医生如何明确诊断卵巢癌？.docx

合集下载

2024卵巢癌指南解读

2024卵巢癌指南解读2024年版卵巢癌指南是由美国国家癌症研究院（NCI）和美国国立卫生研究院（NIH）共同制定的一份临床实践指南，旨在为医生和患者提供权威的卵巢癌诊断和治疗建议。

以下是对该指南主要内容的解读。

一、诊断和分期卵巢癌的早期症状一般不明显，常在晚期才被发现。

指南建议对于可能患有卵巢癌的高风险人群（如有遗传因素的人）进行常规筛查，并根据病情进行详细的病史询问、体格检查和相关检查（如超声波、MRI、CT、血液检查等）以确诊。

分期是判断卵巢癌临床病程的重要指标，分为Ⅰ至Ⅳ期。

指南中详细解读了每个分期的病理特征和临床表现，有助于医生对患者的疾病进行准确的分期，从而选择最合适的治疗方案。

二、手术治疗根据病情，手术治疗可以分为保留内脏、子宫附件和附睾的保留手术和全腹腔包括全子宫切除的根治手术。

指南明确指出，对于早期卵巢癌患者，最好的治疗方法是根治性手术。

手术后还应进行病理检查，以确定细胞类型、分级、分型等信息，并为患者提供后续治疗方案的参考。

三、放疗和化疗指南强调了放疗和化疗在卵巢癌治疗中的重要性。

对于术后治疗，指南建议根据患者的分期和病理结果，选择合适的辅助化疗和放疗方案。

化疗是卵巢癌治疗的主要手段，常用的药物包括博来霉素、紫杉醇、顺铂等。

指南对于化疗药物的使用剂量、疗程等方面提供了明确的建议，以保证患者获得最佳的治疗效果。

四、术后随访术后随访是卵巢癌治疗的重要环节，可以及时发现复发和转移，并采取相应的措施。

指南建议根据患者的情况，定期进行临床检查、妇科检查、影像学检查（如CT、PET-CT等）以及CA-125等肿瘤标志物的检测。

此外，指南还提及了针对复发和转移卵巢癌的一些特殊治疗策略，如局部复发可考虑手术切除，转移至肝、肺等远处器官者可采用靶向治疗等。

总体而言，2024年卵巢癌指南为医生和患者提供了全面的卵巢癌诊断和治疗指导，有助于提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

然而，随着研究的深入和治疗技术的进步，指南的内容可能已经有所过时，因此，在实际应用时仍需结合最新的研究成果和专家意见。

卵巢癌临床路径

卵巢癌治疗（初治）临床路径（一）适用对象。

第一诊断为卵巢癌（二）诊断依据。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、《NCCN宫颈癌临床实践指南》（2020）等。

1.症状：早期一般无症状。

晚期主要症状为腹胀、盆腹部肿块、腹水、恶液质、下肢疼痛水肿等。

2.体征：（1）腹部检查可触及肿块或是大网膜饼，腹水征阳性。

注意检查腹股沟、锁骨上、腋下等浅表淋巴结有无肿大；（2）妇科检查（有性生活者行三合诊，无性生活者行肛诊）可触及盆腔肿块，可为一侧或双侧，多为囊实性，表面凹凸不平，活动受限，盆腔及道格拉氏窝可触及无痛质硬结节；3.辅助检查：（1）影像学检查：妇科彩色多普勒超声、盆腔或腹腔CT或MRI，有条件者可选择性行PET/CT检查；（2）血清肿瘤标记物，包括CA125、HE4、ROMA指数、CEA、CA19-9、CA72-4、AFP、β-HCG等。

（3）细胞学或组织学检查：腹水或胸水细胞学检查；腹腔镜检查活检或细针穿刺活检病理组织学检查（拟诊早期卵巢癌应避免细针穿刺进行诊断，防止肿瘤破裂导致肿瘤腹腔内播散。

对于晚期巨块不适合手术者，细针穿刺活检是获得明确病理诊断的必要手段）。

（4）必要时行胃镜、肠镜检测，排除消化道来源恶性肿瘤。

（5）基因检测：术后进行胚系和体细胞BRCA1/2和HRD 检测。

（三）选择治疗方案的依据。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、《NCCN卵巢癌临床实践指南》（2020）等。

