登革热诊治专业医学知识宣讲培训课件
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(培训课件)登革热PPT幻灯片
病的自然宿主
在亚洲和非洲的热带雨林中存在丛林型疫源地，主要是通过栖息 于树冠的伊蚊与低等灵长类之间传播、保存病毒,为登革病毒自然 疫源性的原始传播环节
15
二、今年发展总体规划
三、流行病学
传播途径
2013年政府工作报告图解
主要是经媒介伊蚊叮咬吸血时将登革病毒传 染给人或动物
生物学传播 ：本病的主要传播方式 :雌蚊吸血后，
登革热防控技术
江苏省登革热疫情
2004年之前 20世纪40年代东南沿海（江苏南通）
2004年（兴化） 新加坡归国人员导致本地疫情（30例）
2005 — 2014年 2005（4例）、2007（1例）、2008（5例）、 2009（2例） 2011 — 2014年报告27例；均为输入性病例
二、今年发展总体规划
一、概况
2013年政府工作报告图解
我国登革热疫情形势异常严峻
• 1989年纳入乙类传染病以来的历 史最高水平
• 2005年来首次报告死亡病例
12
12
二、今年发展总体规划
二、病原学
2013年政府工作报告图解
登革病毒：
黄病毒科黄病毒属 单股正脸RNA 4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ) 不耐酸、不耐醚；脂熔剂（乙醚、氯仿等）可使 病毒灭活 对寒冷有较强的抵抗力；不耐热50度30min或100 度2min均可灭。 UV照射或X射线辐射可将病毒灭活。
登革热任何年龄均可感染发病但新老疫区有差异
在新疫区或输入性流行区，所有年龄组均可发病， 但以青壮年为主；
在东南亚老疫区或地方性流行区，发病年龄多为儿 童；
21
二、今年发展总体规划
四、临床学
2013年政府工作报告图解
登革病毒感染可表现为四种形式; 无症状隐性感染、 登革热(DF )、 登革出血热(DHF) 登革休克综合征（DSS）
在亚洲和非洲的热带雨林中存在丛林型疫源地，主要是通过栖息 于树冠的伊蚊与低等灵长类之间传播、保存病毒,为登革病毒自然 疫源性的原始传播环节
15
二、今年发展总体规划
三、流行病学
传播途径
2013年政府工作报告图解
主要是经媒介伊蚊叮咬吸血时将登革病毒传 染给人或动物
生物学传播 ：本病的主要传播方式 :雌蚊吸血后，
登革热防控技术
江苏省登革热疫情
2004年之前 20世纪40年代东南沿海（江苏南通）
2004年（兴化） 新加坡归国人员导致本地疫情（30例）
2005 — 2014年 2005（4例）、2007（1例）、2008（5例）、 2009（2例） 2011 — 2014年报告27例；均为输入性病例
二、今年发展总体规划
一、概况
2013年政府工作报告图解
我国登革热疫情形势异常严峻
• 1989年纳入乙类传染病以来的历 史最高水平
• 2005年来首次报告死亡病例
12
12
二、今年发展总体规划
二、病原学
2013年政府工作报告图解
登革病毒：
黄病毒科黄病毒属 单股正脸RNA 4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ) 不耐酸、不耐醚；脂熔剂（乙醚、氯仿等）可使 病毒灭活 对寒冷有较强的抵抗力；不耐热50度30min或100 度2min均可灭。 UV照射或X射线辐射可将病毒灭活。
登革热任何年龄均可感染发病但新老疫区有差异
在新疫区或输入性流行区，所有年龄组均可发病， 但以青壮年为主；
在东南亚老疫区或地方性流行区，发病年龄多为儿 童；
21
二、今年发展总体规划
四、临床学
2013年政府工作报告图解
登革病毒感染可表现为四种形式; 无症状隐性感染、 登革热(DF )、 登革出血热(DHF) 登革休克综合征（DSS）
《登革热诊治》课件
03
血清学检查：检测登革 热病毒抗体，若为阳性 即可确诊。
04
病毒分离：从患者血液 中分离出登革热病毒， 是诊断的金标准。
04
登革热的治疗与预防
登革热的治疗原则
及时就医
一旦出现登革热症状，应立即就医， 早期治疗可以提高治愈率。
预防并发症
登革热并发症严重，如出血、心脏疾 病等，治疗时应积极预防和控制并发 症。
如血小板减少、凝血功能 障碍等，可导致广泛出血。
