2012中西医执业医师考试辅导：石瘿辨证论治

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中西医结合执业医师易错题【2卷】

中西医结合执业医师易错题1、患儿，女，10岁。

阵发性右上腹绞痛，伴恶心.呕吐，腹部平软。

用特定穴治疗，应首选A.原穴B.络穴C.背俞穴D.八会穴E.下合穴【答案】E2、特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括A.血小板减少B.血小板寿命缩短C.APTT延长D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E.脾不大或轻度大【答案】C3、疳肿胀的病机是A.脾病及心B.脾病及肺C.脾病及肝D.阳虚水泛E.脾病及肾【答案】D4、百合固金汤中的玄参是A.君药B.臣药C.佐药D.使药E.佐使药【答案】B5、患者，男，40岁。

结喉两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。

为明确诊断，应首选的检査方法是A.胸颈部X线B.血常规C.血气分析D.T3.T4E.131I扫描【答案】E6、患者牙痛剧烈，伴口臭，口渴，便秘，舌苔黄，脉洪。

治疗应首选A.风池B.外关C.足三里D.风门E.内庭【答案】E7、公孙穴位于A.第一跖骨小头后缘，赤白肉际处B.第一跖骨小头前缘，赤白肉际处C.第一跖骨趾关节部，赤白肉际处石成金D.第一跖骨基底部前下缘，赤白肉际处E.第一跖骨基底部后下缘，赤白肉际处【答案】D8、传染病接触者的检疫期主要是根据下列哪项决定的A.最短潜伏期B.最长潜伏期C.平均潜伏期D.前驱期E.症状明显期【答案】B9、新加黄龙汤的组成药物中含有A.党参.丹参.沙参B.人参.丹参.玄参C.人参.玄参.海参D.党参.海参.玄参E.人参.玄参.沙参【答案】C10、下列哪一项属于脑膜刺激征A.肱二头肌反射B.巴宾斯基征C.克尼格征D.霍夫曼征E.跖反射【答案】C11、缩窄性心包炎，多表现为A.脉搏短绌B.水冲脉C.奇脉D.颈静脉搏动【答案】C12、道德是人们在社会生活实践中形成的，决定基础是A.社会基础B.经济基础C.权力基础D.良心基础E.尊重基础【答案】B13、心功能不全肺淤血时，在痰中出现的是A.白细胞B.夏科-雷登结晶体C.上皮细胞D.色素细胞E.杜什曼螺旋体【答案】D14、患者，男，45岁。

2012中西医执业医师考试辅导：石瘿诊断要点

既往常有肉瘿病史。

颈前肿块于初期较小，每被忽视，偶然发觉时肿块即质硬而高低不平。

肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度减少，晚期常压迫气管、食管、神经，出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。

石瘿也有由肉瘿多年不愈，突然迅速增大变硬，生长迅速恶变而成者。

石瘿病理方面可分为：①乳头状腺癌：为最常见的甲状腺癌。

多见于青年女性。

此型生长缓慢，属低度恶性，转移多在颈部淋巴结。

②滤泡状腺癌：多见于中年人。

此型发展较迅速，属中度恶性。

主要转移途径是从血液到达肺和骨。

③未分化癌：多见于老年人，此型发展迅速，属高度恶性。

发病早期即可发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，并常经血液转移至肺、骨等处。

④髓样癌：此型恶性程度中等，较早出现淋巴结转移，且可血行转移到肺。

辅助检查：甲状腺同位素131碘扫描，多显示为凉结节（或冷结节）。

配合B超、CT扫描检查有助诊断。

[鉴别诊断]
（一）瘿痈急性发病，病前多有上呼吸道感染：颈前肿大呈弥漫性，边界不清，质硬，有压痛，常伴发热、吞咽疼痛等全身症状。

（二）肉瘿颈前肿块多呈球状，边界清楚，质地柔韧，表面光滑。

中西医结合执业医师易错题(10)(有答案)

中西医结合执业医师易错题1、患者，男，25岁。

患梅毒疳疮。

外治应选用A.青黛散B.青吹口散C.鹅黄散D.生肌散E.桃花散【答案】C2、血栓性浅静脉炎的发病原因是A.寒湿之邪外侵B.湿热之邪外侵C.肝肾不足，气虚血亏D.外感风热之邪E.肺胃积热下迫【答案】B3、怔忡的治疗大法当以哪个为主A.培土生金B.滋补肝肾C.养血安神D.补益心脾E.温补脾肾【答案】C4、无症状柏油便表示消化道出血量约每日A.40mlB.20mlC.60mlD.80mlE.100ml【答案】C5、石瘿的病因病理是A.肝郁胃热，夹痰上壅，气血凝滞，郁滞结喉B.情志内伤，肝脾气逆，气血湿痰，凝滞结喉C.肝肾不足，肾火郁结，夹痰上攻，凝滞结喉D.脾肾阳虚，脾虚不运，津液留聚，凝结颈部E.肺脾两亏，津液不布，留聚成痰，凝结颈部【答案】B6、劳倦内伤，气血俱乏，营卫失调，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦者，治宜选用A.桂枝汤B.归脾汤C.小建中汤D.当归补血汤E.补中益气汤【答案】C7、急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是A.ST段下移B.ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线C.T波倒置D.T波高耸E.异常深而宽的Q波【答案】E8、下列哪项与痫证发病无直接关系A.情志失调B.饮食不节C.胎气受损D.脑部外伤E.先天因素【答案】C9、五输穴中所行为A.井B.荥C.输D.经E.合【答案】D10、肺胀晚期病变为主的脏是A.肺.脾.肾B.肺.脾.心C.肺.肾.心D.脾.肾.心E.肺.肝.肾【答案】D11、不符合渗出液者为A.呈现不同颜色或混浊B.穿刺液自凝C.比重>1.018D.Rivalta试验（-）E.细胞数>500×106/L【答案】D12、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值A.红细胞数B.蛋白量C.白细胞数D.比重固定于1.010E.颗粒管型【答案】D13、腹中冷痛，手足厥冷，身体疼痛者，宜选用A.附子粳米汤B.乌头桂枝汤C.通脉四逆汤D.桂枝加黄苗汤E.暖肝煎【答案】B14、传染病接触者的检疫期主要是根据下列哪项决定的A.最短潜伏期B.最长潜伏期C.平均潜伏期D.前驱期E.症状明显期【答案】B15、手三阳经在躯干部的分布是A.腹部B.胸部C.背部D.肩胛部E.体侧【答案】D16、膀胱经的合穴是A.上巨虚B.下巨虚C.足三里D.委阳E.委中【答案】E17、患者，男，60岁。