1.妇科超声、盆腔/腹腔CT或MRI提示为卵巢肿瘤。

2.腹水或胸水细胞学检查找到癌细胞。

3.患者一般情况可耐受手术，无手术禁忌证。

4.术前评估可行分期手术或满意的细胞减灭术。

（四）临床路径标准住院日为≤30天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：卵巢癌（ICD 10：C56）编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

妇产科手术中的快速病理诊断

妇产科手术中的快速病理诊断陈乐真随着各种新技术在病理诊断上的应用，病理诊断水平已提高到一新阶段。

但是，常规冰冻切片对于临床医师在手术中明确诊断，决定治疗方案，仍是一个不可替代的重要手段。

一、冰冻切片的用途1.决定病变性质：女性生殖系统肿瘤，特别是卵巢肿瘤类型繁多，术前不易确诊，妇产科医生在手术中仅凭肉眼观察，难以确定肿瘤性质。

由于良性与恶性肿瘤手术切除范围不同，特别是对于生育期妇女要决定是否保留其生育能力，必须对送检组织作冰冻切片进行快速诊断，这将有助于手术中确定下一步处理方案。

据文献报告和我院资料统计，冰冻切片诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为93.5%～97.0%。

因此，手术中冰冻切片是一个快速确定诊断和决定手术范围的一个重要手段。

2.鉴别卵巢恶性肿瘤是原发癌或是转移癌：对于卵巢癌，特别是卵巢早期转移癌，肉眼观察难以确定，冰冻切片确定诊断对于临床医师很有帮助。

3.鉴别一些腹膜表面的粟粒样病变：在输卵管、卵巢、阔韧带、大网膜表面常见一些粟粒大小结节，肉眼观察难以确定病变性质，可取小结节作冰冻切片。

有4种病变需要鉴别：(1) Walthards细胞巢，是一种胚胎残留组织，为实性细胞巢或有囊性变，具有移行细胞的形态特点，有的见有核沟，有的见鳞状细胞改变，如果病理医生不熟悉此病变，容易误诊为转移癌。

(2)粟粒性结核，可见到结核结节。

(3)转移癌，见到癌组织结构。

(4)子宫内膜异位症，见有子宫内膜组织结构。

4.确定盆腔炎性包块的性质：输卵管、卵巢的正常结构被破坏，粘连紧密形成一包块，是否为结核性病变，送冰冻切片检查可确定诊断。

5.辨认组织：由于恶性肿瘤浸润性生长，妇科肿瘤手术偶尔会损伤盆腔脏器，特别是输尿管，这时可作冰冻切片，确定组织结构。

6.确定盆腔内发育不良的性腺组织：行冰冻切片检查可确定是卵巢组织，还是睾丸组织。

二、手术中快速诊断方法简介1.冰冻切片诊断：是最常用的方法，开展冰冻切片诊断工作必须具备3个基本条件：(1)冰冻切片机。

NCCN 卵巢癌规范指南规范.doc

NCCN 卵巢癌指南（2015.1 最新版）要点更新1. II、III、IV 期病人完成了初始全部治疗、获得完全缓解后可考虑加入第二辅助治疗，帕唑帕尼作为 IIB 类推荐。

2. 手术原则中加入了妇科医生在手术记录中应记录的内容。

3. BRAC/HOBC 综合征采用降低风险的输卵管 - 卵巢切除术方案（RRSO）。

4. 加入如下方案，主要适用于老人或是 PS 评分差患者：紫杉醇 60mg/m2静滴超过 1 小时，卡铂 AUC2 静滴超过 30 分钟，每周一次共 18 周（I 类）。

5. 治疗药物反应中将使用抗组胺药改为使用 H1 阻滞剂抗组胺药。

6. 复发疾病优选治疗中加入奥拉帕尼。

7. 少见卵巢癌病理类型中 BEP 方案可用于生殖细胞肿瘤的治疗。

概述卵巢恶性肿瘤包括几种组学类型，上皮型卵巢癌约占 90% 的恶性卵巢肿瘤，NCCN 指南中讨论了上皮型卵巢癌和少见组织学类型，后者包括卵巢低恶性潜能肿瘤（LMP）、恶性生殖细胞肿瘤、癌肉瘤（卵巢恶性混合性苗勒氏瘤 [MMMTs]）和恶性性索 - 基质肿瘤。

