急性乌头碱中毒综合救治的探讨
急性乌头碱中毒的救治体会
例 稍 单 纯 ， 现 频 发 室 性 期 前 收 缩 ， 性 表 室
６０ ０ ５ ２０云南 昆 明市官 渡 区人 民医 院 内一科
心动过速 ， 表 现 为窦性 心 动 过缓 ，Ｉ ９例 Ⅱ度房室传导阻滞 ， 右束支传导阻滞 。
～
治疗方法 ： 所有 急性 中毒 者均给予催 吐、 胃、 洗 导泻 、 液 、 尿等 措施 。对 出 输 利
病 理 所 见 ： 瘤 大 小 为 ２ ｃ ×１ｃ 肿 ０ｍ ５ｍ
中毒． 中华内科杂志 ，００，０ １ ：０ ． ２ ０ ４ （ ） ５２
预后 比较 好 ， １ ０年生 存 率 可 达 ４％ ， 本肿 ７ 但 瘤 迟 早要 发 生 肺 、 、 转 移 。 而局 部 淋 巴 脑 骨
Ｘ ｃ 中等硬 ， ６ ｍ， 向肌 肉内浸润 ， 丰富 血 有 管， 切面呈灰 黄色 ， 出血 和坏 死 区。镜 有 下见 肿瘤 细胞 集 合 成大 小 不 等 的巢 状 。 Ｐ Ｓ阳性 ， 细胞 呈圆形 ， Ａ 瘤 胞浆丰 富 ， 圆 核
解 质 平衡 。
结 果
亢进等 。可导致 孕 妇流 产。治疗 上应 用 阿托品对抗 迷走神经 的兴奋 ， 一般肌 肉或 静脉注射阿托品 ０ ５～１ ｇ 每 ４～ ． ｍ ， ６小时 １ ， 次 根据 瞳孔 大小 及 心率 调整 用 量 ， 根 据不 同类 型心律失常 ， 选用相应抗心律失 常药 物。 总之 ， 乌头碱类药物使用不 当易发生 中毒 ， 应严格掌握适应证及药物炮制方法 和剂量 ， 一旦 中毒易 出现 各种心 律 失常 ， 应 监 测 心 电 图变 化 ， 据 心 律 失 常 类 型针 根 对性使用抗心律失 常药物 ， 间断注射阿托 品对抗迷走神经 ， 多能取得满意效果 。
监护。
乌头碱急性中毒的急救及临床护理要点研究
乌头碱急性中毒的急救及临床护理要点研究摘要：目的：分析乌头碱急性中毒的急救及临床护理要点研究。
方法：以本院救治的乌头碱急性中毒患者74例作为本课题的研究对象，其诊疗时间为2019年1月-2020年1月，并根据数据随机分配法对患者进行研究组与对比组的分组处理，每组37例，研究组施以针对性急救护理，对比组施以常规急救护理，对比两组的最终护理效果。
结果：观察两组患者的救治成功率、急救相关指标，研究组均优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对性急救护理在乌头碱急性中毒患者的救治中有着良好的应用效果，可有效缩短急救时间，提高患者的成功救治率，具备较高的临床使用价值，值得广泛的应用与推广。
关键词：乌头碱急性中毒；急救；临床护理乌头碱急性中毒具有发病急、病情重、死亡率较高的特点，属于临床常见的急诊中毒事件，多因中药不正当食用或服用过量所致，严重威胁到患者的生命安全。
因此，为了降低药物毒性对患者的机体损伤，需要对其予以科学合理化的早期急救护理[1]。
基于此，本文对比和分析了降阶梯思维方式在乌头碱急性中毒患者急救护理中应用的效果，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料以本院救治的乌头碱急性中毒患者74例作为本课题的研究对象，其诊疗时间为2019年1月-2020年1月，研究所使用的数据信息均在与患者签订知情同意书的条件下进行收集，并根据随机分配法对患者进行研究组与对比组的分组处理，每组37例，对比两组的最终护理效果。
所选患者中，研究组男24例，女11例，平均年龄（51.25±2.74）岁；常规组男23例，女12例，平均年龄为（51.22±2.33）岁，一般资料P＞0.05有可比性。
1.2方法对比组施以常规急救护理，研究组施以针对性急救护理，具体内容如下：（1）对患者的病情发展进行综合性的全面评估，观察患者中毒的程度与具体情况，乌头碱重度主要表现在呼吸、心血管及神经系统的症状，需要密切观察患者的生命体征、神志情况、瞳孔变化、肢体感觉、心电图动态变化、尿量情况以及皮肤变化等，做好相关的护理记录，若发现异常及时通知医生做好抢救工作。
45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析
45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析目的：探讨急性乌头碱中毒的临床表现和有效的临床救治措施，以减少病死率，最大程度地挽救患者生命。
方法：采用回顾性分析的方法，对2014年10月-2016年10月本院诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料进行分析总结。
结果：45例患者中，治愈43例，遗留后遗症1例，死亡1例，治愈率为95.56%。
结论：急性乌头碱中毒患者的临床表现主要集中在心血管系统、消化系统、神经系统三大症候群。
早期明确诊断，及时洗胃导泻减少毒物吸收，迅速有效纠正恶性心律失常，并注意补液，防止并发症等综合治疗措施可提高急性乌头碱中毒患者的成功率。
