医学检验·检查项目：抗甲状腺过氧化物酶抗体(ATPO)_课件模板
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甲状腺功能检验.PPT课件
目前国内外学者一致认为：超敏TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于T3、T4 。
26
FT3、FT4
正常成人血清 FT4为9～25 pmol/L（0.7～1.9 ng/dL） FT3为2.1～5.4 pmol/L（0.14～ 0.35ng/dL） （不同方法及实验室差异较大） 肝素的影响（升高FT3和FT4）
⑦不适当TSH分泌综合征的诊断： 甲状腺激素水平增高而TSH正常或增高的患者需考虑本病， 但首先要排除结合蛋白异常和测定技术问题。
37
甲状腺机能指标评价及临床意义
甲状腺自身抗体：
⑴ 抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体 （TMA）是自身免疫甲状腺疾病的标志性抗体及重要的诊断 指标，如：自身免疫甲状腺炎（AIT）、Graves病（GD）等。
直接反映甲状腺功能状态 不受血清TBG浓度变化影响
30
影响TT4、TT3的因素
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3 测定结果，对TT4的影响较大
使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素： 妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症 某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等）
• 垂体的重量正常不超过 500mg，于妇女妊娠期 中，垂体增大时其重量 可超过1g。
7
下丘脑—垂体—靶腺之间的反馈调节
下丘脑 TRH
8
—
+
垂体 TSH
负反馈
—
+ 甲状腺 T3.T4
下丘脑—垂体—靶腺之间的反馈调节
下丘脑 GnRH
9
—+ຫໍສະໝຸດ 垂体 FSH LH正反馈
（月经排卵前期）
+
+ 卵巢
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FT3、FT4
正常成人血清 FT4为9～25 pmol/L（0.7～1.9 ng/dL） FT3为2.1～5.4 pmol/L（0.14～ 0.35ng/dL） （不同方法及实验室差异较大） 肝素的影响（升高FT3和FT4）
⑦不适当TSH分泌综合征的诊断： 甲状腺激素水平增高而TSH正常或增高的患者需考虑本病， 但首先要排除结合蛋白异常和测定技术问题。
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甲状腺机能指标评价及临床意义
甲状腺自身抗体：
⑴ 抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体 （TMA）是自身免疫甲状腺疾病的标志性抗体及重要的诊断 指标，如：自身免疫甲状腺炎（AIT）、Graves病（GD）等。
直接反映甲状腺功能状态 不受血清TBG浓度变化影响
30
影响TT4、TT3的因素
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3 测定结果，对TT4的影响较大
使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素： 妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症 某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等）
• 垂体的重量正常不超过 500mg，于妇女妊娠期 中，垂体增大时其重量 可超过1g。
7
下丘脑—垂体—靶腺之间的反馈调节
下丘脑 TRH
8
—
+
垂体 TSH
负反馈
—
+ 甲状腺 T3.T4
下丘脑—垂体—靶腺之间的反馈调节
下丘脑 GnRH
9
—+ຫໍສະໝຸດ 垂体 FSH LH正反馈
（月经排卵前期）
+
+ 卵巢
甲状腺功能检查PPT课件
TPOAb < 15% 其实际上表示甲状腺处于活动状态。
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TPOAb和TgAb的临床意义
1) AIT患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT 中阳性率几乎达到100%。桥木甲状腺炎者即便在免疫抑 制剂治疗下降低亦缓慢，晚期可转阴。
2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为 自身免疫病因
7. Abnormal concentration of TBP
a. TBG excess
N N ↑↑
b. TBG deficiency
N N ↓↓
8. T3 antibody
N N N↑
T4 antibody
N ↑NN
13
甲状腺功能在常见甲状腺疾病中s病诊断标准(草案)
亚临床甲减：一般都给予治疗，使TSH浓度达正常范围。
21
甲亢治疗中：
甲功变化的鉴别及指导药物治疗作用
ATD治疗：治疗后2周开始下降,6 – 8 周恢复至正 常,次序为:FT4 → T4 → FT3 → T3。
TSH：恢复最慢一般需12周左右才能完全恢复正常。
TSH受体抗体(TR-Ab)：如停药，可检测此抗体若
3) GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和 TPOAb，抗体强阳性较少(约1/3)，而弱阳性及中度阳 性居多，且呈一过性(半年以内)升高，ATD治疗缓解后， 抗体明显阴转接近对照，但甲亢复发后，抗体重新升高。
4) 部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者：常可有两抗体 阳性
5) 甲状腺癌患者：的TgAb和TPOAb的阳性率也高于正常 人群
TBG增高：妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗 传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等；
