化疗引起静脉炎的原因分析及预防对策
化疗药物外渗引起静脉炎的预防及处理
化疗药物外渗引起静脉炎的预防及处理恶性肿瘤患者化疗，由于抗癌药物的反复应用与长期静脉穿刺给药，易引起静脉炎及药物外渗。
一旦发生药物外渗，给病人造成极大的痛苦，也造成不必要的医疗纠纷，甚至患者留下终身残疾。
为解决临床护理难点，护理人员进行了大量临床研究，使药物外渗处理得到有效控制。
为使化疗护士掌握这方面的基本知识和技能，对此并发症的病因、病理、外渗分类、预防及渗漏处理及防治等作分别叙述。
1 病因病理1.1 化疗静脉炎主要是由于化疗药物对血管的刺激而引起管壁化学性炎症。
1.2 渗出药物浸润皮下组织，血管通透性增加，组织炎性渗出，造成受损静脉皮肤周围形成水肿。
1.3 与细胞DNA结合的药物最易引起组织坏死，反应可在刺激性药物撤除后持续数周。
1.4 化疗药物的强酸、强碱或高渗性刺激可诱导增殖细胞成熟停滞也可导致局部组织毒性，造成内皮损伤。
1.5 配制药物过程中，不按操作规程、加药环境污染，也可使小毛细血管的微粒进入血管，刺激损伤血管内壁，产生组织水肿，形成炎症。
2 临床表现2.1 在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样疼痛或局部肿胀。
2.2 外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应，如处理不及时或未加处理严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死。
2.3 紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织受累，并活动受限。
2.4 由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激神经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋巴结肿大、败血症等。
2.5 溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。
2.6 “静脉怒”反应主要反应特征是沿血管静脉通路方向串状皮疹，沿血管走向局部有浅表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛，个别患者表现为心悸、不适的感觉，停止用药约一天内症状消失，且无残留组织损伤。
此反应占3%，多在阿霉素应用中。
3 化疗药物外渗的分类化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类：①发疮性化疗药物；②刺激性化疗药物；③非刺激性化疗药物，护士应熟练掌握各种药物对局部刺激的强弱。
化疗性静脉炎的防治与护理
化疗性静脉炎的防治与护理化疗性静脉炎是一种常见的化疗副作用，它是由于长期或频繁使用化疗药物所致。
化疗性静脉炎不仅会导致患者身体不适和疼痛，还会增加治疗成本和延长住院时间。
因此，及时预防和治疗化疗性静脉炎变得至关重要。
本文将介绍化疗性静脉炎的防治和护理措施。
一、化疗性静脉炎的预防1.选用适当的静脉通路：对于化疗性静脉炎风险较高的患者，应优先选择适当的静脉通路。
对于经常需要化疗的患者，可考虑留置中心静脉导管。
这种导管可以更长时间地使用，减少了疼痛和不适。
另外，可考虑使用穿刺式导管。
2.保持血管通畅：在化疗的过程中，患者应该保持血管通畅。
在给药前，需要将静脉通路进行防护（常见的做法是使用肝素）。
此外，药物的注射速度应该控制在30分钟内，防止药物聚积在一个地方，导致血管炎症的出现。
3.及时处理血管出血：血管出血是化疗性静脉炎的一个重要的诱因。
应当在发现血管出血的同时及时处理。
（比如利用压力负荷压迫出血口等方法）二、化疗性静脉炎的治疗1.使用适当的药物：患者如果出现化疗性静脉炎的症状，需及时就医。
医生会给患者丙酸美托品等药物治疗，降低继发感染的风险。
2.热敷护理：在出现化疗性静脉炎后，可以使用热敷法，帮助疼痛缓解和消肿。
3.局部注射药物：针对化疗性静脉炎轻度症状，还可以使用局部注射药物。
比如，使用利多卡因或者丙酸美托品注射于出现症状的部位，可以缓解疼痛和肿胀。
三、化疗性静脉炎的护理1.饮食护理：患者出现化疗性静脉炎后，应注意饮食。
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，增加抵抗力。
2.观察患者：患者治疗期间，需要密切观察患者病情变化。
定时查看静脉输液口，避免留置导管移位或脱落等情况。
3.防止发生感染：化疗性静脉炎的治疗过程极易感染，患者应严格控制个人卫生，保持环境清洁卫生，防止感染的发生。
4.减轻心理压力：患者在治疗过程中难免会遇到疼痛、不适、焦虑等心理压力，需要亲友提供心理支持，以便减轻患者的心理负担。
化疗性静脉炎的防治和护理十分重要。
化疗性静脉炎的原因分析与防治措施
化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施2006-11-26基础医学论文化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施作者：郭丽平陈瑞目的探讨化疗性静脉炎的发生原因和防治措施。
方法分析呼吸科192例肺癌患者化疗发生52例化疗性静脉炎的原因，总结化疗性静脉炎的防治措施。
结果通过对化疗性静脉炎的观察分析及护理实践，取得了一定的经验。
结论消除各种危险因素，做到早期预防，能降低其发生率；做到合理干预，能提高其疗效，为患者减轻痛苦。
化学治疗静脉炎原因分析防治措施肿瘤发病率呈逐年上升的趋势[1],静脉输液化疗药物是主要治疗手段。
化疗药物反复应用与长期静脉穿刺给药易引起静脉炎及药物外渗，造成化疗性静脉炎（发生率为57.6%）[2]. 1 临床资料自2005年4月至2009年4月，我科共收治联合化疗的肺癌患者192例，年龄18—86岁。
发生化疗性静脉炎52例，男18例，女34例。
其中2005年4月至2006年4月化疗患者共39例，发生静脉炎13例，发生率为33%,2006年4月至2007年4月化疗患者45例，发生静脉炎14例，发生率约为31%;2007年4月至2008年4月化疗患者61例，发生静脉炎15例，发生率约为25%;2008年4月至2009年4月化疗患者47例，发生静脉炎10例，发生率约为21%.可见发生率逐渐降低。
52例化疗性静脉炎中，Ⅰ度39例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例。
