乌头碱中毒中毒如何处理

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乌头碱中毒的护理

临床表现
（１）神经系统症状：先有皮肤粘膜异常感觉。继而口、舌及全身麻木，紧束感。可有头痛、头晕、耳鸣、复视、视物不清。重者四肢肌肉僵直、阵发性抽搐、小便失禁、牙关紧闭、意识不清甚至昏迷。
临床表现
（2）消化系统症状：迷走神经兴奋表现为恶心、呕吐、流涎、腹痛或腹泻，少数可有血样便，里急后重，肠鸣音亢进。
临床表现
（5）呼吸系统：胸闷，呼吸急促，咳嗽，咯血痰，呼吸减慢、困难，窒息，呼吸衰竭死亡。
1.明确服毒史 2.临床表现 3.体液毒物分析
诊断
治疗
目前尚缺乏特效解毒药。采取及时有效的治疗，尽快纠正心律失常，维持生命体征，能最大程度地降低死亡率。
治疗
1.催吐、洗胃适用于服药时间短的患者，主要是将胃内残存药物清洗排空，减少药物的吸收。催吐和洗胃必须在无惊厥、无呼吸困难及严重心律失常的情况下进行，催吐时需防止呕吐物阻塞气管引起窒息。洗胃用1:5000高锰酸钾溶液或清水，洗净后灌注5பைடு நூலகம்%硫酸镁50ml导泻，或者20%甘露醇250ml导泻，也可注入或口服活性碳悬液吸附毒物。
治疗
5.电复律对于药物不能控制或有血流动力学改变的恶性心律失常，应尽早给予电复律。电复律可中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心率。心律失常导致血液动力学改变时，电复律不失为一种简便快捷可行的方法。但反复电复律可能损伤心外膜面心肌，导致再次诱发心律失常，故电复律的电能需重视，避免使用不必要高能量电复律及复律成功后注意对心肌细胞的保护和循环功能的维持。
护理
2.迅速建立有效静脉通道。立即快速大量输入高渗葡萄糖或等渗液体，增加尿量，有利于稀释中毒物的浓度，促进毒物的排出，并补充能量合剂，维持水、电解质的平衡。

乌头碱中毒的诊治,告诉你正确的做法!

乌头碱中毒的诊治，告诉你正确的做法！
如果不小心出现乌头碱中毒的情况，要在第一时间采取急救措施，然后最好带患者去医院做检查，了解中毒的严重程度，在此基础上根据病情来选择最合适的治疗方法。

一、乌头碱中毒如何诊断？容易误诊吗？
诊断最主要的是有这种药物的接触史，如果知道有误服，结合出现中毒症状，一般诊断不难。

二、乌头碱中毒急救
口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐，有条件时用1：5000高锰酸钾液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃，洗后灌入活性炭
或硫酸钠20克导泻。

中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。

对症状较重者可用阿托品1～2毫克皮下或肌肉注射，4～5次/日，效果不好也可用0.5～1毫克静脉缓慢注射。

对室性心律失常可予以利多卡因50～100毫克静脉注射。

根据患者的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。

三、乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。

它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。

中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。

临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。

口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。

民
间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。

但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。

乌头碱对免疫器官的影响和体液免疫均呈免疫抑制作用。

它能对T细胞及其亚群产生抑制作用，从而影响B 细胞功能。

其最佳免疫抑制作用期为用药后一周左右。

急性乌头碱中毒的救治体会

急性乌头碱中毒的救治体会急性乌头碱中毒是一种严重且危险的中毒病症，其症状包括呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等，甚至可能导致生命危险。