03
登革热的诊断与鉴别诊断
登革热的诊断标准
发热
体温≥38℃。
皮疹
四肢、躯干出现斑丘疹或麻疹 样皮疹。
出血
皮肤黏膜出血，可伴有牙龈出 血、鼻出血等。
淋巴结肿大
部分患者可出现淋巴结肿大。
登革热的鉴别诊断
感冒
感冒也会引起发热、头 痛等症状，但通常不会
出现皮疹和出血。
01
病例1讨论
该患者为中年男性，出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，应考虑登革热 的可能。实验室检查确诊后，采取了及时的治疗措施，病情好转并出院。
02 03
病例2讨论
该患者为老年女性，出现反复发热、皮疹、关节疼痛等症状，也应考虑 登革热的可能。实验室检查确诊后，同样采取了及时的治疗措施，病情 好转并出院。
对症治疗
根据患者的症状和病情，采取相应的 对症治疗措施，如降温、止痛、补液 等。
登革热的治疗方法
药物治疗
可以使用一些抗病毒药物和抗生 素进行治疗，但需要在医生指导
下使用。
输液治疗
对于病情较重、脱水或电解质紊乱 的患者，需要进行输液治疗。
其他治疗
如物理降温、止痛等，可根据患者 具体情况选择合适的治疗方法。
登革热疾病培训47页PPT
有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
登革热疾病培训
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
登革热疾病培训
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
登革热课件专题知识宣讲
（一）清除或倒置室外多种闲置旳可积水容器：如放在
户外、阳台、天台闲（废）置旳花盆、缸罐、轮胎、可积水
垃圾等。
（二）室内种养旳水生植物（如富贵竹、万年青、佛手
等）应每隔5-7天洗瓶换水、清洗根须。登革热流行期间应
防止种养水生植物，如必须种养则改为用泥、沙种养。
（三）保持室内外花盆托盘无积水，如有积水应随时清
理洁净。
（四）大搞室外环境卫生，疏通下水道，铲除杂草，及
时清除多种无用积水（如沟渠、天台等地面积水），填塞竹
节树洞等。
Байду номын сангаас
（五）午睡或晚上休息应挂蚊帐，到公园、街边等露天
场合活动应注意采用防蚊措施，预防蚊虫叮咬。
（六）一旦有上述发烧、疼痛等不适症状应及时就医，
做到早发觉、早隔离、早治疗，以免传染给家人。
登革热是怎么传播旳？
登革热是由伊蚊传播旳。伊蚊喜欢在日间 叮人，尤其是日出后两小时及日落前数小时。 假如患者在刚发烧前至退烧期内（大约六至 七天）被蚊叮，病毒就有可能传给蚊子而传 播开去。但是接触患者是不会被传染旳。
登革热旳临床症状
发病较忽然，有畏寒、发烧，伴疲乏、恶 心、呕吐等症状。发烧常为24～36小时内达 39～40℃ 。伴有较剧烈旳头痛、眼眶痛、肌 肉、关节和骨骼痛。伴面、颈、胸部潮红， 结膜充血。 皮疹：于病程5～7日出现为多样 性皮疹、皮下出血点等。表浅淋巴结肿大。 有出血倾向，一般在病程5～8日牙龈出血、 鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、 阴道出血或胸腹腔出血。严重旳有多器官大 量出血、 肝肿大，少数会引起休克。
登革热旳症状有哪些？
人被感染登革热病毒旳“花斑蚊”叮咬后， 经5-8天旳潜伏期后发病，主要体现为发烧， 疼痛（涉及头痛、骨痛、肌肉痛或关节痛）， 绝大多数病例于发病后3-6天有皮疹出现。严 重者会出现皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、 呕血、黑便、脑出血等，病情恶化可造成死 亡。
登革热培训课件(2024)
2024/1/28
12
预防措施与疫苗接种
控制传染源
加强对蚊虫等传播媒介 的监测和控制，减少病
毒传播。
2024/1/28
切断传播途径
通过清理积水、喷洒杀 虫剂等措施，减少蚊虫 孳生，降低感染风险。
保护易感人群
对于易感人群，如儿童 、孕妇等，应加强个人 防护，避免蚊虫叮咬。
13
疫苗接种
根据当地疫情和疫苗接 种政策，积极推广和接 种登革热疫苗，提高人
其他症状
如乏力、肌肉关节痛、眼眶痛 、淋巴结肿大等。
8
实验室检查方法
01
02
