腋窝淋巴结触诊顺序是什么

详细写出淋巴结触诊顺序。

详细写出淋巴结触诊顺序淋巴结触诊的顺序通常按照特定的解剖顺序进行，以确保不会遗漏任何重要的区域。

以下是淋巴结触诊的一般顺序：1.确定触诊区域：在淋巴结触诊之前，医生会首先确定需要触诊的区域。

这通常包括颈部、锁骨上和下、腋窝、肘窝、腹股沟等部位的淋巴结。

2.检查淋巴结大小：医生会用手指触摸淋巴结，评估其大小和形状。

正常情况下，淋巴结的大小通常较小，触摸时可能感觉不到。

如果淋巴结肿大，医生可以感觉到明显的肿块。

3.检查淋巴结硬度：医生会评估淋巴结的硬度，以确定是否有异常的硬度或质地变化。

正常情况下，淋巴结应该是柔软的，具有一定的弹性。

如果淋巴结变硬或变得不均匀，可能是异常的表现。

4.检查淋巴结活动性：医生会检查淋巴结的活动性，以确定淋巴结是否可以自由移动。

正常情况下，淋巴结应该是可以移动的，但如果淋巴结与周围组织粘连或固定，可能是异常的表现。

5.检查淋巴结压痛：医生会轻轻按压淋巴结，询问患者是否有疼痛感。

正常情况下，淋巴结不应该引起疼痛。

如果淋巴结压痛明显，可能是炎症或感染的表现。

6.检查淋巴结数目：医生会数出淋巴结的数量，以确定是否有异常的增多或减少。

正常情况下，各个区域的淋巴结数目是相对稳定的。

如果淋巴结数目异常，可能是异常的表现。

7.检查淋巴结位置：医生会检查淋巴结的位置，以确定是否有异常的转移或变化。

正常情况下，淋巴结的位置是相对稳定的。

如果淋巴结位置异常，可能是异常的表现。

总之，淋巴结触诊是一种评估淋巴结状态的重要方法。

通过触诊可以发现淋巴结的肿大、硬度、活动性、压痛、数目和位置等方面的变化，有助于及时发现并诊断疾病。

如果您有任何疑虑或需要进一步的咨询，请及时向专业医生求助。

淋巴结触诊

淋巴结触诊（方法和顺序）按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前三角、颈后三角、锁骨上淋巴结。

颈前三角:双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结。

颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。

锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。

然后依次触诊尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行。

触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。

再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。

左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。

触诊左右滑车上淋巴结。

触诊两侧腹股沟淋巴结.触摸腘窝淋巴结。

淋巴结检查小结正常：不能触及，无压痛检查顺序：耳前、耳后、乳突、枕骨下、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。

描述：应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、粘连。

有无红肿、瘢痕、瘘管等。

淋巴结肿大病因及表现：1.局限性淋巴结肿大1）非特异性淋巴结炎2）单纯性淋巴结炎3）淋巴结结核4）恶性肿瘤淋巴结转移：如肺癌多转移至右侧锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结，胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，故这种肿大的淋巴结称为Virchow 淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。

2.全身性淋巴结肿大1）感染性疾病病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等，细菌感染见于布氏杆菌病、血型弥散型肺结核、麻风等；螺旋体感染见于梅毒等。

2）非感染性疾病：a.结缔组织疾病如SLE、干燥综合征、结节病等 b.血液系统疾病如急性、慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作基本检查方法1.浅部触诊法及用途(1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。

(1分)(2)用一手轻轻地平放在被检查得部位。

(２分)(3)四指并拢,利用掌指关节与腕关节得协同动作,柔与得进行滑动触摸(4分)、(4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部得动脉、静脉与神经,阴囊、精索等得触诊检查。

(3分)2、双手触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。

(２分)(2)让被检查者做腹式呼吸。

(1分)(３)检查者站在被检查者得右侧。

(1分)(4)左手放在被检查脏器或包块得后部。

(2分)(5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。

(2分)(6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。

(2分)3.冲击触诊法及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开、(2分)(２)检查者站在被检查者得右侧。

(2分)(3)检查者以右手三四个并拢得手指,放置于腹壁上得相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。

(2分)(4)作数次急速而较有力得冲击动作。

(２分)(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时、(2分)４、深压触诊及用途(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)、(2)检查者站在被检查者得右侧。

