真空采血讲课2010-12
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正确采集血标本讲课文档
血液标本保存与送检
立即送检
血气分析〈 30min
生化、凝血〈 2h
有效检验时限
血常规〈 4h
住院病房早晨抽血时间 尽量控制在6:00以后， 标本应在8:00左右
送至检验科
血培养放置培养箱2h后阳性率降低 全血4℃保存24h
现在三十页，总共三十一页。
血液标本保存要求
➢ 采血后应将标本管直立、静置，避免 振荡、摔落。
胞机械性损伤 真空采血管内负压过大或不足、患者
有效循环血量减少，导致红细胞破裂 穿刺过程不顺利 抗凝血用力振荡 抗凝管内样本不足
现在二十页，总共三十一页。
标本溶血
措施： 强化“三基”训练，熟练掌握基本护
理技能 采血前认真检查采血装置是否完好
止血带压迫时间不宜过长（超过一分钟应 该松开止血带）
现在十八页，总共三十一页。
常见不合格样本
标本溶血： 是由于各种原因引起的红细胞 在体外的破裂，造成大量细胞 内物质进入血浆以及血清被稀 释
抗凝标本凝固：
是指需要抗凝的血液标本离体后，在 与抗凝剂混匀前，由于自身凝血因子 的作用形成血液凝集
现在十九页，总共三十一页。
标本溶血
原因： 采血时护士过度抽、拉、挤造成红细
现在四页，总共三十一页。
真空采血技术
真空采血管在生产过程中预置了 一定量的负压，当采血针穿刺进 入血管后，由于采血管内的负压 作用，血液自动流入采血管内； 真空采血器作为临床血液快速准 确采集，具有安全、密闭，转运 方便，头色不同，易于分辨等优 点。
现在五页，总共三十一页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常用添加剂的种类和作用
促凝剂
作用：促进激活凝血机制， 加速血液凝固
真空采血管销售培训达美示范课件
配
九、 管径与仪器不匹配
· 1、管径过粗 · 放不进仪器的架子孔，则不能检测标本； · 2、管径过细 · 仪器的探针又容易打到管口上缘损害探针。 · 3、管体长度 · 管体太长，与离心机适配器不兼容，安全门不能关闭。 · 3、解决方式
· ①根据客户要求调整试管内外径和长度。②试用及使用 前要收集用户仪器的型号规格以便做好匹配工作。
· 4、 采血管未正确摆放血液从凝固到血块退缩需要重力 的作用，横卧不利于重力将血块向管底牵引，反而增大 了纤维蛋白与管壁的结合面与结合力
二、 促凝管、分离胶促凝管纤维蛋白挂壁
· (四)解决方案 · 1、选用适当的制膜剂对试管内壁进行处理； · 2、充分摇匀； · 3、适当延长静置时间； · 4、垂直把管放入试管架；
抗原一抗体复合物等。
主要作用： ①将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉，防止病原微生物在
体内扩散； ②可吞噬和清除衰老的红细胞和抗原—抗体复合物； ③参与坏死组织的清除。
9
板
血小板是从骨髓中成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有生 物活性的小块胞质。
1、血小板的形态和数量
形态：血小板无细胞核，为两面凸起的椭圆形小体，直径2~
三、 真空采血管的分类和用途
· 抗凝管
· 促凝管
按标本类型分
采血管
临床用途
标本类型
制备步骤
血清生化
采血后静置1小时→离心
无
添加 剂
快速血清生化试验 快速血清生化试验
血清
采血后立即颠倒混匀8次→静置30 分钟→离心
分离胶/促凝剂
采血后立即颠倒混匀8次→静置30 分钟 →离心
促凝剂：凝血酶
血凝试验
采血后立即颠倒混匀8次→离心 抗凝剂：3.2%柠檬酸钠与血样比为1:9
九、 管径与仪器不匹配
