神经内科住院医师培训细则
住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则
全科培训细则
健康档案（SOAP），其中应包含基层常见健康问题如高血压、糖尿病、冠心 病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤、骨关节病与骨质 疏松症等，并能实行动态管理。家庭健康档案 10 份，并进行连续管理。
以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年， 系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临 床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向 拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下 完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能 力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培 养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。
全科实践由临床基地的全科医学科和基层实践基地共同完成相关培训工 作。培训期间，每周应安排不少于 4 学时开展全科相关知识学习与技能训练， 学习形式包括接诊示范、全科教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专 题讲座、社区卫生调查及自学读书笔记等。
（二）其他临床科室轮转培训
其他临床科室轮转培训（以下简称“科室轮转”），总计培训时间为 23 个月。 轮转地点为临床基地各相关科室。
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住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）
全科医学科轮转期间学习病种及其例数要求，见表 2。
表 2 全科医学科学习内容和例数要求
学习内容 常见症状 疾病早期与健康问题 基层常见病与多发病 合并多种疾病的临床情况
最低例数 30 20 20 20
（4）基本技能要求，见表 3。
基本技能名称 掌握： 全科接诊流程训练 多病共患案例分析 熟悉：
学读书笔记等。少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种 , 可采用 病例分析、讲座等形式进行学习。
住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则
全科培训细则
儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张； 病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
二、培训时间和方式
全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮 转培训。
（一）全科医疗实践 全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转
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住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）
地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地 全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。
门诊
2
全科实践 临床基地
全科医学科
门诊或病房
1
基层实践基地 全科医学科
门诊为主
3
预防保健科
门诊
2
选修科室 临床基地或基 临床科室、影像科或基层 门诊或病房
3
层实践基地 实践基地
合计
36
注：1. 各基地可根据本标准适当调整轮转顺序。 2. 临床基地为综合医院，临床科室轮转期间，每月至少安排 2 天基层实践基地培训（建议固 定在同一基层实践基地的全科门诊）。 3. 基层实践基地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 4. 轮转建议由基层实践基地开始，第 3 年在基层实践基地结束。 5. 基层实践基地部分培训内容不达标的，可弹性安排临床基地完成。原则上同一基地轮转计 划应保持一定的稳定性与持续性。 6. 选修科室重点考虑当地疾病谱发病情况与住院医师实际需求。
神经内科分层培训计划
神经内科分层培训计划一、背景介绍神经内科是专门研究神经系统疾病的学科，涉及神经科学、神经解剖学、神经生理学等多个领域。
由于神经内科专业知识广泛且深奥，对医生的综合素质、专业技能和临床经验要求较高，因此制定一套科学的分层培训计划对于神经内科医生的培养至关重要。
二、分层培训计划目标1.提高医生对神经内科的整体认识和专业素养。
2.增强医生对神经内科疾病的诊断、治疗和护理能力。
3.培养具备较高学术造诣和医疗技能的专业神经内科医师。
三、分层培训内容1. 初级阶段•要求参与者具备基本医学知识和医师执业资格。
•学习神经内科常见病例分析和诊断流程。
•掌握神经内科基本技能，如神经系统检查和常见病理表现辨识。
2. 中级阶段•在初级阶段的基础上，深化对神经内科疾病的了解和诊断能力。
•学习神经内科常见病症的综合治疗方案和护理方法。
•参与临床实践，提高应对各种复杂病例的能力。
3. 高级阶段•要求参与者具备丰富的神经内科临床经验和学术积累。
•深入研究神经内科学术前沿和专业领域。
•参与神经内科学术交流和研究项目，提升综合实力和学术影响力。
四、培训方式•线上课程学习：提供在线视频教学和网络直播课程，方便医生随时随地学习。
•临床实践：安排医生到神经内科医院或科室进行实地实习，亲身参与病例诊断和治疗。
•学术交流：组织参加国内外神经内科专业会议和研讨会，拓展医生学术视野。
五、考核评估•制定科学的学习考核计划，定期对医生的学习成果和实践能力进行评估。
•通过临床实践考核、学术成果评审等多方位评估，确保医生培训质量和效果。
六、总结与展望通过神经内科分层培训计划，有助于提高神经内科医生的整体素质和专业水平，为提升神经内科医疗质量和保障患者健康打下良好基础。
未来，应根据实际需求不断完善和调整培训计划，促进神经内科医师队伍建设和学科发展。
神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
20
20
12
第二站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+全面查体+人文沟通能力
SP 人 或临床实际病
30
30
18
建议选用病种：神经科常见病种，包括脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，静脉窦血栓形成，脑炎，脑膜炎，癫痫，帕金森病，吉兰-巴雷综合征，重症肌无力，周期性麻痹，痴呆，头痛，眩晕，单发或多发性神经病，脊髓疾病，视神经脊髓炎，多发性硬化，运动神经元病，多系统萎缩，脑寄生虫病，多发性肌炎，线粒体脑肌病，可逆性后部白质脑病， 进行性肌营养不良，代谢性脑病等
第三站：临床思维
病例分析和病历书写
笔试+口试
20
30
24
考核的病种病例同第二站
第四站：基本技能操作
腰椎穿刺术
模拟器械
20
20
12
16 分及格，单项否决
合计
——
——
90
100
60
——
1、考站、考核内容等可根据基地实际情况进行调整，考核时间为参考。
2、总分100分，60分通过，单站考核不合格不予通过。
神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（省标试行）
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
合格标准
备注
考常见疾病的表现： 1.影像学检查：包括脊柱 X 光片、 CT、 MRI；脑和脊髓的 CT、 MRI、 CTA、MRA、 DSA、脑灌注成像等；胸部 X 光片、腹部 B 超等； 2.神经电生理检查：脑电图，肌电图，神经传导速度，诱发电位等； 3. 其他辅助检查：脑脊液结果判读，常用化验结果判读（包括血、尿、便常规、血生化、血气等），颈部血管 B 超结果解读，常见病理图片描述等； 4.心电图
住院医师出科操作考评分细则(神经内科基地)
住院医师出科操作考评分细则（神经内科基地）
一、神经内科基地
腰穿：
目的和适应症的掌握（10分）
目的1：诊断性穿刺（2分）
目的2：治疗性穿刺（2分）
适应症1：中枢神经系统炎症（1分）
适应症2：脑血管病（如SAH）（1分）
适应症3：脊髓病变（1分）
适应症4：脱髓鞘疾病（1分）
适应症5：其他诊断不明疾病如痴呆等（1分）
适应症6：治疗性腰穿（1分）
禁忌症的掌握（10分）
腰穿部位皮肤和软组织局灶性感染或有脊柱结核（2.5分）
怀疑颅内占位性病变伴有明显颅高压或脑疝迹象（2.5分）
病情危重处于呼吸循环衰竭者（2.5分）
脊髓压迫症的患者，脊髓功能处于即将完全丧失的临界状态；高颈髓患者也需慎重（2.5分）术前准备（10分）
与患者及家属术前谈话，告知腰穿步骤及可能出现的并发症（5分）
准备腰穿包、试管及消毒物品（5分）
操作步骤和手法正确规范（30分）
病人体位（3分）
消毒（3分）
进针（5分）
测压（5分）
压颈、压腹（5分）
留取脑脊液（4分）
测终压、拔针、消毒（5分）
熟练程度（20分）：
熟练（15-20）
一般（10-14）
不熟（<10）
掌握可能的并发症和相应处理(10分)
局部出血（2分）
局部感染（2分）
低颅压头痛（2分）
脑疝（2分）
神经根损伤（2分）
术后观察内容和处理（10分）
告知患者去枕平卧6小时（2.5分）
观察患者是否头痛、恶心、呕吐等不适（2.5分）观察生命体征、瞳孔（2.5分）
观察穿刺局部情况（2.5分）
操作记录规范（5分）。