(1分)(3)用右手一或二个手指逐渐深压、(3分)(4)观察被检查者得面部表情变化。

(1分)(5)用于确定腹部压痛点。

(3分)5。

间接叩诊法(1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起、(2分)(2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直、(２分)(3)叩击左手中指第二指骨得前端。

(２分)(4)以腕、指掌关节得活动为主、(1分)(5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。

(2分)(６)每次叩击２～3下、(1分)淋巴结及头颈部1。

全身浅表淋巴结检查得顺序及锁骨上窝淋巴结得检查(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部、(共5分,漏掉一个叩０。

全身体格检查评分标准说明

全身体格检查评分标准说明全身体格检查评分标准是根据教育部本科教学工作水平评估要求，依照西安医科大学全身体检评分标准，参照诊断学全身体格检查的基本项目及诊断学住院病历书写的内容制定的。

体格检查时间为30分钟。

全身体检要求：内容全面、顺序规范、手法正确。

体检重点在前、侧胸部，背部及腹部。

其他项目以保证完成住院病历书写为前提。

具体评分说明如下：一、一般检查（5）器具齐备。

站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。

1．观察发育、营养面容、表情和意识；2．测量体温（腋温10分钟）；3．检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）；4．用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；5．计数呼吸频率至少30秒；6．测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）。

二、头部（7）7．观察头发触诊头颅；8．眼：结膜、巩膜、瞳孔（直接和间接对光反射）、眼球（检查左右眼球运动六个方向）、集合反射；9．检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力（磨擦手指）；10．观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气；11．触压两侧额窦、筛窦、和上颌窦；12．观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

三、颈部（8）13．观察颈部皮肤、血管；14．检查颈椎屈曲及左右活动情况；15．按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、销骨上淋巴结；16．触诊甲状腺：触诊甲状软骨、配合吞咽触诊甲状腺峡部及侧叶；17．分别触诊左右颈动脉；18．触诊气管位置；19．听诊颈部血管杂音。

四、前、侧胸肺部（15）20．蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置；21．触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群；22．触压胸廓，了解胸访的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛；23．检查胸廓扩张度：前下侧胸部；24．触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较；25．触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气；26．检查胸部叩诊音分布：按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则，前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间，侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘；27．肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线，侧胸腋中线、腋后线；28．听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比；29．听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气。

腋窝淋巴结的分组

腋窝淋巴结的分组【临床助理医师考讯】腋窝淋巴结的分组：以胸小肌为标志分为三组：①I组即腋下组，在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌间的淋巴结(Rotter淋巴结);②Ⅱ组即腋中组，胸小肌深面的腋静脉淋巴结;③Ⅲ组即腋上组，胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。

腋窝淋巴结检查检查者一手扶受检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，由浅及深至腋窝顶部，依次对腋间群、内侧群、前群、后群、外侧群的5组淋巴结进行触诊。

淋巴结淋巴结分组引流（收集）范围耳前、耳后、乳突区及枕下淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结颈深淋巴结上群颈下淋巴结上群锁骨上淋巴结（左侧）锁骨上淋巴结（右侧）腋窝淋巴结腹股沟淋巴结头皮口底、颊粘膜、齿龈等颏下三角区、唇和舌部鼻咽部咽喉、气管、甲状腺等食管、胃等气管、胸膜、肺等躯干上部、乳腺、胸壁等下肢、会阴等• 浅表淋巴结的检查顺序检查浅表淋巴结时，要求按一定的顺序进行，以免发生遗漏。

其顺序为：耻耳前、耳后、乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝等。

•浅表淋巴结的检查方法浅表淋巴结检查采用双手或单手触诊法，由浅入深进行滑动触诊，并注意使局部皮肤或组织放松。

•查颌下淋巴结时嘱被检查者头稍低。

•颈部淋巴结：让被检查者头稍低，并偏向检查侧。

•锁骨上窝淋巴结：患者坐位或卧位，头部稍前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅入深触摸至锁骨后深部。

•腋窝淋巴结：病人坐位，也可仰卧位，医生以右手检查左侧，左手检查右侧，先检查左侧，医生左手握住患者左腕部向外上方屈肘外展抬高约45°，右手指并扰，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁，再翻掌向外，同时将病人外展上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。

同法检查右侧。

•滑车上淋巴结：左手扶托患者左腕部，屈肘90°，以小指抵在肱骨内上髁上，右手的食、中、无名指并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行、横行触摸。

腋窝淋巴结检查

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腋窝淋巴结检查
作者：
来源：《中国社区医师》2013年第10期
腋窝淋巴结是上肢最大的淋巴结组群。

