针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
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吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
山东医药 ，０ ９ ４ （） ４ ４ ． ２ ０ ，９ ： － ６ ５４－
编辑， 杨倩
吞咽训练治疗脑 卒中后吞咽障碍 的疗效观察
甄 君 ． 建英 欧
（ 中山 大 学 附 属 第 五 医院 康 复 科 ， 东 珠 海 ５９ ０ ） 广 １０ ０
摘要 ： 目的 观察吞咽训练 治疗脑卒 中后吞 咽障碍的疗效。方法 ７ ６例脑 卒 中后吞咽 障碍 患者随机分为治 疗组与对照组 ， 均接 受脑 卒 中常规治
（ 型号 ｉ ０Ｓ ） ２ ０ａ均购 自美 国 Ａｃｉｃ公 司 ， ０ ｒｈ ｅｔ ｔ 其参 考值 分别 为 Ｃ １－ Ａ ９
９ ３ Ｕ ｌ 、 Ｅ ＜ ． ｇ ｌ Ａ ２ ＜ ５ ／ ｌ 判 断其诊 断食 管癌的敏感 ＜ ７ ，ｌ Ｃ Ａ ５ ｎ ／ 、 １５ ３ Ｕｍ 。 ｌ ｌ Ｏ ｍ Ｃ
医学信息 ２ １ 年 １ ０１ ０月第 ２ ４卷第 ｌ ０期 Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｏ ｔ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ０ ｄｃ ｆ ｍａｉ ． ｃ ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａ Ｉｏ ｏ ．
发 光法行 Ｃ １— 、 Ｅ Ｃ １５ Ａ ９ ９ Ｃ Ａ、 Ａ ２ 单一检 测及联 合检测 ，试 剂和仪 器 等恶性实体 瘤 中具有较高 的阳性表达率 。Ｃ １ — 是 一种相对 分子 Ａ９９
参考 文献：
注 ： 单 一 及 任 两 项 联 合 检 测 比较 ，Ｐ Ｏ０ 。 与 ’（ ．５
［】 １ 王国清． 食管癌高发 现场早诊早治 ３ 年 临床 经验【． Ｏ Ｊ中国医学科学 院学报 ， ］
２ ０ ，３Ｉ：９ ７ ． ０ １２（ ６－２ ）
３讨 论
食管 癌是我 国最常见 的恶性肿瘤之一 ， 全球范 围的病死率 居第 六位 ， 在我 国恶性肿 瘤中病死率居第 四位 目前缺 少有效 的早 期诊 ； 断 和预后评估 的肿瘤 标记物。食管 癌相关 肿瘤标志物主要涉及糖类 抗 原 （ Ａ ９ ９ Ｇ ２ ２ Ｃ １５ Ｃ ５ ） Ｃ １— 、 Ａ ４ 、 Ａ ２ 和 Ａ ０等 、鳞 状细胞抗 原 （Ｃ ） ＳＣ 、 Ｃ Ａ等 。 Ｅ Ｅ Ｃ Ａ为 ｌ ９号染色体编码 的糖 蛋 白， 是从胎儿及结肠癌组织 中分离 的一种相对分子 质量为 ２ ｋ ２ Ｄ的多糖 复合物 ， 在结肠 癌 、 肺癌
编辑， 杨倩
吞咽训练治疗脑 卒中后吞咽障碍 的疗效观察
甄 君 ． 建英 欧
（ 中山 大 学 附 属 第 五 医院 康 复 科 ， 东 珠 海 ５９ ０ ） 广 １０ ０
摘要 ： 目的 观察吞咽训练 治疗脑卒 中后吞 咽障碍的疗效。方法 ７ ６例脑 卒 中后吞咽 障碍 患者随机分为治 疗组与对照组 ， 均接 受脑 卒 中常规治
（ 型号 ｉ ０Ｓ ） ２ ０ａ均购 自美 国 Ａｃｉｃ公 司 ， ０ ｒｈ ｅｔ ｔ 其参 考值 分别 为 Ｃ １－ Ａ ９
９ ３ Ｕ ｌ 、 Ｅ ＜ ． ｇ ｌ Ａ ２ ＜ ５ ／ ｌ 判 断其诊 断食 管癌的敏感 ＜ ７ ，ｌ Ｃ Ａ ５ ｎ ／ 、 １５ ３ Ｕｍ 。 ｌ ｌ Ｏ ｍ Ｃ
医学信息 ２ １ 年 １ ０１ ０月第 ２ ４卷第 ｌ ０期 Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｏ ｔ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ０ ｄｃ ｆ ｍａｉ ． ｃ ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａ Ｉｏ ｏ ．
发 光法行 Ｃ １— 、 Ｅ Ｃ １５ Ａ ９ ９ Ｃ Ａ、 Ａ ２ 单一检 测及联 合检测 ，试 剂和仪 器 等恶性实体 瘤 中具有较高 的阳性表达率 。Ｃ １ — 是 一种相对 分子 Ａ９９
参考 文献：
注 ： 单 一 及 任 两 项 联 合 检 测 比较 ，Ｐ Ｏ０ 。 与 ’（ ．５
［】 １ 王国清． 食管癌高发 现场早诊早治 ３ 年 临床 经验【． Ｏ Ｊ中国医学科学 院学报 ， ］
２ ０ ，３Ｉ：９ ７ ． ０ １２（ ６－２ ）
３讨 论
食管 癌是我 国最常见 的恶性肿瘤之一 ， 全球范 围的病死率 居第 六位 ， 在我 国恶性肿 瘤中病死率居第 四位 目前缺 少有效 的早 期诊 ； 断 和预后评估 的肿瘤 标记物。食管 癌相关 肿瘤标志物主要涉及糖类 抗 原 （ Ａ ９ ９ Ｇ ２ ２ Ｃ １５ Ｃ ５ ） Ｃ １— 、 Ａ ４ 、 Ａ ２ 和 Ａ ０等 、鳞 状细胞抗 原 （Ｃ ） ＳＣ 、 Ｃ Ａ等 。 Ｅ Ｅ Ｃ Ａ为 ｌ ９号染色体编码 的糖 蛋 白， 是从胎儿及结肠癌组织 中分离 的一种相对分子 质量为 ２ ｋ ２ Ｄ的多糖 复合物 ， 在结肠 癌 、 肺癌
针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究
ｓｍｕａｏ ，ｄｇｕｉｏ ｒａ ｘｒｉ ｓａｄ ｆ ｄ ｓ ａｏ ｉｇ ｔ ｉｉｇ ｔ ｌｔ ｎ ｅ ｌｔｉ ｏ ｎ ｅｅｃ ｅ ｎ ｏ ｗ ｌ ｎ ｒ ｎｎ．② Ａ ｕ ｕｃｕｅ ｇｏ ｐ （ Ｐ ＝ ｅｅ ｔ ａ ｄ ｉ ｉ ｔｎ ｇ ｓ ｏ ｌ ｗ ａ ｃ ｐ ｎｔｒ ｒｕ Ａ ，ｎ ３）ｗ ｒ ｒ ｔ １ ｅｅ
别 为 ８ （ ４２ ） １ 例 ２． ％ 、８例 （ ８１ 和 １ ５ ．％） Ｏ例 （ ２３ ） 针 灸 组 和 电 刺 激 组 的得 分 均好 于吞 咽组 。 针 灸 组 与 电 刺 激 组 的 ３＿ 。 ％ 而
差 异 无 显 著性 意义 。 重 度吞 咽 障碍 患 者 （ ⑧ 治疗 前 饮水 试 验 为 ５分 ） 饮 水试 验得 分 ， 灸 组 好 于 电 刺 激 组 。 论 ： 的 针 结 针
ｇｏｐ ： Ｓ ａｌ ｉｇ ｔ ｉｉｇ ｇ ｕ （Ｔ ＝ ３ ｅｅ ｔ ａ ｄ ｗｔ ｓ ａｏ ｉｇ ｔ ｉｉｇ ｏ ｌ ｎｌｄｄ ｔｅ ｌｔ ｔｅ ｒｕ ｓ ｗ ｌｗｎ ｒ ｎ ｒ ｐ Ｓ ，ｎ ３ ）ｗ ｒ ｒ ｔ ｉ ｗ ｌｗ ｎ ｒ ｎｎ ｎｙ ｃ ｅ ｈ ｒ —ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｏ ｅｅ ｈ ｌ ａ ，ｉ ｕ ｍａ ｃ ｌ
／ ＺＨＡＮＧ ｎ ｅ Ｐａ ｄ ，ＹＡＯ ｎ ，ＺＨＯＵ ｉｃ ａ ｇ ｔ ａｄ Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｒｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ Ｈｏ ｇ Ｈｎ ｈ ｎ ，ｅ ｉ／ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｂ ｉａ ｏ Ｍ ｅ ｉｉｅ ０ ７ ２ ｌ ｉ ｄｃｎ ，２ ０ ，２
（ １：９ ９ ９ ３ １） ８－ ９
训练。 每天 治 疗 １ ， 次 每周 ６次 。 用 饮 水 试 验 、 岛一 郎吞 咽 障 碍 疗 效 评 价 标 准 、 采 藤 ｌ 疗效评价对患者进行评估。 临床 结