在面对乌头碱中毒患者时，及时采取正确的救治措施至关重要。

本文旨在分享我在医疗急救工作中对急性乌头碱中毒的救治体会。

一、快速判断和识别要想正确有效地抢救乌头碱中毒患者，首先需要快速准确地判断和识别中毒的症状。

乌头碱中毒病症较为典型，大部分患者会出现呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等症状。

此外，患者可能还会出现一系列神经系统症状，如言语不清、痉挛、惊厥等。

当发现疑似乌头碱中毒的患者时，应立即调集相关救治资源，并做好观察准备。

二、紧急处理在识别和判断乌头碱中毒后，必须立即采取紧急处理措施。

首先，应将患者迅速转移到通风良好并且安全的场所，以便减少中毒风险。

其次，应立即拨打急救电话或呼叫医疗救援人员，确保救援力量能够及时赶到现场。

同时，对患者进行初步的生命体征检查，包括心跳、呼吸和意识情况等。

三、保证呼吸道通畅在处理乌头碱中毒患者时，保证呼吸道的通畅极为重要。

如果患者呼吸困难或出现窒息的情况，需立即采取相关措施进行救治。

首先，可采用头后仰、下颌抬高的方法，以保持呼吸道的通畅。

其次，如患者出现严重的呼吸衰竭，应考虑给予人工通气或气管插管等辅助通气方法。

在处理过程中，应密切观察患者呼吸情况的变化，确保其呼吸道始终通畅。

四、积极处理中毒症状除了保证呼吸道通畅外，还需要积极处理中毒症状以减轻患者的痛苦和危险。

例如，对于乌头碱中毒引起的呕吐症状，可以给予抗呕吐药物进行控制。

另外，针对头痛、头晕等神经系统症状，可以考虑给予适当的镇痛药物或其他对症治疗措施。

然而，在给予药物治疗时，务必考虑患者的整体情况和可能的药物不良反应。

五、寻求专业医疗支持在紧急处理和初步救治之后，应尽早将患者转运至专业的医疗机构进行进一步救治。

乌头碱中毒属于严重中毒情况，专业医疗支持至关重要。

通过专业医疗团队的综合治疗，可以更好地控制患者的症状，并对可能出现的并发症进行及时预防和干预。

急性乌头碱中毒的救治

急性乌头碱中毒的救治
感谢各位莅临本次演讲，今天将为大家介绍急性乌头碱中毒的救治。随着乌头花的广泛分布，了解如何应对中毒情况将变得至关重要。
急性乌头碱中毒的概述
乌头碱属于半入乌头植物后会迅速吸收进入血液循环系统。了解其特性能够指导有效的救治方法。
乌头碱的来源和毒性
乌头植物广泛存在于北半球寒带地区，包括中国的一些山区。该植物的根部、叶子和种子富含乌头碱，是中毒的主要来源。乌头碱对心脏和中枢神经系统有强烈的毒性作用。
常见症状和表现
中毒后，患者常出现恶心呕吐、腹痛、头晕等神经毒性症状。严重情况下，可能引起心律失常、呼吸困难甚至昏迷。及早识别症状可以帮助及时救治。
预防和宣教
为了避免中毒事件的发生，公众应了解乌头植物的外观特征，并避免误食。定期进行宣教活动和媒体宣传，提高公众对乌头植物中毒的认知。
洋地黄毒苷
在乌头碱中毒的患者出现心脏症状时，可使用洋地黄毒苷进行治疗。
镇静剂
使用镇静剂将患者的症状控制在可接受的范围内，稳定情况。
监测和支持治疗
1
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率和血压等生
足够的液体补充
2
命体征，及时调整治疗方法。
在治疗过程中，注射液体以保持患者的
水电解质平衡。
3
呼吸辅助
对于呼吸困难的患者，可能需要进行呼吸支持治疗，包括氧气吸入等。
紧急救治措施
1
立即寻求医疗帮助
第一时间拨打急救电话，并将患者送往最近的医院，寻求专业人员的救治。
2
洗胃和活性炭
医生会进行洗胃和使用活性炭来减少乌头碱被吸收的量。
3
心血管支持
针对患者可能出现的心律失常等症状，进行相应的心血管支持治疗。

常见中药中毒反应及处理方法

常见中药中毒反应及处理方法在临床常用的中草药中部分含有剧毒成份，常因用量过大、炮制不法、煎服不当或误服误用而致中毒，严重者甚至引起死亡。

现根据有关资料，结合临床，对常见毒性中药的中毒反应及急救作一简介。

1.乌头类：乌头类中药关白附、川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等均含毒性极强的乌头碱，内服0.2毫克即可中毒，内服6毫克可致死亡。

其毒理作用主要是刺激神经系统，先兴奋后抑制。

表现为；四肢麻木或全身发麻，头晕眼花，烦躁不安，呕吐、腹泻、腹痛，胸闷心悸，心率减慢、心律不齐，血压下降，严重者出现呼吸抑制，抽搐，心源性脑缺血综合征而死亡。

处理方法：一般以对症及支持疗法为主。

可选用阿托品和普鲁卡因酰胺对抗心率减慢及心律不齐，静脉输液可稀释毒素促进毒物排泄，全身麻木者可予针刺及皮下注射戊四氮，烦躁不安者可用苯巴比妥等镇静药，若有心脏麻痹可选用毒毛旋花子甙K，血压下降宜用肾上腺素维持血压，中药甘草、绿豆、犀角、独参汤、生脉散均可用于解毒和抢救。

2.马钱子：为马钱科植物马钱的干燥成熟种子，主要毒性成分为番木鳖碱(士的宁)。

口服5-10毫克即可中毒，30毫克可致死。

毒理作用主要是对中枢神经有极强的兴奋作用，表现焦虑不安，呼吸加速，血压增高，头肌及面肌强直，轻微的刺激即可引起强烈反应，以致出现强直性惊厥症状。

处理方法：若中毒时间短、惊厥或肌肉强直症状未出现之前，可给予化学解毒剂(半杯开水加鞣酸l克；一杯开水加碘酒或复方碘溶液1～2ml，服后能使士的宁在消化道内沉淀而成为不溶性物质)口服，随即用高锰酸钾溶液洗胃。