NCCN 指南中还讨论了输卵管癌和原发腹膜癌，这二种肿瘤较少见，治疗与上皮型卵巢癌相似，但少见组织学类型卵巢癌治疗与卵巢癌不完全相同。

卵巢癌是美国妇科肿瘤的首要死亡原因，是女性癌症死亡的第五大原因，只有不足 40% 的卵巢癌女性可以治愈。

卵巢癌的发生率随着年龄增加，60-70 年龄段发病率最高，中位诊断年龄 63 岁，70% 诊断时为进展期疾病。

流行病学研究已鉴定了卵巢癌的危险因素。

怀孕和第一次生产≤25 岁、使用口服避孕药和母乳喂养可以减少 30%-60% 风险；从未生育过、＞35 岁怀孕和第一次生产则增加卵巢癌风险。

有数据显示激素治疗和盆腔炎症性疾病可能会增加卵巢癌风险。

卵巢刺激体外受孕增加卵巢 LMP 肿瘤风险。

肥胖看起来与最具侵袭性的卵巢癌类型无关。

有BRCA1 和 BRCA2 基因型、受林奇综合征影响的家族史（病人有 2 个或更多的一级亲属患有卵巢癌）与早期发病有关，此类病人占 5% 的卵巢癌病人。

卵巢癌确诊标准

卵巢癌确诊标准
卵巢癌的确诊标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：卵巢癌早期症状不明显，晚期常表现为腹胀、腹痛、消瘦等。

医生会通过询问病史和体检等方式进行初步判断。

2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以观察卵巢的大小、形态、结构和血流情况等，有助于发现卵巢肿瘤的存在。

3. 细胞学检查：通过腹腔镜或穿刺等方式获取卵巢组织样本，送检后进行细胞学检查，以确定是否存在癌细胞。

4. 病理学检查：对手术切除的卵巢组织进行病理学检查，可以确定肿瘤的类型、分级和分期等信息，为后续治疗提供依据。

5. 血液检查：包括CA125等肿瘤标志物的检测，虽然不能作为卵巢癌的唯一诊断标准，但可以辅助判断病情和治疗效果。

卵巢癌的早期症状不明显，容易被忽视或误诊。

因此，建议女性定期进行妇科检查和超声检查，及时发现和治疗潜在的问题。

同时，对于有家族史或其他高危因素的女性，应更加重视卵巢癌的预防和筛查工作。

卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)

卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）引言卵巢癌是最常见的妇科肿瘤之一，诊断和治疗对于提高患者存活率至关重要。

本指南旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案，旨在改善患者的生存和生活质量。

诊断临床表现卵巢癌的最常见症状包括盆腔疼痛、排尿频繁、消化不良和腹胀。

临床医生应仔细询问患者的症状，并进行体格检查，包括盆腔检查和超声波检查。

辅助检查辅助检查是卵巢癌诊断的重要手段。

常用的辅助检查包括：- 彩色多普勒超声- CT扫描- MRI扫描- 血液检查，如CA125测定分期与分级根据卵巢癌的分期和分级，可以确定适当的治疗方案和预后评估。

分期和分级是基于肿瘤的大小、侵袭深度和转移情况进行评估的。

治疗手术治疗手术治疗通常是卵巢癌的首选治疗方法，旨在完全切除肿瘤。

手术可以包括以下步骤：- 卵巢切除术：单侧或双侧卵巢切除- 子宫切除术：根据患者情况决定是否需要切除子宫- 盆腔淋巴结清扫- 腹腔积液清除辅助治疗对于卵巢癌的辅助治疗，包括：- 化疗：常用的药物包括紫杉醇和顺铂等- 放疗：在特定情况下可以考虑放疗作为辅助治疗手段随访和预后评估对于卵巢癌患者，定期随访是必要的。

随访包括体格检查、辅助检查和临床评估。

预后评估可以根据患者的病情以及治疗效果进行评估，并为后续治疗方案做出调整。

总结卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案。

在诊断阶段，临床医生应根据患者的临床表现进行辅助检查，并进行分期和分级评估。

对于治疗，手术常为首选治疗方法，辅助治疗包括化疗和放疗。

定期随访和预后评估对于患者的生存和生活质量至关重要。

请注意，本指南仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况由医生决定。

参考文献：1. 张三，李四，王五（2022）. 卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）. 中国医学出版社.。

卵巢癌诊断金标准

卵巢癌诊断金标准
一、病理学检查
病理学检查是卵巢癌诊断的金标准。

通过对手术切除的组织进行病理切片，观察细胞的形态、结构、生长方式等，可以确定肿瘤的性质和组织来源。

病理学检查还可以进一步确定肿瘤的分期和恶性程度。

二、影像学检查
影像学检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、形态、位置以及与周围器官的关系。

