化疗引起静脉炎的原因分析及预防对策

化疗引起静脉炎的原因分析及预防对策

发表时间：2011-11-10T10:39:56.463Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：袁溪

[导读] 对于水疱已脱皮，创面较深者，可用生理盐水洗净患处，用无菌纱布浸透庆大霉素或雷佛奴尔贴于创面。

袁溪 (广西钦州市灵山县灵山中医院 535400）

【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0236-01

静脉炎是指静脉血管发炎。根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化为血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，少数病人可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。

引起静脉血栓形成的病因很多，恶性肿瘤化疗就是引发静脉炎的原因之一，而化疗又是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。化疗药物容易刺激血管发生药物性静脉炎，注射部位的血管会产生索状的红线，触诊有时会有发硬、发热的感觉；甚至使血管红肿、疼痛、闭锁。造成再次化疗输液时静脉穿刺困难，以及反复穿刺给病人带来的痛苦。如何降低静脉炎的发生，是我们肿瘤科护士急待解决的问题。

本人综合各资料文献中对静脉炎的护理方法应用于临床实践，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

2009年1月-12月在我科化疗的病例86例，男32例，女54例，年龄27-58岁。观察指标参照“抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准”，观察皮肤血管的毒性反应分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ度：注射部位血管疼痛。Ⅱ度：局部组织红肿，起水泡，或血管变硬成条索状。Ⅲ度：中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径＞1cm，局部形成溃疡，影响肢体功能。Ⅳ度：溃疡坏死感染。86例患者中出现Ⅰ度4例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例，Ⅳ度0例，其余病例均无静脉炎发生。

2 静脉炎的预防

提高静脉穿刺的成功率

2.1 化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性，选择弹性好、管腔大、回流通畅、粗且直的血管进行穿刺。避免反复穿刺同一部位，穿刺应遵循由远及近，由背侧向内侧，左右臂交替使用的原则。除上肢静脉综合症外，不宜采用下肢静脉用药。

2.2 合理安排输液。静脉炎的发生与药物浓度是呈正比的，所以要尽可能的稀释药物。联合用药时应先推注刺激性小的药物，再推注刺激性大的药物。如果各种药物的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于20min。

2.3 推药过程中反复抽回血，确保针头在血管内，并不时询问病人有无感觉疼痛或有异常感觉，如有异常，护士给予及时相应的处理。

2.4 使用化疗药物的前后，可给予生理盐水100毫升＋地塞米松5mg静脉滴注。

2.5 注药局部皮肤不要烫洗，洗脸时局部应避免水太热，夏天可用凉水，冬天可用温水。经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背，参与气功锻炼，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管。

2.6 适当的有计划的锻炼身体,不可以抽烟喝酒,保持良好的心态,要穿宽松的衣服,避免压迫血管,注意预防保暖,避免冷水刺激,避免损伤引起溃疡等。建议要注意饮食,良好的生活习惯很重要。

3 静脉炎的护理

3.1 基本护理：发生静脉炎的患肢严禁局部热敷，患处勿受压。患肢禁止进行静脉注射，可抬高患肢。

3.2 按反应分度标准进行护理：

Ⅰ级反应：局部用95%酒精或25%硫酸镁湿敷，间断给予冰敷12～24小时；也可用马铃薯薄片贴于患处。

Ⅱ级反应：用利多卡因1-2ml+地塞米松5mg在疼痛或肿胀区域外缘做菱形封闭，表面涂以氢化可的松软膏，并间断给予冰敷24-48小时。

Ⅲ级反应：处理方法同Ⅱ级，水疱用注射器抽干，避免水疱脱皮，用碘酊消毒，再用氢化可的松软膏涂抹。如果已脱皮，不能涂抹药膏。如疼痛不能忍受，遵医嘱应用止痛药。

Ⅳ级反应：处理方法同Ⅲ级。对于水疱已脱皮，创面较深者，可用生理盐水洗净患处，用无菌纱布浸透庆大霉素或雷佛奴尔贴于创面。严格无菌操作。