中医外科学——石瘿、脂瘤、血瘤

中医外科学——石瘿、脂瘤、血瘤1、形成瘤的主要病机是A、邪气偏盛B、阴阳失调C、阴毒结聚D、正气不足E、经络阻塞2、形成岩的主要病机是A、邪气偏盛B、阴阳失调C、阴毒结聚D、正气不足E、经络阻塞3、在肿块触诊中，不属癌性肿块特性的是A、高低不平B、坚硬如石C、推之不能移动D、表面与皮肤粘连E、表面光滑4、下面各项，不属于岩的病因病机的是A、情志郁结B、六淫之邪C、脏腑失调D、饮食不节E、感受特殊之毒5、具有软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽等病变特点的疾病是A、脂瘤B、血瘤C、筋瘤D、肉瘤E、骨瘤答案与解析1、【正确答案】 A答案解析：该题考查瘤的病因病机。

形成瘤的主要病机是邪气偏盛（A对）。

2、【正确答案】 D答案解析：该题考查岩的病因病机。

形成岩的主要病机为正气不足。

岩是发生于体表的恶性肿物的统称。

可知岩是虚证因此是正气不足（D对）。

3、【正确答案】 E答案解析：本题考查良、恶性肿瘤的鉴别。

良性肿物一般表面光滑，而恶性的癌性肿物则通常可触及表面凹凸不平（E 对）。

癌性肿块符合中医的岩的特点：肿块坚硬，高低不平，皮色不变，推之不移，溃烂后如翻花石榴，色紫恶臭，疼痛剧烈（ABCD错）。

4、【正确答案】 E答案解析：特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒，以及疫毒，不为岩的病因（E对）。

岩是发生于体表的恶性肿物的统称，其病因病机有：情志郁结，导致气机失畅，气滞日久，必致血瘀，气滞血瘀长期蕴结，可逐渐形成岩（A错）。

六淫之邪，乘虚内侵，导致气血凝结，阻滞经络，影响内脏的正常功能，邪浊与郁气、积血相合为病，留积不散，久之结为岩（B错）。

脏腑失调，而致正气虚弱，邪气留滞而致气滞血瘀，痰凝毒聚，互相搏结而致岩（C 错）。

饮食不节，恣食辛辣厚味，脾胃受损，不能运化水湿，久积成湿毒；或兼受邪火熬灼成痰，痰浊积聚而为岩（D错）。

5、【正确答案】 D答案解析：生于体表的肿瘤分为6 种，即：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。

中西医结合执业医师易错题(卷3精选)

中西医结合执业医师易错题1、蜘蛛痣罕见于下列哪个部位A.面颊部B.手背C.前胸D.上臂E.下肢【答案】E2、根据突发事件应急处理的需要，有权紧急调集人员.储备的物资.交通工具以及相关设施.设备；必要时，对人员进行疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁的是A.县级以上地方人民政府B.县级以上地方人民政府卫生行政主管部门C.所在地省级人民政府D.突发事件应急指挥部E.国务院卫生行政主管部门【答案】D3、胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者，治宜选用A.温胆汤B.茯苓丸C.滚痰丸D.小陷胸汤E.清气化痰丸【答案】D4、治疗寒湿痢，应首选A.胃苓汤B.桃花汤C.连理汤D.黄土汤E.真人养脏汤【答案】A5、无症状柏油便表示消化道出血量约每日A.40mlB.20mlC.60mlD.80mlE.100ml【答案】C6、咳嗽的病变部位在肺，但常涉及其他脏腑，其中最密切的是A.肝B.脾C.心D.肾E.大肠【答案】B7、急性白血病诊断的主要依据是A.发热.贫血.出血B.白细胞计数大于50×109/LC.胸骨压痛（+)D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始细胞明显增高【答案】E8、患儿，3岁。