2 用药方法均采用静脉滴注的方法。
3 判断标准根据主观感受和肉眼定性评价。
Ⅰ度：局部皮肤出现轻微的红肿、疼痛、灼热症状，沿着静脉走向出现轻微的条索样红线。
Ⅱ度：局部皮肤出现红肿、疼痛、灼热症状，有水泡形成。
Ⅲ度：静脉变黑变硬、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。
4 原因分析 4.1毒性影响临床上化疗大部分为静脉给药，而化疗药物为化学制剂或生物制剂，作用于细胞代谢的各个周期，影响蛋白质的合成，造成组织细胞尤其是代谢活跃的’皮肤基底细胞、纤维细胞、血管内皮细胞死亡。
化疗药物性静脉炎的预防与护理
化疗药物性静脉炎的预防与护理静脉炎是临床常见的护理并发症，有很多相关因素可引起静脉炎，本文重点综述静脉炎的分类、分级、发生原因、预防和护理进展。
标签：中药湿敷；相关因素；静脉炎预防护理化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，由于化疗药物大多对血管有毒性刺激，加之反复多次静脉穿刺造成机械刺激，容易造成机化、阻塞，严重影响患者以后的静脉给药治疗给药静脉和临近组织的发红、肿胀、疼痛、血管变硬。
1概述1.1定义静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。
1.2化学性因素与药物直接毒性作用有关化疗药物属细胞毒类药物.化疗药物多为生物碱制剂，作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响脱氧核糖核酸（DNA）和蛋白质的合成，使血管内皮细胞坏死。
1.3物理性因素穿刺技术不熟练长期化疗患者的血管条件不好，而操作者又没能一次穿刺成功，可发生一次给药多次穿刺，而造成血管损伤。
在同一静脉反复穿刺可使血管壁受损，导致或促使静脉炎发生。
1.4分级根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静脉炎分为3度。
Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
我们根据静脉炎的分度不同进行不同的护理治疗。
2方法2.1选择血管不当操作者为了穿刺方便而选用粗大血管，该血管受到药物的损伤后，可造成其分支末梢血管灌流不畅，待用该末梢血管给药时，就会出现输注缓慢或不滴。
如选择的血管已有多个结节、瘢痕、脆性强、弹性差，并与周围组织粘连，虽然穿刺成功，却很容易渗出。
2.2针头位置固定不当针头脱出或穿出血管，使药物外溢，针头接触到血管壁，使局部受针尖刺激和针眼涌出的高浓度药物长时间刺激，引起血管痉挛、充血、水肿、渗出。
甚至发生静脉炎。
2.3拔针后按压手法不正确压迫的时间少于3～5min，容易出现淤血、肿胀，即使能缓慢吸收，也易使血管与周围组织发生粘连，而不利于以后对该血管的利用。
化疗性静脉炎的防治与护理
化疗性静脉炎的防治与护理【关键词】静脉炎;化疗;护理化疗乃为恶性肿瘤综合治疗中的重要环节，能清除血液中微转移肿瘤细胞，减少复发与转移，延长患者生存期。
随着近几年人们对肿瘤认识的逐渐深入，对乳腺癌、胃癌、结、直肠癌等开展了术前化疗，即新辅助化疗。
加之传统的术后化疗，化疗疗程的增多增加了患者罹患静脉炎的机会。
化疗性静脉炎可能主要由于药物的直接毒性作用、血浆pH 值改变、Ⅰ型变态反应有关的过敏症状、药物刺激而引起，但输液器针头机械刺激和损伤和操作不当也会促发[1]。
化疗性静脉炎增加了护理人员静脉穿刺的难度，更增加了患者的痛苦。
我科于2004年9月～2009年5月对32例发生化疗性静脉炎的患者采取积极的处理措施，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料本组患者共32例，男18例，女14例，年龄31～78岁。
乳腺癌10例，胃癌4例，结肠癌14，直肠癌4例。
依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎的判定标准，Ⅰ度17例，Ⅱ度11例，Ⅲ度4例。
静脉滴注化疗药物后对患者采取相应防治措施后静脉炎均治愈，无后遗症和引发肢体功能障碍，治愈率达100%。
2 预防性护理化疗性静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、刺激性较强的化疗药物，未执行无菌操作，或者同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染，引起局部静脉壁的化学炎性反应，因此，我们在护理中从以下几个方面进行预防。
2. 1 健康宣教护理人员一定要加强工作责任心,掌握与观察各种化疗药物的性能、颜色、形态、使用方法及副反应,了解各种药物对血管的刺激程度。
要做到勤巡视、勤观察,发现问题及时报告处理。
在给初次化疗的病人输液时,一定要耐心做好解释,消除其恐惧感。
同时,应向病人进行健康教育,告诉病人不能随意调节滴速,注意保护穿刺部位,观察注射部位有无疼痛、肿胀,一旦注射后有持续疼痛或有异常感觉,应立即呼唤护士前来妥善处理。
2. 2 静脉选择输液血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，因为粗直静脉横径粗，血流快，缩短了化疗药物对血管的作用时间，避免静脉炎的发生。
化疗性静脉炎发生的原因分析及护理对策
化疗性静脉炎发生的原因分析及护理对策经静脉输注化疗药物治疗恶性肿瘤目前在临床上被广为应用,然而由于化疗药物的毒副作用较强、化疗疗程较长,极易导致静脉炎的发生。
为了减少化疗性静脉炎的发生,保证化疗工作顺利的完成,减少患者的痛苦,提高其生存质量,明确化疗性静脉炎发生的原因,掌握护理方法是护理工作中的重点。
标签：化疗性静脉炎原因分析护理对策恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一,化疗对中晚期恶性肿瘤患者是一种重要的治疗手段,静脉用药是其主要的给药途径。
明确化疗性静脉炎发生的原因,采取有效护理措施,防止静脉炎的发生,减轻患者的痛苦,保证化疗的顺利开展,是化疗过程中的护理重点。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1～6月,我科收治大肠癌术后化疗患者131例,其中结肠癌24例,直肠癌107例,男74例,女57例,年龄41～83岁,平均年龄64岁,采用相同化疗方案,共发生静脉炎59例,其中Ⅰ级39例,Ⅱ级18例,Ⅲ级2例。