神经内科分层培训计划表
神经内科分层培训计划表第一阶段：基础知识学习时间：6个月内容：1. 神经系统解剖学和生理学的基础知识学习：包括大脑、脊髓、周围神经系统的结构和功能，了解神经元的构成及其传导途径。
2. 神经系统疾病的基本分类及临床表现学习：包括癫痫、中风、头痛、神经系统感染等常见神经系统疾病，了解其分类和典型症状。
3. 神经系统检查技术的学习：包括神经系统体格检查、脑电图、神经影像学（MRI、CT等）检查和神经生理学检查等技术。
4. 神经系统疾病的药物治疗学习：包括抗癫痫药物、抗中风药物、镇痛药物等神经系统疾病的治疗药物及药物的使用方法。
5. 专科护理知识学习：包括脑卒中护理、癫痫护理等神经系统疾病的护理知识。
学习方式：1. 课堂学习：请专业的神经内科医生进行讲解，引导学员了解基础知识。
2. 临床实践：安排学员到相关的神经内科科室进行实习，学习观察病例和进行实际操作。
3. 学习任务书：学员需要按照学习任务书的要求完成相关的知识学习，包括参加课程考试和完成实习报告。
第二阶段：临床实践及技能培训时间：1年内容：1. 神经内科疾病的临床诊疗：安排学员在实际临床工作中参与病例的诊断和治疗，包括患者就诊初期的病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路形成等环节。
2. 疾病护理技能的培训：包括脑卒中护理、癫痫护理等神经系统疾病的护理技能培训，学员需要掌握相关的护理方法和技巧。
3. 复杂病例处理：学员需要参与一定数量的神经内科特殊病例的处理，包括病例讨论、多学科协作治疗的实践。
4. 神经内科技术操作的培训：包括脑电图、脑力电图、神经电生理检查等技术操作的培训。
学习方式：1. 带教实训：安排有经验的神经内科医生对学员进行临床实习和技能操作的带教指导。
2. 学习任务书：学员需要完成相关的实习报告和技能操作记录。
3. 案例讨论：安排学员参与临床病例的讨论，培养学员的病例分析和处理能力。
第三阶段：专科进修及综合能力提升时间：2年内容：1. 进一步学习与探讨神经内科新技术、新理念和新方法。
神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
100
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。2、合格要求：须同时满足以下条件：总分≥80分，其中第四站基本技能操作≥16分。
读片或人机对话
30
20
第二站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+全面查体
SP或临床实际病人
20
20
建议选用病种：神经科常见病种，包
括脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，
静脉窦血栓形成，脑炎，脑膜炎，癫
痫，帕金森病，吉兰-巴雷综合征，重
症肌无力，周期性麻痹，痴呆，头痛，眩晕，单发或多发性神经病，脊髓疾病，视神经脊髓炎，多发性硬化，运
神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分Байду номын сангаас）
分值（分）
备注
第一站：辅助检查及影像学判读
包括以下检查的正常表现和常见疾病的表现：1.影像学检查：包括脊柱X光片、CT、MRI；脑和脊髓的CT、MRI、CTAMRA、DSA、脑灌注成像等；脑血流图；胸部X光片、腹部B超等；2.神经电生理检查：脑电图，肌电图，神经传导速度，诱发电位等；3.其他辅助检查：脑脊液结果判读，常用化验结果判读（包括血、尿、便常规、血生化、血气等），颈部血管B超结果解读，常见病理图片描述等；4.心电图
动神经元病，多系统萎缩，脑寄生虫
病，多发性肌炎，线粒体脑肌病，可
逆性后部白质脑病，进行性肌营养不
良，代谢性脑病等
第三站：临床思维
病例分析和病历书写
笔试+口试
30
30
考核的病种病例同第二站
第四站：基本技能操作
腰椎穿刺术
神经内科住院医师规范化培训
河北省住院医师规范化培训登记和查核手册（神经内科专业）培训基地： __________________________________姓名： __________________________________ 毕业院校： __________________________________毕业时间： __________________________________学位： __________________________________ 培训年度： ______年_____月至 ______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用限期为三年。
二、使用者应仔细用钢笔或署名笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者一定实时、客观、详尽填写培训内容，禁止故弄玄虚，查验或抽查中一旦发现有故弄玄虚行为，将按相关规定赐予相应办理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并署名。
五、出科技术查核，依据住院医师规范化培训标准中基本技术要求，由专业基地组织查核，结果为合格或不合格。
六、出科查核建议由专业基地填写，结果为经过或不经过。
七、医疗差错、事故、奖赏状况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训时期由使用者妥当保留，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审查，登记存档。
目录一、神经内科专业培训轮转科室和时间及培训内容和学时-------------- ------4二、理论培训内容和学时记录---------------------------------------------------------5( 一) 精神病学 ----------------------------------------------------------------------------5（二）医学影像学 ( 包含 CT、MRI、 DSA、 PET、 TCD、血管彩超 -------- 7（三）精神病理学-----------------------------------------------------------------------8（四）内科学 -----------------------------------------------------------------------------9（五）神经电生理学 ( 包含肌电图、脑电图、引发电位)-----------------------11三、各专业病种和基本技术要求----------------------------------------------------12（一）神经内科专业------------------------------------------------------------------12（二）神经内科ICU 或急诊室（ 4 个月） ----------------------------------------30（三）心血管内科---------------------------------------------------------------------35（四）呼吸内科------------------------------------------------------------------------42（五）内分泌科------------------------------------------------------------------------49（六）神经外科------------------------------------------------（七）医学影像 -------------------------------------------------------------------------57（八）神经电生理室 -------------------------------------------------------------------65（九）精神病理科 ----------------------------------------------------------------------71四、参加教课记录--------------------------------------------------------------------74五、参加科研记录--------------------------------------------------------------------74六、发布论文、译文、个案报导、综述--------------------------- --------------75七、医疗差错、事故----------------------------------------------------------------76八、奖赏状况--------------------------------------------------------------------------77九、培训基地查核结果 ----------------------------------------------------------------78神经内科专业培训内容和要求一、神经内科专业培训轮转科室和时间及培训内容和学时1、必选轮转科室和时间（33 个月）序轮转专业时间起止时间登记科主任署名号（月）页码1 神经内科172 神经内科 ICU 或急诊室 44 心血管内科 35 内分泌科 16 神经外科 27 精神病理科１ 18 . 神经电生理室 29 医学影像科 110 精神科 ( 有条件者可轮1 转)2、理论培训内容和学时理论培训内容要求达成理论培训内容要求达成学时学时学时学时精神病学120 内科学60医学影像学 ( 包含 CT、MRI、神经电生理学 ( 包含DSA、 PET、 TCD、血管彩超40 肌电图、脑电图、诱20等 ) 发电位 )精神病理学20 病例议论40注 : 理论培训内容应为自学与讲课两种形式相联合.