化疗患者静脉炎预防性护理

化疗患者静脉炎的预防性护理

【摘要】目的：探讨如何防止化疗药物渗漏以减少静脉炎的发生。方法：回顾性分析2011年5月-2012年5月笔者所在医院对40例静脉化疗患者的护理情况。结果：40例化疗患者发生药物外渗2例，静脉炎5例。结论：通过预防性护理，可有效保护血管，减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦及护理人员负担。

【关键词】化疗；静脉炎；预防性护理

中图分类号 r47 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）20-0127-02

静脉炎是化疗患者治疗中最常见的并发症之一，主要由于静脉输液时间较长，输入药物的浓度较高、药物刺激性较强的而引起局部静脉壁的化学反应。如何有效防止药物的渗漏，降低静脉炎的发生率，完成全程化疗，提高肿瘤患者生活质量，预防性护理具有重要意义。2011年5月-2012年5月期间，笔者所在科室40例静脉化疗患者，通过预防性护理，发生药物外渗2例，发生静脉炎5例，效果较满意，护理体会如下。

1 预防性护理

1.1 正确选择血管

遵循保护血管的原则，尽量选择上肢静脉血管静脉，避免同一部位反复穿刺，要先远端后近端左右侧交替穿刺。对于长期卧床的患者如果使用下肢静脉输液，可造成局部内膜损伤，易引起下肢静脉血栓形成[1]。根据血管情况选择近心端静脉穿刺，避开关节部位

和静脉瓣[2]，7天以上无穿刺史，选择弹性好，回流通畅，外横泾较粗，易于固定，便于穿刺的静脉，避免多次穿刺。

1.2 静脉留置针的护理

1.2.1 化疗前的护理化疗前应向患者及其家属做好解释工作，以取得患者及家属的配合，向其说明化疗的目的和意义，告知药物外渗的危害性，介绍静脉留置针留置后的注意事项。采用精细输液过滤器可明显降低静脉炎的发生率，能有效地阻止微粒进入人体，穿刺时尽量选择相对小号的留置针，一般选用6号/7号针头，以针身短、针头斜面小为宜[4]，因为小号留置针可漂浮于血管中，减少机械性摩擦对血管内壁的损伤，因此降低机械性静脉炎和血栓性静脉炎的发生率，相对延长留置时间[3]。穿刺成功后，以无菌透明敷帖固定，便于观察穿刺点及早发现静脉炎。静脉滴注化疗药物前后，先输入0.9%氯化钠溶液冲管。合理的选择输液器对于血管的保护也有重要意义。

1.2.2 化疗中护理加强病房巡视，观察静脉输液情况，确定静脉输液路的通畅，及早发现药物外渗，及早采取治疗措施，从而防止局部坏死和静脉炎发生。每次注药、输液均应严格无菌操作。在化疗过程中，应注意引路注射和化疗后的冲洗，在输注化疗药前应首先用0.9%氯化钠溶液50～100 ml建立静脉通道，在确定血管通畅且无渗漏后再输注化疗药物。一般情况下两种药品使用间应输注10～20 ml 0.9%氯化钠溶液进行过渡，当化疗结束后再次取0.9%氯化钠溶液进行冲管[5]。

1.2.3 化疗后护理化疗结束后0.9%氯化钠加肝素钠12500 u，抽取5 ml正压封管，10h后再封管一次，无菌贴膜如有卷边应立即更换，正常情况下隔日更换一次，以防止细菌性静脉炎的发生。

1.3 化疗药物静脉反应的护理

对化疗所致静脉反应及疼痛的预防，在推注化疗药物前，将1%地卡因纱布外敷于穿刺点近心端的周围皮肤，纱布以浸湿不滴水为宜，至静脉输液结束后取下。在推注化疗药物后即推注地塞米松5mg，对预防化疗药物所致的静脉反应及疼痛取得满意效果。

2 结果

40例静脉化疗患者，一般留置时间3 d左右，通过实施预防性护理，发生药物外渗2例，发生静脉炎5例。

3 体会

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一，但由于许多化疗药物为化学及生物碱制剂，另外反复多次穿刺可造成机械刺激，并且高浓度药物对局部强刺激可引起给药静脉与邻近组织发红、疼痛、肿胀以及血管硬化等。化疗药物导致静脉炎多由5个方面引起[6]，（1）直接毒性作用；（2）药物引起的血浆ph值改变；（3）ⅰ型变态反应引起的过敏症状；（4）机械刺激和损伤；（5）药物的直接刺激。静脉炎早期的预防性护理和治疗，可有效保护血管，减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦及护理人员负担。笔者所在科通过化疗前期做好解释工作，化疗中加强病房巡视和护士精心的护理，确保静脉输液通畅，及时发现药物外渗，及早采取治疗措施，有效

防止局部坏死和静脉炎发生。化疗后封管，10小时后再封管，减少回血，降低堵管发生，减少穿刺率。因此，对于周期性化疗患者实施预防性护理，可有效保护血管，减少静脉炎的发生，减轻患者痛苦和护理人员负担，提高了护理工作效率。

参考文献

[1]张景芳. 浅谈老年患者静脉特点、穿刺方法及静脉保护措施[j]. 中国现代药物应用，2009，3（2）：199.

[2]周永昌.实用肿瘤内科学[m].北京：人民卫生出版社，2002：35.

[3]毛春华，林玉莲，陈焕第.大小型号留置针临床应用效比较[j]. 河南外科学杂志，2011，17（1）：121-123.

[4]李艳，韩晶，张其迈，等.精细输液过滤器在化疗中预防静脉炎的临床观察[j].天津护理，2003，11（3）：141.

[5]郭淼，李志红.化疗性静脉炎的发生因素及防治进展[j].护理与康复，2008，2（7）：95.

[6]赵丹凤. 化疗性静脉炎的发生机理及防治进展[j].护理研

究， 2001，15（5）：260-262.

（编辑：韩珊珊）