最新乌头碱中毒的救治
乌头碱中毒的护理
临床表现
（１）神经系统症状：先有皮肤粘膜异常感觉。继而口、舌及全身麻 木，紧束感。可有头痛、头晕、耳鸣、复视、视物不清。重者四肢肌 肉僵直、阵发性抽搐、小便失禁、牙关紧闭、意识不清甚至昏迷。
临床表现
（2）消化系统症状：迷走神经兴奋表现为恶心、呕吐、流涎、腹痛 或腹泻，少数可有血样便，里急后重，肠鸣音亢进。
临床表现
（5）呼吸系统：胸闷，呼吸急促，咳嗽，咯血痰，呼吸减慢、困难 ，窒息，呼吸衰竭死亡。
1.明确服毒史 2.临床表现 3.体液毒物分析
诊断
治疗
目前尚缺乏特效解毒药。采取及时有效的治疗，尽快纠正心律失常， 维持生命体征，能最大程度地降低死亡率。
治疗
1.催吐、洗胃 适用于服药时间短的患者，主要是将胃内残存药物清洗排空，减少药物的吸收。催吐和 洗胃必须在无惊厥、无呼吸困难及严重心律失常的情况下进行，催吐时需防止呕吐物阻 塞气管引起窒息。洗胃用1:5000高锰酸钾溶液或清水，洗净后灌注5பைடு நூலகம்%硫酸镁50ml导泻 ，或者20%甘露醇250ml导泻，也可注入或口服活性碳悬液吸附毒物。
治疗
5.电复律 对于药物不能控制或有血流动力学改变的恶性心律失常，应尽早给予电复律。电复律可 中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心率。心律失常导致血液动力学改 变时，电复律不失为一种简便快捷可行的方法。但反复电复律可能损伤心外膜面心肌， 导致再次诱发心律失常，故电复律的电能需重视，避免使用不必要高能量电复律及复律 成功后注意对心肌细胞的保护和循环功能的维持。
护理
2.迅速建立有效静脉通道。立即快速大量输入高渗葡萄糖或等渗液体 ，增加尿量，有利于稀释中毒物的浓度，促进毒物的排出，并补充能 量合剂，维持水、电解质的平衡。
乌头碱中毒的诊治,告诉你正确的做法!
乌头碱中毒的诊治，告诉你正确的做法！
如果不小心出现乌头碱中毒的情况，要在第一时间采取急救措施，然后最好带患者去医院做检查，了解中毒的严重程度，在此基础上根据病情来选择最合适的治疗方法。
一、乌头碱中毒如何诊断？容易误诊吗？
诊断最主要的是有这种药物的接触史，如果知道有误服，结合出现中毒症状，一般诊断不难。
二、乌头碱中毒急救
口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐，有条件时用1：5000高锰酸钾液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃，洗后灌入活性炭
或硫酸钠20克导泻。
中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。
对症状较重者可用阿托品1～2毫克皮下或肌肉注射，4～5次/日，效果不好也可用0.5～1毫克静脉缓慢注射。
对室性心律失常可予以利多卡因50～100毫克静脉注射。
根据患者的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。
三、乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。
它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。
中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。
临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。
口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。
民
间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。
但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。
乌头碱对免疫器官的影响和体液免疫均呈免疫抑制作用。
它能对T细胞及其亚群产生抑制作用，从而影响B 细胞功能。
其最佳免疫抑制作用期为用药后一周左右。