二、理论培训内容和学时记录( 一) 、精神病学序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果1234567 8 91011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484850（二）、医学影像学 ( 包含 CT、MRI、 DSA、 PET、 TCD、血管彩超等 )序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果12345678 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940（三）、精神病理学序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果1234567891011121314151617181920（四）、内科学序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484850（五）、神经电生理学 ( 包含肌电图、脑电图、引发电位 )序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果134567891011121314151617181920三、各专业病种和基本技术要求（一）神经内科专业1、要求达成的病种和例数病种要求实质操作技术要求实质例数达成例数达成脑梗死30 脑出血15 蛛网膜下腔出血 5 病毒性脑炎10 脑膜炎10 癫痫10 偏头痛 3 帕金森病 6 多发性硬化 3 吉兰Ｇ巴雷综合征 5 单发或多发性精神病 5 重症肌无力 3痴呆 3 脊髓疾病 5周期性麻木 2 静脉窦血栓形成 52、达成病种和数目记录（ 1）脑梗死（ 30 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号123456789101112131415161718192021222324252627282930（ 2）蛛网膜下腔出血（ 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345（ 3）脑膜炎 ( 10 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345678910（ 4）偏头痛 ( 3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号23（ 5）多发性硬化 ( 3 例)序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号123（ 6）单发或多发性精神病（ 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345（7）痴呆 (3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号123（ 8）周期性麻木（ 2 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12（ 9）脑出血（ 15 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号13456789101112131415（ 10）病毒性脑炎 ( 10 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345678910（11）癫痫 (10 例）序主管与12345678910（ 12）帕金森病（ 6 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否123456（ 13）吉兰Ｇ巴雷综合征（ 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否12345（ 14）重症肌无力 (3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否123序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否12345（ 16）静脉窦血栓形成 ( 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否123453、神经内科专业基本技术操作记录（1）规范完好神经系统体格检查与定位（60例）序号操作日期病人姓名检查部位检查方法检查结果1234567111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243464748495051525354555657585960(2)腰穿（15 例）序号操作日期病人姓名主要诊疗成功画√失败原由123456789101112131415(3) 肌电图阅读（20例）序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果指导医生签字1234567891011121314151617181920(4) 脑电图阅读（20例）序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果指导医生签字1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920（ 5）头颅和脊柱 CT阅片（ 80 例）序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果指导医生签字1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565859606162636465666768697071727374757677787980（ 6）头颅和脊柱 MRI 阅片（ 80 例）序号操作日期病人姓名主要诊疗指导医生签检查结果字1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778（ 7）脑血管造影阅片（ 10 例）指导医生签序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果字12345678910（ 8）经颅多普勒超声（ 20 例）指导医生签序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果字12345678910111213141516171819204、参加各样病例议论、主任查房、其余学习记录序号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567 8 91011121314151617181920神经内科专业5、出科个人小结参加病例议论共次；参加学术活动共次参加主任查房共次；参加其余形式学习共次个人小结内容：联合培训细则对医德医风、服务态度、考勤状况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。
(医学课件)住院医师规范化培训入科教育
20
住院医师查房制度
• 查房时重点了解病人住院期间病情变化，各项检 查结果，药物的疗效及不良反应。
• 做好上级医师查房前的准备，如病历资料收集、 分析管理
• 上级医师查房记录要在24小时内完成，记录上级 医师对病情的分析，诊断及处理意见
格的医师开具病假条，加盖医院印章方为有效，非 本院的医疗证明一律无效。
6.不可擅自离开工作岗位不上班、不可擅自调班， 无故不参加小讲课或查房
7.按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论 考试。
12
培训计划
小讲课：每周一次，由三年以上主治医师主讲； 教学查房：每周一次，由主治医师主持。讲课时
• 专科强调： 必须详细记录定位、定性
友情提醒： 完整、准确地记录化验结果、影像学报告等
23
医德医风
• 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。 --爱德华.特鲁多铭言
24
出科考核
A 理论考核 B 技能考核
C 病历及医疗
文件书写
D 医德医风考 核
时间：出科前一周 参考书：神经病学
（人民卫生出版社） （第7版） 题型：单项、多项、 不定项 合格：八十分以上
间及查房时间由主持医师通知。 每周三定上午召开科室疑难危重病例分析、对危
重病例和医疗差错问题进行讨论，在培医生必须 参加发言讨论。
13
培训计划
科室业务学习，每周四下午开展学术讲座 ，在培医生必须参与。
出科前设置出科理论考试、出科技能考核 ，成绩上报教务部存档。
14
需完成的培训内容
每月撰写完整（大）病史2份 记病程录：一般病人：每三天记录一次；危重病
住院医师规范化培训管理制度及考核细则
住院医师规范化培训学员岗前培训课程住院医师规范化培训管理制度及考核细则及实施细则一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月,如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作.二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班,不迟到、不早退、不擅离岗位。
