压疮的分期及护理措施

伤。
炎 性 侵 润 期
1、受压部位呈紫色 除加强上诉措施外还应注意：
红色 2、皮下产生硬结，
1、未破的小水泡尽量减少摩擦，防止水泡破裂、感染，使 其自行吸收。
常伴有水泡形成，极 易破溃，患者有疼痛 感。
2、大水泡可在无菌操作下永注射器抽出泡内液体，不必减 去表皮，局部消毒后永辅料包扎。 3、根据情况决定是否烤电。
原
4、年龄因素。对于老年人来说，皮肤弹性差，皮下脂肪萎缩，皮肤变薄都是产生
因
压疮的危险因素。
5、受限制的病人。使用石膏、绷带、夹板、牵引或使用矫形器时，方法不当。
6、感觉障碍。如对冷、热感觉异常，会导致烫伤或冻伤的情况下发生压疮。
浅 表皮水泡逐渐扩大、
溃
度 破溃，
疡
溃 创面有黄色渗出液，
期Hale Waihona Puke Baidu
疡 感染
期 后表面有脓液覆盖。 使用透明膜、水胶体
坏 溃疡可达骨面，脓液
死 较多。
溃 坏死组织发黑，脓性
疡 分泌物 期 增多，有臭味。
清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进 肉芽组织生在。
好
1、仰卧位。枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处、骶尾部及足跟，最长发生
发
于骶尾部。
部
2、侧卧位。耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝关节内外侧、内外踝等处。
位
3、俯卧位。面颊、耳廓、肩峰部、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足尖部。
4、坐位。易发生在坐骨结节等。
1、压力因素。压力、剪切力、摩擦力。
发
2、理化因素。如大量出汗，大小便失禁，床单有皱褶，床上有碎屑等。
生
3、营养状况。如长期营养不良、皮下脂肪减少、过度肥胖、水肿等原因。
压疮相关内容
压疮的分期 临床表现
护理措施
1、去除病因，防止继续发展
2、保持床单位干燥、平整、无碎屑，避免
摩擦、避免潮湿和排泄物的刺激
3、建立翻身卡，每1-2小时指导患者翻身一次，翻身时动作
轻柔，避免擦伤皮肤。
淤
1、红肿热痛或者麻 4、注意保护骨隆突处，制作小软垫，使用气垫床。
血
木
5、增加营养，给予高蛋白、高维生素等食物，提高机体免
红
2、解除压力30分钟 疫力。
润
后皮肤颜色不能恢复 6、使用便器时避免强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸
期
3、为可逆性改变 或布垫，以防擦伤皮肤，
7、穿着宽松、柔软、透气的衣服
8、正确实施按摩，以大、小鱼际做环形方式按摩，保持肢
体功能位。可以使用塞肤润。
9、感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