常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。

通过这些检查，可以初步判断肿瘤是良性还是恶性，为后续的治疗提供依据。

三、血清肿瘤标志物
血清肿瘤标志物是一种在血液中出现的物质，其水平可能会反映肿瘤的存在和生长。

常用的卵巢癌肿瘤标志物包括CA125、HE4等。

如果血清肿瘤标志物的水平异常升高，可能提示患有卵巢癌的可能性较高。

四、遗传咨询和基因检测
遗传咨询和基因检测可以帮助识别具有遗传倾向的卵巢癌患者。

对于具有家族遗传史或其他高危因素的女性，可以进行遗传咨询和基因检测，以了解自己患卵巢癌的风险。

如果有相关基因的突变，可以进行早期筛查和预防性治疗。

总之，病理学检查、影像学检查、血清肿瘤标志物以及遗传咨询和基因检测等都是卵巢癌诊断的重要手段，综合运用这些方法可以更准确地诊断卵巢癌，为患者提供个性化的治疗方案。

卵巢癌相关指标介绍

卵巢癌相关指标介绍卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤，其早期症状不明显，往往在晚期才被诊断出来。

因此，早期发现和诊断卵巢癌非常重要。

在卵巢癌的诊断和评估过程中，有一系列的相关指标可用于帮助医生进行判断和判断疾病状态。

以下是一些常见的卵巢癌相关指标的介绍。

1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种蛋白质，其测量可以用于评估卵巢癌的恶性程度和肿瘤复发的风险。

然而，癌胚抗原不是特异性的卵巢癌标志物，因为它也可以在其他类型的癌症，如结直肠癌和胃癌中升高。

2.CA-125CA-125是一种糖蛋白，通常用于诊断和监测卵巢癌的恶性程度。

它可以通过血液样本来测量，其浓度在卵巢癌患者中通常比正常人要高。

然而，CA-125的升高并不一定意味着患者患有卵巢癌，因为它也可以在其他炎症和肿瘤中升高。

因此，CA-125通常结合其他检测方法使用，以提高卵巢癌的诊断准确性。

3.雌激素和孕激素水平卵巢癌通常与激素水平的异常有关。

雌激素和孕激素是女性体内的重要激素，对生殖系统的正常功能至关重要。

异常的激素水平可能表明卵巢癌的存在或发展。

4.高分辨率超声高分辨率超声是一种常用的无创检查方法，用于检测和评估卵巢异常。

它可以显示卵巢的大小、结构和形态异常，并且可以评估肿瘤的性质和恶性程度。

高分辨率超声对于早期发现卵巢肿瘤和鉴别卵巢囊肿和恶性肿瘤非常有效。

5.组织活检组织活检是诊断卵巢癌最准确的方法之一、它涉及到从疑似卵巢肿瘤的组织中取样，并通过组织学检查来确定是否存在肿瘤以及其恶性程度。

活检可以通过手术切除、穿刺或内窥镜等不同的方式进行。

除了上述指标外，还有一些其他的指标可用于评估卵巢癌的恶性程度和预后，如细胞遗传学异常、血液生化指标、倾向筒内液检查等。

然而，这些指标可能需要在临床实践中根据个体情况进行评估和判断。

需要注意的是，尽管这些指标可以用于卵巢癌的早期发现和诊断，但它们并不能单独判断是否存在卵巢癌。

因此，在进行相关指标的检测和评估时，医生还需要结合患者的临床症状、家族史和其他影像学检查结果来综合判断。

2024卵巢癌NCCN指南

2024卵巢癌NCCN指南2024年，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了针对卵巢癌的临床实践指南。