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会乌头碱（Aconitum alkaloid）是一种天然毒物，具有强烈的神经毒性和心脏毒性，是乌头属（Aconitum）植物中含量最高的毒性成分。
乌头碱类药物中毒常因误食乌头属植物或过量使用这些植物的药材或药物而发生，严重者可导致心脏骤停、呼吸衰竭等危重情况，因此，对于乌头碱类药物中毒的急诊救治十分关键。
本文将从临床案例出发，总结乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会。
基本情况乌头碱类药物中毒在临床上为常见的急诊毒物事件之一，该类药物的毒性依其所含成分的种类和剂量不同而有所区别，一般表现为口鼻烧灼感、口干、呕吐、腹泻、头昏乏力、心悸、胸闷等非特异性表现，但也有些患者在摄入后短时间内出现呼吸困难、心律失常、猝死等危重症状。
乌头碱类药物主要来源于乌头科(Aconitum)植物和其药材或药物，常误食或过量使用中成药、保健品、中药饮片等，甚至因自制药酒、药膳而中毒。
案例一：男性，42岁，误食乌头草粉末12g，口服后感觉口干、头晕，随后出现呕吐和肢体麻木，面色苍白，伴畏寒、出汗，被送至医院急诊。
案例二：女性，29岁，口服乌头丸20g，出现呕吐、腹泻、心慌、呼吸急促，就诊急诊科。
急诊救治针对乌头碱类药物中毒的急诊救治，需要快速确定病情及判断病情的严重程度，及时采取对症处理，掌握好中毒患者的生命体征和抢救措施。
一、快速处理患者针对中毒患者，第一时间需要迅速的处理，将其隔离至安全地点，避免二次受到药物影响。
对于昏迷、呼吸困难等危重中毒患者，应尽早进行心肺复苏。
1.1 呼吸道管理保持呼吸道畅通是一项至关重要的任务，对于昏迷患者，要将其头部转向一侧，同时检查气道有无异物堵塞，如有异物立即清除堵塞物。
使用吸氧设备辅助呼吸，以维持呼吸功能。
1.2 循环支持保持患者循环和呼吸的稳定十分重要，危重患者应予以静脉液体复苏，如高压氧疗法对缺氧性紫绀有效，可尽早实施。
二、剂量限制针对乌头碱类药物中毒，临床上治疗的关键是剂量限制。
急性乌头碱中毒的救治
感谢各位莅临本次演讲，今天将为大家介绍急性乌头碱中毒的救治。随着乌 头花的广泛分布，了解如何应对中毒情况将变得至关重要。
急性乌头碱中毒的概述
乌头碱属于半入乌头植物后会迅速 吸收进入血液循环系统。了解其特性能够指导有效的救治方法。
乌头碱的来源和毒性
乌头植物广泛存在于北半球寒带地区，包括中国的一些山区。该植物的根部、 叶子和种子富含乌头碱，是中毒的主要来源。乌头碱对心脏和中枢神经系统 有强烈的毒性作用。
常见症状和表现
中毒后，患者常出现恶心呕吐、腹痛、头晕等神经毒性症状。严重情况下， 可能引起心律失常、呼吸困难甚至昏迷。及早识别症状可以帮助及时救治。
预防和宣教
为了避免中毒事件的发生，公众应了解乌头植物的外观特征，并避免误食。定期进行宣教活动和媒体宣传，提 高公众对乌头植物中毒的认知。
洋地黄毒苷
在乌头碱中毒的患者出现心脏症状时，可使用洋地黄毒苷进行治疗。
镇静剂
使用镇静剂将患者的症状控制在可接受的范围内，稳定情况。
监测和支持治疗
1
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率和血压等生
足够的液体补充
2
命体征，及时调整治疗方法。
在治疗过程中，注射液体以保持患者的
水电解质平衡。
3
呼吸辅助
对于呼吸困难的患者，可能需要进行呼 吸支持治疗，包括氧气吸入等。
紧急救治措施
1
立即寻求医疗帮助
第一时间拨打急救电话，并将患者送往最近的医院，寻求专业人员的救治。
2
洗胃和活性炭
医生会进行洗胃和使用活性炭来减少乌头碱被吸收的量。
3
心血管支持
针对患者可能出现的心律失常等症状，进行相应的心血管支持治疗。
乌头碱中毒的护理,这些工作一定要做到位
乌头碱中毒的护理，这些工作一定要做到位
川乌以及草乌等中药里面含有乌头碱，乌头碱这种化学物质会导致人中毒，中毒之后会出现神经兴奋等症状，会对人的神经造成伤害，所以这里提醒大家，中毒后要懂得正确的护理方法。
1、必须按危重病人护理。
要仔细检查心律，作心电图检查等。
2、严禁搬动病人，保持安静，绝对卧床休息，如有心律失常者，应立即采取抢救措施，就地进行，待心律失常恢复正常后，方可转入病房。