若见惊厥应将患者移至黑暗及安静处，给予镇静剂以制止惊厥，若病情严重者应立即给乙醚吸入作轻度麻醉，并可配合针刺。

惊厥控制后，可用蜂蜜、绿豆、甘草煎水服用。

3.巴豆：为大戟科植物巴豆的干燥成熟种子，内含巴豆油，性剧毒，一般服20滴即可引起严重中毒甚致死亡。

毒理作用主要是溶解红细胞使局部细胞坏死，且有强烈刺激作用。

r表现为恶心呕吐、出血性急性胃肠炎症状，甚至可出现眩晕，脉快而微，血压下降，谵妄，心悸，发绀以及虚脱症状，重者呼吸、循环衰竭而死亡。

乌头碱中毒的护理,这些工作一定要做到位

乌头碱中毒的护理，这些工作一定要做到位
川乌以及草乌等中药里面含有乌头碱，乌头碱这种化学物质会导致人中毒，中毒之后会出现神经兴奋等症状，会对人的神经造成伤害，所以这里提醒大家，中毒后要懂得正确的护理方法。

1、必须按危重病人护理。

要仔细检查心律，作心电图检查等。

2、严禁搬动病人，保持安静，绝对卧床休息，如有心律失常者，应立即采取抢救措施，就地进行，待心律失常恢复正常后，方可转入病房。

3、静推利多卡因要注意：一定要在心电图监护下才能进行
静推，因为静推的速度、剂量有心电图的结果而定。

同时还必须有医生在场指导共同抢救。

利多卡因静推完毕，马上接10%葡萄糖500ml，加利多卡应500mg，以每分钟30滴左右的速度维持24小时。

开始静滴时，应10～15分钟测量一次心率，每次要求数一分钟，以后根据病情而决定测量的具体时间，做到严密观察病情，及时做好详细记录。

4、心电临护时，30分钟记录一次血压，为保持病人绝对休息，可剪开衣袖测量血压。

一般病人均有血压偏低，通过纠正其心律失常及补液，血压能逐渐恢复正常，不必用升压药物。

否者易使心律失常复发，院曾有过这方面的经验教训。

5、在山区或中草药多的地方，各医院急诊室应常备甘草绿豆，以应急抢救的需要，不至因临时找药而耽误抢救时间。

6、以预防为主做好宣教工作。

应普及乌头碱中毒的抢救知识。

急诊科乌头碱类植物中毒患者急救护理常规

急诊科乌头碱类植物中毒患者急救护理常规乌头碱属毛茛科，主根为乌头，支根为附子，同科野生的有一枝蒿、落地金钱、搜山虎、铁棒锤、黄花乌头等。

乌头性热，味辛苦，全株有毒，以根最毒。

乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛之功效，民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等，治疗剂量有强心作用。

其治疗剂量和中毒剂量十分接近，口服乌头碱0.2mg 即可导致中毒，致死剂量2～4mg。

一般生药中毒剂量：川乌3～90g、草乌3～4.5g、附子30～90g。

煎煮时间越长，毒性越低，一般煎煮3～4小时后乌头碱几乎全部破坏。

（一）病因服用过量或用法不当。

煎煮时间过短或生用以及配伍不当等，均可致中毒。

乌头类药物泡酒服用或与酒同服更易引起中毒。

中毒剂量的个体差异较大，且可引起蓄积性中毒。

（二）临床表现口服中毒者，首先表现口腔及咽部黏膜刺痛及烧灼感，舌及口腔周围有麻木感，言语笨拙。

当药物被吸收后约0.5h 即可出现下述症状：（1）神经系统：四肢麻木，特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端（指尖）开始向近端蔓延，继而为口、舌及全身麻木，痛觉减弱或消失，有紧束感。

伴有眩晕、眼花、视物模糊。

重者躁动不安、肢体发硬、肌肉强直、抽搐，意识不清甚至昏迷。

（2）循环系统：由于迷走神经兴奋及心肌应激性增加，可有心悸、胸闷、心动过缓、多源性和频发室性早搏、心房或心室颤动或阿－斯综合征等多种心律失常和休克。

（3）呼吸系统：呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困难、发绀、急性肺水肿，可因呼吸肌痉挛而窒息，甚至发生呼吸衰竭。