1.2 判断标准依据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准[1]。
Ⅰ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。
1.3 用药方法静脉滴注。
2 原因分析2.1 血管因素恶性肿瘤患者营养状况差,血管硬化、弹性差、通透性增高,极易导致穿刺失败及药物外渗而引起静脉炎的发生。
2.2 机械性损伤静脉反复穿刺、穿刺技术不熟练、血管选择不当以及静脉长时间留置静脉留置针,均可导致血管局部因刺激性过大、抵抗力下降而引起静脉炎的发生。
2.3 药物性因素(1)静脉炎的发生与血管损伤有关,由于长时间输注高浓度、刺激性强的化疗药物,可使血管内膜不同程度受损。
另外,抗癌药作用于细胞代谢周期各个阶段,影响DNA和蛋白质的合成,使血管内皮细胞坏死[2]。
(2)静滴化疗药物的浓度越高,其产生的渗透压就越高,可以使血管通透性增大,引起药物发生渗漏,从而导致静脉炎的发生。
化疗性静脉炎的发生机制及预防
化疗性静脉炎的发生机制及预防静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但由于许多化疗药物为化学及生物碱制剂加之反复多次穿刺造成的机械刺激以及高浓度药物对局部刺激，可导致给药静脉和临近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等。
张鸿雁等［1］报道静脉注射诺维本后，87%的患者发生静脉炎。
一旦发生静脉炎，不仅给患者带来痛苦，而且影响化疗的顺利进行。
现将化疗性静脉炎的发生机制及预防简述如下。
1 化疗药物导致静脉炎的机制1.1直接毒性作用化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞和组织亦有一定的损伤。
1.2药物引起血浆PH值血浆正常PH值为7.35～7.45，超过此范围无论是偏酸、偏碱，都可以干扰血管内膜的正常代谢和功能，从而发生静脉炎。
1.3与Ⅰ型变态反应有关的变态反应症状氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、紫杉醇等均易引起变态反应，使管通透性增加，药业外渗，导致静脉炎［2］。
1.4 机械刺激和损伤长期输液或静脉注射给药，可使静脉内膜发生一定程度的损伤，导致静脉内膜炎。
1.5药物刺激药物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激导致静脉炎［3］。
1.6操作不当在同一静脉反复穿刺可使血管壁受损，导致或促使静脉炎的发生。
2 临床表现化疗药物引起的静脉炎首先是局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并沿静脉走向出现条索状红线，按之可触及条索状硬结，严重者穿刺处有脓液伴有畏寒、发热等全身症状。
3 预防3.1正规造作3.1.1严格执行无菌技术认真做好一人一针一管，输注前严格消毒皮肤，预防感染。
3.1.2合理使用静脉静脉输注化疗药物原则上应选择弹性好、粗直的血管，要先远端后近端，避开关节、神经和韧带处的血管，一般不宜用下肢静脉注射。
少数药物如诺维本应选用粗大或中心静脉，才用交替注射法，勿在同一部位反复穿刺，否则易使血管受损，纤维化形成瘢痕后循环不畅，药物滞留刺激血管造成闭塞性静脉炎。
肿瘤患者化疗后静脉炎的预防与管理
肿瘤患者化疗后静脉炎的预防与管理肿瘤患者化疗后常常发生静脉炎，探讨其形成的原因，提出相关预防和管理措施，可以进行有效的应对，避免或减少静脉炎的发生，提高患者生活质量。
标签：肿瘤；化疗；静脉炎[Abstract] Often the phlebitis after chemotherapy in patients with malignant tumor，to discuss the forming reason，puts forward relevant prevention and management measures，can effectively cope with，avoid or reduce the occurrence of phlebitis，improve the life quality of the patients.[Key words] Inflammation；Tumor；Venous chemotherapy目前，治疗恶性肿瘤并延长缓解期的最有效手段仍旧是静脉化疗，但是化疗过程中用药的剂量多，浓度强，持续时间长，对于患者来讲过程十分痛苦。
此外，化疗过程需要患者接受多次静脉穿刺进行输液，结合药物的共同作用，将对患者的血管产生强烈的刺激，多数接受化疗的患者都患有静脉炎和静脉闭塞等症状[1]。
通常情况迟发性静脉炎的发生都在患者出院之后，而接受化疗的患者如果情况好转则可以安排出院，迟发性静脉炎的出现会给患者的正常生活带来极大的不便。
为此，对于肿瘤患者接受化疗之后的静脉保护就显得十分重要。
该研究选择了2013年1月—2015年1月期间在该院接受化疗的56例迟发性静脉炎患者为研究对象进行分析，现汇报具体内容如下。
1 临床资料参与研究的患者中，有30例男性，26例女性，患者年龄在46～81岁之间，平均为63.1岁。
其中，16例为肺癌，10例为胃癌，26例为肝癌，4例为直肠癌，参选患者均接受丝裂霉素、卡铂、长春新碱、顺铂等药物的联合化疗治疗，每疗程持续3～10 d，参选患者接受2～3次化疗后有41例在5～7 d出现静脉炎，14例在8～10 d出现，包括20例背足静脉，18例手臂静脉，10例桡侧静脉，2例贵要静脉以及6例正中静脉。
化疗性静脉炎发生的原因分析及预防护理措施
药 卫 生
化 牲静脉炎发生 的原 因分斩 及预防护理措施
邓
［ 中图分类号 ］ １ １ ４ ７ ３ ［ 文献标识码］ Ａ
哲
天津医科大学总医院重症医学科
恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾 病之一 ， 化疗对 中晚期恶性肿 瘤患者是一种重要的治疗手段 ， 静脉用药是其 主要 的给药途径。明确 化疗性静脉炎发生 的原因， 采取有效护理措施 ， 防止静脉炎 的发 生， 减 轻患者的痛苦 ， 保证化疗 的顺利开展 ， 是化疗过程中的护理重点。 １ 判 断标 准 根据美国静脉输液 护理协会 （ Ｉ Ｎ Ｓ ） ２ ０ ０ ０分级标 准将静 脉炎临床 标准分为 ４级 。１级 ： 输液部位发红 ， 伴 有或不伴有疼 痛 ； ２级 ： 输 液部位疼痛 ， 伴有发红和／或水 肿 ； ３级 ： 输 液部 位疼痛 ， 伴有发 红 和／或水 肿 ， 静脉有条索状改变 ， 可触摸到结节 ； ４级 ： 输液部位疼 痛， 伴有发红和／ 或水肿 ， 有条 索状物形成 ， 可触及 的静脉条索状 物 长度 ＞ ２ ． ５ ４ ｃ ｍ，有脓 液 流 出 。
