化疗静脉炎的防治

静脉炎的分级
局部疼痛、红肿或水肿
化疗药物所致静脉炎分级
静脉条索状改变
可触及硬结
0级 无疼痛 1级 （ ） Ⅰ级 局部皮肤发红，轻微疼痛 2级 （ （ ） Ⅱ级 轻度肿胀、灼热，中度疼痛
）
（ ） （ ） Ⅲ级 局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径小于1cm 3级 （ ）
Ⅳ级 中重度肿胀，顽固性疼痛，水疱大于1cm,影响肢体功能
化疗性静脉炎的防治
河南科技大学第一附属医院普外三科 王萧逸
背景知识
静脉炎的定义
血管内壁受到不同因素的刺激，使血管 壁发炎、静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者 局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。
化疗性静脉炎
多次、反复、大剂量化疗 高浓度、低PH值药物
血管壁发炎
局部红肿热痛 静脉条索状、硬结改变
配置液体中未 严格执行无菌 操作； 穿刺技术差； 选择留置针不 恰当。
液体ph值不当 渗透压过高或 某些微粒因子 等刺激局部血 小板凝聚，形 成血栓，发生 炎症反应。
化疗性静脉炎的表现
皮肤组织早期发红，伴或不伴有水疱
肿胀
疼痛
逐渐变为苍白、褐色或黑色 组织变性到坏死，形成全层伤口
静脉炎的病因
机体因素 温度因素 微粒因素 技术因素 液体性质
患病时机体营 养状况差，抵 抗力下降，特 别是皮肤黏膜 的防御能力下 降。
静脉输液温 度过高引起 血管内膜损 伤、血细胞 变性，温度 过低引起血 管痉挛，诱 发静脉炎。
溶液中较多微 粒可直接造成 血管栓塞，引 起局部供血供 氧不足，进而 产生水肿和炎 症。
芦荟中的异柠檬酸钙具有促进 血液循环、软化血管、扩张毛细血 管、使血液畅通作用。
五、安尔碘涂抹
方法：
棉签蘸取安尔碘， 控制炎症，预防感染，适用 涂抹患处，每日 于伴水泡的静脉炎。 两次。
■美国静脉输液协会（INS）静脉炎报告分级
化疗性静脉炎的预防
化疗性静脉炎的预防
发生静脉损伤时妥善处理
改进拔针后的按压方法
化疗过程的责任制监护 细菌性静脉炎 化疗后冲洗血管
输液前用温水热敷输液部位
根据药物性质选择输液器具 根据药物性质交替选择血管
一、交替使用上下肢血管
输入化疗药物时选用健侧上肢较粗、较直的静脉； 化疗间歇期输入普通药物时选用双下肢血管。
三、喜辽妥霜剂外用
方法：
将喜疗妥均匀 涂抹于发红或 受损静脉，并 轻轻按摩局部 约15分钟，每 日两次。
喜疗妥能有效控制炎症，改
善患处血液循环，吸收渗液，改
善水肿。
四、芦荟切片外敷
方法：
新鲜芦荟切片 外敷患处，每 天2 次, 每次大 约30 min。
芦荟中的芦荟酊, 具有直接杀菌 作用，缓解静脉炎症。
化疗性静脉炎的处理
化疗性静脉炎的处理
冰敷 硫酸镁湿热敷
喜疗妥软膏涂抹
芦荟外敷
炎
安尔碘涂抹
一、冰敷
方法：
静脉炎发生24 ～48小时内， 用毛巾包裹冰 袋，冰敷穿刺 点处，忌持续 冰敷，防止冻 伤。
利用温度降低，血管收缩，降低血
管通透性，减少渗出；血管收缩，药物吸 收减少，从而减少化疗药物对血管的刺激。
冰敷可降低神经末梢和细胞的敏感 性，减轻疼痛和对细胞的损害。
二、硫酸镁湿热敷
方法：
硫酸镁具有高渗透性作用, 能迅
50%硫酸镁 敷 在静脉炎 处, 每 天2次，每次30 分钟
速消除局部组织炎性水肿。
硫酸镁能镇静和改善毛细血管及 小动脉的痉挛, 消除黏膜水肿, 扩 张局部血管, 增强血液循环,改善血 管内皮细胞功能。
◇如我科行1、8方案者，在第1、第8天输入化疗药物时选用健侧上肢静脉
血管输液，第2-7天输入营养支持药物时选择双下肢静脉
二、选择合适输液器具
来自百度文库
输入化疗药物时，选用精密过滤输液器及留置针； 输入普通药物时，选用普通输液器及其头皮针 。
三、输液前热敷输液部位
输液前用温水热敷输液部位，使局部血管充盈 易于穿刺，提高穿刺成功率。
将传统的只按压针眼处的拔针方法，改进为针头进 入皮肤处、针头进入血管处两处同时按压。 按压时间至少3分钟，以减少拔针后的皮下淤血。
七、发生静脉损伤时妥善处理
采用“先冷后热”的处理原则，即24小时内用 冰块局部冷敷； 24小时后用50%硫酸镁湿热敷，或用喜疗妥外 敷； 输液外渗时，若皮丘直径大于1cm行局部封闭 （封闭药液为生理盐水20ml、地塞米松5mg、利 多卡因5 ml）。
四、化疗后冲洗血管
每次输入化疗药物后用100毫升生理盐水冲洗 血管，避免化疗药物在血管壁存留。
五、化疗过程的责任制监护
输液时由一名责任护士监护，10~15分钟巡视一次 患者，输液异常时做到早发现、早处理； 每位患者的每次化疗均由同一名责任护士负责，做 到对患者实施全面的、全程的整体护理 。
六、改进拔针后的按压方法