化疗性静脉炎的预防和护理
化疗药物导致静脉炎的预防
化疗药物导致静脉 炎的预防
庄风玲 关键词 化疗 静脉炎 韩 凯荣 预防 南京 医科大学 附属淮安一 院肿瘤 内科 , 江苏省淮安市 2 30 220
中 图分 类 号 : 7 . 文 献 标 识 码 : 文 章 编 号 :0 17 8 (0 0 0 —3 70 R4 35 B 10 —55 2 1 ) 30 6 —1
内注 入 。
例, 共发生静脉炎 3 例 , 中男 l 、 2 , 2 其 2例 女 O例 年龄最 大 8 5
岁, 小 1岁。 最 O
2 发 生 机 制
2 1 恶性肿瘤 患者 易出现继发高凝状 态 由于绝大多数 肿 . 瘤释放物质能激活凝血 系统 , 导致 患者凝 血机 制异 常, 同时 化疗 药物 又可引起 组织 因子释放 , 溶活性 受抑 制 , 纤 药物 的
被广泛应用 。但 由于静脉给的化疗药物多 为细胞毒性 药物 ,
对血管 刺激 较强 , 之反 复穿 刺 , 加 机械 性损 伤 , 极易 造成 红
肿 、 痛、 疼 硬化形成条 索状 , 甚至机 化阻塞 , 严重 影响 患者 化
疗计划实施 , 而影 响 治疗 效果 。为 了提高 病人 的 生活 质 从 量, 静脉炎 的预 防及血管保护被广大医护工作者所重视 。
例 , 中乳腺癌 4 0例 、 其 0 食管癌 36例 、 0 骨癌 2 3 、 0 例 肺癌 1 1 5
性 能及 副作用 , 选择正 确 的溶媒对 保护 化疗药 的稳定 性 、 酸 碱度 和降低药物 的副作用有 明显的影响 , 以正确选择溶媒 所
很重要 。如阿霉素 、 甲氨蝶呤要用葡萄糖 水溶解 , 而紫杉醇 、 奈达铂 、 长春地辛要用生理盐水溶解 。 3 5 控制给药速度 . 根 据药物的药理性质作 用机制及刺激 性不 同掌握最佳 的给药速 度 , 于减 少 副作用 、 对 提高疗 效至 关重要 。如 5F - U一般 滴注 4 h 过快会 影响其疗效 , ~6 , 加重 对血管 的刺激 。而阿霉 素 、 春地 辛、 菲则 要 2 ~ 3mi 长 泽 O 0 n
化疗性静脉炎的原因分析与防治措施
化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施2006-11-26基础医学论文化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施作者:郭丽平陈瑞目的探讨化疗性静脉炎的发生原因和防治措施。
方法分析呼吸科192例肺癌患者化疗发生52例化疗性静脉炎的原因,总结化疗性静脉炎的防治措施。
结果通过对化疗性静脉炎的观察分析及护理实践,取得了一定的经验。
结论消除各种危险因素,做到早期预防,能降低其发生率;做到合理干预,能提高其疗效,为患者减轻痛苦。
化学治疗静脉炎原因分析防治措施肿瘤发病率呈逐年上升的趋势[1],静脉输液化疗药物是主要治疗手段。
化疗药物反复应用与长期静脉穿刺给药易引起静脉炎及药物外渗,造成化疗性静脉炎(发生率为57.6%)[2]. 1 临床资料自2005年4月至2009年4月,我科共收治联合化疗的肺癌患者192例,年龄18—86岁。
发生化疗性静脉炎52例,男18例,女34例。
其中2005年4月至2006年4月化疗患者共39例,发生静脉炎13例,发生率为33%,2006年4月至2007年4月化疗患者45例,发生静脉炎14例,发生率约为31%;2007年4月至2008年4月化疗患者61例,发生静脉炎15例,发生率约为25%;2008年4月至2009年4月化疗患者47例,发生静脉炎10例,发生率约为21%.可见发生率逐渐降低。
52例化疗性静脉炎中,Ⅰ度39例,Ⅱ度12例,Ⅲ度1例。
2 用药方法均采用静脉滴注的方法。
3 判断标准根据主观感受和肉眼定性评价。
Ⅰ度:局部皮肤出现轻微的红肿、疼痛、灼热症状,沿着静脉走向出现轻微的条索样红线。
Ⅱ度:局部皮肤出现红肿、疼痛、灼热症状,有水泡形成。
Ⅲ度:静脉变黑变硬、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。
4 原因分析 4.1毒性影响临床上化疗大部分为静脉给药,而化疗药物为化学制剂或生物制剂,作用于细胞代谢的各个周期,影响蛋白质的合成,造成组织细胞尤其是代谢活跃的’皮肤基底细胞、纤维细胞、血管内皮细胞死亡。
化疗药物静脉炎的预防及护理-文档资料
化疗药物静脉炎的预防及护理化疗是癌症患者最常见的治疗方式,临床用药方法主要有静脉给药、门静脉给药、动脉灌注等,而静脉给药是临床最常用到的方法。
但是由于化疗药物自身的特性往往会使患者局部组织损伤,在众多并发症中静脉炎是常见的一种,其不仅使患者遭受痛苦,并且给临床护理及治疗带来困难。
笔者选取我院在 2009 年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究,现对其进行总结分析。
1 资料与方法1.1临床资料选取我院在 2010年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究,其中男 39 例,女 31 例,年龄 39-74 岁,平均年龄 55±2.5 岁。
其中食管癌 21 例,肺癌 12 例,胃癌 23 例,胰腺癌 4 例,子宫癌 10 例。