分为5个组群，腋窝淋巴结检查，不仅是全身检查的重要内容，也是某些疾病特有的重要检查项目，如乳房疾病，上肢、胸部、背部疾病，炎症或肿瘤，都要仔细检查腋窝淋巴结。

它将直接关系到病情的评价与预后的推测。

腋窝淋巴结检查的常用操作方法
●被检查者取坐位或立位，检查者站立于被检查者身边；检查者协助脱下上衣。

●检查者左手托起被检查者左前臂，右手检查被检查者左侧腋窝淋巴结，触诊顺序为尖、内、前、后、外5组淋巴结。

●右侧腋窝淋巴结检查方法同左侧，只是双手变位。

注意事项
在进行腋窝淋巴结检查时，要按照一定的顺序进行检查，不可遗漏。

另外注意勿将腋窝脂肪误认为成簇的肿大淋巴结。

脂肪虽触之类似团块，但质地软，有分叶感。

《七字诀》教你分分钟搞定——触、叩、嗅、视、听

《七字诀》教你分分钟搞定——触、叩、嗅、视、听一、触诊体格检查常用方法浅部检查浅部病变，深度约1厘米；如：关节、软组织、皮肤、浅表动脉、静脉、淋巴结、（耳前淋巴结、耳后淋巴结、乳突区淋巴结、枕骨下淋巴结、骸骨下淋巴结、颌骨下淋巴结、颈动脉前后区和锁骨上区淋巴结、腋下、滑车淋巴结、腹股沟区和腘窝淋巴结。

）神经、阴囊和精索等。

触诊时注意被检查部位有无肿块、压痛、抵抗感或其他变化。

触诊之前沟通好缓解紧张松腹肌排便排尿莫忘记触诊因病分深浅浅查肿块压痛点淋巴检查特别记耳前耳后乳突区枕骨骸骨颌骨下颈前颈后锁骨上腋窝滑车腹股腘深部触诊有四种滑行触诊腹深器三指并拢来回移双手触诊肝肾脾右手检查左托起深压触诊两手指探测位置与痛点深压抬手痛加重反跳疼痛要注意冲击触诊靠浮沉三手斜角置腹壁有力连续快冲击二、叩诊常用直接叩诊法医生左手中指第二指节紧贴被检部位，其他手指稍微抬起；右手自然弯曲，中指指端垂直叩击左手贴被检部位手指。

通过震动声响不同判断病变，清音一般正常；肺组织含气量减少如患肺炎时，则为浊音；肺实变或胸腔积液时为实音；含大量气体的空腔脏器发出鼓音；当肺组织含气量增多、弹性减弱时如慢性梗塞性肺病。

叩诊指贴莫隔衣右中二节贴诊部其他手指稍抬起右手指端巧左指清浊实鼓过轻音声响不同判病变清音正常气减浊肺实胸积为实音气多空腔似击鼓过轻气多弹性减三、嗅诊：通过医生嗅觉闻患者呼吸、汗液、呕吐物、痰液、脓液、粪便和尿液的特殊气味判断病变。

嗅诊气味来判断呼吸汗液呕吐物痰脓粪便和尿液四、视诊：一般直观肉眼观察患者目前的状态和一些特殊体征通过专业知识和临床经验初步判断病变。

视诊状态和体症知识经验很重要五、听诊：常用听诊器协助检查，要在安静的环境中自习听心、肺、肠蠕动的活动规律。

听诊常用听诊器排除杂音防干扰班型解析本班教学方法：由浅入深、启发教学。

具体授课安排:第1天为针刀医学的基础理论、针刀医学的四大基础理论、六大组成部分、十一种进针方法、针刀适应症的诊断与治疗要点等。

体格检查的方法、顺序

《检体诊断》技术实践技能操作指导xx的方法、顺序一、一般检查1、病房内查体，病人多取仰卧位．医师步入病房，站在病人右侧，向病人问候，并作自我介绍．告之查体注意事项，希望病人予以配合，通过简短的交流，消除其紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语状况。

2、取体温表，先检查体温表内水银柱是否已甩至35℃以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，中有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人。

环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数，同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。

3、测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5～10分钟．先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐，使病人右上肢裸露，伸直并外展45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2~3cm，袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。

在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。

右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20~30mmHg(2. 6～4．00KPa)，然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。

两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压，水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。

