运用微创技术有限切开复位治疗胫骨远端关节外骨折

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胫骨骨折的微创手术治疗

胫骨骨折的微创手术治疗摘要】目的:经过临床观察与实践，寻找一种能够最大限度地减少手术所带来的创伤与并发症的微创方法治疗胫骨骨折。

方法:我科2003年7月～2009年9月间对57人63例胫骨骨折患者采取微创手术治疗，其中51人为单侧胫骨骨折，6人为双侧胫骨骨折。

本组病例随访3个月～3年7个月，平均2年2个月。

结果:所有骨折均获得满意复位，内固定牢固，切口均一期愈合。

本组病例中13例术后患肢肿胀，出现张力性水疱，无骨筋膜室综合征发生。

最早术后半年断端骨性愈合良好，取出内固定胫骨髓内针。

未见骨折不愈合病例。

患肢膝、踝关节活动自如，功能良好。

结论:我们所采取的微创手术方法治疗胫骨骨折，使整个手术仅采取1.0cm切口，骨折端闭合复位不切开，使手术创伤降到最低。

骨折端不切开，减少了手术切口，不影响美观。

【关键词】胫骨骨折；闭合复位；内固定，手术；微创【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0227-01微创外科的学科定位要根据微创外科技术应用的实质内涵确定，骨折的微创治疗是微创外科技术在骨折中的应用[1]。

我们经过临床观察与实践，总结推出了一种微创方法治疗胫骨骨折，获得了满意的疗效。

此种微创手术方法能够最大限度地减少手术所带来的创伤与并发症，及术后对于美观的影响，降低治疗费用。

1临床资料我科于2003年7月～2009年9月间对57人63例胫骨骨折患者采取微创手术治疗，取得良好效果。

57人中51人为单侧胫骨骨折，18人合并其他器官损伤，21人合并其他部位骨折，6人为双侧胫骨骨折，其中两人伴有双侧股骨骨折。

63例中粉碎骨折40例，合并腓骨骨折44例，左侧37例，右侧26例。

57人中男39例，女18例。

年龄最大67岁，最小19岁，平均37岁。

车祸伤29例，跌倒摔伤10例，打击伤7例，坠落伤11例。

2手术方法消毒铺无菌巾，于膝下胫前胫骨结节上方行1.0cm竖切口，纵向切开髌韧带，至胫骨结节上方胫骨平台关节面下方骨面。

有限切开复位结合前外侧 L 形锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折

有限切开复位结合前外侧 L 形锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折周炎;杨越;刘世清;余铃;廖琦;赵奇;张春;黄涛;张锐;夏韶强【摘要】目的：探讨胫骨远端干骺端骨折应用有限切开复位结合前外侧L形锁定加压接骨板（ locking compression plate， LCP）内固定治疗的临床疗效。

方法2011年6月～2013年1月共收治15例胫骨远端干骺端骨折患者。

骨折按照国际内固定研究协会（ AO／ASIF）分型：43A2型3例，43A3型10例，43B1型2例，均合并腓骨下端骨折；胫骨远端干骺端骨折线距踝关节面1.6～4.5cm，平均2.8cm；闭合性骨折8例，开放性骨折7例（GustiloⅠ型2例，Ⅱ型3例，ⅢA型2例）。

GustiloⅢA型2例急诊行清创、腓骨内固定及外固定支架固定，余患者术前行跟骨骨牵引。

运用有限切开复位结合前外侧L形LCP内固定治疗，术中酌情植骨，术后早期功能锻炼。

结果所有患者术后获12～18个月（平均16个月）随访，术后2例切口表皮坏死，经换药处理后愈合，余切口均一期愈合。

骨折于术后16～24周（平均20周）获骨性愈合。

末次随访时根据美国骨科协会足踝外科分会（ American Orthopedic Foot Ankle Society，AOFAS）评分标准：评分为73～95分，平均89.5分，其中优10例，良3例，可2例，优良率86.7％。

