视神经脊髓炎护理.查房共34页
视神经炎的护理查房
视神经炎的护理研究进展
新型护理模式与技术应用
综合护理模式
结合药物治疗、心理护理、康复训练等多方面，为患者提供全面、 系统的护理服务。
信息化护理技术
利用电子病历、移动医疗等信息化手段，提高护理工作效率，减少 医疗差错。
延续性护理
通过定期随访、远程监测等方式，确保患者在出院后仍能得到持续的 护理和健康指导。
观察患者眼球运动情况，评估是否出现眼球运动 障碍，及时发现并处理相关问题。
系统性并发症预防与处理
高热
01
监测患者体温，发现高热症状时及时采取降温措施，如冰敷、
温水擦浴等。
恶心呕吐
02
观察患者是否出现恶心呕吐症状，评估症状严重程度，遵医嘱
给予止吐药或补液治疗。
头痛
03
观察患者是否出现头痛症状，评估头痛程度，遵医嘱给予止痛
药或休息等缓解头痛的方法。
康复过程中的常见问题及处理
心理问题
关注患者情绪变化，发现焦虑、抑郁等心理问题时及时进行心理 疏导和干预。
运动功能障碍
观察患者肢体运动情况，评估是否存在运动功能障碍，及时进行 康复训练和指导。
认知障碍
观察患者认知情况，评估是否存在认知障碍，及时进行认知康复 训练和指导。
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加强护理人员的培训和教育，提高护理队伍的整体素质和专业水平。
THANKS
眼部护理与生活指导
眼部清洁
生活指导
保持眼部清洁，防止感染，可用无菌 棉签轻轻擦拭眼角。
指导患者保持规律作息，避免疲劳和 情绪波动，加强锻炼以增强体质。
眼部休息
适当减少用眼时间，让眼睛得到充分 休息，避免长时间看手机、电脑等电 子设备。
心理护理与健康教育
脊髓炎护理业务查房
查房人员需要做好查房记录，包括患者病情、治疗方案、护理措施等
查房人员需要与患者及家属保持良好沟通，了解患者需求，提供心理支持和健康教育
查房时间控制
查房时间应安排在患者休息时间，避免影响患者休息。
01
查房时间不宜过长，以免影响其他患者治疗。
02
查房时间应根据患者病情和治疗情况灵活调整。
03
查房时间应与医生查房时间错开，避免重复查房。
04
查房结果反馈
1
查房过程中发现的问题及改进措施
2
查房过程中发现的优秀护理案例及推广
3
查房过程中发现的护理流程及规范问题
4
查房过程中发现的护理人员培训需求及计划
脊髓炎护理业务查房效果评价
4
查房效果评估
查房效果评估是对脊髓炎护理业务查房的结果进行量化和定性分析的过程。
01
评估内容包括查房的组织、实施、效果、反馈等方面。
01
病情评估：脊髓炎类型、病情程度、治疗效果等
02
护理措施：药物治疗、康复治疗、心理护理等
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护理效果：患者病情改善情况、生活质量变化等
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护理难点：患者配合度、护理操作难度等
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护理建议：改进护理措施、加强患者教育等
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查房流程
Hale Waihona Puke 01查房前准备：了解患者基本信息、病情、治疗方案等
02
查房开始：与患者及家属沟通，了解患者需求
建立完善的护理业务查房制度，确保查房工作的规范性和有效性
查房成果分享
查房目的：提高护理质量，保障患者安全
01
查房内容：护理操作、护理记录、患者满意度等
02
查房效果：提高护理技能，减少护理差错，提高患者满意度
视神经脊髓炎病人的护理查房
视神经脊髓炎病人得护理查房神经内科主讲人护士长:大家下午好,今天得护理查房主要讲得就是视神经脊髓炎得病人,现在我先简单得介绍一下视神经脊髓炎得一般知识。
视神经脊髓炎又称Devic病或Deviｃ综合症,就是视神经与脊髓同时或相继受累得急性或亚急性脱髓鞘病变。
病理病变主要累及视神经与视交叉,脊髓病损好发于胸段与颈段。
病理改变就是脱髓鞘、硬化斑与坏死,伴有血管周围炎性细胞侵润。
临床表现好发于青年,男女均可发病。
急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解－复发。
急性严重得横贯性脊髓炎与双侧同时或相继出现得球后视神经炎就是本病特征性得临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫与失明、 1、视神经受损症状:急性起病者,可在数小时或数日内,单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛,眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。
亚急性起病者,1~２个月症状达到高峰;少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。
２、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段与颈段多见,表现为急性或亚急性起病得横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现、病损以下出现相应得感觉、运动与自主神经功能障碍。
此外,不少病人可伴有痛性痉挛与L ｈｅrｍitｔe征(屈颈时,自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)、辅助检查 1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白得增高,与多发性硬化不同,只有少数病者可出现寡克隆ＩgG带。
2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。