（4）消化系统恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进，少数有里急后重、血样便，酷似痢疾。

（三）急救措施常规急救措施：催吐、洗胃、导泻、利尿、补液。

（1）口服乌头碱中毒应立即催吐和洗胃。

可采用1：5000的高锰酸钾液、2%食盐水或浓茶水反复洗胃，尽可能清除胃内残留毒物。

症状轻微者，口服甘草绿豆汤解毒。

催吐和洗胃必须在无惊厥抽搐、呼吸困难及严重心律失常的情况下进行。

乌头碱中毒的救治ppt课件

药物治疗
严密观察
使用阿托品、盐酸肾上腺素等药物可以有效缓解乌头碱中毒的症状，但需注意剂量和用药时机。
对于乌头碱中毒的患者，应严密观察病情变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效果。
05 未来研究方向与展望
深入研究病理机制
深入研究乌头碱中毒的病理机制，包括对心脏、神经系统等器官的影响，以及中毒后机体的生理和生化变化，为制定更有效的救治方案提供科学依据。
VS
案例二
患者因误服自制的乌头碱提取物而中毒，出现肌肉麻痹、呼吸困难等症状。经过及时气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施，以及使用大剂量阿托品和利尿剂等药物治疗，患者病情逐渐好转，最终脱离危险。
救治失败案例
案例一
患者因大量误服乌头碱而中毒，出现严重心律失常、心脏骤停等症状。虽然经过心肺复苏、电除颤等抢救措施，但患者最终因多器官功能衰竭而死亡。
乌头碱中毒的救治
• 乌头碱中毒概述 • 乌头碱中毒的救治原则 • 乌头碱中毒的预防 • 乌头碱中毒救治案例分析 • 未来研究方向与展望
01 乌头碱中毒概述
定义与症状
定义
乌头碱中毒是指因摄入过量乌头碱而引起的中毒反应，主要发生在误食乌头类药物或乌头碱污染的食物时。
症状
早期症状包括口舌麻辣、喉咙麻辣、恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸、胸闷、四肢厥冷等，严重时可出现神志不清、抽搐、昏迷、心率失常，甚至导致死亡。
03 乌头碱中毒的预防
提高公众认识
普及乌头碱中毒的相关知识
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及乌头碱中毒的症状、危害和救治方法，提高公众的认知水平。
强调自我保护意识
教育公众在日常生活中注意食品、药品安全，避免自行采摘、使用不明来源的中药材，增强自我保护意识和能力。

乌头药物中毒救治方法及要点

乌头药物中毒救治方法及要点
乌头属毛莨科植物，药用其根块，主要为乌头、旁根为附子。

【药理和毒理】
乌头全株有毒，以块根为最毒，种子次之，叶又次之，其有毒成分为乌头碱，新乌头碱。

乌头碱毒性最强，内服3～4mg即可致死亡。

主要是引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹的作用，尚可直接作用心肌，由此可引起迷走神经中枢奋，出现心律失常及心动过缓等。

由于延脑中枢被麻痹发生血压下降，呼吸抑制，最后可发生心搏骤停及呼吸衰竭。

【中毒症状】
1.四肢麻木特异性刺痛及蚁走感，麻木常从指尖开始再遍上肢，口、舌及全身麻木，重者尚有躁动不安、肢体发硬或肌内强直而不能伸屈，偶可发生阵发性抽搐、耳鸣、复视和牙关紧闭。

2.迷走神经中枢受刺激表现为先兴奋而后麻痹，中毒后迅速出现恶心、呕吐、流涎、腹痛和腹泻。

在循环系统方面，表现为心悸、气急、心动过缓及心律失常。

3.呼吸系统呼吸先为急促、而后迟缓，可因呼吸肌痉挛而发生窒息。

重者可发生呼吸及循环衰竭。

【治疗要点】
1.排毒立即催吐、洗胃及导泻，静脉输注葡萄糖注射液和生理盐水注射液，以促进毒物排泄。

2.解毒用阿托品抑制腺体分泌，抑制平滑肌的过度紧张状态，阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用，使之症状得以减轻或消除。

3.对症治疗呼吸抑制时可给予氧气吸入或行人工呼吸；休克时抗休克治疗；体温过低时给予保温。

乌头碱中毒的抢救与治疗

【综述】乌头碱中毒的抢救与治疗许先进,郭万锋(湖北省荆门市康复医院内科,湖北　荆门　448000)[中图分类号]　R595.3 [文献标识码]　A [文章编号] 0369(2008)03-0237-03 乌头碱(aconitum)是毛莨科乌头属草本植物的主要成分,为一种毒性剧烈的生物碱。

乌头药用其块根,主根为乌头,旁根为附子。

我国四川栽培的称为川乌,产于其他地区的统称为草乌,同根野生的还有雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、铁棒锤、黄花乌头等。

乌头性热,味辛苦,全株有毒,以根最毒,次为种子和叶,主要有毒成份为二萜类生物碱,如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱、异乌头碱、乌头原碱、塔拉第胺等生物碱,以双酯型乌头碱毒性最为强烈。

乌头碱遇酸或经煎煮,可水解为毒性较低的苯酰乌头原碱和乙酸,苯酰乌头原碱再进一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸,一般煎煮3～4小时后乌头碱几乎全部破坏。

乌头碱亲脂性强,易溶于酒精等有机溶剂,微溶于水。

易从消化道、破损的皮肤吸收,其吸收和排泄均较迅速,主要在肝脏和肾脏代谢,从尿液和唾液中排除体外。

乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛之功效,民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等,治疗剂量有强心作用。