３ ０ ０ ０ ５ ２
ｄ ｏ ｌ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． Ｉ ｓ ｓ Ｉ Ｌ １ ６ ７ １－ ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ７ ． １ ０ ２
我 医院 ２ ０ １ ４ 年 ５月—２ Ｏ １ ４年 ｌ Ｏ 月共 收治 ２ ０ 例 连续性床旁 血 患者的治疗体位 ， 监测生命体征 。 ② 按无菌操作 规程消毒深静 脉插 滤治疗患者 ，并对其 进行治疗和护理 ， 现将护理体会报告如下。 管， 用１ ０ ｍ ｌ 注射器抽出管腔 内残留的肝素动静脉各 ５ ｍ ｌ ， 回抽 时感觉 留置管内压力并 调整置管位 置。 １ 临床 资料 ２ Ｏ例患者 中男 １ ２例 ，女 ８例 ；年龄 ２ Ｏ～７ ９岁 。糖 尿病 肾病 ８ ３ ． ７ 血滤上机前准备及观察重点 。首先确认 管路及滤器 内无气泡 ， 例， 急性有机磷农药 中毒 １ 例， 药物 中毒 ｌ 例， 急性 重症 胰腺 炎 ８ 遵照医嘱设定各项参 数 ， 二人核对 ，准备连接患者。 例， 脑膜炎并发急性肾功能衰竭 ２ 例。 ２ ０ 例均符合床旁血滤指征。 ３ ． ８ 血滤使用过程 中的护理及观察 ２ 治疗与转归 ３ ． ８ ． １ 生命体征 的测量 。Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ开始后 时刻监 测生命 体征 ， 待 平稳 本组病例均选择床旁血滤治疗 ， 血 液灌流加连续 性床旁 血滤治 后每小时监测并记录动脉压 、 静脉压 、 Ｔ Ｍ Ｐ、 血流速 、 脱水量等。 疗１ ２例 ，血液透析加连续性床旁血 滤治疗 ８例。患者均预后 较好 ， ３ ． ８ ． ２ 观察抗凝 剂的量 。是 否足够 ， 有无 出血和凝 血。 ① 测 凝血 １ ６例出院， ２例转 院继续治疗 ， ２ 例因费用问题 放弃继续 治疗 。 及血气时 ， 根据患者的具 体情况 ， 按 时测凝 血时 ， 通 常是透前 测一 ３ 操 作 方 法 次， 待平稳后每 ４ ｈ 测一次并记录。采血部位应在 动脉压力传感器前 采血点采血 。 ② 跨膜压提示升高 ， 透析器 出现黑色线 条 ， 透析器动 ３ ． １ 血管透路 的建立 。股静脉插管进行连续性床旁血滤治疗 。 ３ ． ２ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗装置 的选 择。选择 的是 德 国费 森尤斯 Ｃ ＲＲ Ｔ Ｍｔ ｔ ｈ ｉ — 脉端 出现凝血块等情况 ， 均提示体外循环发 生凝血 。此 时可旋转三 Ｆ ｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ床旁血滤机及相应 的血滤滤器配套 。 通 阻断血液 入 口，用 ０ ． ９ ％ 盐 水 冲 洗管 路 ，观察 滤 器有 无 凝 血。 ３ ． ３ 使用仪器 的检测 。开机后进行 机器 自检 ， 自检通 过就可 以准备 ③ 循环血路压力测定 ： 动静 脉压 变化 可反 映近患 者端 管路 是否通 连接管路 。 畅， 滤器压上升 ， 提示滤器前管路凝血 ； 静脉压升高 ， 提示静 脉端管 ３ ． ４ 管路安装方法及注 意事项 。按 照规定使 用 的配 套的要 求正确 路 不畅或 置管位置不佳 。 安装各管路 ，仔细核对 。按照机器的指示逐步安装管路 ， 二人核对 ， ３ ． ８ ． ３ 正确记录输 入量、排 出量 ，维持水电平衡 避免发生差错。 ３ ． ８ ． ４ 无菌操作。穿刺部 位保持无菌 ， 置管处无菌治疗 巾覆盖 。 ３ ． ５ 管路预冲。将专用管路安装于血液净化装置内 ， 并用生理盐水 ３ ． ９ 血滤治疗结束后的护理。选择回血程序 回血 ， 断开动静 脉患者 和肝索生理盐水预冲管路 ，ｔ ｌ 循环 ２ ｈ 与血管通路进行连接 。 端， 使用２ ０ Ｉ ｎ ｌ 盐水注射器分别冲净 留置管各腔 内残 留血 液 ， 再 使用 ３ ． ６ 患者的准备。 ① 清醒患者应 当加强沟通 、 安慰 ， 告知治疗的时 ５ ｍ ｌ 注射器抽取 １ ｍ ｌ 肝素及 ３ ｍ ｌ 盐水 （盐水量根据管 腔粗细 而定 ） 分 间， 取得患者的配合 ； 意识障碍 、 躁动的患者给予适 当的约束 ； 摆好 （ 下转第 １ ２ ７页）
周围浅静脉输注化疗药物致静脉炎原因分析及预防护理
３５ 渗 漏处理 ．
出现渗 漏时 ， 立即停止注射 化疗 药物 ， 尽
量从进 针处 回抽 渗液 ， 高患肢 ，０ 抬 ５ ％硫 酸镁湿 敷 ， 冰袋 冰敷 ，
如意黄金散外 敷 ， 局部理疗 。
的合成ｉ 影响血管内膜 的正 常代谢 和功能从而发生静脉炎 。 ４ ］ ，
２ 人体下肢静脉皮瓣多 ， ． ３ 血液 回流缓慢 ， 化疗药物滞 留 时间长 ， 易致静脉炎。
围化疗 期周 围浅静脉 的保护措施 ， 少 了静脉 炎 的发 生 ， 减 效果 满意 ， 现报道如下 。 １ 临床 资料
方法 ， 避免 因患者活 动不 当而致 针头刺破血管致药物外 渗。④ 配药输 液过 程中 ， 严格遵循无菌操作 规程。 ⑤输液完毕拔针时 ， 速 度要快 ， 用 中指 、 指分别 按住 皮肤 、 并 食 血管 两个 穿刺 点 ５
进消化 ， 时添减衣物 ， 及 预防感 冒。
参考文献 １ 刘英玲 ， 石会玲 ． 不 良反应 的护理 研究进 展忉． 化疗 中华护理 杂志 ，
２０ ，９ １ ）８ ７ ８ ８ ０ ４ ３ （ １ ：５ ～ ５
２４ 肿 瘤患者化疗常需 ４ ６ 程 ， ． －疗 需静脉输液时问长。护 士穿 刺操作时不 注意保护血管 ， 对血 管造成机 械性损 伤 ， 及输 液过程 中无菌操作不严 ， 可诱发加重静脉炎 。
用此方法 ， １ 无 例静脉炎发生 。 ３４ 加强巡视 ，严格交接班 制度 １ ｉ～ ０ ｎ巡视查 ． ５ｍ ｎ ３ ｍｉ
例， 下肢浅静脉 穿刺 ３例。
１ 结果 ． ３ 本组致静脉 炎 ４例 ，其 中下肢浅静脉 穿刺致 静脉炎 １ ， 例 渗漏致静脉炎 ２例 。静脉炎发生率 １ ％。