同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值。

解下袖带，整理好后放入血压计内。

向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。

取出体温表，观察刻度后甩下水银，将体温表放入托盘。

分别记录每分钟脉搏、呼吸次数，血压和体温。

观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。

二、头部1、观察头发、头颅外形。

用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。

2、观察眉毛分布有无脱落，眼睑有无下垂、水肿。

嘱被检查者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上睑中部的边缘，轻轻向前牵拉，然后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑，观察眼睑结膜和穹窿结膜。

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作

淋巴结及头颈部体格检查规范化操作基本检查方法1、浅部触诊法及用途(1）被检查者取坐位或卧位（按检查部位而定）。

(1分)（2）用一手轻轻地平放在被检查得部位。

(２分）（3)四指并拢，利用掌指关节与腕关节得协同动作,柔与得进行滑动触摸(4分）。

（４)用于体表浅在病变，关节、软组织,浅部得动脉、静脉与神经,阴囊、精索等得触诊检查。

(３分)2、双手触诊法及用途（1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。

（2分)（２）让被检查者做腹式呼吸.（１分）(3）检查者站在被检查者得右侧。

(1分)（4)左手放在被检查脏器或包块得后部.（2分）(5）右手放在腹壁，用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。

（２分)(6）用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。

（2分）3、冲击触诊法及用途（1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开.(2分）（2)检查者站在被检查者得右侧。

(２分)（3）检查者以右手三四个并拢得手指,放置于腹壁上得相应部位，手指与腹部之间成70~９０度角度。

(２分)（4）作数次急速而较有力得冲击动作。

（２分）（５)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时.（２分)4、深压触诊及用途（１)让被检查者取仰卧位，双腿屈曲稍分开（2分)。

(２)检查者站在被检查者得右侧。

(１分）(３）用右手一或二个手指逐渐深压。

(3分）（4)观察被检查者得面部表情变化。

(１分)（5)用于确定腹部压痛点。

(3分)5、间接叩诊法（１）左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。

（2分）(2）右手指自然弯曲，中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。

（2分)(３）叩击左手中指第二指骨得前端。

（2分）（4)以腕、指掌关节得活动为主.（1分)（5）叩击动作要灵活、短促，富有弹性，叩击后中指立即抬起.（2分）（6）每次叩击2～3下。

(1分）淋巴结及头颈部1、全身浅表淋巴结检查得顺序及锁骨上窝淋巴结得检查（1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部.(共5分，漏掉一个叩0、5分)（２）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