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TPOAb和TgAb的临床意义
1) AIT患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT 中阳性率几乎达到100%。桥木甲状腺炎者即便在免疫抑 制剂治疗下降低亦缓慢，晚期可转阴。
2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为 自身免疫病因
7. Abnormal concentration of TBP
a. TBG excess
N N ↑↑
b. TBG deficiency
N N ↓↓
8. T3 antibody
N N N↑
T4 antibody
N ↑NN
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甲状腺功能在常见甲状腺疾病中s病诊断标准(草案)
亚临床甲减：一般都给予治疗，使TSH浓度达正常范围。
21
甲亢治疗中：
甲功变化的鉴别及指导药物治疗作用
ATD治疗：治疗后2周开始下降,6 – 8 周恢复至正 常,次序为:FT4 → T4 → FT3 → T3。
TSH：恢复最慢一般需12周左右才能完全恢复正常。
TSH受体抗体(TR-Ab)：如停药，可检测此抗体若
3) GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和 TPOAb，抗体强阳性较少(约1/3)，而弱阳性及中度阳 性居多，且呈一过性(半年以内)升高，ATD治疗缓解后， 抗体明显阴转接近对照，但甲亢复发后，抗体重新升高。
4) 部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者：常可有两抗体 阳性
5) 甲状腺癌患者：的TgAb和TPOAb的阳性率也高于正常 人群
TBG增高：妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗 传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等；
甲状腺功能检查解读ppt模板
• rT3降低：甲减，尤其轻型及亚临床甲减，rT3诊 断价值优于T3、T4；桥本氏病潜在期或早期甲减时 rT3降低有价值。
临床意义：
• rT3测定对抗甲状腺药及甲状腺激素的应用有指导 意义：甲亢治疗时，T3下降较快，rT3下降缓慢，若 rT3和T4均低于正常，提示用药过多。
• 甲减应用优甲乐治疗时，若rT3和T3均升高，尽管 T4仍正常，也提示用药量过大。
甲状腺功能检测的 临床解读
常用的甲状腺功能检查项目 (1)TH: TT3、FT3、TT4、FT4 (2) rT3 (3) TSH (4) Tg (5)甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab或称aTG)
甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab或称aTPO) (6)促甲状腺素受体抗体(TRAb)
甲状腺的生理功能 性疾病：评估甲状腺炎的活动性，炎症活 动期Tg水平增高
• 监测DTC复发： 金指标：必须行全甲状腺切除并 排除TgAb的影响；很多甲状腺良性疾病时Tg升高， 故不能作为DTC的诊断指标
临床意义：
• DTC患者接受甲状腺全切及131I治疗后，Tg应不能 测到。以下情况说明肿瘤切除不彻底或复发：
临床意义：
•自身免疫性甲状腺炎、Graves病时升高（60%）， 桥本氏病诊断的金标准
• TPOAb增高还提示：胺碘酮治疗期间出现甲状腺功 能异常、妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎、 流产和体外受精失败等情况
TRAb：TSH受体抗体
• 对于初发的Graves病60%-90%TRAb阳性
• 对于甲亢患者停用抗甲状腺药物后甲亢复发有一 定预测意义
• TT3、TT4、FT3、FT4升高
• TT3增高较TT4出现更早，对轻 型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后 复发的诊断更敏感
• T3型甲亢TT3增高，TT4不增高； T4型甲亢TT4增高，TT3不增高
临床意义：
• rT3测定对抗甲状腺药及甲状腺激素的应用有指导 意义：甲亢治疗时，T3下降较快，rT3下降缓慢，若 rT3和T4均低于正常，提示用药过多。
• 甲减应用优甲乐治疗时，若rT3和T3均升高，尽管 T4仍正常，也提示用药量过大。
甲状腺功能检测的 临床解读
常用的甲状腺功能检查项目 (1)TH: TT3、FT3、TT4、FT4 (2) rT3 (3) TSH (4) Tg (5)甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab或称aTG)
甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab或称aTPO) (6)促甲状腺素受体抗体(TRAb)
甲状腺的生理功能 性疾病：评估甲状腺炎的活动性，炎症活 动期Tg水平增高
• 监测DTC复发： 金指标：必须行全甲状腺切除并 排除TgAb的影响；很多甲状腺良性疾病时Tg升高， 故不能作为DTC的诊断指标
临床意义：
• DTC患者接受甲状腺全切及131I治疗后，Tg应不能 测到。以下情况说明肿瘤切除不彻底或复发：
临床意义：
•自身免疫性甲状腺炎、Graves病时升高（60%）， 桥本氏病诊断的金标准
• TPOAb增高还提示：胺碘酮治疗期间出现甲状腺功 能异常、妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎、 流产和体外受精失败等情况
TRAb：TSH受体抗体
• 对于初发的Graves病60%-90%TRAb阳性
• 对于甲亢患者停用抗甲状腺药物后甲亢复发有一 定预测意义
• TT3、TT4、FT3、FT4升高
• TT3增高较TT4出现更早，对轻 型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后 复发的诊断更敏感
• T3型甲亢TT3增高，TT4不增高； T4型甲亢TT4增高，TT3不增高
甲状腺检测指标解读精品PPT课件
TSH降低，首先考虑甲亢或亚甲亢，但T3不高 ，排外甲亢。其次考虑垂体性甲减，但甲减必 须T4低，故排外垂体性甲减。综合，考虑为低 T3综合征。