针灸配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
协 助 患者 取 直立 坐 位 ，嘱其 像
意识 不清 不 能配合 治 疗者及 真 性球 麻痹 患 者 。将 ６ ６例 患者 随机 分为 两 组 ，每组 各 ３ ３例 ，两 组患 者 年龄 、性 别 、病情 等方 面 比较差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） ，具 有可 比性 。
Ａｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｗａ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｍ ｌ ‘ ￣ ｇ ｏ ｎ ｓ ｗａ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ
结论 针 灸配合吞咽训练具有协 同作 用，可有效 改善 脑卒 ｌ 中后 患者吞咽 困难 ，降低其致残 率及并发症的发生 ，对改善 患 者的 生活质量 具有 重要 Ｉ 临床 意义。 关键词 ：脑卒 中；吞 咽障碍 ；针 灸配合吞 咽训练 ；疗效
中图分类号 ：１ １ ２；Ｒ７ ４ ３ ． ３ 文献标识码 ：Ａ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ０ ９
够 霎 威 胁 妻 氅 乎 、 争 曼 妻 耋 篓 咽 訾 嬖 Ｌ 厶 只 荟 ； 纯 吞 咽 训 练 ， 训 练 方 法 同 治 疗 组 ， ２ 次 ， 日 ，
１ ５ ９ １ ： ＠ ＂ ＠ ｒ 途径 与方 法 ，成 为 神经 内科 医 生关 注 的 问题 。 为改
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ８ 期
・
２ ｌ
论著 ・
针灸配合吞 咽训练对脑卒 中后吞 咽障碍 的疗效观察
吞咽治疗仪联合针灸和吞咽障碍训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察和护理
例 。两 组 病 人 均 给 予 针 灸 和 常 规 吞 咽 训 练 ， 疗 组 加 用 吞 咽 治 治 疗 仪治疗 ， 两组 病 人 性 别 、 龄 及 病 情 等 比较 无 统 计 学 差异 （ 年 Ｐ＞
０ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
ｏ ｉｇ ｈ ｕ Ｃｉｙ Ｈｕ ｅ Ｐ ｏ ｉｃ 。 ｕ ｅ ４ ４ ０ ｉ ｆＪｎ ｚ ｏ ｔ ｂ ｉ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｈ ｂ ｉ ３ ０ ０ Ｃｈ—
护理研究 ２ １ ０ ２年 ８月第 ２ ６卷 第 ８期 下 旬 版 （ 第 ４ ４期 ） 总 ０ ４ Ｏ例 ， 照 组 ３ 对 ９例 ） 出 院 时 病 人 存 在 焦 虑 ３ ， ５例 （ 验 组 ｌ 实 ２例 ， 对 照组 ２ ３例 ）失 眠 ４ 例 （ 验 组 １ 、 ６ 实 ８例 ， 照 组 ２ 对 ８例 ） 。
ｎＵｒ ｎ Ｃａｒ ｏｔ ｌ ＳＩ ａ ｅ ｔ
１ １ 一 般 资料 ．
２１ ０ ０年 １ 一 ２ １ 年 ７月 我 院住 院 的 脑 卒 中 月 Ｏ１
后 吞 咽 障 碍 病 人 １ ０例 ， 人 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 诊 ， 断 均 ５ 病 Ｔ 确 诊
符 合 １ ９ 年 全 国第 ４ 脑 血 管 疾 病 会 议 制 订 的诊 断 标 准 ］ 所 ９５ 届 ， 有 病 人 均 意 识 清 楚 ， 命 体 征 平 稳 ， 配 合 治 疗 。其 中 男 ９ 生 能 ７例 ，
［ ］ 林 萍 ， 小 兵 ， 敏 ， ． 理 干 预 对 轻 中 度 原 发 性 痛 经 病 人 的影 响 ５ 杨 李 等 心 Ｅ］ 护 理 研 究 ，０ １ ２ （ Ｃ ：２ Ｊ． ２ １ ，５ ２ ） ５ ８—５ ９ ２． ［ ］ 朱 爱 萍 ． 励 式 护 理 在 产 程 中 的 应 用 及 效 果 评 价 ［ ］ 中 国 实 用 神 ６ 激 Ｊ． 经 疾 病 杂 志 ， ０ １ １ （ ） ３— ． ２ １ ， ４ ２ ： ４ ［ ］ 秦 发 伟 ， 颖 ， 幻 ． 性 激 励 与 负 性 激 励 管 理 效 果 评 价 ［ ］ 中华 ７ 秦 王 正 Ｊ． 现 代 护 理 杂 志 ， ０ ９ １ （ ９ ：０ ｌ ０ ２ ２ ０ ， ５ ２ ） ３ ４ 一３ ４ ． 作 者 简 介 陈 红 ， 主 任 护 师 ， 科 ， 位 ：３ ０ ｌ 中 国 人 民 解 放 军 第 副 本 单 ０００ ， 二 六 四 医 院 ； 敬 平 、 秀 娟 单 位 ：３ ０ １ 中 国 人 民 解 放 军 第 二 六 四 医 贺 张 ０００ ， 院。 （ 收稿 日期 ：０ ２—０ ２ ； 回 日期 ：０ ２—０ ０ ） ２１ ３— ２ 修 ２１ ８— ６ （ 文 编辑 寇 丽 红 ） 本
０ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
ｏ ｉｇ ｈ ｕ Ｃｉｙ Ｈｕ ｅ Ｐ ｏ ｉｃ 。 ｕ ｅ ４ ４ ０ ｉ ｆＪｎ ｚ ｏ ｔ ｂ ｉ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｈ ｂ ｉ ３ ０ ０ Ｃｈ—
护理研究 ２ １ ０ ２年 ８月第 ２ ６卷 第 ８期 下 旬 版 （ 第 ４ ４期 ） 总 ０ ４ Ｏ例 ， 照 组 ３ 对 ９例 ） 出 院 时 病 人 存 在 焦 虑 ３ ， ５例 （ 验 组 ｌ 实 ２例 ， 对 照组 ２ ３例 ）失 眠 ４ 例 （ 验 组 １ 、 ６ 实 ８例 ， 照 组 ２ 对 ８例 ） 。
ｎＵｒ ｎ Ｃａｒ ｏｔ ｌ ＳＩ ａ ｅ ｔ
１ １ 一 般 资料 ．
２１ ０ ０年 １ 一 ２ １ 年 ７月 我 院住 院 的 脑 卒 中 月 Ｏ１
后 吞 咽 障 碍 病 人 １ ０例 ， 人 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 诊 ， 断 均 ５ 病 Ｔ 确 诊
符 合 １ ９ 年 全 国第 ４ 脑 血 管 疾 病 会 议 制 订 的诊 断 标 准 ］ 所 ９５ 届 ， 有 病 人 均 意 识 清 楚 ， 命 体 征 平 稳 ， 配 合 治 疗 。其 中 男 ９ 生 能 ７例 ，
［ ］ 林 萍 ， 小 兵 ， 敏 ， ． 理 干 预 对 轻 中 度 原 发 性 痛 经 病 人 的影 响 ５ 杨 李 等 心 Ｅ］ 护 理 研 究 ，０ １ ２ （ Ｃ ：２ Ｊ． ２ １ ，５ ２ ） ５ ８—５ ９ ２． ［ ］ 朱 爱 萍 ． 励 式 护 理 在 产 程 中 的 应 用 及 效 果 评 价 ［ ］ 中 国 实 用 神 ６ 激 Ｊ． 经 疾 病 杂 志 ， ０ １ １ （ ） ３— ． ２ １ ， ４ ２ ： ４ ［ ］ 秦 发 伟 ， 颖 ， 幻 ． 性 激 励 与 负 性 激 励 管 理 效 果 评 价 ［ ］ 中华 ７ 秦 王 正 Ｊ． 现 代 护 理 杂 志 ， ０ ９ １ （ ９ ：０ ｌ ０ ２ ２ ０ ， ５ ２ ） ３ ４ 一３ ４ ． 作 者 简 介 陈 红 ， 主 任 护 师 ， 科 ， 位 ：３ ０ ｌ 中 国 人 民 解 放 军 第 副 本 单 ０００ ， 二 六 四 医 院 ； 敬 平 、 秀 娟 单 位 ：３ ０ １ 中 国 人 民 解 放 军 第 二 六 四 医 贺 张 ０００ ， 院。 （ 收稿 日期 ：０ ２—０ ２ ； 回 日期 ：０ ２—０ ０ ） ２１ ３— ２ 修 ２１ ８— ６ （ 文 编辑 寇 丽 红 ） 本