随访期间无感染、骨不连及内固定松动断裂等并发症发生。

结论采用有限切开复位结合前外侧L形LCP内固定治疗胫骨远端干骺端骨折，术中利用微创置板技术，并酌情植骨，术后早期功能锻炼，可获得良好疗效。

%Objective To investigate the clinical effects of limited open reduction and internal fixation with anterolateral L-shape locking compression plate for treatment of distal metaphyseal tibial fractures.Methods Fifteen patients with distal metaphyseal tibial fractures were treated in our department betweenJun.2011 and Jan.2013.According to AO/ASIF classification,3 patients were with Type 43A2 fracture,10 patients with Type 43A3 fracture, 2 patients with Type 43B1 fracture and all were combined with lower fibula fractures.The distance from the fracture line of distal metaphyseal tibia to the ankle joint surface was 1.6-4.5cm (average 2.8cm).There were 8 cases of closed fractures and 7 cases of open fractures( Gustilo-Anderson Type I fracture in 2 cases,Type II in 3 cases,Type IIIA in 2 cases) .Two cases of Gustilo Type IIIA were treated by emergency debridement,internal fixation of fibula and external fixation,and others with calcaneal traction.Limited open reduction and internal fixation with anterolat-eral L-shape locking compression plate were performed,bone graft was performed in necessity and early exercise was encouraged after operation.Results All patients were followed up for 12-18 months(average 16 months).Two cases developing epidermal necrosis after operation were healed by dressing;others were healed in the first stage. The fractures healed 20 (16-24 weeks) weeks after surgery.According to American Orthopaedic Foot and Ankle Society(AOFAS) score at the last follow-up,the mean score was 89.5(ranging from 73-95) points,and excellent re-sults were found in 10 patients,good in 3 and fair in 2.The excellent and good rate was 86.7%.No infection,bone nonunion and breakage of internal fixation complications occurred during the follow-up.Conclusion Limited open reduction and internal fixation with anterolateral L-shape locking compression plate for the treatment of distal me-taphyseal tibial fractures make use of minimallyinvasive plate technology with bone graft in necessity and early exer-cise after operation.It can obtain a good effect.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P441-444)【关键词】胫骨骨折;接骨板;内固定【作者】周炎;杨越;刘世清;余铃;廖琦;赵奇;张春;黄涛;张锐;夏韶强【作者单位】430060 湖北，武汉大学人民医院骨三科;430060 湖北，武汉大学人民医院骨三科;430060 湖北，武汉大学人民医院骨三科;430060 湖北，武汉大学人民医院骨三科;430060 湖北，武汉大学人民医院骨三科;430060 湖北，武汉大学人民医院骨三科;430060 湖北，武汉大学人民医院骨三科;430060 湖北，武汉大学人民医院骨三科;430060 湖北，武汉大学人民医院骨三科;430060 湖北，武汉大学人民医院骨三科【正文语种】中文【中图分类】R683.42作者单位： 430060 湖北，武汉大学人民医院骨三科胫骨远端干骺端软组织菲薄，局部血供差，高能量损伤导致的胫骨远端干骺端骨折大多为开放性或潜在开放性[1]，且多合并腓骨下段骨折，严重影响踝关节功能及稳定性，临床治疗十分棘手。

经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗不同分型胫骨远端骨折疗效及指征

ｔｆｓｄｏｐｗｒｅｓｔａｈｓｆｔｅｃｎｒｌｇｏｐｈｉｅｅｃｓｗｒｔｔｔａｌｓｎｆａｔ（＜．５．ｌｉｏｔｙｇｕｅｅｌｓｈｎｔｏｅｏｏｔｒｕ，ｔｅｄｆｒｎｅｅｅｓｉｉｌｉｉｃｎＰ００）Ａｌｍｅｕｒｈｏｆａｓｃｙｇｉ
ＣＨＡＮＧＧｏｏｇＣＮＺｉｏｇＧｎｈｉＧｉｎｉｕｒｎ，Ｅｈｃｎ，Ａ０Ｈｏｇｕ，Ａ０Ｊｊａａｎ
ＤｅａｔｎｏｔｏｅｉｓＳｉｎｓｉａｏａｕｐｒｍｅｔｆＯｒｈｐｄｃ，ｈｌｇＨｏｐｔｌｆＨｕｄＤｉｔｉｔｎｉｓｒｃｉＧｕｎｚｏＣｉ，ＧｕｎｄｎＰｏｉｃ，Ｇｕｎｚｏａｇｈｕｔｙａｇｏｇｒｖｎｅａｇｈｕ５１８０Ｃｈｎ５，ｉａ０
ｏｅｅｕｔｎａｄｉｔｒａｘｔｎｔｅｔｎｆ４４ｃｓｓｏａｉｎｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｏｔｏｏｐｒｃｕｅｈａｉｇｐｎｒｄｃｉｎｎｅｎｌｆａｉｒａｍｅｔｏａｅｆｐｔｔｒｉｉｅｎｏｃｎｒｌｇｕ．Ｆａｔｒｅｎｏｉｏｅｒｌ
结论：皮微创钢板内固定术治疗Ｃ型胫骨远端骨折效果较好，对Ｂ型及Ａ、２型胫骨远端骨折的治疗中疗效经在１Ａ较切开复位内固定术无明显优势，并且其对Ａ型胫骨远端骨折的治疗效果差于切开复位内固定术。３
ａｄｏｅｅｕｔｎａｄｉｔｒａｘｔｎｉｈｒａｍｅｔｏｉｅｅｔｔｐｓｏｉｔｌｔｉｌｆａｔｒｓｎｐｎｒｄｃｉｎｎｅｎｆａｉｎｔｅｔｅｔｎｆｄｆｒｎｙｅｆｄｓａｉａｒｃｕｅ．Ｍｅｈｄｓ０ｃｓｓｏｏｌｉｏｂｔｏ：８ａｅｆ

