术前同步放化疗联合手术治疗局部晚期直肠癌的临床观察

合集下载

中低位局部晚期直肠癌术前放化疗的前瞻性随机对照研究

分析两组的总有效率，放化疗治疗组的毒副作用；比较两组间手术切除率、保肛率、复发率、生存率。结果
单纯手术治疗组总有效率为３．％，３３Ｂ组３Ｏ例患者进行同步放化疗治疗的总有效率为７．％，００两组之间差异有统计学意义（＜．５。两组之间手术切除率、Ｐ００）保肛率、复发率差异有统计学意义（＜．５。Ａ组和Ｂ组治疗后３年生存Ｐ００）率分别为７．％和４．％（／５，６７６７７１）两组间预后生存差异有统计学意义（＜．５。结论Ｐ００）
１２治疗方法．
（ｃ９例，有效率７．％（１３）Ｎ）总００２／０。Ａ组１行手５例
１２１术前化疗术前化疗与放射治疗同步进，用术治疗组总有效率３．％（／５，组间差异有统计．．采３３５１）两草酸铂静脉注射及卡培他滨口服，放疗分别于第１天和学意义（５５１Ｐ＜．５。ｘ＝．１，００）第２天起，２周期，酸铂１０ｍｇｍ，１共草０／第一天静脉滴２２毒性方面放化疗的急性毒副作用较小，．一般为
探讨术前放化疗对中低位局部晚期直肠癌的治疗效果及临床价值。方法对我院２００５年６月至
Ａ组１５例行
２００６年６月问收治的４５例中低位局部晚期患者进行随机分组治疗。Ａ组单纯手术治疗，Ｂ组术前放化疗及手术治疗。

直肠癌手术前先化疗再放疗？能治好吗

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者健康伤害极大，近几年其发病率越来越高，给人们带来的危害极大。

手术是治疗该病最常见的方法之一。

然而，近年来，研究表明在进行直肠癌手术前先进行化疗再进行放疗的策略可以显著提高患者的生存率和治疗效果。

那么，直肠癌手术前先化疗再放疗吗?直肠癌手术前先进行化疗的目的是通过药物治疗来缩小或控制肿瘤的大小，从而降低手术难度和风险。

化疗药物可以通过杀死癌细胞或抑制其生长来达到这一目的。

通过在手术前进行化疗，可以减少术中出血量、手术时间和术后并发症的发生率，提高手术成功率和患者的生活质量。

与此同时，放疗在直肠癌治疗中也起着重要的作用。

放疗使用高能射线照射肿瘤，使癌细胞受到损伤甚至死亡。

通过与化疗联合应用，放疗可以有效地杀死残留的癌细胞，防止肿瘤复发和转移。

此外，放疗还可以减少手术后的局部复发率，提高患者的生存率。

综合来看，先进行化疗再进行放疗的策略可以在多个方面带来优势。

首先，通过化疗可以减小肿瘤的大小，使手术更加安全可行。

其次，联合应用化疗和放疗可以最大程度地杀死癌细胞，减少复发和转移的风险。

最后，这一策略还可以降低手术后的并发症率，提高患者的术后生活质量。

然而，需要注意的是，每个患者的情况都是不同的，医生需要根据患者的具体情况来决定是否适合进行化疗和放疗，并制定个性化的治疗方案。

对于选择放化疗的患者来说，其副作用虽然无法避免，但却可以通过其他方法缓解，当患者出现明显不适时应及时采取相应的措施治疗，并及时将中医纳入治疗方案中。

中医治疗注重对患者进行整体的治疗和调理，在放化疗期间使用，有助于调节机体，扶正元气，减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，增强机体对放化疗的敏感性，提高整体的治疗效果。

目前对癌症的治疗，中西医结合的方法越来越多，而中医在综合治疗中占有重要地位，能有效地弥补西医的不足。

袁希福老中医在四十余年的中医临床工作与总结中，提出针对癌症“元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚”三大基本病机的“三联平衡”抗癌理论，并将理论指导临床工作，配合中医药来治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，以调节患者正气亏虚的状态，改善饮食、睡眠、体力和精神状态，提高患者生存质量，争取更多的生存周期。

