内镜中心医院感染管理PPT幻灯片

主要内容
内镜中心的布局 内镜的处理流程 内镜的清洗、消毒、灭菌操作流程 内镜感染监控和管理 内镜中心的职业防护
3
内镜中心的布局
功能区域布局要齐全合理 人流和物流要合理 清洁区和污染区要严格分开 各个区域要尽可能通风、透光、便于操作和传输 操作间要有足够的空间（≥20平米），每日检查超过
内镜中心 医院感染管理中应注意的问题
合肥市第二人民医院 王志红
1
概述
随着各种现代诊疗手段特别是侵入性操作在临床中的 广泛应用，医院感染日益增多，内镜中心是医院高危 主要科室之一。
加强医院感染管理，降低不规范操作给病人带来医源 性感染的风险，内镜的清洗、消毒、灭菌是防止医源 性感染的关健所在。
2
20 1. 做漏气试验，在清洗消毒前确保内镜无渗漏；
2.. 在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作
部清洗干净；
在次洗结束后用高压气枪排出各管道内的水分，以免 3. 取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮，用清洁刷 彻底刷洗活检孔道和 导光软管的吸引 器管道，刷洗 时必须
稀释消毒剂。 两头见刷头，并洗净刷头上的污物； 4. 高压水枪冲洗内镜各孔道，用高压气枪排出各管道的水分并
16
内镜清洗消毒感染控制监测要求
要有详细到每个病人姓名和检查清洗消毒的时间登记 消毒剂浓度每日监测登记，更换消毒剂时间登记，消
毒剂细菌学监测结果登记
17
内镜清洗消毒感染控制监测要求
消毒类内镜每日诊疗工作开始前，必须再次消毒。 不同部位内镜的诊疗工作分室进行，上、下消化内镜
诊疗工作不能分室进行的，应分时段进行；不同部位 内镜的清洗消毒工作的设备要分开。
消
2胃、肠镜、喉镜≥10分钟
洗
3支气管镜≥20分钟
与
毒
4每日诊疗前浸泡≥20分钟 5当日不再使用的内镜浸泡
≥30分钟
干 燥
1更换手套 2彻底冲洗各管道及清洗镜身的外表面 2向各管道注气，排出水分 3擦干镜身 4安装按钮 5当日不用的内镜用75%的酒精冲洗 干燥各管道
≥1分钟
备用
放于储镜柜中保存
13
内镜清洗操作流程及评分细则
消毒
3．用高压气枪排出各管道内的水分，以免稀释消毒剂。
10 1. 将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中，接上灌流器，予全 灌流注液。非全浸式 内镜的操作部， 必须用清水擦 拭后再
用 75%乙醇擦拭消毒；
2．胃、肠镜、喉镜 2%戊二醛消毒时间不少于 10 分钟；结核 杆菌、其他分枝杆菌 等特殊感染患者 使用后消毒时 间不少
不可走其他通道。
5
内镜中心的布局
6
内镜中心的布局
7
内镜中心的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ局
8
内镜中心的布局
9
内镜中心的布局
10
内镜中心的布局
11
内镜处理流程
床侧预清洗 初洗 酶洗 消毒 冲洗与干燥 备用保养
12
内镜处理流程图
使用后立即用纱布擦去内镜外面的污物，并反复送水、送气至少10秒，装上防水帽，送至清洗消毒间
3．内镜镜身用酒精纱布擦干。
内镜附件清洗、消毒
术后内镜活检钳
刷洗
多酶超声
打包灭菌
润滑
干燥
漂洗
15
内镜清洗消毒感染控制监测要求
工作人员穿戴必要的防护用品，包括：工作服、防渗 透围裙、口罩、帽子、手套等
内镜清洗消毒与内镜诊疗工作分开进行，分设单独的 清洗消毒间和诊疗室，清洗消毒间要有良好的通风。
初洗
酶洗
清洗
1流动水下反复擦洗镜身 2清洗活塞及按钮 3刷洗活检及吸引管道 4全管道冲洗 5吹干各管道，擦干镜身 ≥3分钟
1按200:1配置多酶洗液 2全管道灌注多酶洗液 3用多酶洗液反复擦洗镜身 ≥2分钟
1彻底冲洗各管道 2向各管道注气，排出水分 3擦干镜身 ≥1分钟
1放入2%戊二醛中浸泡，全
冲
管道灌注戊二醛。
20例的应设有两张检查床轮用 室内要有供水和排水系统
4
内镜中心的布局
布局要求有：候诊室、诊疗室、清洗消毒间、内镜贮 藏室、清洁通道、污染通道、复苏室等
需要注意的问题：
①候诊室与护士预约台临近，便于预约、呼叫和咨询等。 ②内窥镜操作台最好在诊疗室的中间，便于其它物品的摆放和助手有
活动的空间。 ③诊疗室内有清水池，但不可有污水下水池。 ④要有集中清洗消毒间，不同的内镜分池清洗消毒。 ⑤运送清洁和污染的内窥镜走不同的通道。 ⑥准备贮藏的内镜清洗、消毒、干燥后由清洗消毒间进入内镜贮藏室，
3．酶洗液浸泡时间一般不少于 2~3 分钟；
末洗需更换手套 。 4．每清洗一条内镜更换多酶洗液。
每日诊疗结束用75%酒精对内镜的各管道进行冲洗、干燥； 第五步 次洗
10 1．将内镜及各类按钮擦干后置于清洗槽内；
2．用高压水枪彻底冲 洗内镜各管道， 充分清洗内镜外 表面及 内腔，去除残留的多酶洗液；
内镜镜身用酒精纱布擦干。 第六步
于 45 分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至 30 分钟。
第七步 末洗
第八步 干燥
10 1．更换手套；
2．将内镜及各类按钮 取出置末洗槽内 ，流动水冲洗内 镜的外 表面；用高压水枪彻底冲洗各管道。
10 1．将内镜及各类按钮 置于内镜干燥台 ，用高压气枪干 燥各孔 道；
14
2．每日诊疗结束用 75%酒精对内镜的各管道进行冲洗、干燥；
内镜清洗操作流程及评分细则
姓名：
得分：
监考者：
时间：
步骤
评分细则
分值 得分
第一步 个人准备
1. 操作前，戴好口罩帽子。 2. 穿戴必要的防护用品。
10
强调： 第二步 床侧处理
1．内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部。 2. 反复送气、送水并吸引至少 10 秒。
10
3. 盖上防水帽，送至清洗间。
在初洗前做漏气试验，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 第三步 初洗
消毒胃、肠镜、喉镜2%戊二醛消毒时间不少于10分钟； 擦干镜身； 5. 将取下的活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮清洗干
第四步
结当核日杆不菌再、使其用他的分内枝镜杆应菌当等延特长殊消感毒染时患间者至使30用分后钟消。毒时间不少于45分钟； 酶洗
净并擦干。
20 1．根据多酶液的比例正确配置；
2．将内镜及各类按钮 擦干后置于多酶 洗液中，接上灌 流器， 予全灌流注液；
18
内镜清洗消毒感染控制监测要求
基本的清洗消毒设备：
专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、 干燥设备、记时器、通风设施，与所采用的消毒方法相适应的必 备消毒器械、50ml注射器、各种清洗刷、纱布、棉棒等