２ 原 因 分析
化疗所致静脉炎的原因分析及护理对策
且随着用药次数 的增 加 ， 脉损伤 的程度及发生 率升 高 ， 静 严
重者可影响化疗计划 的进行 ， 而影响 疾病治疗 的效果… 。 从 因而静脉保护 问题 一直为护 理界所关 注。现将化疗 药物所 致静脉炎的原 因进行分析 ， 并提出相应的护理对策。
通路 ， 以免直接拔针时将化疗药物漏于皮下 或局部 静脉 内化 疗药物浓度过高， 加重静脉 内膜损伤 。同时注意几种化疗药 物输注顺序 ， 使用非顺 序依赖性化疗药物 时应 先输注对组织
静脉炎 ， 同时释放 组织胺 ， 使静脉收缩 、 痉挛变 硬 ， 易并 发血
栓形成 ， ｊ形成血栓性静脉炎 。 １３ 恶性肿瘤患者的高凝状态 ． ９ ％肿瘤患者凝血机制异常 ， ｏ 由于肿瘤释放 物质直接 或间接地激活凝血 系统 ， 致凝血机制异常 。同时化 疗药物又 可引起组织因子 释放 ， 溶活性受 抑制 ， 纤 药物 的毒性作用 加 重了肿瘤患者静脉血栓性静脉炎形成 。
１１ 机械性损伤 ． 因输 液过程中未严格执行无菌技术操作 ， 静脉多次反复
与 ５号头皮针相等 ， 针尖 小， 对静 脉 内膜 损伤小。并做 好静
脉留置针 的护理 ， 严格 执行 静脉留置针 保 留时间 ， 国输液 美 护理会将静脉留置针保 留时间规定为 ３ｄ ｊ 。 ２ ３ 正确输注化疗药物 ． 严格把好静脉输注关 ， 先用 生理盐水建 立静 脉通路 ， 确 认静 脉回血 良好 ， 无渗血 ， 再接上稀释好的化疗药物 ， 如无输 液速 度限制 ， 应尽快输 注完毕 ， 以减少 化疗药 物对局部 静脉 刺激。如有速 度限制 的大 剂量 氟尿 嘧啶 ， 在治 疗 胃肠肿 瘤 时， 大多要求 持续 ４ ８ｈ滴注 ， 在滴注氟尿嘧啶时 ， 用三通连接 ５ ％葡萄糖 同时滴注 ， 以降低氟尿嘧啶的浓度 ， 减少 对静脉的
化疗患者静脉炎发生的原因分析及防护(一)
化疗患者静脉炎发生的原因分析及防护(一)作者：孙晓娟,张贵兰,李析茜,石丽红,屈冲,沈美娜【关键词】静脉炎经静脉给予化疗药物治疗恶性肿瘤的方法目前被临床广泛应用，但由于经静脉给化疗药物治疗恶性肿瘤疗程长，局部静脉反复穿刺的机械性损伤和由于化疗药物的毒副作用，极易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状，形成静脉炎，造成静脉通道建立困难，并且随着用药次数的增加，静脉损伤的程度及发生率升高，严重者可影响化疗计划的进行从而影响疾病治疗的效果〔1〕。
因而静脉保护问题一直为护理界所关注〔2,3〕。
1化疗患者静脉炎发生的原因与机制1.1机械性损伤因输液过程中未严格执行无菌技术操作，静脉多次反复穿刺损伤血管内皮或静脉留置针保留时间过长，刺激性过大，造成局部感染、抵抗力下降引起细菌性静脉炎，同时血小板在受伤部位及针、管尖端聚集形成血栓，发生血栓性静脉炎。
1.2化疗药物及液体对静脉刺激性损伤由于长期输注高浓度、刺激性较强的化疗药物，尤其腐蚀性化疗药物注入外周静脉，引起不同程度的静脉内膜化学性损伤。
同时高渗液体可使血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水，局部血小板聚集，释放前列腺素。
以上因素都可使静脉通透性增强，白细胞浸润产生炎症改变，引起化学性静脉炎，同时释放组胺，使静脉收缩、痉挛变硬，易并发血栓形成〔4〕，形成血栓性静脉炎。
1.3恶性肿瘤患者的高凝状态90%肿瘤患者凝血机制异常〔5〕，由于肿瘤释放物质直接或间接地激活凝血系统。
致凝血机制异常，同时化疗药物又可引起组织因子释放，纤溶活性受抑制，药物的毒性作用加重了肿瘤患者静脉血栓性静脉炎形成。
2化疗患者静脉系统的防护2.1正确选择静脉穿刺部位注射化疗药物静脉炎的发生与穿刺部位有关〔6〕，避免在指掌关节部位注射化疗药物，应选择较粗的血管〔7〕，发挥其血流快、血流充分的特点。
缩短化疗药物对血管穿刺部位刺激的作用时间。
实践证明，充分稀释血液是预防静脉炎发生的最佳方法。
注射部位一般由远端及近端，左右交替使用，不在肿胀、病变肢体使用静脉，还可用静脉穿刺点标记法，避免静脉过度穿刺，引起静脉炎。
化疗药物外渗及静脉炎的处理
化疗药物外渗及静脉炎的处理一、化疗药按外渗引起局部组织损害程序不同分类: 1.腐蚀性药物:外渗后可引起组织发疱甚至外死。
如更生霉素，红霉素,阿霉素、表柔比星(表阿霉素)、氧芥、丝裂霉素、长青碱、长青新碱、长春酰胺、诺维本。
2.刺激性药物:能引起注射部位或静脉经路疼痛,可有局部炎症反应,静脉炎、局部过敏反应。
如博莱霉素,顺铂、卡铂、环磷酸胺、异环磷酰胺、达卡巴嗪、依托泊苷(VP-16)，5-FU、紫杉醇。
二、化疗药物渗漏和化学性静脉炎的预防:1.根据药物选择血管,刺激性大的药物,不宜选手背小静脉，应避开肌腱、神经、关节部位，一般采用前臂静脉给药,因下肢静脉易于栓塞,回流速度缓慢,不易采用下肢静脉注射。
腋窝淋巴结清扫的患者应避免在患侧上肢化疗。
2.长期化疗病人建立系统静脉使用计划,注意保护大静脉。
常规采血和非化疗药物注射选用小静脉,毒性强的药物输注不宜一条静脉使用多天，应左右上肢静脉交替使用。
3.按要求稀释化疗药物浓度,联合用药时,先注射刺激性小的药物,两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗。
4.外周血管难以穿刺者可行深静脉臵管或浅静脉留臵针化疗药物外渗及静脉炎的处理一、化疗药按外渗引起局部组织损害程序不同分类: 1.腐蚀性药物:外渗后可引起组织发疱甚至外死。
如更生霉素，红霉素,阿霉素、表柔比星(表阿霉素)、氧芥、丝裂霉素、长青碱、长青新碱、长春酰胺、诺维本。
2.刺激性药物:能引起注射部位或静脉经路疼痛,可有局部炎症反应,静脉炎、局部过敏反应。
如博莱霉素,顺铂、卡铂、环磷酸胺、异环磷酰胺、达卡巴嗪、依托泊苷(VP-16)，5-FU、紫杉醇。
二、化疗药物渗漏和化学性静脉炎的预防:1.根据药物选择血管,刺激性大的药物,不宜选手背小静脉，应避开肌腱、神经、关节部位，一般采用前臂静脉给药,因下肢静脉易于栓塞,回流速度缓慢,不易采用下肢静脉注射。
腋窝淋巴结清扫的患者应避免在患侧上肢化疗。
2.长期化疗病人建立系统静脉使用计划,注意保护大静脉。
化疗药物所致静脉炎的预防和护理
化疗药物所致静脉炎的预防和护理化疗药物是治疗癌症的重要手段之一，但其使用往往伴随着一系列副作用，其中之一就是静脉炎。
静脉炎指的是静脉内发生的炎症反应，常见的症状包括红肿、疼痛、局部温度升高、静脉硬结等。