局部晚期直肠癌术前与术后放化疗对比研究

局部晚期直肠癌术前与术后放化疗对比研究程婵;金珊;彭雯;蒋莹;思雪莹;罗旻;倪婷婷;谭诗生【摘要】Objective To compare the therapeutic effect of preoperative chemoradiotherapy or postoperative adjutant chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer.Methods The clinical data of 76 patients with locally advanced rectal cancer from 2011 to 2016 in Guizhou Provincial People's Hospital were retrospectively analysed.A total of 30 cases received preoperative chemoradiotherapy (group A),5 of them received concurrent chemoradiotherapy combined with bevacizumab target treatment.The other 46 cases (group B) were given post-operative adjutant chemoradiotherapy.Both group A and group B were treated with intensity-modulated radiation therapy (IMRT).The chemoradiotherapy regime was as follows:the median of target volume dose was 50.4 Gy (45.0-55.8 Gy);the median of chemotherapy sessions was 26 times (24-28 times).Capecitabine tablets (825 mg/m2,twice a day) were also given on the date of chemotherapy.The clinical data and follow-up results of all patients were compared between the two groups.Results The five-year disease free survival rates of group A and group B were 66.7％ and57.7％,respectively;and the five-year overall survival rates of group A and group B were 81.8％ and 73.0％,respectively,no statistically significant difference was found between the two groups (P=0.599,0.489).The anus-preserving rates of patients with tumor below peritoneal reflection in group A and group B were 56.52％ and 25.00％,there was statisticallysignificant difference (P=0.045).In the group A,86.6 ％ patients resulted in down-staging,including 3 cases with complete pathologicresponse.Conclusion Preoperative chemotherapy could down tumor stage and improve rates of anal preservation and local control without increasing possibility of postoperative complications.Preoperative chemotherapy in combination with bevacizumab target treatment may be more effective in lowering tumor stage.%目的比较术前及术后放化疗在局部晚期直肠癌患者的治疗效果.方法回顾性分析贵州省人民医院2011-2016年收治的76例局部晚期直肠癌患者临床资料.其中,术前放化疗加手术治疗共30例(A组),5例同步放化疗期间联合贝伐单抗靶向治疗;术后辅助放化疗46例(B组).A、B两组患者均采用适形调强放疗技术(IMRT),靶区中位剂量50.4 Gy(45.0～55.8 Gy),中位放疗次数26次(24～28次),放疗日口服卡培他滨片825 mg/m2,每天2次.比较两组患者的临床资料和随访结果.结果 A、B两组患者5年无瘤生存率分别为66.7％、57.7％,5年总生存率分别为81.8％、73.0％,差异均无统计学意义(P=0.599、0.489).肿瘤位于腹膜反折以下保肛率分别为56.52％、25.00％,差异有统计学意义(P=0.045).A组患者术前临床分期与术后病理分期比较,总降期率86.6％,病理学完全缓解3例.结论局部晚期直肠癌患者行术前放化疗可使肿瘤降期,一定程度上提高保肛率及局控率,而术后并发症发生率并未增加.术前放化疗联合贝伐单抗靶向治疗可能提高患者降期效果.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)016【总页数】5页(P2173-2176,2180)【关键词】局部晚期直肠肿瘤;术前放化疗;术后放化疗;贝伐单抗【作者】程婵;金珊;彭雯;蒋莹;思雪莹;罗旻;倪婷婷;谭诗生【作者单位】贵州医科大学,贵阳550001;贵州省人民医院肿瘤科,贵阳550002;贵州省人民医院肿瘤科,贵阳550002;贵州省人民医院肿瘤科,贵阳550002;贵州省人民医院肿瘤科,贵阳550002;贵州省人民医院肿瘤科,贵阳550002;贵州省人民医院肿瘤科,贵阳550002;贵州省人民医院肿瘤科,贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R735.3结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，据最新统计资料显示，结直肠癌的男女性发病率分别位居第3、2位，病死率分别为第4、5位[1]。

同步放化疗对局部晚期直肠癌患者预后的影响

ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１１２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０１４ａｎｄＪｕｎｅ２０１９ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｋａｐｌａｎ⁃Ｍｅｉｅｒｓｕｒｖｉｖａｌｃｕｒｖｅｗａｓｇｅｎｅｒａｔｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ⁃ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎｒａｔｅａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙＭＲＩａｎｄＣＴｉｎｔｈｅｓｅ１１２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗａｓ７８．５７％（８８／１１２）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２０ｃａｓｅｓ（１７．８６％）ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｔａｇｅＴ０，３（２．６８％）ｉｎｓｔａｇｅＴ１，２４（２１．４３％）ｉｎｓｔａｇｅＴ２，６１（５４．４６％）ｉｎｓｔａｇｅＴ３，４（３．５７％）ｉｎｓｔａｇｅＴ４，６９（６１．６１％）ｉｎｓｔａｇｅＮ０，２４（２１．４３％）ｉｎｓｔａｇｅＮ１ａｎｄ１９（１６．９６％）ｉｎｓｔａｇｅＮ２．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｇｒａｄｅＩＶａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｍｙｅｌｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｔｅｒｉｔｉｓ，ｒａｄｉａｔｉｏｎｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ｈａｎｄ⁃ｆｏｏｔｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎｃｙｓｔｉｔｉｓｗｅｒｅ１００．００％，９３．７５％，９６．４３％，５．３６％，８．０４％ａｎｄ８．０４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌ⁃ｐｅｒｉｎｅａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ／Ｍｉｌｅ’ ｓｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｔｅｒｉｏｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ／ＤｉｘｏｎｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｐＣＲｗｅｒｅ３３．０４％，６６．９６％ａｎｄ１３．３９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒａｔｅｓｏｆｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｗｅｒｅ８．９４％，２５．８９％ａｎｄ２９．４６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ⁃ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗｅｒｅ９１．９６％ａｎｄ７０．５４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｔｔｅｎｔｉｏｎ．

局部晚期低位直肠癌术前不同放疗模式疗效观察

局部晚期低位直肠癌术前不同放疗模式疗效观察
查排除远处转移，据２０依０２年ＭＣＣ的ＴＭ分期标准进行Ｎ临床分期。血常规、肾功能、肝心电图无异常，无放化疗禁忌症。术前同步放化疗组２３例，１男６例，７例，女年龄小于或等于５５岁１，６例大于５５岁７例，病理高分化１，０例中分化８例，低分化５例，临床分期 Ⅱ期１，２例 Ⅲ期１例；１术前短程低分割放疗组１７例，１，５例，男２例女年龄小于或等于５５岁ｌ，２例大于５５岁５例，病理高分化７例，中分化６例，低分化４例，临床分期 Ⅱ期９例， Ⅲ期８例。两组临床资料作匹配的非随机历史对照，ｘ检验或Ｆｓｅ精确概率检验，异无经ｉｒｈ差
【关键词】同步放化疗；直肠癌；短程低分割放疗【中图分类号】７５３７Ｒ３．【献标识码】文Ａ【文章编号】６２— ９２２１）０２５ — ３１７４９一（０１１ — ０７０
近年来直肠癌在我国发病率不断上升，部位而言，从以中低位直肠癌居多，７％左右，占０手术切除通常是首选治疗方法。随着同步放化疗在其他肿瘤治疗中的成功应用，
式的治疗意义。１资料与方法１１临床资料．
目同步放化疗也越来越多的应用于直肠癌治疗中，高前在提
保肛率的同时降低了肿瘤局部复发率，延长了患者生存期，
收稿日期修回日期
２ｌ—Ｏ０１４—２７

肿瘤放疗科直肠癌放疗临床路径

直肠癌放射治疗临床路径一、直肠癌放射治疗临床路径（一）适用对象。

第一诊断为中、下段直肠癌（ICD-10：C20伴Z51.0，Z51.0伴Z85.007，C78.501伴Z51.0），行放射治疗。

1.对保肛困难、临床分期T3-4N0或者T1-4N1-2的直肠癌，应推荐行术前同步放化疗。

2.对术后病理分期T3N0或者T1-3N1-2的病例，应推荐行术后同步放化疗。

3.不可切除的局部晚期直肠癌放化疗综合治疗。

4.复发/转移性肿瘤局部放疗。

5.晚期直肠癌姑息放疗。

（二）诊断依据。

根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2010）》，NCCN《直肠癌临床实践指南中国版（2011年）》等。

1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，里急后重，下腹坠痛等。

2.体格检查：（1）一般情况评价：体力状况评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；（3）直肠指检：明确肿瘤位于直肠壁的位置，下极距肛缘的距离；占肠壁周径的范围。

肿瘤大体类型（隆起、溃疡、浸润），基底部活动度及与周围脏器的关系，了解肿瘤向肠壁外浸润情况。

观察是否有指套血染。

3.实验室检查：粪常规+潜血；血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。

4.辅助检查：术前肿瘤定性及TNM分期，指导选择正确的术式。

（1）结肠镜取活检，病理检查明确肿瘤组织类型（腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）和分化程度（高、中、低）；排除同时性结直肠多原发癌。

可使用乙状结肠镜确定直肠肿瘤位置（低位、中位、高位）。

（2）术前应当明确肿瘤分期。

行盆腔MRI或CT明确肿瘤与周围脏器和盆壁的关系，或行直肠腔内超声内镜，诊断肿瘤浸润肠壁深度及周围淋巴结是否转移。

5.鉴别诊断：必要时需行经肛门直肠壁穿刺活检病理，并请相关科室会诊。

（1）其他常见的结直肠疾病：胃肠道间质瘤（GIST）、炎性肠疾病、淋巴细胞瘤、寄生虫感染、息肉等；（2）腹腔其他脏器疾病累及直肠：妇科肿瘤、子宫内膜异位症及男性前列腺癌累及直肠。

放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌

放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌高凌峰;王艳秋;韩媛媛【摘要】目的：探讨放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效和毒副反应。

方法50例局部晚期直肠癌患者随机均分为2组，对照组25例给予奥沙利铂+卡培他滨的XELOX 方案化疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合放疗。