运用胫骨内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折的体会

北方药学２０１４年第１１卷第３期
１３ｌ
运用胫骨内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折的体会
文Ｕ票义（ＬＬＩ西省沂州市繁峙县人民医院繁峙０３４３００）
摘要：目的：探讨胫骨远端内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：我院自２０１０年６月２０１２年１０月应用胫骨远端内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折３０例。结果：所有患者均获得随访，随访时间为１２～３６个月，骨折均愈合，无内固定松动断裂、螺钉脱出等。结论：采用微创技术及间接复位技术，运用胫骨远端内侧锁定板治疗胫骨远端骨折，固定可靠，并发症少，疗效满意。关键词：胫骨远端骨折胫骨远端内侧锁定板微创内固定
中图分类号：Ｒ６８３．４２
１资料 Байду номын сангаас 方法
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１４）０３ — ０１３１ — ０１
骨折部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着； ② 不强调
１．１病例资料：本组３Ｏ例，男２２例，女８例，左ｌ１例，右１９骨折的解剖复位（关节内骨折除外）； ③使用低弹性模量的内例，并发腓骨近端骨折１２例，并发腓骨远端骨折１５例；ｐｉｌｌｏｎ固定物； ④减少内固定物与骨皮质之间的接触面积等… 。按ＢＯ氏骨折６例；开放性１２例，闭合性１８例；ＡＯ分型，Ａ型１４的观点，主要在于保护骨折块及其周围的软组织的血供，即以例，Ｂ型１０例，Ｃ型６例。手术距受伤时间平均６一ｌ４天。微创的术式进入到骨折端，利用桥式钢板固定骨折，充分保证１．２治疗方法：由于此类患者均有不同程度的局部软组织损粉碎骨折片与软组织的附着及连接，以获得 Ⅱ期骨愈合Ｉ。而伤，对于开放性骨折者，入院立即行清创术，污染严重者运用胫骨远端内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折，正遵循了以上脉冲冲洗，放置ＶＳＤ。然后均放置于布朗氏架上，抬高患肢，行原则和观点，不但尽量不破坏局部皮肤的血运，还保护了骨折跟骨牵引，牵引重量成人一般为４～６ｋｇ。局部冷敷２４ｈ后改为端的软组织。而且采用间接复位技术，维持骨折适当的稳定热敷，鼓励患者行趾间关节主动活动。同时，对症止血、消肿、性，避免暴露骨折部位，不强求解剖复位（关节内骨折除外），抗感染、处理张力性水泡，并做好手术准备。于６～１４天左右，只力求维持胫骨的长度、力线，防止出现成角旋转畸形即可。待肿胀消退，局部软组织恢复满意后，行手术治疗。手术方法：这样，最大限度地保留了骨折周围的血供，也最大限度地避免在腰麻或连硬膜外麻下，大腿上置气囊止血带，合并腓骨骨折了局部软组织的再次损伤，从而为术后骨折的愈合、软组织的者，先行腓骨切开复位，腓骨重建板或腓骨解剖板内固定，恢恢复，均创造了良好的生物环境。而胫骨远端内侧锁定钢板，复腓骨长度和小腿力线。然后，在Ｃ型臂透视下，手法复位胫是在动力加压接骨板和有限接触动力加压接骨板的基础上，骨骨折满意后，大布巾钳、骨盆复位钳或克氏针做临时固定结合ＡＯ的点接触接骨板和微创稳定系统的临床优势而研发（本组有两例闭合复位差者，考虑局部有软组织嵌入，采用小出来的一种全新的固定系统，其优点在于： ①螺钉拧入后，与切口撬拔复位，然后做临时固定）。于内踝尖上方作３－４ｅｍ纵钢板自成一体，钢板和骨之间无压力存在，锁定螺钉的角稳定避免了螺钉滑动和脱出的可能性。而骨、螺行切口，深达筋膜下骨膜外，用骨膜剥离支向上作潜行剥离，性和轴向稳定性，建立软组织隧道，将预置的锁定板置于胫骨内侧，大体估出近钉、钢板之间形成的稳定系统，又极大地降低了术后骨折发生端切口位置，并切开约３￣４ｃｍ，于隧道内逆行插入胫骨远端内移位的风险。②多角度成角稳定性螺钉有利于固定胫骨远端既尽量避免了干骺端塌陷，又提高了多节段、粉侧锁定钢板，贴附合适后，远近各置人３ — ４枚螺钉固定，Ｃ型干骺端骨块，臂透视证实骨折对位对线良好，钢板螺钉位置长度均合适，效碎性骨折固定的稳定性，多数骨折患者在初次手术时，可以不果满意后，关闭切口，需引流者切口远端放置引流管，４８～７２ｈ需植骨或少量植骨。③钢板螺钉锁定系统作为内置的外固定拔除。术后处理：麻醉过后，即开始主动活动关节和进行肌肉支架使用，在接骨板和骨骼之间存在一定空隙，不影响骨膜收缩训练。一般８～１２周，ｘ线片上骨折断端间有骨痂形成后，血液供给，最大限度地保护了骨膜和骨的血运，有利于骨膜开始逐步负重功能锻炼。灌注，促进了术后骨折的愈合能力，尤其适用于老年性骨折２结果和粉碎性骨折的病人。④锁定螺钉的抗弯曲力、抗扭曲力以所有病例均获得随访，随访时间１２－３６个月，骨痂形成时及它的交叉分散排列性能有效提高螺钉的抗拔出力，较普通间６ — １３周，平均９周，骨折均愈合。无一例出现内固定松动断钢板螺钉的固定更加可靠，对老年骨质疏松病人也是绝好的裂、螺钉脱出、骨折塌陷等并发症。有５例因当时为开放骨折，适应证。术后皮缘局部坏死，４例经换药数天后愈合，一例于术后三周，因此，采用胫骨远端内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折行腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术愈合，余均无并发症。三月后复的方法，具有创伤小、术后切口和骨折愈合快、感染几率低、并发症少、固定可靠、可早期进行关节功能锻炼等优点，尤其适查，各患肢膝、踝关节均活动自如，功能良好。３讨论用于胫骨远端粉碎性骨折或者老年骨质疏松骨折的患者，是近年来，对于胫骨骨折，多已趋向于髓内中心固定，然而，行之有效的一种治疗方式。对于多数胫骨远端骨折，制约了髓内针的应用。而对于使用钢参考文献１１康庆林，张春才，戴力扬．生物学内固定（ＢＯ）概念、原理与方板的固定，根据张力带原则，钢板置于内侧为妥，使小腿张力ｆ转化为压力，有利于骨折的愈合。而Ｇｅｒｂｅｒ等人又相继提出了法Ⅲ．中国矫形外科杂志，２００３，１１（３）：２７０ — ２７２．２］Ｙ－．亦璁．骨折治疗的微创术式．中华骨科杂志，２００２，（３）．生物学固定（Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，ＢＯ）的概念，即： ① 远离『