不得擅自调班、私自请他人代班.（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班,在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班,在当班老师的指导下开展工作）.三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排,积极参加医院组织的业务学习，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目,任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格.四、住院医师按计划轮转科室，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向科教科申请,获批后方可调整.原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室.五、住院医师必须经过出科考核,考核成绩经医务科认定合格者，由科教科开具出科通知单,方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者,科室提出意见、医务科审定,将继续在本科室培训一月，再重新考核。
六、请病假、事假任意一个月超过15天者,应延长该科室培训一个月;七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期.八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。
九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。
继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格.十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。
二、住院医师培训管理制度（一）培训内容1、住院医师培训模式：3+X（2-5)住院医师培训时间为5年,第一阶段为通科轮转3年,主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向,三年培训结束后不得更改专业方向)，第二阶段专科培训2—5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平.2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训,使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。
住院培训计划
住院培训计划第一部分：培训目标1. 加强对住院医生的专业知识和技能培训，提高临床诊疗水平；2. 培养住院医生的团队合作精神和沟通能力，提升卫生服务质量；3. 提高住院医生的综合素质和职业道德水平，增强医患关系建设。
第二部分：培训内容一、专业知识和技能培训1. 临床诊断和治疗技能2. 重症监护和急救技能3. 医学影像学和检验诊断4. 院内常见疾病诊疗规范5. 医疗护理知识和技能6. 传染病防控知识7. 医学伦理和法律知识二、团队合作和沟通能力培训1. 团队协作与领导力培训2. 医患沟通技巧3. 卫生信息技术应用三、综合素质和职业道德培训1. 医学研究和学术交流2. 医患关系与医患沟通3. 专业职业素养培养第三部分：培训安排1. 专业知识和技能培训每周安排专家讲座、病例讨论和临床操作技能培训，由主管医生负责指导。
2. 团队合作和沟通能力培训每月进行团队活动和交流会议，加强医生之间的沟通和协作。
3. 综合素质和职业道德培训定期进行医德医风教育和法律知识培训，引导医生积极参与学术研讨和学术交流活动。
同时，设立医德考核和评价机制，对医生进行定期考核和绩效评价。
第四部分：实施方案1. 培训方式采取集中培训和现场指导相结合的方式，使培训内容既有理论学习又有实际操作，培养医生的实际工作能力。
2. 培训时间每周安排2天专业知识和技能培训，每月安排1天团队合作和沟通能力培训，每季度安排1次综合素质和职业道德培训。
3. 培训评估定期进行培训效果评估，以期达到提高医生综合素质和服务质量的目的。
同时，设立激励机制，对培训成绩优秀的医生进行表扬和奖励。
第五部分：培训资金1. 培训费用由医院财政拨款并列入医院年度财务预算，保障住院医生培训经费。
2. 资金使用培训经费主要用于专业知识和技能培训、培训活动和工作场所改进。
同时，设立医生培训基金，引导社会各界捐赠和支持医生培训事业。
第六部分：总结住院医生是医院临床医疗服务的重要组成部分，他们的专业知识和技能直接关系到医院的医疗质量和服务水平。
住院医师培训计划书
住院医师培训计划书一、培训目标1. 培养具备医疗临床技术、诊疗能力和科研能力的住院医师；2. 培养具备医学伦理、职业素养和团队协作能力的住院医师；3. 培养具备适应未来医疗健康事业发展需要的高素质住院医师。
二、培训内容1. 住院医师基本技能培训通过系统的理论学习和实践操作，提升住院医师的临床技能，包括但不限于基本医学、内科学、外科学、儿科学、妇产科学等方面的知识和技能。
2. 临床实习培训住院医师通过临床实习培训，提高临床实践能力，掌握疾病诊断和治疗的关键技术，提高对疾病的诊断和治疗水平。
3. 科研能力培养住院医师需要具备科学研究的能力，培养住院医师的科研素养，使其能够在临床实践中不断总结经验，提升科研能力。
4. 医学伦理和职业素养培养住院医师需要具备医学伦理和职业素养，培养住院医师的医德医风，使其做到临床实践中遵守医学伦理，尊重患者，为患者负责，提升医疗服务水平。
5. 团队协作能力培养住院医师需要具备团队协作的能力，培养住院医师的协作意识和团队精神，使其在医疗团队中发挥更大作用。
三、培训方法1. 课堂教学采用专家讲座、学科讲座、病例讨论等形式，进行临床医学知识的教学。
2. 临床实践住院医师通过在临床一线的实践操作，提高临床实践能力，掌握临床技能。
住院医师通过科研项目的培训和实践操作，提高科研水平，培养科研能力。
4. 网络学习通过在线学习、远程教育等形式，使住院医师学习更加便捷、高效，提高学习效果。
5. 导师指导住院医师有专业导师进行一对一指导，使其在学习和实践中得到有效帮助。
四、培训评估1. 考核评价通过期中考核、期末考核等方式，对住院医师的学习情况进行全面评价。
2. 实习评价通过临床实习阶段实习指导老师的评价，对住院医师的实习情况进行评价。
3. 培训总结住院医师和导师共同总结培训过程，对培训效果进行总结评价。
五、培训组织1. 学制安排本次住院医师培训计划为期3年，分为基础培训阶段、临床实习阶段、科研实习阶段和毕业实习阶段。
神经内科住院医师规范化培训实施计划
神经内科住院医师标准化培训施行方案神经内科专科医师培养时间为3年，承受训练的培养以满足临床理论工作需要为核心，采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床理论和理论知识两个方面进展培养，其中第1年前11个月为轮转时间，其余25个月为神经内科及相关亚专业及功能科室学习时间。
一、临床轮转科室及时间安排二、培训内容和要求〔一〕、神经病学理论培养内容及方式神经病学的理论培训为2年完成，但是授课的17项内容必须在每年完全涉及，而在第1年和第2年每1项的分节内容必须不一样，例如脑梗死第一年讲述脑血栓形成，第二年讲述脑栓塞；脑出血第1年讲述脑出血的临床表现及治疗进展，第2年讲述脑出血的病理机制研究进展，详细内容由授课教师安排，以下安排为1年期安排。
1、培训内容神经内科技能培训分2年完成，第1年完成内容为正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤；能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，区分脑血管病影像学改变，第2年在第1年的根底上熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义；熟悉肌炎、疾病和神经损害等常见疾病的肌电图表现。
培训方式采用相关亚专业〔神经电生理〕轮转1月，同时严格采用床边一对一带教形式，由上级医师结合病人认真传授，学员反复自学。
（三）、轮转科室培训内容和要求轮转科室的理论培训和技能培训要求在轮转期间，按照卫生部培训细节的要求和相关轮转科室的要求，在轮转科室完成，假设对相关专业有更大的需求，而在轮转期期间难以高层次完成，在第2、3年可以根据轮转科室的培训方案，自己抽时间参加学习。
1、心脏内科〔3个月〕〔1〕学习病种那么；掌握心力衰竭的诊断和治疗。
2、呼吸内科〔3个月〕〔1〕、学习病种〔1〕学习病种〔1〕学习病种〔1〕学习病种〔1〕病种外语以自学为主，主要参考文献为英文版?临床神经病学?和?神经科学?，能阅读专业外文文献和进展简单的医学英语对话。
住院医师规范化培训内容与标准
包括医德医风、政策法规、相关人文知识等,重ห้องสมุดไป่ตู้学习相关卫生法律、法规、规 章制度和标准,医学伦理学,医患沟通,重点和区域性传染病防治、突发公共卫生 事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关 基础知识.
２临床专业理论
主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识,应融会贯通于 临床实践培训的全过程.
接受培训的具体时间和内容.在规定时间内未按照要求完成培训任务或考核不 合格者,培训时间可顺延.顺延时间最长为３年.
(二)培训方式
培训对象在认定的住院医师规范化培训基地完成培训任务.培训基地负责住院医师的专业理论学习和临床实践培训,主要采取在本专业
和相关专业科室轮转的方式进行.公共理论主要采取集中面授、远程教学和有计划的自学等方式进行,可分散
在整个培训过程中完成.
四、其他
(一)各专业按照相应专业培训细则实施. (二)各省(区、市)可根据本地区疾病谱适当调整相关专业培训内容,原则上
不得低于相应专业培训细则的要求.
(三)中医类别住院医师规范化培训内容与标准由国家中医药管理局另行制定.
麻醉科培训细则
麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各学科关系密切,更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础.麻醉学科根据医疗技术特点分为:普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业.麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能,而且需要了解相关学科的基本医疗知识.