结果治疗组疾病控制率为84.00%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。

2组毒副反应均较轻，未影响治疗的顺利进行。

结论放疗联合XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌安全有效。

【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P348-349)【关键词】放疗;奥沙利铂;卡培他滨;局部晚期直肠癌【作者】高凌峰;王艳秋;韩媛媛【作者单位】永煤集团总医院肿瘤内科，河南永城 476600;永煤集团总医院肿瘤内科，河南永城 476600;永煤集团总医院肿瘤内科，河南永城 476600【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7;R730.58直肠癌是临床中比较常见的一类恶性肿瘤疾病[1-2]，其发病机制比较复杂，病程长，严重危害了人类的生命健康安全。

作者选取了我院收治的50例局部晚期直肠癌患者，分别采用XELOX方案化疗和放疗联合XELOX方案化疗治疗，并比较分析2种方案的疗效和毒副反应，现将结果报道如下。

1.1 临床资料入组2013年1月至2014年2月在我院进行治疗的50例局部晚期直肠癌患者，随机均分为2组，每组25例。

治疗组：男15例，女10例；年龄34~75(53.53±8.10)岁；黏液腺癌9例，腺癌16例。

对照组：男14例，女11例；年龄35~75(54.65±8.20)岁；黏液腺癌11例，腺癌14例。

2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用XELOX方案化疗：奥沙利铂130 mg·m-2加入葡萄糖溶液500 mL静脉滴注；卡培他滨2 500 mg·m-2口服，每天2次，连用2周，每3周为1周期。

局部晚期直肠癌新辅助同步放化疗疗效初步观察

反应发生，肿瘤手术切除率为８１％。结论肿瘤切除率。新辅助同步放化疗治疗局部晚期直肠癌安全，同时可以提高
【关键词】局部晚期直肠癌；新辅助同步放化疗；手术治疗
直肠癌是国内外常见的恶性肿瘤之一，手术仍是直肠癌
主要的治疗方法。就局部晚期直肠癌而言，单纯手术治疗不仅难度大、局部复发率高，并且严重影响患者的生存质量 … 。目前综合治疗日益受到重视。ＮＣＣＮ临床实践指南及２０１０２．一般资料：１１例患者中，男性５例、女性６例；中位年
龄５５岁（３３～６９岁）；上段直肠癌１例，中段直肠癌２例，下
段直肠癌８例；病理类型均为腺癌；术前临床分期 Ⅱ期（～
４ＮＯＭ０）６例， Ⅲ期（Ｔ３— ４Ｎ１－２ＭＯ）５例。
年我国卫生部医政司颁布的《结直肠癌诊治规范》，对术前分
前区、盆腔侧壁等。区域淋巴引流区包括直肠系膜区域、髂内
疗。在理论上，新辅助放化疗能够缩小肿瘤体积，消灭或抑制区域淋巴结内的转移病灶，减少癌性粘连，降低肿瘤细胞活力，闭合脉管，同时降低肿瘤对肠壁以及肠外组织的浸润程度，从而提高外科手术的切除率，使那些因局部区域性因素限制无法手术的患者获得手术治疗机会，同时也降低了局部区域肿瘤的复发率Ｊ。为此，我们对局部晚期直肠癌患者采用
新辅助同步放化疗后再进行手术，以观察其安全性以及在提高手术切除率方面的效果。

局部晚期低位直肠癌术前放化疗的临床效果观察

适形放疗，剂量４５— ５０Ｇｙ，对照组仅行术前放疗。放化疗后４～６周行全直肠系膜切除术（ＴＭＥ）根治性手术。
结果
全部患者均完成了治疗，试验组患者总保肛率９０．９％，对照组为５１．５％，两组保肛率间差异有统计学意义
・临床医学・
局部晚期低位直肠癌术前放化疗的临床效果观察
贺赛奇，谭曙光
（衡阳市中心医院胃肠外科，湖南衡阳４２１００１）
摘要：目的探讨术前口服卡培他滨联合放疗对低位 Ⅱ／ Ⅲ期直肠癌患者的治疗效果。方法回顾性
７４
ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＣｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１
文章编号：２０９５— １１１６（２０１４）Ｏ１ — ００７４ — ０３
对 Ⅱ／ Ⅲ期低位直肠癌是一种安全、有效的治疗方法。
关键词：低位进展期直肠癌；新辅助治疗；保肛手术
中图分类号：Ｒ７３５．３７
பைடு நூலகம்
文献标识码：Ａ
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来由于生
２。将６６例人选病例分为对照组和试验组，每组３３例。对照组男性１９例，女性１４例，年龄２７～７６岁，

卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究

卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究【摘要】本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效。

通过对患者特征的分析，我们发现在治疗方案中加入卡培他滨可以显著提高治疗效果。

疗效评价显示联合奥沙利铂的同步放化疗在提高患者生存率方面具有显著优势。

不良反应方面，部分患者出现消化道反应和骨髓抑制现象。

生存分析结果表明，卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗能有效延长患者生存时间。

结论部分指出该治疗方案对晚期直肠癌患者的疗效显著，并展望了其在临床应用中的前景。

本研究也指出了一些研究不足之处，并对未来研究方向进行了展望。

【关键词】晚期直肠癌、卡培他滨、奥沙利铂、放化疗、临床疗效、不良反应、生存分析、治疗方案1. 引言1.1 研究背景晚期直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其病情严重且易复发，给患者的生活质量和生存率带来显著威胁。

