临床精华
临床助理医师知识点精华集萃——
临床助理医师知识点精华集萃——临床执业助理医师病理学知识点精华篇为了关心大伙儿更好的复习，迎战2010年的执业（助理）医师资格考试，特搜集整理了一些有关的试题，期望能对大伙儿有用。
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预祝大伙儿201 0年医考考试顺利通过！病理学血管壁的玻璃样变性要紧发生在细动脉(2003)组织、细胞代谢障碍所引起的可逆性病变称变性(2004)一样手术切口在第7 天左右拆线的缘故要紧伤口已愈合(2005)软化灶是指局部脑组织的坏死(2000)萎缩属于组织适应性改变(2001)中枢神经细胞属于永久性细胞(2002)出血性梗死常发生于肺、肠(2004)脑动脉栓塞的栓子最可能来自左心房附壁血栓(2005)槟榔肝是指肝脏发生了慢性淤血(2000)中，病灶中要紧的炎细胞是中性粒细胞(2002)肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于纤维素性炎症(2004)炎症的差不多病理变化是病变组织变质、渗出、增生(2005) 急性细菌性痢疾的病变属于假膜性炎(2001)急性炎症早期局部浸润的炎细胞要紧是中性粒细胞(2002)上皮组织较浅的局限性组织缺损称为糜烂(2003)属于假膜性炎的是细菌性痢疾(2004)肉瘤的要紧转移途径是血道转移(2005)癌前病变是指有可能癌变的良性病变(1999)纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为纤维肉瘤(2000) 肿瘤的分化程度低讲明其恶性程度高(2001)临床执业助理医师病理学知识点精华篇镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂相多见，但病变尚未突破基膜，应诊断为原位癌累及腺体(2002)皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生，应诊断为皮肤慢性溃疡、癌变(2004)风湿病增生期最具特点性的病理变化是风湿小体形成(2005)风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是二尖瓣(2000)高血压并发脑出血的常见部位是内囊及基底核区(2001)冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是左冠状动脉前降支(2002)光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Asehoff 细胞，该病灶应称为风湿小体(2003)血管壁的玻璃样变性要紧发生在缓进型高血压时的微、小动脉(2004)肺癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌(1999)性粒细胞(2000)肺癌组织学类型中多见于女性的是腺癌(2001)慢性连续性肝炎与慢性活动性肝炎镜下病变的最要紧区不是有无纤维组织增生(2002)十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解(2003)急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点是广泛坏死(2004)肝硬化的特点性病理变化是假小叶形成(2005)门脉性肝硬化典型的病理变化是再生结节及假小叶形成(2000)急性病毒性肝炎(一般型)的病变特点是肝细胞广泛变性，坏死轻微(2001) 结核性病变的特点性细胞是上皮样细胞(2002)临床执业助理医师病理学知识点精华篇成人肺结核病最常见的类型是浸润型(2003)结核病的差不多病变属于专门性炎(2005)流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积(1999) 寒的肠道病变要紧发生在回肠下段(2000)结核病的组织坏死属于干酪样坏死(2001)伤寒小结的要紧组成细胞是巨噬细胞(2002)股静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞(1999)冠状动脉血栓形成引起心肌梗死(1999)伤寒病属于增生性炎症(2004)病毒性肝炎属于变质性炎症(2004)流行性脑脊髓膜炎属于化脓性炎症(2004)肉芽肿性炎症的要紧炎细胞是巨噬细胞(2000)化脓性炎症的要紧炎细胞是中性粒细胞(2000)的肾小球入球微动脉的病变是玻璃样变性(1999)高血压的动脉系统病变期，小动脉的病变是内膜纤维组织、弹力纤维及平滑肌增生(1999)。
临证精华
方共奏补益脾肺 ，固肾止遗之功 。随症加减 ，肝经湿 热证者加黄柏 、
龙胆草清泻肝经湿 热；肾气不足证者加 肉桂 、沙蒺 藜、覆盆子补 肾温 阳止遗 ；脾肺气 虚者加党参 、山药以补 益脾 肺。运用 自拟止遗汤 治疗 小儿遗尿症 ，取得满意效果 ，值得 临床推 广。
［ 应 病 症 ］老 年 气 虚 型 便 秘 适
３ 中医 中药治 疗糖 尿病 肾病
ｆ 方术 来源］眉 山市中 医院李筱琴 临床经 验． ＜李筱琴 ． 明中医．０ ８ 光 ２０ ．
（ ４ ４＞ ４） ９
【 临床疗效】治疗 ６ ｏ例 ，治愈 ２ ５例 ，好转 ３ Ｏ例 ，总有 效率 ８ ．％。 ８３
【 适应病症】糖尿病 肾病
［ 治疗点评］便秘主要是 由于大肠传化 失司所致 ，可因 胃失和 降、肺 失
３例 ， 好 转 １ ， 总 有 效 率 ５ ％。 ２例 ０ ‘
案例 ２ 刘 某、 、 ６ ， 民。 男 ５岁 农 患糖尿病 １ 年 。 Ｏ 初诊 时间： ０７ ２０
年 １月 ２ 日。 Ｏ
证见 ：神 疲乏力 、形体 消瘦、心烦失眠、 口干咽燥 、眩 晕耳鸣、 腰膝酸 软、夜尿增多 、大 便干燥 ，舌质红 、苔薄黄 ，脉 细数。血压：
２ 中药 治疗 小儿 遗 尿症
［ 方术来源］广州市荔湾 区芳村 中医院吴杰妍研 究观 察． ＜吴杰妍． 明 光
中 医 ． ０ ．（ ）４ ０ ２ ８ ４ ６ ＞ ０
实验室检查：尿蛋 白＋ ＋，血红蛋 白 ９ ｇＬ，随机血糖 ：１．ｍｍｏｌ ＋ ０ｌ ４５ ｉ Ｌ、 肾功：Ｂ ＵＮ１．６ ６２ ｍｍｏｌ ｃ２ ５ ｍｏｌ ｉ Ｌ ｒ７ ｕ ｉＬ。治疗 ２月 ，诸症减轻 ，精神 ｌ 好转 。复查 ：血压正 常。尿蛋 白＋ ，ＢＵ ，ｍｍｏｌ ｃ１２ ｍｏｌ。随 Ｎ８０ ｉ ｒ５ ｕ ｉ． ｌ １
临床医师辅导精华：心理应激对健康的影响
⼼理应激对健康的影响既有积极意义，也会产⽣消极作⽤。
1.积极意义适度的⼼理应激是⼈成长和发展的必要条件。
早年的⼼理应激经历，可以丰富个体应对资源，提⾼在后来⽣活中的应对和适应能⼒，更好地耐受各种紧张性刺激物和致病因素的影响。
⼩时候受过"过分保护"的孩⼦，进⼊社会后，往往会发⽣适应问题，甚⾄因长期、剧烈的⼼理应激⽽中断学业或患病。
适度的⼼理应激是维持⼈正常功能活动的必要条件。
⼈离不开刺激，适当的刺激和⼼理应激。
有助于维持⼈的⽣理、⼼理和社会功能。
缺乏适当的环境刺激会损害⼈的⼼⾝功能，⼼理应激可以消除厌烦情绪，激励⼈们投⼊⾏动，克服前进道路上的困难。
2.消极作⽤长期的或强烈的应激反应会引起⼼⾝疾病和⼼理障碍。
⼼理应激下的⼼理和⽣理反应，特别是较强烈的消极反应，可加重⼀个⼈已有的疾病，或造成复发。
应激的⽣理与⼼理反应是作为⼀个整体，同时发⽣的，塞⾥⽤⼀般适应综合征描述⽣理反应过程，⽣理反应主要涉及神经－内分泌⼀免疫系统。
应激的⼼理反应表现为情绪、⾏为和认知反应，基本变化与塞⾥⼀般适应综合征三个阶段相匹配。
⼼理应激是通过神经内分泌免疫系统的⽣理医|学教育搜集整理机制进⾏⼈体的适应性调节的，⼼理的认知评价、社会⽀持的利⽤、⼈格特征和应对⽅式等在应激的发⽣与发展中起重要作⽤。
⽣活事件对⼈有不同的意义和刺激强度，其刺激强度以⽣活事件单位（LEU）为标志。
当⼀个⼈所遇到的⽣活事件刺激过强、持续时间过久时，可引起疾病。
呼吸机临床运用精华
机械呼吸直接引起的并发症
通气不足 通气过度或呼吸性碱中毒 气压伤 低血压、休克、心输出量减少 心律不齐 胃肠充气膨胀 肺不张 深部静脉血栓形成 上消化道出血 水潴留
肺部感染
长时间呼吸机治疗，常发生呼吸道和肺部感染。痰培养有多种细菌，常见的有绿脓杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、不动杆菌等，有时可见有霉菌。细菌侵入血中可引起菌血症和败血症。防治措施为：
呼吸机治疗期间，每２－３天室内要用紫外线、来苏水消毒一次。用紫外线照射应将病人颜面部遮掩，以免造成眼结膜损伤。
注意室内空气的消毒，防止交叉感染。用
若发生感染，应行痰细菌培养和药敏试验，选用有效的抗菌素。 及时治疗气道闭陷、肺不张。
提高机体抵抗力，保证水分、营养供给，维持组织器官的血液及氧供应。
万可松（Vecuronium）静注。1-2分钟起效，维持10-20分钟，它对循环的影响较小。 卡肌宁（Atracurium）:0.3mg/kg静注，1-2分钟起效，维持15-20分钟，它对循环的影响较小，且在体内自行缓解，肝肾功能不良时可以选用。 选用适当的通气方式：SIMV 、SIMV+PSV、 CPAP不宜发生人机对抗，而IPPV容易发生。 选用同步性能好的呼吸机，流速触发比压力触发灵敏度高，不宜发生人机对抗。
一、撤离呼吸机的指征 1、病人一般情况好转和稳定，神志清楚，感染控 制 ，循环平稳，能自主摄入一定的热量，营养 状态和肌力良好。 2、呼吸功能明显改善： （1）自主呼吸增强，常与呼吸机对抗。 （2）咳嗽有力，能自主排痰。 （3）吸痰等暂时断开呼吸机时病人无明显的呼吸 困难，无缺氧和CO2潴留表现，血压、心 率稳定。 （4）降低机械通气量，病人能自主代偿。