住院医师规范化培训内容与标准(试行)
住院医师内科规培培训计划
住院医师内科规培培训计划一、培训目标本规培计划的培训目标是培养有扎实内科理论知识和临床技能的内科医师，具备内科医师应具备的相关能力，包括但不限于：对内科疾病的诊断与治疗、内科病人的综合治疗能力、内科危急病人的抢救及处理能力等。
二、培训内容1. 内科理论知识的学习通过学习内科学的基本理论知识，包括内科疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
重点对内科常见疾病和常见病种进行详细学习，包括但不限于：心血管病、呼吸系统疾病、消化系统病、内分泌及代谢病、感染性疾病等。
2. 临床技能的培养通过临床实习和实际工作，掌握内科医师的基本临床技能，包括但不限于：病史采集、体格检查、辅助检查的合理选择和解读、诊断思维和疾病诊断的能力、治疗方案的制定和执行等。
3. 内科病人的综合治疗能力通过临床实习和工作，培养内科医师对内科病人进行全面综合治疗的能力，包括但不限于：制定个体化的治疗方案、进行疾病的全面评估、监测病情进展和疗效评估等。
4. 内科危急病人的抢救处理能力通过参与临床急诊抢救工作和危重病人的救治，培养内科医师对内科危急病人的抢救和处理能力，包括但不限于：危重病人的评估、抢救的紧急处理、监测和支持治疗等。
5. 团队协作和沟通能力内科医师必须具备良好的团队协作和沟通能力，能够与其他医务人员、患者及其家属建立良好的关系，协同工作，确保病人得到全面的治疗和关爱。
三、培训方法1. 系统内科学理论课程的学习规定时间安排内科学相关理论课程的学习，包括内科学、心血管病学、呼吸系统疾病学、消化系统病学、内分泌及代谢病学、感染病学等。
2. 临床实习通过在医院内科门诊、病房、急诊等临床科室的实习和工作，进行临床技能和综合治疗能力的培养和锻炼。
3. 参与危重病人的抢救和处理安排实习生参与医院内科急诊科和重症监护室的工作，通过跟随带教医师参与危重病人抢救和处理，培养学员的抢救处理能力。
4. 多学科团队合作鼓励实习生与其他专业医师、护士、医技人员等多学科团队协作，共同为患者提供综合的诊疗服务。
内科住院医规培培训计划
内科住院医规培培训计划一、培训目标为了提高内科住院医生的临床水平和专业技能，帮助他们更好地适应规培生活和未来的临床工作，制定了以下培训目标：1. 提高临床诊断与治疗能力，包括疾病鉴别诊断、治疗方案的选择和实施等方面的能力。
2. 强化内科知识和技能，包括医疗常识、基本内科技能、临床路径管理等。
3. 培养团队协作精神，强化对多学科合作的理解和应用能力。
4. 培养规范医疗行为，遵守医德医风，尊重患者和同事，保持职业操守。
5. 提高科研能力，如临床试验的设计、数据分析和结果解读等。
二、培训内容1. 临床轮转根据培训计划，规培期间内科住院医将进行系统全面的临床轮转，包括但不限于内科病房、急诊科、心内科、神经内科、内分泌科、感染科等。
在轮转期间，培训医生将分别在不同科室进行临床学习和实践，提高自己的临床能力。
在轮转结束后，规培医生将对其所学科室进行总结，总结完成后方可进行下一个轮转科室的学习和实践。
2. 学术科研培训医生需参与医院的科研项目，例如临床诊疗实践、药物临床研究、疾病防治等多方面的科研活动。
在此期间，应提高其科研设计、实施、撰写和审批等的能力。
培训医生应参与医院举行的学术讲座、研讨会、案例讨论等学术活动，并撰写学术报告。
3. 专业技能培训培训医生在住院规培期间需参加内科专业技能考核，包括内科药物治疗、心电图解析、急救技能等。
通过专业技能考核，检验其在临床实践中的专业水平和技能掌握情况。
4. 临床路径管理培训医生需要参与医院制定的临床路径管理工作，掌握规范的临床治疗流程和临床路径的管理方法，提高其在临床实践中的规范治疗水平。
5. 医疗质量管理培训医生需要参与医院的医疗质量管理工作，包括但不限于医疗事故报告和处理、医疗设备管理和维护、医疗资源利用管理等，提高其对医疗质量管理的认识和实践能力。
6. 通用技能培训培训医生需参加通用技能培训，包括医学文献检索、学术写作、医学统计学等通用技能培训，提高其在医学研究、学术交流和临床实践中的基本能力。
神经科岗前培训实施方案
神经科岗前培训实施方案1. 背景介绍为了提高神经科医生的工作能力和专业水平，我们计划进行神经科岗前培训。
本培训旨在为神经科医生提供必要的知识和技能，以便他们能够顺利适应岗位要求，并为患者提供高质量的神经科医疗服务。
2. 培训目标- 提供神经科领域的基础知识，包括疾病诊断、治疗方案和手术技术等。
- 培养神经科医生的临床技能，包括病历记录、病情评估和医疗决策等。
- 培养团队合作意识和沟通能力，以便与其他医疗人员有效协作。
- 强调医疗伦理和专业道德，培养神经科医生的职业操守和责任心。
3. 培训内容3.1 理论知识培训- 神经科疾病概论：包括常见神经科疾病的分类、病因和病理生理等基础知识。
- 诊断与评估：介绍神经科疾病的临床表现、辅助检查和诊断流程等。
- 治疗方案：讲解神经科疾病的治疗原则、药物治疗和手术治疗等。
- 专科技术：培训神经科手术技术和诊断技术，如神经影像学解读和电生理检查等。
3.2 临床实践培训- 病例讨论：组织病例讨论会，让医生分享和分析真实的神经科病例，提高诊断和治疗水平。
- 临床实：安排医生参与实际患者的诊疗工作，由经验丰富的导师进行指导和点评。
- 观摩研究：安排参观其他医疗机构的神经科诊疗工作，借鉴其先进的管理经验和技术手段。
3.3 团队合作培训- 团队沟通：培训医生与其他医疗人员的沟通技巧，以便有效协作和协调工作。
- 多学科协作：介绍神经科与其他科室的合作模式，培养跨学科协作的意识和能力。
3.4 伦理与专业培训- 医疗伦理：强调医疗行为的伦理规范和道德标准，培养医生的职业操守和责任心。
- 患者安全：介绍患者安全管理的重要性，培养医生的安全意识和风险评估能力。
4. 培训方法- 理论授课：邀请专家进行面授讲座，结合案例分析和讨论。
- 实践操作：为医生提供实际操作机会，如手术演练和影像学解读等。
- 案例讨论：组织病例讨论会，引导医生分析和解决实际病例中的问题。
- 实地观摩：安排参观其他医疗机构，研究其先进的管理经验和技术手段。
2022年住院医师规范化培训要求与细则(内科)
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)内科培训细则内科学是一门涉及面广㊁整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各科的基础㊂通过内科住院医师规范化培训,不仅要掌握呼吸㊁心血管㊁消化㊁泌尿㊁血液㊁内分泌等六大系统及感染㊁代谢与营养㊁风湿免疫㊁理化因素等导致的疾病知识,还应对其他相关学科(如神经病学㊁急救医学等)所涉及的知识有一定的了解㊂一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,培养具有良好的职业道德和人际沟通能力,能够掌握正确的临床工作方法㊁准确采集病史㊁规范体格检查㊁正确书写病历;掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径;基本掌握门㊁急诊常见疾病的诊断和处理;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)㊂培训结束时,能够独立㊁规范地承担内科常见病多发病诊疗工作的临床医师㊂为实现上述目标,内科住院医师规范化培训分两个阶段进行,具体要求如下㊂第一阶段:为轮转第1年㊂住院医师应根据基地安排进入亚专业科室轮转,此阶段培训主要目标为进入住院医师角色,熟悉内科临床工作的基本要求,熟悉基地诊疗工作的基本流程,在指导医师全程监督与指导下,通过实际接诊及管理病人,学习并掌握规范接诊病人㊁病历书写㊁沟通协作等基本能力,熟悉并在指导医师监督指导下完成基本技能操作㊂第二阶段:为轮转第2㊁3年㊂重症医学㊁门急诊㊁辅助科室等亚专业轮转应安排在此阶段进行,也可根据基地安排进入部分亚专业进行第二轮轮转㊂此阶段住院医师应能够在指导医师监督指导下,基本独立完成接诊病人过程,临床思维及决策能力逐步提升,掌握常见病多发病的诊治方法,沟通能力更加成熟,能够基本5独立完成临床基本技能操作,能够独立一线值班㊂此阶段住院医师还应根据基地安排,完成见习/实习医生及低年资住院医师临床带教工作㊂至第3年培训结束时,应具备独立且规范从事内科常见病多发病临床诊疗工作的能力㊂二、培训方法采取在内科范围内各三级学科(亚专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行㊂通过管理病人,参加门㊁急诊工作和各种教学活动(教学查房㊁病例讨论㊁专业讲座等),完成规定的病种和基本技能操作数量,学习内科的专业理论知识;认真填写‘住院医师规范化培训登记手册“,规范书写病历,在轮转每个亚专业科室时完成规定数量的住院病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的内科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师㊂并至少完成相关文献综述1篇㊂培训总时间为36个月,其中必选科室的轮转时间合计29个月,可选科室的轮转时间合计4个月,应至少选择2个轮转科室;培训基地自行机动安排3个月,可在必选和(或)可选择的轮转科室进行轮转㊂内科范围内的各三级学科(亚专业)科室及其他相关科室轮转具体安排,见表1㊂表1 轮转科室及时间安排1.必选轮转科室2.