同时选取我院于 2007 年 3 月至 2008 年 1 月收治的 40 例恶性肿瘤患者进行对比研究,本组患者静脉炎发生率为20%(8 例)。
1.2原因分析化疗药物是细胞毒类药物,其不仅具有较强的刺激性,还具有无选择性,也就是说化疗药物在杀灭癌细胞的同时还会对人体正常细胞和组织带来损伤 [1] 。
所以,当药物在较短的时间内且大量的输入到血管后会超出血管的缓冲应激能力,也有可能在血管受损的部位堆积,从而损伤血管外膜,增加了血管的通透性,破坏内皮细胞,引发静脉炎;同时液体输入的速度、时间、输入量、压力等对血管的刺激以及环境温度等也会引发血管壁损伤,引发静脉炎 [2] ;除此之外,护理人员在进行操作时一些不合理的行为,如静脉穿刺失败、针头固定不当等也会引发静脉炎;当人体血浆的 ph 值发生改变,数值失衡时也会引发静脉炎。
1.3预防方法1.3.1无菌操作护理人员在进行操作时一定要遵照无菌要求操作,做到针、管、止血带一人一用,输注前要进行皮肤消毒,预防感染。
1.3.2静脉使用合理采用静脉给药方式进行化疗药物输注要尽量选取粗直、弹性好的血管,遵照先远后近的原则将关节神经以及韧带处的血管避开,最好不采用下肢血管。
静脉炎的预防和处理
静脉炎的预防及处理静脉炎:是指静脉血管的炎症,临床表现为疼痛、触痛、红斑、红肿、硬化、化脓或静脉条索状形成。
依据静脉炎发生机制可分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、感染性静脉炎、血栓性静脉炎、输注后静脉炎五种类型。
静脉炎是临床常见的一种输液治疗并发症,其发生率为2.5%-4.5%。
静脉炎发生的相关知识:渗透压:正常血浆渗透压:280-310mmol/L;根据渗透压高低将其分为:1、高度危险,渗透压>600mmol/L,2、中度危险,渗透压400-600mmol/L,3、低度危险,渗透压<400mmol/L。
渗透压>600mmol/L的药物,通过外周静脉输入后,可在24小时内发生化学性静脉炎。
酸碱度(PH):正常血液PH值7.35-7.45, PH<5强酸性,PH>9强碱性。
PH在6-8的药液对静脉影响小,PH超过此范围的药液均可损伤静脉内膜上皮细胞,引起化学性静脉炎。
一、发生原因:诱发静脉炎的主要有患者因素(包括患者自身疾病及血管条件差等)、输液工具的型号和材质、医护人员的穿刺技术、穿刺部位的选择及固定方式、输注药物的性质、药物的刺激性、输注的频率及输注量等因素。
二、静脉炎分类:(一)机械性静脉炎:机械性静脉炎是由于静脉穿刺或导管摩擦血管内膜所致,多发生于外周静脉,主要是由于穿刺损伤血管内膜,如PVC、MC、PICC导管对血管内膜的摩擦所致。
(二)化学性静脉炎:化学性静脉炎是由于输注的液体或药物对血管内膜的刺激,损伤血管内膜的上皮细胞所致,常见于外周静脉输注,主要是高浓度、刺激性及腐蚀性药物的输入,速度过快、时间过长,超过了静脉血管的应急能力,导致血管内皮细胞破坏所致。
(三)感染性静脉炎:感染性静脉炎称细菌性静脉炎,是细菌感染导管留置部位的静脉内膜,细菌由穿刺点沿着导管进入血液或局部细菌感染所致。
(四)血栓性静脉炎:血栓性静脉炎指静脉管腔内急性非化脓性炎症,同时伴有血栓形成,病变主要累及四肢浅静脉和深静脉,常发生于PICC、MC、CVC,是导管插入后形成静脉血栓刺激血管壁,启动的炎性反应而致。
急性白血病患者化疗期预防静脉炎的护理干预
间过 长或 体 温过 高 的患 者 , 给 予 对 症处 理 。 ( ) 可 3 剧烈疼 痛 : 由于介入 治 疗 是 动脉 灌 注化 疗 药 物 和栓 塞剂 , 方 面能够增 加肿瘤 局部 的血药浓 度 , 一 另一方
面也可 以通过栓 塞 阻 断肿 瘤 的血 供 , 进 肿瘤 细 胞 促 的死亡 , 是 一 般 常 规 化 疗 做 不 到 的 。但 是 , 这 动
4 0 2
JB n b dC l, pi2 1 , o.5 N . e guMe o A r 0 0 V 13 ’ o4 t l
理, 只要 做好解 释 工 作 即可 。对 于 个别 发 热 持续 时
地 向患 者做好 相关 的宣 教 , 其 能 够 了解 介 入 治疗 使 与普通 化疗 的区别 , 以及 可能遇 到 的问题及对 策 , 增 强 战胜疾 病 的信 心 。在治 疗 过程 中 , 求 护 理人 员 要 有 高度 的责任心 、 练 的技术 水 平 、 心 的观 察 , 熟 细 耐
脉灌注化 疗也可 能将化 疗药物 分流 或逆流 至非肿 瘤
供血动脉 内 , 致该 区域组织 细胞 不同程度 的损 伤 , 导 常见 的有 腰骶 、 阴 部 、 股 沟 区疼 痛难 忍 。另外 , 会 腹
由于栓塞 导致 的肿 瘤组 织的缺血 坏死 也可 以导致发 烧 、 痛等 J 疼 。因此 , 于这 些 不 良反 应 , 理人 员 对 护
心做 好解 释工作 , 才能 更好地 配合 医生 , 证介入 治 保
疗 的顺 利完 成 , 大 限度 地 防止并发 症 的发 生 , 最 促进 患者 康复 。
[ 参 考 文 献 ]
[ ] 谢幸. 1 妊娠滋养细胞肿瘤 的诊断与治疗 前评 估 [ ] 实用 肿瘤 J. 杂志,0 8,3 】 : 一2 20 2 ( ) 】 .
