中心静脉导管护理 ppt课件
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中心静脉置管的护理PPT课件
堵管的预防
置管时间越长,堵管的可能性越大,堵管常见的原因是 导管顶端的血栓形成,预防血液返流可以预防血栓的形 成。原因:输液不通畅(三通阀忘记打开,巡视不及时, 液体滴空,液体比较粘稠,比如卡文,脂肪乳,管道扭 曲打折);连接脱开;通过三通连接多路液体,如果只 允许一路输入时,另几路输液卡关闭但是三通未关;输 液速度太慢,一般以30—40滴每分为宜,输液速度太慢 会使导管内压力低于静脉压,尤其是在患者咳嗽、烦躁、 吸痰刺激时使静脉压升高,血液返流至导管内,凝血过 程被激活,加上导管内缺乏纤容物质,最终在导管内形 成血栓;测中心静脉压,时间不宜过长。
并发症的预防:感染的预防,堵管的预防,空气栓塞的预防,皮下 血肿的预防
中心静脉导管留置期间的护理要求
中心静脉导管留置物品准备:
5毫升注射器一个,利多卡因一支,500毫升生理盐水一瓶(开启,注 意无菌),肝素钠一支,中心静脉导管,中心静脉穿刺包(治疗碗一 个,换药盘一个,止血钳一把、持针器一把、刀柄一把、镊子两把、 针线、治疗巾一块、洞巾一块、纱布垫六块) ,液体连接好输液器, 碘伏棉球,无菌手套,力月西
预防:细心,用心,勤快。加强巡视,保持输液通畅, 避免管道扭曲打折;三通该打开打开,该关闭一定关闭, 在不输液的时候一定关闭三通阀;在患者咳嗽、烦躁、 吸痰刺激时一定观察输液是否通畅血,导管内有无回血, 如果血液回流到导管内,应将回流的管血液及时冲入血 管内;测中心静脉压,时间不宜过长,不要忘记打开三 通阀。严格交接班,回抽或者打开输液卡观看输液速度 观察是否通畅。
穿刺处的换药
有效的局部消毒可降低感染率,临床上常 用0.5%碘伏作为皮肤消毒液。在换药的时 候,一定要注意严格无菌操作,戴口罩。 穿刺点敷料24小时更换一次,建议消毒薄 膜固定的一周更换一次。但是如果有渗血 及辅料污染,患者出汗较多敷料松动应及 时换药。用碘伏消毒穿刺点局部的时候, 要以穿刺点为中心,由里向外环状消毒, 消毒的范围直径要在10厘米左右,包括在 此范围内的部分中心静脉置管。测量长度 的尺子要用碘伏消毒后再测量导管外露长 度,先测量再消毒局部皮肤。注明换药日 期时间。保持导管清洁,及时清除胶布 痕 迹。
中心静脉导管护理—冲管与封管【神经内科】 ppt课件
导管堵塞
如发现导管堵塞,应立即停止冲管,并寻求医生帮助进行疏 通。
感染风险增加
如发现患者有感染症状,应及时就医,并对导管进行相关检 查。
03
封管技术
封管的目的与意义
防止血液回流
封管可以有效地防止血 液回流,避免形成血栓
。
保持导管通畅
通过封管,可以清除导 管内的残留药物和血液
,避免堵塞。
预防感染
封管可以减少细菌进入 导管的机会,从而降低
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥,定期更换敷料,防止感染。
冲管与封管
每次使用中心静脉导管后,需进行冲管与封管,防止血液回流堵塞 管路。
神经内科中心静脉导管护理的挑战与对策
应对意识障碍患者
01
对于意识障碍的患者,需寻求家属或其他护理人员的协助,确
保导管安全。
预防导管相关感染
02
加强护理人员的培训,提高无菌操作意识,同时对导管留置患
加强监测和评估
积极引进先进的护理技术和设备,如智能 输液泵、自动冲管装置等,提高护理效率 和质量。
定期对中心静脉导管护理工作进行监测和 评估,及时发现并解决潜在问题,降低并 发症的发生率。
THANKS
感谢观看
神经内科患者的特点
长期卧床
神经内科患者通常需要长期卧床 休息,容易发生静脉血栓等并发
症。
意识障碍
部分神经内科患者存在意识障碍 ,难以配合护理操作。
频繁使用药物
神经内科患者常需要使用高渗性 药物,对血管有较大刺激。
神经内科中心静脉导管的护理要点
严格无菌操作
由于中心静脉导管留置时间长,容易滋生细菌,因此需严格遵守 无菌操作规范。
用途
中心静脉导管在神经内科主要用 于治疗急性脑卒中、颅内感染等 重症患者,提供快速、有效的治 疗途径。
中心静脉置管护理PPT课件
完整ppt
16
13---14
抽吸与导管连接的注射器,如回血通畅,说明管端位于静脉内。
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17
15---16
取下注射器将导管与输液器连接,先滴入少量等渗液体。 妥善固定导管.