03
04
血常规检查
白细胞总数减少，淋巴细胞比 例增高，血小板可减少。
尿常规检查
可有蛋白尿、血尿等异常表现 。
生化检查
可有肝功能异常，如转氨酶升 高。
血清学检查
检测登革热病毒特异性IgM抗 体和IgG抗体，有助于早期诊
断和流行病学调查。
病例搜索和个案调查
通过医疗机构、实验室等渠道主动搜索疑似和确诊病例，并进行详 细个案调查，收集患者基本信息、临床表现、流行病学史等。
聚集性疫情调查
针对登革热聚集性疫情，开展现场流行病学调查，了解疫情发生时 间、地点、人群分布、传播途径等情况。
血清流行病学调查
通过采集人群血液样本，检测登革热病毒特异性抗体，了解人群免疫 水平和病毒传播情况。
个人应该养成良好的卫生习惯，注意保持环境清洁，避免蚊虫叮 咬，如出现发热、头痛等症状应及时就医。
了解登革热防控知识
个人应该通过正规渠道了解登革热的防控知识，包括疫情动态、预 防措施、治疗方法等，提高自我防护能力。
积极参与社区防控工作
个人可以积极参与社区组织的灭蚊行动、宣传教育活动等，为社区 登革热防控工作贡献力量。
2024版登革热防治知识培训课件
中医药治疗
根据患者病情和体质，辨证施 治，采用中药汤剂或中成药进
行治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
登革热基础知识
向患者普及登革热的病因、传播 途径、症状表现等基础信息，提
高患者对疾病的认知。
治疗与护理知识
详细介绍登革热的治疗方案、护 理措施及注意事项，让患者了解 如何配合医护人员进行治疗和护
03
治疗与预防措施
治疗方案及药物选择
01
02
03
对症治疗
根据病情严重程度，采用 相应的对症治疗措施，如 降温、止痛、补液等。
抗病毒治疗
使用有效的抗病毒药物， 如利巴韦林等，抑制病毒 复制，减轻病情。
免疫调节治疗
应用免疫调节剂，如干扰 素等，提高患者免疫力， 促进康复。
中医辨证论治方法
辨证分型
根据患者病情、体质等因 素，将登革热分为不同证 型，如湿热型、毒热型等。
登革热防治知识培训 课件
xx年xx月xx日
• 登革热概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防措施 • 并发症处理及风险评估 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
目录
01
登革热概述
定义与传播途径
定义
登革热是一种由登革病毒引起的急 性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
传播途径
主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬 传播。病毒在蚊体内繁殖后，通过 叮咬人类将病毒传播给人类。
保护易感人群
加强个人防护意识，避 免前往疫区；接种疫苗，
提高人群免疫力。
加强宣传教育
普及登革热防治知识， 提高公众对疾病的认知
度和自我防护能力。
04
并发症处理及风险评估
国家登革热诊疗指南培训2讲课文档
1. 解除防蚊隔离标准： 病程超过5天，且热退24h以上可解除。
2. 出院标准:
热退24h以上且临床症状缓解可予出院。
第二十九页，共29页。
HCT升高的幅度常反映血浆渗漏的严重程度 血浆渗出严重可引起休克，随着休克加重和持续，发生代谢性酸
中毒、MODS、DIC。 少数无明显血浆渗出，但出现严重出血如皮下血肿、消化道大出
血、阴道出血、颅内出血、咯血、肉眼血尿等。
第五页，共29页。
部分病例尤其是老人伴基础疾病患者，如发生 休克未及时处理，可发生重要器官损害。
第三页，续不缓解， 可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏， 严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。
极期通常在病程第3～8天，重症预警指征的 发生标志着极期的开始。
常伴有进行性WBC减少和PLT快速下降。
第四页，共29页。
部分出现血浆渗出表现，如球结膜水肿，胸腔积液、腹水、心 包积液、低蛋白血症等。
/病毒核酸检测阳性或恢复期IgG抗体４倍以 上升高等。
第十九页，共29页。