体重14kg，身长86cm。

该患儿的生长发育状况为A.体重正常，身长偏高B.体重正常，身长偏低C.体重偏高，身长正常D.体重偏高，身长偏低E.体重偏低，身长正常【答案】B9、风寒感冒兼胸脘痞闷，食少纳呆，脉濡者，治疗应首选A.荆防败毒散B.香苏散C.杏苏散D.羌活胜湿汤E.三仁汤【答案】D10、耳后，乳突后下方凹陷处的腧穴是A.曲鬓B.完骨C.率谷D.角孙E.风池【答案】B11、慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱A.代谢性酸中毒.高血磷.低血钙B.代谢性碱中毒.低血磷.低血钙C.代谢性酸中毒.高血磷.高血钙D.代谢性酸中毒.高血钾.高血钙E.代谢性碱中毒.低血钾.低血钙【答案】A12、治疗小儿口疮脾胃积热证，应首选A.清胃散B.清热泻脾散C.六味地黄丸D.泻心导赤汤E.凉膈散【答案】E13、六阳经中，除哪项外，均与目内眦或目外眦发生联系A.手少阳B.手太阳C.手阳明D.足阳明E.足少阳【答案】C14、患者口干唇燥，口渴多饮，尿频量多，混浊如脂膏，时或烦躁，遗精，舌质红，脉象细数。

中西医结合执业医师易错题(5)[精选]

中西医结合执业医师易错题1、下列关于外科疾病致病因素的叙述，不正确的是A.气血瘀滞，经络阻塞B.外感六淫邪毒C.外来伤害D.感受特殊之毒E.房室损伤【答案】A2、医疗事故的主观方面A.造成患者人身损害B.过失C.违法行为和损害结果之间有因果关系D.实施了违反卫生管理法律.行政法规.部门规章和诊疗护理规范.常规的行为E.医疗机构和医务人员【答案】B3、方剂学发展史上第一部从理论上详细剖析方剂的专书是A.《医方集解》B.《金匮要略方论》C.《医方考》D.《成方便读》E.《古今名医方论》【答案】C4、患儿，3岁。

壮热不退，气急鼻扇，张口抬肩，摇身撷肚，口唇发绀，胸闷腹胀，大便秘结。

治疗应在正确选方的基础上加A.黄芩.连翘B.天竺黄.全瓜蒌C.丹参.红花D.牛黄夺命散E.桑白皮.沉香末【答案】D5、治疗盗汗或热病汗不出，应首选A.阴郄B.后溪C.太溪D.复溜E.合谷【答案】D6、清经散的组成是A.丹皮.赤芍.地骨皮.黄芩.黄柏.茯苓.生地B.丹皮.地骨皮.青蒿.黄柏.茯苓.黄芩.走冬C.丹皮.青蒿.黄芩.黄柏.茯苓.赤芍.地骨皮D.丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓E.丹皮.地榆.白芍.生地.黄柏.茯苓.青蒿【答案】D7、治疗痛经，在下列穴位中应首选A.漏谷B.阳陵泉C.冲门D.地机E.公孙【答案】D8、戊型肝炎是A.血液传播B.飞沫传播C.唾液传播D.食物传播E.蚊虫传播【答案】D9、血栓性浅静脉炎的发病原因是A.寒湿之邪外侵B.湿热之邪外侵C.肝肾不足，气虚血亏D.外感风热之邪E.肺胃积热下迫【答案】B10、癃闭的病位虽在膀胱与肾，但与本病关系密切的脏腑还有A.肺.脾.肾.三焦B.肺.肾.胃.三焦C.肝.脾.肾.小肠D.肺.脾.肝.三焦E.肺.脾.肝.小肠【答案】A11、下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是A.女性可以仅表现为月经过多B.紫癜多出现于四肢C.脾大，多超过肋下5cmD.口腔黏膜血疱E.牙龈出血【答案】C12、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不恰当A.出现严重呼气性呼吸困难B.强迫端坐位C.呼吸动度增大.呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀【答案】C13、患儿，男，7岁。

医学课件-石瘿

石瘿的主要临床表现包括颈部无痛性肿块、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、呼吸困难等。良性石瘿通常生长缓慢，恶性石瘿则可能生长迅速并发生转移。
诊断
石瘿的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。辅助检查包括超声、CT、MRI、放射性核素扫描等，其中超声是常用的检查方法。病理学检查是确诊石瘿的金标准，包括细针抽吸活检和手术活检。
炼、吞咽训练等，有助于改善生活质量。
03
康复指导
在康复过程中，医生会根据患者的具体情况提供相应的康复指导，包
括生活方式的调整、药物治疗等，以促进康复。
04
石瘿的鉴别诊断与其他相关疾病
与其他疾病的鉴别诊断要点
单纯性甲状腺肿
石瘿应与单纯性甲状腺肿相鉴别。单纯性甲状腺肿的甲状腺肿大程度较轻，无结节，甲状腺功能正常，无血清 TSH降低。
以便及时发现病变并采取相应治疗措施。
饮食调整
02
适当控制碘的摄入量，避免过多食用海带、紫菜等含碘丰富的
食物。同时，保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果。
规律作息
03
养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休息时间，避免过度
劳累和精神紧张。
心理调适与应对措施
心理支持
向医生或专业人士寻求心理支持，缓解焦虑、恐惧等不良情绪，保持积极乐观的心态。
3
术后护理
术后要进行必要的护理和恢复，注意观察病情变化。
预防措施及健康指导
预防措施
定期检查、早发现、早治疗是预防石瘿的关键，同时注意避免接触有害化学物质。
健康指导
养成良好的3
石瘿的护理与康复
日常护理要点
定期检查
01
定期进行石瘿相关检查，如甲状腺功能检查、超声波检查等，
石瘿患者的社会支持与保障