淋巴结的触诊方法

淋巴结的触诊方法淋巴结的触诊方法是医生通过手触来检查淋巴结的大小、形状和质地，以此判断是否异常。

触诊常用于临床诊断淋巴结炎、癌症转移等疾病。

触诊淋巴结的方法有以下几种：1. 可视触诊法：医生在光线充足的条件下，直接通过观察和手触来检查淋巴结。

这种方法适用于浅表淋巴结的触诊，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。

2. 间接触诊法：医生在触诊过程中，通过触感判断淋巴结的大小、形状和质地。

可以用手指或掌面轻柔地按压淋巴结区域，观察患者的反应和淋巴结的凹凸情况。

通过这种方法可以初步判断淋巴结的异常与否。

3. 串珠状触诊法：对于颈部深部的淋巴结触诊，医生可以采用串珠状触诊法。

即用两个或多个手指，在深部组织中连续按压，以检查淋巴结的大小和数量。

这种方法适用于颈部和锁骨上淋巴结的触诊。

4. 镜下触诊法：对于皮肤下隐匿的淋巴结，医生可以使用显微镜放大观察和触诊。

医生会在治疗室或手术室使用显微镜等设备进行淋巴结的触诊，以便更准确地判断淋巴结的异常情况。

无论是哪种触诊方法，医生都需要注意以下几点：1. 触诊要温和，避免造成不必要的疼痛或不适。

患者在触诊过程中应配合医生的指导，放松身体。

2. 医生应注意卫生，使用清洁的手套或无菌的探头进行触诊，以防交叉感染。

3. 触诊应在充足的光线下进行，以便医生更清楚地观察和判断淋巴结的情况。

4. 医生还需注意淋巴结的参考位置。

淋巴结通常分布在全身各个部位，医生需根据不同的位置和解剖结构，有针对性地进行触诊。

在实际触诊过程中，医生还可以结合其他检查手段，如超声检查、磁共振成像(MRI)等，以进一步明确淋巴结的异常情况。

触诊淋巴结的目的是为了及早发现淋巴结的异常，从而及时采取相应的治疗措施。

因此，对于淋巴结触诊方法的正确运用和准确判断是非常重要的。

医师资格考试之体格检查

医师资格考试之体格检查第一节全身状态检查一、体温测量（腋测法）测试体温前体温计读数应小于35℃。

物品准备：一块方巾，一个体温计，体温计平视在35℃之下患者平卧30分钟，移开致热源，进行医患沟通1.取方巾擦干腋窝汗液 2.将体温计的顶端置于腋窝的顶点，嘱患者夹紧上肢3.测量时间10分钟，读数，平视体温计正常值为36～37℃。

二、脉搏脉搏测量：报告考官，下面我演示的是脉搏的测量方法，物品准备：脉枕一个1.被检者采取舒适的体位，进行医患沟通。

您好，根据您的情况需要对您进行脉搏的测量。

2.患者取舒适的体位，坐位或者仰卧位，上肢处于水平，将脉枕垫于患者腕部，检查者以3个手指（食指、中指、无名指）的指端来触诊桡动脉的搏动。

以适当压力触诊。

触诊时间为1分钟。

3.同法检查另一侧。

被检者的脉搏为每分钟 75 次，整理物品报告考官，操作完毕三、血压血压测量（一）测量方法：间接测量法-报告考官，下面我演示的是血压的测量方法：器械准备：血压计、听诊器，与患者沟通（1）嘱被检查者静息至少5分钟，物品检查：血压计校零（2）被检者取仰卧位。

检查者站于被检者右侧，被检者裸露右上臂，伸直并外展45°，肘部置于右心房同一水平线（坐位平第4肋软骨，仰卧位平腋中线）。

（3）将袖带平展地缚于上臂（患者脱下该侧衣袖，露出手臂），袖带下缘距肘窝横纹2~3 cm（两横指），松紧适宜。

检查者先触及肘窝处肱动脉搏动，将听诊器体件置于肱动脉上，并且轻压。

（4）用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20~30mmHg,开始缓慢放气（2~6 mmHg/s）。

（5）听到第一个声音时所示的是收缩压；继续放气，声音消失时所示的是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值可采用变音值，作为舒张压并加以注明）。

间隔1~2 分钟后再测一次，取平均值。

整体物品，血压计向右倾斜45°，关闭血压计。

整理患者衣物。

报告考官被检者的血压是125/85 毫米汞柱，属于正常范围，测量完毕。

淋巴结

淋巴结全身浅表淋巴结检查有十组（按照一定的顺序）：耳前、耳后、乳突、枕骨下、颌下、颏（ke）下、劲后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘（guo）窝等处（1）耳前淋巴结：位于耳屏前方。

（2）耳后淋巴结：位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处，亦称为乳突淋巴结。

（3）枕淋巴结：位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。

（4）颌下淋巴结：左颌下淋巴结时，左手放在头顶，头稍微向左前倾斜，右手四指并拢，屈曲掌指及指间关节，沿下颌骨内缘向上滑动触摸。

（5）颏下淋巴结：位于颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。

（6）颈部淋巴结：站在患者背后，头向前倾，向检察一侧倾斜，用手指紧贴检察部位，由浅入深滑动触诊。

（7）锁骨上淋巴结：面对病人，用右手检察病人的左侧，左手检查患者的右侧，检查时示指与中指屈曲并拢在锁骨伤窝进行触诊。

（8）腋窝淋巴结：用手扶患者前臂稍微向外伸展，用右手检察左侧，左手检查右侧，由浅入深，直达腋窝顶部滑动触诊，然后依次触诊腋窝后、内、前及侧壁。

一般先左后右。

（9）滑车上淋巴：右手握住患者右手腕，抬到胸前，左手掌向上，小指抵在肱骨内上髁，无名指、中指、食指、并拢在肱二头肌与肱三头肌沟中，滑动触摸。

(10)腹股沟淋巴结：用手指在腹股沟平行处进行触诊。

←左腋下淋巴检查；↓左为左颌下淋巴检查；右为颈部眼部检查1.眼部：（1.）眼睑有无水肿、下垂（2.）结合膜检查：检查下睑结膜时候，把拇指按在下睑叫病人向上看，下睑就可以露出来；检查上睑结膜就把拇指按在上睑，叫病人向下看，在快速的把上睑翻出来，露出来就好。

