瓣膜性心脏病
中医治疗心脏瓣膜病的原理
中医治疗心脏瓣膜病的原理心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生病理性改变，导致瓣膜功能障碍的一类心脏疾病。
中医治疗心脏瓣膜病的原理是通过调整人体的阴阳平衡、气血流通和脏腑功能，促进心脏瓣膜的修复和再生，从而改善病情，达到治疗目的。
中医认为，心脏瓣膜病多由气虚、血瘀、湿浊等因素引起，导致心脏功能失衡。
因此，中医治疗心脏瓣膜病的首要任务是调整气血阴阳平衡。
在中医理论中，心脏主火、属火，火旺则血虚，火熄则血滞。
通过中药调理，可以清热解毒，补气养血，调和心脏阴阳，从而改善心脏瓣膜病的病理状态。
中医治疗心脏瓣膜病的方法主要包括中药治疗、针灸治疗和推拿按摩等。
其中，中药治疗是最常用的方法之一。
中药可以根据患者的病情特点，配制适合的药方，通过药物的药性作用，调理心脏功能。
常用的中药有黄连、黄芩、丹参、益母草等，它们具有清热解毒、活血化瘀、健脾益气等功效，可以改善心脏瓣膜病的症状。
针灸治疗是中医治疗心脏瓣膜病的另一种常用方法。
通过在特定的穴位上刺激，调整心脏的功能，促进血液循环，改善心脏瓣膜的病理状态。
常用的穴位有心俞穴、心包经穴等，针灸可以通过调整气血运行，增强心肌的收缩力，改善心脏瓣膜的功能。
除了中药治疗和针灸治疗，推拿按摩也是中医治疗心脏瓣膜病的重要方法之一。
推拿按摩可以通过按摩心脏周围的穴位和经络，调整心脏的功能，促进血液循环，改善心脏瓣膜的病理状态。
常用的推拿手法有捏、揉、推、拉等，可以通过调整手法的力度和速度，达到疏通经络、舒缓心脏的目的。
中医治疗心脏瓣膜病的原理是通过调整人体的阴阳平衡、气血流通和脏腑功能，促进心脏瓣膜的修复和再生，从而改善病情。
中药治疗、针灸治疗和推拿按摩是中医治疗心脏瓣膜病的常用方法，它们可以通过药物的药性、针灸的刺激和推拿的按摩，调理心脏功能，达到治疗的效果。
但是，中医治疗心脏瓣膜病时需要根据患者的具体病情进行综合分析和治疗，不能一概而论，应由专业医生进行诊断和指导。
心脏瓣膜病救死扶伤的案例
心脏瓣膜病救死扶伤的案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心脏瓣膜病是指心脏瓣膜因炎症、钙化或其他原因而引起狭窄、关闭不全等功能障碍的疾病。
这种病症常常造成心脏功能障碍，导致心力衰竭、心律失常，甚至危及生命。
在临床上，心脏瓣膜病是一种常见的心血管疾病，对患者的健康和生活质量产生了严重影响。
近年来，随着医疗技术的不断进步，心脏瓣膜病的治疗方案也不断创新和完善。
通过手术治疗或介入治疗，可以有效修复或替换受损的心脏瓣膜，帮助患者恢复正常的心脏功能。
下面就让我们一起来看一个关于心脏瓣膜病救死扶伤的真实案例。
某某先生，现年55岁，因长期高血压病史，于一年前开始出现心悸、气促、乏力等症状，就诊于当地医院，经过相关检查确诊为二尖瓣狭窄。
由于病情恶化，某某先生被推荐到我所在的医院进行进一步治疗。
经过详细检查，我们发现某某先生的心脏瓣膜病已经相当严重，二尖瓣狭窄导致心脏功能急剧下降，已经发展为中度至重度二尖瓣关闭不全。
经过多学科会诊，我们决定对某某先生进行二尖瓣置换手术。
手术当天，某某先生被送进手术室。
经过近六个小时的精心操作，我们成功地为某某先生进行了二尖瓣置换手术。
手术非常成功，术后患者的心功能得到显著改善，症状逐渐减轻。
经过一段时间的康复训练，某某先生终于可以摆脱氧气呼吸支持，自主呼吸，回到家中，开始正常的生活。
通过这次手术，某某先生获得了新生，更重要的是，他恢复了对生活的信心和希望。
他表示愿意积极配合康复训练，改变不良的生活方式，保持健康的生活习惯，希望能够尽快回到工作岗位，为社会做出更大的贡献。
这个案例充分展示了现代医学在救治心脏瓣膜病患者方面取得的巨大进步。
通过手术治疗，我们可以及时有效地修复受损的心脏瓣膜，帮助患者恢复健康。
患者自身的积极配合和乐观态度也是治疗成功的关键。
在未来，我们将继续努力推动医疗技术的创新和进步，为更多的心脏瓣膜病患者带来福音。
希望通过我们的努力和奋斗，可以为更多患者救死扶伤，让他们重获健康和幸福。
瓣膜性心脏病的治疗
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临床 研 究 ・
瓣膜性心脏病 的治疗
艾 丽 艳
（ 大兴安岭林业集团总医院 内一科 ，黑龙江 大兴 安岭 １ ６ ５ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨瓣膜性心脏病的治疗。方法 对瓣膜性 心脏 病的临床表现和 治疗方法进行分析。结论 瓣膜性心脏病应 主要采取 甲状腺激素替代疗法。 关键字 ：心血 管科 ；治疗 ；瓣膜性心脏病 中图分类号 ：Ｒ５ ４ １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． １ １ ９ 尖瓣和 主动脉瓣 ， 常并有瓣 膜反 流 、 瓣 膜赘生 物或 二者兼 有 。 ０ 引言 瓣膜 钙 化在 无 导致 动 脉 粥样 硬 化危 险 因素 的年 轻 患者 中 不 瓣 膜性心 脏病是 临床上 系统性 红斑狼疮 合并 心血管 疾病 ％） 。然 而 伴有 传 统 导致 动 脉 粥样 硬 化危 险 因 素 最 重 要 的 和常 见 表现 形 式 。伴发 瓣 膜性 心 脏病 使 系 统性 红 常 见 （＜ ５ 的 中年 病人 ，二尖瓣 环和 主动脉瓣 膜钙化 是常 见 的 （ ２ ０ ％） 。 斑 狼 疮 病 人 的发病 率 和 病死 率 增加 。瓣 膜 性 心脏 病 的 表现