举例
TSH 0.06↓ T3 0.39↓ FT3 1.94↓ T4 5.68↓ FT4 正 TPO-Ab 6.0↑
考虑为亚甲亢合并低T3综合征；或仅考虑为低 T3综合征。
举例
甲亢病人 TSH 0.02↓ T3 1.09正 FT3 4.02↑ T4 12.63↑ FT4 2.04↑ TGAb 4.30略高 TPOAb 304.9 ↑
总蛋白62.61 白蛋白 35.79↓ 近两周有双手细颤
亚临床甲亢
TSH ↓ （>0.01） T3 正 FT3 正 T4 正 FT4 正 抗体可高可正常
国内外学者一致认为，超敏TSH、FT3、FT4的联合检测 优于T3T4。
FT4和FT3敏感性和特异性较好，稳定性较差，目前临床应 用的任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离
激素水平。
不同方法和实验室差异大。
T3、T4
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3 测定 结果，对TT4的影响较大
甲状腺检测指标解读
Zhejiangxiaoshanyiyuan
甲状腺实验室检测指标
促甲状腺素：TSH 甲状腺激素：T3、T4、FT3、FT4 自身抗体：TPO-Ab、TPAb等 蛋白类：甲状腺结合球蛋白（TBG）
甲亢：TSH↓ T3↑
甲减：TSH↑
T4↓
T4 ↑ T3↓
FT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激 素物质。其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）浓度的 影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标。
低T3综合征
举例
TSH 0.06↓ T3 0.39↓ FT3 1.94↓ T4 5.68↓ FT4 正 TPO-Ab 6.0↑
考虑为亚甲亢合并低T3综合征；或仅考虑为低 T3综合征。
举例
甲亢病人 TSH 0.02↓ T3 1.09正 FT3 4.02↑ T4 12.63↑ FT4 2.04↑ TGAb 4.30略高 TPOAb 304.9 ↑
总蛋白62.61 白蛋白 35.79↓ 近两周有双手细颤
亚临床甲亢
TSH ↓ （>0.01） T3 正 FT3 正 T4 正 FT4 正 抗体可高可正常
国内外学者一致认为，超敏TSH、FT3、FT4的联合检测 优于T3T4。
FT4和FT3敏感性和特异性较好，稳定性较差，目前临床应 用的任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离
激素水平。
不同方法和实验室差异大。
T3、T4
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3 测定 结果，对TT4的影响较大
甲状腺检测指标解读
Zhejiangxiaoshanyiyuan
甲状腺实验室检测指标
促甲状腺素：TSH 甲状腺激素：T3、T4、FT3、FT4 自身抗体：TPO-Ab、TPAb等 蛋白类：甲状腺结合球蛋白（TBG）
甲亢：TSH↓ T3↑
甲减：TSH↑
T4↓
T4 ↑ T3↓
FT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激 素物质。其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）浓度的 影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标。
低T3综合征
甲状腺功能检测医学PPT课件
功能指标： • 总T4（TT4），游离T4（FT4） • 总T3（TT3），游离T3（FT3） • 促甲状腺激素TSH
蛋白指标：
• 甲状腺球蛋白（TG）
抗体指标：
• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） • 甲状腺球蛋白抗体（TGAb） • 促甲状腺受体抗体（TRAb） • 甲状腺微粒体抗体(TMAb）
• TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（Tg）不同抗原决定簇的多克隆抗体，
以IgG为主，也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。
• TgAb测定的临床作用：
①自身免疫性甲状腺疾病的诊断 ②分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检 查。 血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢
16
•
• 反T3（ｒT3）
甲功三项
T3
TSH
T4
FT3
游离甲功 三项
FT4 TSH
T3
甲功5项
FT3
TSH FT4
T4
• 甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能 有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据 。检测甲状腺 激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为 判断疗效、监测复发的重要手段
注：Tg测定要同时测定TgAb
临床意义
1. 慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本炎）： 80%--90%阳性， 诊断标志 2.甲状腺功能亢进： Graves病者阳性可高达60% 3. 亚急性甲状腺炎： 部分患者可一过性升高 4.其他自身免疫性疾病 部分患者可为阳性 5.正常人：约 10%--15%可阳性（低滴度）
激素名称
FT3 T4、FT4 TSH
临床意义
蛋白指标：
• 甲状腺球蛋白（TG）
抗体指标：
• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） • 甲状腺球蛋白抗体（TGAb） • 促甲状腺受体抗体（TRAb） • 甲状腺微粒体抗体(TMAb）
• TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（Tg）不同抗原决定簇的多克隆抗体，
以IgG为主，也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。