检查完毕叫患者向上看，清提拉皮肤眼睑就会恢复了（3.）巩膜检查：拇指按上睑外分，叫病人向下看，或是按下睑叫病人向上看，观察各部巩膜颜色。

（4.）眼部检查：检查时医生的手指在病人眼前的30~40公分处，眼球随着手指移动，移动顺序：按左→左上→左下，右→右上→右下，个方向移动，观察眼球运动有没有受限制（5.）对光反应：①直接对光反射：右手拿手电筒，从外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。

实训3 学会全身12对浅表淋巴结的触诊

实训3 学会全身12对浅表淋巴结的触诊【实训目的】1.掌握浅表淋巴结检查方法，并经过反复练习达到熟练。

2掌握全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义。

3.具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。

【概述】淋巴结的变化与许多疾病的发生、发展、诊断及治疗密切相关，尤其是对肿瘤的诊断、转移及发展变化的观察起着非常重要的作用。

淋巴结分布于全身，一般检查只能发现身体各部位表浅淋巴结的变化。

正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑。

无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常不易触及。

【实训方法】1.教师邀请SSP，复习课堂内容，示范操作过程，说明操作要点2.观看完整操作视频：全身12对浅表淋巴结的触诊（附件1）①浅表淋巴结的部位（1）耳前淋巴结：位于耳屏前方。

（2）耳后淋巴结：位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处，亦称为乳突淋巴结。

（3）枕淋巴结：位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。

（4）颌下淋巴结：位于颌下腺附近，在下颌角与颏部之中间部位。

（5）颏下淋巴结：位于颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。

（6）颈前淋巴结：位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。

（7）颈后淋巴结：位于斜方肌前缘。

（8）锁骨上淋巴结：位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。

（9）腋窝淋巴结：是上肢最大的淋巴结组群，可分为五群：1）腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。

2）外侧淋巴结群：位于腋窝外侧壁。

3）胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。

4）中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

5）肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱襞深部。

（10）滑车上淋巴结：位于上臂内侧，内上髁上方3～4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。

（11）腹股沟淋巴结：位于腹股沟韧带下方股三角内，它又分为上、下两群：①上群：位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故又称为腹股沟韧带横组或水平组。

浅表淋巴结检查反思日记(视、触、叩、听)

浅表淋巴结触诊反思日记1、触诊顺序：耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结。

2、触诊方法：由浅入深滑动触诊，滑动方向应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。

○1检查耳前、后淋巴结将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于耳前、后部皮肤上进行滑动触诊。

这个部位的淋巴结肿大，多见于眼、耳朵的炎症。

○2枕淋巴结检查将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于后脑勺上进行滑动触诊。

这个部位的淋巴结肿大，多见于皮肤疾病，也可见于风疹、麻疹。

○3颌下淋巴结将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于颈部左右侧皮肤上进行滑动触诊。

这个部位的淋巴结肿大，多见于呼吸道感染及结核等常见的病。

○4颏下淋巴结被检者取坐位，检查者站在被检者前面，左手扶着被检者的头部，使头梢倾向左前下方，将右手食指、中、无名指三指并拢进行触诊，由浅入深。

反方向亦然。

○5颈前淋巴结:双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊。

○6颈后淋巴结:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。

○7锁骨上淋巴结检查病人取坐位或卧位，头向前屈，用双手触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧。

将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于锁骨左右侧皮肤上进行滑动触诊，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

这个部位的淋巴结肿大，多见于胃癌、肝癌、胰头癌。

○8腋窝淋巴结检查以一手扶病人前臂稍外展，一手进行检查。

用右手检查左侧，以左手检查右侧。

将食指、中、无名指三指并拢，指腹平方于腋窝下肤上进行滑动触诊。

这个部位的淋巴结肿大，多见于乳腺炎、上肢。

肩部炎症或乳腺癌的转移。

○9滑车上淋巴结，左手托病人左前臂，以右手向滑车上检查左侧滑车上淋巴结。

○10腹股沟淋巴结检查腹股沟淋巴结分两组：水平组（腹股沟韧带下方）、垂直组（沿着大隐静脉分布，大约大腿中间）步骤：患者取仰卧位，下肢伸直，三指并拢滑动触诊，先水平组后垂直组。