针刺配合中药、吞咽训练治疗脑卒中伴吞咽困难30例临床观察
随后 行吸 吮动作 ， 分钟／ ， ５ 次 每天 ３ ； 吞咽动作 训练 ： 次 ④ 用
蘸 冰水棉 （ 医用 棉签蘸纯 净水 后冰 冻 ２小 时 ） 刺 激软腭 、 棒 舌 根及咽后 壁 ， 然后 做 空吞 咽 动 作 ， 炼 ５分 钟／ ， 锻 次 ３次／ 天； ⑤屏气 一发声运 动 ： 用鼻 深 吸气后 屏气 ， 同时做吞 咽 动 作， 锻炼 ５分钟／ ， 次 ３次／ ； 天 ⑥摄食 训练 ： 对能 坐患 者 ， 取坐 直 头稍前屈 ， 对卧床患者 ， 取仰卧位 ， 干上 抬 ３ 。 头前屈 ， 躯 Ｏ，
４ 讨论
充血性 心力 衰竭 为 临 床常见 病 、 发病 ， 急性 多 而
吞 咽困难是脑卒 中患 者常见 并发症 ， 约有 ２ ６ ％ 的 ２— ５ 住 院脑卒 中患者存 在不 同程 度 的吞 咽 困难 … ， 者常 发生 患 吸人性肺炎 、 营养 不 良， 抑郁 症等 ， 重影 响 了卒 中后 的康 严
２ １ 治 疗组 （ ） ． １ 中药 口服 ： 本方 为熟 地 黄 ２ ｇ 麦 冬 基 ０、
了中医药 治疗 急性心衰工作 的深入 开展。
参考文献
［ ］ ＳｄｈＴ Ｋ ｎｎ ａ ， ｉ ｍｎ ｅ ａ Ａａｉｒｉ ｐｐｄ １ ｕｏ ， ａｇｗｋ Ｍｎ ｉ Ｎ，ｔ １ ｎｔ ｅｅ ｅｔ ｅｉ ａ ｏ ． ｒ ｔ ｉ ｎ ｕ
组 别
治疗前
对照组
！
治疗后
Ｂ Ｐ ｐ／ １ Ｎ （ｇｍ ）
针刺配合 中药 、 咽训练 治疗脑卒 中 吞 伴吞 咽 困难 ３ 临床观察 Ｏ例
林 日武 陈早树 戴 亮 许益叶
治疗前
治疗后
ｊ ± ９ ７６ ± ． ￣ ９． ± ２ ２ ２４６ ￣９４ ｊ ｌ ９４． ３６ ｘ ７２ ５． ６． ３． ４ ４ ＊６ ３ ７ ８ ５
针刺联合吞咽训练法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
ｏ ｓ ｃｅ ｐ ｓ —ｃ ｒｂ ａ ｐ ｐ ｅ ｙ Ｍ ｅｈ ｄ ６ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌ ｐ ｐｅ ｙ ｗ ｒ ｉｉ ｅ ｔ ｏ ｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｂ ｔ ｌ ｏ ｔ ｅｅ ｒ ａ ｌｘ ． ｔ ｏ ｓ ａ ｌ ｏ ６ ｃ ｓ ｓｗｉ ｃ ｒｂ ａ ｏ ｌｘ ｅｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｏ ｃ ｍ ｉａｉ ａ ｕ ｕ ｃｕ ｅ ｈ ａ ｎ ｏ ｆ
【 词】 针刺 ； 关键 脑血管意外 ， 并发症 ； 咽障碍 ， 吞 治疗 【 分类号】 Ｒ ７０； ４． 【 中图 ５１ ５ ３ 。 Ｒ７ ３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号ｌ （ — ６ （Ｉ） — １ 一 １ ２ ２１ ＸＢ １ １ ９ １ ３ ９ １ ８
Ｏ ｓｒａ ｏ ｆ ｏ ｉ ｌ ｎ ｏ ｕｍ ｅ ｅ ｎ ｅ ｌｔ ｏ ａＩ Ｏ ｅ ｌｔ ｏ ｂ ｔ ｌ ｐ ｓ —ｃ ｒｂ ａ ｐ ｐｅ ｙ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｏ ｍｂｎ ｉ ｆ ｅ ｌ ｎ ｍｒ ｄｄ ｇ ｉ ｎ缸 ｉ 吨 ｎ ｄ ｇ ｉ ｎ ｏ ｓ ｃ ｏｔ ｅｅ ｒｌ ｏ ｌ ｉ ｅ ａｏ ａ ａ ｕｌ ｉ ｌ ｉ ｕｆ ｉ ａｅ ａ ｘ
【 要】 目的 观察针刺联合吞咽训练法对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 将 ６ 例脑卒中患 摘 ６
者随机分为针 刺联 合吞 咽训练组（ 简称 治疗组） 和单 纯针 刺组 （ 简称 对照组 ）各 ３ 。治疗组在 常规 药物治 ， ３例
疗基 础 上 ， 取 颈 项 部 穴位 进 行 针 刺 治 疗 和吞 咽训 练 ； 照 组 在 常规 药 物 治 疗 的 基 础 上 仅 采 用吞 咽 训 练 。 采 选 对
河北 中医 ２Ｏ Ｏ８年 ｌ 月第 ３ １ ０卷第 ｌ 期 ｌ
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｎ ｖｍ ｅ ２０ ， ｏ ３ ，ｏ １ ｅｅ Ｊ Ｍ， ｏｅ ｂｒ ０ ８Ｖ ｌ ０ Ｎ ．１ Ｔ
【 词】 针刺 ； 关键 脑血管意外 ， 并发症 ； 咽障碍 ， 吞 治疗 【 分类号】 Ｒ ７０； ４． 【 中图 ５１ ５ ３ 。 Ｒ７ ３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号ｌ （ — ６ （Ｉ） — １ 一 １ ２ ２１ ＸＢ １ １ ９ １ ３ ９ １ ８
Ｏ ｓｒａ ｏ ｆ ｏ ｉ ｌ ｎ ｏ ｕｍ ｅ ｅ ｎ ｅ ｌｔ ｏ ａＩ Ｏ ｅ ｌｔ ｏ ｂ ｔ ｌ ｐ ｓ —ｃ ｒｂ ａ ｐ ｐｅ ｙ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｏ ｍｂｎ ｉ ｆ ｅ ｌ ｎ ｍｒ ｄｄ ｇ ｉ ｎ缸 ｉ 吨 ｎ ｄ ｇ ｉ ｎ ｏ ｓ ｃ ｏｔ ｅｅ ｒｌ ｏ ｌ ｉ ｅ ａｏ ａ ａ ｕｌ ｉ ｌ ｉ ｕｆ ｉ ａｅ ａ ｘ
【 要】 目的 观察针刺联合吞咽训练法对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 将 ６ 例脑卒中患 摘 ６
者随机分为针 刺联 合吞 咽训练组（ 简称 治疗组） 和单 纯针 刺组 （ 简称 对照组 ）各 ３ 。治疗组在 常规 药物治 ， ３例
疗基 础 上 ， 取 颈 项 部 穴位 进 行 针 刺 治 疗 和吞 咽训 练 ； 照 组 在 常规 药 物 治 疗 的 基 础 上 仅 采 用吞 咽 训 练 。 采 选 对
河北 中医 ２Ｏ Ｏ８年 ｌ 月第 ３ １ ０卷第 ｌ 期 ｌ
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｎ ｖｍ ｅ ２０ ， ｏ ３ ，ｏ １ ｅｅ Ｊ Ｍ， ｏｅ ｂｒ ０ ８Ｖ ｌ ０ Ｎ ．１ Ｔ
吞咽障碍治疗仪 吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
２ 结 果
和 杀 菌 作 用 ， 蛋 白酶 可 松 解 粘 连 ， 进 炎 症 积 液 的 吸 收 ， 糜 促 再 加 以 地 塞 米 松 及 生 理盐 水有 抗 炎 、 过 敏 、 防 酸 中毒 等 抗 预 作 用 。而 阴 道 子 宫 后 方 紧 邻 直 肠 ， 肠 黏 膜 血 管 丰 富 ， 织 直 组 疏 松 ， 据 妇 女 的这 一 生 理 特 点 使 用 西 药 直 肠 灌 注 保 留 给 根 药 ， 留灌 肠 能 使 药 力 直 达 病 灶 且 不 良 反 应 小 。西 药 加 热 保 保 留 灌 肠 ， 局 部 血 管 扩 张 ， 进局 部 血 液 循 环 ， 善 组 织 使 促 改
２１ 疗效 ： 疗组 ６ ． 治 Ｏ例 ， 愈 ４ 治 ５例 占 ７ Ｖ ； 效 ８例 占 ５ ｏ显
１ ； 效 ５例 占 ８ ； 效 ２例 占 ４ ， 有 效 率 ９ ； ３ 有 无 总 ６ 总 显 效 率 ８ 。对 照 组 ６ ８ Ｏ例 ， 愈 ３ 例 占 ６ ； 效 ７例 占 治 ９ ５ 显 １ ； 效 ９例 占 １ ％ ； 效 ５ 占 ８ ； 有 效 率 ９ ； ２ 有 ５ 无 例 总 ２ 总