被认 为是 特 征性 的系 统性 红 斑 狼疮 合 并瓣 膜疾 病 和非 感染 性瓣 膜赘 生 物 ，几 乎仅 仅在 二尖 瓣和 主动 脉瓣 上发 现 。 绝 大 多数 赘 生物 位 于瓣 叶的 接合 部 分 ，二尖 瓣 膜 的心 房 侧 和 主 动 脉瓣 主 动 脉 或 主 动 脉 瓣 的心 室 侧 。 瓣 膜 赘 生 物 通 常 ＜１ Ｃ ｍ ，边 缘 不 规 则 ， 回声 密 度 不 均 及 无 独 立 运 动 。 绝 大 多 数 发 生 赘 生 物 的 瓣 膜 伴 有 瓣 膜 增 厚 或 反 流 。 虽 然瓣膜 赘生物更常见 于年轻人ｆ ＜４ ０ 岁） ，但 是 他 们 暂 时 伴 有 的 系 统 性 红 斑 狼 疮 的 活 动 性 、 严 重 程 度 、 持 续 时 间 和 治 疗 是 可 变 的 。 病 理 检 查 表 明 ，活 动 性 Ｌ ｉ ｂ ｍａ ｎ — Ｓ ａ ｃ ｋ Ｓ 赘 生 物 有 中 央 纤 维 素样 坏 死 并 有 成 纤 维 细 胞 的 增 殖 和 纤 维 化 ，周 围 有 单 核 和 多核 细 胞 浸 润 、少 量 出 血 和 血 小 板 栓 子 围 绕 。愈 合 的赘 生 物 有 中央 纤 维 化 、极 少 量 或 无 炎 症 细 胞 沉 积 ，无 或 有 透 明 样 变 和 内皮 细 胞 化 血 栓 。在 同 一瓣 膜 上 可 见活 动 性 、愈 合 和 混 合 性 赘 生 物 。
瓣膜性心脏病患者要注意什么【健康小知识】
瓣膜性心脏病患者要注意什么
文章导读
瓣膜性心脏病患者除了要注意听从医生的治疗，建议之中外也要注意生活中的护理保养，正确的服用一些抗风湿药物，加强身体的锻炼可以提高抗病能力，这也是对这些疾病的预防，根本。
（一）家庭养护
风湿性心脏瓣膜病已经确诊，应当住院治疗。
若无风湿活动、心力衰竭和亚急性心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎等并发病，也可以在医师指导下进行家庭养护。
（二）注意事项
⒈服用抗风湿药物可引起患者恶心、呕吐、胃痛等胃肠道反应，应在饭间给药或同时给胃舒平3片服用。
⒉服洋地黄类强心药物，应在医师指导下用药，服药期间若出现厌食、应立即停药，并报告医师。
一旦确定洋地黄类药物中毒，应服10%氯化钾溶液10毫升，1日3次。
若。
心脏瓣膜病的诊断
心脏瓣膜病的诊断心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，其主要特征是心脏瓣膜的功能异常。
本文将介绍心脏瓣膜病的诊断方法和相关知识。
一、临床症状和体征心脏瓣膜病患者通常会出现一系列的症状和体征。
常见的症状包括呼吸困难、胸痛、疲劳、心悸和晕厥等。
体征上，医生可能会注意到心率和呼吸率的增加、杂音、水肿和颈静脉充盈等。
二、心电图检查心电图是诊断心脏瓣膜病的常规检查之一。
心脏瓣膜病患者的心电图通常会显示一些特征性改变，如心肌肥厚、心房扩大、心室肥大等。
这些改变可以帮助医生初步判断患者是否患有心脏瓣膜病。
三、超声心动图检查超声心动图是诊断心脏瓣膜病的最重要的检查方法之一。
它可以直接观察心脏瓣膜的形态、运动和功能。
通过超声心动图，医生可以清楚地看到是否存在瓣膜狭窄或关闭不全等异常病变。
四、心瓣膜血流动力学检查心瓣膜血流动力学检查可以通过测量心脏瓣膜区的血流速度和压力梯度来评估瓣膜病变的程度。
这对于临床医生来说非常重要，因为它可以帮助医生确定治疗方案。
常用的心瓣膜血流动力学检查方法包括左心导管造影和心瓣膜狭窄面积的计算等。
五、其他辅助检查除了上述常见的检查方法外，医生还可以根据患者的具体情况进行其他辅助检查。
例如，血液检查可以检测炎症标志物、抗核抗体等，帮助判断病因。
心脏磁共振和心脏CT扫描可以提供更准确的心脏图像，对病变的位置和程度进行详细评估。
六、综合判断在进行心脏瓣膜病的诊断时，医生需要综合以上各项检查结果进行判断。
诊断的准确性和及时性对于患者的治疗和预后至关重要。
因此，在进行诊断时，医生应充分利用现代医学技术，同时结合临床经验和病史，进行全面而准确的判断。
结语心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，诊断方法多种多样。
临床医生通过综合分析临床症状、体征和各项检查结果，可以对心脏瓣膜病进行准确的诊断。
及早发现和诊断心脏瓣膜病，可以帮助患者及时接受合理的治疗，提高生活质量，降低并发症的风险。
瓣膜性心脏病健康宣教
瓣膜性心脏病健康宣教定义：心脏瓣膜的功能是维持血液在心脏和大血管中按一定的方向流动，瓣膜性心脏病是由于炎症、黏液性变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全，最常受累的是二尖瓣，其次为主动脉瓣，最常见的病因为风湿热。
饮食：1、以少量多餐为原则，限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品，宜选用高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食以维持营养，增强机体抵抗力，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼等。