• TgAb测定的临床作用：
①自身免疫性甲状腺疾病的诊断 ②分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检 查。 血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。
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•
• 反T3（ｒT3）
甲功三项
T3
TSH
T4
FT3
游离甲功 三项
FT4 TSH
T3
甲功5项
FT3
TSH FT4
T4
• 甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能 有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据 。检测甲状腺 激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为 判断疗效、监测复发的重要手段
注：Tg测定要同时测定TgAb
临床意义
1. 慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本炎）： 80%--90%阳性， 诊断标志 2.甲状腺功能亢进： Graves病者阳性可高达60% 3. 亚急性甲状腺炎： 部分患者可一过性升高 4.其他自身免疫性疾病 部分患者可为阳性 5.正常人：约 10%--15%可阳性（低滴度）
激素名称
FT3 T4、FT4 TSH
临床意义
甲状腺过氧化物酶自身抗体试剂盒(aTPO)
ADVIA Centaur 分析手册 aTPO 1 / 10 甲状腺过氧化物酶自身抗体试剂盒(aTPO)用于甲状腺过氧化物酶自身抗体的分析测定项目概述样品类型血清、肝素抗凝血桨、EDTA抗凝血浆样品量30 µL校准液O灵敏度和测定范围15 – 1300 U/mL成分货号成分测试数05481536 (125746)或5 个ReadyPack® 主试剂包,含ADVIA Centaur® aTPO标记试剂和固相试剂ADVIA Centaur aTPO标准曲线卡50005577649 (125745)1 个R eadyPack® 主试剂包,含 ADVIA Centaur aTPO标记试剂、固相试剂ADVIA Centaur aTPO标准曲线卡100有关产品标识中所用符号的定义，请用户参考附录D中的符号理解。
用途用于体外实验诊断，利用ADVIA® Centaur系统和ADVIA® Centaur XP系统进行血清或血浆中甲状腺过氧化酶(TPO)自身抗体的定量测定。
未提供的必须材料货号名称成分08916444 (125738)校准液O6瓶低值校准液6瓶高值校准液或09749681 (125737)校准液O2 瓶低值校准液2 瓶高值校准液可选试剂货号名称成分06819158 (125734)或ADVIA Centaur aTPO 稀释液 6 个ReadyPack 辅助试剂包，每包 5 mL。
06975850 (125733)ADVIA Centaur aTPO 稀释液 2 个ReadyPack 辅助试剂包，每包 5 mL。
06527033(125744)aTPO 稀释液10 mL/瓶125494aTPO标准曲线品6×1mL05140658 (126076)aTPO 1, 2质控品3×2mL/水平3×2mL/水平123772 Rev. J, 2007-04 aTPOaTPO 2 / 10 ADVIA Centaur 分析手册检测项目的概述和说明甲状腺过氧化酶(TPO)是一种结合糖基化亚铁血红素的膜蛋白质，位于甲状腺卵泡细胞的顶膜中。
甲状腺功能检测项目及临床意义ppt课件
2
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
11
• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
7
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
13
谢谢
14
甲状腺功能检测项目及临床意义
1
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
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• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
7
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
13
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14
甲状腺功能检测项目及临床意义
1
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了
甲状腺功能各项检查正常值和意义ppt课件
1.54～3.08nmol/L(100～200ng/dl)。
6
·
TT4
（5）总甲状腺激素(TT4)：
▪ 介绍：TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体 前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用 于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监 测。
▪ 临床意义： 增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎， 肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺 组织等。 降低：甲减ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
▪ 临床意义： ▪ 增高：TT3是诊断甲状腺功能亢进(甲亢)最灵敏的指标，甲亢时TT3
可高出正常值4倍；同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。 ▪ 降低：常见于甲状腺功能减低(甲减)。 ▪ 正常参考值：血清TT3值与年龄有关，出生后TT3水平高于正常成人，
5岁后随年龄增长逐渐下降，老年人TT3常低于正常人。成人：
甲状腺功能 各项检查正常值及意义