中毒原因多为煎煮炮制不当、乌头类药物浸酒饮用或服用民间医生自制含乌头碱类药物的制剂过量。

乌头碱毒性极强,其治疗剂量和中毒剂量十分接近,口服乌头碱0.2m g即可导致中毒,致死剂量2～4mg。

一般生药中毒剂量:川乌3～90g、草乌3～4.5g、附子30～90g。

乌头碱易溶于酒精,故生药泡酒或配酒后服用更易中毒,急性中毒致死率可达3.1%[1]。

1　乌头碱的毒理作用1.1　神经毒性　1、乌头碱被吸收后可直接或间接作用于无髓鞘的和较纤细的神经纤维,与Ca2+竞争膜上磷脂的结合,使Na+通道发生改变,阻止了动作电位所必须的Na+内流,从而阻止神经冲动的传导,造成感觉、运动障碍,甚至中枢神经系统麻痹[2]。

乌头类药物中毒的解救方法

乌头类药物中毒的解救方法
答：乌头碱类药物中毒轻者停药后可自行缓解，中毒较重者需要进行急救处理。

（1）立即停止使用含乌头碱的药物。

（2）早期应即刻催吐、洗胃和导泻。

洗胃液可用高锰酸钾溶液及蹂酸溶液。

导泻剂可在洗胃后从胃管中注人硫酸钠或硫酸镁溶液，也可用2 ％盐水高位结肠灌洗。

（3）大量补液，以促进毒物的排泄。

（4）对心跳缓慢、心律失常者可皮下注射或肌内注射阿托品1-2mg ，4-6 小时可重复注射，重者可用阿托品0.5 mg 加人葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。

（5）对症治疗：经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。

血压下降者可给予升压药。

呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。

临床乌头碱中毒症状、主要原因、急救措施及预防要点

乌头碱中毒症状、主要原因、急救措施及预
防要点
乌头碱中毒症状
1、神经系统：轻度中毒者颜面部、口周感觉异常和麻木，偶有头晕、耳鸣、出汗；重度中毒可出现头痛、视物模糊、肢体僵硬、抽搐，甚至昏迷。

2、心血管系统：心悸是最常见的症状；当出现休克时，患者可表现为面色苍白、肢端湿冷、大汗淋漓，伴有紊乱性心律失常，严重者可出现心脏骤停。

3、消化系统：流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及肠鸣音亢进、偶有血样便等。

4、呼吸系统：胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳血痰、呼吸困难，可因呼吸衰竭而死亡。

5、少数重度中毒者可出现血红蛋白尿。

发生乌头碱中毒主要原因
1、群众对乌头类中药材认识不足，尤其对毒副作用、炮制方法、使用剂量缺乏了解，存在自行配制、过量服用、外用作内服等情况。

2、乌头类药材来源途径简单，农贸市售或自行采摘均可，缺乏市场相关部门监管。

3、民间使用乌头治疗疾病的传统一直沿袭，较难更改。

乌头碱中毒急救措施
1、清除毒物；皮肤反应用大量清水冲洗；在无惊厥和严重心律失常的情况下，反复催吐、洗胃。

2、对症支持治疗。

3、绿豆、生姜、蜂蜜、甘草、黄连等有解毒效果，可煎汤内服。

预防
同类事件发生，呼吁加强食品安全宣传教育，不吃来源不明的食物；通过网站、公众号、电视等多种形式获取乌头属药材相关知识，熟知该类药物的特性及炮制方法；谨遵医嘱服药，杜绝自行加量，避免与酒同服或作为药酒服用。

乌头碱中毒患者的急救与护理

乌头碱中毒患者的急救与护理【关键词】乌头碱；中毒；急救与护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0156-02乌头碱是毛莨科植物，乌头全身有毒，主根即乌头，支根为附子，同科野生有乌头，一支蒿等，乌头类主要为乌头碱、乌头次碱、川乌头碱甲和乙、及塔拉胺等生物碱，此类药物味辛、性热、有大毒，口服乌头碱0.2mg即可引起中毒，致死量为3～5g[1]。

民间广泛使用乌头碱类药泡酒饮用治疗风湿性关节炎、风湿痛、顽固性头痛等，常因泡制煎煮不当或用量过大而中毒，临床表现危重，如不及时抢救可危及生命。

我科2009年4月至2012年8月收治乌头碱中毒患者38例，取得了较好的临床效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料1.1一般资料本组患者38例，其中男16例，女22例；年龄27～68岁，均口服浸泡乌头的药酒后2～30分钟出现症状；所有患者均有头晕、口舌发麻、四肢麻痹症状；32例患者有恶心、呕吐、腹痛、流涎等消化症状；意识障碍15例；昏迷5例；胸闷、呼吸困难12例；心悸，血压下降4例；室性心律失常32例。