3、静推利多卡因要注意：一定要在心电图监护下才能进行
静推，因为静推的速度、剂量有心电图的结果而定。
同时还必须有医生在场指导共同抢救。
利多卡因静推完毕，马上接10%葡萄糖500ml，加利多卡应500mg，以每分钟30滴左右的速度维持24小时。
开始静滴时，应10～15分钟测量一次心率，每次要求数一分钟，以后根据病情而决定测量的具体时间，做到严密观察病情，及时做好详细记录。
4、心电临护时，30分钟记录一次血压，为保持病人绝对休息，可剪开衣袖测量血压。
一般病人均有血压偏低，通过纠正其心律失常及补液，血压能逐渐恢复正常，不必用升压药物。
否者易使心律失常复发，院曾有过这方面的经验教训。
5、在山区或中草药多的地方，各医院急诊室应常备甘草绿豆，以应急抢救的需要，不至因临时找药而耽误抢救时间。
6、以预防为主做好宣教工作。
应普及乌头碱中毒的抢救知识。
急诊科乌头碱类植物中毒患者急救护理常规
急诊科乌头碱类植物中毒患者急救护理常规乌头碱属毛茛科，主根为乌头，支根为附子，同科野生的有一枝蒿、落地金钱、搜山虎、铁棒锤、黄花乌头等。
乌头性热，味辛苦，全株有毒，以根最毒。
乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛之功效，民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等，治疗剂量有强心作用。
其治疗剂量和中毒剂量十分接近，口服乌头碱0.2mg 即可导致中毒，致死剂量2～4mg。
一般生药中毒剂量：川乌3～90g、草乌3～4.5g、附子30～90g。
煎煮时间越长，毒性越低，一般煎煮3～4小时后乌头碱几乎全部破坏。
（一）病因服用过量或用法不当。
煎煮时间过短或生用以及配伍不当等，均可致中毒。
乌头类药物泡酒服用或与酒同服更易引起中毒。
中毒剂量的个体差异较大，且可引起蓄积性中毒。
（二）临床表现口服中毒者，首先表现口腔及咽部黏膜刺痛及烧灼感，舌及口腔周围有麻木感，言语笨拙。
当药物被吸收后约0.5h 即可出现下述症状：（1）神经系统：四肢麻木，特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端（指尖）开始向近端蔓延，继而为口、舌及全身麻木，痛觉减弱或消失，有紧束感。
伴有眩晕、眼花、视物模糊。
重者躁动不安、肢体发硬、肌肉强直、抽搐，意识不清甚至昏迷。
（2）循环系统：由于迷走神经兴奋及心肌应激性增加，可有心悸、胸闷、心动过缓、多源性和频发室性早搏、心房或心室颤动或阿－斯综合征等多种心律失常和休克。
（3）呼吸系统：呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困难、发绀、急性肺水肿，可因呼吸肌痉挛而窒息，甚至发生呼吸衰竭。
（4）消化系统恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进，少数有里急后重、血样便，酷似痢疾。
（三）急救措施常规急救措施：催吐、洗胃、导泻、利尿、补液。
（1）口服乌头碱中毒应立即催吐和洗胃。
可采用1：5000的高锰酸钾液、2%食盐水或浓茶水反复洗胃，尽可能清除胃内残留毒物。
症状轻微者，口服甘草绿豆汤解毒。
催吐和洗胃必须在无惊厥抽搐、呼吸困难及严重心律失常的情况下进行。
乌头碱中毒的救治ppt课件
药物治疗
严密观察
使用阿托品、盐酸肾上腺素等药物可以有 效缓解乌头碱中毒的症状，但需注意剂量 和用药时机。
对于乌头碱中毒的患者，应严密观察病情 变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效 果。
05 未来研究方向与展望
深入研究病理机制
深入研究乌头碱中毒的病理机制，包括对心脏、神经系统等器官的影响，以及中 毒后机体的生理和生化变化，为制定更有效的救治方案提供科学依据。
VS
案例二
患者因误服自制的乌头碱提取物而中毒， 出现肌肉麻痹、呼吸困难等症状。经过及 时气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施 ，以及使用大剂量阿托品和利尿剂等药物 治疗，患者病情逐渐好转，最终脱离危险 。
救治失败案例
案例一
