正确认识甲状腺结节0516

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超声科普“甲状腺结节”

发表时间：2019-10-24T12:23:51.670Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第9期作者：杨欧[导读]

成都锦江泰三堂万厚医院随着科技的进步，人民生活的富裕，人们越来越关注于身体的健康。在当今的生活中。我们经常听到谁谁有甲状腺结节，谁谁又甲状腺癌了，这个甲状腺结节，甲状腺癌是现在随着生活的进步才出现的病吗？答案当然不是的，那么甲状腺结节是什么，甲状腺结节和甲状腺癌是什么关系？为什么现在又这么高发？

1、什么是甲状腺结节？所谓甲状腺结节，是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。有些结节内部是实体组织，有些结节内部充盈着液体。结节的影像学定义是具有占位效应的与周围正常甲状腺组织回声有区别的病灶，根据超声医学专家的共识，甲状腺内的占位、肿块、团块，不论病灶的大小，均统一使用“结节”。

2、为什么甲状腺结节的发病率现在这么高？这与现代生活方式，如夜生活增多，现代生活精神压力增大，摄入碘过少等因素可能相关；同时，随着科技的进步，现代超声检查仪器的不断发展提高，彩超的分辨率越来越高，在彩超的检查下，2-3毫米的病灶都能检查出来。

3、甲状腺结节的病因：致使发病的原因尚不完全明确，可能与以下因素有关：年龄：年龄越大，风险越高，尤其是老年人；遗传：甲状腺结节有一定的遗传倾向，如果父母患有，则子女的患病风险也会增加；环境：曾暴露于辐射环境，或者有过头、颈部、和胸部放疗史，则会增加甲状腺结节的风险；基础疾病：甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。从疾病的流行病学方面来看，中年女性为罹患甲状腺结节的重要群体，多发性结节发生概率明显比单发性结节的概率要高。

甲状腺结节科普知识

增加维生素和矿物质的摄入
适量的维生素和矿物质对甲状腺的健康非常重要，患者可以多吃新鲜蔬菜、水果等富含营养的食物。
减少咖啡因的摄入
咖啡因可能会刺激甲状腺结节的生长，因此患者应减少咖啡、茶等含咖啡因饮料的摄入。
加强体育锻炼
增强免疫力和体质
适当的体育锻炼可以增强身体的免疫力和体质，有助于防止
甲状腺结节恶变。Biblioteka Baidu
甲状腺结节科普知识
xx年xx月xx日
目录
• 甲状腺结节基本概念 • 甲状腺结节的临床表现 • 甲状腺结节的治疗方法 • 甲状腺结节的预防措施 • 甲状腺结节的并发症 • 甲状腺结节的注意事项
01
甲状腺结节基本概念
甲状腺结节的定义
甲状腺结节定义
甲状腺结节是指甲状腺内部出现的一个或多个结构异常的团块，通常由正常的甲状腺组织发生病变、增生或退行性变等引起。
甲状腺结节的诊断标准
病史
体征
实验室检查
影像学检查
医生会询问患者的病史，特别是是否有家族史、辐射暴露史、颈部手术史等。
医生会根据患者的症状和体征来判断甲状腺结节的情况。
医生会进行甲状腺功能检查，以了解甲状腺功能是否正常。
医生会根据患者的具体情况选择适当的影像学检查方法，如超声、CT、核磁共振等，以了解甲状腺结节的形态特征和周围组织的情况。

甲状腺结节

假阳性率
5%（0-7%）
• FNAB不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤
• 术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案
➢ 凡直径>1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查 ➢ 但在下述情况下，FNAB不作为常规：
– ①核素显像为有自主摄取功能的“热结节” – ②超声提示为纯囊性的结节 – ③超声影像已高度怀疑为恶性的结节
➢ 直径<1cm的甲状腺结节，不推荐常规行FNAB ➢ 如存在下述情况，可考虑超声引导下FNAB：
– ①超声提示结节有恶性征象； – ②伴颈部淋巴结超声影像异常； – ③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史； – ④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史； – ⑤18F-FDG PET显像阳性； – ⑥伴血清Ct水平异常升高。
• 评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点
触诊与甲状腺超声检查比较
通常可触及的甲状腺结节直径大于1cm；超声检查可发现小至2mm结节在体检时未触及结节者，50%超声检查可发现结节体检发现孤立性结节中，50%超声检查为多发性结节
超声检查在甲状腺结节评估中的作用
• 某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别 • 通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关 • 弹性超声和甲状腺超声造影技术在评估甲状腺结节中的应用日益增多，其价值有待进一步研究