石静 2015年8月
·
1
甲状腺功能分析
❖ 甲状腺功能检查八项：
1、游离三碘甲状腺素（FT3） 2、游离四碘甲状腺素（FT4） 3、促甲状腺素（TSH） 4、总三碘甲状腺原氨酸（TT3） 5、总甲状腺素（TT4） 6、抗甲状腺微粒体抗体 7、抗甲状腺过氧化物酶抗体 8、抗甲状腺球蛋白抗体
2
·
FT3
（1）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） ： ▪ 介绍：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞， 发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨 酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺 疾病也有诊断价值。 ▪ 临床意义： 增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能 亢进。 降低：见于甲状腺功能减退 ▪ 正常参考值：4～10pmol／L
6
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TT4
（5）总甲状腺激素(TT4)：
▪ 介绍：TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体 前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用 于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监 测。
▪ 临床意义： 增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎， 肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺 组织等。 降低：甲减ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
▪ 临床意义： ▪ 增高：TT3是诊断甲状腺功能亢进(甲亢)最灵敏的指标，甲亢时TT3
可高出正常值4倍；同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。 ▪ 降低：常见于甲状腺功能减低(甲减)。 ▪ 正常参考值：血清TT3值与年龄有关，出生后TT3水平高于正常成人，
5岁后随年龄增长逐渐下降，老年人TT3常低于正常人。成人：
甲状腺功能 各项检查正常值及意义
石静 2015年8月
·
1
甲状腺功能分析
❖ 甲状腺功能检查八项：
1、游离三碘甲状腺素（FT3） 2、游离四碘甲状腺素（FT4） 3、促甲状腺素（TSH） 4、总三碘甲状腺原氨酸（TT3） 5、总甲状腺素（TT4） 6、抗甲状腺微粒体抗体 7、抗甲状腺过氧化物酶抗体 8、抗甲状腺球蛋白抗体
2
·
FT3
（1）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） ： ▪ 介绍：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞， 发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨 酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺 疾病也有诊断价值。 ▪ 临床意义： 增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能 亢进。 降低：见于甲状腺功能减退 ▪ 正常参考值：4～10pmol／L
甲状腺生化指标 医学生用的生化学习资料ppt课件
促甲状腺激素（TSH）
• 促甲状腺激素为腺垂体合成和分泌的糖蛋白。作为 下丘脑—垂体—甲状腺调节系统的主要调节激素， 血中甲状腺激素的变化，可负反馈地导致血清TSH 水平显著变化。 • 在反映甲状腺功能紊乱上，血清TSH是比甲状腺激 素更敏感的指标。
• TSH • 传统的测定法(RIA)不能测出TSH正常水平的 低限；近年采用IRA(免疫放射分析法)明显提高了测 定的敏感性,现已广泛用于甲亢和甲减的诊断和治疗 监测。 sTSH的测定，可用于甲低或甲亢的诊断；
谢 谢！
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甲状腺功能紊乱
• 甲状腺功能亢进症： • 是指甲状腺本身分泌甲状腺激素过多而引起的甲状 腺毒症 • 甲状腺毒症：是指血循环中甲状腺激素过多，引起 以神经、循环、消化等系统和代谢亢进为主要表现 的一组临床综合征。 • 甲状腺功能减退： • 是由多种原因引起甲状腺激素合成、分泌不足或致 生物学效应异常低下的一组内分泌疾病。
• 四、脂肪代谢
• 甲状腺激素促进脂肪酸氧化，T4与T3既促进胆固醇 的合成，又可通过肝加速胆固醇的降解，而且分解 的速度超过合成。所以，甲状腺功能亢进患者血中 胆固醇含量低于正常。
对生长和发育的影响
• 生长激素主要通过促进蛋白质的合成和骨的生长而 达到促进生长的作用 • 甲状腺激素则对机体的生长发育，尤其是中枢神经 系统的发育和神经系统功能的完善具有重要作用 但 是正常的生长发育是要在两者协同作用下才能完成 • 若是缺了生长激素，但是甲状腺激素正常，就是侏 儒症 • 若是生长激素正常，甲状腺正常，就是呆小症
• 原发性甲状腺功能亢进时，T３、T４增高，TSH降 低，主要病变在甲状腺； • 继发性甲状腺功能亢进时，T３、T４增高，TSH也 增高，主要病变在垂体或下丘脑； • 原发性甲状腺功能低下时，T３、T４降低而TSH增 高，主要病变在甲状腺； • 继发性甲状腺功能低下时，T３、T４降低而TSH也 降低，主要病变在垂体或下丘脑；
医学检验·检查项目：甲状腺素(T4)_课件模板
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
别名： 血清甲状腺素,四碘甲状腺原氨酸。
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，以游离形式释放入血循环中， 并迅速与血浆蛋白相结合。
测定血清甲状腺激素的常用方法为放 射免疫测定法(RIA)。这方法结合了放射 线的敏感性和免疫反应的特异性，是一个 可靠、经济和特异的测定方法。它不受食 物中含碘量的影响；取血后在体外测定
