胸部体表标志

第五章 胸部
第一节 体表标志 包括：骨骼标志， 包括：骨骼标志，自然陷窝和人工 划线 意义：标记胸部脏器的位置、 意义：标记胸部脏器的位置、轮廓 便于记载体征的位置、 便于记载体征的位置、范围 用于指示手术/穿刺的部位 用于指示手术 穿刺的部位
一、骨骼标志 胸骨角：又称Louis角，为胸骨体、 胸骨角：又称 角 为胸骨体、 柄连接处 意义： 肋软骨相连， 意义：两侧与第 2 肋软骨相连，为 前面计数肋骨、 前面计数肋骨、肋间隙的标 与气管分叉、心房上缘、 志，与气管分叉、心房上缘、 上下纵隔分界、 胸椎(T4) 上下纵隔分界、第4胸椎 胸椎 体下缘齐平
脊椎棘突：颈部第7颈椎（C7）， 颈椎（ 脊椎棘突：颈部第 颈椎 最明显易触到， 最明显易触到，为自此向下计数胸椎 的标志点。 的标志点。 二、人工划线 锁骨中线： 锁骨中线：为通过锁骨肩峰端与 胸骨端连线的中点， 胸骨端连线的中点， 所引（ 所引（划）与前中线 平行的直线， 平行的直线，不应说 成是垂直线。 成是垂直线。
剑突：呈三角形，与胸骨体下端相 剑突：呈三角形， 正常人长短差异很大， 连。正常人长短差异很大，腹部测量 肝脏大小时，正中线上即指剑突“基 肝脏大小时，正中线上即指剑突“ 底 以下之大小cm数 （根）”部 以下之大小 数。 肩胛下角：为肩胛骨下部尖端， 肩胛下角：为肩胛骨下部尖端，为 自背部计数肋骨或肋间的重要标志。 自背部计数肋骨或肋间的重要标志。 当坐位两肘自然下垂时，正对第7肋骨 肋骨、 当坐位两肘自然下垂时，正对第 肋骨、 肋间， 胸椎（ 第7肋间，平第 胸椎（T7）。 肋间 平第7胸椎
因为：① 不在特定平面上所划垂直线， 因为： 不在特定平面上所划垂直线， 泛直是垂直地心的！ 泛直是垂直地心的！ 连接锁骨内外两端的直线， ② 连接锁骨内外两端的直线， 即使在坐位时，也并非水平。 即使在坐位时，也并非水平。 临床应用：判定心界大小， 临床应用：判定心界大小，在前胸测 肺下界、肺肝界， 肺下界、肺肝界，气胸穿 刺排气时常以此线作定位 标志。 标志。
腋中线：为自腋窝顶端所引位于腋前 腋中线： 腋后线之间的直线。 线、腋后线之间的直线。 临床应用：测完整的肺下界体侧面的 临床应用： 位置即指腋中线上的部位。 位置即指腋中线上的部位。 测血压，在平卧位时， 测血压，在平卧位时，血 压计应置于腋中线水平。 压计应置于腋中线水平。
肩胛线：又称肩胛下角线，为通过肩 肩胛线：又称肩胛下角线， 胛下角所做与后正中线平行 的直线。 的直线。 临床应用： 临床应用：记载肺下界或肺下界移动 范围） 度（范围）时，在背部常 以肩胛线上的部位标记。 以肩胛线上的部位标记。 胸腔积液行穿刺抽液／ 胸腔积液行穿刺抽液／排 液时， 液时，最常于肩胛线上选 穿刺点。 穿刺点。
三、肺和叶间胸膜的体表投影 右肺3叶 左肺2叶 右肺 叶，左肺 叶，发生肺部病 变位于哪叶，自胸背部体检根据 变位于哪叶， 异常体征进行判断， 异常体征进行判断，就必须牢记 两侧主叶间裂（胸膜） 两侧主叶间裂（胸膜）和右侧水 平裂在体表的具体投影位置
主叶间裂走行：后起自正中线第 主叶间裂走行： 3胸椎、向外下方斜行，于腋后线交 胸椎、 胸椎 向外下方斜行， 于第4肋骨，继续向前下延伸至第6 于第 肋骨，继续向前下延伸至第 肋骨 肋骨与肋软骨交接处。 肋骨与肋软骨交接处。 右水平裂：起自腋后线第4肋骨 肋骨， 右水平裂：起自腋后线第 肋骨， 前行止于第4肋间隙的胸骨右缘 肋间隙的胸骨右缘。 前行止于第 肋间隙的胸骨右缘。
据此判定：两肺下叶大部投影于后 据此判定： 部分投影于侧胸， 背，部分投影于侧胸，前胸靠下一小 部分（ 肋骨以下）。两上叶， 部分（第6肋骨以下）。两上叶，小部 肋骨以下）。两上叶 位于后背（肩胛区和肩胛间区上部）， 位于后背（肩胛区和肩胛间区上部）， 左上大部投影于前胸（ 肋以上）， 左上大部投影于前胸（第6肋以上）， 肋以上 右上前胸部位于第4肋间以上 右中叶， 肋间以上。 右上前胸部位于第 肋间以上。右中叶， 大部投影于右前第4与第 肋骨之间， 与第6肋骨之间 大部投影于右前第 与第 肋骨之间， 略呈内宽（近胸骨缘）、 ）、外尖之三角 略呈内宽（近胸骨缘）、外尖之ห้องสมุดไป่ตู้角 形。