中西医结合执业医师易错题(10)【100题】

中西医结合执业医师易错题1、下列何药不是四妙勇安汤的组成药物A.银花B.连翘C.玄参D.当归E.甘草【答案】B2、患者，女，20岁。

因皮肤紫癜1个月，高热.口腔黏膜血疱.牙龈出血不止2天住院。

肝.脾.淋巴结不大.胸骨无压痛。

查体：Hb40g/L，WBC2.0×109/L，RBC15×1012/L。

骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。

诊断首先考虑A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.血小板减少性紫癜D.急性白血病E.过敏性紫癜【答案】A3、针刺头面.前颈.上胸.肩臂.腿膝.足踝等部腧穴宜选A.仰靠坐位B.俯伏坐位C.仰卧位D.侧卧位E.俯卧位【答案】A4、一期梅毒的主要症状，多于不洁性交后出现，其时间是A.1周左右B.2周左右C.3周左右D.4周左右E.5周左右【答案】C5、石瘿的病因病理是A.肝郁胃热，夹痰上壅，气血凝滞，郁滞结喉B.情志内伤，肝脾气逆，气血湿痰，凝滞结喉C.肝肾不足，肾火郁结，夹痰上攻，凝滞结喉D.脾肾阳虚，脾虚不运，津液留聚，凝结颈部E.肺脾两亏，津液不布，留聚成痰，凝结颈部【答案】B6、一个病人腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是A.白细胞计数B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清钙E.血清正铁血红蛋白【答案】C7、下列哪项不是直接导致冲任损伤的因素A.邪毒感染B.郁怒悲伤C.房劳多产D.跌扑闪挫E.寒逾之邪【答案】B8、支饮，饮邪停留的部位是A.胁下B.胸肺C.肢体D.胃E.肠9、不寐实证，其病位多在A.心.脾.肝.肾B.心.肝.小肠C.心.肝.大肠D.心.脾.肝.胃E.肝.胃.大肠【答案】D10、皮肤黏膜淋巴结综合征的病变脏腑，主要在A.心.肺B.心.肝C.脾.肾D.肺.肾E.肺.胃【答案】E11、腹痛肠鸣，呕吐泄泻可见于A.风淫证候B.寒淫证候C.暑淫证候E.火淫证候【答案】B12、患者，男，50岁。

咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。

中西医结合执业医师易错题(4)【含答案精选100题】

中西医结合执业医师易错题1、在治疗噎膈时，时刻要考虑的因素是A.瘀血内结B.气滞不畅C.胃气耗伤D.痰气交阻E.脾肾阳虚【答案】C2、土壅木郁，体现的关系是A.母病及子B.子病及母C.相乘传变D.相侮传变E.母子同病【答案】D3、川崎病初期，治宜A.疏风清热解表B.辛温辟秽解毒C.养阴润燥清肺D.清气凉营解毒E.祛暑清热凉营【答案】A4、生化汤治疗血被寒凝，瘀阻胞宫而致的产后恶露淋漓不爽，常加用的药物是A.桃仁.赤芍B.红花.赤芍C.蒲黄.五灵脂D.蒲黄.益母草E.黑荆芥.茜草【答案】D5、耳后，乳突后下方凹陷处的腧穴是A.曲鬓B.完骨C.率谷D.角孙E.风池【答案】B6、下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是A.直接迅速反应阳性B.尿中结合胆红素阴性C.血中非结合胆红素不增加D.尿胆原阴性E.大便呈灰白色【答案】B7、患者，女，23岁。

已婚。

孕后心烦少寐，渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，脉滑数。

治疗应首选A.清热固经汤B.保阴煎C.加味阿胶汤D.加味圣愈汤E.以上均非【答案】B8、流行性出血热少尿期常发生在A.病程的第3——5日B.病程的第4——6日C.病程的第5——8日D.病程的第6——10日E.病程的第7——14日【答案】C9、下列除哪项外均是痴呆的病性A.虚B.痰C.瘀D.寒E.火【答案】D10、治疗痉证邪壅经络证，应首选A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.瓜萎桂枝汤D.羚角钩藤汤E.大定风珠【答案】A11、六腑共同的生理特点是A.化生精气B.贮藏精气C.藏而不泻D.满而不能实E.受盛传化水谷【答案】E12、患儿，3岁。

入夏以来发热已有20余日，体温38——39℃，肌肤少汗，手足欠温，口干喜饮，不思纳食，烦躁，大便干，小便多，舌质红，苔薄白腻，脉细数。

其治法是A.祛暑化湿，清热解表B.温补肾阳，清心护阴C.清暑益气，养阴生津D.清热利湿，益气健脾E.清热解毒，辛凉解表【答案】C13、霍乱传播途径中作用最突出的是A.苍蝇B.鼠C.水D.蚊子E.恙螨【答案】C14、痰火内盛之癫证的治法是A.清肝泻火，化痰开窍B.涤痰息风，开窍定C.平肝息风，安神定痛D.疏肝和胃，健脾化痰E.清热泻火，顺气豁痰【答案】A15、患儿，2岁。

中西医结合执业医师易错题(10)【精选有答案】

中西医结合执业医师易错题1、心室收缩时颈静脉有搏动，可见于A.高血压病B.严重贫血C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症【答案】C2、患者，男，78岁。

呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咳痰不利，胸闷心悸，舌淡，脉沉细数无力。

治法宜选A.健脾益肺，化痰降气B.补肾纳气，化痰平喘C.益肾纳气，化饮平喘D.补肺纳肾，降气平喘E.补肾摄纳，益气养阴【答案】D3、黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。

治疗应首选A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.茵陈蒿汤E.犀角散【答案】C4、患者项背强直，头痛，恶寒发热，肢体酸重，舌苔白腻，脉浮紧。