添加标题
严格执行气管插管和气管切开的无菌技术， 尽量避免气道损伤。
临床执业医师辅导精华：心绞痛
⼼绞痛 根据冠状动脉病变的部位、范围、⾎管阻塞程度和⼼肌供⾎不⾜的发展速度、范围和程度的不同，本病可分为五种临床类型。
1.⽆症状性⼼肌缺⾎型 亦称隐匿型冠⼼病，患者⽆症状，但⼼电图负荷或动态检查有ST段压低，T波减低、变平或倒置等⼼肌缺⾎的⼼电图改变；病理学检查⼼肌可⽆明显组织形态改变。
2.⼼绞痛型 为⼀过性⼼肌供⾎不⾜引起，有发作性胸⾻后疼痛。
病理学检查⼼肌⽆明显组织形态改变或有纤维化改变。
3.⼼肌梗死型症状严重，由冠状动脉闭塞致⼼肌急性缺⾎性坏死所致。
4.缺⾎性⼼肌病型 表现为⼼脏增⼤、⼼⼒衰竭和⼼律失常，为长期⼼肌缺⾎导致⼼肌纤维化引起。
临床表现与原发性扩张型⼼肌病类似。
5.猝死型 因原发性⼼脏骤停⽽猝然死亡，多为缺⾎⼼肌局部发⽣电⽣理紊乱，引起严重的室性⼼律失常所致。
稳定型⼼绞痛（stable angina pectoris）是由于劳⼒引起⼼肌缺⾎，导致胸部及附近部位的不适，可伴⼼功能障碍，但没有⼼肌坏死。
其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸⾻后，可放射⾄⼼前区和左上肢尺侧⾯，也可放射⾄右臂和两臂的外侧⾯或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或⾆下含服硝酸⽢油后迅速消失。
⼼绞痛是由于⼼肌需氧和供氧之间暂时失去平衡⽽发⽣⼼肌缺⾎的临床症状。
它的产⽣是在⼀定条件下冠状动脉所供应的⾎液和氧不能满⾜⼼肌需要的结果。
变异性⼼绞痛（variant angina pectoris）的特征为静息⼼绞痛，表现为ST段⼀过性抬⾼，是不稳定性⼼绞痛的⼀个特殊类型。
（从概念上变异性⼼绞痛属于不稳定⼼绞痛范畴） 不稳定性⼼绞痛（unstable angina pectoris，USP）和⾮ST段抬⾼型⼼肌梗死（NSTEMI）是由于动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的表⾯⾎栓形成及远端⾎管栓塞的导致的⼀组临床症状。
不稳定性⼼绞痛的临床特点包括持续>20min的静息⼼绞痛、⾎流动⼒学受影响（左室功能降低、充⾎性⼼⼒衰竭或出现低⾎压）、⼼电图上⼴泛的ST改变以及cTNT阳性。
临床执业医师辅导精华：二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭
⼆尖瓣关闭不全、⼆尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭 ⼆尖瓣关闭不全mirtal incompetence，MI 慢性⼆尖瓣关闭不全chronic mitral insufficiency ⼼尖搏动明显，向左下移位，呈抬举性搏动。
⼼⾳：重度⼆尖瓣关闭不全时，S1减弱或不能听及；由于左室射⾎期缩短，主动脉瓣关闭提前可致S2分裂，吸⽓时明显；严重反流⼼尖区可闻及S3，卧位时易听到；S4为最常见体征。
P2亢进或分裂。
⼼脏杂⾳：⼼尖区全收缩期杂⾳是⼆尖瓣关闭不全最主要的体征，杂⾳响度常在Ⅲ级或Ⅲ级以上，全收缩期杂⾳伴收缩晚期加强是⼆尖瓣关闭不全杂⾳的特点。
重度者，杂⾳出现在S1之后，可掩盖S2。
在⼼尖区最响，可伴震颤；杂⾳向左腋下和左肩胛下区传导。
风湿性⼆尖瓣关闭不全以后叶损害为主，杂⾳多向胸⾻旁和主动脉区传导。
⼆尖瓣脱垂杂⾳多为收缩中晚期并伴有喀嚓⾳。
冠⼼病*肌功能不全所致为早、中、晚或全收缩期杂⾳，腱索断裂伴连枷瓣叶时，杂⾳似海鸥或呈乐鸣⾳。
严重反流⼼尖区可闻S3后的短促舒张期隆隆样杂⾳。
急性⼆尖瓣关闭不全acute mitral insufficiency ⼼尖搏动为⾼动⼒性，左⼼衰竭时消失，P2亢进。
⾮扩张的左房强有⼒收缩所致⼼尖区S4常见。
由于收缩末期左室-左房压差⼩，⼼尖区反流性杂⾳于S2前终⽌，呈递减型，低调，不如慢性者响。
严重反流亦可出出⼼尖区S3和短促舒张期隆隆样杂⾳。
⼆尖瓣狭窄mitral stenosis ⼼尖搏动正常或不明显；⼼尖区S1亢进，是隔膜型⼆尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重、发⽣纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能⼒减弱，S1减弱甚或⾄消失；⼆尖瓣开瓣⾳，是⼆尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在⼼尖区和胸⾻左缘3、4肋间最易听到，当⼆尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，⼆尖瓣开瓣⾳消失；⼼尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减-递增型的舒张期杂⾳，常伴有舒张期震颤，是⼆尖瓣狭窄最典型的体征。
边天羽老师急重症查房临床笔记精华拾萃
边天羽老师急重症查房临床笔记精华拾萃随着社会和科技的不断进步，医疗服务的水平也在不断提高，为人们身体健康保驾护航。
而边天羽老师作为一名内科专家，一直致力于临床教学和医疗服务工作。
今天，我们要探讨的是边天羽老师的急重症查房临床笔记精华拾萃。
首先，边天羽老师在急重症查房中强调了患者的生命安全至上。
他认为，在急性疾病中，时间就是生命，抢救工作必须迅速有力。
在急重症通报会议上，他不仅会对患者的基本情况进行全面了解，还会指导医护人员制定具体的抢救方案。
同时，他还会在实际操作中对医护人员进行指导和辅导，确保抢救操作能够更加精准有效。
其次，边天羽老师强调了在急重症查房中的现场教学。
他认为，在教学现场中，可以更加直观地展现病例的临床特点和治疗内容，让医护人员更加深入理解和掌握相关知识。
他通常会要求医护人员负责处理一个病例，并在操作过程中进行详细讲解。
通过这种方式，医护人员不仅能够提高自身的技术水平，还能够不断更新和完善自身的临床工作经验。
最后，边天羽老师在急重症查房中非常注重和患者的沟通和信任。
他认为，在急重症状况下，患者的精神状态往往非常紧张和不安，这时候医护人员应该以温暖的心态和沉着的态度，尽可能地舒缓患者的情绪，增强患者对医护人员的信任感。
他经常会鼓励医护人员要耐心倾听患者的诉求，并向患者讲解病情和治疗方案，在患者身心受到极大刺激的情况下，缓解患者的紧张情绪。
总而言之，边天羽老师在急重症查房工作中所表现出来的严谨、专业和人性化的服务理念，深受患者和医护人员的信赖和敬重。
他的急重症查房临床笔记精华，也为我们提供了一个非常宝贵的学习和参考资源。
让我们共同努力，为患者的健康和幸福贡献自己的力量。
临床执业医师考试历年真题精华(九)
临床执业医师考试历年真题精华（九）(总分：50.00，做题时间：90分钟)1. 男，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。
查体:口唇轻度紫绀,双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。
根据以上病史,症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.淋巴样间质性肺炎B.特发性肺间质纤维化√C.巨细胞型间质性肺炎D.慢阻肺E.支气管哮喘解析：2. 肾球囊壁层上皮细胞增生是哪类肾小球疾病的病理表现（分数：1.00）A.新月体肾炎√B.急性肾炎C.膜性肾病D.脂性肾病E.膜增生性肾小球肾炎解析：3. 下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（分数：1.00）A.呈急性肾炎综合症B.肾功能急剧转坏C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭D.数周至半年进展至尿毒症E.常无贫血表现√解析：4. 尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（分数：1.00）A.100/mLB.300/mLC.500/mLD.1000/mL √E.10000/mL解析：5. 患者，男,35岁，左腰部受伤后出现腰痛。
体检：血压U5/90mmHg，P80次/分，左肾区叩痛，腹膜刺激征（-)。
尿常规检査：HBC5-10个/HP。
该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.肾部分裂伤B.肾全层裂伤C.肾蒂损伤D.肾挫伤√E.自发性肾破裂解析：6. 患者，男，15岁，阴囊内肿块，每日起床或站立后肿块缓慢增大，平卧位缩小。
透光试验阳性。