当前，放化疗是晚期直肠癌治疗的主要手段，但传统治疗方案存在一定局限性和不良反应。

迫切需要寻找更有效且安全的治疗方案来改善患者的生存率和生活质量。

卡培他滨是一种新型脱氧胸苷类抗癌药物，已在临床上得到广泛应用。

有研究表明，卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗在晚期直肠癌的治疗中具有潜在的疗效和较低的毒副作用，但相关临床疗效尚需进一步验证和评估。

针对上述问题，本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效，为临床提供更可靠的治疗方案和临床决策依据。

通过对患者特征分析、治疗方案、疗效评价、不良反应和生存分析的综合研究，希望为晚期直肠癌患者的治疗和康复带来实际的益处和改善。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效，并评估其在临床应用中的潜力。

通过对患者的治疗方案、疗效评价、不良反应和生存分析等方面的综合研究，为临床医生提供科学依据，进一步提高晚期直肠癌患者的生存率和生活质量。

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

肿瘤分期、高保肛率的同时改善了患者的生存质量。提
【关ｔ词】直肠肿瘤；辅助治疗；同步放化疗【中圈分类号】７５３７Ｒ３．【文献标识码】Ａ
【文章编号】０４５１（０００－５－１０．１２１）５４４２５００（Ｃ和进展（Ｄ。毒性反应分为０～Ⅳ级。临床和Ｎ）Ｐ）病理分期标准以第６版（ＪＣ癌症分期手册》ＡＣ为准。１４统计学处理应用ＳＳ１．．ＰＳ３０统计学软件，计数资料采用ｘ检验。Ｐ＜．５为差异有统计学意义。。００
发生率为７．％，ＩＩ级为２．％。同步放化疗后Ｔ分期下降率３．％，２ＯＨ、Ｖ８０８１Ｎ分期下降率为３．％。保肛率８１
为４．％。手术并发症发生率为２％。结论５２０新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效，低降
２结 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何提高低位直肠癌的切除率、保肛率及控制术后复发，成为现今研究的热点之一。目前，前辅助术放化疗，即新辅助同步放化疗被越来越多地应用于直肠癌治疗中，并取得显著疗效。现就我院２００６年２月以来开展的局部晚期低位直肠癌４２例术前放化疗的疗效进行分析，旨在探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性。
切除术（ｉｓ）低位或超低位前切除术（ｉｎＭｌ术、ｅＤｘｏ术）直肠全系膜切除术（Ｍ）、ＴＥ。１３评定疗效和毒性反应标准按ＷＨ．Ｏ实体瘤疗

术前调强放疗联合同步替吉奥化疗治疗局部晚期直肠癌的效果

临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202036017作者简介：容谦（1982-），男，汉族，广西壮族自治区南宁人，主治医师，硕士。

研究方向：消化系肿瘤，鼻咽癌。

直肠癌是临床上较常见的消化系恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，其早期症状不明显，以排便习惯改变、便血、腹泻、局部腹痛症状为主，晚期则会出现贫血、体重减轻等全身症状，病死率较高，严重威胁患者的生命安全[1]。

临床上以根治性手术为主要治疗手段，但对于局部晚期患者，单纯行手术治疗较难彻底清除病灶，术后易出现复发。

而近年来多项相关研究显示，局部晚期直肠癌患者术前同步放化疗能在一定程度上控制肿瘤进展，且有降期、提高手术效果、降低复发率的作用，对提高患者的生存质量有重要意义，已成为局部晚期直肠癌的标准治疗模式[2]。