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18
17
• 敷贴覆盖穿刺部位。 • 备注:导管放置后需常规行
X线检查,以确定导管的 位置。
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置管长度及保留时间
中心静脉穿刺置管的护理
重症监护室 戴珊
完整ppt
1
内容简介
定义
适应症
禁忌症
简要操作流程
维护
并发症与处理
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2
1. 中心静脉导管的置入长度? 2. 中心静脉导管的保留时间? 3. 中心静脉导管怎样进行冲封管?24h持续
输液可以不冲管吗?堵管如何处理? 4. 中心静脉导管敷贴多长时间更换? 5. 中心静脉导管有哪些并发症? 6. 怀疑有导管感染时,怎样处理? 7. 中心静脉导管如何拔管?
轻轻推进0.1~0.2cm,使导针的整个斜面在静脉腔内,并保持斜面向下,以
利导管或导丝推进。
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15
11---12
令患者吸气后屏息,取下注射器,以一只手固定导针并以手指轻抵针尾插孔,以免 发生气栓或失血。 将导管或导丝自导针尾部插孔缓缓送入,使管端达上腔静脉,退出导针。如用导丝, 则将导管引入中心静脉后再退出导丝。
SAS法——S生理盐水,A药物,S生理盐水。
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23
中心静脉导管的维护
2.敷料的更换
操作步骤: ➢ 洗手 ➢ 由四周向中心揭开贴膜,再自下向上撤除敷
料。 ➢ 检查穿刺点有无红肿、渗出及置管深度。 ➢ 先酒精后活力碘消毒皮肤各三遍,直径大于
中心静脉导管CVC的置管与维护7ppt课件
49
处理: ⑴开放另一静脉通路,维持呼吸循环功能稳 定; ⑵给氧; ⑶胸腔穿刺,Biblioteka 除对肺的压迫使肺复张。50
七、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴,以防止水渗入敷料 引起感染;
⒉患者翻身移位时,注意保护,以防导管滑出; ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适,应及时与医护
人员联系; ⒋不可随意调节输液滴注速度;
6
相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
7
三、穿刺部位的选择
8
注:选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉,右 颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条 直线,且右侧无胸导管。
9
❖。
。
10
11
12
四、操作后的护理记录及观察
导管型号及品牌 穿刺血管及部位 置入导管长度 导管放置过程 导管放置时出现的任何异常情况 置管的时间 穿刺局部渗血情况 输液状况
53
⑷持续输液,每12小时应用生理盐水20ml脉冲 式冲洗导管;
⑸输液结束,用正压封管。正压封管:2-3ml肝 素稀释液(10-100u/ml),边注射边向后退针, 推注大于退针速度。
54
3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前,应消毒肝素帽。建议:用75%的酒精
棉球或棉片(尽量拧干),包住导管接口用力旋转10 次以上。 (2)常规每隔7天更换一次; (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换; (4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取 下,就应立即换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时,应立即更换。
43
⑹防止血液反流
及时更换补液,防治补液滴速停止,血液倒 流。认真做好病人的解释工作,封管方法正 确,尽量取健侧卧位,避免剧烈活动及局部 受压;及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等; 测中心静脉压时间不要太长;有条件者使用 输液泵输液;提前做好配液工作,防止关闭 输液流速器时间过长。
处理: ⑴开放另一静脉通路,维持呼吸循环功能稳 定; ⑵给氧; ⑶胸腔穿刺,Biblioteka 除对肺的压迫使肺复张。50
七、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴,以防止水渗入敷料 引起感染;
⒉患者翻身移位时,注意保护,以防导管滑出; ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适,应及时与医护
人员联系; ⒋不可随意调节输液滴注速度;
6
相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
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三、穿刺部位的选择
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注:选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉,右 颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条 直线,且右侧无胸导管。
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❖。
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四、操作后的护理记录及观察
导管型号及品牌 穿刺血管及部位 置入导管长度 导管放置过程 导管放置时出现的任何异常情况 置管的时间 穿刺局部渗血情况 输液状况
53
⑷持续输液,每12小时应用生理盐水20ml脉冲 式冲洗导管;
⑸输液结束,用正压封管。正压封管:2-3ml肝 素稀释液(10-100u/ml),边注射边向后退针, 推注大于退针速度。
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3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前,应消毒肝素帽。建议:用75%的酒精
棉球或棉片(尽量拧干),包住导管接口用力旋转10 次以上。 (2)常规每隔7天更换一次; (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换; (4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取 下,就应立即换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时,应立即更换。