之 一 ， 者 常 因 久 治 不 愈 而 十 分 痛 苦 ， 精 神 上 、 济 上 均 患 从 经
效 较 差 ， 长 期 使 用 会 引 起 机 体 菌 群 失 调 ， 致 严 重 并 发 且 导
症 。而 采 用 保 留灌 肠 联 合 抗 生 素 治 疗 慢 性 盆 腔 炎 取 得 了 满
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月第 ４ ｌ卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪＡｕ ｕｔ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １ １ Ｎｏ８ｔｅＦｒ ｓ
和 杀 菌 作 用 ， 蛋 白酶 可 松 解 粘 连 ， 进 炎 症 积 液 的 吸 收 ， 糜 促 再 加 以 地 塞 米 松 及 生 理盐 水有 抗 炎 、 过 敏 、 防 酸 中毒 等 抗 预 作 用 。而 阴 道 子 宫 后 方 紧 邻 直 肠 ， 肠 黏 膜 血 管 丰 富 ， 织 直 组 疏 松 ， 据 妇 女 的这 一 生 理 特 点 使 用 西 药 直 肠 灌 注 保 留 给 根 药 ， 留灌 肠 能 使 药 力 直 达 病 灶 且 不 良 反 应 小 。西 药 加 热 保 保 留 灌 肠 ， 局 部 血 管 扩 张 ， 进局 部 血 液 循 环 ， 善 组 织 使 促 改
２１ 疗效 ： 疗组 ６ ． 治 Ｏ例 ， 愈 ４ 治 ５例 占 ７ Ｖ ； 效 ８例 占 ５ ｏ显
１ ； 效 ５例 占 ８ ； 效 ２例 占 ４ ， 有 效 率 ９ ； ３ 有 无 总 ６ 总 显 效 率 ８ 。对 照 组 ６ ８ Ｏ例 ， 愈 ３ 例 占 ６ ； 效 ７例 占 治 ９ ５ 显 １ ； 效 ９例 占 １ ％ ； 效 ５ 占 ８ ； 有 效 率 ９ ； ２ 有 ５ 无 例 总 ２ 总
之 一 ， 者 常 因 久 治 不 愈 而 十 分 痛 苦 ， 精 神 上 、 济 上 均 患 从 经
效 较 差 ， 长 期 使 用 会 引 起 机 体 菌 群 失 调 ， 致 严 重 并 发 且 导
症 。而 采 用 保 留灌 肠 联 合 抗 生 素 治 疗 慢 性 盆 腔 炎 取 得 了 满
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月第 ４ ｌ卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪＡｕ ｕｔ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １ １ Ｎｏ８ｔｅＦｒ ｓ
针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
程度的吞咽障碍。 随机分为两组各 ２ ０ 例。 观察组男 １ １ 例， 女９ 例 ；年龄最小 ４ ２ 岁 ，最大 ７ １ 岁；脑梗死 １ ３ 例 ，脑 出血 ７ 例。对照组男 ｌ ２例，女 ８ 例 ；年龄最小 ４ ５ 岁， 最大 ７ ３ 岁； 脑梗死 ｌ ２ 例， 脑出血 ８ 例。 两组年龄、 性别 、 脑血管病类型等差异无统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 临床症状为流涎，饮水呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽 ， 进食时发生哽噎 ，食物粘着于咽喉 内的感觉 ，在吞咽时 可能会有疼痛症状 ，有 口、鼻反流，进食后呕吐，原 因
共４ ０ 例 ，均 为本 院 ２ ０ １ ０至 ２ ０ １ ２ 年住 院患者 ，均
经Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 证 实 有 颅脑 器 质 性损 害 ，符 合 全 国第 ４届 脑 血 管 病 学术 会 议 制 定 的诊 断标 准 。神 志 清楚 ，生
命体征稳定 ，能理解执行治疗 师的基本指令 ， 存在不同
不 明 的肺 炎且 反复 发生 ，隐 『 生 误吸。 ２ 治疗 方法
诱发吞咽反射 ，也能除去滞留在 口腔及咽部 的食物 。头 部姿势的改变 ，可关闭气道 ，并可利用重力使食物沿健 侧转移到咽部 ，有利于吞咽。 观察组用针刺及康复训练 ，对照组单用康复训练。 ３ 疗效标准 评定指标 ：①吞咽功能 ：由同一康复医师采用洼 田 饮水试验评定 。１ 级 （ ５ 分 ）为能 １ 次将水咽下 ，很
吞 咽障碍是 由于下颌 、双 唇、舌 、软腭 、咽喉、 食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由 口送到 胃内以取得足够营养和水分的进食 困难 … 。吞 咽障碍是脑卒中后的常见并发症之一 ，主要是吞咽 、迷 走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹 和或双侧大脑皮质或皮质脑干柬损害产生 的假性延髓麻 痹 ，易导致吸入性肺炎、营养不 良、脱水 和心理 障碍。 近几年来，我们采用针刺结合康复训练治疗脑卒 中后吞 咽障碍取得较好疗效 ，现报道如下。
康复训练配合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
上 及 舌 骨 下 肌 肉 系 统 ， 道 ２则 作 用 于 舌 骨 下 肌 肉 系 统 。此 通
吞 咽 障碍 患 者 ３ ６例 ， 符 合 １９ 均 ９ ５年 全 国第 四 届 脑 血 管 病 会 议 制 定 的 急 性 脑 血 管 病 诊 断 标 准 及 吞 咽 障 碍 诊 断 标 准 ， 为 均 首次脑卒 中 ， 经 脑 Ｃ 并 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 ， 床 主 诉 有 饮 水 呛 咳 、 Ｉ 临 进 食 困难 等 ， 咽 期 为 主 ， 识 清 楚 ， 配 合 检 查 和 治 疗 ， 听 以 意 可 无 理解 障碍。年龄 ４ ７ ６ ． ８～ Ｏ（４ ９±７ ８ 岁 ； 梗 死 ２ ．） 脑 ０例 ， 出 脑
血 １ ６例 。３ ６例 均 根 据 吞 咽 障 碍 临 床 检 查 与 记 录 表 … 判 定 为
咽期 吞 咽 障 碍 ， 排 除 因 意 识 障 碍 引起 的吞 咽 困 难 。 将 ３ 并 ６例 患 者 随机 分 为 ２组 ： 察 组 ２ 观 ０例 ， １ 男 ５例 ， ５例 ； 照 洼 田 女 参 饮 水 试 验 判 定 吞 咽 障 碍 程 度 ， 度 （ 轻 ５ｓ内 １次 饮 尽 ， 呛 有 咳） ４例 ， 中度 （ ５Ｓ内 ２次 以 上 饮 完 ， 呛 咳 ） ３例 ， 度 （ 有 １ 重 多
放 置 方 法 适 合 于 大 多 数 患 者 ， 严 重 吞 咽 障 碍 时 ， 始 以此 放 在 开 置 方 式 放 置 电 极 ， 影 响 多 数 肌 肉 群 。 每 日 １次 ， 次 ６ 可 每 ０ ｍ ｎ 次 ， 周 ６次 。 ｉ／ 每 １２ １３ 针 刺 治 疗 先 用 纱 布 将 患 者 舌 体 轻 轻 拉 出 ， 手 持 ．．． 右
