流行性乙型脑炎病人的护理PPT课件

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流行性乙型脑炎病人的护理【创意版】.ppt

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身体状况
初期 极期 恢复期
症状
体征
病初的1~3天。起病急,体温在1~2天 内升至39℃~40℃,伴头痛、恶心、 呕吐和嗜睡,部分病人可有颈项强直和 抽搐。
病程的第4~10天。主要表现为脑实质受 损的症状,包括高热、意识障碍、惊厥 或抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥 和呼吸衰竭是本期的严重症状,呼吸衰 竭为致死的常见原因。本期还会出现颅 内高压和脑疝的症状。
脑脊液检查
❖ 压力增高,外观无色透明或微浊,白细胞计数轻度增加,一 般为(50~500)×109/L,中性粒细胞稍多,糖正常或偏高, 氯化物正常。
血清学检查
❖ 病后3~4天血清中可出现特异性IgM抗体,2周时达高峰, 有助于早期诊断 。
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治疗要点
❖ 本病目前无特效疗法,以对症治疗为主, 处理好高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑病人 抢救成功的关键,同时积极预防并发症。 恢复期和后遗症期应注意进行康复训练和 治疗。
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3 护理诊断与合作性问题
❖ 体温过高 与病毒血症有关。
❖ 急性意识障碍 与中枢神经系统、脑实质损害有关。
❖ 有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热、惊厥、 抽搐或意识障碍有关。
❖ 有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、长期卧床有关。
❖ 潜在并发症:呼吸衰竭。
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4
护理目标
❖ 病人体温降至正常,意识逐渐恢复,无外伤 及并发症发生。
体温 神志 抽搐 时间 后遗症/死亡
轻型 3 9 ℃ 轻度嗜睡 无 一周内 无
以下
普通型 3 9 ~ 嗜睡、浅 偶尔 一至二周 无
40℃ 昏迷
重型 4 0 ℃ 神志昏迷 反复 可达二至四 部分有后遗症,少

流行性乙型脑炎病人的护理幻灯片

流行性乙型脑炎病人的护理幻灯片
❖ 5%-20%重症病人半年后仍有精神神经 病症,称为后遗症。有意识障碍、痴呆 、失语、肢体瘫痪、癫痫〔可持续终生 〕等。
❖ 5、并发症
❖ 10%左右可出现。约10%,支气管肺炎 最常见。
血常规
辅助检查
白细胞计数增高,一般为〔10~20〕 ×109/L,中性粒细胞占80%以上。
脑脊液检查
压力增高,外观无色透明或微浊,白细胞计数 轻度增加,一般为〔50~500〕×106/L, 中性粒细胞稍多,糖正常或偏高,氯化物正 常。
有关。 ❖ 知识缺乏:缺乏乙脑预防知识。4 Nhomakorabea护理目标
❖ 病人体温降至正常,意识逐渐恢复,无 外伤及并发症发生。
5 护理措施
(一)体温过高
以物理降温为主,辅以药物降温,同 时降低室温,使体温控制在38℃左右, 隔离病人至体温正常为止。
(二)气体交换受损
见呼吸衰竭病人护理
(三)急性意识障碍
项目
内容
休息 与活
血清学检查
病后3~4天血清中可出现特异性IgM抗体,2 周时达顶峰,有助于早期诊断 。
心理-社会状况
❖ 评估病人及家属对疾病的认识程度。
❖ 有无因起病突然、病症明显、担忧病情 恶化而出现紧张、焦虑不安、急躁等不 良情绪。
❖ 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症 而产生抑郁、消极、悲观情绪。
❖ 了解病人家庭经济状况和社会支持情况 。
预后 ❖ 轻型和普通型病人多预后良好 ❖ 重型病人病死率可高达20%~50%
,主要死因为中枢性呼吸衰竭
健康史
❖ 病原体 ❖ 流行病学资料
病原体
❖ 乙型脑炎病毒(简称乙脑病毒)属黄 病毒科,为RNA病毒
❖ 病毒的抵抗力不强,不耐热, 100℃2分钟或56 ℃30分钟即可灭 活。对乙醚、酸及一般消毒剂均敏感, 但耐低温和干燥

流行性乙型脑炎病人护理50页PPT

流行性乙型脑炎病人护理50页PPT
流行性乙型脑炎病人护理
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里,没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多,公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿;只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
ห้องสมุดไป่ตู้
46、我们若已接受最坏的,就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功,谁就会和我一样成功。——莫扎特