患者因大量误服乌头碱而中毒，出现 严重心律失常、心脏骤停等症状。虽 然经过心肺复苏、电除颤等抢救措施 ，但患者最终因多器官功能衰竭而死 亡。
乌头碱中毒的救治
• 乌头碱中毒概述 • 乌头碱中毒的救治原则 • 乌头碱中毒的预防 • 乌头碱中毒救治案例分析 • 未来研究方向与展望
01 乌头碱中毒概述
定义与症状
定义
乌头碱中毒是指因摄入过量乌头碱而引起的中毒反应，主要发生在误食乌头类 药物或乌头碱污染的食物时。
症状
早期症状包括口舌麻辣、喉咙麻辣、恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸、胸闷、四肢 厥冷等，严重时可出现神志不清、抽搐、昏迷、心率失常，甚至导致死亡。
03 乌头碱中毒的预防
提高公众认识
普及乌头碱中毒的相关知识
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及乌头碱中毒的症状、危害和救治方 法，提高公众的认知水平。
强调自我保护意识
教育公众在日常生活中注意食品、药品安全，避免自行采摘、使用不明来源的中 药材，增强自我保护意识和能力。
乌头药物中毒救治方法及要点
乌头药物中毒救治方法及要点
乌头属毛莨科植物，药用其根块，主要为乌头、旁根为附子。
【药理和毒理】
乌头全株有毒，以块根为最毒，种子次之，叶又次之，其有毒成分为乌头碱，新乌头碱。
乌头碱毒性最强，内服3～4mg即可致死亡。
主要是引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹的作用，尚可直接作用心肌，由此可引起迷走神经中枢奋，出现心律失常及心动过缓等。
由于延脑中枢被麻痹发生血压下降，呼吸抑制，最后可发生心搏骤停及呼吸衰竭。
【中毒症状】
1.四肢麻木特异性刺痛及蚁走感，麻木常从指尖开始再遍上肢，口、舌及全身麻木，重者尚有躁动不安、肢体发硬或肌内强直而不能伸屈，偶可发生阵发性抽搐、耳鸣、复视和牙关紧闭。
2.迷走神经中枢受刺激表现为先兴奋而后麻痹，中毒后迅速出现恶心、呕吐、流涎、腹痛和腹泻。
在循环系统方面，表现为心悸、气急、心动过缓及心律失常。
3.呼吸系统呼吸先为急促、而后迟缓，可因呼吸肌痉挛而发生窒息。
重者可发生呼吸及循环衰竭。
【治疗要点】
1.排毒立即催吐、洗胃及导泻，静脉输注葡萄糖注射液和生理盐水注射液，以促进毒物排泄。
2.解毒用阿托品抑制腺体分泌，抑制平滑肌的过度紧张状态，阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用，使之症状得以减轻或消除。
3.对症治疗呼吸抑制时可给予氧气吸入或行人工呼吸；休克时抗休克治疗；体温过低时给予保温。
乌头碱中毒应急预案
一、目的为有效应对乌头碱中毒事故，保障人民群众的生命财产安全，根据国家相关法律法规和本单位的实际情况，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于本单位因生产、经营、使用乌头碱等剧毒物质而引发的急性中毒事故。
三、中毒事故的界定及分类1. 中毒事故的界定：本预案中的中毒事故是指本单位生产、经营、使用乌头碱等剧毒物质，因一次或短时间大量接触而引起的急性疾病事故。
2. 中毒事故的分类：根据事故的性质、严重程度、可控性及造成人员伤亡和危害的程度，由重到轻分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（Ⅲ级）和一般职业中毒事故（Ⅳ级）四个等级。
四、中毒事故应急救援应遵循的原则1. 迅速报告原则：事故发生后，应立即向相关部门报告，并启动应急预案。
2. 积极抢救原则：对中毒人员采取紧急救治措施，力求挽救生命。
3. 生命第一原则：将人员生命安全放在首位，全力抢救中毒人员。
4. 科学施救，控制危险源，防止事故扩大原则：根据事故性质，采取科学合理的应急救援措施，控制危险源，防止事故扩大。
5. 保护现场，收集证据原则：在应急救援过程中，保护现场，收集相关证据，为事故调查提供依据。
五、组织机构及职责1. 应急救援领导小组（1）组长：单位主要负责人（2）副组长：分管安全生产的负责人（3）成员：相关部门负责人、医务人员、安全员等2. 应急救援领导小组职责（1）负责制定、修订和组织实施本预案。