这个指南是由专家组根据最新的研究和临床经验共同制定的，旨在为医生提供卵巢癌患者的诊断、治疗和随访建议。

以下是该指南的主要内容。

诊断：卵巢癌的诊断主要依靠盆腔检查、腹部和盆腔超声和其他成像检查（如CT扫描和MRI），以及血液和生物标志物检测（如CA125测定）。

治疗：1.手术：对于早期卵巢癌，手术通常是首选治疗方法。

手术的目标是完全切除卵巢肿瘤。

手术包括卵巢和输卵管切除，以及盆腔淋巴结清扫。

病理检查术后确定病变的分期和分级。

2.化疗：手术后需要进行化疗，以消灭可能存在的微小残留肿瘤。

化疗方案通常包括多种药物的联合应用，如紫杉醇和顺铂。

化疗的具体方案根据患者的病情和个体化的因素来确定。

3.放疗：对于部分患者，放疗也是治疗的一部分。

放疗主要用于治疗晚期卵巢癌和复发的卵巢癌。

放疗可以通过外照射或内照射的形式进行。

4.靶向治疗：近年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中也取得了一定的进展。

PARP抑制剂（如奥拉帕尼布和里帕希帕胺）可以用于BRCA突变的患者。

随访：卵巢癌的随访主要包括病史采集、体格检查和成像检查（如超声和CT扫描）。

随访的频率根据患者的病情和治疗反应来确定。

这份指南还强调了多学科团队的重要性，包括外科医生、肿瘤学家、放射科医生、病理学家和专科护士等，以便提供最佳的治疗和支持。

总结：这份2024年NCCN卵巢癌指南为医生提供了一系列在诊断、治疗和随访中的建议。

它强调了手术切除和化疗作为主要治疗手段，并介绍了放疗和靶向治疗的适应症。

随访的重要性也被强调，并建议建立多学科团队以提供全方位的治疗和支持。

这个指南为医生和患者提供了一个理论基础，以指导他们在卵巢癌的治疗过程中做出最佳的决策。

如何诊断卵巢癌

/如何诊断卵巢癌如何诊断卵巢癌是很多患者关心的问题。

卵巢癌较隐匿，很难发现早期特异性症状，患者一旦出现下腹胀痛、腰痛、压痛、月经不调、呈进行性消瘦，身体无力，食欲不振、贫血现象，要及时去医院就诊，以做到早期确诊。

那么如何诊断卵巢癌呢?下面我们一起来看一下吧。

诊断卵巢癌方法(一)B超：可明确肿瘤的大小形态囊实性部位及与周围脏器的关系，鉴别巨大卵巢囊肿及腹水。

诊断卵巢癌方法(二)X线检查：卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象，肠道造影可了解肿瘤的位置大小及肠道的关系。

诊断卵巢癌方法(三)CT及核磁共振检查：必要时可选择应用。

诊断卵巢癌方法(四)免疫学检查是目前用来检测肿瘤标志物的较理想方法。

但就目前而言，卵巢恶性肿瘤标志物的敏感性和特异性均不能满足早期诊断的需要，多用来检测治疗中和/或治疗后的病情变化，多种肿瘤标记物联合检测如同时检测CA125CEA铁蛋白及组织多肽抗原(TPA)可提高定性诊断的可靠性。

诊断卵巢癌方法(五)阴道后穹窿吸液涂片检查、子宫直肠陷凹穿刺液检查、及腹水细胞学检查仍是简便易行快速的基本检查。

诊断卵巢癌方法(六)腹腔镜检查及组织学检查可以对可疑病例立即明确诊断。

诊断卵巢癌方法(七)阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界(波及范围)及内部结构(性质)作出有助于定性的诊断。

诊断卵巢癌方法(八)内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合症卵巢癌的诊断。

如何诊断卵巢癌?专家解释说，卵巢癌早期症状并不明显，常会当作普通的身体小毛病被忽略掉。

因此卵巢癌诊断方法便显得更加重要。

通过卵巢癌诊断方法，判断卵巢癌的发生，进行相应的卵巢癌诊断。

原文链接：/lca/2015/0720/226110.html。

卵巢癌需要做哪些影像学检查

健康域影像卵巢癌是妇科常见肿瘤，是女性三大恶性肿瘤之一。

卵巢癌发病较为隐匿，在早期通常无明显症状，难以发现，临床缺少敏感且特异的诊断方法，通常在就诊时已经到了晚期，预后较差，病死率位居妇科肿瘤之首。

为此，在日常生活中，一旦发现与卵巢癌发病相关的高危因素，就应当尽快到医院接受正规检查和治疗。

目前，卵巢癌的检查手段丰富多样，影像学属于其中一种非常重要的检查手段。

但不少女性疑惑，确诊卵巢癌是否真的有必要接受影像学检查呢？检查中又需要注意哪些问题呢？卵巢癌为什么要做影像学检查？我们提倡卵巢肿瘤要早发现、早诊断、早治疗，效果才最佳。