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病原学
❖ 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科,为单股RNA 病毒。嗜神经性强。
❖ 乙脑病毒抗原性较稳定,人与动物感染后,体内 可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑制抗体 ,其检测有助于临床诊断和流行病学调查。
❖ 乙脑病毒抵抗力不强,对温度、乙醚和酸敏感, 可被常规消毒剂杀灭。但对低温和干燥耐受力较 强。
传染病护Байду номын сангаас学
第二章 病毒感染性疾病护理
单位:广西科技大学医学院 作者:徐雅玲
传染病护理学
第二章 第九节 流行性乙 型脑炎病人的护理
单位:广西科技大学医学院 作者:徐雅玲
学习目标
❖ 了解:流行性乙型脑炎的病原学特点;发 病机制。
❖ 熟悉:流行性乙型脑炎的流行病学特点; 实验室及其他检查;治疗要点。 ❖ 掌握:流行性乙型脑炎的临床表现;护理
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流行病学
(一)传染源 ▪ 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病,人与许多 动物(猪、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅等)都可 成为传染源。人感染后可出现短暂的病毒血症 ,但病毒数量少且持续时间短,故不是主要传 染源。在流行季节幼猪的感染率高达100%,猪 是主要传染源。
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流行病学
(二)传播途径 ▪ 经蚊子叮咬传播,三带喙库蚊传播最强,蚊 感染10多天能传播乙脑病毒,蚊虫可携带病 毒经卵传代越冬,成为乙脑病毒长期的储存 宿主。被感染的候鸟、蠛蠓、蝙蝠也是乙脑 病毒的长期储存宿主。
高,病程越长,病情越重。
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临床表现
意识障碍:表现为程度不等的意识障碍,如嗜 睡、昏睡、昏迷或谵妄等,昏迷时间越长,预 后越差。
惊厥或抽搐:多见于病重病人,主要与脑实质 炎症、脑水肿、高热及颅内高压等有关。表现 为频繁的肢体阵挛性抽搐,甚至全身强直性抽 搐。抽搐可加重脑缺氧和脑水肿。锥体束征和 脑膜刺激征阳性。

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2、极期
持续高热 必有症状、体温>40℃, 7-10天或达3周,呈稽留热型。 意识障碍 主要症状,由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷;多在病程 第3-8天出现,持续1周左右 抽搐 严重症状之一,呈局部或全身抽搐,多伴意识障碍,
持续时间与程度各异,是病情严重的表现。
临床表现
呼吸衰竭 (本病最严重的表现和主要死亡原因)
第三章 病毒感染性疾病病人的护理
第四节
流行性乙型脑炎病人的护理
流行性乙型脑炎
学习目标
掌握:乙脑的临床表现特点、护理。 熟悉:乙脑的流行病学特点、治疗要点、
预防原则及健康教育;
了解:乙脑的病原学特点、发病机制、实验
室检查。
概述

流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)简称乙脑,是由乙型 脑炎病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
河南信阳市中心医院传染病 房医务人员正在抢救一名 “乙脑”儿童患者。
2006年七月份,该省乙脑(流 行性乙型脑炎)的发病人数为 437例,死亡14例。
发病机制
临床表现

乙脑潜伏期4-21天,一般为10-14天

典型临床病程分为4期:
初期、极期、恢复期、后遗症期
临床表现
1、初期:1-3天
急起发热,头痛,恶心、呕吐,可有颈强直及抽搐。
4.抗菌治疗 中医中药治疗 恢复期及后遗症治疗 高压氧,功能锻炼,理疗、按摩、针灸。
治疗

对症治疗 1.高热的治疗: 设法将体温控制在38℃左右。


2.抽搐:去除病因,镇静止痉. 物理降温为主:冰枕、冰敷、醇浴或 冰盐水灌肠 3.呼吸衰竭: 药物降温为辅:口服阿司匹林 安乃 ①脱水治疗,减轻脑水肿 近滴鼻 肛内给消 炎痛等 ②使用呼吸兴奋剂 亚冬眠:(用于高热并抽搐频繁的患 ③血管扩张剂改善微循环 者)氯丙嗪或异丙嗪各0.5~ ④使用人工呼吸器 1.0mg/(kg·次) 肌注,q4~6h一次,

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并发症的预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅
定期翻身、拍背、吸痰,保持呼吸道通畅,防止 分泌物阻塞。
合理使用抗生素
根据病原菌种类及药敏结果,选择合适的抗生素 进行治疗,预防肺部感染。
加强营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,增强患者 免疫力,减少感染风险。
脑水肿
降低颅内压
使用甘露醇等脱水剂,降低颅内压,减轻脑水肿症状。
氯化物等指标。
血清学检查
检测患者血清中的特异性抗体,如 IgM和IgG,以辅助诊断。
病毒分离与鉴定
在病程早期,可尝试从患者血液或 脑脊液中分离病毒进行鉴定。
病情严重程度评估
轻型
患者仅表现为轻度发热 、头痛和呕吐,无明显 意识障碍,预后良好。
普通型
患者出现中度发热、明 显头痛和呕吐,伴有轻 度意识障碍,如烦躁不
遵医嘱用药
及时准确给予镇静、止惊药物,观察用药后的反应并记录。
呼吸衰竭护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物,保持口 腔清洁。定时翻身拍背,促进痰
液排出。
吸氧
给予氧气吸入,改善缺氧状况。 必要时使用人工呼吸机辅助呼吸