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⑹防止血液反流
及时更换补液,防治补液滴速停止,血液倒 流。认真做好病人的解释工作,封管方法正 确,尽量取健侧卧位,避免剧烈活动及局部 受压;及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等; 测中心静脉压时间不要太长;有条件者使用 输液泵输液;提前做好配液工作,防止关闭 输液流速器时间过长。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件
处理:
放入导丝或导管时注意深度,一般右侧不超 过15㎝,左侧不超过17㎝,发生心律失常立 即将导丝或导管往外退出少许。
六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染 临床表现:
穿刺局部皮肤发红,有渗出物;病人发热、 寒战、甚至休克;导管细菌培养结果阳性。
处理: 立即拔管;遵医嘱使用抗生素。
导管相关性感染重在预防:
中心静脉导管(CVC) 的置管与维护
❖ 定义 ❖ 应用指征 ❖ 穿刺部位的选择 ❖ 操作后的护理记录及观察 ❖ 中心静脉插管急性并发症及处理 ❖ 留置期间并发症及处理 ❖ 健康教育 ❖ 日常维护与使用
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入 中心静脉,主要经颈内、锁骨下、股静脉 将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为 各种治疗提供直接便利的静脉通路,同时 也可利用其测定各种生理学参数。
临床常见原因一:导管因素
导管或连接导管的输液器的纽结,穿刺部位 缝合过紧压迫导管,导管体外部分被钳闭, 导管体内部分错位使尖端紧贴血管壁导致导 管部分堵塞等。
临床常见原因二:药物因素
药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。同时输 注有配伍禁忌的药物,前后输注两种有配伍 禁忌的药物而中间没有充分用生理盐水冲管, 所输注的药物浓度过高而结晶等。术后输注 大量止血药物和血制品,脂肪乳剂等易发生 药物及纤维素沉积而发生导管堵塞。
颈外静脉
容易定位,静脉暴露明显
缺点
离颈动脉近 敷料不易固定 穿刺点易被污染 与肺尖近,易造成气胸 靠近锁骨下动脉 止血困难
限制病人运动,易形成血栓和 感染 可能穿入股动脉 敷料不易固定 穿刺点易被污染 敷料不易固定 送管困难
注:选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉,右 颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条 直线,且右侧无胸导管。
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
根据患者病情和手术 需求,选择合适的导 管插入位置。
使用超声引导或X线 透视等辅助手段,确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构,确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征,包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况,如出血、气胸等,及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况,及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥,定期更 换,避免感染。
遵循无菌操作原则,进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管,防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况,如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通,了解 患者的过敏史、用药史等,以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则,确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子,使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口,减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标,发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生, 应遵医嘱给予抗生素治疗 ,并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动,如跑步、跳跃等,以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物,以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
使用超声引导或X线 透视等辅助手段,确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构,确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征,包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况,如出血、气胸等,及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况,及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥,定期更 换,避免感染。
遵循无菌操作原则,进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管,防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况,如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通,了解 患者的过敏史、用药史等,以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则,确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子,使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口,减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标,发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生, 应遵医嘱给予抗生素治疗 ,并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动,如跑步、跳跃等,以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物,以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件