与基孔肯雅热、肾综合征出血热、发热伴血小板 减少综合征等鉴别；
与发热伴皮疹疾病如麻疹、荨麻疹、猩红热、流 脑、斑疹伤寒、恙虫病等鉴别；
脑病表现的病例与其它中枢神经系统感染相鉴别；
白细胞及血小板减低明显者，与血液系统疾 病鉴别。
第二十四页，共29页。
补液原则是在维持良好的组织器官灌注。可给 于平衡盐等晶体液，渗出严重者应及时补充白 蛋白等胶体液。
根据患者HCT、血小板、电解质情况随时调 整补液的种类和数量，在尿量达约 0.5ml/kg/小时的前提下，应尽量减少静脉 补液量。
补液时间为24~48小时。
第二十五页，共29页。
第十二页，共29页。
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2008
2009
87.5% 2010
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
10
登革热诊治专业医学知识宣讲
病原学
登革病毒归于黄病毒属，B组虫媒病毒 不 耐 热 ， 50 度 30min ， 或 100 度 2min 均 可灭活
人群普遍易感，以青壮年居多
在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人 群的1/3，可能是最重要的传染源
感染后对同型病毒有1～4年免疫力，对异
型病毒仅有短暂免疫力
13
登革热诊治专业医学知识宣讲
有利于DF流行的因素
登革热病毒（带毒蚊、人、兽）输入
自然气候
伊蚊密度
屋内处积水容器
居民养花、养莲
建筑工地积水
可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ) 4型之间有交叉反应
11
登革热诊治专业医学知识宣讲
流行特点
u 主要发生于市镇人口集中地区，发病 与布雷指数有关
u 雨季为发病高峰季节 u 广东省5～10月流行，其中8、9月份
为高峰 u 有一定的周期性（4～5年）
12
登革热诊治专业医学知识宣讲
人群易感性和免疫力
WHO登革热临床分型
典型登革热
登革热
(1997)
登革出血热
登革休克综合症
普通登革热
登革热 2009新指南
重症登革热
16
登革热诊治专业医学知识宣讲
典型登革热
急性起病，24小时内体温可达40℃； 热程3～7天； 热型多不规则或双峰热； 头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛； 乏力及消化道症状：恶心、呕吐，腹痛、
埃及伊蚊
Aedes albopictus
白蚊伊蚊 Other Aedes:
Ae polynesiensis Aedes niveus group (monkey)
3
登革热诊治专业医学知识宣讲
登革热在全球分布
全球有25亿人有患登革热的危险
每年有5000万到1亿人感染登革病毒
每年有50万登革热住院病例
珠三角、粤东湛江和阳江地区、潮汕地区高发
尚不具备地方性流行的特点，属输入性引起的传 播
9
登革热诊治专业医学知识宣讲
输入病例比例近年呈上升趋势
病例数 构成比%
1200 1000
800 600 400 200
0
1.4% 2006
本地感染病例
输入性病例
输入病例比例
78.6%
6.7% 2007
29.0%
呼吸窘迫综合征
严重内出血
脑炎，肝衰竭等
32
登革热诊治专业医学知识宣讲
登革热早期诊断指标
近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等 束臂试验阳性及皮疹等 白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞
和单核细胞绝对计数低 AST及ALT水平升高 血小板下降，1/2~3/4病例减少
33
登革热诊治专业医学知识宣讲
登革出血热(DHF)
临床特征：
高热
明显出血倾向
血液浓缩
血小板减少
血浆渗漏表现：
腹胸水、胆囊壁增厚
低蛋白血症
HCT超过正常值20%以上
29
登革热诊治专业医学知识宣讲
登革出血热严重程度分级
Ⅰ级：有发热、皮疹、束臂试验阳性、 血小板减少、血液浓缩等
Ⅱ级：除有Ⅰ级的表现外，伴有出血 Ⅲ级：有轻中度休克（血压下降、脉速 、
皮肤湿冷、烦躁等 Ⅳ级: 休克程度深，血压和脉搏测不出30ຫໍສະໝຸດ 登革热诊治专业医学知识宣讲