甲状腺结节科普知识

甲状腺结节的症状
大多数甲状腺结节患者没有明显症状，有时在体检时通过医生触诊或超声检查才能发现。
有些患者可能会出现甲状腺功能亢进的症状，如心悸、多汗、体重下降等。
当结节较大时，可能会压迫到周围的组织和器官，如气管、食管等，从而引起呼吸困难、吞咽困难等症状。
如果结节为恶性，可能会出现淋巴结肿大、远处转移等症状。
恶变概率
混Biblioteka Baidu性结节的恶变概率取决于其中实性成分的比例和性质，需要密切关注。
多发性结节
定义
多发性结节是指甲状腺内存在两个或更多个独立的结节。
超声表现
多发性结节在超声检查中通常表现为多个均匀或不均匀的回声区域，形态可能规则或不规则，边
界可能清晰或不清晰。
恶变概率
多发性结节的恶变概率取决于其中每个结节的性质，需要分别评
如举重、俯卧撑等。
保持良好的心态
减轻压力
长期处于高压力状态容易导致内分泌失调，增加甲状腺结节的发生风险。因此，应学会调节情绪，减轻工作压力和生活压力。
保持乐观心态
乐观的心态有助于维持内分泌平衡，预防甲状腺结节的发生。遇到问题时，应积极面对，保持乐观心态。
定期检查
定期进行甲状腺检查
定期进行甲状腺检查可以及时发现甲状腺结节，并采取相应措施进行治疗。建议每年进行一次甲状腺检查，包括触诊和超声检查等。

抓住这5点教你区别甲状腺结节的良恶性之分

大家好，欢迎收看本期的“抓住这5点教你区别甲状腺结节的良恶性之分”。

相信很多朋友对“甲状腺”这个词汇并不陌生。这正是因为甲状腺疾病已经成为人们生活中最常见的一种疾病了。而在甲状腺疾病中患病率最高的就是“甲状腺结节”这个病症。

根据临床调查发现，甲状腺结节在患甲状腺疾病中的概率高达70%！而在大众患病率中甲状腺结节占30%！通过这组数据，我们可以清晰地知道甲状腺结节这个病症离我们其实是非常近的。

甲状腺结节病症特点

首先，陈老师还是要和大家讲述一下甲状腺结节的病症特点：甲状腺结节是在甲状腺内异常增生的性质改变的细胞，如果不及时治疗，性质改变的细胞不断增生破坏甲状腺，就会演变成甲状腺癌。因其早期没有任何临床表现，得不到有效的重视，所以很多患者发现的并不及时。甲状腺结节的良性恶性区别

甲状腺结节有良性和恶性之分，它们的临床处理也是不同的。对患者生存性质的影响极大，而且所需要的费用也有非常显著的差异。因此，良恶性结节的差异显得非常重要！那么我们该如何区分甲状腺结节的良性恶性呢？

手部触摸法。用手去触摸脖颈下方甲状腺的位置，如果触摸到不规则的，质地比较硬的，边缘不清楚比较粗糙的，或者说随手移动幅度比较差的亦或是根本不移动的。那么患恶性结节的几率就较大了。影像观察法。我们去医院做一些检查，例如彩超中所提及的：单发的，实性的，血流丰富的，钙化不全的，以及边缘模糊不清楚的，都有可能发生癌变。生长方式法。我们都知道辨别甲状腺结节有个方法叫“纵横比”法。一般通过超声发现甲状腺结节如果是竖着长得，那一般都是恶性的。毛刺辨别法。在超声中如果发现了甲状腺结节的表面附着的“毛刺”，就有些类似于螃蟹表面的毛刺，恶性的可能性就比较大了。病理穿刺法测试。这个就比较容易懂了，医院会通过取患者

甲状腺结节症状

甲状腺结节是甲状腺疾病中较为严重的一种，它是甲状腺内的一个肿块，如果不能及时的治疗，会有很高的概率癌变。但甲状腺的位置很隐蔽，所以人们一般很难发现，所以及时的了解一些甲状腺结节的症状会对我们有很大的帮助。

1、甲状腺结节一般表现为表面不平、比较坚硬，边界不清楚等症状；甲状腺结节比较明显的症状是肿块会在短时间内增大并且比较坚硬。因其长在颈部，所以患者多会表现为声音沙哑，吞咽较为困难，呼吸不顺畅等现象，有些患者会发生长期腹泻，面霞比较潮红等现象。