微创经皮内固定术治疗胫骨远端骨折

带，常规术区消毒，铺无菌巾、单。抬高患肢驱血、止血。在床旁Ｃ型臂透视下，一人扶膝，一人牵引踝关节，复位满意后，经皮穿入Ｉ～２根直径１．５～２．０ｍｍ克氏针，临时固定骨折端（注意穿针位置避免与接骨板置人位置相冲突）。于内踝处切一长约３～４ｃｍ的切口（以
［２］杨世明，王文婷，张勇萍，等．自身温抗体的特异性及其对交叉配
（６６．７％）。其中具有Ｒｈ血型特异性抗体者２Ｏ例（６０．６％），具有ＭＮ血型特异性抗体者２例（６．０６％）。同种抗体中具Ｒｈ血型特异性抗体者
】２例。在交叉配血试验中，用常规血清学方法进行血型检测时，均受到自身温抗体的干扰，但是经氯奎及乙醚放散试验后，再进行血型鉴定，￣ＪＩＡＢＯ血型正反定型相符。在进行交叉配血试验时，主侧有３例发生凝集反应，其余３０例均未发生凝集反应。考虑是因为自身温抗体绝大多数为ＩｇＧ性质的抗体和补体ｃ，容易出现溶血反应。因自身温抗
１资料与方法
１．１临床资料本组２０例，男１４Ｎ，女６例；年龄２０～６１岁，其中２０～３５岁Ｉ１例，３５ — ５Ｏ岁６例，５０～６１岁３例。左侧１３例，右侧７例。Ｔｓｃｈｅｒｎｅ分型
１．２方法
本院自２００８年８，ｑ至２０１０年ｌＯＪｑ共收治并采用微创技术，结合ｘ线透视下闭合复位利用胫骨远端锁定型接骨板固定胫骨远端骨折，疗效