最可能的诊断为（分数：1.00）A.交通性鞘膜积液√B.睾丸鞘膜积液C.隐睾D.精索鞘膜积液E.急性肠梗阻解析：7. 表现为排尿突然中断的疾病是（分数：1.00）A.尿道结石B.肾结石C.膀胱结石√D.前列腺增生E.肾癌解析：8. 属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是（分数：1.00）A.遗传性球形细胞增多症B.PNHC.自身免疫性溶血性贫血√D.海洋性贫血E.血红蛋白病S解析：9. 下列各种类型急性白血病中，哪一类最常发生中枢神经系统白血病（分数：1.00）A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病√D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病解析：10. 目前HL的首选化疗方法是（分数：1.00）A.CHOP方案B.COP方案C.HA方案D.ABVD方案√E.DVLP方案解析：11.小细胞低色素性贫血可见于（分数：1.00）A.缺铁性贫血√B.巨幼细胞性贫血C.骨髄增生异常综合症D.再障E.溶血性贫血解析：12. 去除白细胞和血小板、肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于（分数：1.00）A.农缩红细胞B.洗涤红细胞√C.冰冻红细胞D.LPRBCE.冷沉淀解析：13. 成年患者,输血100mL后，突然寒战、高热，恶心呕吐，头痛心悸，剧烈腰痛，血压下降等，可诊断为（分数：1.00）A.发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.溶血反应√E.循环超负荷解析：14. 健康成人，若失血量达1000mL，应输注（分数：1.00）A.洗涤红细胞B.浓缩白细胞C.血小板制剂D.浓缩红细胞√E.冰冻红细胞解析：15. 患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150/1OOmmHg，伴乏力，肌痛，口渴。
2023年临床基础检验学知识点归纳总结(精华版)
2023年临床基础检验学知识点归纳总结(精华版)选择题(共80个，分值共：)1、粪便中同时出现红细胞、白细胞和巨噬细胞最可能是A.急性痢疾B.溃疡性结肠炎C.十二指肠炎D. 阿米巴痢疾E.消化不良答案A2、抗A标准血清的效价要求在A.1：32以上B.1：64以上C.1：128以上D.1：1216以上E.1：256以上答案C3、下列哪个指标不属于电子血细胞计数仪评价范围A.精密度B.准确度C.可比性D.灵敏度E.以上都不是答案D4、精子能活动，但方向不定，常的回旋，应判为A.活动力良好B.活动力较好C.活动力不良D.无活力E.以上都不是答案B5、下列属于血小板功能试验的是A.CRTB.PAdtC.PAgtD.pF3atE.以上都是答案E6、下列试剂规格分级与标签的搭配哪项不正确A.一级－棕色B.二级－红色C.三级－蓝色D.四级－黄色答案A7、全血的比重正常参考范围是－1.029B.1.030－1.039C.1.030－1.035D.1.035－1.040E.1.010－1.020答案B8、下列各项哪项不会导致灰白色便 AA.急性变形虫痢疾B.胆道阻塞C.食入脂肪过量D.食入钡餐E.服用大量金霉素9、新鲜人粪污染水可能使人感染A.华枝睾吸虫B.蛔虫C.溶组织内阿米巴D.鞭虫E.钩虫10、诊断华枝睾吸虫病哪项是错误的CA.沉淀法粪检B.询问家史C.毛蚴卵化法D.免疫学诊断E.十二指肠抽取物检查11、粪便中最有意义的结晶是A.夏科－雷登氏结晶B.磷酸盐结晶C.草酸钙结晶D.碳酸钙结晶E.硫酸钙结晶答案A12、急需时，O型血可少量输给其他血型的人，是因为A.血清中含抗A、抗B凝集素B.红细胞上不含A、B凝集原C.血清中不含抗A、抗B凝集素D.红细胞上含有抗A、抗B凝集素E.血清中含抗A凝集素，红细胞上含B凝集原答案B13、以下哪种情况不会引起红细胞代偿性增多A.慢性肺心病B.肺气肿B.高山病D.法乐氏四联症E.大面积烧伤14、黄色脓样精液常见于A.前列腺炎B.生殖道结核C.尿道球腺炎D.尿道旁腺炎E.精囊炎答案E15、贮血发现下列哪种情况不得发血A.红细胞为暗红色B.血细胞与血浆界限清楚C.血浆为淡黄或草黄色D.红细胞表面能看到白细胞乳酪E.血浆层进行性变色答案E16、粪便标本采集，下列哪项是错误的A.取指头大的粪便一块B.清洁防水纸盒为较理想容器C.首先挑取脓血部分送检D.标本要求新鲜E.灌肠标本不能送检答案E17、溶组织内阿米巴痢疾的主要传染源是A.急性阿米巴痢疾患者B.动物保虫宿主C.阿米巴包囊携带者D.蝇和蟑螂E.阿米巴肝脓肿患者答案C18、哪一虫期不是所有吸虫都具有的？ DA.毛蚴B.胞蚴C.尾蚴D.囊蚴E.成虫19、菌痢时大便性状为A.酱色粘液便B.脓、粘液带血便C.水样便D.粥样浆液便E.粘液便答案B20、ABO血型基因是A.等位基因B.三复等位基因C.二复等位基因D.显性基因E.以上都不是答案B21、以下哪种因素不会引起红细胞数暂时升高A.感情冲动兴奋B.妇女妊娠期C.气压低时D.长期多次献血者E.恐惧、冷水浴刺激答案B22、滤出液中细胞含量较少，常低于 ×109/升B..0.05 D.0.1E.0.2答案D23、在正常凝血过程中，下列哪项是正确的A.凝血酶原由凝血活酶水解激活B.凝血酶激活因子Ⅰ和因子ⅫC.凝血酶激活因子Ⅻ和因子ⅤD.凝血酶激活血小板E.以上都是答案E24、血液贮存最好不超过A.7－10天B.10－20天C.20－30天D.30－45天E.＜30天答案A25、枸橼酸钠作为抗凝剂用于输血的主要优点是A.普及易得B.毒性低C.用量少D.价格低E.不改变血细胞体积答案B26、除了哪项外，下列都是作粪便隐血试验必须在前三天禁食的物质A.动物血B.肉食C.肝脏D.含叶绿素食物E.果酱答案E27、溶组织内阿米巴小滋养体主要寄生于人体的A.空肠中段B.十二指肠C.结肠回盲部D.盲肠E.肝脏答案C28、以下哪项不属于渗出液特征 AA.比重小于1.015B.易凝固C.蛋白定量大于/升D.粘蛋白定性试验阳性E.细胞数大于0.2×109/升29、以下各项中使大便呈灰白色的因素有A.胆道阻塞B.食入过量脂肪C.食入钡餐D.服用大量金霉素E.以上都是答案E30、A亚型中下列哪项抗原性比较强A.A1B.A2C.A3D.A1BE.A2B答案A31、下列哪项血红蛋白及其衍生物的颜色是错误的A.氧合血红蛋白－鲜红色B.碳氧血红蛋白－黄褐色C.碳氧血红蛋白－樱红色D.高铁血红蛋白－红褐色E.氰化高铁血红蛋白－棕红色答案B32、滤出液中以哪种细胞为主A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞答案C33、魏氏法红细胞沉降率女性正常参考范围是多少（mm/h)A.0－5B.1－10C.0－15D.＜20E.5－10答案D34、以下哪项不会造成血型鉴定及交叉配血试验呈假阳性反应A.溶血反应B.红细胞串钱形成C.寒冷凝集D.自身免疫性温性抗体E.全凝集与多凝集答案A35、库血的来源有A.亲属血液B.自身血液C.献血员义务献血D.胎盘血E.以上都是答案E36、血尿的临床意义，下列哪项是错误的A.肾小球肾炎最常见B.肾肿瘤可出现C.过敏性紫癜不会出现D.尿道结石可引起血尿D.肾结核可引起血尿答案C37、肛门拭取物检查法适用于A.蛔虫病B.猪带绦虫病C.牛带绦虫病D.肝吸虫病E.阴道毛滴虫感染答案C38、下列哪项不属于滤出液的特点BA.非炎症刺激所致B.比重大于1.015C.不易凝固D.细胞数＜0.1×109/升E.葡萄糖定量与血糖一致39、绒癌治愈标准是经浓缩试验后HCG含量低于多少单位/升A.50B.100C.200D.312E.400答案A40、A型病人血清中含有A.抗AB.抗BC.A抗原D.B抗原E.抗A及抗B答案B41、下列哪项不是嗜酸性粒细胞直接计数的稀释液A.溴甲酚紫稀释液B.乙醇伊红稀释液C.丙酮伊红稀释液D.甲苯胺蓝稀释液D.尿素－石楠红稀释液答案D42、混浊浓样或米汤样的脑脊液见于A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.新型隐球菌性脑膜炎D.脑肿瘤E脑出血答案B43、以下哪类人员可以参加献血A.高空作业人员B.双目失明的人员C.小儿麻痹症的人员D.脾脏切除者E.风湿性关节炎不常发作，不影响工作与劳动者答案E44、下列关于管型的说法错误的是A.管型是在肾小管中形成的长条形圆柱体B.肾小管上皮细胞病理脱落后变性融合而成C.与T－H蛋白无关D.尿液浓缩酸化与管型形成有关E.管型两边平行，两端钝圆答案C45、诊断日本血吸虫病最可靠的依据是A.疫水接触史B.粪便孵化毛蚴阳性C.血中嗜酸性粒细胞增多D.肝大左叶超脐剑线中点E.脾大答案B46、关于李凡他试验原理的叙述，下列何项有误 EA.浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物B.其等电点为3－5，亦称酸性糖蛋白C.当其大量在稀醋酸溶液中时，呈白色沉淀E.渗出液常呈阴性反应47、HCG是哪一类蛋白质激素A.糖蛋白B.球蛋白C.粘蛋白D.白蛋白E.以上都不是答案A48、ABO血型抗原是A.自身抗原B.自身变异抗原C.异嗜性抗原D.同种异体抗原E.组织相容性抗原答案D49、下列哪项不会导致白细胞总数升高A.安静休息B.疼痛C.冷浴D.热浴E.日光照射答案A50、氯化物减低的脑脊液见于A.结核性脑膜炎B.病毒性脑炎C.病毒性脑膜炎D.脊髓灰质炎E.神经梅毒答案A51、可使血沉加快的是A.白蛋白B.纤维蛋白原C.糖蛋白D.卵磷脂E.维生素答案B52、Rh血型系统中至今尚未发现的一种抗体是A.抗dB.抗DC.抗CD.抗EE.抗e答案A53、直接抗人球蛋白试验是测定A.被检者血清中是否含为完全抗体B.被检者红细胞表面是否含不完全抗体C.被检者红细胞表面是否吸附有完全抗体D.被检者红细胞表面是否吸附相应抗原E.被检者血清中是否含相应的血型物质答案B54、下列说法错误的是A.透明管型－正常尿中可大量出现B.蜡样管型－肾小管严重病变性坏死C.粗颗粒管型－慢性肾炎D.上皮细胞型－肾小管退化性病变E.白细胞管型－肾盂肾炎或急性肾炎答案A55、新鲜粪便中日本血吸虫卵内含有A.胚及卵黄B.卵细胞C.六钩蚴D.钩毛蚴E.毛蚴答案E56、以下哪项不属于溶组织变形虫痢疾的特征BA.