1 2
导管的作用和重要性
向患者解释中心静脉导管(CVC)的作用、在疾病 治疗中的重要性,以及正确的护理方法。
导管日常护理知识
指导患者了解导管日常护理的注意事项,如保持 导管干燥、清洁,避免过度拉拽等。
3
并发症的预防与处理
向患者介绍可能出现的并发症及其预防措施,如 感染、血栓形成等,并告知应急处理方法。
培训内容和目标
内容
包括CVC导管的置管、维护、拔管等操作技能 ,以及并发症的预防和处理。
目标
使医护人员熟练掌握CVCபைடு நூலகம்管的护理技能,提 高患者满意度,降低并发症发生率。
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培 训方法,确保培训效果。
02
CVC导管插入与维护
插入前准备工作
了解患者病情及适应症
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
导管相关性血流感染(CRBSI)
导管堵塞
由于导管插入或使用过程中细菌进入血液 循环所致。
可能由于血液粘稠度、药物沉淀或血栓形 成等因素引起。
导管脱落或移位
静脉血栓形成
可能因固定不当、患者活动过度或外力牵 拉等原因导致。
与导管材质、插入位置及患者血液高凝状态 等因素有关。
02
导管插入与维护技术
熟练掌握CVC导管的插入方法、固定技巧以及日常维护注意事项。
03
并发症预防与处理
了解CVC导管使用过程中可能出现的并发症,掌握预防措施和应急处理
方法。
实际操作技能考核标准介绍
无菌操作规范
强调在CVC导管护理过程中严格遵守无菌操作原则,确保患者安 全。
导管插入与拔出技巧
评估学员在实际操作中导管插入和拔出的熟练程度、准确性和安全 性。
中心静脉导管的护理 ppt课件
中心静脉导管的护理 ppt课件
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Sun Yat-sen University
• 封管液:稀肝素 • 肝素浓度:100u/ml • 配制方法:1.6ml肝素(10000U)加入
100mlNS中,即100U/ml。 • 保存时间:12h
中心静脉导管的护理 ppt课件
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Sun Yat-sen University
导管堵塞
• 非血栓性42%(机械性因素或药物沉积) • 血栓性58%
外在血栓:血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓 内在血栓:腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘
中心静脉导管的护理 ppt课件
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Sun Yat-sen University
• 部分堵塞:能通过导管输液而不能回抽血 • 完全堵塞:既不能回抽血也不能输液
Sun Yat-sen University
由于颈部活动度大,出汗易使贴膜失去 黏性,穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出等 均是导管脱出的原因。
中心静脉导管的护理 ppt课件
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Sun Yat-sen University
• 1 保持导管通畅,观察输液速度,避免管路 打折及脱落。
• 2 防止发生局部穿刺处感染。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造 成血、气胸,置管长度为12~15cm。
• 颈外静脉置管成功率高 ,并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适
用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。
中心静脉导管的护理 ppt课件
5
Sun Yat-sen University
静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相 比,速度应慢,因导管近右心房,推注药 液过快,易引起心律失常。
严格注意输入脂肪乳剂、血浆或血制品 因可形成纤维粘连阻塞导管,充分冲管。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件
封管
在最后一次输液后,用肝素盐水封管,以防止血液回流到导管中,并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下,中心静脉导管的更换频率为每周一次,但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时,应及时更换导管:导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关,如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎,应立即拔除导管,并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症,主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法,如保持敷料干燥、清洁,以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况,如红肿、疼痛等,以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔,以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换,操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析,但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥,避 免潮湿,以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒, 使用无菌敷料覆盖穿刺部位,并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应,并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时,CVC可以快速建立静脉通道, 为患者赢得宝贵的治疗时间。