切开复位有限内固定外固定支架治疗胫骨远端骨折

切开复位有限内固定外固定支架治疗胫骨远端骨折
高勇，雪萍，放萍，绍俐钟饶金
（西萍乡第二人民医院骨一科，西萍乡３７０）江江３００
摘要：的目
探讨切开复位克氏针有限内固定加外固定支架治疗Ｃ３型胫骨下端骨折的临床效果。方法
参考文献：
［］１ＬｅｒｎｒｄｒｅＶｌｎＥ，ｔ１ＴｈｌｉｌｉａｄＨ，ｉｅｄＡ，ｇＤｅａ．ｅｃｉｃｂｄａｎａ
ｒｌｖｎｏｔｅｏａｉｎｌｅｏｍｉｙｆｅｆｍｏａｅｅａｃｆｈｒｔｔａｄｆｒｔａｔｒｅｒｌｏ
影响骨愈合］因此我们认为基层医院开展小切口骨折复。
［］４［］５
戴魁戎，国威．折治疗的ＡＯ原则［］北京：荣骨Ｍ．华
夏出版社，０３１５２５２０：９１．
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武勇，满宜，林，非扩髓带锁髓内针治疗股骨王孙等．
干新鲜骨折［］中华外科杂志，００３（）４８Ｊ．２０，８６：１—

微创锁定加压钢板技术与传统手术治疗胫骨远端骨折的临床观察

ｉｔｎＲｓｔ：ｏｐｔｎｓｖｒｇｌｗｕ２ｍｎｓｃｎｏｇｕａｕｅｌｇｔｅ１５．ｗｅｓｔａｎｇｕａ — ｆａｏ．ｅｕｓ２ｇｕｓａｅｔａｅａｅｏｏ — ｐ１ｏｔ，ｏｔｌｏｐｒｔｅｈａｎｍ（．１）ｅｋ，ｅｔｅｔｒｐｆｃｘｉｌｒｐｉｆｌｈｒｒｆｃｒｉｉ９￣９ｒｍｏｒｔｅｅｌｇｔｅｗｓ１．２１ｗｅｓＡｃｒｉｈＯＡｋｏｎｓｍｂｓｎｔｅｖｌａｏｎｔｎＴｋｎｅｓ — ｒｈｉｉｕａｎｍａ（２．ｅｋ．ｃｏｄｇｔＴｅＡＦＳａｌｓｒｇｓｔａｄｏａｔｎｕｃｏ：ａｅｆｅｓｈａ６￣）ｎｏｎｅｃｉｙｅｅｈｅｕｉｆｉｉａｔｔ
ＬＰ与传统切开复位钢板内固定分别治疗胫骨远端骨折３例，周。２术后踝关节活动度情况见表１治疗组优良率为９．Ｃ）６组，４％，４现报道如下。对照组优良率为７．７８％，表１２组术后踝关节活动度比较（ｎ）１临床资料与方法１一般资料：组７例，４例，２例；．１本２男８女４年龄１～２岁，折８７骨按ＡＯ分型：Ａ型４例，３Ｂ型２例，９例。０Ｃ型合并内踝或腓骨骨折３例，１全部为闭合性骨折。把上述患者随机分为２：组治疗组与对照组，每组３例，疗组采用ＬＰ技术，照组采用切开复６治Ｃ对位钢板内固定，组一般资料情况对比差异无统计学意义，有两具