乌头类（Aconitum L），属乌头属，毛莨科，种类繁多，多生长在北温带。
在我国东北部和西南部很常见，大部分有剧毒，因其块根内含有致毒成分-乌头碱。
川乌、草乌、附子、一枝蒿等均属于乌头碱类，此为一种剧毒的双脂型生物碱。
中医学上认为川乌、草乌可温中散寒、祛风止痛，常用其治疗风寒湿痹等病症；附子有回阳救逆、补火助阳等药用，使用恰当，可救危逆，我国民间也常有人拿它用作食补药材[1-2]。
因其毒性很大，0.2 mg即可引起毒性作用，3～4 mg 即可导致死亡[3-4]，因此，炮制不当、煎药时间不足，误服、饮用过量等均易中毒。
乌头碱对神经系统具有很强的抑制作用，此外还可作用于心脏，引发一系列心律失常的发生，如果救治不及时，极易导致死亡[5-6]。
本文為了总结急性乌头碱中毒的临床表现和分析探讨更有效的临床急救措施，回顾性分析了本院2014年10月-2016年10月诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年10月-2016年10月诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料。
严格按照卫生部制定发病的诊断标准：有明确乌头碱类药物服用病史；药渣鉴定含有乌头碱类；有口舌及四肢麻木、头晕、头痛、意识恍惚、抽搐谵妄等神经系统症状，胸闷、气短、心律失常、血压降低、面色苍白等循环系统症状，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎等消化系统症状；有心律失常的心电图证据；舌苔焦黄的中医舌象[7]。
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会乌头碱（Aconitum alkaloid）是一种天然毒物，具有强烈的神经毒性和心脏毒性，是乌头属（Aconitum）植物中含量最高的毒性成分。
乌头碱类药物中毒常因误食乌头属植物或过量使用这些植物的药材或药物而发生，严重者可导致心脏骤停、呼吸衰竭等危重情况，因此，对于乌头碱类药物中毒的急诊救治十分关键。
本文将从临床案例出发，总结乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会。
基本情况乌头碱类药物中毒在临床上为常见的急诊毒物事件之一，该类药物的毒性依其所含成分的种类和剂量不同而有所区别，一般表现为口鼻烧灼感、口干、呕吐、腹泻、头昏乏力、心悸、胸闷等非特异性表现，但也有些患者在摄入后短时间内出现呼吸困难、心律失常、猝死等危重症状。
乌头碱类药物主要来源于乌头科(Aconitum)植物和其药材或药物，常误食或过量使用中成药、保健品、中药饮片等，甚至因自制药酒、药膳而中毒。
案例一：男性，42岁，误食乌头草粉末12g，口服后感觉口干、头晕，随后出现呕吐和肢体麻木，面色苍白，伴畏寒、出汗，被送至医院急诊。
案例二：女性，29岁，口服乌头丸20g，出现呕吐、腹泻、心慌、呼吸急促，就诊急诊科。
急诊救治针对乌头碱类药物中毒的急诊救治，需要快速确定病情及判断病情的严重程度，及时采取对症处理，掌握好中毒患者的生命体征和抢救措施。
一、快速处理患者针对中毒患者，第一时间需要迅速的处理，将其隔离至安全地点，避免二次受到药物影响。
对于昏迷、呼吸困难等危重中毒患者，应尽早进行心肺复苏。
1.1 呼吸道管理保持呼吸道畅通是一项至关重要的任务，对于昏迷患者，要将其头部转向一侧，同时检查气道有无异物堵塞，如有异物立即清除堵塞物。
使用吸氧设备辅助呼吸，以维持呼吸功能。
1.2 循环支持保持患者循环和呼吸的稳定十分重要，危重患者应予以静脉液体复苏，如高压氧疗法对缺氧性紫绀有效，可尽早实施。
二、剂量限制针对乌头碱类药物中毒，临床上治疗的关键是剂量限制。
中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会
中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会
1 心肺复苏
近来，我诊治了3例乌头碱中毒患者，采用中西医结合方式救治，获得良好疗效。
患者均因摄入乌头碱出现声嘶、瘫软等症状，同时出现胸痛、呼
吸困难、心慌及抽搐、肌阵挛等症状。
我立即进行心肺复苏，采取保
护呼吸道、给予��血药、进行升压支持、进行经皮心脏起搏等措施，并保持氧气不间断输入，以维持血中氧气量，稳定患者的血液循环。
2 中药调理
控制中毒表现，改善后续病情，我采用中药给药，调理脾胃。
选
择杏仁、茯苓、党参等十余味中药，组制成“牡丹芩甘方”，能益气
固表、清散肝热、定惊平息肝火，活血化瘀、调理脾胃，改善乌头碱
引起的消化道反应，有效缓解病症。
3 西药治疗
及时用西药给予抗精神类药物给药，其能阻断乌头碱毒性作用，
缓解中毒症状；同时用吗啡、生理盐水等能对病症表现做综合诊治，
能显著改善患者肢体麻痹、抽搐及肌肉肌张力降低等症状。
4 中西医结合治疗
在中西医结合治疗中，我们针对患者的身体状况进行综合分析，