其治法是A.疏散风寒，调和气血B.散寒祛风，解肌发汗C.祛风散寒，和营燥湿D.辛温解表，散寒止痛E.疏风散寒，化痰通络【答案】C5、首先将温病学说引进外科领域的是A.汪机B.高锦庭C.陈实功D.王洪绪E.吴师机【答案】B6、目赤肿痛属肝胆火盛者在基本处方的基础上加A.少商.上星B.行间.侠溪C.内关.太冲D.睛明.太阳E.风池.太阳【答案】B7、冠心病心绞痛发作的典型部位是A.胸骨体下段之后B.心前区C.剑突下D.心尖部E.胸骨体中.上段之后【答案】E8、符合再生障碍性贫血的表现是A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞B.骨髓巨核细胞数量显著减少C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多【答案】B9、患者妊娠2个月。

食少便软，面色萎白，语声低微，四肢乏力，舌质淡，脉细缓。

治疗应首选A.四物汤B.归脾汤C.当归补血汤D.四君子汤E.八珍汤【答案】D10、治疗痫病风痰闭阻证，应首选A.定痫丸B.涤痰汤C.顺气导痰汤D.生铁落饮E.羚角钩藤汤【答案】A11、胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是A.散寒化痰通络B.理气通阳化瘀C.芳香温通止痛D.益气温阳散寒E.回阳救逆固脱【答案】C12、患儿，8岁。

中西医结合执业医师易错题(8)【精选100题含答案】

中西医结合执业医师易错题1、川崎病初期，治宜A.疏风清热解表B.辛温辟秽解毒C.养阴润燥清肺D.清气凉营解毒E.祛暑清热凉营【答案】A2、干疳的主要治法是A.养血柔肝B.补益气血C.健脾温阳D.滋阴生津E.调脾健运【答案】B3、面痛风寒证者，应在主方的基础上加A.阳白.外关B.列缺C.曲池.尺泽D.太冲.三阴交E.颧髎.迎香【答案】B4、患儿，男，7岁。

睡中遗尿，白天小便频而量少，劳累后遗尿加重，面白气短，食欲不振，大便易溏，舌淡苔白，脉细无力。

治疗除取主穴外，还应选用的是A.神门.阴陵泉.胃俞B.气海.肺俞.足三里C.次髎.水道.三阴交D.百会.神门.内关E.关元俞.肾俞.关元【答案】B5、患者，男，45岁。

左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。

应首先考虑的是A.气瘤B.筋瘤C.脂瘤D.血瘤E.肉瘤【答案】D6、下列方剂的组成药物中含有生地黄的是B.炙甘草汤C.六味地黄丸D.泰山磐石散E.玉女煎【答案】B7、内痔分期的主要依据是A.脱出B.疼痛C.患病时间D.便血E.以上均非【答案】A8、流行性脑脊髓膜炎抗菌治疗，首选的药物是A.青霉素B.阿奇霉素C.氯霉素D.环丙沙星E.复方新诺明9、左心衰竭的体征是A.心界扩大B.室性奔马律C.水肿D.劳力性呼吸困难E.心率增快【答案】B10、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不恰当A.出现严重呼气性呼吸困难B.强迫端坐位C.呼吸动度增大.呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀【答案】C11、患者，男，50岁。

一天来寒战高热（39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。

查体：轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎休克型B.葡萄球菌肺炎C.军团菌肺炎D.厌氧菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎【答案】E12、关于不伤害原则，恰当的是A.此原则是绝对的，最基本的B.临床中存在的很多对患者造成伤害的情况，有些是可以避免的C.对患者的不伤害，是指对患者心理的不伤害D.对患者的不伤害，只是指生理上的不伤害E.如果不伤害原则与其他原则冲突，应该以满足不伤害原则为最终选择【答案】B13、甲亢内科治疗停药首选实验室检查A.FT3.FT4B.TT3.TT4C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I率【答案】C14、慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性期前收缩和室上性心动过速B.心房纤颤C.室性心动过速D.心房扑动E.室性期前收缩【答案】A15、关于体温，以下哪项是不正确的A.正常人一天之中体温波动不超过1℃B.妇女在月经期体温会轻度升高C.心肌梗死后会出现发热D.进餐可引起体温轻度升高E.安眠药中毒可导致中枢性发热【答案】B16、对诊断骨质疏松最有意义的是A.淀粉酶B.血清转氨酶C.谷氨酰基转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶17、患者，男，78岁。

中医古籍中治疗石瘿的主要用药规律及聚类分析

弱，情志内伤，而致肝郁脾虚，脾虚而生痰，痰湿为标准，选取最早成方的一首；若出现多首组成
内聚，阻滞气机，气滞则血瘀，终致瘀血与痰湿互相同但方名不同的方剂，或者组成不同但方名相
结，上逆于颈部而成；石瘿亦可因患肉瘿日久转化同，则前者只选取其中一首，后者全部纳入并进行
而成。宋代朱棣在《普济方·针灸门》中提到“石整理分析。对仅有药物组成而未见明确方名的方
药物名称
海蛤
羊靥
半夏
小依次为：海藻、昆布、海蛤、通草、松萝、半夏、
桂心
龙胆
术探讨
桂心、海带、龙胆、矾石、白蔹、羊靥、连翘，主要
龙胆
中药情况及聚类分析树状图分别见表 1、图 1。
表1 古代医籍中主要用于治石瘿的中药
名称方剂中出现的频数频率 /% 总药物累计频数累计频率 /%
松萝
从图 1 中可以看出，所入组药物按 3 类划分可见如下规律：C1 类：海藻、昆布、海蛤，为消痰利水、
JIANGXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
中医古籍中治疗石瘿的主要用药规律及聚类分析 *
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★ 段志园 1** 刘庆阳 2 高天舒 2***（1. 辽宁中医药大学沈阳 110847 ；2. 辽宁中医药大学附属医院沈阳 110032）
摘要：目的：研究中医古籍中治疗石瘿的主要用药情况。方法：选择符合纳入标准的古代医籍中医家治疗石瘿的内服方剂，
瘿难愈”，唐代王焘所著《外台秘要》中亦有记载“石剂按“经验方 + 编号”将其命名并予以收集。（2）
瘿不可治”。若石瘿日久，肿块压迫可引起呼吸困排除标准：排除仅有方名而无具体药物组成的方
难，吞咽受限，亦可发生声音嘶哑；若侵犯食管导剂，排除属于外治法的方剂，排除有迷信色彩或不