闭合复位与切开复位解剖锁定板治疗胫骨远端骨折疗效比较

ｇｒｏｕｐｓｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｆｒａｃｔｕｒｅｈｅｌｉａｎｇｔｉｍｅ，ｄｏｗｎｔｉｍｅ．Ｔｏｒｎｅｔｔａｓｔａｎｄａｒｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｇｒｏｕｐＡｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｆｒａｃｔｕｒｅｈｅｌｉａｎｇｔｉｍｅａｎｄｗａｌｋｉｎｇｔｉｍｅ，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｇｒｏｕｐＢ，
・
临床论著・
闭合复位与切开复位解剖锁定板治疗胫骨远端骨折疗效比较
王建，张娜，彭忠
将９２例胫
摘要：目的比较闭合复位与切开复位解剖锁定板（ＬＣＰ）固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法
骨远端骨折患者随机分为闭合复位（Ａ组）和切开复位（Ｂ组）各４６例，分别采用闭合复位经皮微创内或外侧解剖ＬＣＰ固定治疗和切开复位ＬＣＰ固定治疗，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下

微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效对比研究

ｄｉｓｔａｌｉｔｂｉａｆｒａｃｔｕｒｅ．ＺＯＵＫａｉ，ＣＨＥＢｉａｏ，ＷＡＮＧＫａｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｓｈｉｐｐｉｎｇｏｆ舭ＹａｎｇｔｓｅＲｉｖｅｒｉｎＨｕｂｅｉ，ＷｕｈａｎＨｕｂｅｉ
方法
对其各项指标进行统计学比较。结果
学意义（Ｐ＜０．０１），但两组间手术时间、住院时间和术后功能评价差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论
与ＯＲＩＦ技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式，在骨折愈合时间和组织损伤方面，ＭＩＰＰＯ技术更具有优势。
临床和实验医学毒志２０１３年６月第１２卷第１１期
・８５１・
微创经皮钢板内固定与切开复位钢板
内固定治疗胫骨远端骨折的疗效对比研究
邹凯车彪王凯（ Байду номын сангаас江航运总医院骨科湖北武汉４３００１０）
ｓｉｏｎＢｏｈｔＭＩＰＰＯａｎｄＯＲＩＦａＩｅｓａｆｅｎｄａｅｆｅｃｉｔｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｆｏｒｉｆｘａｔｉｏｎｆｄｏｉｓｔａｌｔｉｂｉａｆｒａｃｔｕｒｅ．ｂｕｔＭＩＰＰＯｉｓｂｅｔｔｅｒｗｉｈｔｂｅｎｅｉｆｔｓｆｌｏｉｉｔｍｅｄｉｎｊｕ－

经皮微创内固定术与传统切开复位内固定术治疗胫骨骨折的疗效对比

■趣麗鯉经皮微创内固定术与传统切开复位内固定术治疗胫骨骨折的疗效对比谢续强(甘谷县人民医院，甘肃甘谷741200)【摘要】目的对比经皮微创内固定术与传统切开复位内固定术治疗胫骨骨折的效果。

方法选择甘谷县人民医院62例胫骨骨折患者，按治疗方式将其分为对照组和研究组，各31例。

对照组实施传统切开复位内固定术治疗，研究组实施经皮微创内固定术治疗，观察和对比2组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间以及住院时间；术后随访1年，观察2组踝关节功能恢复情况。

结果研究组的手术时间、住院时间与对照组无显著差异(P>0.05),研究组的切口长度、骨痂形成时间和骨折愈合时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组(P<0.05);术后1个月2组患者Kofoed 评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、6个月以及1年后研究组Kofoed评分均髙于对照组(P<0.05)。

结论与传统切开复位内固定术相比，经皮微创内固定术治疗胫骨骨折不仅手术创伤小、术后恢复快，并且对于提高预后效果、改善患者关节功能效果显著。

【关键词】胫骨骨折经皮微创内固定术传统切开复位内固定术踝关节功能中图分类号:R6文献标识码：A文章编号:1672-1721(2021)02-0196-02或筋膜间室综合征;因转院或死亡无法完成研究者。

对照组男16例，女15例，年龄26-58岁，平均年龄(42.55±7.84)岁；车祸致伤12例、高处坠落10例、重物压伤9例。

研究组男17例，女14例;年龄25-59岁,平均年龄(42.98±5.89)岁;车祸致伤11例、高处坠落10例、重物压伤10例。

2组的性别、年龄、致伤原因等一般资料无显著差异(Q0.05)。

本试验已通过医院伦理委员会批准，且患者或其家属均签署知情同意书。

1.2方法对照组实施传统切开复位内固定术治疗，患者取卧位,给予适量麻醉药,根据影像学检查结果在患肢标记手术切口位置。

MIPPO(微创内固定)技术治疗胫骨远端骨折

MIPPO（微创内固定）技术治疗胫骨远端骨折作者：杨四中来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【摘要】目的：介绍应用AO锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）实现微创经皮接骨板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）技术固定胫骨远端粉碎骨折的手术方法，探讨其临床疗效。