观察病情变化
严密观察患者的神志、呼吸频率 、节律及深浅度的变化,发现异
常及时报告医生并配合处理。
临床表现与分型
初期
极期
起病急,主要表现为发热、头痛、恶心、 呕吐、嗜睡等。
高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭 等。
恢复期
后遗症期
体温逐渐下降,精神、神经系统症状逐日 好转。
少数重症患者半年后仍有精神神经症状, 称为后遗症,主要有意识障碍,痴呆,失 语,肢体瘫痪,癫痫等。

流行性乙型脑炎病人的护理 PPT

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隐性感染
中枢神经系统
病猪
脑炎
一三、、护流理行评病学估
传染源 1
猪是本病的 主要传染源
传播途径 2
虫媒传播
人群易感性
3
多为隐性感 染,感染后 可获持久免 疫力
流行特征
4
主要流行于 夏秋季,发 病年龄以10 岁以下儿童 居多
四、临床表现
1.典型乙脑 典型的临床经过可分为4个阶段。 初期:突起高热 极期:病程第4~10天
观无色透明,白细胞计数在(50
~500)× 106/L之间,早期中性粒细胞为主,以后单核 细胞为主,蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性,2周达到高峰,可作为早期诊断。
六、心理社会评估
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
1.持续高热:100%发热;可高达40°以上。 2.意识障碍:烦躁、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。 3.惊厥或抽搐。 4.呼吸衰竭—最严重表现,也是最常见死亡原因。 5.脑水肿、脑疝。 恢复期 后遗症期 :5%~20%重症患者在发病半年后仍留有 精神、神经症状,称为后遗症。
2.临床类型 轻型:神志清楚,有轻度嗜睡 普通型:体温在39℃~40℃之间,有意识障 碍,头痛及呕吐、脑膜刺激征明显 重型:体温持续在40℃以上,昏迷,反复或 持续抽搐,瞳孔缩小,浅反射消失,深反射先 亢进后消失,病理反射征阳性,常有神经定位 体征,可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。 极重型(暴发型):起病急骤,病死率高, 多在极期中死亡,幸存者常留有后遗症。
你们好
第二章 病毒性传染病
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流行病学
(三)易感人群
人群普遍易感,以10岁以下儿童占70~80% ,感染后仅少数人发病。
大多数人表现为隐性感染,感染后可获得 持久的免疫力。
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流行病学
(四)流行特征
常呈暴发流行后散在发生,流行无明显地区 性。一年四季均可发病,以夏秋季多见。 流行期间可发生幼儿园和托儿所集体感染和 家庭聚集现象。
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辅助检查

采用单克隆抗体致敏羊红细胞进行反向血凝抑制试 验,是目前较理想的快速诊断方法。检测血清中乙 脑病毒抗原,其特异性和敏感性较高。
补体结合试验、血凝抑制试验和中和试验:仅用于回 顾性诊断或流行病学调查。 (4)病毒分离
主要是从死亡病例的脑组织中分离出乙脑病毒,而
血和脑脊液中较难分离到病毒。
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治疗要点
目前尚无特异性抗乙脑病毒药物治疗,早期 积极对症治疗,重点处理好高热、惊厥、 呼吸衰竭等危急症状,是降低乙脑病死率 和减少后遗症的关键。
18Biblioteka 治疗要点 (一)一般治疗 做好病房防蚊降温措施,给予足够营养,补充 液体量预防脱水,成人约1500~2000ml/天,小儿 约50~80ml/Kg/天。 (二)对症治疗
传染病护理学
第二章 病毒感染性疾病护理
单位:广西科技大学医学院
作者:徐雅玲
传染病护理学
第二章 第九节 流行性乙 型脑炎病人的护理
单位:广西科技大学医学院 作者:徐雅玲
学习目标 了解:流行性乙型脑炎的病原学特点;发 病机制。
熟悉:流行性乙型脑炎的流行病学特点;
实验室及其他检查;治疗要点。 掌握:流行性乙型脑炎的临床表现;护理 诊断/问题;主要护理措施。
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流行病学
(一)传染源
乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病,人与许多 动物(猪、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅等)都可 成为传染源。人感染后可出现短暂的病毒血症 ,但病毒数量少且持续时间短,故不是主要传 染源。在流行季节幼猪的感染率高达100%,猪 是主要传染源。
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流行病学 (二)传播途径 经蚊子叮咬传播,三带喙库蚊传播最强,蚊 感染10多天能传播乙脑病毒,蚊虫可携带病 毒经卵传代越冬,成为乙脑病毒长期的储存 宿主。被感染的候鸟、蠛蠓、蝙蝠也是乙脑 病毒的长期储存宿主。