2、发热患者多饮水，预防出汗引起的脱水。
3、患者心力衰竭时，宜低钠饮食，限制水分。
4、保持排便通畅，多食蔬菜、水果等含纤维素丰富的食物。
休息与活动：1、保证充足的睡眠。
2、避免较重体力活动，体力活动的程度以活动后不出现胸闷、气短、心悸或休息数分钟后能缓解为限，出现眩晕、晕厥应立即平卧，并及时传呼医护人员。
3、房颤病人还应注意防止屏气和突然用力，剧烈咳嗽，以减少血栓脱落机会，预防栓塞。
用药指导：1、长期使用洋地黄制剂者，在使用前测脉博，若脉率<60次/分，应停药，当出现恶心、呕吐、腹痛、黄视等毒性反应时，应及时报告医生并停药。
2、长期使用利尿剂如速尿、双氢克尿噻等，应注意补钾，多食含钾高的食物如桔子、香蕉、韭菜等。
出院指导：1、该病需长期治疗，鼓励患者树立信心，有手术适应症者建议早期择期手术。
2、注意防寒、保暖，防止受凉受湿，积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等溶血性链球菌感染，以防风湿热复发。
3、在接受牙科治疗，各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前正在服用抗凝剂，应预防性使用抗感染治疗，注意休息，以防感染性心内膜炎的发生。
4、育龄妇女应注意避孕，避免诱发或加重病情。
5、长期服用地高辛病人，出院后严格按医嘱服药，且应在每日同一时间服药，并不可因少服1次药而自行加服1次，因为两次剂量间隔太近，易产生蓄积中毒。
6、出现明显乏力、胸闷、心悸等症状，休息后不好转或出现腹胀、纳差，下肢水肿时应及时就诊。
心脏瓣膜病的诊断要点
心脏瓣膜病的诊断要点心脏瓣膜病的诊断要点作为心脏瓣膜病的写手，我将针对心脏瓣膜病的诊断要点，帮助您全面了解这一疾病的识别和评估过程。
心脏瓣膜病是一种常见而严重的心脏疾病，其中心脏瓣膜的结构或功能发生了异常变化，影响了心脏正常的血液流动。
本文将从简单到复杂，由浅入深地介绍心脏瓣膜病的诊断方法。
1. 病史和症状在评估心脏瓣膜病时，首先需要详细了解患者的病史和症状。
这些信息有助于确定是否存在心脏瓣膜病的风险因素，以及病情的严重程度。
常见的症状包括呼吸困难、心悸、疲劳、胸痛和水肿等。
2. 体格检查进行心脏瓣膜病的诊断时，医生通常会进行详细的体格检查。
通过仔细听诊心脏，医生可以检测出心脏瓣膜的异常音，例如瓣膜关闭不全产生的收缩期杂音或瓣膜狭窄产生的舒张期杂音。
体格检查还可发现其他相关症状，例如颈静脉怒张和水肿等。
3. 心电图心电图是评估心脏瓣膜病的一种常用工具。
心电图可以显示心脏的电活动，帮助医生判断心脏瓣膜病是否存在。
心电图可能显示心室肥厚或房室传导阻滞等特征。
4. 超声心动图超声心动图是诊断心脏瓣膜病最常用的方法之一。
通过超声心动图的图像，医生可以直观地观察心脏的瓣膜结构和功能。
超声心动图可以测量瓣膜的开合情况、血流速度和压力梯度等，这些数据对诊断心脏瓣膜病非常重要。
5. 磁共振成像和计算机断层扫描在一些情况下，医生可能会使用磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）来辅助心脏瓣膜病的诊断。
这些高级影像技术可以提供更多关于瓣膜的详细信息。
它们可以显示瓣膜的结构、瓣膜的断面形状和心室的大小等。
在评估心脏瓣膜病时，上述诊断方法可以相互协作，提供全面而准确的信息。
医生会根据患者的具体情况选择合适的方法进行评估。
根据病情的严重程度，决定是否需要进一步进行治疗。
在我看来，心脏瓣膜病是一种严重的心脏疾病，需要我们重视和及时处理。
尽管现代医学技术的发展使得心脏瓣膜病的诊断更加可靠和精确，但仍然需要密切关注患者的病史和症状，并结合多种诊断方法进行综合评估。
心脏瓣膜疾病个案护理查房
心脏瓣膜疾病个案护理查房1.心脏瓣膜性疾病的治疗方法2.心脏瓣膜异常要紧吗？高清图解读懂你的心脏检查3.心脏瓣膜病的杂音与诊断-2020医疗卫生临床知识4.心脏瓣膜症是什么疾病？5.心脏瓣膜听诊内容心脏瓣膜性疾病的治疗方法治疗原则就治疗而言，瓣膜性心脏病多先以内科方式初步治疗，当内科保守治疗无法满意纠正血流动力学时，应进一步采取介入或外科干预治疗。
轻症患者症状较轻的患者应在日常生活尽量避免重体力劳动或剧烈运动，一旦出现心功能不全表现应积极就诊，遵从医嘱对症处理。
如同时合并上呼吸道感染、风湿热或感染性心内膜炎者，需注意同时对症治疗。
而由瓣膜疾病所导致的房颤、外周血管栓塞等常见并发症，也应在医师指导下予以对症治疗。
重症患者部分患者病变严重，最终需要通过介入方式或外科瓣膜修复置换手术途经来解决瓣膜问题。
无症状患者对于某些患者虽然存在瓣膜病变，但无任何临床表现或不适，但这并不意味着我们应放松警惕，无需任何干预甚至忽略诊治。
仍建议积极完善相关检查，明确病因及瓣膜病变情况，给予必要对症处理，甚至需要尽早外科手术。
即使目前暂时无需干预，也应在日常生活中保持良好的生活方式，如保证规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，合理膳食，避免刺激性饮食，积极乐观的人生态度，避免情绪频繁过度波动。
另外，按时随访、定期复查，了解疾病进展并遵从合理化治疗。
心脏瓣膜异常要紧吗？高清图解读懂你的心脏检查病情分析：心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常。