（2）组织协调应急救援工作，确保救援措施迅速、有序、有效。
（3）负责事故调查和处理，追究相关责任。
六、应急救援措施1. 事故报告（1）事故发生后，立即向应急救援领导小组报告。
（2）报告内容包括：事故发生时间、地点、原因、人员伤亡情况、中毒物质名称等。
2. 紧急处置（1）迅速组织救援队伍，对中毒人员进行紧急救治。
（2）立即启动应急预案，采取隔离、封锁等措施，防止事故扩大。
3. 救援措施（1）对中毒人员进行现场急救，包括心肺复苏、吸氧、解毒等。
（2）将中毒人员迅速送往医院接受进一步治疗。
乌头碱类植物中毒相关知识
乌头碱类植物中毒相关知识
概述
乌头属毛茛科，主根为乌头，支根为附子，同科野生的有草乌头、一枝蒿、落地金钱、搜山虎。
其有毒成分系乌头碱；口服0.2mg可使人中毒，口服3~5mg即可致死。
病因与发病机制
主要毒性作用为强烈兴奋迷走神经引起缓慢性心律失常，它也可直接作用于心室肌产生异位节律致快速性心律失常，此外还对中枢神经系统及感觉神经末梢有先兴奋后麻痹的作用。
诊断要点
临床表现
1．乌头中毒症状主要为神经和心血管系统。
由于延髓中枢麻痹可产生血压下降，呼吸抑制，以及运动中枢麻痹造成肢体活动障碍。
2．口服中毒一般10~60min发病，先有口腔和咽喉粘膜烧灼感及疼痛，继而麻木。
瞳孔先缩小后扩大，有复视。
3．症状有恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、牙关紧闭、四肢抽搐以及心悸、胸闷和各种心律失常出现。
4．心律失常的特点是早期出现过缓性心律失常，进而出现快速性心律失常，其心律失常有多样性，速变性和致命性等特点。
治疗概述
药物治疗
1．乌头口服中毒应立即用1∶5000高锰酸钾，2％盐水或浓茶反复洗
胃。
2．洗胃后可灌药用炭10~20g，随后再灌入硫酸镁20~30g导泻。
3．应用阿托品对抗迷走神经兴奋，一般肌肉或静脉注射阿托品0.5~1mg，每4~6h1次，严重患者可酌情增大剂量，缩短用药间隔时间。
4．对呼吸困难、酸中毒、昏迷等积极对症处理。
乌头碱中毒患者的临床救治及护理-2019年文档
乌头碱中毒患者的临床救治及护理乌头碱(Aconitine , AC)是乌头属被子植物，作为温阳中药正品临床应用十分广泛，尤其是在危重症的抢救和久治难以获效的疑难病例治疗中显示了明显效果。
乌头碱在具有药效作用的同时还具很强的毒性作用[1] 。
乌头碱是双酯类生物碱，其毒性基团为乙酰基。
乌头碱口服0.2mg即可发生中毒反应，3-5mg可致死亡，亦有报道其致死量为2.5mg。
此次实验研究了乌头碱中毒患者的临床救治和护理方法。
先报告如如下：1 一般资料1.1研究对象35 例乌头碱中毒患者，男女比例为25：10，平均年龄为51.21 岁。
其中使用含有乌头碱食物中毒6 例，服用草乌和川乌类药酒中毒23例，用药中毒4例，服毒自杀2例。
患者在服用含乌头碱物质后在半小时内陆续出现中毒症状，包括全身麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、抽搐和胸闷心悸，部分患者还出现了昏迷症状。
1.2急救护理1.2.1 院前救护院前进行中毒症状诊断，建立静脉通道和心电监护。
对于没有陷入昏迷的患者，应立即进行催吐操作，出现心悸胸闷的患者，应立即给予抗心律失常药物。
1.2.2 入院治疗及护理入院后，立即催吐，利用洗胃机冲洗，利用规格为50%的硫酸镁导泄。
建立静脉通道，给予生理盐水，维持体内酸碱平衡。
肌注20mg规格的呋塞米溶液，同时补充营养液、维生素和钾镁等微量元素[2] 。
建立心电监护，保持呼吸道畅通，肌注1mg规格的阿托品，并根据病情轻重略作浮动，无效者紧急电动除颤。
住院期间进行保肝治疗，严防感染及并发症的发生，必要时安插呼吸机抢救。
心理护理：对于乌头碱中毒病人，应耐心了解病人服用该药物的动机和原因，从社会环境、家庭因素、心理方面进行分析，针对服毒自杀者应做好心理疏导，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。
嘱咐误服者在药物名称不详时应在医师指导下使用。
1.3 评价标准本次实验从患者急救时间、住院治疗时间、死亡人数和死亡率等角度来衡量临床治疗和护理效果的优劣。