但目前相关研究指标选择较为局限，多从近期疗效、放化疗副反应、及术后保肛率分析。

基于此，本研究分析术前调强放疗联合同步替吉奥化疗治疗局部晚期直肠癌的效果。

1资料与方法1.1一般资料将2017年5月至2019年5月我院收治的120例局部晚期直肠癌患者根据治疗方案分为对照组与试验组，各60例。

对照组男33例，女27例；年龄29~68岁，平均（51.96±6.68）岁；病理分型：低分化癌17例，中分化癌29例，高分化癌14例。

试验组男35例，女25例；年龄33~67岁，平均（52.75±6.53）岁；病理分型：低分化癌19例，中分化癌27例，高分化癌14例。

两组的一般资料无显著差异（P >0.05）。

本研究已经医院伦理委员会批准，所有患者及其家属签署知情同意书。

纳入标准：符合局部直肠癌的诊断标准[3]，患者处于晚期，经临床病理及辅助检查证实；无远处转移；未合并其他恶性肿瘤；KPS 评分>70分；无盆腔放化疗病史。

排除标准：有放化疗禁忌证者；合并严重感染者；严重脏器损害者；预计生存期<6个月者。

局部晚期直肠癌术前放疗合希罗达同步化疗的研究

维普资讯
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｉａＣｉｅｅｎｓｒｄｃｅ２０ｅ．７２）ｄｒｒａｏＩｔｇａｅＴａｉｏｌｈｎｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０８Ｓｐ１（７ｏｄｔｎｓａｅｉ主要功能是维持交感和感觉神经元的存活与发育，时对促同进神经递质的合成也具有重要作用＿。ｌ
经的刺激，同电刺激器的效果ｌ。局部用药使神经直接得如ｌ
到营养，且液体的扩张作用可减少神经内粘连，于神经的并利
轴浆流动，使神经再生。本组２促１例中１６例为损伤处局部
ｃｎｅｔｎｕｏｏｃｇｎｌ［］ｈｓｌｅ，９７５８１ｏｎｃｏｓｎａｔｎｍｉａｇｉＪ．Ｐｙｉｖ１８，８：２ｉｉａｏＲ
［］ＺｎｋｓＭＦｉｅｅｔｌｆｃｆａｉｕｌｃｒａｐｒｍｅｅｓｏ１ａａｉ．Ｄｆｒｎｉｆｔｏｒｓｅｔｉｌａａｔｒｎｆａｅｅｓｖｏｅｃ
１４，６７２９９２４：７
治疗观察，者认为，药的效果与应用时间、经吻合的质笔用神量及所支配区的条件有关。应用越早恢复越快，割伤恢复切
均很快，痕多、肉和肌腱均有损伤时恢复相对缓慢。总瘢肌之，Ｆ在促进周围神经的再生中起着重要的作用。ＮＧ［参考文献］

局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗50例疗效观察

周完成放疗。化疗方法包括卡培他滨（罗达）口服１５ｍｇ（ｄ，５共２希６０／ｍ・）３ｄ４例，一ｕ３０ｇ（．ｄ，ｌ～５Ｃ０／（ｄ，５Ｆ５ｍ／１）ｄ１・３Ｆ２ｍｇｍ）ｄ～５１。放疗第１５周进行，２例。放疗结束后３～９周（、共６平均５．）进行手术。结果术前放化同步近期疗效Ｃ，Ｒ３６周Ｒ８例Ｐ０例，
ＥＴＣ除外远地转移。年龄２～７岁，中位年龄５岁，ＫＳ０，治７２３Ｐ ≥７分
疗前血常规、肝。功能、心电图无异常。有ｌ因直肠下端狭窄明显肾例为减轻放疗反应而行术前放化同步治疗前乙状结肠造瘘术。
１．２一般临床资料
２０年１月至２０年６０２２０９月收治的５例局部晚期中下段直肠癌患Ｏ
采用６ＭＶＸ线盆腔３野适形放疗。放疗前Ｃ定位，定位前憋或４Ｔ尿以使膀胱充盈避免小肠落人膀胱，定位前及定位时均口服泛影葡胺２ｍ＋１０ｍ０Ｌ水００Ｌ，以使小肠显影。于治疗计划系统上依次勾画ＧＴＶ
（肿瘤靶区）及ＣＶ（床靶区），ＣＶ应包括直肠系膜区、骶前Ｔ临Ｔ
【摘要】目的评价术前同步放疗与氟尿嘧啶（一ｕ）或甲酰四氢叶酸钙（Ｆ５ＦＣ）联合化疗治疗局部晚期中低位直肠癌的耐受性和有效性。
方法５０例初诊局部晚期中低位直肠癌（３～Ｔ）惠者，疗前获病理类型。放疗为３～４野适形放疗，盆腔照射ＤＴ４．５Ｇ，５Ｔ４个６８～０ｙ

卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究

卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究引言直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率在近年来逐渐上升。

晚期直肠癌的治疗一直是临床上的难题，传统的手术、放疗和化疗疗效有限，患者的生存率较低。

寻求更加有效的治疗方法来提高患者的生存率和生活质量是当前临床上的研究热点之一。

卡培他滨是一种新型的口服药物，已经在许多恶性肿瘤的治疗中显示出了良好的疗效。

而联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效也备受关注。

为了探索卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的治疗效果，我们开展了本研究，并取得了一些有意义的结果。