充分发挥中医治疗乌头碱中毒的优势，利用中药的调理能力，结合特
殊西药的抢救效果，对乌头碱中毒患者进行中西医综合治疗，疗效良好，患者康复出院。
通过本次的治疗，我深刻的认识到中西医结合的重要性，从理论至实践，中西医结合治疗是治疗乌头碱中毒的一个很好的选择，能够有效减少患者致病程度及症状，提升患者预后。
急性乌头碱中毒的救治体会
急性乌头碱中毒的救治体会急性乌头碱中毒是一种严重且危险的中毒病症，其症状包括呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等，甚至可能导致生命危险。
在面对乌头碱中毒患者时，及时采取正确的救治措施至关重要。
本文旨在分享我在医疗急救工作中对急性乌头碱中毒的救治体会。
一、快速判断和识别要想正确有效地抢救乌头碱中毒患者，首先需要快速准确地判断和识别中毒的症状。
乌头碱中毒病症较为典型，大部分患者会出现呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等症状。
此外，患者可能还会出现一系列神经系统症状，如言语不清、痉挛、惊厥等。
当发现疑似乌头碱中毒的患者时，应立即调集相关救治资源，并做好观察准备。
二、紧急处理在识别和判断乌头碱中毒后，必须立即采取紧急处理措施。
首先，应将患者迅速转移到通风良好并且安全的场所，以便减少中毒风险。
其次，应立即拨打急救电话或呼叫医疗救援人员，确保救援力量能够及时赶到现场。
同时，对患者进行初步的生命体征检查，包括心跳、呼吸和意识情况等。
三、保证呼吸道通畅在处理乌头碱中毒患者时，保证呼吸道的通畅极为重要。
如果患者呼吸困难或出现窒息的情况，需立即采取相关措施进行救治。
首先，可采用头后仰、下颌抬高的方法，以保持呼吸道的通畅。
其次，如患者出现严重的呼吸衰竭，应考虑给予人工通气或气管插管等辅助通气方法。
在处理过程中，应密切观察患者呼吸情况的变化，确保其呼吸道始终通畅。
四、积极处理中毒症状除了保证呼吸道通畅外，还需要积极处理中毒症状以减轻患者的痛苦和危险。
例如，对于乌头碱中毒引起的呕吐症状，可以给予抗呕吐药物进行控制。
另外，针对头痛、头晕等神经系统症状，可以考虑给予适当的镇痛药物或其他对症治疗措施。
然而，在给予药物治疗时，务必考虑患者的整体情况和可能的药物不良反应。
五、寻求专业医疗支持在紧急处理和初步救治之后，应尽早将患者转运至专业的医疗机构进行进一步救治。
乌头碱中毒属于严重中毒情况，专业医疗支持至关重要。
通过专业医疗团队的综合治疗，可以更好地控制患者的症状，并对可能出现的并发症进行及时预防和干预。
急性乌头碱中毒致室性心律失常的综合救治观察
急性乌头碱中毒致室性心律失常的综合救治观察黄群艳【摘要】目的：探讨急性乌头碱中毒致室性心律失常的综合救治方法。
方法选取我院收治的急性乌头碱中毒致室性心律失常患者80例，病患收治时间在2013年2月至2015年12月间，将病患随机分为两组，每组各有病患40例。
对照组给予利多卡因治疗，观察组采用胺碘酮治疗，比较两组患者的治疗效果、药物起效时间、症状改善时间与不良反应发生情况。
结果①观察组有效率为95.00%，对照组有效率为72.50%，经统计软件对比，证实有统计学意义（P<0.05）。
②观察组不良反应率为2.50%，对照组不良反应率为22.50%，对比有统计学意义（P<0.05）。
③观察组的低血压改善、心律失常消失、药物起效时间短于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
结论胺碘酮在急性乌头碱中毒致室性心律失常的治疗中应用效果良好，可缩短患者的症状改善时间，值得临床推广应用。
【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2016(000)007【总页数】3页(P67-69)【关键词】胺碘酮;利多卡因;治疗方法【作者】黄群艳【作者单位】云南省宣威市第一人民医院，云南宣威655400【正文语种】中文乌头碱中毒在临床中并不少见，极易诱发心律失常，如不及时对患者采取措施进行治疗，会对其生命构成威胁。
以往临床主要给予常规治疗，大多采用阿托品、利多卡因对患者进行治疗，改善其病情，不过尚未取得理想的疗效，且不良反应发生率较高［1］。
胺碘酮具有安全性高、治疗效果好等特征，在急性乌头碱中毒致室性心律失常的治疗中能够取得确切的疗效［2］。
本文主要分析急性乌头碱中毒致室性心律失常的综合救治方法，选取我院收治的80例病患进行研究，现作如下报道。
1.1 一般资料以我院收治的80例急性乌头碱中毒致室性心律失常患者（2013年2月至2015年12月间）为研究对象，将病患随机分为两组，每组各有病患40例。
急性乌头碱中毒的救治
感谢各位莅临本次演讲，今天将为大家介绍急性乌头碱中毒的救治。随着乌 头花的广泛分布，了解如何应对中毒情况将变得至关重要。
急性乌头碱中毒的概述
乌头碱属于半入乌头植物后会迅速 吸收进入血液循环系统。了解其特性能够指导有效的救治方法。
乌头碱的来源和毒性