乌头类药物中毒的解救方法
乌头类药物中毒的解救方法
答：乌头碱类药物中毒轻者停药后可自行缓解，中毒较重者需要进行急救处理。
（1）立即停止使用含乌头碱的药物。
（2）早期应即刻催吐、洗胃和导泻。
洗胃液可用高锰酸钾溶液及蹂酸溶液。
导泻剂可在洗胃后从胃管中注人硫酸钠或硫酸镁溶液，也可用2 ％盐水高位结肠灌洗。
（3）大量补液，以促进毒物的排泄。
（4）对心跳缓慢、心律失常者可皮下注射或肌内注射阿托品1-2mg ，4-6 小时可重复注射，重者可用阿托品0.5 mg 加人葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。
（5）对症治疗：经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。
血压下降者可给予升压药。
呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。
临床乌头碱中毒症状、主要原因、急救措施及预防要点
乌头碱中毒症状、主要原因、急救措施及预
防要点
乌头碱中毒症状
1、神经系统：轻度中毒者颜面部、口周感觉异常和麻木，偶有头晕、耳鸣、出汗；重度中毒可出现头痛、视物模糊、肢体僵硬、抽搐，甚至昏迷。
2、心血管系统：心悸是最常见的症状；当出现休克时，患者可表现为面色苍白、肢端湿冷、大汗淋漓，伴有紊乱性心律失常，严重者可出现心脏骤停。
3、消化系统：流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及肠鸣音亢进、偶有血样便等。
4、呼吸系统：胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳血痰、呼吸困难，可因呼吸衰竭而死亡。
5、少数重度中毒者可出现血红蛋白尿。
发生乌头碱中毒主要原因
1、群众对乌头类中药材认识不足，尤其对毒副作用、炮制方法、使用剂量缺乏了解，存在自行配制、过量服用、外用作内服等情况。
2、乌头类药材来源途径简单，农贸市售或自行采摘均可，缺乏市场相关部门监管。
3、民间使用乌头治疗疾病的传统一直沿袭，较难更改。
乌头碱中毒急救措施
1、清除毒物；皮肤反应用大量清水冲洗；在无惊厥和严重心律失常的情况下，反复催吐、洗胃。
2、对症支持治疗。
3、绿豆、生姜、蜂蜜、甘草、黄连等有解毒效果，可煎汤内服。
预防
同类事件发生，呼吁加强食品安全宣传教育，不吃来源不明的食物；通过网站、公众号、电视等多种形式获取乌头属药材相关知识，熟知该类药物的特性及炮制方法；谨遵医嘱服药，杜绝自行加量，避免与酒同服或作为药酒服用。
急性乌头碱中毒的救治PPT课件
治疗
❖ 7、并发症的处理：呼吸支持治疗；正确处理 肺水肿、脑水肿、心律失常与稀释毒素间的 矛盾。
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治疗
❖ 8、中药治疗： 银连豆甘汤：药用：银花30g，黄连10g，
绿豆60g，生甘草10g。首次急用高压锅煎煮 5～10min， 迅速冷却，兑入约20g蜂蜜口服， 每次250ml，每日3～4次。
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后话
❖ 1、乌头碱中毒的个体差异 ❖ 2、造成心律失常的机制 ❖ 3、有否这方面的特效解药？在临床上药物应
用的经验？
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治疗
❖ 2、补液、补充电解质：低钾常见，原因不清， 可诱发各种心律失常；低钠与使用低张液体 洗胃有关。
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治疗
❖ 3、抗心律失常：出现室性心律失常时应用抗 心律失常药物，可用胺碘酮、利多卡因及对 症治疗，室性早搏的治疗利多卡因疗效确切， 用法是先静脉推注50㎎－100㎎，继以1㎎－2 ㎎／分的速度静滴维持。室颤时给以紧急电 除颤。窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢 性心律失常难以纠正时可考虑临时起搏器的 置入。、乌头碱中毒 2、药物性恶性心律失常