2、有些患者曾因其他疾病而接受过颈部放射性治疗也会导致甲状腺结节的产生，另外颈部的淋巴结肿大或其他地方转移到颈部的肿大也有可能引起甲状腺结节。

3、甲状腺结节的彩超会有钙化影的情况，并且图像比较淡薄，边界会模糊不清，经过许多检查，仍然不能确定其为恶性的，需要持续检查。

甲状腺结节的发病机制较为复杂多样，许多原因都可导致甲状腺结节的发生，所以我们要提高警惕，对自己的身体负责，必要时可到医院进行详细的检查。

甲状腺结节的初步认识

导致甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块。
甲状腺结节的分类：
甲状腺囊肿结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺炎性结节（急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等引起的结节。） 5. 甲状腺癌 1. 2. 3. 4.
甲状腺结节的流行病学
一般人群中甲状腺结节的患病率
触诊: 3%-7% 高分辨率B超: 20%-76% 尸检: 约50%
你是蝴蝶翩翩飞舞
——初识甲状腺结节
廊坊市中医医院外科杨飞
甲状腺解剖
1. 甲状腺位于气管第3.4软骨环前方，甲状软骨下方，分为左右两叶和峡部。 2. 峡部位于气管第2.3软骨环水平，连接甲状腺两侧叶（有些人峡部菲薄) 3. 部分人群可见椎状叶：峡部向上伸出一个椎状叶，长短不一，部分可至舌骨（儿童多见）
甲状腺功能
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其结构单位为滤泡。甲状腺素作用： 1、加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热能的产生； 2、促进人体的生长发育，在出生后影响脑与长骨的生长、发育。
甲状腺结节的定义：甲状腺结节是指各种原因
甲状腺癌大多数表现为低回声，当肿瘤结节较小时，结节的主要成分为癌细胞，细胞体积大，容易重叠，间质成分较少，不会形成强回声界面，故其内部回声大多为实质性低回声。

甲状腺结节大小标准

甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块，是甲状腺疾病中比较常见的一种。结节的大小对于疾病的诊断和治疗有着重要的影响。甲状腺结节的大小标准可以帮助医生进行更准确的诊断和治疗方案的制定，同时也可以帮助患者更好地了解自己的病情。

一般来说，甲状腺结节的大小可以通过超声检查来进行测量。根据结节的大小，可以将其分为微小结节、小结节、中等结节和大结节四个等级。微小结节指直径小于5mm的结节，小结节指直径在6mm-10mm之间的结节，中等结节指直径在11mm-30mm之间的结节，大结节指直径大于30mm的结节。

对于微小结节，一般情况下并不需要特殊的治疗，医生会建议定期进行超声检查，以观察结节的变化情况。对于小结节，医生可能会建议进行细针穿刺活检，以确诊结节的性质。对于中等和大结节，医生可能会建议进行手术治疗，以避免结节对周围组织和器官造成压迫和影响。