乌头植物广泛存在于北半球寒带地区，包括中国的一些山区。该植物的根部、 叶子和种子富含乌头碱，是中毒的主要来源。乌头碱对心脏和中枢神经系统 有强烈的毒性作用。
常见症状和表现
中毒后，患者常出现恶心呕吐、腹痛、头晕等神经毒性症状。严重情况下， 可能引起心律失常、呼吸困难甚至昏迷。及早识别症状可以帮助及时救治。
预防和宣教
为了避免中毒事件的发生，公众应了解乌头植物的外观特征，并避免误食。定期进行宣教活动和媒体宣传，提 高公众对乌头植物中毒的认知。
洋地黄毒苷
在乌头碱中毒的患者出现心脏症状时，可使用洋地黄毒苷进行治疗。
镇静剂
使用镇静剂将患者的症状控制在可接受的范围内，稳定情况。
监测和支持治疗
1
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率和血压等生
足够的液体补充
2
命体征，及时调整治疗方法。
在治疗过程中，注射液体以保持患者的
水电解质平衡。
3
呼吸辅助
对于呼吸困难的患者，可能需要进行呼 吸支持治疗，包括氧气吸入等。
紧急救治措施
1
立即寻求医疗帮助
第一时间拨打急救电话，并将患者送往最近的医院，寻求专业人员的救治。
2
洗胃和活性炭
医生会进行洗胃和使用活性炭来减少乌头碱被吸收的量。
3
心血管支持
针对患者可能出现的心律失常等症状，进行相应的心血管支持治疗。
乌头碱急性中毒的诊疗分析
乌头碱急性中毒的诊疗分析发布时间：2023-03-07T00:48:20.116Z 来源：《护理前沿》2022年33期作者：徐茂林[导读] 乌头碱急性中毒，在目前尚缺乏非常有效的救治方法，现将乌头碱急性中毒的病因徐茂林66325部队医院中文摘要【目的】乌头碱急性中毒，在目前尚缺乏非常有效的救治方法，现将乌头碱急性中毒的病因、作用机制、临床表现和治疗方法作一介绍。
【方法】采用文献资料法对乌头碱中毒患者的相关内容进行采集归纳、分析。
【结果】在现阶段还缺乏值得信赖的解毒药，治疗的关键在于早期、高效率纠正心率失常和维持生命体征平稳等。
【结论】治疗乌头碱急性中毒应采取及时的救护防范措施，询问病史以查清病因，条件允许时进行有害物质分析。
关键词:中毒；乌头碱；诊断；治疗1病因和作用机制 1.1病因乌头是毛莨科植物，包括川乌、草乌与雪里一枝蒿等，关键成分是乌头碱。
一般乌头碱引起急性中毒的原因有：1用量很大；2熬制中药时间比较短；3中药副作用成分中黄酮类物质超出药典规定；4慢性病患者、有基础疾病的患者，容易引起中毒。
乌头碱的毒理作用主要集中在神经兴奋上。
兴奋刺激胆碱能中枢神经系统和呼吸中枢，引起胆碱能中枢神经系统出现M样症状和体征，以及其他一系列N样症状，使心率减慢、心律不齐、血压下降，继而可因呼吸麻痹、中枢抑制引起死亡[1]。
乌头碱兴奋心脑血管及大脑神经，释放出大量的乙酰胆碱，因而降低了窦房结的自律性，引起窦性心动过缓（窦缓）、窦性停搏，或者窦房传导阻滞（A VB）。
由于乌头碱对心肌影响明显，引起心肌各部位的兴奋反应不能同步，极易产生折返，继而引起更严重的室性心律失常、心房颤动甚至死亡。
乌头碱能够促进心肌细胞Na+通道开放，加速Na+内流，促使细胞去极化，导致心律不齐[2]。
也有实验表明，乌头碱对心肌副作用很可能是影响心肌细胞三羧酸循环和呼吸链氧化磷酸化，造成心肌有氧代谢障碍，导致心律紊乱。
1.2作用机制电压感应门型Na+通道在工作中具有跨膜糖蛋白的特性，其担负着引起动作电位和细胞离子跨膜运输的任务，主要有α型和β型两种亚基，在动作电位的构建与扩散过程中占主导地位[3]。
一体化救治急性乌头碱中毒分析
一体化救治急性乌头碱中毒分析目的：研究一体化救治模式在救治急性乌头碱中毒的疗效。
方法：选取2009年9月～2011年12月我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者，实施一体化救治40例患者为治疗组，非一体化救治36例患者为对照组。
分别观察记录两组患者的疗效。
结果：经过2～6d的治疗，治疗组治愈38例（95.0%），死亡2例（5.0%）；对照组治愈29例（80.6%），死亡7例（19.4%），死亡原因均为恶性心律失常。
治疗组治愈率显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：无缝隙一体化救治模式是救治乌头碱中毒患者的关键，大大提高了抢救的成功率，取得满意的临床疗效，值得临床推广应用。
标签：一体化救治；乌头碱；中毒乌头碱（aconitum）是存在于附子、川乌、草乌等中草药中的主要成份。
中医认为这类中草药有镇痛、祛风除寒的作用，若服用不当会引起中毒。
临床上时常发生服用乌头碱类中药而导致中毒，主要临床表现是神经系统、消化系统、心血管系统[1]。
我院自2009年9月～2011年12月采用的是一体化救治模式救治了40例急性乌头碱中毒患者，取得了满意的临床疗效，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料：研究对象为我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者，均有确切服用含乌头碱中药史，在接诊时中毒患者表现为口舌、四肢麻木、头昏、心悸、恶心、呕吐、低血压、抽搐、昏迷等，其中8例为自杀性服药，68例为误服。