指导意见：会导致瓣口狭窄及关闭不全，二尖瓣最受累。
要注意此病心脏瓣膜病的杂音与诊断-2020医疗卫生临床知识心脏是人体的重要器官，当检查单上出现心脏瓣膜异常时，如何知道严不严重？你需要了解关于心脏的基本知识，下面我分享高清图解，带你全面了解心脏及心脏瓣膜异常的知识。
人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。
瓣膜性心脏病病历
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谢谢~
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现病史
自起病以来，无发热、无胸痛、心悸、晕 厥，无咳嗽、咳痰、咯血，无呕血、黑便 等不适。患者精神、食欲差，睡眠可，夜 尿增多，每晚3到5次，白天几乎不解小便， 大便正常，体重减轻5公斤。
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既往史、个人史
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相关知识
• 正常成人瓣口面积约3.0~4.0cm2，按照狭 窄的程度可将主动脉瓣狭窄分为轻度狭窄 （瓣口面积≥1.5cm2），中度狭窄（瓣口面 积1.0~1.5cm2）和重度狭窄（瓣口面积 ≤1.0cm2）。 • 也有的根据瓣膜的跨瓣压差进行分级，平 均跨瓣压差小于30mmHg为轻度， 30~50mmHg为中度，大于50mmHg为重 度
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辅助检查
心电图（07-08）：1、窦性心律；2、左室肥大。 胸片（07-05）：1、肺部感染，左侧少量胸水；2、 心影增大；3、右中肺野第4前肋间可疑小结节。 肺部CT（07-12）：1、双侧胸腔积液并右下肺压迫 不张；2、心包腔内少量积液；3、右肺门淋巴结 肿大。 心脏彩超（07-11）：1、全心增大；2、室壁运动 不协调；3、主动脉瓣狭窄（重度）并关闭不全 （中-重度）；4、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣返 流；5、心功能减退。
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婚育史、家族史
ESC瓣膜性心脏病管理指南(最全版)
ESC瓣膜性心脏病管理指南（最全版）——欧洲心脏学会（ESC）和欧洲心胸外科协会（EACTS）瓣膜性心脏病管理联合工作组目录表缩略语1.前言2.介绍2．1．我们为什么需要新的瓣膜性心脏病指南？2．2．这些指南的内容2．3．如何使用这些指南3．总体情况述评3．1．患者评估3．1．1．临床评估3．1．2．超声心动图3．1．3．其它非侵入性检查3．1．3．1．负荷试验3．1．3．2．心脏磁共振（CMR）3．1．3．3．计算机断层摄影3．1．3．4．荧光镜检查3．1．3．5．放射核素血管造影3．1．3．6．生物标志物3．1．4．侵入性检查3．1．5．合并症的评估3．2．心内膜炎的预防3．3．风湿热的预防3．4．危险分层3．5．相关情况的管理3．5．1．冠心病3．5．2．心律失常4．主动脉反流4．1．评估4．2．自然史4．3．手术结果4．4．手术适应症4．5．药物治疗4．6．连续检测4．7．特殊患者人群5．主动脉狭窄5．1．评估5．2．自然史5．3．介入治疗结果5．4．介入治疗的适应症5．4．1．主动脉瓣膜置换的适应症5．4．2．球囊瓣膜成形术的适应症5．4．3．经导管主动脉瓣置入的适应症5．5．药物治疗5．6．系列检测5．7．特殊患者人群6．二尖瓣反流6．1．原发性二尖瓣反流6．1．1．评估6．1．2．自然史6．1．3．手术结果6．1．4．经皮介入治疗6．1．5．介入治疗的适应症6．1．6．药物治疗6．1．7．系列检测6．2．继发性二尖瓣反流6．2．1．评估6．2．2．自然史6．2．3．手术结果6．2．4．经皮介入治疗6．2．5．介入治疗的适应症6．2．6．药物治疗7．二尖瓣狭窄7．1．评估7．2．自然史7．3．介入治疗的结果7．3．1．经皮二尖瓣连合部切开术7．3．2．手术7．4．介入治疗的适应症7．5．药物治疗7．6．系列检测7．7．特殊患者人群8．三尖瓣反流8．1．评估8．2．自然史8．3．手术结果8．4．手术适应症8．5．药物治疗9．三尖瓣狭窄9．1．评估9．2．手术9．3．经皮介入治疗9．4．介入治疗的适应症9．5．药物治疗10．联合瓣膜和多瓣膜病变11．人工瓣膜11．1．人工瓣膜的选择11．2．瓣膜置换后的管理11.2.1.基线评估和随访模式11. 2.2.抗栓治疗11.2.2..1.一般治疗11.2.2.2.目标INR11.2.2.3.维生素K拮抗剂过量和出血的处理11.2.2.4.口服抗凝剂与抗血小板药的联用11.2.2.5. 抗凝治疗的中断11.2.3.瓣膜血栓形成的处理11.2.4.血栓栓塞的处理11.2.5.溶血和瓣周漏的处理11.2.6.生物人工瓣膜失效的处理11.2.7.心力衰竭12.非心脏手术期间的管理12.1.围术期评估12.2.特殊瓣膜病变12.2.1.主动脉狭窄12.2.2.二尖瓣狭窄12.2.3.