可选轮转科室医学影像科(含超声科和核医学科)老年病房(老年医学科)基层实践4皮肤科肿瘤内科3.机动3合计366 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)三、培训内容与要求(一)心血管内科(4个月)1.轮转目的掌握:心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;常见心律失常的机制和分类;常见心血管疾病的发病机制㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;心血管疾病急㊁重症的诊断和治疗;心血管疾病常用药物的合理应用;常见心脏病X 线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术㊂了解:心脏电生理的基本知识㊁心包穿刺术㊁心脏起搏术㊁射频消融术㊁冠状动脉介入诊治㊁动态心电图㊁动态血压㊁超声心动图㊁心脏核素检查㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表2㊂表2 病种及例数要求要求管理住院病人不少于50例,其中全程管理不少于25例㊂(2)基本技能要求,见表3㊂表3 基本技能要求临床操作技术名称最低例数电复律和(或)除颤212导联心电图操作及常见典型心电图诊断,包括左右心室肥大㊁左右心房肥大㊁左右束支传导阻滞㊁心肌梗死㊁低血钾㊁高血钾㊁窦性心律失常㊁预激综合征㊁逸搏心律㊁房室传导阻滞㊁期前收缩㊁阵发性室上性心动过速㊁心房颤动㊁心房扑动㊁室性心动过速㊁心室颤动50(独立写报告) 7 内科培训细则3.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病㊂(1)病种要求,见表4㊂表4 病种要求(2)临床技能要求,见表5㊂表5 临床技能要求(二)呼吸内科(3个月)1.轮转目的掌握:呼吸系统解剖和生理;呼吸系统常见疾病的发病机制㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;无创通气技术;肺功能测定;动脉血气分析的操作与判读;胸部X 线检查及呼吸系统常见疾病的C T 判读;支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证㊂熟悉:雾化治疗药物原理及方法㊂了解:结节病㊁真菌病㊁肺部良性肿瘤㊁睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支气管镜检查㊁支气管肺泡灌洗㊁经支气管镜黏膜及肺活检㊁经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等㊂8 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)2.基本要求(1)病种及例数要求,见表6㊂表6 病种及例数要求要求管理住院病人不少于30例,其中全程管理不少于15例㊂(2)基本技能要求,见表7㊂表7 基本技能要求3.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能㊂(1)病种要求,见表8㊂表病种要求9 内科培训细则(2)临床技能要求,见表9㊂表9 临床技能要求(三)消化内科(3个月)1.轮转目的掌握:常见消化系统疾病的病因㊁发病机制㊁诊断方法㊁鉴别诊断和治疗;消化系统疾病急㊁重症的诊断与处理;消化道内镜的适应证和禁忌证;X 线检查的适应证和禁忌证;常用消化系统药物的药理作用及临床应用㊂了解:肠结核与克罗恩病的鉴别;结核性腹膜炎的鉴别;慢性腹泻的常见病因及处理;慢性肝病病因及治疗;典型消化道内镜常见病例图像的识别;其他诊疗技术㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表10㊂表10 病种及例数要求01 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续表)要求管理住院病人不少于30例,其中全程管理不少于15例(可含门诊病例)㊂(2)基本技能要求,见表11㊂表11 基本技能要求临床操作技术名称最低例数腹腔穿刺术5胃管置入术3典型消化系统X 线检查及腹部C T (读片)203.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能㊂(1)病种要求,见表12㊂表12 病种要求(2)临床技能要求,见表13㊂表13 临床技能要求11 内科培训细则(四)血液内科(2个月)1.轮转目的掌握:各类贫血的病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗方法的要点;溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点;正常的止血和凝血机制;出血性疾病的分类㊁出血特点及诊治原则;全血细胞减少的鉴别诊断;急㊁慢性白血病的临床表现㊁实验室检查㊁诊断㊁常用治疗药物及治疗方案;淋巴瘤分类㊁分期㊁诊断及治疗;多发性骨髓瘤的诊断及治疗;骨髓穿刺及活检术的适应证㊁禁忌证;骨髓细胞形态学检查;输血的指征及各种输血反应的处理㊂了解:骨髓增生异常综合征(M D S )的分类及治疗原则;弥散性血管内凝血(D I C )的实验室检查及抢救措施;骨髓增殖性肿瘤及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现㊁诊断与鉴别诊断;细胞遗传学㊁分子生物学在血液病中的应用;各种溶血㊁出凝血实验室检查的原理㊁检查方法及临床意义㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表14㊂表14 病种及例数要求要求管理住院病人不少于12例,其中全程管理不少于6例,门诊不少于20例㊂(2)基本技能要求,见表15㊂表15 基本技能要求21 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)3.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能㊂(1)病种要求,见表16㊂表16 病种要求(2)临床技能要求,见表17㊂表17 临床技能要求(五)肾内科(2个月)1.轮转目的掌握:肾单位和肾生理功能;肾小球疾病的病因㊁发病机制㊁临床分型㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;糖皮质激素㊁免疫抑制剂和抗凝药的应用;肾小管间质疾病的病因及治疗原则;急㊁慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗;急㊁慢性肾衰竭的病因㊁发病机制㊁诊断和治疗;慢性肾功能不全非透析治疗的目的和要求;血液㊁腹膜透析疗法的适应证;肾穿刺适应证和禁忌证;R A S 抑制剂的应用;肾疾病常用检查手段的运用和结果判断㊂了解:肾小球疾病的病理分型;肾小管酸中毒的病因㊁发病机制和诊治原则㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表18㊂31 内科培训细则表18 病种及例数要求病种最低例数肾病综合征2尿路感染(包括门诊)2急性肾损伤2继发性肾病(包括狼疮性肾炎㊁过敏性紫癜性肾炎㊁高血压4 肾损害㊁骨髓瘤肾损害㊁糖尿病肾病)慢性肾病及终末期肾衰竭(其中替代治疗)4(2)原发肾小球肾炎(包括I g A 肾病㊁急性肾炎㊁急进性肾炎㊁慢4 性肾炎㊁隐匿性肾炎)肾间质小管病(包括急性间质性肾炎㊁慢性间质小管病)2要求管理住院病人不少于20例,其中全程管理不少于10例(可含门诊病例)㊂(2)基本技能要求,见表19㊂表19 基本技能要求3.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病㊂病种要求:遗传性肾疾病,肾小管酸中毒㊂(六)内分泌科(2个月)1.轮转目的掌握:糖尿病分类㊁病因㊁诊断标准㊁临床表现㊁慢性并发症及治疗方法;糖尿病急性并发症的诊断及处理;口服葡萄糖耐量试验的方法及意义;原发性醛固酮增多症㊁皮质醇增多症及嗜铬细胞瘤的临床表现㊁诊断及处理;甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症的病因学㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗;激素的分泌与调节;代谢综合征的概念㊂了解:内分泌其他疾病的诊断及治疗原则;激素的免疫测定原理㊁步骤及临床意义;内分泌功能试验(包括兴奋㊁抑制试验)的原理㊁步骤及意义㊂41 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)2.基本要求(1)病种及例数要求,见表20㊂表20 病种及例数要求要求管理住院病人不少于26例,其中全程管理不少于13例㊂(2)基本技能要求,见表21㊂表21 基本技能要求3.较高要求基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能㊂(1)病种要求,见表22㊂表22 病种要求(2)临床技能要求:地塞米松抑制试验;禁水加压素试验㊂51 内科培训细则(七)风湿免疫科(2个月)1.