登革休克综合征
DHF 基础上出现循环衰竭表现：
心动过速、四肢湿冷
毛细血管再充盈时间延长大于3秒
脉搏弱或测不到
脉压缩小或期测不到血压等休克表现
31
登革热诊治专业医学知识宣讲
其他重症登革热病例
血浆渗漏所致的休克
2808
2000
1000
340
5
2
3
8
11
37
0
560 52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12
月份
7
登革热诊治专业医学知识宣讲
登革热病例年龄分布
8
登革热诊治专业医学知识宣讲
广东省登革热疫情特点
常年存在输入及输入引起的本地传播风险 本地病例均发生于6～12月，8～10月为流行高 峰 近年输入病例比例呈逐年上升趋势 东南亚周边仍是主要来源地
广东省登革热地区分布，1990-2010
广州为中心的珠三角 潮州、汕头为主的潮汕地区 湛江、阳江为主的粤西地区
6
登革热诊治专业医学知识宣讲
发病月份分布，1990-2010
病例数
7000 6000
6227
5000
8~10月报告病例占92.4%
4000
7~11月报告病例占99.1% 3293
3000
腹泻或便秘等。
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登革热诊治专业医学知识宣讲
典型体征
多样性皮疹
面部、颈部、胸部潮红，结膜充血
表浅淋巴结肿大
束臂试验呈阳性
出血倾向（多于病程5～8天）
18
登革热诊治专业医学知识宣讲
19
登革热诊治专业医学知识宣讲
20
登革热诊治专业医学知识宣讲
21
登革热诊治专业医学知识宣讲
22
登革热诊治专业医学知识宣讲
重症登革热高危人群
1. 二次感染患者 2. 伴有基础疾病者
水缸积水
14
登革热诊治专业医学知识宣讲
发病机制
发病机制未明:ADE、毒力变异及宿主背景 体液中的抗体可促进病毒在复制，并可与
病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导 致血管通透性增加。同时抑制骨髓中的白 细胞和血小板系统，导致其减少，全身微 小血管损伤导致出血倾向及其蛋白渗出。
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登革热诊治专业医学知识宣讲
每年有2万以上病例死于登革出血热和登革休克综合征
Areas infested with Aedes aegypti
4
Areas with Aedes aegypti and recent epidemic dengue
登革热诊治专业医学知识宣讲
全球登革热发病数及流行国家分布
5
登革热诊治专业医学知识宣讲
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登革热诊治专业医学知识宣讲
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登革热诊治专业医学知识宣讲
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登革热诊治专业医学知识宣讲
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登革热诊治专业医学知识宣讲
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登革热诊治专业医学知识宣讲
重症登革热的特征
临床特征：
严重的出血、血浆渗漏及器官损
伤
包括以下三种类型：
登革出血热
登革休克综合症
其他重症病例
28
登革热诊治专业医学知识宣讲
登革热诊治专业医学知识 宣讲
登革热的概念
登革热(dengue fever)是由登革热病 毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。其 临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、 骨骼和关节痛，皮疹，白细胞减少，部分 病人有出血倾向。重症病例可发生严重内 出血、休克等。
2
登革热诊治专业医学知识宣讲
传播媒介
Aedes aegypti