腹泻次数少，每次量较多B.粪便带血，粘液与粪便共存相混C.粪便呈暗红至果酱色D.有腐臭D.可见夏科－雷登氏结晶57、在室温测定某病人尿液比重为1.012，比重计标定温度为，该患者尿实际比重为B.1.009C.1.016D.1.019E.1.020答案C58、各种血型的人红细胞表面均含有A.A血型物质B.B血型物质C.C物质D.D物质E.H物质答案E59、下列哪项不属于白细胞计数的技术误差A.取血部位不当B.稀释倍数不准C.用未经校正的吸管D.充液外益E.多次充液，由于白细胞分布不匀造成的误差答案E60、正常CSF中蛋白总量为多少克/升-0.8B.0..6.0.5-0.6 D.<0.45 E.>0.45答案D61、血液粘稠度，除数量外，还取决于A.白细胞当量B.血小板数量C.血浆蛋白浓度D.血液脂肪浓度E.血液中无机盐浓度答案C62、关于Rh血型系统的叙述，错误的是A.红细胞中含Rh因子者称为阴性B.红细胞中不含Rh因子者称为阴性C.汉族人中Rh阴性占绝大多数D.抗Rh凝集素是先天含有的E.Rh血型不合也能引起红细胞凝集答案D63、混浊酸性尿加热后变清可能是A.草酸盐B.磷酸盐C.胱氨酸盐D.尿酸盐E.以上都不是答案D64、A2分泌型唾液中含哪种血型物质A.仅含A物质B.仅含Ai物质C.含A及A1物质D.含A1及H物质E.含A、A1、H物质答案D65、双草酸盐抗凝剂不适合用于A.血细胞计数B.红细胞平均常数C.红细胞比积D.血小板计数E.凝血酶原时间测定答案D66、新鲜脑脊液混浊最常见的原因是A.细胞数增多B.含大量细菌C.含大量霉菌D.含多量蛋白质E.以上都是答案A67、关于红细胞比积管的叙述下列哪项是错误的A.常用的是温氏管B.温氏管系圆柱形圆底结构C.温氏管长直径2.5－D.温氏管容积为0.5－0.7毫升E.温氏管上刻有0－刻度答案B68、作为标准血清的指标错误的是A.特异性高B.抗A及抗B凝集素的效价应在1：128以上C.血清中冷凝集素效价应在1：16以下D.不含补体E.亲和力在3分钟时，凝块大小不小于1平方毫米答案C69、交叉配血的主要目的是A.验证血型鉴定是否符合正确B.可防止张冠李戴C.防止输血后产生溶血反应D.验证标准血清是否有误E.发现其它血型抗体答案C70、尿沉渣报告方法下列哪项是错误的A.红细胞白细胞按最低－最高/HPF或报告平均数B.管型只能用加号报告C.尿结晶数量按加号报告D.盐类沉淀数量按加号表示E.上皮细胞按最低－最高/HP答案B71、人体常见蠕虫卵最大的是A.血吸虫卵B.肺吸虫卵C.姜片虫卵D.华枝睾吸虫卵E.未受精蛔虫卵答案C72、一份混浊尿中加了3%醋酸后变为透明，但无气泡产生，该尿混浊的原因A.尿酸盐B.脂肪尿C.磷酸盐D.碳酸盐E.菌尿答案C73、ABO血型划分的根据是A.红细胞膜凝集原的有无和类别B.红细胞膜凝集素的有无和类别C.血清中凝集素的有无和类别D.凝集素和凝集原的配合情况E.血清中凝集原的有无和类别答案A74、下列哪项不会导致白细胞总数升高A.安静休息B.疼痛C.妊娠分娩D.情绪激动E.运动答案A75、下列哪种物质增加可使脑脊液形成薄膜A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.β2－微球蛋白E.以上都不是答案C76、氰化高铁血红蛋白颜色为A.棕红色B.鲜红色C.樱红色D.红褐色E.暗红色答案A77、Rh阴性母亲，Rh阳性新生儿的溶血性疾病和发生率约为：A.100个产儿中有5个B.100个产儿中有3个C.100个产儿中有7个C.100个产儿中有1个E.100个产儿中有0个答案D78、以下不属于尿常规的是A.尿酮检验B.尿糖检查C.尿蛋白检查D.尿液理学检查E.尿沉淀物镜检答案A79、卫氏并殖吸虫的检查方法最好用A.粪水洗沉淀法B.粪毛蚴浮化法C.粪饱和盐水漂浮法D.痰直接涂片法E.血涂片法答案D80、以下各项中哪项不属于粪便中中性脂肪的特征 CA.圆形或不规则形B.反光极强C.加苏丹III呈淡橘黄色D.有时脂肪滴内小泡堆积E.加苏丹III呈朱红色。
临床营养学(精华版)新
5
7 9 11 13 15 17 19
206.3
197.7 189.9 179.9 177.0 174.9 170.7 164.0
36.3
36.2 35.8 35.4 34.9 34.4 33.8 33.2
146.0
144.3 139.7 139.3 136.8 134.7 132.6 131.0
34.9
34.5 33.9 33.3 32.7 32.2 31.7 31.3
20
25
161.5
156.9
38.6
37.5
147.7
147.3
二、能量需要量的确定 (一) 计算法
1. 能量消耗的计算=BEE×PAL（physical activity level） 表4
活动 水平 轻 中 重
中国营养学会建议的我国成人活动水平分级(2001年)
工作内容 举 例 PAL系数
男
1.55 1.78 2.10
女
1.56 1.64 1.82
办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等 学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等 非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等
35.3
35.2
80
138.1
33.0
129.3
30.9
19
②按Harris and Benedict公式计算
BEE(man) 66.4730+13.75×bw.(kg)+5.0033×bs.(cm) - 6.7550×age(y) BEE(woman) 665.0955+9.463×bw.(kg)+1.8496×bs.(cm) - 4.6756×age(y)
基础临床数据[精华]
![基础临床数据[精华]](https://img.taocdn.com/s3/m/972ab8e9900ef12d2af90242a8956bec0975a591.png)
基本临床数据1. 正常心率：每分钟75次健康成年人安静状态下，心率平均为每分钟75次。
正常范围为每分钟60-100次。
成人安静时心率超过100次/分钟，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。
心率可因年龄、性别及其他因素而变化，比如体温每升高1℃，心率可加快12-20次/分钟，女性心率比男性心率稍快，运动员的心率较慢，可低于每分钟60次等。
2. 正常体温：36.3℃-37.2℃（口测法）临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。
口测法（舌下含5分钟）正常值为36.3℃-37.2℃；腋测法（腋下夹紧5分钟）为36℃-37℃;肛测法（表头涂润滑剂，插入肛门5分钟）为36.5℃-37.7℃。
在一昼夜中，人体体温呈周期性波动，一般清晨2-6时最低，下午13-18时最高，但波动幅度一般不超过1℃。
只要体温不超过37.3℃，就算正常。
3. 血红蛋白（HbB）：成年男性（120-160克/升），成年女性（110-150克/升）临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。
正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血。
贫血原因或类型不同，治疗方法迥异一旦发现贫血，应去医院就诊，在明确了贫血原因（原发性还是继发性）和类型（缺铁性还是巨幼细胞性）之后，再行针对性治疗切莫自行购买补血保健品，以免延误病情。
4. 白细胞计数（WBC）：4-10*（10的9次方）个/升白细胞计数大于10*（10的9次方）个/升称白细胞增多，小于4*（10的9次方）个/升称白细胞减少。
一般地说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞会降低。
感冒、发热可由病毒感染引起，也可由细菌感染引起，为明确病因，指导临床用药，医生通常会让你去查一个血常规。
5. 血小板计数（PLT）：100-300*（10的9次方）个/升血小板有维护血管壁完整性的功能。
当血小板数减少到50*（10的9次方）个/升以下时，特别是低至30*（10的9次方）个/升时，就有可能导致出血，皮肤上可出现瘀点瘀斑。
IV期临床（精华）
4．新药临床IV 期Ⅳ期临床试验是在新药上市后的实际应用过程中加强监测，在更广泛、更长期的实际应用中继续考察疗效及不良反应。
可采用多形式的临床应用和研究。
Ⅳ期临床试验一般可不设对照组，但应在多家医院进行，观察例数通常不少于2000 例。
本期试验应注意考察不良反应、禁忌症、长期疗效和使用时的注意事项，以便及时发现可能有的远期副作用，并评估远期疗效。
此外，还应进一步考察对患者的经济与生活质量的影响。
1 Ⅳ期临床试验的定义国际上多数国家把上市后的研究称为“IV 期临床试验”,我国《药品注册管理办法》（2005-05-01 施行）规定：IV 期临床试验为新药上市后由申请人进行的应用研究阶段。
其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应，评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等。
因此，新药上市后的临床研究即为IV 期临床试验。
2 Ⅳ期临床试验的特点2.1 Ⅳ期临床试验要求的病例数较多，一般为上市前临床试验例数的5～8 倍。