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救治过程
入院后继续给持续心脏按压，机械通气，静推肾 上腺素，阿托品静脉推注，反复200J电除颤共12次， 30分钟后患者心律转为室速，自主呼吸浅慢，继续 心脏按压，血压仍测不出，给胺碘酮0.15g稀释后静 脉推注， 0.5毫克每公斤体重每小时泵入，100J电复 律后心律转为窦性、频发室早、短阵室速，血压可 测及50／20mmHg，停止按压，行深静脉置管，临 时起搏器置入，起搏心律80次，输出电压4V 。
4
救治过程
随后，患者开始出现烦躁，四肢躁动。给 静脉泵入丙泊酚镇静，多巴胺10微克每小时 每公斤体重泵入，置入动脉管，监测有创动 脉血压，心律转为窦性心律，频发室早，氧 和98% ，血压90/60mmHg，抢救时间2小时余。
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吸收途径：可经破损皮肤和胃肠道迅速吸收，吸收快，可于 数分钟内出现中毒症状。主要经过肾脏及唾液排出。
潜伏期：短，一般在服药后10分钟至3小时内出现症状，亦 有在服药后立即发生或3天后发生的，抢救不及时可危及生 命 。乌头碱主要是作用于神经系统和心血管系统
2.延髓的迷走神经中枢感受强，使心率变慢，心律不齐， 血压下降。
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循环系统：心悸，胸闷，气促，血压下降。
神经系统：口唇或四肢乃至全身麻木，头晕耳鸣，视力 模糊，痛温觉减退，严重者运动失灵，抽搐，昏迷，出 汗，流延，呼吸不规则，瞳孔缩小，大小便失禁。
消化系统：恶心，呕吐，腹痛，腹泻。
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中毒的案例
2014年4月11 日 玉溪市红塔区某餐馆发生了客人 食用草乌炖肉中毒事件，先后到医院就诊的中毒者多达 57人，所幸的是没有人员死亡；其中5人症状较重，经 全力救治后无生命危险。事后记者了解到，这些中毒者 都是到红塔区野生菜聚园餐馆吃草乌宴的，中毒事件发 生后，该餐馆已被查封。
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中毒的案例
据宾川县人民政府新闻办公室通报，2015年9月8日晚,宾 川县金牛镇一村民邀约亲戚朋友到家中煮食草乌炖猪脚， 参加就餐的亲属先后出现中毒症状，并到医院就诊，经 医院全力抢救，其中6人抢救无效死亡 ……
2017年4月1日下午，楚雄州元谋县黄瓜园镇牛街村冯少 华家人和亲属14人在就餐时，煮食草乌炖肉，导致14人 中毒，其中有2名中毒者经抢救无效死亡……
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中毒的案例
长沙男子田某与卢某搬家时，两人在床底发 现一瓶药酒，两人便找到纸杯对饮起来。平日有 喝酒习惯的田某一口气饮了一杯，而卢某只喝了 一口。随后，田某和卢某出现唇舌、四肢麻木， 胸闷心悸等症状，且田某半小时后昏迷。两人被 急送至医院抢救。送至医院后，两人被诊断为急 性乌头碱中毒。入院后，医生迅速对田某实施电 除颤及心肺复苏术抢救，但未能挽留田某生命。 饮酒较少的卢某经救治，目前已病愈出院。
如何安全的食用草乌炖鸡
急性乌头碱中毒致严重心律失常、 休克的病例分享
主讲：XXX
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医药交流课件
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草乌（Kusnezoff Monkshood）
为毛茛科、乌头属多年生草本植物。可作庭院观赏花卉， 块根有毒，相对于口服，草乌的外用较安全，皮肤无破 口时直接捣碎调敷。草乌可作麻醉药，同科的有川乌、 雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等。中医认为这 些药物有回阳救逆、温阳、散寒止痛的功用。我国药源 丰富、民间有自服治病习惯，乌头碱中毒并不少见。