吞 咽 障 碍 是 脑 卒 中 患 者 常 见 的 功 能 障 碍 之 一 ， 并 发 吸 可 人 性 肺 炎 、 养 不 良 ， 至 窒 息 ， 及 生 命 。 临 床 上 对 严 重 吞 营 甚 危 咽 障 碍者 采取 胃管 鼻 饲 ， 长 期 留 置 胃 管 不 仅 影 响 患 者 生 活 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 质 量 ， 起 多 种 并 发症 ， 且 给 患 者 带 来 极 大 痛 苦 ， 加 护 理 引 而 增 工 作 量 。２ ０ ０ ８年 ３月一 ２ １ ０ １年 ３月 ， 者 对 ２ 笔 ０例 脑 卒 中 后 吞 咽 障碍 患 者 进 行 康 复 训 练 、 刺 、 疗 综 合 治 疗 ， 得 了 较 针 理 取
吞 咽 障碍 患 者 ３ ６例 ， 符 合 １９ 均 ９ ５年 全 国第 四 届 脑 血 管 病 会 议 制 定 的 急 性 脑 血 管 病 诊 断 标 准 及 吞 咽 障 碍 诊 断 标 准 ， 为 均 首次脑卒 中 ， 经 脑 Ｃ 并 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 ， 床 主 诉 有 饮 水 呛 咳 、 Ｉ 临 进 食 困难 等 ， 咽 期 为 主 ， 识 清 楚 ， 配 合 检 查 和 治 疗 ， 听 以 意 可 无 理解 障碍。年龄 ４ ７ ６ ． ８～ Ｏ（４ ９±７ ８ 岁 ； 梗 死 ２ ．） 脑 ０例 ， 出 脑
血 １ ６例 。３ ６例 均 根 据 吞 咽 障 碍 临 床 检 查 与 记 录 表 … 判 定 为
咽期 吞 咽 障 碍 ， 排 除 因 意 识 障 碍 引起 的吞 咽 困 难 。 将 ３ 并 ６例 患 者 随机 分 为 ２组 ： 察 组 ２ 观 ０例 ， １ 男 ５例 ， ５例 ； 照 洼 田 女 参 饮 水 试 验 判 定 吞 咽 障 碍 程 度 ， 度 （ 轻 ５ｓ内 １次 饮 尽 ， 呛 有 咳） ４例 ， 中度 （ ５Ｓ内 ２次 以 上 饮 完 ， 呛 咳 ） ３例 ， 度 （ 有 １ 重 多
放 置 方 法 适 合 于 大 多 数 患 者 ， 严 重 吞 咽 障 碍 时 ， 始 以此 放 在 开 置 方 式 放 置 电 极 ， 影 响 多 数 肌 肉 群 。 每 日 １次 ， 次 ６ 可 每 ０ ｍ ｎ 次 ， 周 ６次 。 ｉ／ 每 １２ １３ 针 刺 治 疗 先 用 纱 布 将 患 者 舌 体 轻 轻 拉 出 ， 手 持 ．．． 右
吞 咽 障 碍 是 脑 卒 中 患 者 常 见 的 功 能 障 碍 之 一 ， 并 发 吸 可 人 性 肺 炎 、 养 不 良 ， 至 窒 息 ， 及 生 命 。 临 床 上 对 严 重 吞 营 甚 危 咽 障 碍者 采取 胃管 鼻 饲 ， 长 期 留 置 胃 管 不 仅 影 响 患 者 生 活 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 质 量 ， 起 多 种 并 发症 ， 且 给 患 者 带 来 极 大 痛 苦 ， 加 护 理 引 而 增 工 作 量 。２ ０ ０ ８年 ３月一 ２ １ ０ １年 ３月 ， 者 对 ２ 笔 ０例 脑 卒 中 后 吞 咽 障碍 患 者 进 行 康 复 训 练 、 刺 、 疗 综 合 治 疗 ， 得 了 较 针 理 取
《高氏项针配合舌三针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察》
《高氏项针配合舌三针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察》一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其后遗症之一的吞咽障碍对患者的生活质量产生了极大的影响。
近年来，中医针灸技术在治疗脑卒中后吞咽障碍方面取得了显著的成果。
本文旨在探讨高氏项针配合舌三针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果，为临床治疗提供参考。
二、材料与方法1. 研究对象本研究共纳入XX例脑卒中后吞咽障碍患者，所有患者均经过脑部影像学检查确诊为脑卒中，并伴有不同程度的吞咽障碍。
患者年龄、性别、病程等基本情况详见表格。
2. 研究方法采用高氏项针配合舌三针治疗，每周治疗XX次，共治疗XX周。
治疗前后对患者进行吞咽功能评估，包括吞咽困难程度、进食情况、生活质量等指标。
同时，对治疗过程中可能出现的不良反应进行观察和记录。
3. 评估指标采用国际通用的吞咽功能评估量表（如Functional Dysphagia Scale，FDS）对患者吞咽功能进行评估。
同时，记录患者治疗前后的进食情况、生活质量等指标。
三、结果1. 吞咽功能改善情况经过高氏项针配合舌三针治疗后，XX例患者的吞咽功能均有不同程度的改善。
其中，轻度吞咽障碍患者治疗效果最为显著，中度及重度患者也有明显改善。
治疗后患者FDS评分较治疗前有显著提高（P<0.05），差异有统计学意义。
2. 进餐情况改善治疗后，患者的进餐情况也有明显改善。
治疗后患者进食量、进食速度及食物种类等指标均有显著提高（P<0.05）。
3. 生活质量改善治疗后，患者的生活质量也有显著提高。
生活质量评估量表（如SF-36）评分较治疗前有显著提高（P<0.05）。
4. 不良反应情况在治疗过程中，部分患者出现轻微的头痛、恶心等不良反应，但均未影响治疗进程，且在治疗后短时间内自行缓解。
四、讨论高氏项针配合舌三针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果显著。
通过针灸刺激相关穴位，可以改善患者的吞咽功能，提高进餐情况及生活质量。
同时，该治疗方法具有较高的安全性，不良反应较少。
针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
患者的吞咽能力 ，改善生活质量 。
【 关键词 】 脑卒 中 ； 咽障碍 ； 刺 ；康复训练 吞 针
【 中图分类号】 Ｒ４． ７３３
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】 １０ — ５７ （０２ ６ ０７ — ２ ０７ ８１ ２１ ）０ — ０７ ０
吞咽 障碍是 脑卒 中后 常见 的并发 症之 一 ， 日益被 神经 病学界 、神经康 复界 所重 视 ，吞 咽障碍 的康 复 已成为 神经 康复 中的重要课题 。脑卒 中急性期 患者 约有 ３ ％ ～ ５ ０ ６ ％可 并发 吞 咽 障 碍 ，慢 性 期 患 者 吞 咽 障 碍 的 发 病 率 约 为 １％ … ６ 吞咽困难可造成 营养 成分 摄入 不足 而 出现营养 障 碍 ，亦易 出现 吸人性 肺炎 、窒息 、电解 质紊 乱 等 ，影 响脑 卒中的治疗及康 复 ，可导 致患 者生 活质 量下 降和死 亡率 明 显增 高。本科近年来 对卒 中后 吞咽 障碍患 者进 行针 刺配 合 康复训练 的方法进行 治疗 ，取得满意效果 ，现报道如下 。
姚国新 曾科 学 周飞雄
广州 ５ ０９ １０ ５ 广东省第二中医院针灸康复科 ，广东
【 摘
要 】 目的 ：观察针刺配合康 复训练对脑卒中后吞咽功能障碍的治疗作 用。方法 ： ９ 例脑卒 中后吞咽 障碍 的患者随机分 为观 将 Ｏ
察组 （ 针刺配合康复训练组 ）和对照组 （ 复训 练组 ） 康 ，治疗 １个月后进行吞咽功能测定 ，并进行吞咽障碍程 度评分 ，对 比两组临床疗 效。
结果 ： 针刺联合康复训练组总有效率为 ８ ． ％ ， ６７ 康复训 练组 总有效率 为 ７ ． ％ ，比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） １１ Ｐ＜ ． ５ ；针刺联合康复训 练组 吞咽功能测定及吞咽障碍程度评分均优于康复训练组 ，比较差异性显著 （ ＜ ．５ 。结论 ： 刺配合康 复训练较单纯康 复训练能 明显 提高 Ｐ ００ ） 针