《药品注册管理办法》要求Ⅳ期临床试验的最低病例数（试验组）为2000 例，其中避孕药的Ⅳ期临床试验应当充分考虑该类药品的可变因素，完成足够样本量的研究工作。
2.2 Ⅳ期临床试验以观察药品安全性和长期有效性为主要目的。
本期试验注重对不良反应、禁忌、长期疗效和使用时的注意事项进行考察，以便及时发现可能有的远期副作用，并对其远期疗效加以评估。
此外，还将进一步考察药物对患者的经济与生活质量的影响。
2.3 Ⅳ期临床试验注重对特殊人群(如老人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者)及临床药物相互作用的研究。
2.4 在Ⅳ期临床评价方法方面，除了临床试验外还可以采用流行病学方法。
3 Ⅳ期临床试验方案设计要点3.1 Ⅳ期临床试验不要求设对照组。
Ⅳ期临床试验为上市后进行的试验，可不设对照组，但也不排除根据需要对某些适应症或某些试验对象进行小样本随机对照试验。
3.2 Ⅳ期临床试验病例数应≥2000 例。
中国中医药的精华
中国中医药的精华中国中医药是中华民族宝贵的文化遗产，其独特的理论体系和医疗技术，凝聚着数千年中华民族积累的智慧和经验。
它被誉为中华民族传统医学的瑰宝，以其独特的理论体系、丰富的临床经验和显著的疗效，为中华民族的健康事业做出了重要贡献。
中国中医药的精华包含了丰富的内容，下面将从以下几个方面进行论述。
一、中医理论体系的精华中国中医药的精华体现在其独特的理论体系上。
中医的理论体系包括阴阳学说、五行学说、经络学说、气血理论等。
其中，阴阳学说认为世界万物都是由相互对立的阴阳两个方面组成的，正常人体的健康与阴阳的平衡密切相关；五行学说将自然界的变化归纳为五个方面，即木、火、土、金、水，这与人体的脏腑、经络等具有密切的联系；经络学说强调人体内经络系统的重要性，认为经络是气血运行的通道，疏通经络可以调节人体功能；气血理论强调人体内气血的运行，气血的充盈与否对人体健康起着重要作用。
这些理论相互关联，构成了中医的理论体系。
二、草药的精华中医药的精华还表现在丰富多样的草药中。
中草药是中医最常用的治疗手段之一，具有疗效确切、副作用小的特点。
中草药丰富多样，包括根、茎、叶、花、果实等多种部位，每一种草药都有其独特的药性和功能。
这些草药经过千百年的实践验证，被中医师们用于治疗各种疾病和调节人体健康。
例如，黄芪具有补气益血、提高免疫力的作用；人参能够提神醒脑、补气健脾；当归对妇女的调理作用尤为显著。
中草药的精华集中体现了中国中医药的深厚底蕴和独特魅力。
三、针灸的精华作为中医的重要组成部分，针灸为中国中医药的精华之一。
针灸疗法是用针刺、按揉等方法刺激人体特定穴位，以达到调节气血、平衡阴阳、调整人体功能的目的。
这一疗法广泛应用于各种疾病的治疗，如针灸可以缓解疼痛、调节内分泌失调、改善消化功能等。
针灸的理论基础是经络学说和气血理论，通过刺激穴位来调节经络、疏通气血，从而达到调整人体阴阳平衡的目的。
针灸疗法的精华是中国中医药宝库中独特的财富。
临证七十年精华录
临证七十年精华录
《临证七十年精华录》是我国著名中医学者张志远先生所著，他从事教学与临床工作70余年，阅历宏富，被誉为“活字典”。
这部著作是张志远先生日有所感、夜有所记的心血结晶，文辞畅雅，拔新领异，共有900余条，具有重要的价值。
《临证七十年精华录》记录了张志远先生对中医理论的深入思考和实践经验的总结，内容涵盖广泛，包括中医理论、方剂、医案等方面。
这部著作对于中医学术的传承和发展具有重要的意义，也为中医临床工作者提供了宝贵的参考。
沈绍功临床经验及常见病用药用方精华
沈绍功临床经验及常见病用药用方精华常见病症辨治要点1、喉科：黄连肉桂+竹叶莲子心+生地麦冬黄精+当归白芍牡丹皮+知母黄柏栀子+桔梗蝉衣野菊花胖大海玄参玉蝴蝶;吹喉散:露蜂房蝉衣僵蚕金银花；慢性咽喉炎：马勃蝉衣僵蚕玉蝴蝶麦冬胖大海2、牙科:生石膏芦根生地玄参黄芩栀子+草决明制军全瓜蒌桃仁大腹皮+升麻川牛膝、黄连竹叶、牡丹皮白花蛇舌草+泽兰冬瓜皮（子）车前草苡仁3、耳科：龙胆草知母黄柏栀子丹皮连翘+草决明白菊花当归桃仁泽泻+制军赤芍生地丹参茜草+石菖蒲郁金桔梗川芎蝉衣+茵陈泽泻金钱草冬瓜仁白花蛇舌草+柴胡升麻薄荷、川牛膝磁石4、眼科：生地黄精山萸肉何首乌麦冬+枸杞子白菊花女贞子夏枯草钩藤+当归白芍薄荷草决明川断5、鼻科：北沙参麦冬百合紫苑炙杷叶+川芎桔梗桑白皮薄荷石菖蒲+白菊花黄芩知母夏枯草制军+生栀子丹皮黄柏黛蛤散龙胆草+川断川牛膝旋复花生薏苡仁冬瓜皮+草决明全瓜蒌桃仁大腹皮莱菔子慢性鼻炎6、儿科：保和丸（生山楂生鸡内金）+陈皮苍术茯苓+连翘蒲公英制军+桃仁大腹皮+扁豆薏苡仁炒白术7、增生囊肿肌瘤：基本方+白花蛇舌草+引经药加减二仙汤：黄柏知母当归益母草仙灵脾补骨脂蛇床子菟丝子泽兰川断玄参杞菊地黄汤：杞子野菊花生地黄精山萸肉仙灵脾蛇床子泽兰川断引经药：乳腺+山慈菇公英浙贝炒橘核生牡蛎路路通；囊肿+鸡血藤伸筋草柴胡海藻三七粉；肌瘤+桂枝云苓苏木丹参炮山甲8、肿瘤：温胆汤/养胃汤+蒲公英、白花蛇舌草连翘栀子制军黄柏板蓝根（+大剂生薏苡仁）；调肾阴阳方+辨癌加味;加味犀黄丸肺癌+芦根鱼腥草云苓桔梗北沙参；肝癌+鳖甲莪术丹参板蓝根三七粉；胃癌+香附高良姜公英白扁豆炒白术牡蛎；食道癌+生赭石三七粉莱菔子川芎牛膝丹参;肠癌+马齿苋生地榆苦参草决明生芪;乳腺癌+公英夏枯草山慈菇浙贝柴胡炒橘核.9、保胎：党参炒白术生芪当归生杜仲桑寄生白扁豆补骨脂川断肉苁蓉生牡蛎黄芩公英苏梗仙鹤草竹茹茯苓10、男不孕：十二子：枸杞子女贞子金樱子蛇床子菟丝子补骨子川楝子王不留行子覆盆子香附子车前子韭菜子五辅助：健脾：生芪仙鹤草白扁豆炒白术黄精清心：黄连肉桂炒枣仁炙远志柏子仁调肺：百合白菊花北沙参麦冬紫苑清胆：知母黄柏丹皮生栀子鳖甲利湿：茵陈生薏苡制军萆薢土茯苓六加减：遗精+知母黄柏肉桂莲子心生龙牡芡实五倍子血精+仙鹤草茜草栀子丹皮银花炭水牛角粉精少+龟板肉苁蓉仙灵脾鹿角霜紫河车阳痿+炒苍术生薏苡仁黄柏川牛膝仙灵脾莱菔子鹿角霜萆薢早泄+莲子心五味子五倍子生龙骨山萸肉芡实前列腺炎+用野菊花金钱草赤小豆炒橘核红花王不留行油菜花花粉11、女不孕：调肾：枸杞子女贞子蛇床子菟丝子金樱子川楝子泽兰龟板和营：桂枝白芍生地当归鸡血藤伸筋草香附川断丹参开郁：柴胡稍橘叶公英石菖蒲郁金夏枯头红花青皮祛痰：竹茹枳壳云苓陈皮炒苍术厚朴莱菔子丹参桃仁12、调经：经前调气：（热）柴胡炒白术赤白芍当归鸡血藤香附生栀子牡丹皮；（寒）桂枝炮姜鹿角霜阿胶珠乌药党参补骨脂仙灵脾；经期调血：（经多腹寒）参生地当归白芍生芪生牡蛎艾叶炭肉桂炭和荆芥炭；（经多腹热）生栀子生地当归生芪茜草乌贼骨生侧柏叶黄芩炭藕节炭乌梅炭薄荷炭；（经少腹寒）生芪当归党参白术桂枝地龙川芎丹参川牛膝鸡血藤炮姜云南白药；（经少腹不寒）生地归尾赤芍川芎桃仁红花泽兰苏木生山楂土鳖虫。
临床经验应用精华
临床经验应用精华特别提醒：幼儿急疹一定是烧完全退掉后，身上再出疹子。
如果宝宝一边发烧一边出疹，就有可能是麻疹、风疹、水痘、川崎病等其他病症，应及时去医院就诊。
当女性患者因腹痛来医院时，千万不要忘记，前一次所为正常的“月经”，不一定是真的，需要好好斟别！仔细问了病人的月经史，末次月经刚结束十天，月经的量好像比平时少了一点，其它没有异常干咳罗通定2片赛庚定2片咳特灵1粒。
复方甘草片3片咳必清2片安茶碱半片扑尔敏1片地塞米松小儿过敏性咳嗽，西替利嗪朴尔敏酮替酚复方甘草合剂，头孢。
项主任一般咳嗽用扑尔敏加阿奇霉素。
气紧加氨茶碱。
晚上咳嗽加克咳敏，干咳加咳快好。
阿奇霉素或罗红霉素为基础有。
干咳加博利康尼酮替芬，百日咳氯丙嗪雷米封，干咳抗生素加酮替芬舒喘灵咳必清。
胃源性咳嗽加胃复安十毫克。
扑尔敏强的松氨茶碱咳必清（干性咳嗽）甘草合剂（有痰）smz慢性支气管缓解期smz8氨茶碱12克咳敏15强的松15利眠宁15克喘素15甘草片23氯苯那敏15分成十五包每色一包。
腹泻黄连素四片氟哌酸两粒斯密达六克，易蒙停2片。
尿路感染:左氧氟沙星甲硝唑强的松654-2碳酸氢钠阿莫西林双氯芬酸钠尿路感染。
s m z ，PPA，呋喃妥因。
急慢性胃炎胃反流性食管阿莫西林奥美拉唑654一2痛风双克双氯芬酸钠苏打片。
牙痛，甲硝唑，强的松双氯灭痛s m z。
人工牛黄甲硝唑,罗红霉素,布洛芬妊娠呕吐，利多卡因，654-2封闭内关穴。
急性荨麻诊：扑尔敏强的松葡萄糖酸钙，vC荨麻诊：赛根定西咪替丁地塞米松维生素c。
眼肌痉挛利多卡因地塞米松阿奇霉素胃黏膜刺激加维生素B六一到两支654-210毫克胃肠道及胆绞痛654210毫克肌注呕吐灭吐灵十毫克肌注。
急性胆囊炎用阿托品654力量不够。
6542夏天饮用可能导致闭汗而表现发高热。
输液反应拔掉针头，非那根25毫克，地赛米松十毫克。
654一2 4毫克。
打嗝654一2 10毫克，氯丙嗪十二点五毫克。
胃穿孔最大特征气腹征象嗝逆患者我们常规用巴氯芬（脊舒）20mg（两片）临时口服，效果很好。
临床医师辅导精华-心理学概念分类及
临床医师辅导精华-心理学概念分类及内容临床医师辅导精华-心理学的概述（一）心理学的概念心理学是研究心理现象发生、发展规律的科学。
心理学是一门既古老又年轻的学科。
几千年来，中外有许多哲学家和思想家都在探索心理现象。
由于历史的局限性和科学技术水平低，在漫长的年代里心理学并未成为真正的科学，直到19世纪后半叶，在自然科学和实验技术迅速发展的影响和带动下，心理学才从它的母体学科--哲学中独立出来成为一门科学。
（二）心理现象的分类心理现象是心理活动的表现形式。
心理现象分为心理活动过程和人格两个方面。
心理活动过程又包括认识过程（感觉、知觉、注意、记忆、思维和想象等心理活动）；情绪、情感过程（情绪、情感体验和表情）；意志过程（自觉确定目的。
克服困难调节控制行为的心理活动）三部分。