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相关疾病：
神障碍、早熟性儿童乳房肥大症、男子乳 腺发育、青春期发育迟缓、小儿月经过多、 甲状腺功能亢进症的肾损害、自身免疫性 甲状腺疾病相关肾病。
谢谢！
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
临床意义：
类固醇类、避孕药)、抗甲状腺素抗体阳 性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血 症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过 性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 (2)降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲 状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性 甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能： TBG
医学检验·各论：甲状腺素(T4) >>>
简介：
对人体无害，可造应于孕妇、哺乳妇女、 新生儿及危害病人；此法取血量小，可在 其他场测定，还可反复测定，在临床上已 被广泛应用。
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临床意义：
(1)升高： ①甲状腺中毒症：无痛性 甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状 腺功能亢进症、服甲状腺制剂、畸胎瘤、 恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿 瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结 合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生 儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇 性卟啉症、药物(
别名： 血清甲状腺素,四碘甲状腺原氨酸。
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简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，以游离形式释放入血循环中， 并迅速与血浆蛋白相结合。
测定血清甲状腺激素的常用方法为放 射免疫测定法(RIA)。这方法结合了放射 线的敏感性和免疫反应的特异性，是一个 可靠、经济和特异的测定方法。它不受食 物中含碘量的影响；取血后在体外测定
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相关疾病：
神障碍、早熟性儿童乳房肥大症、男子乳 腺发育、青春期发育迟缓、小儿月经过多、 甲状腺功能亢进症的肾损害、自身免疫性 甲状腺疾病相关肾病。
谢谢！
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临床意义：
类固醇类、避孕药)、抗甲状腺素抗体阳 性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血 症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过 性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 (2)降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲 状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性 甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能： TBG
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简介：
对人体无害，可造应于孕妇、哺乳妇女、 新生儿及危害病人；此法取血量小，可在 其他场测定，还可反复测定，在临床上已 被广泛应用。
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临床意义：
(1)升高： ①甲状腺中毒症：无痛性 甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状 腺功能亢进症、服甲状腺制剂、畸胎瘤、 恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿 瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结 合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生 儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇 性卟啉症、药物(
甲功检测项目 ppt课件
医学资料 14
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）
• 总三碘甲状腺原氨酸大部分与运输蛋白结合。 FT3是T3的生理活性形式。 • FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的 特异性指标，且不受结合蛋白质浓度和结合力 改变的影响
医学资料
15
FT4 （游离甲状腺素）
• FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态 的真实反映。 • FT4测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合 特性变化的影响。 • 当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合 测定。此外，FT4测定也用于甲状腺抑制治疗 的检测。
甲 单 状 纯 腺 性 肿
甲 状 腺 炎
肿甲 瘤状 腺