【 关键词 】 脑卒 中 ； 咽障碍 ； 刺 ；康复训练 吞 针
【 中图分类号】 Ｒ４． ７３３
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】 １０ — ５７ （０２ ６ ０７ — ２ ０７ ８１ ２１ ）０ — ０７ ０
吞咽 障碍是 脑卒 中后 常见 的并发 症之 一 ， 日益被 神经 病学界 、神经康 复界 所重 视 ，吞 咽障碍 的康 复 已成为 神经 康复 中的重要课题 。脑卒 中急性期 患者 约有 ３ ％ ～ ５ ０ ６ ％可 并发 吞 咽 障 碍 ，慢 性 期 患 者 吞 咽 障 碍 的 发 病 率 约 为 １％ … ６ 吞咽困难可造成 营养 成分 摄入 不足 而 出现营养 障 碍 ，亦易 出现 吸人性 肺炎 、窒息 、电解 质紊 乱 等 ，影 响脑 卒中的治疗及康 复 ，可导 致患 者生 活质 量下 降和死 亡率 明 显增 高。本科近年来 对卒 中后 吞咽 障碍患 者进 行针 刺配 合 康复训练 的方法进行 治疗 ，取得满意效果 ，现报道如下 。
姚国新 曾科 学 周飞雄
广州 ５ ０９ １０ ５ 广东省第二中医院针灸康复科 ，广东
【 摘
要 】 目的 ：观察针刺配合康 复训练对脑卒中后吞咽功能障碍的治疗作 用。方法 ： ９ 例脑卒 中后吞咽 障碍 的患者随机分 为观 将 Ｏ
察组 （ 针刺配合康复训练组 ）和对照组 （ 复训 练组 ） 康 ，治疗 １个月后进行吞咽功能测定 ，并进行吞咽障碍程 度评分 ，对 比两组临床疗 效。
结果 ： 针刺联合康复训练组总有效率为 ８ ． ％ ， ６７ 康复训 练组 总有效率 为 ７ ． ％ ，比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） １１ Ｐ＜ ． ５ ；针刺联合康复训 练组 吞咽功能测定及吞咽障碍程度评分均优于康复训练组 ，比较差异性显著 （ ＜ ．５ 。结论 ： 刺配合康 复训练较单纯康 复训练能 明显 提高 Ｐ ００ ） 针
针刺联合康复训练治疗卒中后吞咽障碍疗效观察
果显示 ， 受脂 欣康 干预的 ＭＣ 病人的认 知功能得到 了较 为明 接 Ｉ
作者简介 ： 杨秀丽（ ９３ ）女 ， １７ 一 ， 副主任医师 ， 中西医结合临床博 士 ， 现工 作于 山东省青岛市海慈医疗集 团（ 邮编 ：６ ０ ３ ； ２ ６ ３ ） 张文高 ， 工作 于山东中 医药大学 ； 唐明 、 马晓维 、 高丽丽 ， 工作于山东省青 岛市海慈 医疗集 团； 孟 宪忠 ， 工作于山东省济南孟 氏生物科技研究所 。 （ 收稿 日期 ：０ ７ ２ ６ ２ ０ —１ —２ ） （ 本文编辑 王稚洁）
ａｒ ｓｃ ｉ ｒ ， ０ ６ ２ （ １ ： ０ １ ０ ７ ｔ Ｐ ｙ ｈ ｔ ２ ０ ， １ １ ） １ ７ —１ ７ ． ａｙ
３ 讨
论
பைடு நூலகம்
国外 目前还没有 经过政 府批准 的 、 门针 对 ＭＣ 专 Ｉ的药物 ， 意大利一项 有 关 ＭＣ 用 药 的 临 床调 查 Ｅ 显 示 ， ７ Ｉ ３ ＿ ５ ％ＭＣ 与 Ｉ
２２ 血脂检测结果（ ． 见表 ２ ）
表 ２ ３组 干 预 前 后 血 脂 检 测 结 果 （ ±Ｓ ｍ ｌ ｉ ） ｍｏＡ
显 的改善 ， 疗效优 于 Ｖｔ 与 Ｖｉ ｉ Ｅ， ｔ Ｅ的联合 应用疗效 优于单独用
药， 表明脂欣康与 Ｖｔ ｉ Ｅ之间可能有协 同或增效作用 。脂欣康胶
囊具有 活血化瘀 、 化痰通络 的功效 ， 能够降低血液 黏度 、 降低血 脂、 改善血管内皮 能 、 抗动脉粥样 硬化 、 护血管 内膜【 ７， 保 ｌ ， 进 而改善脑细胞 的生存微环境 ， 可能是其 改善 ＭＣ 病人认知 功 这 Ｉ
参 、 杏叶 、 银 三七 、 茶提取 物和 牛磺酸 组成 ， 绿 功能 益气养 心健
作者简介 ： 杨秀丽（ ９３ ）女 ， １７ 一 ， 副主任医师 ， 中西医结合临床博 士 ， 现工 作于 山东省青岛市海慈医疗集 团（ 邮编 ：６ ０ ３ ； ２ ６ ３ ） 张文高 ， 工作 于山东中 医药大学 ； 唐明 、 马晓维 、 高丽丽 ， 工作于山东省青 岛市海慈 医疗集 团； 孟 宪忠 ， 工作于山东省济南孟 氏生物科技研究所 。 （ 收稿 日期 ：０ ７ ２ ６ ２ ０ —１ —２ ） （ 本文编辑 王稚洁）
ａｒ ｓｃ ｉ ｒ ， ０ ６ ２ （ １ ： ０ １ ０ ７ ｔ Ｐ ｙ ｈ ｔ ２ ０ ， １ １ ） １ ７ —１ ７ ． ａｙ
３ 讨
论
பைடு நூலகம்
国外 目前还没有 经过政 府批准 的 、 门针 对 ＭＣ 专 Ｉ的药物 ， 意大利一项 有 关 ＭＣ 用 药 的 临 床调 查 Ｅ 显 示 ， ７ Ｉ ３ ＿ ５ ％ＭＣ 与 Ｉ
２２ 血脂检测结果（ ． 见表 ２ ）
表 ２ ３组 干 预 前 后 血 脂 检 测 结 果 （ ±Ｓ ｍ ｌ ｉ ） ｍｏＡ
显 的改善 ， 疗效优 于 Ｖｔ 与 Ｖｉ ｉ Ｅ， ｔ Ｅ的联合 应用疗效 优于单独用
药， 表明脂欣康与 Ｖｔ ｉ Ｅ之间可能有协 同或增效作用 。脂欣康胶
囊具有 活血化瘀 、 化痰通络 的功效 ， 能够降低血液 黏度 、 降低血 脂、 改善血管内皮 能 、 抗动脉粥样 硬化 、 护血管 内膜【 ７， 保 ｌ ， 进 而改善脑细胞 的生存微环境 ， 可能是其 改善 ＭＣ 病人认知 功 这 Ｉ
参 、 杏叶 、 银 三七 、 茶提取 物和 牛磺酸 组成 ， 绿 功能 益气养 心健
针刺配合吞咽训练治疗脑卒中恢复期吞咽障碍疗效观察
ｌ １
者情况给予不同的训练 ， 日３ ５ 每 － 次。 ２３ 对照 组 单 纯采 用吞 咽 训 练 ，方法 同治疗 组 ， ． 除吞 咽障碍 的治疗 外 ， 其他 常规 中西 医治疗相 同 ， 两 组治疗 ２ 天后进行疗效评估。 ８ ３ 疗效观 察 ３１ 疗效评定标准 床边吞咽功能评价量表［， ． 引包 括意识水平 ， 头躯 干控制 ， 呼吸方式 ， 唇控制 ， 腭运 动， 喉功能， 咽放射 ， 主咳嗽 ， 自 饮水测试 ， 咽下时间 ， 喉运动感觉 ， 呛咳等 ２ 项 ， ０ 每项评分 为 １４分 ， — ２ ０ 分为正常 ，ｌ３ ２ 一０分为轻度吞咽 障碍 ，ｌ４ 分为中 ３一０ 度吞咽障碍 ，４ 分为重度吞咽障碍。 ＞０ 分别评价并记
易变形 、 不在粘膜上残 留的食物为选择 ， 如果冻 、 冻
１ 排除标准 （ ）意识不清或全身营养状况极 ． ３ １ 差 ，２ 轻度吞咽障碍 ， （） 急性期吞咽障碍 ；３ 拒绝加 （） 入本研究者。 ２ 治疗 方法
２１ 治疗 组 ．
状酸奶 ， 蛋羹等半 固体食物逐渐增加 固体食物， 依患
２１ 选穴 ： ．１ ． 偏瘫对侧头部运动 区及感觉区的下 １ ／ ５ 区域、 百会、 廉泉、 人迎 、 列缺 、 内关 、 照海、 太冲。
２ ． 操作 ：头针 ：沿皮肤从上 向下斜刺 １ — ． ．２ １ ． １ ２ ５
则高达 ３％［， ３ 尽管大部分在急性期内可 自愈 ， 对恢 复期吞咽障碍的治疗 ， 目前暂无显效药物治疗 ， 笔者 在常规治疗脑卒中的基础上采用针刺配合康复训练 方法治疗 ， 取得满意效果 ， 并与单纯康复训练法作 比
较， 现报道如下。 １ 临床资料 １ 一般资料 所选 ６ 病例均为 ２０ — ０４ ． １ ４ ０ １２ ０ 年在 本院住院患者 ．按随机数字表法随机分为针刺配合
醒脑开窍针刺法结合功能训练治疗卒中后吞咽障碍疗效观察
ｔｒＳ ｒｋ Ｌｊ Ｌａ —ａ ｅ ｔｏ ｅ Ｕ ｎｌ ｎ，ＷＥ Ｎ ｏｑ ａ ｇ，０ ｙ Ｇｕ — ｉｎ ＡＮ Ｇ Ｆｅ ｇ ，ｅ １ 丁 ｅＲＰｎ Ｚ￡ ｆ０ Ｃｅ ｔｒｏ ｏ ｌ＇ Ｈ ｏｐｉ ｌｏ Ｈａ ｎ ｎ ｎ ｔ ． 矗 ｎ ａ ｎ ｅ ｆ Ｐｅ ｐ ｅ ｓ ｔ ｆ ｉａ ｓ ａ