人格（又称个性）包括人格倾向性（需要、动机、兴趣、信念、和世界观等）；人格特征（能力、气质和性格）、自我意识系统（自我认识、自我体验和自我调控）三部分内容。
人的心理过程和人格既有区别又密切联系在一起不可分割。
心理过程是从心理现象的组成来看，它有发生、变化的过程并具有共性规律。
人格则从心理现象在个体的表现来分析，它较稳定地、经常地表现出有别于他人的特征，并具有差异性规律。
对它们的分析研究是为了深入了解人的各种心理现象；将它们结合起来考察。
则为了掌握人的心理全貌。
（三）心理实质的内容1.心理是脑的功能心理是物质发展到一定阶段才产生的：物质发展到生命阶段，当生物有了神经系统就出现心理这种功能。
人脑的结构和功能与心理现象的联系逐渐为科学研究所发现。
神经系统和脑是心理发生的器官，心理是在神经反射活动中实现的，脑在反射活动中起着复杂的整合作用。
2.心理是人脑对客观现实主观能动的反映心理作为脑的功能是以活动的形式存在的，脑的神经活动是生理的、生化的过程，这些过程中发生对现实外界刺激作用的反映活动则是心理活动。
人对客观现实的反映，不限于现在的事物，还涉及过去经历过的事物，而且后者又会影响前者。
董氏针灸临床精要秘录(干货)
董氏针灸临床精要秘录董氏针灸临床精要秘录一、董公景昌先生传略董氏景昌先生,山东平度县人，现年四十六岁,始自其先祖曾以针灸医术救人，氏家道小康，十八岁在原籍设立针灸诊所，服务桑梓，不计诊费.以氏法异于正统，取穴尤为奇验,在针灸学术上夙自另成学派.我国现行正统针灸医术见于古今名医著作者,多循于十四脉络取穴所定穴道,为数不一，经考正者有三百六十穴,但二千余年来，我国针灸医术仍不断进步,根据历代名医经验，经穴废弃或不用有之,在经外发现或新设者有之,此中医颇具研究价值.本人先祖所传针灸医术虽不离正统十四经脉络范围,但所设穴道部位与三百六十穴道略有不同,治法亦异，另从经验论到董事长派正经奇穴：......感谢聆听针灸优点：中国针灸医术之发扬要津，我国针灸治病历2500年历史，传播欧亚各国亦达四百余年之久,今日科学昌明医术进步，中国针灸医术更为国防医界公认之物理疗法,实在以针灸医术确具备崇高的医学价值，惜以我国文字学习不易，国际针灸学者仅能就少数著作之译文,知其治病效验之大概。
至于奥妙神验则尚未能登堂入室,达到彻底了解之境界。
今后殊赖热心学者之专心传述,以期发扬国粹介绍我优秀的文化。
......感谢聆听(一)穴道概述:本人先祖之针灸医术设人体穴道为七百四十个比较正统经穴三百八十个穴（多)，此七百四十个穴分布在左右手臂、足、腿、面、耳等处，区分为十部，即:两手手指——一一部位两手手掌——二二部位两腕至肋——三三部位两肋至臂——四四部位两足足趾——五五部位两足足蹠掌——六六部位两足小腿——七七部位两膝至股——八八部位两耳-—九九部位左右面部-- 十十部位以上十部分一~一部位最多,计740个,以本职,但实际常用者均1００余穴,姑且名之为正经奇穴，但有兼治全身病效力而胸背腰腹均不设穴,而作为三棱针的主要部位，此外尚有“不定穴”与“天应穴"相类似但作用不同，凡遇病因不明，施针后收效不著时即用“不定穴”下针指挥之,使奏奇功。
胡希恕中医临床精华
胡希恕中医临床精华目录感冒论治１感冒本属外感病论治亦当用六经１感冒在表变匆匆审证勿疏有合病１浅论肺炎的治疗３病因病邪不必究症状点滴必细求３一方一法不可信辨证选方必遵守４治疗哮喘独特经验８治哮喘不用麻黄却独祟大柴胡汤８哮喘病发虽在肺痰饮瘀血为主因８哮喘治疗效卓著辨方证上下功夫１０治疗咳嗽的经验１４咳嗽主因痰饮治当温化降逆１４痰饮郁久常化热真寒假热要认清１５外寒内饮常同犯解表祛饮必并行１５干咳未必是无痰化痰降气咳方止１６论治肝炎肝硬变１７利湿清热疏肝主退黄１８疏肝祛瘀和胃使邪却１９益气淡渗祛瘀保肝康２１黄汗刍议２３黄汗本为水湿病表虚湿郁津却虚２３治分工治和变治知与胆汁无关系２３痹证论治经验２５风湿相搏痛无休六经辨清有止期２５治疗口糜的经验２９上热下寒为病本苦辛开降除其根２９古人善医狐惑病依证治愈白塞氏３０治疗胃，十二指肠溃疡的经验３１外寒里虚胃脘痛易攻为补常建中３１乍看是虚实是实本是瘀血怎温中３１虚寒见证确实多温补力药却不同３２经方治疗冠心病的经验３３短气未必都是虚胸痹半表半里实３３从病例谈治疗脑病经验３６脑病繁烦何其多治疗首推大柴胡３６惊狂缘本于亡阳桂枝救逆理应当３８眩晕并非肝阳亢里外寒热更疯狂４０美尼尔氏及癫痫水饮上犯最常见４０脑病头痛苦无边方证对应皆能清４２血不养心眠难安邪扰神明更堪忧４４治疗血证经验４６术后出血病垂危经方一剂扭乾坤４６尿血虽无症辨证却从容４６便血九年病缠绵黄土九剂却能痊４７崩漏不止止之不止小柴与之和之则和４７再障贫血症多凶养血利水建奇功４８紫癜未必全热证下之温之皆治之４９瘀血之证虽多见下瘀血汤可称奇５０系统性红斑狼疮论治５１狼疮不治找中医经方论治有苗头５１狼疮热殊红斑凶养血利水建奇功５１狼疮肾水泛滥激素技穷开鬼门洁净府转机萌生５２论治淋证５３热在下焦概其廓变证兼证皆繁多５３结石在里见表证解外化饮病全休５４淋证里证阳气衰温阳祛饮治也乖５５前列腺炎治疗经验谈５６病系多证有关连必须辨证方消灾５６炎是邪客证各异虚实不同治有殊５６性功障碍邪所为但补肾虚必遭殃５８肾炎病初探５９里水皮水皆相见祛邪利水据证投５９肾炎有邪补应慎证现虚损益不疑６０头痛的辨证论治６１头痛多见太阳病六经合病当审清６１太阳汗法分虚实少阴合病当温补６２头痛临证多变幻合病合方伏苍龙６２阑尾炎的治疗经验６４病危群医不出方鹫眼虎胆救苍生６５保守治疗已无功中医亦须方对证６５论治何必急慢分一方功用内外同６６下利论治６６下利证候分阴阳泄泻痢疾本一体６６下利阳明证多凶治疗得当症无踪６７感冒论治感冒本属外感病论治亦当用六经感冒又称伤风，相当于西医的上呼吸道感染(鼻、咽、喉、扁桃腺炎症)。
临床执业医师考试历年真题精华(十五)
临床执业医师考试历年真题精华（十五）(总分：50.00，做题时间：90分钟)1. 男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年,1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀,首先考虑诊断（分数：1.00）A.肝性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸√D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞解析：2.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦,未触及肿块,血红蛋白5g/L,白细胞6.6 X 10g/L,最大可能是（分数：1.00）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌√D.胃溃疡E.十二指肠溃疡解析：3. 患者，女，49岁，发现右乳外上象限,无痛，单发，质硬,边界欠清肿块，最常见的疾病是（分数：1.00）A.纤维腺瘤B.乳腺癌√C.乳管内乳头状瘤D.乳腺结核E.乳腺炎解析：4.对MRSA引起的肺炎，首选地抗生素是（分数：1.00）A.青霉素GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素√E.头孢呋辛解析：5. 男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作呼吸困难，每次发作1 -2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多,IgE增高，X线胸片正常,应诊断为（分数：1.00）A.支气管哮喘√B.急性左心衰竭C.急性间质性肺炎D.复发性多软骨炎E.慢性支气管炎解析：6. 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚该患者属于哪一类病变（分数：1.00）A.下肢静脉回流障碍B.下肢静脉到流行疾病√C.动静脉瘘D.静脉瘤E.以上均不是解析：7. 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚为进一步明确病因应进行哪项检查（分数：1.00）A.下肢皮温测定B.下肢静脉压测定C.静脉多普勒血流检查D.静脉造影E.深静脉瓣功能试验√解析：8. 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查（分数：1.00）A.下肢皮温测定B.下肢静脉压测定C.下肢多普勒超声检查D.右下肢静脉造影√E.深静脉瓣功能试验解析：9. 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚该患者可能发生的最严重并发症是（分数：1.00）A.右小腿溃疡√B.血栓性浅静脉炎C.右下肢坏死D.溃疡破裂出血E.右踝关节强直解析：10. 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未见异常，有血吸虫病史。