轮转目的掌握:常见风湿性疾病的临床表现㊁诊断依据㊁鉴别诊断及治疗原则;风湿性疾病相关的实验室检查的临床意义;常用抗风湿药物的作用机制㊁使用方法及不良反应㊂了解:常见风湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理;关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现;风湿性疾病与其他系统疾病的交互关系,树立疾病诊治的整体观念㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表23㊂表23 病种及例数要求要求管理住院病人不少于20例,其中全程管理不少于10例㊂(2)基本技能要求:掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义;关节腔穿刺术;关节的基本检查法㊂3.较高要求基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能㊂(1)病种要求,见表24㊂表24 病种要求(2)临床技能要求:各种关节炎的病理特征;关节滑液分析及临床意义;正确辨认类风湿关节炎(R A )㊁骨关节炎(O A )㊁强直性脊柱炎(A S )等风湿性疾病的影像学特点㊂61 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(八)感染科(2个月)1.轮转目的掌握:病毒性肝炎的病原学知识㊁临床表现㊁诊断依据㊁鉴别诊断及治疗;慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗;人类获得性免疫缺陷综合征的病原学知识㊁自然史㊁临床表现㊁初筛和确认㊁抗病毒治疗㊁机会感染的诊断和治疗;重型肝炎的诊断和治疗;伤寒㊁菌痢㊁阿米巴病㊁细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性㊁诊断依据㊁鉴别诊断及特异治疗;脓毒血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗;抗菌药物的选择㊁进展及临床应用;寄生虫病的诊断和治疗;不明原因发热的诊断与鉴别诊断;结核病(尤其是肺外结核)及流感;医院内感染的临床流行病学防治;法定传染病报告与处理程序㊂了解:厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择;抗病毒药物的作用机制和选择;艾滋病抗病毒治疗的耐药检测原理㊁方法和判读;人工肝支持治疗的适应证㊁原理和方法㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表25㊂表25 病种及例数要求注:*根据本地区差异选择的病种㊁例数不做具体要求71 内科培训细则住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)要求管理住院病人不少于12例,其中全程管理不少于6例㊂(2)基本技能要求:院感防控技能(穿脱隔离衣/防护服,七步洗手法);消毒隔离的程序;各种体液(血液㊁痰液㊁浆膜腔积液)的病原微生物培养及药敏试验的临床意义㊂3.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能㊂(1)病种要求,见表26㊂表26学习病种(2)临床技能要求:肝穿刺操作(见习)㊂(九)神经内科(2个月)1.轮转目的掌握:出血性和缺血性脑卒中的常见病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗原则;腰椎穿刺术的适应证㊁禁忌证及常见并发症;抑郁㊁焦虑的临床表现和筛查方法(包括抑郁自评量表S D S㊁焦虑自评量表S A S)及常规药物治疗方法㊂了解:神经系统损害的主要症状㊁体征㊁定位与定性诊断原则;12对脑神经的应用解剖;感觉和运动障碍的分类㊁定位和定性诊断;急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗原则;帕金森病的病理和临床表现;癫痫的病因㊁分类㊁发病机制㊁临床表现㊁诊断要点及癫痫持续状态的抢救;重症肌无力的发病机制和临床表现;急性脊髓炎的治疗和护理;锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状;脑电图和肌电图的临床应用;常见的幻觉㊁妄想㊁谵妄状态的临床表现㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表27㊂表27病种及例数要求内科培训细则要求管理住院病人不少于15例,其中全程管理不少于5例㊂(2)基本技能要求,见表28㊂表28基本技能要求临床操作技术名称最低例数腰椎穿刺术33.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能㊂(1)病种要求:癫痫和癫痫持续状态㊁帕金森综合征㊁周期性瘫痪㊁重症肌无力㊁急性脊髓炎㊁脊髓压迫症㊁多发性神经炎㊁多发性硬化㊁急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病㊂(2)临床技能要求:脑电图(参与),肌电图(参与)㊂(十)急诊科(3个月)1.轮转目的掌握:急㊁危㊁重症病人的生命支持理论;基础生命支持(B L S)㊁高级心脏生命支持(A C L S)㊁基础创伤生命支持(B T L S)及高级创伤生命支持(A T L S)等心肺复苏(C P R)的基础理论和进展;常见急症的病因鉴别㊁临床表现及处理规范;常见急症辅助检查的选择指征㊁结果判断及临床意义;常用急救药物(心肺复苏及血管活性药㊁强心利尿药㊁解痉平喘药㊁镇痛药㊁止血药㊁抗心律失常药等)的临床指征㊁作用㊁不良反应及具体应用方法㊂了解:多器官功能障碍综合征(MO D S)的发病机制㊁病因㊁诊断标准及处理原则;再灌注损伤的机制及临床意义;各种危象(如高血压危象㊁甲状腺危象等)㊁水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原则㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表29㊂表29病种及例数要求在完成上述病种和例数的同时,还要求接诊和治疗病人的总数不少于150例㊂(2)基本技能要求,见表30㊂表30 基本技能要求在完成上述病种和例数的同时,还要求操作的总数不少于65例㊂3.较高要求(1)病种要求:多器官功能障碍综合征㊂(2)临床技能要求:呼吸机常用机械通气的模式㊂(十一)内科危重症监护病房(2个月)1.轮转目的掌握:常见危重症的诊断和紧急处理[包括危重症患者的评估,急性呼吸衰竭,含急性呼吸窘迫综合征(A R D S )和慢性阻塞性肺疾病急性加重(A E C O P D )病因鉴别及处理,各种类型休克的鉴别诊断和处理,重症肺炎的处理,脓毒症的识别和处理];常用急救药物(心肺复苏及血管活性药㊁降压药㊁抗心律失常药)的临床应用;抗感染药物的临床应用;血气分析㊂了解:多器官功能障碍综合征(MO D S )的理论和进展,急性肾损伤(A K I)概念和持续肾替代治疗(C R R T )指征,营养支持治疗的适应证和具体操作(包括肠内营养和肠外营养),镇静镇痛的概念,院感的防控㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表31㊂02 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表31 病种及例数要求要求管理住院病人不少于12例,其中全程管理不少于6例㊂(2)基本技能要求,见表32㊂表32 基本技能要求3.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下技能㊂临床技能要求,见表33㊂表33 临床技能要求(十二)外语㊁教学与科研要求在培训期间,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医12 内科培训细则师参与指导低年资住院医师;低年资住院医师可借助词典阅读外文文献,高年资住院医师应比较熟练阅读外文文献并在每一轮转科室培训时作1次外语病历报告㊂在上级医师的指导下,积极参与临床科研工作,3年培训期间应完成1篇临床病例分析的论文并发表㊂22 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)。
第二部分神经内科专科医师规范化培训细则（试行）
第二部分神经内科专科医师规范化培训细则（试行）神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。
因此，神经内科住院医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
制定神经内科专科医师培养细则，通过规范化培养，要求培训对象达到能独立诊治神经内科常见病和多发病的水平，在上级医生指导下能独立完成神经系统常见疾病及危重病人的诊治。
神经内科专科医师的培训对象必须是取得神经内科住院医师规范化培训合格证书的临床医师。
神经内科专科医师培训的时间为3年。
一、培训目标通过全面、正规、严格的临床神经内科专科医师规范化培养，使培养对象在完成培训计划后，能够系统地掌握神经系统疾病相关的专业理论及专业技能，充分了解国内外新进展，能独立承担神经系统常见病和较疑难疾病的诊治和危重病人的抢救工作，能指导下级医师的业务工作，并具有一定的教学和临床科研能力。