甲状腺结节的大小标准在临床诊断和治疗中起着重要的作用。通过对结节大小的准确评估，医生可以更好地制定治疗方案，避免

过度治疗或者漏诊漏治。同时，患者也可以更好地了解自己的病情，积极配合医生的治疗建议，提高治疗的效果和预后。

除了结节的大小，结节的性质也是影响治疗方案的重要因素。

一般来说，良性结节的治疗方式与恶性结节有所不同。因此，在诊

断和治疗过程中，医生会综合考虑结节的大小、性质以及患者的具

体情况，制定个性化的治疗方案。

总之，甲状腺结节的大小标准对于甲状腺疾病的诊断和治疗具

有重要的指导意义。通过准确评估结节的大小和性质，可以帮助医

生更好地制定治疗方案，同时也可以帮助患者更好地了解自己的病情，积极配合治疗，提高治疗的效果和预后。希望患者在面对甲状

2016甲状腺结节临床诊疗指南详解

其他影像学诊断技术:
• CT 和 MRI
不推荐作为甲状腺结节的常规评估手段（BEL 2，等级 A）但可作为评估结节大小、气道压迫情况、结节胸骨后生长范围以及超声
未探测到的颈部淋巴结病变的方法（BEL 3，等级 B）
PET/CT
只作为术前对具有侵袭性特征的恶性结节的评估手段，不推荐作为常规评估手段，但对细胞学检查结果不明确的结节，可以作为辅助手段对结节的恶性风险做进一步评估（BEL 3，等级 B）
A）
多个可疑结节和淋巴结的 FNA
• 当多于 2 个结节时，根据上述诊断标准，不建议进行 FNA（BEL 3，等级 C）
• 若进行同位素核素扫描，不建议对热结节进行活检（BEL 2，等级 B）
• 当发现可疑颈部淋巴结病变时，建议对淋巴结和可疑结节均进行 FNA 活检（BEL 2，等级 A）
• 建议检测淋巴结 FNA 洗脱液中甲状腺球蛋白（Tg）和降钙素水平（BEL 2，等级 A）
• ①有可疑超声图像或细胞学不能确定良恶性（BEL 3，等级 B）； • ②疑似髓样癌（MTC）或多发性内分泌肿瘤 2 型（MEN2）以及有上
述两种疾病家族史的患者（BEL 2，等级 A） • 不推荐进行五肽促胃酸激素刺激实验（BEL 3，等级 C）。
3. PTH
• 怀疑结节为甲状旁腺腺瘤时建议检测 PTH。（BEL 3，等级 B）

全面了解甲状腺结节

发布时间：2021-06-02T08:48:00.283Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：曹东[导读] 随着生活水平的提高，老百姓的保健意识也越来越高，甲状腺体检越来越普及了，若是在定期的体检中发现自己患上了甲状腺结节，很多人“谈结色变”，听到“结节”两个字就害怕，担心无法治愈，甚至误认为自己患上了癌症，还有一部分人认为甲状腺结节对身体健康没有什么伤害，发展到后期反而延误了最佳治疗时机，其实这两种做法都是相对极端的，大部分甲状腺结节都是良性的，一般不会恶

化，也不用过于担心。那么甲状腺结节到底是什么呢？为什么会患上甲状腺结节呢？发现患有甲状腺结节，该怎么进行治疗？曹东

广元市剑阁县人民医院 628300

随着生活水平的提高，老百姓的保健意识也越来越高，甲状腺体检越来越普及了，若是在定期的体检中发现自己患上了甲状腺结节，很多人“谈结色变”，听到“结节”两个字就害怕，担心无法治愈，甚至误认为自己患上了癌症，还有一部分人认为甲状腺结节对身体健康没有什么伤害，发展到后期反而延误了最佳治疗时机，其实这两种做法都是相对极端的，大部分甲状腺结节都是良性的，一般不会恶化，也不用过于担心。那么甲状腺结节到底是什么呢？为什么会患上甲状腺结节呢？发现患有甲状腺结节，该怎么进行治疗？

一、什么是甲状腺结节

在日常生活中，我们不仅要提高保健意识，还要提高对病情的正确认知。站在医学角度，甲状腺结节是甲状腺肿瘤的一种统称，是甲状腺细胞非正常增生后出现的团块。如果患上了炎性的甲状腺疾病，用手在脖子上摸到的触感是凹凸不平的，这个是甲状腺质地不均匀引发的，当然，并不是脖子上有肿块就是甲状腺结节，也有通过超声波检查出患有结节，但是实际上用手是摸不到结块的。

了解甲状腺结节的症状以及分类

目前甲状腺结节是一种临床上非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。由于甲状腺结节容易和其它相似病情相混淆，因此容易造成诊断上的困扰。判定甲状腺结节要从症状入手，了解甲状腺结节症状以及分类是防治措施重中之重。

一、甲状腺结节都有什么症状？广西甲亢治疗中心专家认为，甲状腺结节症状上不是很明显，而且在诊断上也不好分辨。在确诊过程中，应当注意区分。

（1）甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大(30岁以上女性较多见)。

（2）起病缓慢，多见于中年妇女，弥漫性甲状腺肿大而无结节，或表现为甲状腺肿大不对称、表面呈分叶状(酷似结节)，质地如橡皮样坚韧，无压痛。

（3）起病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛。

（4）甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3~4cm，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状。

（5）起病与发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女。

二、甲状腺结节症状分类有哪些：

(1)结节性甲状腺肿

以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

甲状腺结节大小标准4类

甲状腺结节是指甲状腺内部出现的一种肿块，是甲状腺疾病中比较常见的一种。根据结节的大小，可以将其分为不同的类别，这有助于医生对患者的病情进行评估和治疗方案的制定。下面将介绍甲状腺结节大小标准的四类。