中西医结合执业医师易错题23【精选】

中西医结合执业医师易错题1、足临泣是八脉交会穴中A.通任脉的穴位B.通督脉的穴位C.通冲脉的穴位D.通带脉的穴位E.通阳跷脉的穴位【答案】D2、百合固金汤中的玄参是A.君药B.臣药C.佐药D.使药E.佐使药【答案】B3、Auer小体不见于A.M2型白血病B.M1型白血病C.M0型型白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病【答案】D4、患儿，12岁。

反复喘促5年余。

证见咳嗽痰多，喘促胸满，动则喘甚，畏寒肢冷，面色欠华，神疲纳少，舌淡苔白，脉弱。

其治法是A.清肺涤痰，止咳平喘B.温肺散寒，化痰定喘C.健脾益气，补肺固表D.泻肺补肾，标本兼顾E.健脾温肾，固摄纳气【答案】D5、患者，男，50岁。

右额面部束带状刺痛5天。

局部皮肤潮红，皮疹呈簇状水疱，排列如带状，小便黄，大便干，舌红苔薄黄，脉弦。

治疗除取血海.三阴交.太冲外。

还应加A.曲池.合谷.大椎B.外关.合谷.侠溪C.尺泽.合谷.大椎D.风池.合谷.膈俞E.曲池.合谷.支沟【答案】E6、情志郁结所致胸痛的表现是A.胸背彻痛B.胸痛咳嗽C.憋闷疼痛D.胀痛走窜E.刺痛不移【答案】D7、医学会在收到医疗事故双方当事人的材料后，经书面陈述及答辩之后，出具鉴定书的期限应为A.7天内B.10天内C.30天内D.15天内E.45天内【答案】E8、治疗劳疟，应首选A.柴胡截疟饮B.白虎加桂枝汤C.柴胡桂枝干姜汤D.加味不换金正气散【答案】E9、治疗风寒痹痛常用A.灯草灸B.隔姜灸C.隔蒜灸D.隔盐灸E.隔泥灸【答案】B10、患者，女，45岁。

失眠2个月，近日来入睡困难，有时睡后易醒，醒后不能再睡，甚至彻夜不眠，舌苔薄，脉沉细。

治疗应首选A.神门.胆俞B.神门.内关C.申脉.照海D.心俞.脾俞E.心俞.足三里【答案】C11、白豆蔻.肉豆蔻的共同功效是A.温中行气B.涩肠止泻D.温中止呕E.温肾助阳【答案】A12、必须按照国务院卫生行政部门的有关规定。

严格执行消毒隔离制度，防止发生院内感染和医源性感染的机构是A.疾病控制中心B.卫生监督所C.预防保健机构D.医疗保健机构E.卫生行政管理机构【答案】D13、下列不属于急性重型肝炎典型表现的是A.黄疸迅速加深B.出血倾向明显C.肝大D.出现烦躁.谵妄等神经系统症状E.急性肾功能不全【答案】C14、“积者，五腑所生；聚者，六腑所成也。

中西医结合执业医师易错题(卷12精选)

中西医结合执业医师易错题1、女性，40岁。

既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽.咳痰，双下肢水肿，不能平卧。

该患者还可能出现下列哪项体征A.深大呼吸B.呼吸过缓C.潮式呼吸D.呼吸过速E.叹息样呼吸【答案】D2、干疳的主要治法是A.养血柔肝B.补益气血C.健脾温阳D.滋阴生津E.调脾健运【答案】B3、慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性期前收缩和室上性心动过速B.心房纤颤C.室性心动过速D.心房扑动E.室性期前收缩【答案】A4、最能全面反映伦理学概念内涵的是A.研究政治道德现象的科学B.研究人类文明现象的科学C.研究道德现象的科学D.研究家庭道德现象的科学E.研究经济关系的科学【答案】C5、患者，男，50岁。

咳嗽2个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。

3次X线检查均显示右肺中叶炎症。

首先考虑的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张E.病毒性肺炎【答案】C6、内痔的主要症状是A.便血，疼痛B.便血，有分泌物C.便血，脱出D.便血，肛门痒E.便血，异物感【答案】C7、下列哪一项不是针刺治疗漏肩风的主穴A.肩髁B.肩髎C.肩井D.肩贞E.阿是穴【答案】C8、患者神志恍惚，谵语，烦躁不安，咳逆喘促，咯痰不爽，继则嗜睡，昏迷，抽搐，舌质暗红，苔腻，脉细滑数。

