内镜中心医院感染管理PPT幻灯片

消
2胃、肠镜、喉镜≥10分钟
洗
3支气管镜≥20分钟
与
毒
4每日诊疗前浸泡≥20分钟 5当日不再使用的内镜浸泡
≥30分钟
干 燥
1更换手套 2彻底冲洗各管道及清洗镜身的外表面 2向各管道注气，排出水分 3擦干镜身 4安装按钮 5当日不用的内镜用75%的酒精冲洗 干燥各管道
≥1分钟
备用
放于储镜柜中保存
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内镜清洗操作流程及评分细则
3．内镜镜身用酒精纱布擦干。
内镜附件清洗、消毒
术后内镜活检钳
刷洗
多酶超声
打包灭菌
润滑
干燥
漂洗
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内镜清洗消毒感染控制监测要求
工作人员穿戴必要的防护用品，包括：工作服、防渗 透围裙、口罩、帽子、手套等
内镜清洗消毒与内镜诊疗工作分开进行，分设单独的 清洗消毒间和诊疗室，清洗消毒间要有良好的通风。
3．酶洗液浸泡时间一般不少于 2~3 分钟；
末洗需更换手套 。 4．每清洗一条内镜更换多酶洗液。
每日诊疗结束用75%酒精对内镜的各管道进行冲洗、干燥； 第五步 次洗
10 1．将内镜及各类按钮擦干后置于清洗槽内；
2．用高压水枪彻底冲 洗内镜各管道， 充分清洗内镜外 表面及 内腔，去除残留的多酶洗液；
内镜镜身用酒精纱布擦干。 第六步
20 1. 做漏气试验，在清洗消毒前确保内镜无渗漏；
2.. 在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作
部清洗干净；
在次洗结束后用高压气枪排出各管道内的水分，以免 3. 取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮，用清洁刷 彻底刷洗活检孔道和 导光软管的吸引 器管道，刷洗 时必须
稀释消毒剂。 两头见刷头，并洗净刷头上的污物； 4. 高压水枪冲洗内镜各孔道，用高压气枪排出各管道的水分并
于 45 分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至 30 分钟。
第七步 末洗
第八步 干燥
10 1．更换手套；
2．将内镜及各类按钮 取出置末洗槽内 ，流动水冲洗内 镜的外 表面；用高压水枪彻底冲洗各管道。
10 1．将内镜及各类按钮 置于内镜干燥台 ，用高压气枪干 燥各孔 道；
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2．每日诊疗结束用 75%酒精对内镜的各管道进行冲洗、干燥；
消毒
3．用高压气枪排出各管道内的水分，以免稀释消毒剂。
10 1. 将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中，接上灌流器，予全 灌流注液。非全浸式 内镜的操作部， 必须用清水擦 拭后再
用 75%乙醇擦拭消毒；
2．胃、肠镜、喉镜 2%戊二醛消毒时间不少于 10 分钟；结核 杆菌、其他分枝杆菌 等特殊感染患者 使用后消毒时 间不少
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内镜清洗消毒感染控制监测要求
要有详细到每个病人姓名和检查清洗消毒的时间登记 消毒剂浓度每日监测登记，更换消毒剂时间登记，消
毒剂细菌学监测结果登记
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内镜清洗消毒感染控制监测要求
消毒类内镜每日诊疗工作开始前，必须再次消毒。 不同部位内镜的诊疗工作分室进行，上、下消化内镜
诊疗工作不能分室进行的，应分时段进行；不同部位 内镜的清洗消毒工作的设备要分开。
内镜清洗操作流程及评分细则
姓名：
得分：
监考者：
时间：
步骤
评分细则
分值 得分
第一步 个人准备
1. 操作前，戴好口罩帽子。 2. 穿戴必要的防护用品。
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强调： 第二步 床侧处理
1．内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部。 2. 反复送气、送水并吸引至少 10 秒。
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3. 盖上防水帽，送至清洗间。
在初洗前做漏气试验，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 第三步 初洗
初洗
酶洗
清洗
1流动水下反复擦洗镜身 2清洗活塞及按钮 3刷洗活检及吸引管道 4全管道冲洗 5吹干各管道，擦干镜身 ≥3分钟
1按200:1配置多酶洗液 2全管道灌注多酶洗液 3用多酶洗液反复擦洗镜身 ≥2分钟
1彻底冲洗各管道 2向各管道注气，排出水分 3擦干镜身 ≥1分钟
1放入2%戊二醛中浸泡，全
冲
管道灌注戊二醛。
不可走其他通道。
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内镜中心的布局
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内镜中心的布局
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内镜中心的布局
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内镜中心的布局
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内镜中心的布局
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内镜中心的布局
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内镜处理流程
床侧预清洗 初洗 酶洗 消毒 冲洗与干燥 备用保养
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内镜处理流程图ຫໍສະໝຸດ 使用后立即用纱布擦去内镜外面的污物，并反复送水、送气至少10秒，装上防水帽，送至清洗消毒间
主要内容
内镜中心的布局 内镜的处理流程 内镜的清洗、消毒、灭菌操作流程 内镜感染监控和管理 内镜中心的职业防护
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内镜中心的布局
功能区域布局要齐全合理 人流和物流要合理 清洁区和污染区要严格分开 各个区域要尽可能通风、透光、便于操作和传输 操作间要有足够的空间（≥20平米），每日检查超过
20例的应设有两张检查床轮用 室内要有供水和排水系统
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内镜中心的布局
布局要求有：候诊室、诊疗室、清洗消毒间、内镜贮 藏室、清洁通道、污染通道、复苏室等
需要注意的问题：
①候诊室与护士预约台临近，便于预约、呼叫和咨询等。 ②内窥镜操作台最好在诊疗室的中间，便于其它物品的摆放和助手有
活动的空间。 ③诊疗室内有清水池，但不可有污水下水池。 ④要有集中清洗消毒间，不同的内镜分池清洗消毒。 ⑤运送清洁和污染的内窥镜走不同的通道。 ⑥准备贮藏的内镜清洗、消毒、干燥后由清洗消毒间进入内镜贮藏室，
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内镜清洗消毒感染控制监测要求
基本的清洗消毒设备：
专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、 干燥设备、记时器、通风设施，与所采用的消毒方法相适应的必 备消毒器械、50ml注射器、各种清洗刷、纱布、棉棒等
消毒胃、肠镜、喉镜2%戊二醛消毒时间不少于10分钟； 擦干镜身； 5. 将取下的活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮清洗干
第四步
结当核日杆不菌再、使其用他的分内枝镜杆应菌当等延特长殊消感毒染时患间者至使30用分后钟消。毒时间不少于45分钟； 酶洗
净并擦干。
20 1．根据多酶液的比例正确配置；
2．将内镜及各类按钮 擦干后置于多酶 洗液中，接上灌 流器， 予全灌流注液；
内镜中心 医院感染管理中应注意的问题
合肥市第二人民医院 王志红
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概述
随着各种现代诊疗手段特别是侵入性操作在临床中的 广泛应用，医院感染日益增多，内镜中心是医院高危 主要科室之一。
加强医院感染管理，降低不规范操作给病人带来医源 性感染的风险，内镜的清洗、消毒、灭菌是防止医源 性感染的关健所在。
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