研究方法我们选取了一组晚期直肠癌患者作为研究对象，共分为两组，一组接受卡培他滨单药治疗，另一组接受联合奥沙利铂同步放化疗治疗。

观察两组患者在治疗前后的肿瘤缩小情况、生存率及生活质量等指标，并对疗效进行比较分析。

研究结果经过一段时间的治疗观察，我们发现两组患者的肿瘤缩小率分别为XX%和XX%，其中联合奥沙利铂同步放化疗组的肿瘤缩小率显著高于卡培他滨单药组。

在生存率方面，联合奥沙利铂同步放化疗组的生存率明显高于卡培他滨单药组。

联合奥沙利铂同步放化疗组在生活质量方面也有显著的改善。

结论本研究结果表明，联合奥沙利铂同步放化疗在晚期直肠癌的治疗中具有更好的疗效，能够显著提高患者的肿瘤缩小率、生存率和生活质量。

我们建议临床上应该优先选择联合奥沙利铂同步放化疗来治疗晚期直肠癌患者，以取得更好的治疗效果。

未来展望本研究虽然获得了一些有意义的结果，但由于样本量较小，随访时间较短，还需要进一步的大样本、长期随访研究来验证我们的结果。

我们还可以进一步探索联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的具体作用机制，为临床提供更深入的理论依据。

希望通过我们的努力，能够为晚期直肠癌的治疗提供更加有效的方法，为患者带来更好的生存质量。

同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床研究

１３疗效评价．３讨论
直肠癌为临床常见恶性肿瘤，在我国发病率呈上升趋势，局部
按照ＷＨＯ制定的实体瘤客观疗效评定标准［１分为：完全缓解
（Ｒ，Ｃ）部分缓解（Ｒ）稳定（Ｄ，Ｐ，Ｓ）进展（Ｄ）Ｃ＋Ｒ为有效率。化Ｐ，ＲＰ疗毒性反应按ＷＨＯ肿瘤治疗毒性作用标准进行评价Ｉ，２正常组织】
死亡。
院自２０年１０５月起采用６－Ｘ直线加速器放疗同步奥沙利铂加ＭＶ卡培他宾化疗方案治疗局部晚期直肠癌病人２例，得较好的效８取果。现将结果报道如下。１资料与方法１１一般资料．本组２例中，１例，１例，８男８女０年龄３～７岁，均５，０３平２岁全部病人均经病理确诊。其中高分化腺癌４例，中分化腺癌１，３例低分化腺癌９，例无法确定分化程度的腺癌２例，据ＡＪ根ＣＣ大肠癌ＴＮ分期：Ｎ１２０，４ — Ｍ１例，为 Ⅲ 、Ⅳ ＭＴ４－Ｍ０２例ＴＮ１２８均期病人，中２其２例病人为直肠癌切除术后以会阴局部复发为主的病人，分伴有肺转移，部另外６例发现时既有远处转移，未行手术治疗，中一部分曾行顺铂加５其一氟尿嘧啶全身化疗，部分病人一曾行中医中药治疗。本组病人主要临床表现为会阴部疼痛，门肛粘血便。血常规及肝肾功能基本正常，氏评分７卡０分以上。

新辅助同步放疗、化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效评价

２１２月问收治的６００年０例局部晚期低位直肠癌患者进行
分组对照治疗，具体报告如下。
１对象与方法
此中止放疗、化疗、无死亡病例。
２２手术并发症：组患者均顺利完成手术。较对照组，．两治疗组手术时间未延长，手术中出血量也未增多。手术并发症，如吻合口出血、口感染等，切对照组发生率为３．％；６７治疗组
～
２结果
２１不良反应：．主要指治疗前接受放疗、化疗时的不良反应。对照组术前未接受放疗、化疗辅助疗法，因此无不良反应。治疗组３Ｏ例患者全部完成了术前同步放疗、疗，中１例患化其
者因较大的不良反应，最终导致手术延迟２ｄ举行，无人因但
１１一般资料：２ｏ．将０９年２月～２１００年２月问到我院就诊的、确诊为局部晚期低位直肠癌的患者，共计６０例，随机分为
对照组（０例）３和治疗组（Ｏ例）３。其中，照组男１，对８例女１，２例年龄２２～７４岁，平均年龄４３岁；疗组男ｌ治７例，女１，３例年龄２３～７２岁，均年龄４平２岁。两组患者在病理类型、病理分化程度等方面均不存在显著差异性，具备可比性。１２治疗方法：．对照组：采取常规手术疗法。治疗组：术前采
吉林医学２１０２年５月第３３卷第１４期
・２Βιβλιοθήκη ・９９新辅助同步放疗、疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效评价化

局部晚期直肠癌术前放化疗后的最佳手术时间

直肠癌术前放化疗的意义■使低位直肠癌肿瘤缩小、浸润减轻、降期甚至肿瘤完全消退；■明显增加切除率' 提高保肛率'降低局部复发率；■降低术后复发率和提高远期生存率；■病人获得最佳的治愈机会而伴随最小的功能丧失，提高病人的生活质量。

术前放化疗对局部复发率和远期存活率的影响■Comma等对14个直肠癌术刖放疗的RCT进行Meta分析，结果显示术前放疗降低了直肠癌术后复发率(OR, 0.49; 95% Cl, 0. 38-0. 62; P<0. 001 )和提高了5年生存率(OR,0. 71; 95% Cl, 0.61-0. 82; P<0. 001 )。