静脉炎的预防与治疗(最新)
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高渗环境
低渗环境
等渗环境
5.3药物及溶液的刺激
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血液稀释不足
5.3药物及溶液的刺激
静脉
直径
流速
指/ 掌静脉
2-5 mm
10 ml/min
前臂头/贵要静脉
6 mm
20-40 ml/min
上臂贵要静脉
8 mm
90-150 ml/min
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应用康惠尔透明 贴
数小时后,红线 消失,疼痛减轻
化学性静脉炎应用透明贴治疗 输注凯时后 引起局部反
应
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药物 渗透压 阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526
定义 临床表现 分级 分型 分类 原因分析 预防 康惠尔敷料的应用
静脉炎的预防及护理措施
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指血管内静脉壁发炎的疾病,常见于长期留置导管、输液、化疗等医疗操作中。
为了预防静脉炎的发生,我们需要采取一系列的预防措施,并且在护理过程中给予适当的护理。
一、预防措施:1. 导管选择:选择合适的导管材料,如聚乙烯、聚氨酯等,以减少对静脉壁的刺激和损伤。
2. 导管插入:在插入导管前,进行充分的消毒和无菌操作,避免感染。
插入导管时,要选择合适的静脉,并确保插管无阻力,减少对静脉壁的损伤。
3. 导管固定:将导管固定在患者体表,避免导管的移位和摩擦,减少对静脉壁的刺激。
4. 导管护理:定期检查导管插入部位,观察有无红肿、渗液等异常情况。
保持导管通畅,避免导管阻塞,定期冲洗导管,避免导管内血栓形成。
5. 皮肤护理:保持导管插入部位的皮肤清洁干燥,定期更换敷料,避免细菌感染。
6. 输液操作:在输液前,检查液体是否清澈,无悬浮物。
输液时,要注意滴速,避免快速输液导致静脉壁受压。
7. 患者教育:对患者进行静脉炎的相关知识宣教,教育患者注意个人卫生,避免刺激性食物的摄入,保持充足的水分摄入,增加尿量,促进血液循环。
二、护理措施:1. 观察:定期观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化,及时发现异常情况。
2. 导管护理:定期检查导管插入部位,观察有无红肿、渗液等异常情况。
保持导管通畅,避免导管阻塞,定期冲洗导管,避免导管内血栓形成。
3. 皮肤护理:保持导管插入部位的皮肤清洁干燥,定期更换敷料,避免细菌感染。
4. 输液操作:在输液前,检查液体是否清澈,无悬浮物。
输液时,要注意滴速,避免快速输液导致静脉壁受压。
5. 疼痛管理:对于有疼痛感的患者,可采用非药物疼痛管理措施,如冷敷、按摩等。
如疼痛严重,可考虑给予适当的镇痛药物。
6. 患者教育:对患者进行静脉炎的相关知识宣教,教育患者注意个人卫生,避免刺激性食物的摄入,保持充足的水分摄入,增加尿量,促进血液循环。
7. 心理护理:对于长期留置导管的患者,要给予心理支持和关爱,减轻其焦虑和恐惧感。
化疗药物所致静脉炎的预防与护理
!& 护理 !% #& 一旦发现化 疗药物 外渗,应 立即 停止 用药,分 离头 皮针 和输液管,并用 ("7 空针抽吸外渗的 化疗药 物,拔 出头皮 针后 按压针眼处 $ 1 !"+,,抬高患肢,局部用利多卡因环形封闭。 !% $& 冷敷& 尽快 用冰块 冷敷 局部,可 使局 部血 管收 缩,减轻 水肿,从而减轻局部组织炎性反应。 !% !& 马 铃薯外 敷结合 频谱仪 照射治 疗[ (]& 将新 鲜的马 铃薯 洗净削 皮并将刀消毒后,切成约 *% (8" 厚的片状 并敷于患 部, $6 后取下,再用频谱仪照射患处,!*"+,9 次,二者 交替使用,起 到缓解痉挛、减少渗出消肿止痛的作用。 !% ’& 药物& 可用 !!5 硫酸镁局部湿敷,也 可用喜疗妥 和湿润 烧伤膏交替局部涂抹。 !% (& 健康教育& 化疗期间,对 患者加强 化疗药物 有关知 识的 指导,向患者耐心解释化疗药物常 见的不良 反应,教会患 者自 行观察静脉输液,不能随便调整 滴速。用药 中,指 导患者 减少 输液侧肢体活动,防止因 体位 变化而 牵拉 穿刺针 而 引起 药物 的外渗。若发现 局部 肿 胀、疼 痛,及 时报 告 护 士并 关 闭输 液 夹,等待处理。 ’& 讨论
化学检验,#.. / $**% 收稿日期:$**0 / #$ / #*
确保穿刺成功后,再输注化疗药物 ,化疗 药物输注 完毕后 再用 生理盐 水或 (5 葡萄糖注射液快速冲管,防止化疗药物 在血管 内的浓度过 大刺 激 血管 引起 静 脉炎[!]。应 先 给刺 激 性强 药 物,保证在血管完好 的基 础上 使用,采用 静脉 快速 滴注,用药 前后均应用地塞米 松推 注。若同时 使用 几种 化疗 药物,应先 给刺激性强者,间用少量生理盐水冲管。 $% (& 局部外用药物& 在输注化疗 药物前,局部应 用硫酸 镁湿 敷[ ’]。其方法是将 !!5 硫酸镁纱布沿静脉走 向敷予输液静脉 上至拔针后 # 1 $6。也可 以在应 用化疗 药物 的同时 沿血 管走
化疗性静脉炎的预防和护理
内蒙古 医学杂志 InrMog l dJ 0 8年第 4 n e noi M 的 预 防 和 护 理
侯君 枝 , 柳 煜
005) 1 0 0
( 蒙古 医学院 附属 医院 肝 病 门诊 , 蒙古 呼 和 浩特 内 内 [ 关键 词 ] 化疗 ; 脉炎 ; 防, 理 静 预 护