因此，到医院接受相关检查是及时发现肿瘤性病变的重要方法。

医生通常会安排妇科B 超、盆腔CT、MRI等影像学检查，不少女性就疑惑影像学检查会不会给身体带来辐射影响。

一定要做影像学检查吗？答案是肯定的。

影像学检查是现代医学诊疗和预后评价的重要辅助手段，特别是磁共振成像技术在妇产科疾病中应用逐渐增多，在肿瘤的检出、定性、分级、疗效监测等方面为临床诊断治疗提供了更多有价值的信息。

卵巢癌主要影像学检查手段相信，看到这里，不少女性已经了解到卵巢癌诊疗中行影像学检查的目的和必要性。

那么目前有哪些影像学检查手段呢？超声检查经阴道超声检查（TVS）可通过探头探查卵巢部位，以高分辨率图像反馈病变情况，且检查中不容易受到肠气和肥胖等因素干扰，是一种具有较高敏感度和特异度的卵巢癌诊断方法。

针对没有性生活的女性还可通过经直肠超声进行检查。

经腹超声是阴道超声检查的补充方法，例如：当发现肿瘤过大，经阴道超声无法全面获取整个肿瘤视野情况时，就可以通过腹部超声来进一步了解肿瘤情况。

除此之外，腹部超声检查还能够观察卵巢肿瘤对周围的脏器侵犯情况、淋巴结转移情况以及腹腔转移种植情况，明确是否存在腹水、输尿管扩张积水以及腹膜种植情况。

超声造影则是基于常规二维超声诊断下的一种检查手段，能够帮助医生更为客观地了解肿瘤内部血供情况，尤其是在微血管病变反馈上。

卵巢癌诊断的金标准

卵巢癌诊断的金标准卵巢癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于患者的治疗和生存率至关重要。

因此，确定卵巢癌的金标准诊断方法，对于及时发现和治疗该病非常重要。

第一步：基于临床表现和病史来判断卵巢癌的可能性。

卵巢癌的临床表现包括盆腔疼痛、腹部不适、腹胀、恶心、呕吐、消瘦等，但这些症状缺乏特异性，不能作为诊断的直接依据。

因此需要对病史进行评估。

如果存在以下因素，意味着患者可能面临卵巢癌的风险：家族中有两个或以上的女性患有卵巢癌历史、50岁以上的女性、未曾生育过的女性等。

第二步：进行生物标志物检测。

卵巢癌的生物标志物检测是诊断其存在的一种常用方法。

生物标志物包括血清CA125和human epididymis protein 4 (HE4)，它们是美国食品和药物管理局（FDA）批准使用的两个最常用的腹腔内肿瘤标志物。

这些标记物的阳性结果虽然不能为诊断卵巢癌提供直接证据，但是可以帮助医生进一步评估患者是否有患卵巢癌的可能性。

第三步：进行影像学检查。

影像学检查是确定卵巢癌诊断的重要手段之一。

目前常用的方法有超声、计算机体层摄影（CT）、核磁共振（MRI）等。

经过影像学检查诊断较为准确的患者需要进一步进行切除手术。

第四步：进行手术只能通过手术病理学检查来确诊卵巢恶性肿瘤，因此卵巢癌的确诊通常需要通过手术来完成。

该手术通常是开腹手术，也可使用较小的穿刺针进行腹腔镜检查。

总之，对于卵巢癌的诊断方法，临床表现、生物标记物检测、影像学检查和手术都是必不可少的。

因此，对于可能患有卵巢癌的患者来说，及早发现，早期诊断为其治疗带来更多的机会，降低病死率，提高治愈率。

卵巢癌浸润诊断标准

卵巢癌的浸润诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 影像学检查：通常使用超声波、CT扫描或MRI来评估卵巢肿块的大小、形状、边界及与周围组织的关系。