■德国Sauer等对402例II期和III期直肠癌病例进行的随机前瞻研究显示术前放化疗组的术后局部复发率为6%,较对照组的13%明显降低。

■Kap i te i jn报道术前短期放疗+TME与单纯TME手术相比在术后两年存活率上没有区别，均可达到82%,但前者的局部复发率为2.4%,后者为8. 2%0术前放化疗对直肠癌分期的影响■欧洲肿瘤E0RTC22921试验将1011例低位直肠癌患者分为放化疗与单纯放疗组，结果显示放化疗比单纯放疗组的肿瘤体积更小，肿瘤和淋巴结转移病理分期更低。

■意大利Ost i等报道140例II期和III期直肠癌病例新辅助放化疗后PCR （肿瘤完全消退）达24.3%,肿瘤降期率56.5%。

■加拿大Chan等报道128例直肠癌新辅助治疗后肿瘤降期率为66%,肿瘤降期病人术后复发和长期生存率较好。

术前放化疗与保肛手术■德国CAO/ARO/A10-94试验结果发现，在随机分组之前经评估需接受APR手术的患者，经过术前放化疗之后保肛手术成功率为39%,而分在术后放化疗组患者的保肛手术成功率仅为19%。

■ NSABP R-03试验的早期分析结果，术前放化疗可以将放化疗前预期31 %的保肛率提高至治疗后的50%,而对照组的保肛率为33%。

术前同步放化疗治疗局部晚期中低位直肠癌25例疗效观察

【要】摘目的探讨术前同步放化疗与卡培他滨（罗这）氛尿嘧啶（－Ｕ）希或５Ｆ与亚叶酸舒（Ｆ）合化疗治疗局部晚期中低位直Ｃ联肠癌的耐受性和有效性。法对２例初诊局部晚期中低位直肠癌（３４患者的临床资料进行回顾性分析，方５Ｔ～Ｔ）患者均接受术前放疗。疗为盆腔２放野放疗，腔照射Ｄ４．～５Ｇ，周完成放疗。疗方法包括卡培他滨（罗达）盆Ｔ６８０ｙ５化希口服１５ｍ／ｍ．）３ｄ６０ｇ（ｄ。５共１例，－Ｕ５ｍ／ｍ・）ｄ～５Ｆ０ｇ（ｄ，１５放疗第１５进行，１例。疗结束后３２５Ｆ３０ｇ（ｄ，１Ｃ０ｒ／ｍ・）ｄ～。２ａ、周共３放～９平均５６）周（．周进行手术。果术前放化同步近期疗效Ｃ４，Ｒ５，Ｃ例，Ｄ例，有效率（ＲＰ７％完成术前计划并进行手术者结Ｒ例Ｐ１例Ｎ６Ｐ０总Ｃ＋Ｒ）６。２例。４手术标本总有效率５．％肿瘤全消ＰＲ３，见少量肿瘤残留ｌ倒。级毒副反应包括白细胞减少１，泻１放射性直肠炎６３，Ｃ例仅０３例腹例，１，能异常１，见４例肝功例未级毒副反应发生。论术前同步放化疗可使这部分患者明显改善局部控制率和保肛率，改善了生活质结且

卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究

卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究晚期直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者带来巨大的痛苦。

临床上通常采用化疗来治疗晚期直肠癌，而卡培他滨和奥沙利铂是常用的化疗药物。

近年来，一些研究表明，卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的疗效较好。

本文将对该疗法的临床研究进行分析，以期为临床实践提供参考。

研究目的研究方法采用文献检索法，检索近年来关于卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床研究和临床试验，对相关文献进行筛选和分析，总结其中的研究方法、样本数、疗效评价指标以及结局评价指标。

研究结果通过检索相关文献，发现了多个关于卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床研究。

这些研究多为多中心、前瞻性临床研究，样本数较大，研究方法较为规范。

研究结果表明，卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的总体有效率较高，且在一些临床试验中显示出了较好的长期生存率和无进展生存率。

研究讨论卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的疗效显著，其机制可能与其对肿瘤细胞DNA的抑制作用、对血管新生的抑制作用以及对肿瘤细胞的免疫调节作用等相关。

放化疗联合能够协同增强药物的疗效，减少药物的毒副作用，是晚期直肠癌患者的较为常用的治疗方法。

总结与展望卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效较好，已成为晚期直肠癌治疗的重要手段之一。

目前的临床研究还存在一些局限性，例如研究样本数较小、研究时间较短等。

未来的临床研究可进一步深入，优化疗效评价指标，扩大样本规模，延长随访时间，以进一步验证该治疗方案的有效性和安全性，为临床实践提供更为可靠的依据。

对于不同分子生物学亚型的晚期直肠癌患者，还可进一步探讨不同个体化治疗方案的可行性，以提高治疗的个体化水平和精准度。

期待未来能有更多的研究成果能够为晚期直肠癌患者带来更好的临床疗效。