主动脉瓣和二尖瓣反流12.2.4.人工瓣膜12.3.围术期监测13.妊娠期间的管理13.1.自然瓣膜病变13.2.人工瓣膜病变参考文献缩略语ACE 血管紧张素转换酶AF 心房颤动aPTT活化部分凝血活酶时间AR 主动脉瓣反流ARB 血管紧张素受体抑制剂AS 主动脉狭窄AVB 主动脉瓣置换BNP B-型利钠肽BSA 体面面积CABG 冠状动脉旁路移植CAD 冠心病CMR 心脏磁共振CPG 实践指南委员会CRT 心脏再同步化治疗CT 计算机断层摄影EACTS 欧洲心胸外科医师协会ECG 心电图EF 射血分数EROA 有效反流口面积ESC 欧洲心脏学会EVEREST（血管内瓣膜边缘对边缘修复研究）HF 心力衰竭INR国际标准化比率LA 左房LMWH 低分子量肝素LV 左室LVEF 左室射血分数LVEDD 左室舒张末内径LVSED 左室收缩末内径MR 二尖瓣反流MS 二尖瓣狭窄MSCT 多层计算机断层摄影NYHA 纽约心脏协会PISA 近段等速线表面积PMC 经皮二尖瓣连合部切开术PVL 瓣周漏RV 右室r-tPA 重组组织型纤溶酶原激活物SVD 结构性瓣膜退化STS 美国胸外科医师协会TAPSE 三尖瓣环平面收缩偏移TAVI 经导管主动脉瓣植入术TEE 经食管超声心动图TR 三尖瓣反流TS 三尖瓣狭窄TTE 经胸超声心动图UFH 普通肝素VHD 瓣膜性心脏病3DE 3维超声心动图1.前言在指南的编写过程中，对一个指定的问题，编委们总结和评价了所有可用的证据，旨在帮助医师对有特定情况的每个患者，考虑对预后的影响以及特殊诊断或治疗方法的风险-获益比，选择最佳的处理对策。
心脏瓣膜病的护理要点
心脏瓣膜病的护理要点心脏瓣膜病是指由于心脏瓣膜发生结构和功能异常引起的心脏病症。
该疾病常见的病因包括风湿性心脏病、先天性瓣膜异常、感染性心内膜炎等。
对于心脏瓣膜病患者，正确的护理可以改善其生活质量，减轻症状，并避免并发症的发生。
以下是心脏瓣膜病的护理要点：1. 严密观察病情对于心脏瓣膜病患者，医护人员应严密观察其病情变化，包括心率、血压、疼痛程度等。
特别是出现心脏衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等，需要立即报告医生进行处理。
2. 饮食调理心脏瓣膜病患者的饮食需求得到医生的指导。
通常应选择低盐、低脂、高纤维的饮食，避免食用过咸、过油的食物。
合理的饮食可以减轻心脏负担，预防心血管并发症的发生。
3. 定期服药心脏瓣膜病通常需要长期服用药物来改善病情。
患者应按照医嘱准确用药，注意药物的剂量和时间。
同时，需要避免自行停药或减量。
如出现药物不良反应，应及时告知医生。
4. 合理锻炼适度的体育锻炼对于心脏瓣膜病患者有益，可以增加心肺功能，减轻病情。
但是锻炼强度和方式需要根据患者具体情况来定，最好在医生的指导下进行。
应避免剧烈运动和超负荷锻炼，以免导致心脏负荷过重。
5. 保持良好心态心脏瓣膜病患者需要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。
长期压力和情绪波动会增加心脏负担，并对病情产生不良影响。
患者应积极参加社交活动，与他人交流，寻求心理支持。
6. 定期复查定期复查是心脏瓣膜病治疗中的重要环节。
患者应按照医生的要求进行心脏彩超、心电图等检查，以监测病情的变化，并及时调整治疗方案。
7. 预防感染心脏瓣膜病患者对感染非常敏感，因此应避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯。
尤其是要注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、定期检查牙齿，以减少细菌感染的风险。
总结：对于心脏瓣膜病患者，正确的护理非常重要。
患者需要遵循医生的嘱咐，严密观察病情，合理饮食，定期服药，合理锻炼，保持良好心态，定期复查，预防感染。
通过这些护理要点的实施，可以帮助患者减轻症状，改善生活质量，预防并发症的发生。
心瓣膜病名词解释病理学
心瓣膜病指的是患者的心脏瓣膜由于某些病因导致瓣膜出现了狭窄或者关闭不全而引起的一系列疾病。
心脏瓣膜指的是人体心房与心室间或心室与动脉系统间存在的一种结构，类似于房间与房间的门，正常情况下门是有关闭和开放两种状态的，如果门开放得不够完全，就相当于心脏瓣膜病的瓣膜狭窄。
如果心脏瓣膜门关闭得不够严，也就是心脏瓣膜病中的瓣膜关闭不全，所以心脏瓣膜病主要包括狭窄和关闭不全两大类。
从病因上来说主要包括如下三大类，第一类是由于胎儿在母体当中受到细菌、病毒、放射线等原因影响，或者母体的不良生活方式，导致刚一出生就出现先天性心脏病，可以引起患者出现瓣膜的缺失等情况引起瓣膜病变。
第二是指由于链球菌感染而引起患者出现心脏瓣膜的损伤，引起的风湿性心脏病。
第三是随着年龄的增长，老年退行性的心脏瓣膜病的发病率也越来越高。
心脏瓣膜病护理知识点总结
心脏瓣膜病护理知识点总结1. 心脏瓣膜病的概念和分类心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生器质性改变，瓣膜功能不良导致出现相应的症状和体征。
根据病变的瓣膜和性质可分为风湿性心脏病、老年性瓣膜病、先天性瓣膜病和感染性心内膜炎等。
2. 心脏瓣膜病的症状和体征心脏瓣膜病的常见症状和体征包括心前区疼痛、心律失常、呼吸困难、疲乏、水肿、颈静脉怒张、杵状指等。