方法：2008年8月至2012年5月，应用LCP实现MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎骨折13例，男9例，女4例，年龄23～62岁，平均45岁。

AO 分型A型1例，B型3例，C型9例。

关节内骨折，行关节有限切开，坚强内固定；关节外骨折，按MIPPO技术要求间接复位，LCP桥接固定。

结果：术后摄片测量肢体力线，与健侧对比，内外翻畸形、前后成角均小于等于±5°，无短缩、旋转畸形。

门诊定期随访，全部病例随访4～18个月，平均12个月。

平均愈合时间10.3周。

无复位丢失，无内固定松动、断裂。

根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准，从疼痛（40分）、踝关节功能（50分）和骨折对线（10分）方面进行评定。

本组评分86～95分，平均92.5分。

结论：MIPPO技术利用骨折间接复位技术，避免骨折端不必要的暴露，保护骨折端及其周围的血供，创伤小，固定可靠，有利于骨折的早期愈合及功能康复。

对于胫骨远端粉碎骨折，应用LCP实现MIPPO技术固定应成为最佳选择。

在X线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证。

【关键词】胫骨远端骨折；微创内固定【中图分类号】R687.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0061-02近年来AO的骨折治疗原则发生了改变，提出BO概念，强调恢复邻近关节的解剖关系，对于骨干骨折要求维持长度、防止旋转和成角，既尽可能保护软组织血运，又要达到适当稳定的固定。

有限切开复位内固定联合外固定架固定治疗胫腓骨远端骨折

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有限切开复位内固定联合外固定架固定治疗胫腓骨远端骨折
侯勇李谦苏敬阳彭晓吴涛
我院自２００９年３月～２０１１年６月采用有限切开复位内固定
３－６个月ｘ线显示骨折愈合后拆除外固定支架，术后１年拆除内固定螺钉或克氏针。
２０１３年ｏ４月第１０卷第２期
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２ — ５９７２．２０１３．０２．０２２文章编号：ｓｗｇｋ２０１２－１－一０１８５
生物骨科材料与临床研究０ＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣＢＩＯＭＥＣＨＡＮＩＣＳＭＡＴＥＲＩＡＬＳＡＮＤＣＬＩＮＩＣＡＬＳＴＵＤＹ
护了骨折局部血运，有利于组织的修复和骨折愈合，减少了皮肤
坏死、切口感染等并发症的发生。外固定支架结合有限内固定
达到多点固定，使骨折断端足够稳定。但外固定架固定，特别是
跨关节支架固定影响踝关节功能锻练，因此踝关节功能受到不
３讨论
传统的切开复位钢板内固定术为获得解剖复位和坚强内固定而行广泛的软组织剥离损伤了局部血供，骨愈合能力降低，易导致术后发生切口愈合不良、切口感染、骨延迟愈合、骨不愈合等并发症。采用有限切开复位内固定联合外固定架固定治疗，在保证骨折良好复位的前提下，减少了对局部软组织的损伤，保

微创内固定技术治疗胫骨远端粉碎骨折

钱越宁，胡铁铭，宣歆顾
（江省海宁市人民医院骨科．江海宁３４０）浙浙１４０
摘要：的介绍应用ＡＯ锁定加［接骨板（ｃｉｇｃｍｐｅｓｎｐａｅＩＰ）目＝叵１ｋｎｏｒｓｉｌｔ．Ｃ实现微创经皮接骨板（ｎｍｌｎｏｏｍｉｉａｌｉｙ
折端及其周围的血供。伤小．定可靠，利于骨折的早期愈合及功能康复。于胫骨远端粉碎骨折。创固有对应用ＩＰ实现．Ｃ
ＭＩＰ）术固定应成为最佳选择。在ｘ线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证。Ｐ（技关键词：骨骨折；固定；胫内微创经皮接骨板
预约门诊定期随访。部病例随访４１全～８个月．均１平月。平均愈合时间１．２个４３周。无复位丢失，内固定松动、无断
裂。根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准。疼痛（０分）踝关节功能（０）骨折对线（０分）面进行评从４、５分和１方定。本组评分８～９６５分。均９．平２５分。论ＭＩＰ）术利用骨折间接复位技术．免骨折端不必要的暴露，护骨结Ｐ（技避保
ｆｏｍｉｔｄｆａｔｅｆｔｉｔｉｉｉｈＡ（ｏｃｎｇｃｍｐｒｓｉａｔｓ（ｏｒｃｍｎｕｅｒｃｕｒｓｏｈｅｄｓａｌｔｂａｗｔ）ｌｋｉｏｅｓｏｎｐｌｅＩＣＰ）ａｖａｕａｅｔｌｎｉａｆｃ．ｎｄｅｌｔｈｅｃｉｃ１ｅｆｅｔＭｅｈｏＦｒｍａ２４ｏＯｃｏｒ０ｔｄｓｏＭｙ００ｔｔｂｅ２０６。１ｐｔｅｔｗｉｈｏｍｍｉｕｔｄＤａｕｒｓｆｔｄｓａｌｉｉｅｅｒａｅ３ａｉｎｓｔｃｎｅｍｅｏｈｅｉｔｔｂａｗｒｔｅｔｄ