ｌｗ ｉ ｕ ｃｔｏ ｒ ｉ ｉ ｇ ｏ ｅ ｄｏ ｏ ｎｇ ｆ ｎ ｉ ｎ ｔａ ｎ ｎ ｎ ｐｓ ｕ ｂｕｌ ｒ ｐａ ａ ｙ ｉ ｔ ｒ ｓ ｒ ｅ ｂａ ｒ ｌ ｓｓ ａｆｅ ｔ ｏｋ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ ８ ｓ ｒ ｔ ｄ ０ｔｏｋｅ ｐ ｉｎｔ ｉｈ ｐｓ ｕ ｂｕｌ ｒ ｐ ａｙｓｓ ｗ ｅ ｅ ａ ａｔｅ ｓ ｗ ｔ ｅ ｄｏ ｂａ ａｒ ｌ ｉ ｒ ｒ ｎ— ｄｏ ｌ ｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ｒａ ｏｕ ｎｄ ｃ ｎｔｏｌｇｒ ｍ ｙ ｄｉｉ ｅ ｎｔ ｈｅ ｔｉ ｌｇｒ ｐ ａ ｏ ｒ ｏｕｐ ｗ ｉｈ ｃ ｅ ｎ ｅ ｃ ｏｕ ｔ ４０ ａｓ ｓ ｉ ａ ｈ ｇｒ ｐ． Ｔ ｈｅ ｐａ ｉｎｔ ｆ ｔ ｒａ ｏｕ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅ ｉｈ ｔｅ ｓ ｏ ｈｅ ｔｉｌｇｒ ｐ ｗ ｒ ｒ ａｔｄ ｗ ｔ ｃ ｎｓ ｉ ｎｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｉ ｇ ｏｂ ｔ ｕｃｉ — ｌａ ｉ ｇ ｏ ｃｏｕｓ ｓ — ｅ ｔ ｒｎ ｓ ｒ ｔｏｎ ｃｅ ｒｎ ｎｅ ｄｉｇ ｅ ｈｎｉ ｅ ｏ ｂｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｃ ｑｕ ｃ ｍ ｎｅ ｗｉｈ ｗａ ｌｗ ｉ ｇ ｕｎ ｔｏｎ ｒ ｎ ｎ ａ ｒ ｔｎｅ ｔ ｓ ｌｏ ｎ ｆ ｃ ｉ ｔａｉｉ ｇ ｎｄ ｏｕ ｉ ｍ ｅ ｃｎｅ， ｄｉｉ
刘 兰 兰 ， 国 强 ， 阳锋 ， 益 东 文 欧 邓
［ 要 ］ 目的 观 察 醒 脑 开 窍 针 刺 法 结 合 吞 咽 功 能 训练 对卒 中后 假 性 球 麻 痹 吞 咽 障 碍 的 疗 效 。 方 法 将 ８ 摘 Ｏ例 卒 中 后 假 性 球 麻 痹 吞 咽 障 碍患 者 随 机分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 组 ４ 每 Ｏ例 。观 察 组 采 用 醒 脑 开 窍针 刺法 结合 功 能 训 练 和 西 药 治 疗 ； 照 组 单 纯 采 用 西 对 药 治 疗 。 结果 治 疗后 ， 察 组 总 有 效 率 ９ ． ， 照 组 总有 效 率 ６ ． ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 结 论 醒 脑 开 观 ２５ 对 ０Ｏ 两 Ｐ ．５ 。 窍针 刺 法 结 合 吞 咽 功 能 训练 治疗 假性 球 麻 痹 吞 咽 障 碍 疗 效 优 于单 纯 西 药 治疗 。
针灸治疗联合吞咽训练对脑梗死后吞咽困难的疗效观察
语症， 不能进 行吞 咽评估及 治疗 ； ② 并 发 严 重心肺肝 肾等重要 脏器功能障碍 ； ③ 非
脑梗死 如帕金森 病及 神经肌 肉疾 病等 所 致 吞 咽 障碍 。将 ６ ０例患 者 随机 分 为 两
绀， 治疗组 ３ Ｏ例 ， 男１ ６例 ， 女 １ ４例 ； 年 龄 ３ ８～ ８ ０岁 ， 平均 ６ ８ ． ５ ６±１ １ ． ６ ７岁 ； 病程 ３
下， 但超过 ５秒 ， 或分 ２次以上 能不 呛 咽
下， 计 ２分 ； ３级 ： 能 １次 咽 下 ， 但有 呛咳 ， 计 ６分 ： ４级 ： 分 ２次 以 上 咽 下 ， 但 有 呛 咳； ５级 ： 屡屡呛咳， 全 量 咽下 困难 ， 计 ８ 分。 统计学处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软 件 进
评定方法 ： 用 洼 田 氏饮 水 试 验 测 试 吞 咽功 能 评 级 ， 分 为 ５级 。１级 ： 能顺利 １ 次 ５秒 以 内 咽 下 ， 计 ０分 ； ２级 ： 能 １次 咽
并逐渐具备发放运动神经 的功能 ， 促进病
灶 周 围组 织 或 末 完 全 凋 亡 的脑 组 织 重 组
资 料 与 方 法
而其 中吞咽 困难 和饮 水 呛咳极 易引起 吸
人性肺炎和营养不 良， 严 重影 响 患 者 的 整
关（ 双） 、 合谷 （ 双） 、 太冲 （ 双） ， 金津、 玉
液 。针 刺 方 法 ： 选用直径 ０ ． ３ ｍ ｍ毫针 （ 翳 风 用 ３寸 针 ） ， 向 喉 结 方 向进 针 ２ ． ０—２ ． ５
～
１ 窦祖 林． 吞 咽 障碍评估 与 治疗 ［ Ｍ］ ． 北京 ：
能恢 复 ， 从 而 加 强 吞 咽 肌 群 的运 动 ， 缓 解 肌废 用 性 萎 缩 ， 加强 其功 能 ， 改 善 咽 喉 部 血流 ， 实 现 吞 咽 反 射 弧 的恢 复 与 重 建 。 本研 究 表 明 ， 针 灸 治 疗 联 合 吞 咽训 练
针刺配合吞咽训练治疗脑卒中并发吞咽障碍30例疗效观察
中 图分 类 号 ： ２ ５ ３ Ｒ ４．１ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６—０ ７ （０ ８ １ １０ ９ ９ ２０ ）２—０ ２ ０２—０ ３
脑卒中是我国的常见 病 ， 多发病 ， 中约 ４ ｔ 脑卒 中病 其 ５６ Ｊ 人存在吞咽障碍 ， 吞咽障碍可引起脱 水 、 人性肺炎 、 吸 营养 不 良等并发症 ， 甚者 可 因痰 液阻塞 呼吸 道致窒 息 而危及 生命 ， 严重影 响患者的康复和生活质量 。吞咽 障碍主要是 吞咽 、 迷 走和舌下 神经 的核 性或 核 下 性损 害 产 生 的 真性 球 麻 痹 和
２ ３
用冰棉棒轻轻刺激软腭 、 舌根 、 咽后壁 ， 然后 嘱患者作空吞 咽 动作 ； 呼吸训练 ： ⑦ ⑧发声运 动 ， 先发 ：ａ 音 并向两侧运 动发 “”
“
２ １ 针 刺方法 ： ． 针刺 取穴 ： 穴 以项 针治 疗 为 主 ， 上 双侧 的风 池、 风府 、 翳风 、 骨 、 突 、 完 天 人迎 ： 针取 运动 区 的 中下 ｌｓ 头 ／、
１ １ 纳入标准 ： １符合 ｌ８ ． （） ９６年 中华医学 会第 二 次全 国脑
血管病学术 会议 第三 次修 汀 的《 各类 脑血 管疾 病 诊 断与 要 点》 全部经 、 ＭＩ ， 或 Ｒ确诊的脑 出血 ， 脑梗 塞并发吞 咽障碍
１３ 临床资料 ： ． 将符合上述标准 的 ６ 患者 随机分为针刺 ０例
效 。这一记载从字面上看 ， 虽然没有 明确指 出要从 丰隆透 刺
漏谷 ， 但从 临床实践来 验证这一 刺法 ， 三分者 不如 刺三 寸 刺
效果好 ， 而刺三寸者 又不如透漏 谷穴 者效果 好 ， 这就说 明肘 后 歌所载的“ 丰隆刺入三寸深 ” 是有其本 来用 意的。 案例当中 ， 强调 了取 穴注重 穴性 的应 用 ， 治验 是 临床效
脑卒中是我国的常见 病 ， 多发病 ， 中约 ４ ｔ 脑卒 中病 其 ５６ Ｊ 人存在吞咽障碍 ， 吞咽障碍可引起脱 水 、 人性肺炎 、 吸 营养 不 良等并发症 ， 甚者 可 因痰 液阻塞 呼吸 道致窒 息 而危及 生命 ， 严重影 响患者的康复和生活质量 。吞咽 障碍主要是 吞咽 、 迷 走和舌下 神经 的核 性或 核 下 性损 害 产 生 的 真性 球 麻 痹 和
２ ３
用冰棉棒轻轻刺激软腭 、 舌根 、 咽后壁 ， 然后 嘱患者作空吞 咽 动作 ； 呼吸训练 ： ⑦ ⑧发声运 动 ， 先发 ：ａ 音 并向两侧运 动发 “”
“