3. 心脏瓣膜病的护理原则对于心脏瓣膜病患者的护理原则主要包括：控制心脏工作负荷，促进瓣膜功能，维持循环平衡，预防并发症。
4. 心脏瓣膜病的饮食护理心脏瓣膜病患者的饮食护理要求低盐、低脂、高蛋白，少食多餐，戒烟戒酒，保持规律作息。
5. 心脏瓣膜病的药物治疗心脏瓣膜病患者需长期服用抗凝血药、抗心律失常药、利尿剂等药物，护理人员需了解药物的用法和注意事项。
6. 心脏瓣膜病的康复护理针对心脏瓣膜病患者的康复护理包括术后恢复护理、生活方式指导、心理支持等方面。
7. 心脏瓣膜病的并发症预防心脏瓣膜病患者易发生心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症，护理人员需积极预防和处理。
8. 心脏瓣膜病的护理技术护理人员需要掌握心电监护、氧气疗法、静脉输液等护理技术，提高护理水平。
9. 心脏瓣膜病患者的心理护理心脏瓣膜病患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予及时的心理护理。
10. 心脏瓣膜病患者的教育指导护理人员需要对心脏瓣膜病患者和家属进行健康教育，指导他们合理运动、注意饮食、定期复查等。
综上所述，心脏瓣膜病的护理知识涉及多个方面，包括病情的了解、护理原则、饮食护理、药物治疗、康复护理等。
护理人员需要不断学习和提高自身的护理水平，为心脏瓣膜病患者提供更加细致入微的护理服务，帮助他们尽早康复。
心脏瓣膜病的六种症状表现
心脏瓣膜病的六种症状表现
心脏瓣膜病的几种症状表现
对于患者无论是先天性或后天性的心脏瓣膜病危害都是很大的，此病的发生都会引起结构破坏，最终将引起瓣膜功能障碍，从而导致心脏血流动力学改变。
因此了解心脏瓣膜病的几种症状表现，对于患者及时的治疗此病帮助很大，患者要多加重视。
心脏瓣膜病的症状一：瓣膜病的病人主要是无缘无故出现乏力，本来平常能干一定强度的活儿，现在可能胜任不了，容易累。
心脏瓣膜病的症状二：心衰，心脏瓣膜病的病人有些可能会因为心脏负担过重、导致心脏扩大，机体供血不足，肺部淤血，甚至有的患者还会出现心衰的症状，比如有两个脚出现水肿，也是比较常见的。
还可能有一些其它症状，根据病情轻重有些患者会出现咳嗽，会出现咳粉红色泡沫样痰，有些患者还会出现全身水肿，腹水、胸水等也比较常见。
心脏瓣膜病的症状三：食欲不振，也就是说一段时间吃饭不好，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀。
心脏瓣膜病的症状四：心悸，心脏瓣膜病的病人一般会出现活动后的心悸，心跳、心慌，有些活动以后会出现气促。
根据病情的程度可分为：走平路就可以感到不适，有些就是爬楼梯的时候感到不适，一干活儿就心慌，上不来气，另外可能有时候严重一点的在休息的时候也会感到有这些症状。
心脏瓣膜病的症状五：气短，一干活儿就心慌，上不来气;也有的人出现腿肿。
心脏瓣膜病的症状六：尖瓣面容，心脏瓣膜病中的风湿性心脏病病人在面容上经常会出现二尖瓣面容，就是两颊出现蝴蝶斑一样的东西，微红等。
病变加重时，由于心排血量减少，可有疲乏、活动后呼吸困难、眩晕、昏厥及心绞痛等症状，甚至发生心室颤动。
瓣膜性心脏病病历
3 糖尿病
病患有糖尿病病史，正在接受胰岛素治疗。
主诉
病患主诉胸闷、呼吸困难、乏力，活动耐受性下降。
检查方法
1
临床体格检查
包括听诊心脏、测量血压等。
2
心电图
记录心脏电活动情况。
3
超声心动图
检查心脏结构和功能。
检查结果
临床体格检查
心音异常，杂音Ⅲ级。
心电图
ST-T改变，心律不齐。
超声心动图
主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭 窄。
诊断与治疗
诊断
主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄。
治疗
目前采取药物治疗控制病情，建议考虑心脏手术治疗。
随访录
1
第一次随访
病患症状缓解，药物治疗有效。
第二次随访
2
病情稳定，继续药物治疗并定期复查。
3
第三次随访
病患症状再次恶化，建议尽快手术治疗。
瓣膜性心脏病病历
瓣膜性心脏病是一种常见的心脏疾病，涉及心脏的瓣膜功能异常。在这份病 历中，我们将详细记录病患信息、病史、主诉、检查方法、检查结果、诊断 与治疗，以及随访记录。
病患信息
姓名
张三
年龄
55岁
性别
男
就诊日期
2021年6月15日
病史
1 高血压
病患有长期的高血压病史。
2 冠心病
病患患有冠心病，曾经行过冠状动脉搭桥术。
心脏瓣膜病的分级
心脏瓣膜病的分级
心脏瓣膜病可以根据病变的严重程度进行分级。
通常根据主动脉瓣和二尖瓣的狭窄和关闭不全的严重程度来划分等级，如下所示：
1.轻度瓣膜病：在主动脉瓣或二尖瓣狭窄的情况下，如果射流速度小于3m/s，平均压力阶差小于25mmHg，且瓣口面积大于
1.5cm^2，可以认为是轻度狭窄。
对于二尖瓣关闭不全的情况，如果平均压力阶差小于5mmHg，肺动脉压力小于30mmHg，可以认为是轻度关闭不全。
2.中度瓣膜病：在主动脉瓣或二尖瓣狭窄的情况下，如果射流速度在3-4m/s，平均压力阶差在25-40mmHg，且瓣口面积在1.0-1.5cm^2之间，可以认为是中度狭窄。
对于二尖瓣关闭不全的情况，如果平均压力阶差在5-10mmHg，肺动脉压在30-50mmHg，可以认为是中度关闭不全。