3、脊髓核磁共振检查发现,８0%以上得复发型病人得脊髓纵向融合病变超过3个,或3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段。
诊断典型病例临床诊断并不难,但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难,但后来得临床进展可证实。
核磁共振显示得视神经与脊髓病灶、视觉诱发电位、脑脊液检查异常等均可提供重要得诊断依据、注意与单纯性球后视神经炎、多发性硬化鉴别。
单纯性球后视神经炎多损害单眼,没有脊髓病损,也没有缓解－复发得病程;多发性硬化得脑脊液细胞数及蛋白得增高不如视神经脊髓炎明显,并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段,而视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过３个以上脊柱节段,通常为6～10个节段等特点有助鉴别。
视神经炎护理查房PPT
加强培训和教育：提高护士对护理流程和操作标准的认识和掌握程度
建立监督机制：对护理流程和操作标准的执行情况进行监督和检查，及时发现问题并 加以改进
加强患者及家属健康教育力度
提高患者及家属对疾病的认识 和理解
增强患者及家属的自我护理和 保健意识
诊断及治疗方案
病史及诊断
患者病史：包括 发病时间、症状、 治疗过程等
诊断依据：通过 检查和测试结果 进行诊断
诊断结果：明确 患者病情和病因
诊断建议：提出 针对性的治疗建 议和护理措施
视神经炎症状表现
视力下降： 视神经炎患 者会出现视 力下降的症 状，严重时 甚至会导致 失明。
视野缺损： 患者视野会 出现不同程 度的缺损， 表现为视野 缩小或视野 中有暗点。
查房流程：了解患者的病史、症状、体征等信息；评估患者的病情严重程度； 制定相应的护理计划；实施护理措施；观察患者的反应；调整护理计划。
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注意事项：注意保护患者的隐私；保持查房环境的安静、整洁；与患者保持良 好的沟通，了解其需求和感受；及时记录查房情况，为后续治疗提供参考。
日常生活注意事项
保持眼部清洁，避 免过度用眼
定期进行视力检查， 及时发现并治疗眼 部疾病
饮食宜清淡，避免 辛辣刺激性食物
适当进行户外运动 ，增强体质，提高 免疫力
康复训练指导
视觉训练：包括视力、色彩识别、 物体识别等
日常生活能力训练：包括穿衣、吃 饭、洗澡等日常生活技能的训练
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视神经炎护理查房
护理目标：促进患者康复，预防并发症的发生；提高患者生活质量。
视神经脊髓炎护理
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
提供心理支持：倾听患者心声，给予关心和支持
增强心理调适能力：引导患者学会自我调节，增强心理调适能力
减轻心理压力：帮助患者调整心态，减轻心理压力
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常见护理措施
药物治疗
糖皮质激素：减轻炎症反应，减轻神经损伤
免疫抑制剂：抑制免疫反应，减轻神经损伤
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谢谢
抗病毒药物：针对病毒感染，减轻神经损伤
营养神经药物：促进神经修复，减轻神经损伤
止痛药物：减轻疼痛，提高生活质量
抗抑郁药物：改善情绪，减轻心理压力
康复护理
保持良好的生活习惯，如规律的作息、健康的饮食等。
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定期进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等。
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保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态等。
自身免疫反应：视神经脊髓炎与自身免疫反应有关，如T细胞介导的免疫反应。
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病毒感染：部分视神经脊髓炎患者可能与病毒感染有关，如肠道病毒、疱疹病毒等。
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遗传因素：视神经脊髓炎可能与遗传因素有关，如人类白细胞抗原（HLA）基因。
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环境因素：环境因素也可能影响视神经脊髓炎的发病，如感染、毒素等。
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临床表现
皮肤护理：保持皮肤清洁，防止压疮，定期翻身
饮食护理：保持饮食均衡，多喝水，避免便秘
心理护理：保持良好的心理状态，减轻焦虑和抑郁
健康教育
疾病知识：了解视神经脊髓炎的病因、症状、治疗方法等
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生活习惯：保持良好的作息、饮食习惯，避免过度劳累
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心理调适：保持乐观积极的心态，学会自我调节情绪
视神经脊髓炎护理查房
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
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保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