在最后一次输液后,用肝素盐水封管,以防止血液回流到导管中,并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下,中心静脉导管的更换频率为每周一次,但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时,应及时更换导管:导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关,如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎,应立即拔除导管,并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症,主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法,如保持敷料干燥、清洁,以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况,如红肿、疼痛等,以及遇到问 题如何及时就医。
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日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔,以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换,操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析,但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥,避 免潮湿,以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒, 使用无菌敷料覆盖穿刺部位,并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应,并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时,CVC可以快速建立静脉通道, 为患者赢得宝贵的治疗时间。
中心静脉导管(CVC)的维护PPT课件
呈弓形位于锁骨内侧约 1/3 的后上方,长度约为 3.5~ 4.3cm。 前上方:有锁骨及锁骨下肌 后方:有锁骨下动脉 下方:有第一肋骨 内侧后方:是胸膜顶 锁骨下静脉与胸膜顶之间 的距离也仅有 0.5cm
4
颈内静脉位置
颈内静脉源于颅底 位于颈动脉的外侧 全程均被胸锁乳突肌覆盖 上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧 中部:位于胸锁乳突肌锁骨头前缘 下面:颈总动脉的后外侧下行至胸 锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名 静脉。 (左右无名静脉收集左右颈 总静脉和锁骨下静脉的静脉血,汇 总到上腔静脉)
★穿刺后第一个24小时更换贴膜 ★正常情况下每7天维护1次 ★敷料被污染(或可疑污染时)、潮湿、松 动、脱落或危及导管时
14
CVC导管维护操作程序
1、更换输液接头 2 、冲洗导管 3 、更换透明贴膜
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物品准备
CVC换药包、10ml注射器、0.9%生理盐水 100ml、肝素盐水(10-100u/ml) 、输液接 头(正压)、胶布、污物盘、利器盒、油 性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、手 消液
用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管 用肝素盐水3-5ml正压封管,关闭夹子
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警 告!!!警 告告警 告
严禁高压注射
1ML注射器 150 PSI 5ML注射器 90 PSI 10ML注射器 60 PSI 管径越小压强越大 (1PSI=6.895KPa)
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操作步骤
八、更换敷料 1、180度顺导管方向或零角度撕除贴膜,由远心端向近心端
U型弯
6、取出透明敷料,移除透明敷料的离型纸
将透明敷料边框预切口的一边对准延长管 方向无张力粘贴敷料, 贴膜中央对准穿刺 点; 拇指沿导管走向捏穿刺点塑形 中间向两边抚平透明敷料,敷料开口处取 出导管 去除边框,边撕除边由里向外按压敷料边 缘
4
颈内静脉位置
颈内静脉源于颅底 位于颈动脉的外侧 全程均被胸锁乳突肌覆盖 上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧 中部:位于胸锁乳突肌锁骨头前缘 下面:颈总动脉的后外侧下行至胸 锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名 静脉。 (左右无名静脉收集左右颈 总静脉和锁骨下静脉的静脉血,汇 总到上腔静脉)
★穿刺后第一个24小时更换贴膜 ★正常情况下每7天维护1次 ★敷料被污染(或可疑污染时)、潮湿、松 动、脱落或危及导管时
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CVC导管维护操作程序
1、更换输液接头 2 、冲洗导管 3 、更换透明贴膜
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物品准备
CVC换药包、10ml注射器、0.9%生理盐水 100ml、肝素盐水(10-100u/ml) 、输液接 头(正压)、胶布、污物盘、利器盒、油 性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、手 消液
用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管 用肝素盐水3-5ml正压封管,关闭夹子
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警 告!!!警 告告警 告
严禁高压注射
1ML注射器 150 PSI 5ML注射器 90 PSI 10ML注射器 60 PSI 管径越小压强越大 (1PSI=6.895KPa)
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操作步骤
八、更换敷料 1、180度顺导管方向或零角度撕除贴膜,由远心端向近心端
U型弯
6、取出透明敷料,移除透明敷料的离型纸
将透明敷料边框预切口的一边对准延长管 方向无张力粘贴敷料, 贴膜中央对准穿刺 点; 拇指沿导管走向捏穿刺点塑形 中间向两边抚平透明敷料,敷料开口处取 出导管 去除边框,边撕除边由里向外按压敷料边 缘
中心静脉置管护理ppt课件
针对问题改进措施实施
分析问题原因
对自查和反馈中发现的问题进行深入分析,找出根本原因 和影响因素。
制定改进措施
根据问题原因,制定相应的改进措施,如加强培训、完善 制度、优化流程等。
跟踪改进效果