腋窝淋巴结触诊顺序是什么

腋窝淋巴结触诊顺序是什么
众所周知我们的身体很多部位都存在淋巴结，它主要的作用就是加强免疫功能，因此它也算是一类免疫器官，而且同时可以帮助身体排出毒素。

在我们的腋下也存在淋巴结，只不过这里容易被人们忽视，所以患病的几率非常高。

那么，腋窝淋巴结去医院检查的时候顺序是什么呢?
★腋窝淋巴结检查顺序
先检查左侧
腋窝淋巴结检查一般是先左后右，在检查左侧腋窝淋巴结时先用左手将病人的左手腕外展大约45度，然后把右手的手指并拢，手掌贴在病人的胸壁部位，逐渐向上滑动触诊，一直到腋窝顶部位置，然后再依次按照腋窝后壁、内壁、前壁的顺序触诊，最后再翻开病人的手掌向外，使病人的上臂下垂，然后对腋窝外侧壁进行触诊检查。

后检查右侧
在检查右侧的腋窝淋巴结时，医生先用右手握住病人的右手，使病人的前臂可以外展，然后将左手的四指并拢并且稍微弯曲，从病人的右上臂的后面插入右侧的腋窝当中，直达腋窝的顶部，然后就从这个部位开始沿着胸壁自上而下的触摸，依次对病人的右侧腋窝内壁、外壁、前壁以及后壁进行检查。

以上就是我们为大家介绍的腋窝淋巴结检查顺序了，大家可以参考一下，了解了腋窝淋巴结检查顺序，大家平时可以按照这个顺序进行自检，如果某天发现自己的腋窝淋巴结出现了异常，那么应该及时去医院做相关的检查，排出恶性肿瘤的可能。

腋窝淋巴结的分组

腋窝淋巴结的分组【临床助理医师考讯】腋窝淋巴结的分组：以胸小肌为标志分为三组：①I组即腋下组，在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌间的淋巴结(Rotter淋巴结);②Ⅱ组即腋中组，胸小肌深面的腋静脉淋巴结;③Ⅲ组即腋上组，胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。

腋窝淋巴结检查检查者一手扶受检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，由浅及深至腋窝顶部，依次对腋间群、内侧群、前群、后群、外侧群的5组淋巴结进行触诊。

淋巴结淋巴结分组引流（收集）范围耳前、耳后、乳突区及枕下淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结颈深淋巴结上群颈下淋巴结上群锁骨上淋巴结（左侧）锁骨上淋巴结（右侧）腋窝淋巴结腹股沟淋巴结头皮口底、颊粘膜、齿龈等颏下三角区、唇和舌部鼻咽部咽喉、气管、甲状腺等食管、胃等气管、胸膜、肺等躯干上部、乳腺、胸壁等下肢、会阴等• 浅表淋巴结的检查顺序检查浅表淋巴结时，要求按一定的顺序进行，以免发生遗漏。

其顺序为：耻耳前、耳后、乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝等。

•浅表淋巴结的检查方法浅表淋巴结检查采用双手或单手触诊法，由浅入深进行滑动触诊，并注意使局部皮肤或组织放松。

•查颌下淋巴结时嘱被检查者头稍低。

•颈部淋巴结：让被检查者头稍低，并偏向检查侧。

•锁骨上窝淋巴结：患者坐位或卧位，头部稍前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅入深触摸至锁骨后深部。

•腋窝淋巴结：病人坐位，也可仰卧位，医生以右手检查左侧，左手检查右侧，先检查左侧，医生左手握住患者左腕部向外上方屈肘外展抬高约45°，右手指并扰，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁，再翻掌向外，同时将病人外展上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。

同法检查右侧。

•滑车上淋巴结：左手扶托患者左腕部，屈肘90°，以小指抵在肱骨内上髁上，右手的食、中、无名指并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行、横行触摸。

全身淋巴结触诊实训报告

全身淋巴结触诊是临床医学中一项重要的体格检查技术，通过触摸身体各部位的淋巴结，可以初步判断是否存在淋巴结肿大，进而辅助诊断疾病。

本次实训旨在使学生掌握全身淋巴结触诊的方法和技巧，提高临床诊断能力。

二、实训目的1. 熟悉全身淋巴结的解剖位置和分布；2. 掌握全身淋巴结触诊的方法和技巧；3. 了解淋巴结肿大的临床意义；4. 培养临床思维能力和团队合作精神。

三、实训内容1. 全身淋巴结的解剖位置和分布全身淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结，共12对。

浅表淋巴结主要包括：耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结、滑车下淋巴结、腘淋巴结、腹股沟深淋巴结。