实施一体化救治40例患者为治疗组，非一体化救治36例患者为对照组。
治疗组男25例，女15例；年龄23～78岁，平均（43.4±3.6）岁；32例服用含乌头碱中药所泡白酒，服用量为20～200mL/d，5例煎煮汤服用，3例生服其块根。
从中毒到实施抢救的时间为13～64min，平均30min。
对照组男22例，女14例；年龄22～76岁，平均（42.5±3.2）岁；31例服用含乌头碱中药所泡白酒，服用量为20～200m/d，3例煎煮汤服用，2例生服其块根。
急性乌头碱中毒72例救治体会
最小剂量为 ０２ ｒ ， ．５ ｇ 最大剂量 ５ ｇ即转律 ， 中 １ ａ ｍ 其 例反复出现心
律失常 ， 出现心跳骤停 ，２ 并 ７ ｈ共用阿托品 ３ｍｇ ７ 。抗心律失常和 营养心脏 的药物 ， 激素的使用 可提高 治疗效果 。 乌头碱为剧毒 物 ， 在使用 时要 严格控制剂量 ， 外用药酒 不可 内服 ， 高龄及有心脏病 者不 宜服用 。若 口服过量必需立 即送医院 治疗 ， 治 中洗 胃， 心律失 常 ， 救 抗 适量 使用 阿托 品是抢 救成功 的
１ｍ ０ ｇ静 推 １２次 。 ～ ２ 结 果
治愈 ６ ５例 ， 死亡 ７例 ， 中有 ２例死亡 的是被 人投毒 ， 其 死于 送 医院 的途 中。死亡患者 中有 ２例未洗 胃。治愈的 ６ 出院时 ５例 （ 上接第 １５页） ２ 第二做好心理护理 ， 由于产妇和家 属缺乏心理 准备 ， 而医护 人员 的抢救工作 又增加 了产妇的恐惧不安心 理 ，因此 ，在此阶 段， 做好 产妇 的心理 护理很 重要 ， 抚平其 紧张情绪 ， 之产妇 积 告
参考文献
［］ ｏ ｓ Ａ， ｒｈ １，ａｏ Ｋ Ｊ． Ｆ ｃ ｒ ａｓｃ ｔｄｗｔ ｐ ｓ ａｔｍ １ Ｃ ｍｂ Ｍｕｐ ｙＥ Ｌ ｒｓＲ ｒ ａｔ ｓ ｓｏｉ ｅ ｉ ｏｔ ｒ Ｃ ｏ ａ ｈ ｐ ｕ
ｈｍｏｒａｅｗｔ ａｉａ ｂｒ ［． Ｏ ｓ ｔ ｙｅｏ．９ １ ７ ： 一７ ． ｅ ｒ ｇ ｉ ｖ ｎ ｌ ｉｈＪ ｈ ｈｇ ｔ ］ ｂｔ Ｇ ｎ ｃ１１９ ． ７ ６ ｅ ６ 【 Ｓ ｒ ｅ Ｅ，ｈｈｍ Ｖ ｒ ｉ， ｌ ｋＭ，ｔ １ ｌｃｎａ ｒｖ ，ｂｔ ｒ ｓ ２ ｈｉ ｒ Ｓ ｏａ ａｄ ＩＨａｌ １ ｎ ａ ｅ ａ ．Ｐａｅｔｐｅｉ ｏｓ ｔｃｒ ｋ ａ ｅｉ ｉ
急性乌头碱中毒救治
急性乌头碱中毒救治论文关键词：［关键词］：中毒乌头碱心脏阿托品利内容摘要：［摘要］目的：分析147例急性乌头碱中毒病例的临床资料，探讨其临床特征和抢救要点。
方法：147例急性乌头碱中毒病例分为心脏损害组97例（A组）和无心脏损害组50例（B组），从临床表现、体征、并发症、性别、年龄等方面进行比较，详细分析乌头碱中毒对心脏的损害特点和救治要点、并从中毒机制上总结其临床特征。
结果：急性乌头碱中毒的临床主要表现为迷走神经兴奋和心脏损害引起的一系列改变，与性别、年龄无关。
救治要点是正确、合理、及时地使用阿托品和利多卡因，防治并发症。
心脏传导异常和异位起搏点的自律性增高是急性乌头碱中毒的显著特征，也是最重要、最多见、的危险因素和救治重点，采取阿托品和利多卡因同瓶静滴是最为合理、安全、有效的方法。
论文内容：.1 引言在川乌、草乌、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等这些温里中草药及中成药虎力洒、师力散中均含有乌头碱（aconitum）。
中医认为这些药物有回阳救逆、温阳、散寒止痛功用。
我国药源丰富、民间有自服治病习惯，乌头碱中毒并不少见。
自1992年1月－2002年2月我院共收治急性乌头碱中毒病人147例，其中有心脏损害的共97例。
本文将这97例的临床资料进行分析，并与同期无心脏损害病例的50例作对照，从中探讨急性乌头碱中毒病人的临床特点和救治要点。
2临床资料2．1 一般资料急性乌头碱中毒147例，心脏损害组97例（A组），占66％。
主要表现为各种心律失常和传导阻滞。
男性48例，女性49例，男女之比1：1。
年龄15岁－68岁，中位年龄46岁，以青壮年为主。
其中房室传导阻滞、束枝传导阻滞、不定型传导阻滞86例（88．7％），室性早搏38（39．2％）房性早搏19（19．6％）合併两种或两种以上传导异常的心电图改变者94例（97％）。
无心脏损害的病例50例（B组），占34％。
男性27例，女性23例，男女之比1：1。
急性乌头碱中毒的综合救治分析研究
【 关键 词 】 乌头碱 中毒 ；・ ， ｉ ｇ 律 失常 ；救 治
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ５ — ０ ２ ７ ４ — ０ ２
１ ． ２中毒途径 ：均为 口服乌 头类 中毒 １ ６ 例 ，其中药酒 ｌ ０ 例 ，乌头植物