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保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
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保持良好的生活环境，避免潮湿和污染
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定期进行身体检查，及时发现并处理异常情况
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心理护理
倾听患者心声，了解其心理需求
提供心理支持，帮助患者建立信心
引导患者正确认识疾病，减轻心理压力
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电生理检查
目的：评估视神经脊髓炎患者的神经功能
检查方法：包括视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）等
结果分析：根据检查结果，评估患者的神经功能损伤程度和恢复情况
治疗建议：根据检查结果，为患者制定个性化的治疗方案和康复计划
相关治疗
药物治疗
糖皮质激素：常用于急性期治疗，可减轻炎症反应
恢复期症状：部分症状缓解，但可能出现后遗症
辅助检查
实验室检查
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血常规检查：了解患者贫血、感染等情况
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尿常规检查：了解患者肾脏功能、尿糖等情况
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生化全套检查：了解患者肝功能、肾功能、电解质等情况
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免疫学检查：了解患者免疫功能、自身抗体等情况
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脑脊液检查：了解患者脑脊液细胞数、蛋白含量等情况
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流行病学特点
发病率：每年每10万人中约有1-5人发病
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性别：女性发病率略高于男性
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年龄：多发于20-40岁人群
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病因：病因不明，可能与遗传、环境因素、病毒感染等因素有关
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症状：视力下降、肢体无力、感觉异常、大小便障碍等
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临床表现
视神经脊髓炎护理查房
护理措施
4.体温过高（与感染有关） 遵医嘱予以降温药物，冷敷时注意皮肤颜色，避免冻伤，
多喂水。 5.皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及多管道，导联线
有关） ①使用气垫床，避免皮肤受压；②保持床单干净、整洁；
③注意患者皮肤褶皱部位，保持皮肤干燥。④加强营养。 6.躯体移动障碍（与脊髓病变，肢体瘫痪有关） ①协助生活护理；②定期翻身，保持肢体功能位，温水擦
•视神经脊髓炎
ICU二区护理查房
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病史
1.患者女性，15岁，病程4年； 2.2012年12月及2013年5月曾于中山大学附属第一医院诊断
为“视神经脊髓炎”，予以丙种球蛋白及激素治疗后好转； 2014年5月因双下肢无力住我院，诊断为“视神经脊髓炎”， 予以丙种球蛋白及激素治疗后好转；2014年7月因双下肢痉 挛于我院治疗，诊断“视神经脊髓炎"，给予对症处理后症 状缓解。 3.2015年11月26 日 因 肢体麻木4年，双下肢乏力1年，加重 伴咳嗽、气促2天，入住我院神经内科二区；11月27 日 因 呼 吸困难转入我科。 4.既往否认高血压病、糖尿病及冠心病史，否认外伤、手 术及输血史，无药物及食物过敏史，无传染病病史及其密 切接触史，预防接种史不详；
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体格检查
入 科 查 体 ： T 3 6 . 9 ℃ ， R 2 2 次 / 分 ， HR 105 次 / 分 ， BP145/89mmHg，SPO2 99%。神志昏迷，双瞳孔等大等圆直 径约3mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音弱，无啰音，心率 105次/分，律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，肠鸣音弱， 四肢无水肿。四肢肌力0级，肌张力低。
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临床表现
急性横贯性脊髓炎是脊髓的急性进展性炎性脱髓鞘 病变，已经证实，多为MS表现，呈单相性或慢性多 相复发型。虽然称之为横贯性，但临床常见的脊髓 体征是不对称和不完全性的，多呈现播散性脊髓炎。 临床表现不完全横贯性、脊髓半离断或上升性脊髓 炎，其特征是快速进展的（数小时或数天）下肢轻 瘫、双侧Babinski征、感觉平面和括约肌功能障碍 等。约1／3复发型急性脊髓炎常伴有Lhermitte征、 阵发性强直性痉挛和神经根痛。单相病程患者神经 根痛很少发生，未见Lhermitte征和强直性痉挛。