调 节 药 物 浓 度 、 液 速 度 和 p 值 。调 节溶 液 输 H 的p H值 , 以 有 效 地 预 防 静 脉 炎 , 高 药 物 的疗 可 提
效 [] 5。但要 注意推 注多 种 药 物 时 , 不 影 响 药效 的 5 在
伟 贤 [ 报道 引起 渗 漏 损 伤 的常 见 药 物 中抗 肿 瘤 药 4 ]
[ 中图 分 类 号 ]R 7 [ 献 标 识 码 ] B [ 文 编 号 ]1 0 一9 1 2 o ) 70 8 —3 42 文 论 0 4o 5 (o 8 o —8 90
静脉 输液 是 临床 常用 的治疗 手段 之一 。化 疗是
治疗 恶性肿 瘤 四大 手 段 之 一 , 目前 化 疗 药物 口服 但 种类 少 , 脉 是 药 物摄 入 的一 个 主要 途 径 。皮 肤 渗 静 漏是 恶性 肿瘤 化疗 过 程 中常 见并 发症 之一 , 漏 后 渗
情 况 下, 先推 注非 刺 激 性 药 物 ]对 刺 激性 大 、 , 浓度
高 的药 物要适 当减慢速 度 , 减少 静脉 炎 的发生 。 引路注射 及 化疗后 冲洗 。 化疗 药应 用前 用等渗 液 5 ~1 0ml 管 , 保 无 渗 漏 时再 用化 疗 药 物 。 0 0 冲 确 两 种药 物之 间也 应 用 1 O~2 生埋 盐 水 过 渡 , O ml 结 束后 输 注 等 渗 液 5 ~ 1 0 ml 以减 轻 残 留 药 物 的 0 0 , 刺激。 化 疗前预 防性 血管 保护 。应 用化 疗 药物前 采用 具有 扩张血 管 , 促进 血液 循 环 , 善 细 胞组 织 缺 氧 , 改
静脉炎的预防及护理
静脉炎的预防及护理静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的一种疾病,常见于静脉穿刺、静脉输液等操作后。
如果不及时预防和护理,静脉炎可能会引起严重的并发症,如感染、血栓形成等。
因此,对于需要进行静脉操作的患者,预防和护理静脉炎非常重要。
预防静脉炎的措施:1. 选择合适的静脉通路:根据患者的具体情况选择合适的静脉通路,如外周静脉、中心静脉等。
外周静脉通路适用于输液、输血等常规操作,而中心静脉通路适用于需要长期静脉营养支持、化疗等情况。
2. 严格执行无菌操作:在进行任何静脉操作之前,护士应严格执行无菌操作,包括洗手、戴手套、使用无菌巾等。
确保操作环境的清洁和无菌,减少感染的风险。
3. 规范穿刺技术:穿刺静脉时,护士应掌握正确的穿刺技术,避免多次穿刺或穿刺不准确。
正确的穿刺技术可以减少损伤静脉壁的机会,降低静脉炎的发生率。
4. 定期更换输液器具:输液器具应根据临床需要定期更换,避免长时间使用同一组输液器具。
长时间使用同一组输液器具可能导致细菌滋生和感染,增加静脉炎的风险。
5. 注意静脉通路的观察:护士应定期观察患者静脉通路的情况,包括观察通路周围是否有红肿、渗液、疼痛等症状。
如发现异常情况,应及时采取措施,如更换静脉通路、给予局部抗菌药物等。
静脉炎的护理措施:1. 加强皮肤护理:定期清洁患者的皮肤,保持皮肤的清洁和干燥,避免细菌感染。
如患者有皮肤破损或红肿等情况,应及时处理,并避免使用该部位进行静脉操作。
2. 规范输液操作:在进行输液操作时,护士应注意输液速度的控制,避免过快或过慢。
过快的输液速度可能导致血管扩张和静脉炎的发生,而过慢的输液速度可能导致静脉血栓形成。
3. 留意患者的症状变化:护士应密切观察患者的症状变化,包括体温、心率、血压等指标的变化。
如发现患者有发热、寒战、局部红肿等症状,应及时报告医生并采取相应的护理措施。
4. 给予适当的药物治疗:对于已经发生静脉炎的患者,护士应根据医嘱给予适当的药物治疗,如抗生素、消炎药等。
化疗性静脉炎的预防护理现状
目前 , 脉 输 液 的 患 者 中 近 8 发 生 了 不 同 程 度 的 静 脉 静 O 炎 , 临床 上化 疗 药 物 静 脉 输 入 的 患 者 中 发 生 静 脉 炎 的 机 率 远 远 超 过 该 水 平 , 病 人 身 心 造 成 很 大 的痛 苦 , 给 护理 人 员 给 也 静 脉 穿 刺 造 成 困 难 , 接 影 响 药 物 的输 入 而 延 误 治 疗 , 时 也 直 同 造 成 不 必 要 的 医 疗 纠 纷 。 因 此 , 文 就 近 年 来 在 化 疗 性 静 脉 本 炎 的 预 防 和 治 疗 的 研 究 进 展 综述 如 下 。 1 化 疗 性 静 脉 炎 发 生 的 相 关 因素 1 1 药物 因素 某 些 药 物 特 别 是 化 疗 药 物 输 入 后 对 血 管 有 . 很强的刺激性 , 当这 些 药 物 在 短 时 间 内 大 量 快 速 的进 入 血 管 内 , 过 了血 管 本 身 的 缓 冲 应 激 能 力 或 在 血 管 受 损 处 堆 积 时 , 超
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 2 1 第 3 卷 第 l 00年 1 7期
・
2 1 ・ 84
化 疗 性 静 脉 炎 的预 防 护 理 现状
蒋 笑怡 卓 睿 李 铁
刺 部 位 每 天 予 碘 酒 、 精 消 毒 后 , 用 无 菌 输 液 贴 覆 益 , 达 酒 再 可 到预防静脉炎的发生 。 24 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一[ , . 8 因此 在 使 I 用 化 疗 药 物 时 应 特 别 注 意 减 少 化 疗 药 物 对 血 管 壁 的 刺 激 作 用 。诺 维 本 对 人体 细胞 毒性 强 , 脉 注 射 后 8 的病 人 发 生 静 7 静 脉 反 应 , 立 平 等 [ 研 究 表 明 , 使 用 诺 维 本 前 1 n冰 赵 9 在 0mi 敷 及 在 使 用 诺 维 本 后 予 复 方 丹 参 注 射 液 静滴 , 2天 再 局 部 第