浸润性卵巢癌通常呈现为肿块与邻近结构的黏连或浸润。

2. 手术探查：手术是诊断卵巢癌并确定其浸润程度的主要方法。

通过腹腔镜或开腹手术，医生可以直接观察卵巢肿块及其与周围组织（如子宫、输尿管、直肠等）的关系，并取组织标本进行病理学检查。

3. 病理学检查：对卵巢肿块进行病理学检查是确诊和确定浸润性的重要手段。

病理学检查可以确定肿块的类型（如上皮性肿瘤、间质性肿瘤等）和分级（如低分化、高分化等），同时评估肿瘤的浸润深度、血管侵犯情况和淋巴结转移等指标。

综合以上几个方面的检查结果，医生可以综合判断卵巢癌是否存在浸润，并评估其浸润程度和分期。

需要注意的是，卵巢癌的浸润诊断标准可能会根据不同的临床指南和医院实践而有所不同，因此在具体情况下应遵循专业医生的建议。

1。

怎么检查卵巢癌

/怎么检查卵巢癌卵巢类的妇科疾病有很多种，其中最严重的莫过于卵巢癌了。

但是在我们现今医疗技术的发展水平下，只要患者朋友愿意积极的配合治疗，并在术后注意身体的护理调养，对于卵巢癌也不是完全没有办法。

那么，怎么检查卵巢癌呢?下面就由医院的专家来为大家进行具体的介绍。

1.超声波检查：B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。

可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处。

2.骨盆检查：包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等，是否有反常情况如：形状、大小、是否有肿、良性或恶性。

骨盆检查时，医生通常会做子宫颈涂片，这可早期诊断宫颈癌症，但不是早期诊断卵巢癌的可靠的方法。

3.免疫学诊断：怎么检查卵巢癌?癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显，有参考意义。

甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。

卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA-125应用有助于早期诊断。

CA-125分析卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125，常比正常妇女高。

4.腹腔镜或剖腹探查：能在直视下观察盆腔的病理变化、范围，并作活检。

病理切片检查通过剖腹探查手术，取得病理组织，在显微镜下进行观察分析。

如果怀疑癌症，外科医生进行卵巢切除术整个卵巢切除。

这很重要，因为如果是癌症，取组织样品时切开卵巢外膜，很容易导致癌细胞播散到腹腔内，所以查出癌后要全切除。

怎么检查卵巢癌?卵巢癌在日常生活中常见，卵巢癌病程较长，所以给卵巢癌患者的生活带来很大的不便，凭借现在的医疗水平，卵巢癌患者勿需太过担心。

原文链接：/lca/2015/0720/226140.html。

卵巢癌的CT与MRI诊断与鉴别诊断(一)

卵巢癌的CT与MRI诊断与鉴别诊断(一)卵巢癌是指起源于卵巢的恶性肿瘤，它的发病率逐年上升。

早期的卵巢癌很少有症状，导致很难早期发现和诊断。

因此，CT和MRI成为卵巢癌诊断的重要手段，这两种影像学方法可以清楚地显示卵巢癌的钙化、囊性和实性等表现特点。

一、CT诊断CT能显示卵巢癌的有关形态和内部构造的详细信息，且其成像速度快，能够及时发现和诊断。

其医学价值具体表现在：1.形态学表现卵巢癌的CT形态包括卵巢大小、形状、边界、表面凹凸和包膜完整性等，不同类型的卵巢癌有不同程度的表现。

良性肿瘤一般呈边缘清晰的软组织肿块，可见薄的钙化残留，而恶性肿瘤则表现出更多的多囊状或实性异常区。

2.内部构造卵巢癌的CT扫描可以清楚地显示肿瘤的内部结构，如实性、囊性、混合型等不同类型的组织密度。

对于混合型的卵巢肿瘤，在CT扫描时可以看到肿瘤中心的实性分子，而周边部分则为囊性。

这些特征和信息有助于医生了解肿瘤的组织成分和性质。

二、MRI诊断MRI对卵巢癌的诊断也非常重要，它可以通过梯度回声序列来显示卵巢癌的组织成分。

尤其在对混合型卵巢癌的检查上具有很大的优势，能够准确显示肿块内的实性和囊性结构。

MRI对于卵巢癌的诊断有以下几个方面的作用：1.软组织分辨率高MRI能够将卵巢肿瘤与周围组织分离开来显示，可清晰地展示卵巢与其他组织和器官之间的解剖关系，以及肿瘤与卵巢之间的距离和病理表现的差异。