视神经脊髓炎病人的护理_查房
视神经脊髓炎病人的护理查房神经科主讲人护士长：大家下午好，今天的护理查房主要讲的是视神经脊髓炎的病人,现在我先简单的介绍一下视神经脊髓炎的一般知识。
视神经脊髓炎又称Devic病或Devic综合症，是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。
病理病变主要累及视神经和视交叉，脊髓病损好发于胸段和颈段。
病理改变是脱髓鞘、硬化斑和坏死，伴有血管周围炎性细胞侵润。
临床表现好发于青年，男女均可发病。
急性或亚急性发病，病情进展迅速，可有缓解-复发。
急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现，可在短时间连续出现，导致截瘫和失明。
1、视神经受损症状:急性起病者，可在数小时或数日，单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛，眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。
亚急性起病者，1~2个月症状达到高峰;少数呈慢性起病，视力丧失在数月稳步进展，进行性加重。
2、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段和颈段多见，表现为急性或亚急性起病的横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现。
病损以下出现相应的感觉、运动和自主神经功能障碍。
此外，不少病人可伴有痛性痉挛和Lhermitte 征(屈颈时，自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)。
辅助检查 1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白的增高，与多发性硬化不同，只有少数病者可出现寡克隆IgG带。
2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。
3、脊髓核磁共振检查发现，80%以上的复发型病人的脊髓纵向融合病变超过3个，或3个以上脊柱节段，通常为6~10个节段。
诊断典型病例临床诊断并不难，但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难，但后来的临床进展可证实。
核磁共振显示的视神经和脊髓病灶、视觉诱发电位、脑脊液检查异常等均可提供重要的诊断依据。
注意与单纯性球后视神经炎、多发性硬化鉴别。
单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解-复发的病程;多发性硬化的脑脊液细胞数及蛋白的增高不如视神经脊髓炎明显，并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段，而视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段，通常为6~10个节段等特点有助鉴别。
视神经脊髓炎[德维克]的护理查房
![视神经脊髓炎[德维克]的护理查房](https://img.taocdn.com/s3/m/605fc738a36925c52cc58bd63186bceb18e8ed74.png)
少数患者以脊髓炎为首发症状，多数患者有不同程度的视力下 降，少数患者可无视力受损表现。
病因和发病机制
病因：可能与病毒感染、免疫异常、遗传因素等有关 发病机制：发病机制尚不明确，可能与自身免疫反应异常、细胞凋亡等有关 病理生理：炎症反应、脊髓损害等 临床表现：视神经炎、脊髓炎等
疾病发展和病程
睡眠障碍和睡眠质量差的护理措施
建立良好的睡 眠习惯：保持 规律的睡眠时 间，避免夜间 过度兴奋的活
动。
创造安静舒适 的睡眠环境： 保持房间安静， 调整温度和湿 度，使用舒适 的床垫和枕头。
放松技巧：进 行深呼吸、渐 进性肌肉松弛 等放松技巧， 有助于缓解睡
眠障碍。
避免刺激性物 质：避免饮用 咖啡因、尼古 丁等刺激性物 质，尤其是在
添加标题
预防措施：向患者宣传预防措 施，减少视神经脊髓炎［德维 克］复发的风险，如避免感染、 注意保暖等。
添加标题
心理辅导：对患者进行心理辅 导，帮助他们建立积极的心态， 减轻焦虑和抑郁情绪，有助于 提高生活质量。
定期复查和随访的重要性
及时发现病情变化 评估治疗效果 调整治疗方案 提高患者依从性和生活质量
注意个人卫生，预 防感染疾病
增强体质，提高免 疫力
避免接触有害物质 ，减少环境污染
合理用药和自我管理
遵医嘱用药：不可随意更改药物剂量或停药 定期检查：监测病情变化，及时调整治疗方案 自我管理：保持良好的生活习惯，增强体质，避免诱因
心理疏导和情绪调节
鼓励患者保持乐观积极的心 态，增强治疗信心
与患者沟通，了解其心理状 况，及时给予支持和鼓励
注意事项：情绪问 题和心理压力可影 响患者的治疗和康 复，应注意观察患 者的情绪变化。
脊髓炎护理业务查房
神经功能评
体温、脉搏、 呼吸、血压 等
估：肌力、 感觉、反射 等
3
疼痛评估： 疼痛程度、 持续时间、 缓解方式等
4
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心理评估：
并发症评估： 康复评估：
情绪、认知、 应对方式等
泌尿系统、 呼吸系统、 皮肤等
日常生活活 动能力、运 动功能等
护理措施实施
1. 保持病室环境整洁、安静，避免 噪音和强光刺激
社会等方面的需求，提供个性化护理
出解决方案，并制1 务查房，持续提 升护理质量
针对查房中发现 2 的问题，制定改 进措施并落实
跟踪改进措施的 3 实施效果，持续 优化护理流程
鼓励护理人员提 4 出改进建议，共 同提升护理水平