类茎块６ 例。
１ ． ３中毒剂量 ：药酒 １ ０ ￣ １ ０ ０ ｍＬ ，植物类茎块５ ￣ ２ ０ ｇ 。
下 ，Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ 设 定在Ｐ — Ｖ曲线低拐 点 （ Ｌ Ｉ Ｐ ）或Ｌ Ｉ Ｐ 之上２ ｃ ｍ Ｈ ２ Ｏ 。此机 械 通气情 况下 ，患者 心律 失常纠正 ，循环稳定 ，意识障碍 改善 后呼 吸即 较 平稳 ，如 既往 无肺部基础疾病 ，无呼吸衰 竭表现 ，可停机拔管 ，一
２ ７ ４ ・临床研究 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ５ 圈皿
急性 乌头碱 中毒 的综合救治分析研 究
郑建 伟
（ 四川省泸州市合江县人 民医院Ｉ Ｃ Ｕ，四川 泸州 ６ ４ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 乌 头碱 中毒 治疗措 施及 综合 治疗 进展 。方 法 对 １ ６例 乌头碱 中毒按 中毒 处理 原 则 ， 积极抗 心律 失常 ， 维持 呼吸 循环 稳 定 对症 等 治疗 基础综 合 治疗 。结果 １ ６例 乌头碱 中毒后 引起 心律 失 常患 者 ， 其 中 ８例合 并心 源性休 克 ， 经抢救 除 １ 例抢救 死 亡外 ， 其 余均痊 愈 。
急性乌头碱中毒综合救治的探讨
急性乌头碱中毒综合救治的探讨作者：杨春燕段宇珠陈时来源：《中国医学创新》2013年第09期【摘要】目的：探讨急性乌头碱中毒救治的综合措施，以提高抢救成功率。
方法：回顾分析2009-2012年笔者所在科收治的65例急性乌头碱中毒患者的临床资料、救治措施。
结果：65例患者，63例痊愈出院，1例死亡，1例遗留后遗症，治愈率96.9%。
结论：彻底清除毒物、联合应用阿托品和胺碘酮等药物抗心律失常、及时除颤和复律，防治并发症，是急性乌头碱中毒抢救成功的最佳治疗措施。
【关键词】乌头碱中毒；综合救治祖国医学认为乌头有祛风除湿、补火助阳、散寒止痛等功效，中医常用乌头类中草药治疗风寒湿痹等病症，民间也作为食补药材。
乌头类植物的主要含剧毒的乌头碱，易引起严重室性紊乱性心律失常导致患者死亡。
常因炮制不当、用药过量、外药内服、自杀等原因导致急性中毒，中毒起病急、病情进展快，无特效解毒剂，需采取综合治疗，现就笔者所在科2009-2012年救治的65例急性乌头碱中毒总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 65例患者，雪上一枝蒿、乌头泡酒中毒38例，附片、乌头煎药中毒15例，草乌炖肉中毒12例。
全部病例中，男48例，女17例，年龄24～75岁，平均49岁。
所有病例均为口服中毒，服药至就诊时间1～5 h。
1.2 临床表现不同程度的表现为口唇、舌尖、指尖发麻，渐至四肢和全身麻木、紧束感；头昏、头晕、心悸、胸闷、气促、恶心、呕吐、腹痛和出汗等症状。
65例均出现心律失常，21例出现休克，4例出现昏迷，5例呼吸衰竭。
1.3 心电图检查频发室性早搏或（和）阵发性室性心动过速38例，心室扑动和心室纤颤8例；房室交界性逸搏心律或房室传导阻滞16例；频发房性早搏或（和）阵发性房性发动过速9例；房颤1例、窦性心动过缓4例。
在病情演变过程中，以上各种心律失常可在同一患者重叠、交叉并存，变化多样。
1.4 治疗所有患者均给予常规洗胃、利尿、防治并发症、对症治疗。
乌头碱中毒患者的临床救治及护理-2019年文档
乌头碱中毒患者的临床救治及护理乌头碱(Aconitine , AC)是乌头属被子植物，作为温阳中药正品临床应用十分广泛，尤其是在危重症的抢救和久治难以获效的疑难病例治疗中显示了明显效果。
乌头碱在具有药效作用的同时还具很强的毒性作用[1] 。
乌头碱是双酯类生物碱，其毒性基团为乙酰基。
乌头碱口服0.2mg即可发生中毒反应，3-5mg可致死亡，亦有报道其致死量为2.5mg。
此次实验研究了乌头碱中毒患者的临床救治和护理方法。
先报告如如下：1 一般资料1.1研究对象35 例乌头碱中毒患者，男女比例为25：10，平均年龄为51.21 岁。
其中使用含有乌头碱食物中毒6 例，服用草乌和川乌类药酒中毒23例，用药中毒4例，服毒自杀2例。
患者在服用含乌头碱物质后在半小时内陆续出现中毒症状，包括全身麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、抽搐和胸闷心悸，部分患者还出现了昏迷症状。
1.2急救护理1.2.1 院前救护院前进行中毒症状诊断，建立静脉通道和心电监护。
对于没有陷入昏迷的患者，应立即进行催吐操作，出现心悸胸闷的患者，应立即给予抗心律失常药物。
1.2.2 入院治疗及护理入院后，立即催吐，利用洗胃机冲洗，利用规格为50%的硫酸镁导泄。
建立静脉通道，给予生理盐水，维持体内酸碱平衡。
肌注20mg规格的呋塞米溶液，同时补充营养液、维生素和钾镁等微量元素[2] 。