在完成3年专科基地培训后达到神经内科低年资主治医师水平。
在通过相关考核后，取得神经内科专科医师规范化培训合格证书。
通过规范化培训，培训对象应具备下列能力：（一）核心能力：1.热爱神经内科事业，忠于职守，品行端正，诚信负责。
2.形成良好的医德医风，树立“以病人为中心”的人性化职业理念。
3.具备较强的自我学习的能力和自我完善的意识。
4.具有较强的团队合作精神和人际沟通能力。
5.具有扎实的神经内科专业理论知识和操作技能，积累一定的临床工作经验。
6.具有神经内科疾病临床研究的科研素养，掌握一定科研能力，能独立开展相关研究。
7.具备创新思维和进去精神，体现较高的医学人文素养。
（二）业务能力：1.掌握神经内科常见疾病的诊断和治疗策略。
2.掌握神经内科疾病救治相关的基本操作技能3.熟悉神经内科疑难病例的诊疗原则。
4.了解神经内科相关科室常见疾病的诊断和治疗方法。
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神经内科住院医师培训细则
神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床
表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科
疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。
因此，神经内科住院医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
本细
则仅为神经内科住院医师培训阶段标准。
一、培训目标
通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神
经内科住院医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的
医教研的能力。
二、培训方法
神经内科住院医师培养时间为3年，采取神经内科与相关临床科室轮转的方
式进行。
（一）临床轮转科室及时间安排
轮转科室名称时间（月）轮转科室名称时间（月）神经内科18 神经病理 1
内分泌科 2 神经电生理 2
呼吸内科 2 医学影像 2
心脏内科 2 精神科 2
神经内科N-ICU或急诊室 4 神经外科 1 （二）理论培训内容和要求
培养项目参加要求（≥学时）神经病学120
内科学60
医学影像学（包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等）40
神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）20
神经病理学20
病例讨论40
注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合
三、培训内容与要求
（一）神经内科（18个月）
1．轮转目的
初步掌握神经科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。
2．基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥) 脑梗死30
脑出血20
蛛网膜下腔出血5
脑炎5
脑膜炎5
癫痫10
偏头痛3
帕金森病10
脊髓病5
多发性硬化 2
吉兰－巴雷（Guillain-Barre）综合征10
单神经病或多发性周围神经病5（2）基本技能要求
名称例次(≥) 规范完整神经系统体格检查与定位60
腰穿10
肌电图阅读20
脑电图阅读20
头颅和脊柱CT阅片80
头颅和脊柱MRI阅片80神经内科住院医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。
能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
3．较高要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数（≥）阿尔茨海默病5
运动神经元病5
多系统萎缩3
进行性肌营养不良3
多发性肌炎3
重症肌无力3
（2）临床知识及较高技能要求：在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。
熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
（3）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。
能对实习和见习医生进行专业理论指导。
在上级医生指导下可从事一定的科研工作。
（二）神经内科ICU或急诊室(4个月)
1.轮转目的
熟悉：神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救；
了解：抗感染药物的合理应用。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥) 高颅内压及脑疝5
癫痫持续状态5
多脏器功能障碍综合征5
心、肺功能衰竭5
（2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。
（三）心脏内科(2个月)
1.轮转目的
初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥) 心肌梗死10
心力衰竭10
心律失常10
原发性高血压病15
瓣膜、心肌病5
（2）基本技能要求
名称例（次）
心电图操作30
24小时动态心电图监测10
心脏电复律 2 掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。
（四）呼吸内科(2个月)
1.轮转目的
掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗生素的应用。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥) 上呼吸道感染10
肺炎10
急性或慢性支气管炎5
慢性阻塞性肺疾病5
呼吸衰竭5（2）基本技能要求
种类例数(≥) 吸痰术10 次
胸腔穿刺术 2 例
肺部X线阅片20 张
肺部CT阅片20 张
呼吸机操作 5 次
（五）内分泌科(2个月)
1.轮转目的
掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；
了解：糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法；
重点掌握：糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求
病种例数(≥) 糖尿病10
糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷2
甲状腺功能亢进症2
(2)基本技能要求
名称例数(≥)
快速血糖测定5
糖耐量试验5
（六）神经外科 1个月
1.轮转目的
了解：神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2.基本要求
学习病种及例数要求
病种例数(≥) 颅脑外伤5
动脉瘤2
胶质瘤3
脑膜瘤2
脑脓肿1
垂体瘤1
脊髓肿瘤1
（七）精神科 2个月
1.轮转目的
初步掌握精神疾病的病史询问、体格检查以及常用量表检测要求和方法。
了解精神科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2.基本要求
学习病种及例数要求
病种例数(≥) 精神分裂症20
情感性精神障碍20
神经症20
（八）医学影像科 1个月
1、轮转目的
掌握系统的、正规的CT、MRI读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。
2、基本要求
学习病种及例数要求
病种例数(≥) 脑梗死20
脑出血20
蛛网膜下腔出血10
颅内及椎管内肿瘤10
脑炎10
脑血管畸形10
脑膜炎 5
中枢系统脱髓鞘病 5
椎间盘突出 5
脑寄生虫病 3
颅脑、脊柱外伤 3
（九）神经电生理 2个月
1.轮转目的
掌握：神经电生理检查方法的适应证及注意事项。
熟悉：检查结果的临床意义。
2.基本要求
学习种类和例数要求
种类例数(≥) 脑电图阅读30
肌电图阅读30
诱发电位20
（十）神经病理 1个月
1.轮转目的
掌握：周围神经、肌肉活检的适应证。
了解：标本取材以及常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。
2.基本要求
学习种类及例数要求
种类例数(≥) 神经活检 2
肌肉活检 3
四、培训结束时写出具有一定水平的文献综述及病例报道
五、参考书刊
贾建平.神经病学. 北京大学医学出版社.2004
Rowland LP.Merritt’s Neorology. Lippincott Williams &Wilkins 2009
参与制定本实施细则专家组成员
组长陈生弟上海交通大学医学院附属瑞金医院
组员（排名不分先后）
汪昕复旦大学附属中山医院
赵忠新第二军医大学第二附属医院
孙晓江上海市第六人民医院
刘振国上海交通大学医学院附属新华医院
卢家红复旦大学附属华山医院
王少石上海市第一人民医院分院（兼秘书）。