1.2急救措施所有患者均给予催吐、温开水洗胃、利尿、导泻、补液治疗；32例室性心律失常患者给予利多卡因或胺碘酮静脉注射；15例患者给予血液灌流治疗。

1.3结果所有患者经上述处理后住院1～5天均痊愈出院，无任何后遗症。

2 急救护理2.1 迅速清除尚未吸收的毒物患者入院后立即予催吐、洗胃、导泻排出体内尚未吸收的毒物。

清醒患者我们先采取催吐清除毒物，然后用26号硅胶胃管自患者口腔插入胃内，接自动洗胃机，持续洗胃；洗胃液为温开水，水温25～28℃，每次进液300～500ml；洗胃过程注意观察洗胃液出入量是否平衡，洗出液的颜色、性质、气味及患者有无腹痛，腹胀现象。

本组患者经过25～30个循环的自动洗胃机洗胃后，洗出液澄清无色、无味，遵医嘱停止洗胃，同时向胃管内注入硫酸镁15～30g导泻。

急性乌头碱中毒的救治PPT课件

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治疗
❖ 7、并发症的处理：呼吸支持治疗；正确处理肺水肿、脑水肿、心律失常与稀释毒素间的矛盾。
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治疗
❖ 8、中药治疗：银连豆甘汤：药用：银花30g，黄连10g，
绿豆60g，生甘草10g。首次急用高压锅煎煮 5～10min，迅速冷却，兑入约20g蜂蜜口服，每次250ml，每日3～4次。
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后话
❖ 1、乌头碱中毒的个体差异 ❖ 2、造成心律失常的机制 ❖ 3、有否这方面的特效解药？在临床上药物应
用的经验？
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治疗
❖ 2、补液、补充电解质：低钾常见，原因不清，可诱发各种心律失常；低钠与使用低张液体洗胃有关。
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治疗
❖ 3、抗心律失常：出现室性心律失常时应用抗心律失常药物，可用胺碘酮、利多卡因及对症治疗，室性早搏的治疗利多卡因疗效确切，用法是先静脉推注50㎎－100㎎，继以1㎎－2 ㎎／分的速度静滴维持。室颤时给以紧急电除颤。窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常难以纠正时可考虑临时起搏器的置入。、乌头碱中毒 2、药物性恶性心律失常
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救治过程
入院后继续给持续心脏按压，机械通气，静推肾上腺素，阿托品静脉推注，反复200J电除颤共12次， 30分钟后患者心律转为室速，自主呼吸浅慢，继续心脏按压，血压仍测不出，给胺碘酮0.15g稀释后静脉推注， 0.5毫克每公斤体重每小时泵入，100J电复律后心律转为窦性、频发室早、短阵室速，血压可测及50／20mmHg，停止按压，行深静脉置管，临时起搏器置入，起搏心律80次，输出电压4V 。
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救治过程
随后，患者开始出现烦躁，四肢躁动。给静脉泵入丙泊酚镇静，多巴胺10微克每小时每公斤体重泵入，置入动脉管，监测有创动脉血压，心律转为窦性心律，频发室早，氧和98% ，血压90/60mmHg，抢救时间2小时余。

乌头中毒的诊断与救治

乌头中毒的诊断与救治关键词乌头中毒诊断救治乌头是毛莨科植物乌头的块根。

野生品称为草乌,栽培品称川乌;川乌的块根主根名为乌头,旁生块根(子根)称附子,独根称天雄,均含有毒成分乌头碱等。

中毒原因乌头中毒原因多见于服用生品、服用炮制不当生药,或超剂量用药。

乌头性热味辛苦,全株有大毒,以根最毒,种子次之,叶子次之,主含双酯型二萜类生物碱。

二萜类乌头碱具有酯键,不稳定。

炮制时,经两次水解除去一分子醋酸和一分子苯甲酸,毒性可大大减少。

乌头中含有的苯甲酰基是导致心律失常的主要因素,而乙酰基在导致中毒方面亦起重要作用。

有强毒的乌头碱经过开水煎煮,依次水解为毒性较弱的乌头次碱、毒性为原生物碱的1/2000～1/4000的乌头原碱。

故乌头类中药必须经过炮制或长时间煎煮才能减少毒性。

中毒机制其中毒机制主要在于对神经和心脏两个方面。

在神经方面主要是先兴奋后麻痹感觉神经和中枢神经。

乌头碱与钙离子争夺膜上磷脂的结合,使钠转运通道发生改变,阻止了产生动作电位所必需的钠离子内流,从而阻断了神经冲动的传导,同时影响了与疼痛有关的中枢内源性神经递质5-羟色胺、儿茶酚胺、乙酰胆碱、内啡肽等致痛物质与相应受体的结合。

其次是兴奋-麻痹胆碱能神经和呼吸中枢,出现一系列M样症状和N样症状,最后则由于延髓中枢被抑制而发生血压下降,呼吸麻痹。

在心脏方面,乌头碱可以直接作用于心肌,使心肌各部分兴奋、传导、不应期不一致,复极不同步而形成折返;因兴奋迷走神经,使节后纤维释放大量的乙酰胆碱,从而降低了窦房结的自律性和传导性,延长其绝对和相对不应期,使心肌内的异位节律点兴奋性增强,产生了各种心律失常。