由于静脉炎不仅会给患者带来不适，还会延长治疗时间，增加并发症的风险，因此，预防和护理是极为重要的。
1.选择适合的导管：适当选择材质良好、表面光滑的导管，可以减少对血管的刺激，降低静脉炎的发生率。
2.导管安装的规范与精准：在导管安装过程中，医护人员要严格按照操作规范进行操作，避免对血管壁的损伤。
尤其是穿刺血管时，要准确定位，避免刺伤血管壁。
3.使用有效的静脉炎预防药物：静脉炎预防药物可以包括肝素、硝苯地平、显著软膏等。
在使用化疗药物前、中、后均可使用这些药物，可以有效减轻导管引起的炎症反应。
4.结合冷敷：根据患者在进行化疗药物输注前是否有感觉障碍，可以选择冷敷患者静脉通道局部，冷敷可以减少导管对血管的刺激和炎症反应。
除了预防，对于已经发生的静脉炎，护理也同样重要。
下面是一些静脉炎的护理要点：1.密切观察：护理人员要密切观察患者的症状变化，包括静脉炎的程度、局部疼痛、发红、硬结等。
并及时告知医生，以便采取相应的治疗措施。
2.定期更换导管：静脉炎发生后，应及时更换导管，以减轻患者的不适感。
更换导管时要注意护理的操作规范，避免给患者带来二次伤害。
3.相应治疗：除了更换导管外，还需要给予患者局部抗炎药物治疗，例如激素局部涂抹等，可以有效减轻炎症反应和疼痛。
4.护理患者心理：静脉炎给患者带来的疼痛和不适感，往往会影响到患者的心理状态。
护理人员要与患者进行沟通，关心患者的感受，给予心理支持。
总的来说，预防和护理是化疗药物所致静脉炎管理中重要的环节。
通过选择适合的导管，规范操作，使用有效的药物预防，结合冷敷等手段，可以有效降低静脉炎的发生率。
对于已经发生的静脉炎，护理人员要密切观察患者的症状变化并及时治疗，同时给予患者心理支持，以提高治疗效果，减少并发症。
化疗性静脉炎的发生机制及防治
化疗性静脉炎的发生机制及防治静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但是许多化疗药物为化学及生物碱制剂，加之反复多次穿刺造成的机械刺激及高浓度药物对局部刺激，可导致给药静脉和临近组织发红.肿胀.疼痛.血管硬化等，因此，如何采取有效措施，保护静脉，减轻患者痛苦，保证化疗顺利进行，是化疗过程中的护理重点。
标签：化疗；静脉炎；防治恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一，化疗是中晚期恶性肿瘤最常用的治疗方法。
静脉炎是化疗的主要不良反应之一。
现将化疗性静脉炎的发生机制及防治简述如下。
1 化疗药物导致静脉炎的机制1.1 直接毒性作用：化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞和组织亦有一定的损伤。
1.2 药物引起血浆PH值改变：血浆正常值为7.35-7.45，超过此范围，无论是偏酸.偏碱都可以干扰血管内膜的正常代谢和功能，从而发生静脉炎。
1.3 与I型变态反应有关的变态反应症状：氟尿嘧啶，顺铂，紫杉醇等均易引起变态反应，使血管通透性增加，药物外渗，导致静脉炎[1]。
1.4 机械刺激和损伤：长期输液或静脉注射给药，可使静脉内膜发生一定程度的损伤，导致静脉内膜炎。
1.5 药物刺激：药物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受到刺激导致静脉炎[2]。
1.6 操作不当：在同一静脉反复穿刺可使血管壁受损，导致或促使静脉炎发生。
2 化疗性静脉炎的预防2.1 增强责任心：化疗前护士要了解化疗方案及药物性质、药物用法、用量、疗程、患者情况，做到心中有数，并增强工作责任心，加强巡视，严格交接班，坚持床头交接，做到交的清，接的明，责任明确。
2.2 加强患者配合：向患者及陪人介绍药物性质及毒副作用，取得患者配合。
告知患者化疗开始后，尽量减少活动，严防针头脱出或移位；化疗药物输完不能立即起身，要等输液管内液体完全输入后方可活动，以防输液管中的化疗药物外渗造成组织损伤；输液处禁止热敷，以免血管扩张，增加渗出。
化疗药物引起静脉炎的预防及护理
4.4留置中心静脉导管长度对C V P 的影响若导管插入过深，插入心房或心室，则CV P 偏低；插入过浅，则C V P 偏高。
锁骨下深静脉置管，一般选择长管>12.7cm ,置管深度7～8cm [5]；另外，长期置管，输注高营养液或封管不正确导致导管阻塞、附壁血栓形成，可致CV P 值偏高，应注意每日肝素冲管并正确封管。
5并发症的预防及护理5.1静脉血栓导管经外周静脉植入中心静脉，导管长且长期漂浮在血管中会对血流产生一定的影响，易形成涡流而产生微血栓。
应持续或间断用肝素盐水冲洗导管。
确定有静脉血栓形成者应拔管溶栓。
5.2血胸或气胸 有报道发生气胸并发症为0%～4.7%[6]。
首先应熟练掌握深静脉穿刺的解剖位置、正确的进针角度和方法，穿刺针与胸壁角度太大易伤及肺部。
一旦出现血胸、气胸可行胸腔闭式引流术、抽气或紧急手术。
5.3导管误入动脉穿刺太深易刺入锁骨下动脉。
穿刺点远离静脉最外侧走向，且不让针尖太向后与胸廓成太大夹角，可避免误穿锁骨下动脉[7]。
5.4感染严格无菌技术操作，每日更换测压管，保持穿刺部位清洁、干燥,穿刺点应每天常规消毒，并更换无菌敷料，如果敷料被浸润或污染应立即更换。
患者病情稳定后,中心静脉导管应尽早撤除，以免发生感染。
一旦出现感染应拔管，并剪下导管近心端2～3c m 行细菌培养[8]，并选择合适抗生素治疗。
我科82例患者行床边简易中心静脉压测定，无明显并发症发生病例，方法简单易行，并指导临床输液，取得较良好的疗效。
护理过程中我们体会到不能孤立地观察C V P 的变化，必须结合血压、脉搏、尿量、临床征象等进行综合分析。
为确保监测CV P 值的准确性并预防相关并发症的发生，除应避免影响C V P 值的因素[9]。
在护理上还应注意以下几点：5.4.1做好管道管理保证中心静脉导管通畅，是监测C V P 值准确的关键。
应每6h 用肝素钠盐水冲洗管道1次,避免管道堵塞。
测压时注意检查各管道是否受压、扭曲，管道内有无气泡，各管道接头是否松动、漏液。
化疗性静脉炎的预防和护理
化疗性静脉炎的预防和护理目的探讨化疗性静脉炎的防治和护理。
方法化疗前评估血管情况，合理选择穿刺血管，选择输液器，提高穿刺技术，化疗药使用前引路注射及化疗后冲洗可预防化疗性静脉炎。
对已出现静脉炎的患者均采用喜疗妥软膏外敷并加红外线照射2次/d的方法治疗。
结果15例发生化疗性静脉炎患者均获得痊愈。
结论针对化疗性静脉炎进行有效预防和精心护理，取得了满意疗效。
