心理诊断技能.doc

（二级）心理诊断技能

心理诊断思路：

1.找症状（心理/生理/社会）

2.定诊断（明确/具体/详细）

3.立依据（定性/定量/分析）

4.作鉴别（相近/相似/同类）

5.觅原因（心理/生理/社会）

6.举措施（诊断/咨询/测量）

7.列方案（咨询方案十类）

8.作评估（五方面四角度）

一、对求助者目前（身心和社会功能状态）进行整理

1、精神（心理）状态

A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态

B．情绪、情感表现

C．意志行为（自控能力、言行一致性等）

D．人格完整性、相对稳定性

2、身体状态

A．有无躯体异常感觉

B．求助者近期体检报告

3、社会工作与社会交往

A．工作动机与考勤状态

B．社会交往状况（接触是否良好）

二、该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？

从所给出的文字中找出症状，包括心理症状（如：焦虑，恐惧），以及生活状态异常（如：睡眠障碍，食欲下降），社会功能方面（如：不敢和人说话，与同事关系较差,不能参加聚会等活动）

三、对该求助者的诊断及依据是什么？

1、一般诊断

判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。

（三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。二级考试倾向于神经症和精神病。）

2、诊断依据（诊断鉴别）：

（1）根据病与非病的三原则，判断有无精神病。（2）对照症状学标准。从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面，判断是否是严重心理问题和神经症。(不用鉴别一般心理问题)

注：二级需要进一步

（1）通过症状确定为何种神经症（恐怖症、焦虑症、强迫症、神经衰弱），（精神病，精神分裂症）、心境障碍（躁狂症、抑郁症）。

（2）根据心理测验结果进行支持。

四、该求助者出现上述问题的原因是什么？

1、生物原因：躯体疾病、年龄、性别

是否有躯体损伤以及疾病。

2、社会原因：

生活事件、人际关系、生活方式、生存环境、社会支持系统、社会文化

存在负性生活事件，如工作，婚姻，恋爱等（缺乏社会支持系统的帮助）。

3、心理原因：

错误认知或错误观念

新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见

记忆中持久的负性情绪记忆

反逻辑性思维和不良的归因倾向

价值观的偏离

心理发育停滞

个性因素

从认知、个性特征、行为模式等。

五、可选用的心理测验及理由

1、可选用MMPI测验，探询病理人格特征和做精神病鉴别诊断。

2、可选用SCL-90测验，了解其对自身症状的评估及程度。

3、可选用SAS测验，评估焦虑方面的状态及程度。

4、可选用SDS测验，评估抑郁方面的状态及程度。（或可选用EPQ测验，了解人格特征。16PF主要用于人材选拨）

六、依据求助者的心理问题，选择恰当的心理测验

1、选择测评量表，应有指向性。

2、为了确定非情景性症状的性质，应选用人格问卷，以便探索症状的人格因素。

3、为寻找早期原因，选择进行病因性探索的量表。（SCL-90）

4、选择为排除其他诊断而使用的量表。若怀疑有精神病，可使用MMPI，若觉得智力有问题，可用智力表

一、精神病性描述范围

精神病性只限于用以描述存在下列症状的情况：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁和焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。

二、心理冲突的特点。

心理冲突的常形有两个特点：

（1）它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；

（2）它有明显的道德性质。

变形也有相应的两个特点：

（1）它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的事情；

（2）它不带明显的道德色彩。

心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的生活经验。

三、神经症的评分标准。

（1）病程：不到3个月为短程，评分1；3

个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。

（2）精神痛苦的程度：轻者病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度者病人需借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或异地修养也无济于事，评分3。

（3）社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微障碍者评分1；中度社会功能受损者工作学习或人际交往效率显着下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免评分2；重度社会功能受损者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避评分3。

总分为3，不够诊断为神经症。如果总分不小

于6，神经症的诊断是可以成立的。4—5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

神经症的共同特点：

1、起病常与心理社会因素有关。

2、病前多有一定的易患素质与人格基础。

3、症状没有相应的器质性病变为基础。

4、社会功能相对完好

5、一般没有明显或持续的精神病性症状。

6、有自知力，一般均能主动求治。

7、病程大多是持续迁延的。

五、试述易激惹的概念。

易激惹指容易生气和发怒，容易急躁，一点小事就急的不得了，按捺不住。

精神病性和神经症性易激惹的区别：如果病人并没有难受和痛苦的内心体验，或者并不感到

自己失控，甚至否认发脾气的行为事实，或者事后并不觉的不对或不好，甚至大怒之后马上就变的好像根本就没有那么回事一样，便不是神经症性的。

六、不同类型神经症的主要特点：

1、神经衰弱：

（1）精神易兴奋：回忆、联想增多且控制不住，敏感。

（2）精神易疲乏：注意力不集中，记忆力差。（3）情绪症状：易烦恼、易激惹、心情紧张（4）生理障碍：

头痛：紧张性头痛，多无固定部位，有压迫或紧箍感。睡眠障碍：入睡困难、浅睡多梦、早醒，醒后感觉到不解乏。