严重心律失常是乌头碱中毒死亡的常见原因。

诊断诊断可根据服药史、体液毒物分析及临床表现可确证。

经消化道中毒者,一般在服药后10分钟～3小时内发病,亦有在服药后立即发生或迟至3天后发生的。

首先,口腔及咽喉部黏膜有刺痛及烧灼感,继而发痒麻木,半小时后即出现神经系统方面症状:①四肢麻木,特异性刺痛及蚁爬感,尤以指尖为甚;②迷走神经先兴奋后抑制:恶心呕吐、头昏眼花、流涎、腹痛腹泻、肠鸣音亢进等,心悸、气急、心动过缓及心律失常;③呼吸先急后缓,可因呼吸肌痉挛而窒息。

乌头碱中毒

乌头碱中毒病例：25例患者中男18例;女7例；年龄20～８0岁;平均47.９岁；草乌中毒11例;黑附子中毒4例;附片中毒10例；合并乙醇中毒7例；均为口服中毒.. 9例进食过程中、7例进食后30 min、7例30~120 min 内、2例120 min后出现中毒症状；从出现中毒症状到就诊时间15 min~22 h;平均4.９ h;1~2 h内就诊者12例..1.2 治疗：全部患者均给予输液;滴注维生素C、能量合剂等;促进毒物排泄;维持水、电解质及酸碱平衡、硫酸镁导泻等..10例低血压患者给予参麦注射液20 ～30 ml静脉滴注..洗胃及呕吐严重者给予制酸剂及保护胃黏膜治疗..心率<60次/m in及或临床症状严重的20例给予阿托品0.5～2.0 mg;10～30 min重复;达阿托品化后改为0.3～0.5 mg;4～6 h给1次..20例患者达阿托品化用量0.5～4.5 mg;平均2 mg；其中草乌、附子、附片3种药物中毒者达阿托品化的平均用量分别为2.4 mg、1.8mg及1.5 mg;住院期间维持阿托品化平均用量分别为3.3 mg、2.5 mg、1.0 mg;用药期间无阿托品中毒及中毒反跳..21例有心律失常者均给予补钾、营养心肌、避免引发或加重心律失常的药物..室性期前收缩于25~60 min内全部消失..1.3 治疗效果：全部患者均在2～3 d痊愈出院;平均住院2.5 d..2 讨论2.1 乌头碱是附子、川芎、草乌、一枝蒿、落地金钱、搜山虎等乌头类植物所含有毒成分;口服0.2 mg即可中毒;口服3~4 m g即可致死〔1〕;其死亡原因主要为心律失常和呼吸衰竭..因此;服用此类药物时不宜饮酒;以免加重中毒〔2〕..使用含乌头碱的药物时;剂量不宜过大; 煎煮3～4 h;使乌头碱全部破坏才能服用..2.2 乌头碱中毒抢救措施包括催吐、洗胃、导泻、补液以防止毒物继续吸收及加速毒物排泄;阿托品拮抗强烈兴奋的迷走神经..达阿托品化越早;症状缓解越快;患者出现严重心律失常、窒息、呼吸衰竭的可能性越小;预后越好.. 草乌毒性最大;附片毒性最小..在治疗乌头碱中毒时;除考虑症状轻重、用药后反应情况外;对毒性大的药物;阿托品用量可适当偏大;毒性小的应偏小;以尽快达到阿托品化;防止中毒反跳或阿托品中毒..但乌头碱中毒轻重除与药物本身毒性大小有关外;还与食用方法、食入量、人体反应性及耐受性有关;应始终遵循因人因量因毒而异的个体化原则;对显着心动过速、室上速患者不宜应用阿托品..2.3 乌头碱中毒在心血管系统最突出的表现是不同形式的心律失常;其中心动过缓及室性期前收缩最多见; 异搏定是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物〔3〕;用于乌头碱中毒所致及合并乙醇中毒的房早及室上性心动过速;也能取得较好疗效.. 但乌头碱中毒常因心脏指数下降及呕吐、腹泻、出汗等致血容量不足而存在低血压;所以在应用上述抗心律失常药物前应先纠正心动过缓、低血容量、低血压、电解质紊乱等不安全因素;如合并显着心动过缓、传导阻滞、严重低血压、心功能不全则不宜应用..这是中毒;它的化学成分主要是乌头碱aconitine 、中乌头碱mesaconitine、次乌头碱hypaconitine、异乌头碱isoaconitine、弟胺talatisamine、川乌碱甲、乙chuan-wubaseA、B..草乌含剧毒的双脂类生物碱:中乌头碱mesaconitine、次乌头hypaconitine、乌头碱aconitine 等..其中毒机理主要对神经和心脏两个方面;在神经方面主要是首先兴奋一麻痹感觉神经和中枢神经;有人认为温、痛触、压觉消失等机理可能是乌头直接或间接作用于无髓鞘的和较纤细的神经纤维;从而阻止了冲动的发生和传导..原因可能是乌头碱与钙离子争夺膜上磷脂的结合;使钠转运通道发生改变;阻止了产生动作电位所必须的钠离子的内流;从而阻断了神经冲动的传导;同时影响与疼痛有关的中枢内源性神经递质5-羟色胺、儿茶酚胶、乙酰胆碱、内啡肽等致癌物质与相应受体的结合有关医学教育网整理发布..