3.重度瓣膜病：在主动脉瓣或二尖瓣狭窄的情况下，如果射流速度大于4m/s，平均压力阶差大于40mmHg，且瓣口面积小于
1.0cm^2，可以认为是重度狭窄。
对于二尖瓣关闭不全的情况，如果平均压力阶差大于10mmHg，肺动脉压大于50mmHg以上，可以认为是重度关闭不全。
需要注意的是，心脏瓣膜病的分级并不是绝对的，具体情况还需要结合患者的临床表现、体征以及相关检查结果进行综合判断。
心脏瓣膜疾病护理常规
心脏瓣膜疾病护理常规
心脏瓣膜疾病是一种常见的心血管疾病，需要进行综合性的护理来控制病情并改善患者的生活质量。
以下是心脏瓣膜疾病护理的一些常规措施：
1. 监测生命体征：定期测量患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 控制液体摄入：根据医生的建议，控制患者的液体摄入量，避免过度负荷心脏。
3. 饮食调理：建议患者采用低盐、低脂、低胆固醇的饮食，有助于控制血压和减轻心脏负荷。
4. 定期运动：适当的运动可以增强心脏功能和全身循环，但需要根据患者的具体情况来确定运动方式和强度。
5. 规律用药：按照医生的嘱托，患者要按时按量服用药物，特别是抗凝药物和抗心律失常药物。
6. 情绪和心理支持：心脏瓣膜疾病患者常常需要面对疾病带来的心理压力，家庭和社会的支持对患者的康复至关重要。
7. 定期复查和咨询：定期复查有助于监测病情变化并及时调整治疗方案，患者还可以向医生咨询有关病情和护理的问题。
请注意，以上是心脏瓣膜疾病护理的一些常规措施，具体的护理方案需要根据患者的个体情况和医生的指导来确定。
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Normal
MS
MS Pathophysilogy
正常成人二尖瓣口面积 4.0-6.0 c㎡
轻度二尖瓣狭窄 中度二尖瓣狭窄 重度二尖瓣狭窄
1.5-2.0 c㎡ 1.0-1.5 c㎡ < 1.0 c㎡
MS Pathophysilogy
左房压力
Lung
三 部 曲
LA
肺循环压力
RA
PA
MS
右心室压力
3. 肺A高压和右室扩大的心脏体征
MS 临床表现
二尖瓣狭窄本身的心脏体征
心尖部舒张期隆隆样杂音， 局限、不传导
杂音在左侧卧位、 呼气末、运动后 明显，窦律时舒 张晚期加强 S1亢进、有开瓣音： 瓣膜弹性好 S1低钝、无开瓣音： 瓣膜弹性差
第一心音亢进+开瓣音
开瓣音之后的DM
MS 临床表现
RV
LV
MS Pathophysilogy
MS患者肺动脉高压产生机制
左心房压升高、被动后向传递 肺小动脉收缩（功能性）
肺血管床闭塞（器质性）
MS
临床表现
瓣口面积<1.5c㎡时始有症状
Symptoms
1.呼吸困难 早期最常见的症状 2.咯血 3.咳嗽 4.声嘶
MS
临床表现
MS 呼吸困难的表现形式
PBMV成功指标
心尖部DM明显减轻或消失，心功能提高1级以上 MVR≥1.5cm2，或较术前增加25%以上 左房平均压＜11mmHg，二尖瓣平均跨瓣压＜ 8mmHg， 无重要并发症
经皮球囊二尖瓣成形术
二 尖 瓣 狭 窄 扩 张 前 后 瓣 口 形 态
MS
预后
药物治疗年代存活率:
无症状诊断后 10年存活率84% 有轻症状者 10年存活率42% 中重度症状 10年存活率15% 主要死因
1. 胸部X线
急性MR 心影多正常 慢性MR 左房左室增大
明显肺淤血征
晚期肺淤血征
急性MR
肺水肿X 线征象
2. 心电图
急性者心电图正常，慢性者有左心房增 大，左心室肥大及非特征性ST－T改变。少数 有右心室肥大征
3.超声心动图
M超和二维超声不能确定关闭不全 彩色多普勒诊断MR敏感性几乎可 达100%，通过测定LA内最大反 流束面积半定量反流程度： 2 <4cm ：轻度MR 4-8cm2：中度MR >8cm2：重度MR
心房颤动：见于3/4的慢性重症MR 感染性心内膜炎：较MS常见
栓塞：较MS少见
心力衰竭 二尖瓣脱垂并MR：猝死
MR
治疗
急性MR
内科治疗 术前过渡措施
降低肺静脉压、增加心 治疗目的：
排血量、纠正病因 主要药物： 硝普钠、利尿剂
外科治疗 根本措施
人工瓣膜置换术、瓣膜修复术
MR
手术方法
1. 瓣膜修补术 瓣膜损坏较轻、瓣叶无钙化、瓣环 有扩大、但瓣下腱索无严重增厚者 2. 人工瓣膜置换术 瓣叶钙化、瓣下结构病变严重、感 染性心内膜炎或合并二尖瓣狭窄者
主动脉瓣狭窄
Aortic stenosis
病因病理
2. 先天性畸形：最常见为二叶瓣畸形
1. 风心病：无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄
厚度、活动度
连续多普勒：
计算跨瓣压差和瓣口面积
主动脉瓣狭窄
诊断
典型杂音+超声心动图
病因诊断
主动脉瓣狭窄+关闭不全/二尖瓣病变：风心病 单纯主动脉瓣狭窄<65岁：先天性二叶瓣 单纯主动脉瓣狭窄>65岁：退行性老年钙化性病变
肺A高压和右室扩大的心脏体征
肺动脉瓣区S2亢进、分裂
Graham Steel杂音
三尖瓣区收缩期吹风样杂音
Graham -Steel杂音
二尖瓣狭窄发展至肺动脉高压阶 段时，肺动脉扩张引起相对性肺 动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘 第2肋间闻及舒张早期吹风样杂 音，称Graham-Steel杂音
3. 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