２ １ 针 刺方法 ： ． 针刺 取穴 ： 穴 以项 针治 疗 为 主 ， 上 双侧 的风 池、 风府 、 翳风 、 骨 、 突 、 完 天 人迎 ： 针取 运动 区 的 中下 ｌｓ 头 ／、
１ １ 纳入标准 ： １符合 ｌ８ ． （） ９６年 中华医学 会第 二 次全 国脑
血管病学术 会议 第三 次修 汀 的《 各类 脑血 管疾 病 诊 断与 要 点》 全部经 、 ＭＩ ， 或 Ｒ确诊的脑 出血 ， 脑梗 塞并发吞 咽障碍
１３ 临床资料 ： ． 将符合上述标准 的 ６ 患者 随机分为针刺 ０例
效 。这一记载从字面上看 ， 虽然没有 明确指 出要从 丰隆透 刺
漏谷 ， 但从 临床实践来 验证这一 刺法 ， 三分者 不如 刺三 寸 刺
效果好 ， 而刺三寸者 又不如透漏 谷穴 者效果 好 ， 这就说 明肘 后 歌所载的“ 丰隆刺入三寸深 ” 是有其本 来用 意的。 案例当中 ， 强调 了取 穴注重 穴性 的应 用 ， 治验 是 临床效
针刺配合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察
脑 卒 中 所 致 的 吞 咽 障 碍 ，症 状 在 咽 部 ，病 位 在 大 脑 。 Ｃ ｒｌ ｅ１ 为 吞 咽 障 碍 的 发 生 机 制 是 由 于双 侧 皮 质 或 皮 质 延 ａｏ ｎｆ ｉ ４ 认
髓 束 的 上 运 动 神 经 元 损 伤 ， 致 具 有 吞 咽 功 能 的 舌 咽 、 走 导 迷 和舌下颅神经上运动神经元瘫痪 ， 运动受 限 ， 舌 软腭 麻 痹 ， 口
传 统 医学 与康 复 ・
针刺配合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察
万春 晓
１ 资 料 与 方 法 Ｉ ． 一 般 资料 Ｉ
２ 结 果 及 讨 论
结果 见 表 １ 两 组 总 有 效 率 比较 Ｐ ０ １ 。 ＜ ． ．治 疗 组 和 对 照 ０ 组 治 疗 后 的吞 咽 能 力 评 分 较 前 均 得 到 改 善 （ ＜ ． １ ， 治 疗 Ｐ ０ ）但 ０
２ ｍｍ 患 者 感 觉 手 指 麻 、 。 太 冲 ： 针 ２ ｍｍ． 者 感 觉 足 指 ０ ， 胀 进 ０ 患
表 １ 两 组 疗 效 对 比
国第 四届 脑 血 管 疾 病 会 议 修 订 的诊 断 标 准 …． 部 经 过 颅 脑 全
Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确 诊 为 脑 出 血 或 脑梗 死 。 除 意 识 障 碍 ． 急 性 感 Ｉ 排 有 染 ， 重 心 、 、 、 等 疾 病 ， 身状 态 不 佳 及 患 者 无 治 疗 动 严 肝 肾 肺 全 机 或 意 愿 的 。 吞 咽 功 能 障 碍 的诊 断 标 准 ： 咽 困 难 ． 水 反 吞 饮 呛 ， 音 嘶 哑 ， 音 障 碍 ， 反 射 减 弱 或 消 失［ 声 构 咽 ２ １ 者 随 机 分 为 。患 治疗 组 与 对 照 组 。治 疗 组 ３ ０例 ， 中 男 １ 其 ６例 ， １ 女 ４例 ； 均 平
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针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
【摘要】目的探讨针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效。
方法选取我院2009年1月至2012年12月76例脑卒中后吞咽障碍患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组单纯应用针灸治疗，研究组应用针灸与吞咽训练联合治疗，观察两组患者的治疗效果并给予评估分析对比。
结果两组患者通过治疗都取得较好的治疗效果，研究组有效率为711%，研究组有效率为921%，两组有效率差异存在统计学意义（p005），可以予以比较。
12方法对照组患者单纯应用针灸进行治疗，针灸取穴主要有百会、金津、玉液、廉泉、两侧风池、两侧翳风、哑门。
取针均以舌根部方向进针，根据辨证虚实理论实施补虚泻实治疗，每天进行1次针刺，每次需保持30 min留针时间。
研究组应用针灸和吞咽训练相结合的治疗方法。
吞咽训练可以应用吞咽言语诊疗机器予以治疗，每天进行1次，每次持续30 min。
两组患者治疗均持续2周。
疗效评定标准：应用洼田饮水试验来评估判断吞咽障碍。
患者如平常般饮水30 ml，观察饮水时间、是否呛咳以及饮水情况等，而且需注意患者是否存在以下状况，例如啜饮、含水现象，水由嘴唇处流出，边吃边要勉强继续喝，过于小心地喝等，而且根据实际情况予以分级判断。
治愈：吞咽障碍完全消除，经饮水试验评定1 分；显效：吞咽障碍得到改善，饮水试验评定2分；有效：吞咽障碍有较少改善，经饮水试验评定3分；无效：吞咽障碍没有任何改善，
经饮水试验评定3分。
2结果
研究组患者38例中，治愈12例，显效16例，有效7例，无效3例，总有效率是921%；对照组38例患者中，治愈5例，显效15例，有效7例，无效11例，总有效率是711%。
两组患者疗效存在统计学差异（p<005），单纯针灸治疗效果比灸治疗与吞咽训练联合应用在治疗脑卒中后吞咽障碍时有着较明显的差别，但在两组都获得较明显的治疗效果。
3讨论
针灸治疗中风后吞咽障碍从中医理论来讲属于经络学说。
由经络循行状况进行分析，此病症主要和手太阴肺经脉、足阳明胃经脉、足太阴脾经脉、足少阴肾经脉、足厥阴肝经脉以及任脉具有相关性。
手太阴肺经脉源于中焦，上膈至肺部，从肺部；足阳明胃经脉支者，由大迎前而至人迎，循环于喉咙之处；足厥阴肝经脉挟于胃属肝络胆，上至贯膈，布于胁肋，循环于喉咙后部；足太阴脾经脉挟于咽，连接舌本，而散在舌下之处；足少阴肾经脉循于喉咙之处，挟在舌本；任脉源于中极下，循于腹内，上从关元，而至咽喉之地。
会厌处在任脉循行位置，发声时开，咽食时闭，肝经脉、肾经脉、肺经脉、胃经脉、脾经脉都循于经咽和喉咙。
与经脉过处，治疗所涉腧穴的治疗规律相符合。
经现代研究表明，针刺廉泉能够使咽喉肿痛症状得到有效缓解，而且有些治疗支气管炎，舌炎，以及舌肌麻痹等症状。
金津、玉液都主舌强、舌肿[2]。
在实施针灸治疗同时，加用吞咽言语诊疗仪进行联合治疗。
一般吞咽治疗仪都是对咽喉局部实施电刺激从而促使肌肉得到松弛，消除痉挛症状，有些刺激循环功效，增加营养状态，提高并保护肌肉功能，而且能够于边缘和中枢神经在麻痹状态下实施神经刺激，用来使感觉运动功能得到恢复，从而能够促使吞咽功能得到改善，有些治疗吞咽障碍症状[3]。
通过本文研究可以知道，对照组只是应用针灸方法予以治疗，其效果和研究组相比较，有较大的差异性，研究组总有效率为921%，对照组为711%，两组者对比差异存在统计学意义（p<005），由此可以知道针灸与吞咽训练相结合治疗脑卒中后吞咽障碍，效果比单纯应用针灸治疗效果更为明显。
总之，针灸联合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍进行治疗，有较好的疗效，可以使患者生存治疗得到较明显提高，有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]龚保柱针灸与吞咽训练结合治疗脑卒中后吞咽障碍66例临床观察.中国当代医药，2011，10（29）：19120.
[2]李佩芳针刺配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究.针灸临床杂志，2011，27（9）：15.
[3]刘群莉脑卒中患者吞咽功能障碍的康复护理.甘肃中医，2007，20（4）：39.。