切开复位有限内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折

【］ＢｕｉｉＤｍａＣｌｔＲ，ｔ１Ｐｉｒｓｏｄａｄｅｅ枉冀ｙ．５ｒｅｎＭ，ｕｔＲ，，ｅ￣ｅ．ａｔｅｈｌｎＩ＇Ｉｏｉ＿ｔｄｄｎｈｃｌ
ｇａｈｃｆａｕｅｆ哪ｉｃ１ｒｎｅｅｎｐ聊妇ｗｉ￣ｅａｈｉｓｏｒｐｉｅｔｒｓｏｐ丑ｕ日ｍｓｌ￣ｉ砒ｉｔｔｔｏｎｒｉｆｈｔ
病情越轻疗效越好，期病例的有效率为９．％，初７２晚期病例特
点是病程长者有效率最低，２．％，为５０可见软骨的破坏程度影
响骨性关节炎的疗效。
（］张如明．４退变性骨关节病病因的实验观察和临床的治疗的初步报告（］中华骨科杂志，９４１（０：１１．Ｊ．１９，４１）６２—６６
２治疗方法２１术前准备．入院后常规消肿、血、症治疗，患肢跟止对行
２（例 Ⅲ型）优良率为８％。，５
４治疗体会
４１手术时机选择．
胫骨远端粉碎性骨折常伴有严重软组
织损伤，正确掌握骨折的手术时机，对减少术后并发症至关重
固定恢复腓骨长度，限内固定重建胫骨关节面治疗胫骨远有
端经关节面粉碎性骨折４例，ｏ疗效满意。现总结报告如下。１临床资料本组４，３例，９咧年龄２ｏ例男ｌ女２—５，均３６岁平７岁。交通事故伤ｌ例，９高处坠落伤１，物压伤７例。左４例重侧２，２例右侧ｌ８例。开放性骨折８，例闭合性３２例。均为涉及胫骨远端关节面的关节内骨折，根据Ｒｅｉｌｏｅ分型，ｕｄＡ￣ｗｒ． Ⅱ 型２，２例 Ⅲ型ｌ例。伤后至手术时间５２天，８一ｌ平均８。天

有限切开微创内固定治疗胫骨平台骨折

关键词胫骨平台；折内固定：限切开；创骨有微中图分类号：６３４Ｒ８．２
胫骨平台骨折是常见的关节内骨折．往往伴随着高能量损伤．骨折常呈粉碎性．仅有胫骨平台劈不裂、陷，累及干骺端甚至骨干，且常伴有严重塌还并

尺神经于上述两处同时嵌压的病例较少见，临床医师的经验欠缺及检查欠仔细，关键是未考虑到两处嵌压的可能性．成了某些病例漏诊，误了治造延疗，错过了治疗的最佳时期。此疾病诊断，首先在遇
骨质：次应视神经病变情况进行外膜或束膜松解，其
１吴阶平．法祖．家驷外科学．６版．京：民卫生出版社．９．裘黄第北人１８９
２４Ｏ９
到尺神经慢性损伤的病例时，要考虑到神经多处受
损的可能．并进一步通过客观的检查手段排除或验
证。
单纯的腕部尺神经管嵌压的病例，仅存在环小指掌侧的感觉减退．背侧皮肤感觉无异常，但因为该处由尺神经背侧支支配．在前臂远端已分出，它分支
而肘部尺神经沟处嵌压的病例以上体征全部存在但两处嵌压病例的两个部位均有Ｔｎｌ阳性体征ｉｅ征
２０，７１）３０５２（２：７７
ｆ稿日期２０ — ４２收０７０— ８
修回日期２０ — ７１）０７０ — ６