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1、甘露醇降低颅内压的机理是什么？答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用.故输甘露醇时应快速输入,一般250毫升应在20～30分钟滴完.口服不能起上述作用,故不能口服.2、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果、如何急救？答:硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏,并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹.发生以上情况,应立即停药,静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液解救.3、静脉推注氨茶碱时要注意什么？答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用.心肌梗塞伴血压降低的病人忌用.4、全静脉营养的意义是什么？答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖,蛋白质,电解质及维生素等病人所需的各种营养的一种方法.使热量,氨基酸,电解质与维生素的补充达到较满意的程度,代替胃肠道补充营养,以维持组织的修复与机体生长的需要.5、什么叫心肺复苏A,B,C ？答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏.所谓A,B,C是指确定心跳,呼吸停止,即按A,B,C顺序进行复苏."A"(Airway)指开放气道,方法是:头后仰,托颈,托下颌,从而使气道开放;"B"(Breathing)指人工呼吸,方法是:口对口或口对鼻将气吹入;"C"(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病人心前区,即拳击起搏等.6、心搏骤停时临床有哪些表现？答:心搏骤停时临床表现有:1）急性意识丧失及喘息后呼吸停止;2）桡动脉,股动脉或颈动脉搏动消失;3）心音消失;4）急性苍白或紫绀;5）出现痉挛性强直;6）瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后30秒开始);7）脑电图波低平;8）心电图改变.7、临床上对休克患者观察的要点是什么？答:意识和表情,皮肤色泽,温度,湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼吸频率和深度,尿量及尿比重.8、严重休克为什么无尿？答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚至停止,造成少尿或无尿.与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重.9、为什么要求在清晨留尿标本？答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物的影响,PH值最低.有利于保持有形成份如细胞和管型等完整.10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？答:尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升.因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿.11、昏迷病人容易发生哪些合并症？答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;(4)口腔炎.12、为病人选择正确卧位的目的是什么？答:选择正确卧位的目的是使病人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利于病人的检查,治疗及手术.13、搬运内脏出血的病人应注意什么？答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等.内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运.(1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息.(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血.(3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运.肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运.(4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅.14、青霉素过敏反应的原因是什么？答:过敏反应系由抗原,抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应. 15、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？答:要点是要迅速及时,就地抢救.(1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入.(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注.(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.(4)针刺疗法:如取人中,内关等部位.(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等.(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸或行气管切开术.(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压.(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5～1毫克.在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施.16、怎样预防青霉素过敏反应？答:(1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验.(2)过敏试验阳性者禁用.(3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属.(4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验.(5)青霉素溶液应现用现配.17、链霉素,破伤风抗毒素及细胞色素C皮试液的浓度各是多少？答:链霉素皮试液每0.1毫升含250单位;破伤风抗毒素每0.l毫升含15国际单位;细胞色素C每0.1毫升含0.075毫克.18、何谓要素饮食？答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收.其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存.19、记出入液量的意义？答:(1)记出入液量对危重,昏迷,手术中,手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应.(2)调整治疗措施,对液体出入量,水电解质,酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效.如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利,使其在生理,病理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要的.20、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察？答:高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察.一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理.不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂. 21、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧？答:因长期动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸.此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧.22、早期发现肿瘤的7种主要信号是什么？答:肿瘤7种主要信号:(1)大小便习惯的改变;(2)溃疡长期不愈;(3)出血或分泌物异常;(4)乳房或其他部位纤维增生或肿块;(5)消化不良或吞咽困难;(6)疣和痣明显改变;(7)频咳或声音嘶哑23、左心功能不全病人为什么要取半坐位？答:平卧位时感到呼吸困难.采取高枕位或半坐位,可以使回心血量减少,肺充血减轻,膈肌下降肺活量增加,使呼吸困难减轻.24、什么是心脏性猝死？答:心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过程中的病人因心脏原因而突然发生死亡.25、低钾可引起哪些症状？答:低钾可引起恶心,呕吐,肢体无力或麻痹,低血压和心律失常等.26、心肌梗塞病人三大合并症？答:(1)急性心衰:表现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,心率>120次/2)心源性休克:表现血压下降,四肢冰冷,面色苍白.(3)严重心律失常:出现室性早搏多于5次/分,也可出现多源性室早心率过缓40～50次/分和室颤.27、什么是甲亢危象及护理？