深部淋巴结主要包括：纵隔淋巴结、肺门淋巴结、肝门淋巴结、脾门淋巴结、肾门淋巴结等。

2. 全身淋巴结触诊的方法和技巧（1）体位：患者取坐位或仰卧位，检查者位于患者一侧。

（2）手法：以示指、中指和无名指的指腹进行触摸，避免用指尖。

（3）顺序：按照一定的顺序进行触诊，一般先检查头颈部淋巴结，再检查腋窝、腹股沟淋巴结，最后检查滑车上、滑车下、腘淋巴结。

（4）力度：以能够触摸到淋巴结而不引起疼痛为宜。

（5）注意事项：检查过程中注意观察淋巴结的大小、质地、活动度、压痛等特征。

3. 淋巴结肿大的临床意义淋巴结肿大是许多疾病的常见表现，如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。

根据淋巴结肿大的部位、大小、质地、活动度等特征，可以初步判断病因。

1. 教师讲解全身淋巴结的解剖位置、分布、触诊方法和技巧。

2. 学生分组进行触诊练习，教师巡回指导。

3. 学生互相检查，发现异常情况，讨论病因。

4. 教师总结实训内容，强调注意事项。

五、实训结果通过本次实训，学生掌握了全身淋巴结触诊的方法和技巧，能够熟练地进行淋巴结检查。

在实训过程中，学生们发现了一些淋巴结肿大的病例，通过讨论，初步判断了病因。

六、实训总结本次实训取得了良好的效果，达到了预期目标。

2020厦门卫生事业单位备考：腋窝淋巴结触诊

2020厦门卫生事业单位备考：腋窝淋巴结触诊
作为临床医学专业的学员需要注意，在一般的体格检查中，每一个实际操作都是考察的内容;并且在执业医师资格考试中第一阶段便是临床技能考试，只有通过临床技能考试的考生才能进入到下一阶段的笔试环节。

因此今天我为大家带来一篇临床技能考试中有关的实践技能操作考核中的腋窝淋巴结的检查项目的操作注意事项。

例题：请简腋窝淋巴结的触诊检查步骤：
首先要知道腋窝淋巴结解剖部位，在触诊过程中要对考官进行口述，以增加获分率。

腋窝一共有五组淋巴群，分别是：
腋尖群：位于腋窝的顶部;
中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨处;
胸肌群：位于胸大肌下缘深部;
肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部;
外侧群：位于腋窝外侧壁。

接下来是淋巴结检查方法：
第一步：考生站于被检者正面，带帽子口罩，洗手，交代检查项目取得配合。

第二步：检查左侧时，考生左手握被检查者左手，将前壁稍外展，右手三指(示、中、环指)并拢，稍弯曲，由浅入深，先后触诊被检查者腋窝的：顶部(腋尖群)、内壁(中央群)、前壁(胸肌群)、后壁(肩胛下群)和外壁(外侧群)。

检查右侧时，换用左手进行触诊，检查顺序同上述。

最后注意考试中的注意事项：
1.腋窝淋巴结一共五个组群，要求能够完整叙述其名称及解剖部位。

2.检查左侧腋窝淋巴时，检查者是用右手进行触诊;反之，检查右侧腋窝时，要用左手进行触诊，此处容易被忽视，需要格外注意。

3.操作中需要牢记五组淋巴的检查顺序，简要步骤总结如下：顶部→内壁→前壁→后壁→外壁。

淋巴结触诊规范

淋巴结触诊
检查顺序
全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。

为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。

头颈部淋巴结的检查顺序是（坐位）：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。

腋窝淋巴结的检查顺序是（坐位）：腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群
滑车上淋巴结（坐位）：检查左侧滑车上淋巴结时，考生该左手拖住被检者左前臂，用右手向滑车上部位由浅入深进行触摸；检查右侧滑车上淋巴结时，考生右手拖住被检者右前臂，用左手向滑车上部位由浅入深进行触摸。

下肢淋巴结的检查顺序是（仰卧位）：
腹股沟部（上群、下群）：先触摸腹股沟韧带下方的水平组淋巴结，再触摸沿大隐静脉分布的垂直组淋巴结。

腘窝部
检查方法
检查淋巴结的方法是视诊和触诊。

视诊时不仅要注意局部征象（包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等）也要注意全身状态。

触诊是检查淋巴结的主要方法。

检查者将示、中、环三指并拢。

其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。

这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动；滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。

检查内容
检查淋巴结应注意部位、大小与形状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。