浅谈化疗性静脉炎的护理和预防
浅 谈化 疗 性静 脉炎 的护 理和 预 防
左廷 芹 陈景 华
关键 词 : 化疗性 静脉 炎 ; 护理 ; 防 预
中 图分类 号 : 42 R 7. 9
文献 标识 码 : B
文章 编号 :06 07 (000 - 18O 10— 99 2 1)6- 7一 l 0
静 脉注射 化疗药 物是 恶性 肿瘤 综合 治疗 的重要 手段 之一 , 为 控制肿 瘤 , 复 、 次 、 量静 脉 冲击 化疗 已成 为 临床 抗肿 瘤的 反 多 大剂 常规 治疗方 法。 用静 脉注射 细胞 毒性 药物 者发 生渗漏 性损 伤的 采 可能性 为 4 5 l . %v 给病人 带来 很大 的痛 苦 。所 以我们 对化疗 性静 6 , 脉炎的预防和治疗进行临床实践 , 取得了较好效果 , 现将我们对 静脉 炎的预 防及护 理介绍 如下 。
1 临床资Leabharlann 料 局部组织的炎性反应。 也可用硫酸镁湿敷 , 直接经皮肤吸收 , 使皮 肤 血管平 滑肌 松弛 , 除血 管痉 挛 , 张 血管 , 解 扩 改善微 循环 。有 报 道 渗漏 经处 理并 冰敷 2 h 4 后可 作一般 热敷 。 22 .局部封 闭 : 利多 卡 因 、 夫卡 因加 地塞 米松可作 局部 环状 常用 奴 封闭 , 减轻或阻止液体和药物的外渗以及疼痛等不良反应1 4 1 。
甲状 腺危象 多发 生在 1— 6,o p , 病急 , 快 , 率 2 3 , Cq 起 b 发展 死亡 本组 甲亢患者 2 例 , 4 男性 1 , 7例 女性 7例; 年龄 2 -8 3 4 岁患 平均年龄 3 岁。其 中术后并发甲状腺危象患者 3例, 5 均急救 高。 甲状腺危象是 甲亢术后最严重 的并发症和死因之一。 因此 , 充 者 , 4例患者全部痊愈出院。 分做好术前准备 、 采取积极有效的抢救措施 、 密切观察术后情况、 成功。2 2 护 理 做好临床护理是抢救成功的关键 。
化疗药物引起静脉炎的预防及护理
462000河南漯河市第六 人民医院
右交替的 原则 ,一 般 不采 用下 肢 静脉 注 输液患者有效地保护 了血管。
射 ,避免药物滞 留刺激血管造成闭塞性静
doi:10.3969/j.issn.1007 ~614x.2010
19.243
脉炎。血 管应 选 用 弹性 好及 粗 、直 的血 管 ,避开关节 、神经和韧带处血管 。
钟
19.244
756000宁夏 固原 市 医 院 消化 内 分泌科
现将 我院近 5年 的静脉输 液标 准化
安 全 管理 经 验 进 行 总 结 如 下 。 摘 要 静脉 输 液 安 全 管 理 是 确 保 安 全
护理最有效 的措施之一 ,护士应始终如一 向每 位 静 疗 患 者 提 供 高 质 量 的 个 体 化 护 理 ,最 大 程度 满足 患者 输 液 的 需 求 。 关键 词 静 脉 输 液 标 准化 护 理 管理 doi:10.3969/j.issn.1007 —614x.2010.
总之 ,化疗 药物 引起静 脉炎 ,如不及 时处 理 ,可能导致皮肤组织坏死 ,感染等。 如果能够通过 以上积 极有效 的预防与护 理措施 ,发 生炎性反 应及早 处理 ,有效地 控制在最 低 限度 ,不 仅 能减 轻患 者 的痛 苦 ,还能提高工作效率。
安 全 静 脉 输 液 的 标 准 化 护 理 管 理
于血管壁上 的化疗 药物 ,减少刺 激 ,预防 静脉 炎 。
改进穿 刺技 术 ,使 用 精密 过 滤 输 液 器 :对外周静脉较细的长期化 疗患者应选 用 中心静脉置管 ,如 PICC或锁骨下静脉 、 颈 内静脉、股静 脉 、其 次可选 用外周 静脉 留置针。PICC置管化疗输液药 物直接到 达上腔静 脉 ,药 物迅速被 稀释 ,减少 了对 静脉的刺激 ,能有 效地 减 少静 脉炎 的发 生 。
老年患者40例化疗性静脉炎的预防及护理
1 2 方 法 :两 组 患 者 均 给 予 常 规 药 物 治 疗 ,其 中 常 规 护 理 .
1 7 6
能下 降 ,老 年 人 对 疾 病 的抵 抗 力 降 低 ,多 种疾 病 并 存 ,如 冠 心病 、糖 尿 病 等 ,再 加 上 同 龄 人 中一 些 消极 、 负 面信 息 的影
组 给予 常 规 护 理 ,心 理 护 理 组 在 常 规 护 理 的基 础 上 给 予 心 理 护 理 。常 规 护 理 包 括 指 导 、督 促 患 者 用 药 ,向 患 者 说 明 药 物
的名 称 、剂 量 、用 药 时 间 、注 意 事 项 及 毒 副 作 用 等 ,并 用 较
响 ,使 老 年 患 者 心 理 上 产 生 巨 大 的 压 力 ,变 得 不 安 、 无 助 、 紧张 、缺 乏 自信 等 ,害 怕 疾 病 伤 害 自 己 。 ( )忧 郁 、 自卑 。 3
的患 者 ,护 理 人 员 应 更 加 注 重 接 触 时 的 尊 重 和关 心 ,以满 足 其 受 尊 重 的 需 要 ;对具 有 焦 虑 、恐 惧 心理 的患 者 ,护 理 人 员 应 向其 说 明疾 病 的 危 害 性 和 治疗 的 重 要性 ,说 明恐 惧 心 理 和 积 极 、乐 观 的 心 理 对疾 病治 疗 的 不 同 意义 ;对 忧 郁 、 自卑 心 理 的 患 者 ,护 理 人 员 应 帮 助 其认 识 到 老年 人 也 是 社 会 的 宝 贵 财 富 ,让 其 明 白 自己 的 价值 ,感 到老 有 所 为 、老 有 所 用 ,并
通 过 让 其 从 事 一 些 力 所 能及 的工 作 ,充 分 体 现 其 社 会 和 家 庭 价 值 。三 是 提 供 生 理及 心理 健 康 咨询 。对 患 者 进 行 健 康 保 健 教 育 和 心 理 咨 询 ,说 明 心理 因素 对 疾 病 治 疗 的影 响 ( 通 过 如