标签：化疗性静脉炎；预防；护理化疗是临床中治疗肿瘤的重要方式之一，一般来说，实施化疗的患者均需要治疗5个疗程左右，长时间的化疗，其药物对患者的刺激，会导致静脉受到一定程度的损伤，使患者出现化疗性静脉炎，严重的影响患者的生活质量，降低了治疗效果。
所以，临床的相关医护人员必须注重此情况[1]。
我科自使用PICC置管化疗以来，也有2例例静脉炎的发生。
对于种种原因未使用深静脉置管的患者，除常规护理外还需进行个体化护理，以预防化疗性静脉炎的发生。
近来笔者对我科2011年1月～10月15例肿瘤化疗患者针对化疗性静脉炎进行有效预防和精心护理，取得了满意疗效，现将经验介绍如下。
1化疗前准备工作1.1心理护理提高依存性肿瘤化疗患者的心理负担较重，一方面对肿瘤的治疗效果存在疑虑，另一方面对治疗带来的不良反应存在恐惧，更为自己的前途担心。
化疗前医护人员应耐心细致并不厌其烦地告知其化疗的效果、不良反应以及相关的注意事项，让患者做到心中有数，加强患者的心理承受能力，缓解其不良情绪，从而积极配合治疗，提高患者依存性。
同时护理人员在介绍化疗性静脉炎时，应及时的告诉患者该疾病的症状和发生原因，并且密切的观察患者的各项情况，如果患者出现一系列不良反应，应及时的进行处理，需要注意的是，护理人员在讲解相关疾病知识时，一定要态度和蔼、语气诚恳自然，缓解患者的恐惧心理。
根据化疗方案评估血管情况。
1.2根据化疗方案评估血管情况对于接采用高刺激性药物进行化疗的患者，如长春瑞滨、阿霉素、长春新碱等，在患者治疗时应选择深静脉置管给药，尤其是周围血管血运条件差、需要更长期化疗及多次接受刺激性大的药物化疗的患者。
化疗性静脉炎的预防及护理
化疗性静脉炎的预防及护理静脉炎是化学药物抗癌治疗过程中常见的并发症之一，主要的症状是局部穿刺点疼痛，发红、肿胀、灼热、沿静脉走向出现条索状改变。
美国静脉输液护理协会将静脉炎分4级［1］。
①0级：穿刺点无疼痛，无红、肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。
②Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。
③Ⅱ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。
④Ⅲ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
在化疗过程中有很多的相关因素可引起静脉炎，现重点分析静脉炎产生的原因、预防和护理。
静脉炎的原因化学因素：主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。
物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。
针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的损害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。
血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。
个体因素：与患者全身情况有关。
若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。
有报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有关。
静脉炎预防加强护士的业务学习、提高护士的静脉穿刺技术：掌握各种化疗药物的特性，化疗前应识别是发疱性药物还是非发疱药物，化疗时应先输入非发疱药物后输入发疱性药物。
对一些新药，必须详细阅读说明书。
负责化疗的护士须经专业培训，由经验丰富的护理人员执行或指导，要有高度的责任心。
为避免操作中机械性损伤，要有熟练的穿刺技术，力求一针见血，提高静脉一次性穿刺成功率，避免反复穿刺。
正确选择穿刺静脉：尽量选择较粗、直、弹性好的前臂静脉，尽量避开关节及静脉瓣，避免使用同一静脉远端，避免在同一部位反复穿刺。
严格无菌操作技术：护理人员应加强责任心，穿刺前护理人员按六步洗手法清洗双手，正确的洗手可以预防外源性污染，并减少感染的机会。
化疗性静脉炎的护理
一、引起静脉炎旳有关原因
4、 解剖原因 因为肘窝、手腕等关节处感觉迟钝，早期渗
漏不易及时发觉，造成血管、神经出现肌腱挛 缩。指间等处细小血管壁薄，耐受性差，易渗 出。下肢静脉输液易栓塞，除上腔静脉受损外， 一般不宜化疗输液。
一、引起静脉炎旳有关原因
5 、操作技术 操作中机械性损伤是造成静脉化疗药物外
2 、提升穿刺技术
提升静脉一次性穿刺成功率，防 止反复穿刺。穿刺点旳选择由末 梢开始，两侧肢体交替穿刺，对 脆性血管采用小力度、小角度、 缓慢平行进针，见回血后不再进 针旳措施。进针后妥善固定针柄， 并问询病人穿刺部位有无疼痛及 其他不适，加强病房巡视，1次 /30min，输液完毕后拔针并按压 针眼处3～5min。硝酸甘油注射 液局部涂抹，产生扩血管作用， 增长局部血流量，不但能提升静 脉穿刺旳成功率，还能有效防止 或降低静脉炎旳发生 。无菌棉 签沾取阿托品注射液涂抹皮肤， 一样能提升静脉穿刺成功率 。
血化瘀、消炎止痛之中药制成药 膏涂抹，对多种药物渗漏引起旳 水肿、瘀血、疼痛疗效确切。大 黄、芒硝各250g研碎后用陈醋调
使神经末梢及细胞旳敏感性降低， 成糊状，取适量涂于无菌纱布上，
从而减轻疼痛及对组织细胞旳损
厚约3mm，覆盖范围不小于病变
害，它还可缓解肌肉收缩与松弛
范围1～2cm，外敷于静脉炎处，
1、 局部外敷
（3）马铃薯外敷 将新鲜马铃薯 洗净后后再用冷开水冲洗，切成 厚度为0.2—0.3cm片状，贴于穿 刺静脉上方，并用纱布包裹后胶 布固定，每隔2小时换一次。马 铃薯含胆碱烷衍生物，可增进血 液循环，起到较强旳消肿止痛作 用，而且具有大量淀粉，具有高 渗作用能缓解局部肿胀，马铃薯 含丰富旳B族维生素，具有维持 神经系统旳功能及抗神经炎旳作 用。
化疗药物静脉炎的预防及护理-文档资料
化疗药物静脉炎的预防及护理化疗是癌症患者最常见的治疗方式，临床用药方法主要有静脉给药、门静脉给药、动脉灌注等，而静脉给药是临床最常用到的方法。
但是由于化疗药物自身的特性往往会使患者局部组织损伤，在众多并发症中静脉炎是常见的一种，其不仅使患者遭受痛苦，并且给临床护理及治疗带来困难。
笔者选取我院在 2009 年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究，现对其进行总结分析。