定期总结查房经 5 验，持续提高护 理业务查房效果
脊髓炎护理业务查房
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房要求 04. 查房效果
提高护理质量
提高护士的专 业知识和技能
确保患者得到及 时、有效的护理
及时发现并解决 护理问题
提高患者满意度 和护理质量
30% 10%
55%
5%
确保患者安全
01
检查患者病情，了 解病情变化
02
评估患者护理需求， 制定护理计划
04
提高患者生活质量， 促进康复进程
05
加强患者安全教育， 预防意外伤害
03
指导患者进行康复 训练，预防并发症
促进业务交流
1
提高护理人 员业务水平
2
加强护理人 员之间的沟 通与合作
3
促进护理业 务经验的交 流与分享
4
提高护理服 务质量和患 者满意度
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脊髓炎的护理查房
整理课件
中枢神经系统
整理课件
整理课件
整理课件
整理课件
定义
一、脊髓炎的概念：
是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、 寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染， 或由感染所致的脊髓灰质或（和）白质的 炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感 觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。
急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节 段的急性横贯性脊髓炎。多为感染后或疫 苗接种后发病。临床特征为病变以下肢体 瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍。
5、多食蔬菜、水果、多饮水。保证适当的 高纤维饮食与水分的摄取，养成固定排便 的习惯。
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评价
1、9-10四肢麻木无力较前无明显改善。 2、9-9对该疾病有所了解，知晓药物作用与 副作用。 3、 9-10皮肤能够清洁完整。 4、至今无潜在并发症发生。
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健康宣教
1 加强营养，适当进行体育锻炼，增强体 质。
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临床表现
急性起病，任何年龄均可发病，以青壮年多见，无性别差 异。常在数小时至2~3天内发展到完全性截瘫。首发症状 多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或变节段束带感，进 而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。 典型表现： （1）运动障碍：早期常呈脊髓休克表现，截瘫肢体的肌张力 低、腱反射消失、病理反射阴性、腹壁反射消失。 （2）感觉障碍：病变节段以下所有的感觉丧失，可在感觉消 失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢 复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢，也不明显。 （3）自主神经功能障碍：早期为大、小便潴留，无膀胱充盈 感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱可因过度充盈出现充 盈性尿失禁。
2、注意观察患者生命体征变化（血压、呼 吸）血糖情况，及时复查血常规，电解质 等指标。大剂量使用激素时，注意有无消 化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作 大便隐血试验。
视神经脊髓炎护理查房ppt
病例介绍
• 患者：观3 颜威 男 16岁 • 现病史：因“双下肢无力5月余，加重10天，发热
3天”于2015-09-23 11:40非急诊平车入院 • 既往史：无 • 查体：入院时 T：39.3℃ ，P：112次/min，R：
20次/分，BP：146/95mmHg。腹部膨隆，肠鸣音弱， 10天未解大便，伴尿失禁 • 神经系统检查：双上肢肌力4级，双下肢肌力0级， T4以下痛觉减退。
（定义）
• 急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相 继出现的球后视神经炎是本病特征性的临 床表现，可在短时间内连续出现，导致截 瘫和失明。
（临床表现）
• 视神经症候 • 眼痛、视力下降或失明、视野缺损。可单眼、双
眼间隔或同时发病。
• 脊髓症候 • 以横惯性脊髓损害较为多见，包括有脊髓相应病
变平面以下传导束型深浅感觉、运动障碍及膀胱 直肠功能障碍，神经根性疼痛、痛性痉挛， Lhermitte征，高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症 候。
病情进展
• 23/9 12:20自觉双上肢力量差，呼吸不畅， 吞咽困难，遂迁监护室
• 23/9 17:59 患者神志嗜睡，出现指脉氧下 降，数值约60~70%,即予气管插管并接呼 吸机辅助呼吸（VC-SIMV模式 VT500ml/min PS12cmH2O PEEP5cmH2O R12次/分）
• 经处理后指脉氧升至正常 • 已予留置胃管、尿管 • 经灌肠，患者已解大便，但仍有肠腔积气
• （4）脊髓内出血：急性起病，出血量大时也可出现脊髓 横贯损害，脊髓CT可见高密度影。
是什么原因？
• NMO 的病因及发病机制尚不清楚。长期以 来认为NMO 是MS 的一种临床亚型，白种 人具有MS 的种族易感性，以脑干病损为主；