化疗性静脉炎的预防
个体 因素 : 与病人全身情 况有关 。乳
摘 要 通 过 静 脉 给 化 疗 药物 是 治 疗 恶
癌患侧 手臂静 脉压 迫 、 血流受 阻 , 液部 输 位血管 痉 挛 ; 化道 肿 瘤 患 者 营养 状 态 消 差、 血管硬化 、 弹性差 等 。若 为特 异性 体 质, 输入博莱霉素 、 丝裂霉素 、 铂等化疗 顺
病, 保证 治疗顺 利进行。 提高病人 自护 能力 : 化疗 期 间 , 加强
物 的特性 , 化疗前仔细 阅读说 明书。有高
度 的责 任 心 , 刻 为病 人 着想 保 护 好 静 时 脉, 并实行责任到人 的制度 。采用 系统化
其间输注 等渗 液 ≥1ml 0 。以上 方法 既能
保证有效给药 , 又能减少药物对血管壁的
刺激 。
物理因素 : 包括环境 、 温度 、 液中不 溶 溶性 微粒 的 危 害 、 体 输入 量 、 度 、 液 速 时
细胞具有一定损伤 , 其损 伤程 度与药物 的 浓度 、 酸碱度 、 透压 及药 物本 身 的毒 性 渗 作用 有 关。强 刺 激 性 药 物 ( 芥 、 霉 氮 阿 素、 丝裂霉素等 ) 在很 短 时间 内大量 快速
进入血管 内, 超过 了血管本 身缓冲应激能 力或在血管受损处堆积 , 引起 血管 内膜受 累¨ ; 而弱 刺激 性 的药 物 ( 环磷 酰 胺 、 卡 氮芥 、 氟脲 嘧啶 等 ) 时 间 滴入 血 管 , 长 持
静脉炎的预防与处理
静脉炎的预防与处理
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3.预防
酒精湿敷 将75%酒精浸湿纱布敷于穿刺部位前 端,用于预防静滴甘露醇所致静脉炎。
局部热敷 热敷后减轻药液刺激引发疼痛,改进 末梢血液循环降低静脉炎发生。
合理膳食补充营养 营养不良,免疫力低下患者 应加强营养,以高蛋白、高热量食物为主,必要 时补充血液或能量合剂,增强机体对血管壁创伤 修复能力和局部炎症抵抗能力。
静脉炎的预防与处理
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(2)化学性静脉炎
药品稀释不足、液体酸碱度过高、溶质浓 度过高,都会致血管内膜受损,管壁通透 性增加,药品轻易渗透皮下间隙。引发静 脉细血管痉挛,局部供血降低,造成组织 缺血缺氧,从而发生静脉炎。
静脉炎的预防与处理
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局部血管痉挛
静脉炎的预防与处理
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(3)细菌性静脉炎
若进行湿热敷,可利用湿热毛巾进行热敷,每次20分钟, 一天4次。
若疑是细菌性静脉炎,需通知医生进行导管针与血液培养, 抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养, 以作为诊疗依据。
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4.静脉炎处理标准
若有脓液,应培养脓性液体,需利用无菌 棉棒进行,取样前,防止消毒皮肤以免影 响细菌培养。
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静脉炎的预防与处理
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调查显示:静脉注射病人近80%发生不一 样程度静脉炎
静脉炎的预防与处理
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2.静脉炎病理改变
静脉炎是静脉壁一层或几层发炎,静脉内 膜受到刺激即是静脉炎最初症状(触痛), 若有皮肤颜色改变(发红),说明刺激涉 及到中、外膜、皮肤及真皮,后期静脉变 硬呈条索状。
静脉炎的预防与处理
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化疗性静脉炎的预防及护理
磷酰胺 、 氟尿 嘧啶、 顺铂 等。 1 _ 3 技术 因素
、
护理人员穿刺 技术不熟 练 ;穿刺后针头
固定 不牢 , 对 同一部位反 复穿刺 , 对血管 内膜造成损 伤 ; 护理人 员专科 知识缺 乏 ,对化疗药物 的特性及使用方 法缺乏了解 ; 选
择血 管不 当 ,选用 了局部血管有病变 的肢体或选择 了肘 窝 、 手
要坚持 。如果随诊 中发现 眼压 升高或其 他并发症 能够及早 发
现、 早期正确处理 , 绝大多数并发 症可以得到治疗 , 获得满 意效
果。
参考文献
术后 随访有 3例随访 3个月 眼压 正常 ,滤过泡功能 良好 , 视野改变 同术前 , 以后未再复诊。 其余 1 4 7 例均随访 1 年, 其 中
察滤 过泡 , 这是青光眼手术后随访最重要的内容 。 其次 , 眼压是 必须要检查 的, 眼压是观察青光 眼是否控制 的最直接客观 的指 标, 是判断治疗效果 的主要标准之 一。视野检查是观察青光眼 病情是否稳定 的关键性指标 。 即使 眼压 正常, 视野还在发展 , 那 就说 明青光眼没有得 到控制 , 还需要加 大抗 青光眼的治疗 。每 次复查都需要看 眼底 , 视神经 的病理性 改变 是判 断青光眼病情 是否发展 的客观指标之一。 对 以上检查 , 千万 不要怕麻烦 , 一定
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可 以增加 功能性 滤过泡 的成 功率 。
1 . 4 . 5 复查指 导 滤 过术后 随访的 目的主要是 定期监 测
及时二次手术 , 术后恢复正常 。
3 讨 论