1 资料与方法1.1临床资料选取我院在 2010年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究，其中男 39 例，女 31 例，年龄 39-74 岁，平均年龄 55±2.5 岁。
其中食管癌 21 例，肺癌 12 例，胃癌 23 例，胰腺癌 4 例，子宫癌 10 例。
同时选取我院于 2007 年 3 月至 2008 年 1 月收治的 40 例恶性肿瘤患者进行对比研究，本组患者静脉炎发生率为20%（8 例）。
1.2原因分析化疗药物是细胞毒类药物，其不仅具有较强的刺激性，还具有无选择性，也就是说化疗药物在杀灭癌细胞的同时还会对人体正常细胞和组织带来损伤 [1] 。
所以，当药物在较短的时间内且大量的输入到血管后会超出血管的缓冲应激能力，也有可能在血管受损的部位堆积，从而损伤血管外膜，增加了血管的通透性，破坏内皮细胞，引发静脉炎；同时液体输入的速度、时间、输入量、压力等对血管的刺激以及环境温度等也会引发血管壁损伤，引发静脉炎 [2] ；除此之外，护理人员在进行操作时一些不合理的行为，如静脉穿刺失败、针头固定不当等也会引发静脉炎；当人体血浆的 ph 值发生改变，数值失衡时也会引发静脉炎。
1.3预防方法1.3.1无菌操作护理人员在进行操作时一定要遵照无菌要求操作，做到针、管、止血带一人一用，输注前要进行皮肤消毒，预防感染。
1.3.2静脉使用合理采用静脉给药方式进行化疗药物输注要尽量选取粗直、弹性好的血管，遵照先远后近的原则将关节神经以及韧带处的血管避开，最好不采用下肢血管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化疗引起静脉炎的原因分析及预防对策
发表时间：2011-11-10T10:39:56.463Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：袁溪
[导读] 对于水疱已脱皮，创面较深者，可用生理盐水洗净患处，用无菌纱布浸透庆大霉素或雷佛奴尔贴于创面。
袁溪 (广西钦州市灵山县灵山中医院 535400）
【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0236-01
静脉炎是指静脉血管发炎。
根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。
其病理变理化为血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。
周围皮肤可呈现充血性红斑，少数病人可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。
引起静脉血栓形成的病因很多，恶性肿瘤化疗就是引发静脉炎的原因之一，而化疗又是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
化疗药物容易刺激血管发生药物性静脉炎，注射部位的血管会产生索状的红线，触诊有时会有发硬、发热的感觉；甚至使血管红肿、疼痛、闭锁。
造成再次化疗输液时静脉穿刺困难，以及反复穿刺给病人带来的痛苦。
如何降低静脉炎的发生，是我们肿瘤科护士急待解决的问题。
本人综合各资料文献中对静脉炎的护理方法应用于临床实践，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
2009年1月-12月在我科化疗的病例86例，男32例，女54例，年龄27-58岁。
观察指标参照“抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准”，观察皮肤血管的毒性反应分为Ⅰ-Ⅳ度。
Ⅰ度：注射部位血管疼痛。
Ⅱ度：局部组织红肿，起水泡，或血管变硬成条索状。
Ⅲ度：中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径＞1cm，局部形成溃疡，影响肢体功能。
Ⅳ度：溃疡坏死感染。
86例患者中出现Ⅰ度4例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例，Ⅳ度0例，其余病例均无静脉炎发生。
2 静脉炎的预防
提高静脉穿刺的成功率
2.1 化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性，选择弹性好、管腔大、回流通畅、粗且直的血管进行穿刺。
避免反复穿刺同一部位，穿刺应遵循由远及近，由背侧向内侧，左右臂交替使用的原则。
除上肢静脉综合症外，不宜采用下肢静脉用药。
2.2 合理安排输液。
静脉炎的发生与药物浓度是呈正比的，所以要尽可能的稀释药物。
联合用药时应先推注刺激性小的药物，再推注刺激性大的药物。
如果各种药物的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于20min。
2.3 推药过程中反复抽回血，确保针头在血管内，并不时询问病人有无感觉疼痛或有异常感觉，如有异常，护士给予及时相应的处理。
2.4 使用化疗药物的前后，可给予生理盐水100毫升＋地塞米松5mg静脉滴注。
2.5 注药局部皮肤不要烫洗，洗脸时局部应避免水太热，夏天可用凉水，冬天可用温水。
经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背，参与气功锻炼，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管。
2.6 适当的有计划的锻炼身体,不可以抽烟喝酒,保持良好的心态,要穿宽松的衣服,避免压迫血管,注意预防保暖,避免冷水刺激,避免损伤引起溃疡等。
建议要注意饮食,良好的生活习惯很重要。
3 静脉炎的护理
3.1 基本护理：发生静脉炎的患肢严禁局部热敷，患处勿受压。
患肢禁止进行静脉注射，可抬高患肢。
3.2 按反应分度标准进行护理：
Ⅰ级反应：局部用95%酒精或25%硫酸镁湿敷，间断给予冰敷12～24小时；也可用马铃薯薄片贴于患处。
Ⅱ级反应：用利多卡因1-2ml+地塞米松5mg在疼痛或肿胀区域外缘做菱形封闭，表面涂以氢化可的松软膏，并间断给予冰敷24-48小时。
Ⅲ级反应：处理方法同Ⅱ级，水疱用注射器抽干，避免水疱脱皮，用碘酊消毒，再用氢化可的松软膏涂抹。
如果已脱皮，不能涂抹药膏。
如疼痛不能忍受，遵医嘱应用止痛药。
Ⅳ级反应：处理方法同Ⅲ级。
对于水疱已脱皮，创面较深者，可用生理盐水洗净患处，用无菌纱布浸透庆大霉素或雷佛奴尔贴于创面。
严格无菌操作。