急性化脓性 亚急性 慢性淋巴细胞性 （自身免疫性甲状腺 炎 或桥本炎）
医学资料 9
常见甲状腺疾病及危害
• 甲亢：主要表现为乏力、心慌、怕热、多汗、多食、 消瘦、手抖、眼突等，是甲状腺激素分泌过多所致， 可引起心脏病、糖尿病、肝功能损害等。 • 甲减：主要表现为缺乏表情、理解力和记忆力下降， 目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，心动过缓、厌食、 肌肉松弛、久病者肾功能减退等。是由于甲状腺激素 分泌不足所致。 • 甲状腺炎：常见的是慢性淋巴性甲状腺炎(乔本氏病)， 主要表现为甲状腺肿大，其病缓慢，常在无意中发现， 质地坚韧或坚硬如盘，在对甲状腺滤泡破坏到一定程 度时，病人出现甲减症状。 • 结节性甲状腺肿、甲状腺瘤：是甲状腺中有形状、大 小不一的肿块，单个或多个不等或伴甲状腺肿大。
（－）
•甲状腺的功能活动 受 大 脑 皮 层 —— 下 丘 脑 —— 垂 体 前 叶 系统的控制和调节。
甲状腺
甲状腺激素
7
医学资料
平升高 2 甘油三酯水平升高 2
腦
抑鬱 1 注意力下降 1 興趣降低 1
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）
• 总三碘甲状腺原氨酸大部分与运输蛋白结合。 FT3是T3的生理活性形式。 • FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的 特异性指标，且不受结合蛋白质浓度和结合力 改变的影响
医学资料
15
FT4 （游离甲状腺素）
• FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态 的真实反映。 • FT4测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合 特性变化的影响。 • 当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合 测定。此外，FT4测定也用于甲状腺抑制治疗 的检测。
甲 单 状 纯 腺 性 肿
甲 状 腺 炎
肿甲 瘤状 腺
急性化脓性 亚急性 慢性淋巴细胞性 （自身免疫性甲状腺 炎 或桥本炎）
医学资料 9
常见甲状腺疾病及危害
• 甲亢：主要表现为乏力、心慌、怕热、多汗、多食、 消瘦、手抖、眼突等，是甲状腺激素分泌过多所致， 可引起心脏病、糖尿病、肝功能损害等。 • 甲减：主要表现为缺乏表情、理解力和记忆力下降， 目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，心动过缓、厌食、 肌肉松弛、久病者肾功能减退等。是由于甲状腺激素 分泌不足所致。 • 甲状腺炎：常见的是慢性淋巴性甲状腺炎(乔本氏病)， 主要表现为甲状腺肿大，其病缓慢，常在无意中发现， 质地坚韧或坚硬如盘，在对甲状腺滤泡破坏到一定程 度时，病人出现甲减症状。 • 结节性甲状腺肿、甲状腺瘤：是甲状腺中有形状、大 小不一的肿块，单个或多个不等或伴甲状腺肿大。
（－）
•甲状腺的功能活动 受 大 脑 皮 层 —— 下 丘 脑 —— 垂 体 前 叶 系统的控制和调节。
甲状腺
甲状腺激素
7
医学资料
平升高 2 甘油三酯水平升高 2
腦
抑鬱 1 注意力下降 1 興趣降低 1
医学检验·检查项目：血清甲状腺素_课件模板
相关疾病：
先天性眼球震颤、甲状腺相关眼病、老年 人甲状腺癌、原发性甲状腺恶性淋巴瘤、 Graves病、老年人甲亢性心脏病、秃头、 散发性甲状腺肿、亚临床甲状腺功能亢进、 妊娠期甲状腺功能亢进、气瘿、自主性高 功能性甲状腺腺瘤、急性放射性甲状腺炎、 急性化脓性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺 炎、无痛性甲状腺炎
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
简介： 浓度正常情况下，对健康人、甲状腺功能 亢进症未治疗者及甲状腺功能减退症患者 的诊断符合率在96%以上。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
临床意义：
降低：见于甲状腺功能减退症、亚急 性甲状腺炎后期、肾功能衰竭等。 升高： 见于甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎 早期。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关检查：
三碘甲状腺原氨酸摄取率、基础代谢、血 清丁醇提取碘、血清蛋白结合碘、血清甲 状腺素结合前白蛋白、空腹2小时尿羟脯 氨酸（HYP）。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关症状： 反应迟钝、易激动、纵沟短、“淡漠型” 甲亢、凝视征、生长激素分泌过少。
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
相关疾病： 甲状腺功能亢进性心肌病、甲状腺功能减 低所致贫血、妊娠合并甲状腺功能亢进、 妊娠合并甲状腺功能减退。
谢谢！
医学检验·各论 血清甲状腺素 内容课件模板
医学检验·各论：血清甲状腺素 >>>
简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，其合成及分泌受垂体促甲状腺 素(TSH)的调节，而垂体促甲状腺素的分 泌又受下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH) 的控制。甲状腺素测定能反映甲状腺功能 的高低，而且不受含碘食物的影响，是甲 状腺功能的基本筛选试验。在血浆甲状腺 结合球蛋白(TBG)
先天性眼球震颤、甲状腺相关眼病、老年 人甲状腺癌、原发性甲状腺恶性淋巴瘤、 Graves病、老年人甲亢性心脏病、秃头、 散发性甲状腺肿、亚临床甲状腺功能亢进、 妊娠期甲状腺功能亢进、气瘿、自主性高 功能性甲状腺腺瘤、急性放射性甲状腺炎、 急性化脓性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺 炎、无痛性甲状腺炎
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简介： 浓度正常情况下，对健康人、甲状腺功能 亢进症未治疗者及甲状腺功能减退症患者 的诊断符合率在96%以上。