其治法是A.豁痰息风B.息风通络镇痉C.清热化痰开窍D.开窍息风E.豁痰顺气平肝【答案】D9、浆膜腔漏出液A.相对密度大于1.018，蛋白定量小于25g/L，白细胞大于400×106/LB.相对密度小于1.018，蛋白定量小于35g/L，白细胞大于500×106/LC.相对密度大于1.018，蛋白定量大于30g/L，白细胞大于500×106/LD.相对密度小于1.018，蛋白定量小于25g/L，白细胞小于100×106/LE.相对密度大于1.018，蛋白定量大于30g/L，白细胞小于100×106/L 【答案】D10、五输穴中所行为A.井B.荥C.输D.经E.合【答案】D11、既能杀虫，又能润肺止咳的药物是A.贯众B.槟榔C.花椒D.雷丸【答案】E12、发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是A.3天B.5天C.7天D.9天E.12天【答案】B13、治疗痛经，在下列穴位中应首选A.漏谷B.阳陵泉C.冲门D.地机E.公孙【答案】D14、膀胱经的郄穴是A.中都B.外丘D.梁丘E.金门【答案】E15、下列血液学改变符合再障诊断的是A.网织红细胞绝对数正常B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C.凝血酶原时间延长D.凝血时间延长E.骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变【答案】B16、治疗肾虚型牙痛，除取主穴外，还应加A.外关.风池B.太溪.行间C.太溪.外关D.太冲.曲池E.太冲.阳溪【答案】B17、下列哪项不是时行感冒的特征A.传染性强B.证候相似C.集中发病D.老幼易感E.流行性强【答案】D18、HOAP方案常用于治疗A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.慢性再生障碍性贫血【答案】A19、石瘿的病因病理是A.肝郁胃热，夹痰上壅，气血凝滞，郁滞结喉B.情志内伤，肝脾气逆，气血湿痰，凝滞结喉C.肝肾不足，肾火郁结，夹痰上攻，凝滞结喉D.脾肾阳虚，脾虚不运，津液留聚，凝结颈部E.肺脾两亏，津液不布，留聚成痰，凝结颈部【答案】B20、治疗崩漏实证的主穴方A.关元.公孙.三阴交.隐白B.三阴交.中极.次髎C.关元.足三里.归来D.百会.气海.维道E.带脉.中极.白环俞.阴陵泉【答案】A21、肝胆湿热可见A.尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少B.头痛目赤，急躁易怒，胁痛便秘C.腹部痞闷，纳呆便溏，面目发黄D.腹痛下痢，赤白黏冻，里急后重E.阴囊湿疹，瘙痒难忍，小便短赤【答案】E22、下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征A.主动脉瓣关闭不全B.发热C.贫血D.甲亢E.主动脉瓣狭窄【答案】E23、诊断甲亢的首选实验室检查A.FT3.FT4B.TT3.TT4C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I率【答案】B24、与月经产生没有直接关系的脏腑是A.肾B.肺C.胆D.脾E.胃【答案】C25、根据《医疗事故处理条例》的规定，下列情况中属于二级医疗事故的是A.轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍B.轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍C.中度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍D.中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍E.造成明显人身损害的其他后果【答案】D26、首创小儿“纯阳”理论的著作是A.《小儿药证直诀》B.《诸病源候论•小儿杂病诸候》C.《颅囟经》D.《景岳全书•小儿则》E.《温病条辨•解儿难》【答案】C27、疳肿胀的病机是A.脾病及心B.脾病及肺C.脾病及肝D.阳虚水泛E.脾病及肾【答案】D28、因精神抑郁，心悸失眠，渐至不思饮食，寡言少动，表情淡漠，时或独语，舌苦腻，脉弦滑，属何证A.心悸B.郁证C.不寐D.癫证E.脏躁【答案】D29、患者，女，43岁，已婚。