建立心电监护，保持呼吸道畅通，肌注1mg规格的阿托品，并根据病情轻重略作浮动，无效者紧急电动除颤。
住院期间进行保肝治疗，严防感染及并发症的发生，必要时安插呼吸机抢救。
心理护理：对于乌头碱中毒病人，应耐心了解病人服用该药物的动机和原因，从社会环境、家庭因素、心理方面进行分析，针对服毒自杀者应做好心理疏导，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。
嘱咐误服者在药物名称不详时应在医师指导下使用。
1.3 评价标准本次实验从患者急救时间、住院治疗时间、死亡人数和死亡率等角度来衡量临床治疗和护理效果的优劣。
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急性乌头碱中毒综合救治的探讨目的：探讨急性乌头碱中毒救治的综合措施，以提高抢救成功率。
方法：回顾分析2009-2012年笔者所在科收治的65例急性乌头碱中毒患者的临床资料、救治措施。
结果：65例患者，63例痊愈出院，1例死亡，1例遗留后遗症，治愈率96.9%。
结论：彻底清除毒物、联合应用阿托品和胺碘酮等药物抗心律失常、及时除颤和复律，防治并发症，是急性乌头碱中毒抢救成功的最佳治疗措施。
标签：乌头碱中毒；综合救治祖国医学认为乌头有祛风除湿、补火助阳、散寒止痛等功效，中医常用乌头类中草药治疗风寒湿痹等病症，民间也作为食补药材。
乌头类植物的主要含剧毒的乌头碱，易引起严重室性紊乱性心律失常导致患者死亡。
常因炮制不当、用药过量、外药内服、自杀等原因导致急性中毒，中毒起病急、病情进展快，无特效解毒剂，需采取综合治疗，现就笔者所在科2009-2012年救治的65例急性乌头碱中毒总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料65例患者，雪上一枝蒿、乌头泡酒中毒38例，附片、乌头煎药中毒15例，草乌炖肉中毒12例。
全部病例中，男48例，女17例，年龄24～75岁，平均49岁。
所有病例均为口服中毒，服药至就诊时间1～5 h。
1.2 临床表现不同程度的表现为口唇、舌尖、指尖发麻，渐至四肢和全身麻木、紧束感；头昏、头晕、心悸、胸闷、气促、恶心、呕吐、腹痛和出汗等症状。
65例均出现心律失常，21例出现休克，4例出现昏迷，5例呼吸衰竭。
1.3 心电图检查频发室性早搏或（和）阵发性室性心动过速38例，心室扑动和心室纤颤8例；房室交界性逸搏心律或房室传导阻滞16例；频发房性早搏或（和）阵发性房性发动过速9例；房颤1例、窦性心动过缓4例。
在病情演变过程中，以上各种心律失常可在同一患者重叠、交叉并存，变化多样。
1.4 治疗所有患者均给予常规洗胃、利尿、防治并发症、对症治疗。
全部病例均使用阿托品，阿托品0.5～1 mg静脉注射，间歇0.5～4 h重复，直到胆碱能症状消失，总量为2～6 mg。
6例使用阿托品后心律失常即得到控制。
其他59例患者均联用抗心律失常药物，胺碘酮治疗34例，用法：首剂150 mg静脉注射，有效后以1 mg/min静滴维持，6 h后以0.5 mg/min维持，直到心律失常纠正后减量停药，无效或维持量治疗过程中心律失常反复时再追加负荷量150 mg。
利多卡因治疗9例，用法：首剂1～2 mg/kg静脉注射，有效后以1～4 mg/min静滴维持，直到心律失常纠正后减量停药，无效或维持量治疗过程中心律失常反复时再追加负荷量50～100 mg。
胺碘酮加利多卡因13例，胺碘酮、利多卡因和盐酸普罗帕酮三者联用3例，普罗帕酮首剂70 mg静脉注射，有效后以0.3～0.5 mg/min 静滴维持，直到心律失常纠正后减量停药。
9例休克患者经阿托品、抗心律失常药物治疗后休克很快纠正，12例予多巴胺维持血压，用法5～10 μg/（kg·min）静滴，持续时间16～72 h后休克纠正。
8例心室扑动和心室纤颤给予200 J电击除颤。
7例室性发动过速给予100～200 J同步电复律。
5例呼吸衰竭患者气管插管机械通气治疗，开始为辅助控制通气，病情好转后调整为压力支持通气，最后停机拔管，机械通气时间2～5 d。
2 结果63例患者留观或住院3～16 d全部治愈出院，未留下任何后遗症。
1例反复出现室速和室颤，电击复律和除颤共11次的患者，并发缺血缺氧性脑病。
1例75岁的老年患者并发肺部感染、MODS死亡。
3 讨论乌头为毛莨科植物，主要成分为乌头碱，乌头碱为双萜类、双酯型生物碱，有剧毒，0.2 mg可引起中毒，2～4 mg既可致死[1]。
其主要作用于心血管系统、神经系统、消化系统，引起致命性快速室性心律失常而死亡。
目前无特效解毒药，本组65例患者经积极抢救，63例痊愈，1例死于并发症，1例留下后遗症，抢救成功率96.9%。
总结探讨抢救经验，采取积极、有效的综合治疗措施，能最大限度提高急性乌头碱中毒的救治成功率。
3.1 彻底清除毒物3.1.1 洗胃及早洗胃，尽量减少毒物吸收，切断源头，减少毒物的损伤。