眼压 、 滤 过泡和视野 的变化 , 一旦发 现问题 , 即应 对症治疗 , 做 出相应调整 , 把问题解决在最初 阶段 , 以保证 手术 的效果 。在 临床上绝大多数 患者都会误认为患 了青光 眼 , 只要做一次 手术 就万事大吉 了, 没有必要再来 医院复诊 , 因此 , 我们一定要使 患 者充分认 识到青光 眼是终身疾 病 , 是要终 身随诊 , 即使青光 眼 手术非 常成功 , 也不 能说 一辈子 就可 以高 枕无忧 了 , 一定要定 期复查 。青光 眼的并发症 有的是终身都有机会 出现 的 , 特别是 滤过泡 的感染 、 眼 内炎 、 滤过泡 的破裂 等 , 有的并发 症较 隐匿 , 如果 不及时发现处理 , 将会造成手术失败 、 眼压升高 , 甚至丧失 视力。 要告诉患者青光 眼患者终身都需要监测手术后 的并发症 发生情况 , 定期查视力 、 眼底 、 眼压和视野 。 什么时间复查随诊 , 要 听从 医生的安排 , 医生会根据患者 的眼压控制 情况和青光眼 损 害程度 以及 疾病 发展 情况 做出具体 的时间安排 。
化疗静脉炎的防治ppt课件
方法:
棉签蘸取安尔碘,
控制炎症,预防感染,适用
涂抹患处,每日 于伴水泡的静脉炎。
两次。
二、选择合适输液器具
输入化疗药物时,选用精密过滤输液器及留置针; 输入普通药物时,选用普通输液器及其头皮针 。
三、输液前热敷输液部位
输液前用温水热敷输液部位,使局部血管充盈 易于穿刺,提高穿刺成功率。
四、化疗后冲洗血管
每次输入化疗药物后用100毫升生理盐水冲洗 血管,避免化疗药物在血管壁存留。
二、硫酸镁湿热敷
方法:
50%硫酸镁 敷 在静脉炎 处, 每 天2次,每次30 分钟
硫酸镁具有高渗透性作用, 能迅 速消除局部组织炎性水肿。
硫酸镁能镇静和改善毛细血管及 小动脉的痉挛, 消除黏膜水肿, 扩 张局部血管, 增强血液循环,改善血 管内皮细胞功能。
三、喜辽妥霜剂外用
方法:
将喜疗妥均匀 涂抹于发红或 受损静脉,并 轻轻按摩局部 约15分钟,每 日两次。
机体因素 温度因素 微粒因素 技术因素 液体性质
患病时机体营 养状况差,抵 抗力下降,特 别是皮肤黏膜 的防御能力下 降。
静脉输液温 度过高引起 血管内膜损 伤、血细胞 变性,温度 过低引起血 管痉挛,诱 发静脉炎。
溶液中较多微 配置液体中未 液体ph值不当
粒可直接造成 严格执行无菌 渗透压过高或
血管栓塞,引 操作;
某些微粒因子
起局部供血供 穿刺技术差; 等刺激局部血
氧不足,进而 选择留置针不 小板凝聚,形
产生水肿和炎 恰当。
成血栓,发生
症。
炎症反应。
化疗性静脉炎的表现
皮肤组织早期发红,伴或不伴有水疱 肿胀 疼痛 逐渐变为苍白、褐色或黑色 组织变性到坏死,形成全层伤口
化疗药物引起静脉炎的预防及护理
4.4留置中心静脉导管长度对C V P 的影响若导管插入过深,插入心房或心室,则CV P 偏低;插入过浅,则C V P 偏高。
锁骨下深静脉置管,一般选择长管>12.7cm ,置管深度7~8cm [5];另外,长期置管,输注高营养液或封管不正确导致导管阻塞、附壁血栓形成,可致CV P 值偏高,应注意每日肝素冲管并正确封管。
5并发症的预防及护理5.1静脉血栓导管经外周静脉植入中心静脉,导管长且长期漂浮在血管中会对血流产生一定的影响,易形成涡流而产生微血栓。
应持续或间断用肝素盐水冲洗导管。
确定有静脉血栓形成者应拔管溶栓。
5.2血胸或气胸 有报道发生气胸并发症为0%~4.7%[6]。
首先应熟练掌握深静脉穿刺的解剖位置、正确的进针角度和方法,穿刺针与胸壁角度太大易伤及肺部。
一旦出现血胸、气胸可行胸腔闭式引流术、抽气或紧急手术。
5.3导管误入动脉穿刺太深易刺入锁骨下动脉。
穿刺点远离静脉最外侧走向,且不让针尖太向后与胸廓成太大夹角,可避免误穿锁骨下动脉[7]。
5.4感染严格无菌技术操作,每日更换测压管,保持穿刺部位清洁、干燥,穿刺点应每天常规消毒,并更换无菌敷料,如果敷料被浸润或污染应立即更换。
患者病情稳定后,中心静脉导管应尽早撤除,以免发生感染。
一旦出现感染应拔管,并剪下导管近心端2~3c m 行细菌培养[8],并选择合适抗生素治疗。
我科82例患者行床边简易中心静脉压测定,无明显并发症发生病例,方法简单易行,并指导临床输液,取得较良好的疗效。
护理过程中我们体会到不能孤立地观察C V P 的变化,必须结合血压、脉搏、尿量、临床征象等进行综合分析。
为确保监测CV P 值的准确性并预防相关并发症的发生,除应避免影响C V P 值的因素[9]。
在护理上还应注意以下几点:5.4.1做好管道管理保证中心静脉导管通畅,是监测C V P 值准确的关键。
应每6h 用肝素钠盐水冲洗管道1次,避免管道堵塞。
测压时注意检查各管道是否受压、扭曲,管道内有无气泡,各管道接头是否松动、漏液。
化疗性静脉炎的处理方法有哪些
化疗性静脉炎的处理方法有哪些
化疗性静脉炎是化疗治疗期间静脉内注射药物后出现的一种炎症反应。
以下是一些处理方法:
1. 预防化疗性静脉炎的最好方法是通过插管的正确位置和使用适当的技术来安装静脉通路。
2. 如果发生化疗性静脉炎,患者应该休息,避免使用受影响的肢体,保持患肢抬高。
3. 冰敷被证明是缓解化疗性静脉炎症状的有效方法。
患者可以在受影响的部位冰敷20分钟,每隔2-3小时重复一次。
4. 局部外用药物,如糖皮质激素或非甾体抗炎药,可以缓解炎症和疼痛。
5. 在严重情况下,可能需要使用局部或全身抗生素治疗。
请注意,化疗性静脉炎严重程度因人而异,对于严重的症状,建议就医并遵循医生的治疗建议。
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化疗性静脉炎的预防和护理
发表时间:2016-11-02T14:50:17.687Z 来源:《系统医学》2016年13期作者:杨静芳[导读] 静脉输液广泛应用于恶性肿瘤的治疗临床实际当中。