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治疗要点
(三)恢复期和后遗症期治疗
应加强护理,防止压疮和继发感染的发生。 (四)其他治疗 疾病早期应用利巴韦林、干扰素等抗病毒治 疗有一定疗效;中医中药治疗如急性期清热解毒 治疗、昏迷期用安宫牛黄丸及醒脑静等治疗。
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辅助检查 (一)血常规 白细胞总数增高,一般在( 10~20)×lO9/L,中性 粒细胞在80%以上,随后淋巴细胞占优势。 (二)脑脊液 压力增高,无色透明,白细胞多在(50~ 500)×lO6/L ,少数可高达1000×lO6/L以上,早期以中性粒细胞为 主,随后单核细胞增多。 (三)血清学检查 特异性lgM抗体测定:发病后第4天出现,第2周达高 峰。血及脑脊液中出现特异性IgM抗体是目前早期诊 断最常用方法。
主要分布在东南亚地区及太平洋一些岛屿, 我国主要集中于7、8、9三个月,与气温、雨 量和蚊虫孳生密度高峰有关。
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发病机制 乙脑病毒感染人体后,首先在单核-巨噬细 胞内繁殖,入血后形成短暂的病毒血症。 多数情况下乙脑病毒并不侵入中枢神经系 统而呈隐性感染或轻型感染。
仅在少数情况下(机体免疫力不足、病毒 量多、毒力强),病毒才通过血-脑脊液屏 障进入中枢神经系统,引起脑实质广泛性 炎症损害。

高热:应以物理降温为主,药物降温为辅,同 时降低室温,使肛温降至38℃左右。
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治疗要点 惊厥或抽搐:及时去除病因和镇静止痉。止痉 剂常首选地西泮。 呼吸衰竭: 保持呼吸道通畅,给予及时翻身、拍背、吸痰 、加强引流、雾化吸入等措施。 脑水肿与颅内高压所致者采用头部降温、脱水 剂和糖皮质激素治疗。 中枢性呼吸衰竭者可用呼吸吸兴奋剂,首选山 梗菜碱(洛贝林)。氧疗。定时做动脉血气分 析以指导治疗。
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临床表现
潜伏期 4~21天,一般为10~15天。 根据病情及神经系统症状可分为轻型、普通型 、重型和极重型。 其中轻型和普通型约占2/3。
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临床表现 典型临床经过为:
(一)初期
为病初的1~3天。起病急,有发热、头痛、恶 心、呕吐,体温常高达39℃以上,少数可出现 颈项强直及抽搐,此期为病毒血症期。 (二)极期
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病原学 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科,为单股RNA 病毒。嗜神经性强。 乙脑病毒抗原性较稳定,人与动物感染后,体内 可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑制抗体 ,其检测有助于临床诊断和流行病学调查。
乙脑病毒抵抗力不强,对温度、乙醚和酸敏感, 可被常规消毒剂杀灭。但对低温和干燥耐受力较 强。
病程第4~10天,全身症状加重,以中枢神经系 统症状和体征为主。

持续高热:体温通常高达40℃以上,体温越 高,病程越长,病情越重。
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临床表现 意识障碍:表现为程度不等的意识障碍,如嗜 睡、昏睡、昏迷或谵妄等,昏迷时间越长,预 后越差。 惊厥或抽搐:多见于病重病人,主要与脑实质 炎症、脑水肿、高热及颅内高压等有关。表现 为频繁的肢体阵挛性抽搐,甚至全身强直性抽 搐。抽搐可加重脑缺氧和脑水肿。锥体束征和 脑膜刺激征阳性。
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流行性乙型脑炎( epidemic encephalitis B) 简称乙脑,又称日本脑炎,是由乙型脑炎病毒 引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系 统急性传染病。
蚊虫传播,流行于夏秋季。主要分布于亚洲。
临床上以急起高热和中枢神经系统症状体征为 特征。重症病人可留有神经系统后遗症。


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临床表现

呼吸衰竭:主要为中枢性呼吸衰竭,多见于 重症病人,是乙脑最严重的表现。 脑水肿、脑疝:伴有颅内压增高和脑水肿病 人可有剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、脉 搏减慢和视神经盘水肿等表现。

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临床表现
(三)恢复期和后遗症期
多数病人急性期过后进入恢复期,体温 逐渐下降,症状逐日好转,大多数病人于2周 内完全恢复;重症病人恢复较慢,经治疗后 多于6个月内恢复。
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