一、直径小于10mm的结节。

这类结节一般被称为微小结节，通常在超声检查中才能被发现。大部分微小结

节都是良性的，对患者的健康影响较小。医生一般会建议定期复查，观察结节的生长情况，以确保病情的稳定。

二、直径在10mm-20mm之间的结节。

这类结节被称为小结节，相对于微小结节来说，小结节的患者需要更加密切地

关注和观察。虽然大部分小结节也是良性的，但是也有一部分可能是恶性的。医生会根据患者的具体情况，考虑进行穿刺活检或其他必要的检查，以明确诊断并制定治疗方案。

三、直径在20mm-40mm之间的结节。

这类结节被称为中等大小结节，相对来说，中等大小结节的患者需要更加重视

和及时处理。因为这个大小范围内的结节，恶性结节的可能性相对较高，所以医生会更倾向于进行穿刺活检或手术治疗。及时明确诊断，并采取合理的治疗方案，对患者的健康至关重要。

四、直径大于40mm的结节。

这类结节被称为巨大结节，这种情况下结节通常已经在超声检查或其他影像学

检查中被发现。巨大结节可能会对患者的甲状腺功能和周围组织造成一定的压迫和影响，甚至会引起一些不适症状。医生一般会建议患者尽快进行手术治疗，以避免进一步的并发症。

综上所述，甲状腺结节的大小对于患者的治疗和预后有着重要的意义。无论结

节的大小如何，患者都应该积极配合医生的治疗建议，定期复查，以确保病情得到有效控制和治疗。同时，也希望广大患者能够加强对甲状腺疾病的了解，及时就医，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生和恶化。希望每一位患者都能够早日康复，重获健康。

甲状腺结节分级和标准

甲状腺结节是指甲状腺组织中出现的一个或多个局限性的肿块。甲状腺结节是一种非常常见的疾病，约有5%至10%的成年人在颈部的B型超声检查中被发现患有甲状腺结节。大部分甲状腺结节是良性的，只有很少一部分是恶性的。

为了准确评估甲状腺结节的性质，医生通常会使用甲状腺结节分级和标准。这些分级和标准可帮助医生确定结节的潜在恶性程度，从而指导进一步的治疗方案。

目前，最常用的甲状腺结节分级和标准是美国甲状腺学会（ATA）的分类系统。ATA将甲状腺结节分为5个不同的类别，分别是：良性（被动观察、4A类）、非判断（4B类）、不确定性（待定，4C类）、可疑（5类）和恶性（6类）。

1. 良性（被动观察、4A类）：这类结节在超声检查中表现为典型的良性特征，包括细小、均匀的良性钙化、囊性变及其他典型的良性特点。对于这类结节，一般建议进行定期随访，观察其变化情况。

2. 非判断（4B类）：这类结节表现为无法确定其良性或恶性的特征。这种结节较大或具有一些可疑的特征，但没有明显的恶性征象。对于这类结节，通常需要进行进一步的检查，如细针穿刺活检，以明确其性质。

3. 不确定性（待定，4C类）：这类结节具有一些可疑的特征，但还不能确定其良性或恶性。对于这类结节，细针穿刺活检是必要的，以作出最终的诊断。

4. 可疑（5类）：这类结节具有较高的恶性风险，并且在超声检查中表现出一些恶性征象，如不规则的形状、边缘模糊、内部血流增多等。对于这类结节，建议尽早进行手术切除，以确保及时治疗。

5. 恶性（6类）：这类结节具有明确的恶性征象，如钙化、增强的血流、形态异常等。对于这类结节，通常建议尽早进行手术切除。

甲状腺结节大小标准4类

甲状腺结节是指甲状腺内部出现的肿块，是甲状腺疾病中比较常见的一种。根

据结节的大小，可以将甲状腺结节分为4类，分别是微小结节、小结节、中等结节和大结节。不同大小的结节可能对身体健康产生不同程度的影响，因此及时了解和识别甲状腺结节的大小标准对于预防和治疗甲状腺疾病至关重要。