据观察：3-乙酰乌头碱对神经一肌肉标本作用时;神经及肌肉动作电位..上升相都减慢;表明有机通道活化过程异常..其次是兴奋一麻痹胆碱能神经和呼吸中抠出现一系列胆碱能神经M样症状和N 样症状;最后则由于呼吸麻痹和中枢抑制而死..由于乌头碱强烈兴奋迷走神经;使节后纤维释放大量的乙酰胆碱;从而降低了的自律性和传导性;延长其绝对和相对不应期;使心肌心房和心室内异位节律点兴奋性增强;产生了各种心律失常..另方面;由于对心肌的直接作用;使心肌各部份兴奋、传导和不应期不一致;复极不同步而易形成折返;从而发生严重定性心律失常包括乌头碱中毒死亡的常见原因乌头碱可抑制血管运动中枢使血压下降;通过兴奋迷走神经抑制或直接抑制子宫使其收缩;同时由于血管运动中枢抑制和严重心律失常导致心输出量下降;又频繁呕吐致血容量减少而休克..乌头碱中毒的诊断要点是什么下面介绍乌头碱中毒的诊断要点１．有服乌头碱类中药或草药的病史..２．中毒的临床表现：１神经系统症状：先有皮肤粘膜异常感觉..继而口、舌及全身麻木;紧束感..可有头痛、头晕、耳鸣、复视..重者四肢肌肉僵直．阵发性抽搐;意识不清甚至昏迷..２消化系统症状：迷走神经兴奋表现为恶心、呕吐、流涎、腹痛或腹泻;少数可有血样便;里急后重..３循环系统症状：心悸、面色苍白、口唇发给、四肢厥冷、血压下降、出冷汗、心动过速和各种心律失常..严重者心跳呼吸停止;表现为急性心源性脑缺血综合征..处理：1口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者;应立即停止使用..2早期应即刻催吐、洗胃和导泻..洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液..导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁..也可用2％盐水高位结肠灌洗;但如果是药酒;一般洗胃就没多大意义了3大量补液;以促进毒物的排泄..4对心跳缓慢;心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg;4～6 小时可重复注射;重者可用阿托品0.5～1mg 加入葡萄糖溶液中缓慢静注..5对症治疗经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物如利多卡因..出现严重心律失常;如室速、室颤时电击治疗;血压下降者可给予升压药..呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗..乌头类生物碱微溶于水;在消化道和皮肤破损处易吸收;主要从唾液和尿中排泄;其吸收和排泄均很迅速..乌头碱中毒主要作用于神经系统和心脏1~3;乌头碱首先兴奋和麻痹感觉神经和中枢神经;其次是兴奋和麻痹胆碱能神经和呼吸中枢;最后使血压下降;呼吸麻痹;中枢抑制致死亡..乌头碱通过直接兴奋迷走神经系统;使节后纤维释放大量乙酰胆碱;从而降低了窦房结的自律性和传导性;延长心肌不应期;使心肌异位节律点兴奋性增强;致心律失常..由于直接作用于心肌;心肌各部分兴奋、传导和不应期不一致;复极不一致;从而发生严重室性心律失常1;3;严重心律失常是乌头碱中毒死亡的主要原因..乌头性热味辛苦;全株有大毒;以根最毒;主含二萜类生物碱;如双酯型乌头碱呈现强烈毒性..乌头碱中毒剂量为0.2 mg;致死剂量为2~4 mg2;4;如生服;即使剂量很小也会中毒 1..乌头类中药经过较长时间煎煮或炮制后毒性才能减少;但有学者报道有病人服用乌头类中药3个月;剂量由3~30 g逐渐加大;未发生中毒1;说明个体差异性很大..由于人们对中药的毒副作用认识不足;而且通常认为中药为天然药物;其毒副作用发生率和严重程度均低于西药;有时为提高疗效;擅自加大药量..服用了药方剂量、成分不清的药物;中毒后往往又由于各种原因而易被忽略或被延误诊治;极易造成中毒死亡;因此应重视中药中毒;不仅要采取常规的解毒治疗措施;而且必须进行心电监护;特别是对乌头碱中毒的青壮年患者;不论中毒程度轻重;都应常规心电监护至少4 h;有条件者可进行血液过滤或血液透析治疗..同时要加强对乌头类毒性中药的用药宣传教育;要严格掌握适应证..内服药一定要用炮制品;禁用生药;严格防止超量使用;防止滥用;切忌与酒同服;以免增加吸收..。