女性E. 色弱为对颜色的识别能力减低，色盲为对颜色的识别能力丧失13.下列有关牙龈病变的叙述，哪项是错误的A. 牙龈水肿见于慢性牙周炎B. 牙龈缘出血见于牙石或全身性疾病C. 牙龈挤压后有脓液溢出，见于牙龈瘘管D. 牙龈的游离缘出现黑褐色点线称沿线，为铅中毒的表现E. 砷中毒可在牙龈的游离缘出现类似的黑褐色点线状色素沉着14.小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形A. 尖颅B. 小颅C. 方颅E. 巨颅15.长颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加见于A. 先天性梅毒B. 肢端肥大症C. 缺钙D. 脑积水E. 囟门闭合过早16.双侧睑下垂见于A. 蛛网膜下腔出血B. 白喉C. 脑脓肿D. 重症肌无力E. 脑炎17.单侧上睑下垂见于A. 动眼神经麻痹B. 先天性上睑下垂C. 重症肌无力D. 面神经麻痹E. 甲状腺功能亢进18.正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列，当纹理模糊或消失，其原因为A. 虹膜前粘连B. 外伤C. 虹膜炎症、水肿D. 先天性虹膜缺损E. 严重沙眼19.正常人瞳孔的大小直径为A. 1—2mmB. 2～5mmC. 3～4mmD. 4～5mmE. 5～6mm20.外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到A. 外耳道炎B. 脑疮C. 急性中耳炎D. 颅底骨折E. 胆脂瘤21.鼻粘膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，见于A. 急性鼻炎B. 慢性鼻炎C. 慢性萎缩性鼻炎D. 过敏性鼻炎E. 鼻腔化脓性炎症先兆22.口腔粘膜出现蓝黑色色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，多见于A. 肾上腺皮质功能减退症B. 克汀病C. 粘液性水肿D. 肢端肥大症E. Cushing病23.下列哪种咽部病变应考虑为咽白喉A. 咽部粘膜充血、红肿B. 咽部粘膜充血、表面粗糙，咽后壁见淋巴滤泡增生C. 咽及口腔见大片白色物附着D. 扁桃体红肿，表面有白色脓性分泌物，易去除E. 扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血24.关于头颅的叙述，下列哪项是错误的A. 头围测量的方法：以软尺自前额中点绕到颅后通过枕骨粗隆，测其周径B. 头用的发育与年龄有关C. 矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化D. 颅缝骨化过早会影响脑的发育E. 头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常25.关于巩膜的叙述，下列哪项是错误的A. 巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色B. 在结膜发生黄染时，巩膜部最为明显C. 中年后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致D. 巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀，应与黄疸鉴别E. 血液中其他黄色色素成分增多时(如胡萝卜素等)，一般巩膜黄染出现在远离角膜处26.关于口唇的病变，下列哪项是错误的A. 口唇苍白可见于主动脉瓣关闭不全B. 口唇发绀可见于呼吸衰竭C. 口唇干燥并有皲裂见于营养不良D. 口唇疱疹可见于感冒E. 口唇深红见于急性发热性疾病27. 关于鼻咽的特点及病变，下列哪项是错误的A. 鼻咽位于软腭平面之上、鼻腔的后方B. 儿童时期，鼻咽部淋巴结组织丰富，称为腺状体或增殖体C. 青春期前后，腺状体逐渐萎缩D. 腺状体过度肥大，可发生鼻塞、张口呼吸和语音单调E. 鼻咽部一侧如有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑早期鼻咽炎28.关于腮腺的概念，下列哪项是错误的A. 腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内B. 正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体的轮廓C. 腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块D. 腮腺导管位于颧骨下1. 5cm处，横过嚼肌表面E. 腮腺导管开口相当于上颌第十磨牙对面的颊粘膜上X型选择题29.下列哪些是眼睑水肿常见的原因A. 肾炎B. 