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临床意义：
降低：见于甲状腺功能减退症、亚急 性甲状腺炎后期、肾功能衰竭等。 升高： 见于甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎 早期。
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相关检查：
三碘甲状腺原氨酸摄取率、基础代谢、血 清丁醇提取碘、血清蛋白结合碘、血清甲 状腺素结合前白蛋白、空腹2小时尿羟脯 氨酸（HYP）。
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相关症状： 反应迟钝、易激动、纵沟短、“淡漠型” 甲亢、凝视征、生长激素分泌过少。
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相关疾病： 甲状腺功能亢进性心肌病、甲状腺功能减 低所致贫血、妊娠合并甲状腺功能亢进、 妊娠合并甲状腺功能减退。
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简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，其合成及分泌受垂体促甲状腺 素(TSH)的调节，而垂体促甲状腺素的分 泌又受下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH) 的控制。甲状腺素测定能反映甲状腺功能 的高低，而且不受含碘食物的影响，是甲 状腺功能的基本筛选试验。在血浆甲状腺 结合球蛋白(TBG)
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相关症状： 身痛、心音异常、食欲异常、体型异常、 呼吸异常、消瘦。
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相关疾病：
静止性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴细胞性 垂体炎、甲状腺功能减退、甲亢、亚急性 甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲 状腺功能减低所致贫血。
谢谢！
临床意义：
阳性：主要见于慢性淋巴细胞性甲状 腺炎、甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功 能减退，有辅助诊断、疗效考核价值。 特别说明： 某些病人抗甲状腺球蛋白呈 阴性，但抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性， 因而两种抗体同时检测可提高抗甲状腺自 身抗体的阳性检出率，并可作为诊断和鉴 别诊断自身免疫性甲状腺炎的重要依据。
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正常·各论：抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO） >>>
相关检查： 抗甲状腺微粒体抗体(ATMA)、血清三碘甲 状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、游离 甲状腺指数、血清甲状腺素、总甲状腺素。
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医学检验·各论 抗甲状腺过氧化物酶抗
体（ATPO） 内容课件模板
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简介：
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺 微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。抗甲 状腺过氧化物酶抗体临床上常用RIA、 ELISA法测定。
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相关疾病：
静止性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴细胞性 垂体炎、甲状腺功能减退、甲亢、亚急性 甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲 状腺功能减低所致贫血。
谢谢！
临床意义：
阳性：主要见于慢性淋巴细胞性甲状 腺炎、甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功 能减退，有辅助诊断、疗效考核价值。 特别说明： 某些病人抗甲状腺球蛋白呈 阴性，但抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性， 因而两种抗体同时检测可提高抗甲状腺自 身抗体的阳性检出率，并可作为诊断和鉴 别诊断自身免疫性甲状腺炎的重要依据。
医学检验·各论：抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO） >>>
正常·各论：抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO） >>>
相关检查： 抗甲状腺微粒体抗体(ATMA)、血清三碘甲 状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、游离 甲状腺指数、血清甲状腺素、总甲状腺素。
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医学检验·各论 抗甲状腺过氧化物酶抗
体（ATPO） 内容课件模板
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简介：
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺 微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。抗甲 状腺过氧化物酶抗体临床上常用RIA、 ELISA法测定。
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