微小结节是指直径小于5mm的甲状腺结节。这种大小的结节通常在超声检查

中才能被发现，一般不会对身体健康产生明显的影响。但是，微小结节也有可能是恶性肿瘤的早期表现，因此一旦发现，仍然需要密切关注和定期复查。

小结节是指直径在6mm至1cm之间的甲状腺结节。这种大小的结节可能在触

诊或超声检查中被发现，一般情况下对身体健康的影响也较小。但是，如果结节的形态不规则或有其他恶性征象，可能需要进行进一步的检查和治疗。

中等结节是指直径在1cm至3cm之间的甲状腺结节。这种大小的结节可能在

触诊或超声检查中比较容易被发现，有一定的可能性对甲状腺功能产生一定的影响。一些中等大小的结节可能需要进行穿刺活检或其他进一步检查，以确定其性质并进行相应的治疗。

大结节是指直径大于3cm的甲状腺结节。这种大小的结节通常会在触诊或超声检查中被明显触及或发现。大结节可能对甲状腺功能产生较大的影响，甚至会引起压迫周围组织或器官。对于大结节，通常需要进行详细的检查和评估，并可能需要进行手术治疗。

总的来说，了解甲状腺结节的大小标准对于及时发现和治疗甲状腺疾病非常重要。无论是微小结节、小结节、中等结节还是大结节，都需要密切关注和及时处理。对于怀疑患有甲状腺结节的人群，建议定期进行甲状腺超声检查，以便早期发现和干预，保障身体健康。

甲状腺结节怎么分级

甲状腺结节是指甲状腺内局部异常增生的结构，常常在体检或影像学检查中被发现。它是甲状腺良性疾病中最常见的一种。对于甲状腺结节的治疗和管理，准确地分级是非常重要的。本文将介绍甲状腺结节的分级方法。

目前，国际上广泛采用美国协会积极甲状腺学会（ATA）提出的甲状腺结节分级方法。根据该方法，甲状腺结节可以分为以下几个级别：

1. 无危险（非鉴别）性结节（TR1）：这类结节在彩色超声中表现为单纯的无回声或等回声，无明显异常血流或淋巴结转移的表现。这些结节通常是良性的，无需进一步检查。

2. 非鉴别性病变（TR2）：这类结节表现为良性病变的特点，如结节内有回声（黄色彩色信号），但没有明显恶性特征。这种类型的结节一般建议进行定期的超声随访。

3. 可能是恶性病变（TR3）：这类结节在彩色超声中呈现出一些恶性特征，例如微小钙化、微小低回声或中等回声，轻度异常血流信号等。对于这类结节，需要进行进一步的评估，如甲状腺穿刺活检（FNA）或核素显像。

4. 可疑恶性结节（TR4）：这类结节在超声图像中显示出较明显的

恶性特征，如强回声、结节呈等回声环或分隔，较强的异常血流信

号等。对于这类结节，FNA检查是必要的。

5. 高度可疑恶性结节（TR5）：这类结节在超声图像中显示出非常

明显的恶性特征，例如结节内部包含多个异常回声区域，完全包裹

性低回声或结节周围的淋巴结转移等。对于这类结节，FNA检查是必须的，并且进一步考虑手术治疗。

以上是根据ATA的分级方法对甲状腺结节进行的划分。这种分级方法并不是绝对的，仅供医生参考，实际诊疗中还需要结合临床表现、体征、甲状腺功能、甲状腺抗体等综合考虑。

从16个方面全面认识甲状腺结节【影像学院J108】

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一、结节部位

1.甲状腺分左、右侧叶，单侧甲状腺又分为上、中、下三个区域，加上峡部，整个甲状腺共7个区域。

2. 少部分结节可发生于异位甲状腺组织或椎状叶。

不同性质的结节，其分布有一定的规律可循：位于上级区域的甲状腺ca，多转移至颈部II、III区；位于中部及下级区域的甲状腺Ca，多转移至颈部III区、IV区、IV区。

二、结节数目

结节数目指甲状腺腺体能被超声检出的结节个数。分为单发结节和多发结节。单发结节多见于甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤；多发结节多见于结节性甲状腺肿；但结节数目对良恶性鉴别无意义；

三、结节大小

结节大小一般在纵断面测量（上下径×前后径）；

测量结节大小时应注意：测量结节最大切面的最大径；测量包括结节声晕厚度；测量包括周边区域（边界模糊不清的结节）；

结节大小对评估良恶性肿块无意义。

四、结节纵横比

纵径A是指与皮肤垂直的结节最大前后径；横径T指与皮肤平行的结节最大径（一般指纵断面上的上下径）。

结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。

A/T≥1多见于甲状腺恶性结节。

五、结节形态

一般粗略划分为形态呈椭圆形、形态不规则。

六、结节边界

指结节与周边甲状腺组织的连接面。

结节边界分为清晰和模糊。

边界清晰定义为结节与周围甲状腺组织分界明确。

边界模糊定义为结节与周围甲状腺组织分界不明确。

七、结节边缘