慢性肝病C. 贫血D. 营养不良E. 血管神经性水肿30.眉毛的外l/3稀疏或脱落应考虑有下列哪些可能A. 粘液性水肿B. 垂体前叶功能减低症C. 麻风病D. 肢端肥大症E. 糖尿病31.支配眼球运动的颅神经有A. 动眼神经B. 滑车神经C. 外展神经D. 舌咽神经E. 面神经32.角膜的检查内容有下列哪几项A. 黄染B. 透明度C. 新生血管D. 软化、溃疡E. 有无云翳、白斑33.下列哪几项可引起双侧瞳孔大小不等A. 脑疝B. 脑肿瘤C. 脑外伤D. 脑积水E. 中枢神经梅毒34.下列哪些疾病可引起鼻翼扇动A. 鼻息肉B. 心源性哮喘C. 支气管哮喘D. 大叶性肺炎E. 先天性梅毒35.下列哪些疾病可能引起单侧鼻出血A. 外伤B. 鼻腔感染C. 鼻咽癌D. 鼻中隔偏曲E. 局部血管损伤36.下列哪些疾病可引起双侧鼻出血A. 肝脾疾病B. 高血压病C. 血液系统疾病D. 某些发热性传染病E. 维生素C或D缺乏37.眼底检查重点观察的项目为A. 视神经乳头B. 视网膜血管C. 黄斑区D. 视网膜E. 各种疾病的特征性异常改变38.使用压舌板检查咽部时，可见下列哪几种结构A. 软腭B. 腭垂(悬雍垂)C. 软腭弓(舌、咽脬弓)D. 扁桃体E. 咽后壁39.口臭的局部原因有A. 齿龈炎B. 龋齿C. 牙周炎D. 急性咽炎E. 慢性咽炎二. 名词解释1. 方颅2. 落日现象3、Kayser—Fleischer环4. 集合反射5. 酒渣鼻6. 鼻翼扇动7. 麻疹粘膜斑8. 镜面舌9. 草莓舌10. 眼球震颤三. 填空题1. 瞳孔的检查应注意瞳孔的__________、__________、__________，双侧是否__________、__________，__________及__________等。
2. 腮腺肿大见于__________、__________、__________。
3. 在体表可以检查到的鼻窦为__________、__________、__________。
4. 新生儿头围约__________，到18岁可达或以上，矢状缝和其他颅缝大多在生后__________个月内骨化。
5. 小颅系由__________所致，该畸形同时伴有__________。
6. 双侧眼睑闭合障碍可见于__________，单侧闭合障碍见于__________。
7. 双侧眼球凹陷见于一或__________，单侧眼球下陷见于__________和__________。
8. 影响瞳孔大小的因素很多，如有机磷中毒时瞳孔__________，氯丙嗪中毒时__________，视神经萎缩时__________，阿托品中毒时__________。
9. __________患者可在耳廓上触及痛性小结，系由于__________所致。
10.乳突炎严重时可继发__________或__________。
11.中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽，称__________齿，是__________的特征之一。
12. 不同疾病时舌质与舌苔有不同的变化，如缺铁性贫血常见__________，猩红热时常见__________，糙皮病时出现_________，长期使用广谱抗生素时出现__________。
13. 伸舌有震颤见于__________，伸舌偏斜见于__________。
14. 扁桃体I度肿大指__________，Ⅲ度肿大指__________。
四. 问答题1. 试述瞳孔对光反射、集合反射的检查方法。
2. 试述鼻窦压痛检查法。
3. 试述扁桃体肿大分度法。
4. 腮腺肿大见于什么病?各有何特征?参考答案一. 选择题A型选择题12345678910CCABEEEEDB11121314151617181920E D D B B D A C B D2122232425262728C A E A E C E EX型选择题2930313233343536373836ABCDEABABCBCDEABCEBCDABCDEABCDEABCDEABCDEABC二. 名词解释1.方颅；前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。
2.落日现象：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。
由于颅内压增高压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。
3.Kayser—Flelscher环：角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser-Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性(Wilson病)。