对实施改进措施后的效果进行跟踪和评估,确保改进措施 的有效性和可持续性。同时,及时总结经验教训,为今后 的护理工作提供借鉴和参考。
血栓形成风险评估及应对
评估血栓形成风险
根据患者年龄、病情、置管时间 等因素,评估血栓形成的风险,
制定相应预防措施。
使用抗凝药物
对于高风险患者,可遵医嘱使用抗 凝药物,以降低血栓形成的风险。
定期监测
定期监测患者凝血功能、D-二聚体 等指标,及时发现并处理血栓形成。
其他并发症识别与处理
导管堵塞
若发生导管堵塞,可尝试使用生理盐 水冲管或更换导管,保证输液通畅。
正确的中心静脉置管护理 有助于降低感染、血栓等 并发症的风险,保障患者 安全。
促进患者康复
良好的中心静脉置管护理 可以促进患者的康复进程, 提高患者满意度。
静脉置管定义及分类
定义
静脉置管是一种通过皮肤将导管插入静脉内,用于输液、采血、监测中心静脉 压等操作的医疗技术。
分类
根据导管插入的静脉部位不同,静脉置管可分为中心静脉置管和周围静脉置管。 中心静脉置管又可分为颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定期观察导管是否通畅,有无 滑脱、移位或渗血等情况。
监测生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征,及时发现 并处理异常情况。
记录护理记录单
详细记录患者的病情变化、导管情 况、护理措施和效果等信息,为患 者的后续治疗提供参考依据。
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穿
4 放置临时或永久性起搏器
刺
目 的
5 静脉造影或经静脉的介入治疗 6 肿瘤病人化疗
6
穿刺置管途径
锁骨上、下静脉 颈内、外静脉 贵要、股静脉
右心房或
靠近右心 房的上、 下腔静脉
7
置管途径
8
中心静脉置管过程
• 置管过程
9
中心静中脉心置静管脉导后管的的观维护察及护理
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留置时间为15- 30 d,最长不能超过3个月。
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穿刺置管并发症
• 1、导管脱出及移位 • 2、置管穿刺处红肿、渗出 • 3、导管堵塞 • 4、深静脉血栓 • 5、气胸、血胸 • 6、导管断裂
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1、导管脱出及移位
• 原因 • 置管部位 :颈外静脉置管容易脱出 • 敷贴类别:敷贴面积过小、粘性不够,潮湿。 • 年 龄:幼儿及老年患者 • 晚间睡眠 :翻身或移动时无意识拉
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5、深静脉血栓
• 护理观察 患者侧肢体、颈部、锁骨皮肤有肿胀 疼痛、紫绀、皮温降低、肢体感觉、功能障碍或 肩周不适。
• 1)拔管:怀疑及诊断深静脉血栓,必须拔除导管 。
• 2)制动:抬高患肢;患侧肢体适 • 当运动,如有节律的肌肉舒缩。 • 3)溶栓:尿激酶:
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6、气胸、血胸
• (1)观察要点 患者呼吸困难、皮下气肿、捻发 音。
重症医学科
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CONTENTS
目 Part 1 录 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5
中心静脉置管的概念 中心静脉置管的目的
置管途径 导管维护 并发症
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
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中心静脉导管拔除准则
拔管后护理 ①用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤切口上 ②拔管后外涂抗生素软膏 ③不要过度按压或用力摩擦颈动脉 ④密封切口12 h ⑤拔管后病人需静卧30 min
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01
LOREM IPSUM DOLOR
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诚信为本 德技双馨 追求完美
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出导管
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2、置管穿刺处红肿、渗出
• 原因 • 夏季多见,可能与患者出汗较多,穿刺处敷贴不透气
、不通风有关。 • 常规消毒红肿、渗出处皮肤,待干涂抹百多邦,用带
消毒棉的输液贴/透气敷料 覆盖穿刺点
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3、导管堵塞
• 原因 1. 静脉导管扭曲或受压 2. 静脉导管内血液凝固 3. 输液系统内出现异物阻塞 4. 留置导管的静脉血栓形成 可试用内含链激酶或尿激酶 20000 U/2ml的注射器反复经经抽推
1、无菌操作:保持穿刺点无菌,待干后,以导管 穿刺点为中心覆盖透明敷料,保持敷料清洁、干 燥。 2、固定:牢固,但不宜过紧,可 呈S形,以免引起脱落、或不适。 3、检查:每次输液前后应检查穿 刺部位有无红、肿、热、痛、炎 性分泌物等表现。
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通管
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冲管和封管
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
何谓中心静脉
• 中心静脉置管指上、下腔静脉,经体表穿刺至相 应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔。
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中 心
1 迅速开通大静脉通道 2 监测中心静脉的压力
静
脉
3 静脉营养治疗
• (2)护理措施 发现及时汇报医生,积极配合处 理。
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7、导管断裂
• 原因 • 硅胶管容易老化,易折断,日常生活中穿、脱衣服等
活动程度大,强行拉扯也使导管易折断。 • 选用优质的留置静脉导管、加强护理、
避免导管折曲和过度牵拉是预防 的主要措施。
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中心静脉导管拔除准则
拔管前护理 ①病人取仰卧位或垂头仰卧位 ②当病人脱水时避免拔管 ③导管拔出时嘱病人屏住呼吸 ④碘伏消毒敷料贴范围