提示
65岁以下成人单纯主动脉瓣狭窄多考虑病因2 65岁以上老人单纯主动脉瓣狭窄多考虑病因3
先 天 性 二 叶 瓣 畸 形
主 动 脉 瓣 钙 化
病理生理
正常人主动脉瓣口面积≧3.0cm2 瓣口面积≦ 1.0cm2时跨瓣压差显著
1.5cm2~1.0cm2：轻度狭窄 1.0cm2~0.75cm2：中度狭窄 瓣口≦ 0.75cm2：重度狭窄
主要代偿方式：
左室壁进行性、向心性肥厚
临床表现
Symptoms 典型主动脉瓣狭窄三联征：
1. 呼吸困难 90% 2. 心绞痛 60% 3. 晕厥 30%
临床表现
Signs
（一）心音 第一心音正常，第二心音减
弱或消失，A2逆分裂。可闻及第四心音 （二）收缩期喷射性杂音 在第一心音稍 后或紧随喷射音开始，止于第二心音前， 为吹风样、粗糙、递增－递减型。胸骨右 缘第2肋间最响，主要向颈动脉传导，常 伴震颤 （三）其他 细迟脉、SBP ↓ 、脉压↓
实验室检查
1. 胸部X线
2. 心电图 3. 超声心动图
主要确诊手段
4. 左心室造影
1、X线检查 心影正常或左心室轻度增大，升主 动脉根部常见狭窄后扩张。晚期可有肺 淤血征象 2、心电图 重度狭窄者有左心室肥厚伴ST－T 改变和左心房大。房颤、室性心律失常
3.主动脉瓣狭窄超声心动图检查 M型：缺乏敏感性及特异性 二维：确定瓣叶数目、大小、
MS
一般治疗
1) 预防风湿热复发
2) 预防感染性心内膜炎
3) 无症状者定期复查、避免剧烈活动
4) 有呼吸困难者休息、限盐、利尿
MS
并发症处理
血管扩张剂、洋地黄
1. 大量咯血：坐位、镇静、利尿
2. 急性肺水肿： 坐位、吸氧、镇静、利尿、
血管扩张剂选用硝酸酯类， 避免使用动脉扩张剂 洋地黄仅用于MS伴房颤及快 速心室率者，窦律无益
劳力性呼吸困难 静息时呼吸困难 端坐呼吸 阵发性夜间呼吸困难 急性肺水肿
MS
临床表现
MS 咯血有以下几种情况:
(表现形式与机制)
1)咯大量鲜血 支气管静脉破裂 2)血痰或痰带血丝 微血管破裂 3)大量粉红色泡沫痰 急性肺水肿 4)咯暗红色血 肺梗死
MS 临床表现
Signs
1. 心脏外体征: 二尖瓣面容 2. 二尖瓣狭窄本身的心脏体征
Mitral Stenosis, MS
MS Etiology
最常见原因：风湿热
男/女 1：2
90% 10%
女性患者占2/3
风湿热 畸形 钙化 类风湿 SLE
MS Pathology
风湿热
瓣膜交界处粘连 (30%) 瓣膜游离缘粘连 (15%) 腱索粘连 (10%) 以上部位复合病变 (45%)
PBMV禁忌证
有风湿活动的患者； 左房内有新鲜血栓或近3个月内有体循环栓塞史者； 合并中度以上的二尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变； 瓣口面积<0.5cm2 瓣膜及瓣下条件极差，二尖瓣有明显钙化， 巨大右房或左房，心脏大血管严重转位，主动脉根部 显著扩张 有未控制的感染性心内膜炎及合并其他部位感染者
1) 经二尖瓣的血流增加 2) Austin-Flint杂音 3) 左房粘液瘤（杂音随体位改变）
MS
并发症
1.心房纤颤：常见、相对早期发生 2.急性肺水肿：重度MS的严重并发症 3.右心衰竭：晚期常见并发症 4.血栓栓塞：发生率20% 5.感染性心内膜炎：较少见 6.肺部感染：常见
MS
治疗
1.一般治疗 2.并发症的处理 3.介入和手术治疗
瓣膜性心脏病
Valvular Heart Disease
Introduction
由于炎症、黏液样变性、退行性变、 先天畸形、缺血坏死、创伤等原因引 起单个或多个瓣膜装置功能或结构异 常，导致瓣口狭窄及/或关闭不全 最常受累二尖瓣，其次为主动脉瓣
瓣膜装置
瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌
二Байду номын сангаас瓣狭窄
MS
实验室检查
1. 胸部X线 左房大、肺淤血、右室大 2. 心电图 “二尖瓣型P波”、右室
3. 超声心动图 确诊MS的可靠方法 4. 心导管检查
大
MS 胸部X线：
左房增大 肺淤血 右室增大
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现
前后位胸片
左房 心影右缘扩大
左心耳扩大形成左 心缘的局部膨隆
正常心影
风湿性心脏病MS
已被经皮球囊二尖瓣 2) 闭式分流术：
成形术取代 3) 直视分离术:严重钙化累及腱索和乳 头肌,左房有血栓 严重瓣叶或瓣下结构钙化 4) 瓣膜置换术: 合并二尖瓣关闭不全
PBMV理想适应证
瓣口面积0.5～1.5cm2，瓣膜活动度好，瓣下结 构病变轻； 窦性心律，单纯二尖瓣狭窄，不合并关闭不全及 其他瓣膜病、需手术解决的心脏疾病等； 年龄在50岁以下的中、青年； 心功能Ⅱ～Ⅲ级（NYHA分级）；
前叶
后叶
M型 超声
城 墙 样 改 变
MS 二维超声
前叶圆拱状
瓣叶增厚粘连、瓣口缩小
鱼嘴样改变，
舒张期二尖瓣
口面积 1.1cm2
MS 经食管超声
左心耳 血栓
左 房 巨 大 血 栓
MS
诊断
X线/心电图示 左心房增大
心尖部舒张期 隆隆样杂音
超声心动图特征
确诊MS
MS
鉴别诊断
与能引起舒张期隆隆样杂音的疾病鉴别：
注意事项
MS
并发症处理
3. 心房颤动
治疗目的 控制室率，争取复律，预防栓塞