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中毒的原因-----煎煮时间太短或用药过量
乌头类入煎剂，一般要求久煎，即煎煮1小时以上，可减低其 毒性。乌头类药物含有毒性大的双酯型生物碱，乌头碱化学性质 不稳定，经加热、水煮后，易水解成毒性较小的单酯型乌头原碱， 乌头原碱的毒性只有乌头碱的1/200～1/500。由于病者忘记医嘱， 或中药调剂人员交代不清，或病者煎药嫌麻烦等，以至煎煮此类 药物时间太短，服后出现中毒。
洗胃或导泻 纠正心律失常 循环支持 呼吸支持 对症治疗
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病史情况
Байду номын сангаас
患者李某，男，60岁，因“进食草乌炖鸡后出现口周麻木、心悸、
胸闷3小时”于2018年01月25日20:45入院，患者及家属 、朋友共
……
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有毒成分是乌头碱(C34H47O11N) 毒性极大：乌头碱在溶液中有万分之一就可尝到麻辣感 乌头类药物均含乌头类生物碱，对心脏毒性大。其中以雪上一枝
蒿毒性最剧烈，是草乌、川乌毒性的几十倍。草乌的毒性大于川 乌，附子为川乌的子根加工品，其毒性小于川乌。附子药用有三 种规格，盐附子毒性大于蒸制过的黑附片、白附片。
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中毒的案例
2018年5月3日，重庆市璧山 区发生一起居民饮用自配药酒中 毒事件。在当地居民任先生的生 日宴会上，15人因为饮用药酒中 毒后送医，导致包括任先生在内 的5人不幸身亡。据检验，发现是 自配药酒中含有雪上一枝蒿等药 物导致的中毒。
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心脏
乌头碱→迷走神经节后纤维→乙酰胆碱释放→窦房结 自律性传导性↓→不应期↑→窦性心动过缓 窦性停搏及 房室传导阻滞
乌头碱→心肌→心肌各部分兴奋，传导，不应期不一致 →复极不一致→折返→严重心律失常（室速，室颤）
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神经
1.先兴奋，后麻痹感觉神经和中枢神经，出现一系列胆 M样症状和N样症状。
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辅助检查
心电图：紊乱性心律失常（窦性心率过缓，房室传导阻滞，室 颤）
毒物检测
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中毒的诊断
有服用乌头类中草药史； 临床出现神经系统，心血管系统，消化系统的表现； 心电图表现呈多型性改变，有紊乱性心律失常特点。
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抢救措施
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一般中毒剂量：附子30-60g，草乌3-4.5g，一枝篙0.5-3g，落地金 钱1-2.5g，搜山虎3g。乌头类植物其有毒成分系乌头碱，口服含乌头 碱成分药物0.2㎎既能使人中毒，口服3～5 ㎎即可致死。乌头碱经煎 煮，水解成毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸；苯酰乌头原碱又可再 一步水解为毒性极弱的乌头原碱和苯甲酸。煎煮时间越长，毒性越 低，一般煎煮3～4小时后，乌头碱几乎全部被破坏。
用药过量 《中国药典》规定川乌、草乌常用量是1～3g，附子 3～10g，最大可用30g，开方医生或使用者超量，出现中毒。
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中毒的原因-----用药时间太长或药物炮制不当
川乌、草乌、附子药学成分相似，如川乌、草乌、附子同用， 易中毒。用药时间过长。长期服用含乌头类的中药汤剂和中成 药，易蓄积中毒。