一则治愈石瘿（甲状腺癌）的案例

一则治愈石瘿（甲状腺癌）的案例杜雨茂：辨治奇难病证验案石瘿□ 赵天才董正华陕西中医学院蒋某某，男，35岁，军人。

1978年9月14日初诊。

患者在1978年8月发现颈前左侧有一椭圆形肿块，逐渐增大。

经当地某医院同位素扫描：甲状腺位置正常，左叶增大，左叶结节部位显影不清晰，呈放射性缺损；右叶放射性分布均匀。

印象：甲状腺左叶结节为冷结节。

疑为甲状腺恶性肿瘤，建议取活检，并动员手术切除。

检查患者颈部左前方，有一3.5cm×2.5cm×2cm肿块，触之坚硬，高低不平，压痛不著，皮色无异，移动度小。

自感食欲不振，精神稍差。

脉缓，舌红苔薄白，面黄体瘦。

辨证为肝脾气机失调，气滞血瘀，加之痰湿内生，痰瘀凝于颈部，结而成瘿。

治宜解郁化痰，活血消坚。

处方：海藻、茯苓各12克，昆布、牡蛎、贝母、莪术、赤芍、当归尾、青皮、陈皮、柴胡、川芎各9克，黄药子、桂枝各6克。

水煎服，每日1剂。

上药服第16剂时，黄药子增至12克，另加玄参15克；服第20剂后，颈部肿块开始缩小（2.0cm×1.5cm×1.5cm），质稍软，食欲增进，体重增加2千克。

脉沉缓细，舌淡红，苔薄白。

再宗前法加重活血消坚之品。

上方加丹参15克，三棱9克，炒鳖甲18克，茯苓改为18克，去陈皮。

上方连服48剂，颈前肿块更为缩小，活动度增大，精神明显好转，脉缓，舌淡红，苔薄。

再宗上方，另加夏枯草12克，白花舌草24克，去牡蛎、茯苓。

上方共服65剂，颈前肿块已缩小至蚕豆大，精神、食欲如常，脉沉缓较前有力，舌红苔薄白。

以上方增损又服80剂，颈部肿块全部消退。

停药观察近1年，一切正常。

按：本例患者颈前肿块较硬，活动度小，表面凹凸不平，符合石瘿的记载，且患者食欲不振，精神稍差，面黄体瘦，脾虚之象较著。

故以消瘿汤加茯苓、陈皮以健脾除湿，充实后天，增牡蛎以加强软坚散结之功；佐以桂枝辛温走散，通阳和脉，开络达邪，且善行表里，振奋脾阳。

药进16剂，增黄药子以化痰散结，入玄参既防诸药辛燥伤阴，又可软坚散结，化痰消癭。

关于瘿病辨证论治之我见

关于瘿病辨证论治之我见瘿病是以颈前结喉两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病，涵盖现代医学中的单纯性甲状腺肿，毒性弥漫性甲状腺肿，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，甲状腺肿瘤，甲状腺腺癌等疾病。

瘿病症候上虽与痰郁瘀结相关，局部症状相似。

但各病之间病因不尽相同，全身症状，微观症状，病情的轻重，疾病的转归等都有很大的差异，如此显得辨病尤为重要，辨病实有纲举目张之作用。

单纯性甲状腺肿有地方性和散发性两种，然在流行区亦非就是水土失宜，而非流行地区也不一定就不缺碘。

结节非传统的望诊触诊就可明确，橋本氏病的甲状腺无痛性肿大并非就是与亚甲炎疼痛肿大鉴别的最有利依据，二者有特异性免疫与非特异性之分别。

且其单结节型也不易与结甲相辨识。

瘿病伴甲亢、甲减亦不能仅以症状而定，且病情实属复杂寒热虚实难辨。

吾辈之中医必须紧跟时代的步伐遵循循证医学之理念。

充分运用现代诊疗技术诸如生化影像等。

拓展望切诊法，注重微观辨证、创新辨论治体系，扬我“替代医学”之底蕴。

2 重视辩证辨证施治与整体观是中医学的基本特点，瘿病虽以局部症状为主要特征，但也不应勿视整体辨证和微观辨证。

基于十余年来的辨证施治体会，本人认为瘿病辨证应以脏腑辨证为基础，病因辨证为重点，结合八纲辨证寻求微观辨证。

甲功正常应以痰郁瘀结论治。

甲减应视为虚证寒症，甲亢应视为实证热证。

毒甲着重于毒火风痰，橋本氏病总以虚证寒症为主，且虚实挟杂，应针对西医学自身免疫性疾病的特点以“阴火”论治。

而当甲减之象显露又当以虚劳而论。

亚甲炎为外邪痰毒为患，当以表里寒热论治勿忘解毒。

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤属祖国医学的肉瘿，常可伴轻中度甲亢，亦可发生恶变。

海藻玉壶汤不失为首选方剂。

毒性弥漫性甲状腺肿，甲亢症状突出，治疗当以平亢为急，急者治其标也。

清除代谢毒物为首务。

中西药并用为最佳临床路径，应结合微观辨证，重视整体辩论，应针对痰毒风火的基本病因。

挫拟消瘿化毒汤临床习用之。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种起病和发展较慢的甲状腺自身免疫性疾病。

瘿病的中医治疗

瘿病的中医治疗瘿病是因情志内伤，饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。

包括气瘿、肉瘿、泥瘿、石瘿等，分别相当于西医的单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等甲状腺疾病。

甲状腺肿大可因体内甲状腺激素不足而致甲状腺呈代偿性增生肥大，也可是炎性肿大，还可为肿瘤增生等原因引起。

中医认为本病是水土因素及情志内伤，致机体气机不畅而形成气滞，气滞津聚，凝聚成痰，痰气郁结，壅于颈前而成。

中医诊断与鉴别(一)瘿病的诊断瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为基本临床特征，肿块多可随吞咽而上下移动。

初作可如樱桃般大小，一般生长缓慢，大小程度不一，大者可如囊如袋，初起一般触之多柔软、光滑，病久则质地较硬，或可扪及结节，亦有初起即质硬或有结节者。

(二)病证鉴别1．瘰疬瘿病与瘰疬都会在颈部出现肿块，需加以鉴别。

瘿病的肿块在颈部正前方，肿块一般较大。

正如《外台秘要·瘿病》说：“瘿病喜当颈下，当中央不偏两边也”；而瘰疬结块在颈部两侧，肿块一般较小，每个约蚕豆大小，个数多，大小不等。

如《素问病机气宜保命集·瘰疬论》说：“夫瘰疬者，经所谓结核是也。

或在耳前后，连及颐颌，下连缺盆，皆为瘰疬”。

《外科正宗·瘰疬篇》描述道：“瘰疬者，累累如贯珠，连接三五枚”。

2．失荣石瘿需与外科失荣相鉴别。

失荣包括西医所称的颈部淋巴结原发或继发的多种恶性肿瘤，生于耳前后及颈间，初起如粟子，顶突根束，按之石硬，推之不移，形体日渐消瘦，若溃破之后，疮面如石榴样，血水浸淫，终至不救。

3．消渴瘿病中的瘿气常见及多食易饥等症，易与消渴相混淆。

要之，消渴常多饮、多食、多尿并见，尿中有甜味，颈部无瘿肿；瘿气虽多食易饥，类似中消，但较少同时并见多饮、多尿，而以颈部有瘿肿为特征。

拟定治疗原则瘿病的治疗原则以理气化痰、消瘿散结为主。

这一基本原则贯穿瘿病治疗的始终。