云南省第二人民医院肿瘤科 650021 【摘要】静脉输液广泛应用于恶性肿瘤的治疗临床实际当中。
很多时候,在这个过程中患者会有刺激和损伤导致的化疗性静脉炎,究其原因,就是在这些药物当中有很多生物碱和化学药剂,而且治疗又不是一次性的,而是多次性的,这就导致了这样的恶性结果。
本文将会讲述可能患上静脉炎的患者如何预防以及患病之后如何护理。
【关键词】化疗性静脉炎;预防;护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)13-182-01
1前言为了治疗恶性肿瘤而化疗的化疗过程,采用最多的方式还是静脉注射,采用的较少的是口服类化疗。
这是有原因的,在静脉注射药物可以迅速起到作用,减少患者痛苦。
这样一来,今天所讨论的静脉炎就会或多或少的出现在大多数患者治疗过程中,药物进入静脉的时候,会发生渗透作用,渗透的药物对人身有害,但大多数的人对皮肤没有做一些及时有效措施,因此会产生皮肤疾病,还有可能会发生更严重的事情,那就是局部感染和败血症,这暂时无法避免。
如此一来静脉炎的预防和护理在化疗过程中或者化疗之后将会起到重要作用。
2如何对化疗性静脉炎进行预防化疗护士在接触病人的过程中,会产生各种各样的影响,因此预防主要从化疗护士为主体发出操作,操作如下: 2.1化疗护士需要具备高素质以及做好相关宣教
化疗是一份相当考验人专业知识和责任心的工作。
因为化疗的过程持久,专职化疗的护士也比较固定,所以知道患者的血管脉络和特点是该名专职护士的重要内容,专职护士还需要掌握关于化疗的专业知识,化疗过程中应注意事项、化疗之后预防,包括所采用的化疗方式会导致什么样的并发症,以及在化疗前和化疗中如何预防。
静脉注射是当前化疗选用较多的方式,化疗前应当注意到静脉炎的并发症,从24小时内不在同一条静脉中穿刺、穿刺活动要准确到位一次性不给病人二次伤害的化疗频次活动,还要注意尽量不要进行下肢静脉注射。
专职护士有责任去告诉患者相关的宣教工作,比如输液过程中的输液有时快有时慢,都会对化疗效果有相关的影响,还有输液渗漏会引发的症状,让患者也有心理准备,肯定也会第一个发现自己所出现的症状。
还要让患者学会自我观察,引起患者的注意力,发现自己身上一旦出现专职护士所描述的那些症状,可以在短时间内就反应过来,这样并发症就能够早点发现并进行治疗。
2.2合理使用静脉并在穿刺前后进行相应护理
静脉渗漏的状况如果发生在手背和手腕中将会很难处理,尤其其中的有很多细小的韧带和肌腱,一旦不及时处理,很可能会让患者出现残疾,另外下肢也是同样需要注意。
因此,穿刺活动中要避开化疗者的一些关键处血管,相对来说,从远端开始、两侧下肢交替穿刺的穿刺活动对患者的局部刺激最少。
而静脉插管的使用在患者出现外周静脉压选取困难过程中。
PICC留置管的也是对患者进行治疗方式之一,比之前的方式取得更好的效果。
另外,一次性穿刺完成、24小时内不在同一处进行穿刺、出现不适及时治疗等在平常的护理当中也极为重要。
3如何对化疗性静脉炎患者进行护理停止给药、抽回针头、穿刺残液等在静脉炎发生过程中护理极为重要,一旦发现了患者在化疗过程中出现了上述的静脉炎症状就要立马停止输液的动作,然后专业护士把针头抽回来,对里面已经存在输入的药液进行穿刺等操作,做完这些操作才能够将伤害降到最低,对化疗静脉炎护理大致是这样的步骤,下面将要分步骤讲解。
第一步拔针,需要注意冰敷或者冷敷以及按压患者可以有效预防更多并发症。
第二步外敷,硫酸镁、肝素钠、中药、红景天加芦荟、维生素B12以及高渗糖等外敷方式都是有很多患者接受并使用的,其中维生素和高渗糖这两种方式是最近见诸媒体的临床经验总结得出的治疗方式,并不是通过实验室研究得出的。
第三步局部封闭,这与第二步同时进行,采用普鲁卡因、酚妥拉明以及透明质酸酶药物方式进行局部封闭活动较为普遍,局部封闭的意义在于可以阻止残液四处流动,防止残液流动导致其他部分也发生静脉炎,使得并发症扩散。
说完护理,接下来是治疗,有效的治疗方式有局部超短波治疗以及红外线局部照射法,这些治疗方式都是物理治疗方式,因为在之前一直采用注射或者药物外敷,适当采用物理治疗方式可以缓解患者对注射或是药物的依赖。
4小结这些静脉炎等疾病重在预防,因为采用化疗治疗的人随着肿瘤病人的增多而增多,这就意味着扩大了常见并发症的基数,静脉炎概率增加。
国外对于化疗性静脉炎的研究少、发表的论文也少、国内研究提出方法达不到小姑是国内外研究静脉炎研究现状,国外的研究现状与国外采用深静脉直达方式进行注射化疗有关,因为采用深静脉直达方式化疗的话,所引起的并发症较少,在化疗过程中也更为安全高效,省去了日后的化疗护理等的麻烦。
经过一番论证,可以看见,一是深静脉直达方式在强刺激性的化疗过程中可以有效预防静脉炎,深静脉直达方式深入经脉深处进行注射化疗,这种方式在美国广泛接受化疗的方式,但是其高昂的价格和不成熟的技术导致的高风险系数的作用让很多中国人在选择的时候都会故意忽略掉;二是专职护士工作要做好,专业知识、责任心和对患者相关教育十分重要,专业知识包括穿插知识、血管走势、基础的静脉炎病征,还有发生相关并发症的处理能力,还有一些其他的相关知识也需要掌握;三是组合式治疗方式,这就意味着需要掌握物理、中西药结合等方式,多组这方式意味着将各种方式的优点集合在一起,又不会让其中一种治疗方式的并发症积累到爆发的状态,这样采用的相对平衡有效减缓静脉炎的发生。
从这些方式来看,更加根本的是采用深静脉直达方式,新型先进注射方式,改进我国现有注射方式才是关键,也是对化疗患者最大的保护。
现在我国积累的经验不断增加,病人的乐于接受、药物价格、药物安全等问题都关系到化疗的效果,以及会影响化疗过程中是否产生并发症。
处理好这些,对减轻病人痛苦、帮助病人顺利化疗有着重要的意义。
参考文献
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