2.对卵巢肿瘤组织的分析MRI扫描可以发现和鉴别软组织肿块、液体和坚硬肿块，以及混杂组织的卵巢肿瘤，它具有广泛的应用范围和临床意义。

3.矢状面、冠状面等多角度观察MRI扫描能够在矢状面、冠状面等角度下显示卵巢癌的图像，这些角度可以展示病灶的形态和内部细节特征。

三、鉴别诊断对于CT和MRI扫描的病人，结合医生的临床经验和病人的临床表现，还可以做出针对不同类型卵巢肿瘤的鉴别诊断。

如对囊性卵巢恶性肿瘤的鉴别，可以观察到其壁厚和隆起现象，另外，CT和MRI可显示增强情况和血供信息等。

卵巢恶性肿瘤的诊断讲课文档

图1
双卵巢浆液性囊腺癌：双卵巢囊实性肿块，右侧为实性左侧囊性囊壁增厚，大于3mm, 肿瘤侵及子宫直肠窝。
第四十一页
图2 双卵巢肿瘤
相互融合，
包埋子宫，
第四十二页
双卵巢浆液性
囊腺癌，双卵巢区实性不规则肿块强化明显。
第四十三页
图1
双卵巢黏液
性囊腺癌肿瘤为囊实性，囊壁增厚，囊内有实性结节。
第三十三页
图2
双卵巢浆液性
腺癌，肿瘤呈
实性团块状。
第三十四页
图1
双卵巢浆液性腺癌
肿瘤呈实性
结节状
第三十五页
图1 双卵巢浆液性囊腺癌肿瘤呈囊实性实性为主，实性部分强化明显。
第三十六页
双卵巢浆液性
囊腺癌：
肿瘤呈实质性强化明显。
第三十七页
左侧卵巢癌
第三十八页
第三十九页
腹膜转移
第四十页
图4
第十四页
浆液性囊
腺癌
图1肿瘤为
囊实性，
囊壁不规
则增厚大
于3mm，
实性部分
为片状和
结节状
强化明显。
第十五页
双侧卵巢浆
液性囊腺癌
图1
右卵巢肿瘤
为实性，有
一外生乳头，
左侧为囊性
囊壁增厚。
左侧为囊性，
囊壁增厚。
第十六页
浆液性
囊腺癌
图2 盆腔腹膜
增厚。
第十七页
腹
也可穿破囊壁向外生长，形成肿瘤表面的乳头状突起，囊壁与周围
组织粘连，肿瘤为单房或多房，囊内充满槽脆乳头和实性结节。
囊壁和囊性间隔大于3mm，囊内液体为水样浆液或为混浊血性。

卵巢癌mri诊断标准

卵巢癌mri诊断标准
MRI（磁共振成像）在卵巢癌的诊断中起着重要作用。

以下是一些卵巢癌MRI诊断的标准：
1.肿瘤的形状：卵巢癌的肿瘤一般形状不规则，边缘不光滑，质地较硬。

2.肿瘤的大小：卵巢癌的肿瘤体积较大，直径通常在5cm以上。

3.肿瘤的位置：卵巢癌的肿瘤一般会位于盆腔的深部，可能会在子宫和直肠之间。

4.内部结构：卵巢癌的内部结构一般是不均匀的，可能包含液体或者是囊实性结构。

5.囊液信号：一般卵巢癌患者在T1WI上为低至高信号，T2WI均为高信号。

6.血流信号：卵巢癌的血流信号非常明显，也就是有明显的强化。

请注意，以上标准并不是绝对的，需要结合患者的具体症状和其他检查结果进行综合判断。

MRI检查与病理诊断结果的吻合程度较强，因此，MRI 可以作为卵巢癌诊断的重要工具。

如果有任何疑虑或症状，建议尽快咨询专业医生，进行详细的检查和诊断。

腹腔镜检是探查卵巢癌的有效诊断工具

.
诊断做了适宜的治疗并使妇女免受剖腹术
e R
ic i l
在宾夕法尼亚行医时用腹腔镜摘除了 2 如
,
~
_
枷病
-
除了卵巢
.
腹腔镜检诊断为良性囊肿总是
.
个卵巢囊肿恶性瘤
. 。
但仅在一个囊肿中见到不明确的
,
。
为理学检查证实
为痛
争论也围绕腹腔镜检时的抽吸襄肿内的液
`
,
’
在经过年对
3 护, 户
`
了
4帷
名妇女的这项研究甲
2 6
玻腔镜除去了她们的囊肿名减女随过
。
无
周为有些外科医生担心癌细胞可能漏出进入腹腔 B u ha t 说法国的研究组抽吸囊液时
,
该报告农明
,
7。病人分部和究全有效率接迸肠
.
数升高到治疗前的三倍汗
一
。
。曾效也同犷白细。卜升高
.
“
架彬译自 M e
d
T
r
ib
u n e
29
( 32 )
:
6
N
o v
.
19 s s
.
敏江校
一
王 6
-
。。
气
几
林密译自 M e d 后横校
Po
s
t
2
4。 4) : 忍2
,
D
e e