答:甲亢患者出现高热(体温40℃以上),心率140～200次/分,烦躁,呕吐,腹泻,谵妄,昏迷等症状.如出现甲亢危象应及时报告医生.护理:吸氧,有脱水休克者应按休克护理,立即补液,观察T,P,R,BP的变化,高热时应降温,血压下降者给予升压,并注意出入量的记录.28、什么是嗜铬细胞瘤,发作时应如何抢救？答:嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤.其发作时应立即给氧,并急查心电图,注意有无心肌梗塞及心律失常表现,密切观察血压变化.如有阵发性高血压立即报告医生,并采取有效的抢救措施,对症治疗.并注意有无并发症的发生,如心力衰竭,心律失常,高血压脑病,肺部感染及其他异常变化.如有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮,肌酐,血糖等,避免叩压肿瘤部位.29、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？答:使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确,注射部位要经常更换,以防局部组织硬化,脂肪萎缩,使胰岛素吸收不良而影响治疗效果;另一方面应注意观察病人病情变化,有无胰岛素过量而引起低血糖.如病人出现心慌,出冷汗,面色苍白,脉速甚至抽搐,昏迷,此时应考虑是否有低血糖反应,应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液. 30、什么叫DIC 应用肝素治疗应注意什么？答:主要由于血液凝固性增高,在微循环内形成血栓,继而导致凝血因子消耗,以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症,称为DIC.肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质,应用时要注意观察凝血酶原时间,超过30秒不凝血时应停药.31、急性白血病的临床症状？答:起病急骤,有发热,贫血,出血倾向及消瘦症状.部分成年人及青少年患者可缓慢起病,表现乏力,咽喉疼痛,纳差,面黄,轻度鼻衄及牙龈出血等. 32、什么叫应激性溃疡？答:应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡.可因创伤,休克,感染,烧伤,药物,某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起.其发生与粘膜血流障碍,粘膜屏障破坏,H+逆行扩散等有关,应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状,多为突然腹痛,呕血,黑便甚至出血性休克,多为大小不等的多发表浅性溃疡,溃疡发生在幽门部.33、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些？答:①溃疡病;②急性胃粘膜病变;③食管静脉曲张;④胃贲门食道粘膜撕裂综合症;⑤胃癌;⑥其他(包括诊断不明).34、为什么进高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性发作？答:由于酸性食糜,蛋白质分解产物和脂肪等,可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素,胰泌素经血循环作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加强消化.慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的负担,而引起急性发作.35、肝昏迷的治疗原则？答:卧床休息,增加营养,给于高糖,高维生素饮食,限制蛋白质摄入,调整电解质紊乱,清洁洗肠,谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能,并随时纠正和治疗诱发因素.36、肝硬化为什么会引起呕血？答:当肝硬化出现门脉高压,侧支循环形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张.当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血.37、何谓肺性脑病？答:肺性脑病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症.临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状.表现意识障碍,血气分析二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa,PH值<7.35为肺性脑病.38、何谓呼吸衰竭？答:呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血症的临床表现.动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa,动脉血PaCO2,升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志.39、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理？答:一,立即排出气体,减低胸腔压力.(一)穿刺排气.(二)闭式引流.二,经上述治疗肺仍处于萎陷,应考虑支气管损伤或肺破裂,可开胸检查修补伤肺.三,控制肺内感染.四,对症处理:给氧,防止剧咳可用镇咳药等.40、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃？答:因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏,所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃,可用清水或淡盐水等.41、胆绞痛发作的病人止痛时,为什么常合用杜冷丁及阿托品,而不单独使用吗啡或杜冷丁？答:因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛,增加胆囊和胆道内压力,促使症状加重,如和阿托品同用,则既可止痛又有解痉作用,使止痛效果明显.42、为何胆结石患者晚间症状加重？答:因晚间迷走神经兴奋,使胆囊,胆囊颈管收缩,易产生胆绞痛.另外夜间平卧,特别是右侧卧时,胆石易自胆囊滑进胆囊颈管,发生嵌顿,引起胆绞痛.43、为什么急性胰腺炎患者要禁食？答:为避免进食时,酸性食糜进入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病变,所以急性胰腺炎的患者早期应禁食.44、有一肠梗阻患者,在使用胃肠减压后六小时,减压液只有40毫升,腹胀症状仍未缓解,你认为是哪些原因造成的？答:可能是由于胃管插入的深度不够,胃管阻塞或不通畅,胃肠减压器漏气.45、某患者因肠坏死,手术切除小肠4.5米后,其生理功能有何影响？答:小肠切除的安全范围是50%(正常人小肠长度平均5～7米),如切除80%以上会严重影响肠道对营养物质的吸收,出现营养不良,消瘦,贫血,腹泻,抽搐及维生素缺乏等,造成机体生理功能障碍,严重危及生命. 46、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么？答:有利于腹腔引流,使感染局限化,减轻腹部伤口的张力,减轻疼痛;有利于伤口的愈合.47、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么？答:(1)急性穿孔;(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血; (4)胃溃疡恶性变.48、手术后形成肠粘连的原因有几种？答:(1)手术或病变造成的腹膜缺损;(2)腹腔内异物存留; (3)腹腔内残有血肿;(4)腹腔内感染.49、毒血症与败血症的鉴别要点是什么？答:毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素进入血循环,产生临床症状,血培养为阴性.败血症则为细菌进入血循环,并迅速繁殖产生临床症状,血培养为阳性.50、何谓面部三角区该部位有疖肿时为什么不能挤压？答:两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区.此外静脉网的血液经内眦静脉,眼静脉流到颅内海绵窦,挤压三角区的炎症疖肿时.可使感染沿静脉扩散到颅内.发生海绵窦炎或颅内脓肿.51、脓肿切开引流时要注意哪些事项？答:(1)在波动最明显处切开.(2)切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流.(3)切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口.(4)深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度.(5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织.(6)脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维间隔分开.。