洗胃前注意评估生命征、洗胃过程严密监护，生命体征不稳定时，可先暂停洗胃，积极抢救，待病情相对平稳后再洗胃，但不能姑息患者而放弃洗胃。
洗胃时，应开通静脉、心电监护，并备好气管插管包、除颤仪，以便随时抢救患者。
本组65例患者均予洗胃，2例患者在洗胃过程中出现心室纤颤，立即停止洗胃，200 J 电击除颤2次、胸外按压，其后呼吸减慢，给气管插管机械通气，1 h后生命征稳定，继续洗胃，患者成功获救。
3.1.2 利尿乌头碱主要通过肾在体内代谢，在保证血容量的情况下，有条件可留置深静脉管，监测中心静脉压，酌情应用利尿剂，促进毒物排泄，减少毒物对机体的损害。
3.1.3 血液净化有报道血液净化救治乌头碱中毒疗效显著[2]。
目前多采用血液灌流治疗，乌头属双酯型二萜类生物碱，亲脂性强，血液灌流可吸附清除毒物，降低血液中的毒物浓度，改善预后。
但血液灌流为有创治疗，要求一定的技术，且费用高，本身也有并发症，临床中仅适用于服毒量大、就诊时间晚、未能及时洗胃且病情较危重患者。
本组患者未采取该方法，疗效待进一步观察。
3.2 阿托品的应用乌头碱对迷走神经有强烈的兴奋作用，能降低和抑制窦房结、房室结的兴奋性，增加低位起搏点的兴奋性，缩短心房肌的不应期，易形成折返[3]，产生缓慢型（逸搏心律、房室传导阻滞等）和快速型（心房颤动、室性心动过速等）心律失常。
阿托品能拮抗迷走神经，提高窦房结的自律性及传导性，恢复窦房结的主导节律，抑制低位起搏点兴奋，终止快速异位节律，纠正心律失常。
所以阿托品应作为乌头碱中毒的首先治疗，不仅适用于缓慢型心律失常，快速心律失常也需使用。
本组所有患者均应用阿托品，小量、重复应用，直到胆碱能症状消失，维持心率正常或偏快的水平。
但要注意用量的个体化，部分学者认为需达阿托品化[4]，经验为治疗量的阿托品既有效，不一定达阿托品化，本组病例阿托品总量为2～6 mg，避免过量而加重病情。
3.3 联合抗心律失常药物乌头碱直接作用于心肌，使心肌兴奋、传导和不应期不一致，复极不同步而易形成折返，致室性快速心律失常；还可干扰心肌细胞有氧代谢和能量供应，使心肌细胞Na通道开放，加速Na内流，提高自律组织快反应细胞的自律性，引起心律失常[5-7]。
可见，乌头碱通过兴奋迷走神经和直接损害心肌的双重作用导致各型心律失常的发生，所以仅靠阿托品解除毒物对迷走神经的抑制来达到完全纠正心律失常，疗效是有限的，需联合抗心律失常的药物。
临床常用胺碘酮、利多卡因等。
胺碘酮为心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用，疗效显著，不良反应小。
利多卡因轻度阻滞钠离子通道，降低动作电位0相上升速率，缩短动作电位时程，一直为治疗室性心律失常的首先用药。
但随着研究的深入，近来发现胺碘酮效果优于利多卡因，本组病例50例使用胺碘酮纠正室性心律失常，作用较明显，与文献相符[8]。
具体用法为首剂负荷量，然后以维持量持续滴注，直到心律失常纠正后，减量停用，反复时可再予负荷量冲击。
乌头碱中毒所致心律失常具有“多变性”、“速变性”、“致命性”的特点[9]，心律失常不易纠正。
部分患者开始使用某种抗心律失常药物效果明显，其后效果不佳，要适时调换药物，必要时胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮等可交替、重复、叠加应用，部分患者抗心律失常药物总量超过常规剂量后才能控制心律失常，1例患者胺碘酮24 h总量达2.1 g，但未产生不良反应。
胺碘酮有加重传导阻滞的不良作用，宜与阿托品联用，减少副作用。
快速室性心律失常是中毒死亡的主要原因，当药物不能控制或血液动力学不稳定时，应及时电复律、电除颤，部分患者还需重复多次才能成功复律，目的是尽快恢复正常节律，保证组织灌注，减少器官损伤，降低死亡。
3.4 抗休克乌头碱损害心肌、并发严重心律失常、抑制血管运动中枢和血容量不足等均引起休克，治疗以扩容、阿托品、抗心律失常药物为主，必要时予血管活性药物，一般用量不大，时间不长，本组12例多巴胺量5～10 μg/（kg·min），持续时间16～72 h后休克纠正。
3.5 补充钾镁乌头碱中毒因呕吐、腹泻、利尿等原因常伴电解质紊乱，特别是低钾、低镁可加重心律失常，诱发室速、室颤[10]，故要积极补充、复查，尽快纠正，本组2例钾严重低于2.0 mmol/L，反复室速发作不易控制，补钾10 g 后低钾纠正，室速发作消失。
3.6 防治并发症中毒伴呕吐、意识障碍的患者，保持气道通畅，防止窒息，必要时气管插管。
出现呼吸衰竭者，及时机械通气。
肺、脑水肿给予脱水等处理，积极防治肺部感染、应激性溃疡等。
糖皮质激素能稳定细胞膜，减轻膜损伤，减少受损心肌异常电活动，临床可选用。
乌头碱中毒起病急，病情重，进展快，无特效解毒剂，因恶性室性心律失常而死亡。
综合治疗，彻底清除毒物是治疗的根本，阿托品和胺碘酮、利多卡因等药物联合抗心律失常是治疗的关键，及时电复律、电除颤是治疗的重要举措，防治并发症是治疗的有益补充。
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