· 1、管径过粗 · 放不进仪器的架子孔，则不能检测标本； · 2、管径过细 · 仪器的探针又容易打到管口上缘损害探针。 · 3、管体长度 · 管体太长，与离心机适配器不兼容，安全门不能关闭。 · 3、解决方式
· ①根据客户要求调整试管内外径和长度。②试用及使用 前要收集用户仪器的型号规格以便做好匹配工作。
· 4、 采血管未正确摆放血液从凝固到血块退缩需要重力 的作用，横卧不利于重力将血块向管底牵引，反而增大 了纤维蛋白与管壁的结合面与结合力
二、 促凝管、分离胶促凝管纤维蛋白挂壁
· (四)解决方案 · 1、选用适当的制膜剂对试管内壁进行处理； · 2、充分摇匀； · 3、适当延长静置时间； · 4、垂直把管放入试管架；
抗原一抗体复合物等。
主要作用： ①将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉，防止病原微生物在
体内扩散； ②可吞噬和清除衰老的红细胞和抗原—抗体复合物； ③参与坏死组织的清除。
9
板
血小板是从骨髓中成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有生 物活性的小块胞质。
1、血小板的形态和数量
形态：血小板无细胞核，为两面凸起的椭圆形小体，直径2~
三、 真空采血管的分类和用途
· 抗凝管
· 促凝管
按标本类型分
采血管
临床用途
标本类型
制备步骤
血清生化
采血后静置1小时→离心
无
添加 剂
快速血清生化试验 快速血清生化试验
血清
采血后立即颠倒混匀8次→静置30 分钟→离心
分离胶/促凝剂
采血后立即颠倒混匀8次→静置30 分钟 →离心
促凝剂：凝血酶
血凝试验
采血后立即颠倒混匀8次→离心 抗凝剂：3.2%柠檬酸钠与血样比为1:9
真空采血器培训
PT
血浆促凝血酶原激酶成分 (PTC) Antihaemophilic factor B Stuard-(Prower) Factor Plasma thromboplastin antecedent (PTA) Rosenthal factor 凝血因子因素 纤维蛋白稳定因素(FSF) Prekallikrein (PK) Fletcher factor 高分子重量激肽原 (HMWK) Fitzgerald-Factor
血液运输/检验/储存
有效防止标本在运输中的遗洒和污染 国际统一标准颜色试管头盖避免送检错误 方便血液标本储存有效避免标本挥发 采用国际通用规格与检验仪器配套，实现原管操作
真空采血管在生化仪上的应用
直接用于多种检验仪器
真空采血系统组成
什么是真空采血技术？
利用采血管内预制真空自动定量采集血液标本
混合
凝血
15-60分钟
离心
普通型: 1500g-10分钟 带凝胶型: 1800g-10分钟 运输储存
分析
临 床 血 清 生 化
分离凝胶管
血清分离胶的比重为1：1.04，介于血清（血浆）和 血凝块之间
分离胶有效分离血清和血凝块，保存血清时间达48 小时。
有效防止细胞内物质释放至血清中影响检验结果。
血液采集不规范对血液的影响
什么是挂壁？
溶血标本
什么是溶血？
血液挂壁标本
真空采血技术的优势
血液采集方面 无需准备不同容量的注射器
无需在采血试管中另行加入添加剂
采用国际统一标准颜色试管头盖避免采血错误 避免用注射器将血液推入试管时造成的标本溶血 采血管具有安全头盖方便对血液与添加剂进行充分混合
真空采血技术的优势血液采集方面血液采集方面血液运输血液运输检验检验储存储存无需准备不同容量的注射器无需准备不同容量的注射器无需在采血试管中另行加入添加剂无需在采血试管中另行加入添加剂采用国际统一标准颜色试管头盖避免采血错误采用国际统一标准颜色试管头盖避免采血错误避免用注射器将血液推入试管时造成的标本溶血避免用注射器将血液推入试管时造成的标本溶血采血管具有安全头盖方便对血液与添加剂进行充分混合采血管具有安全头盖方便对血液与添加剂进行充分混合有效防止标本在运输中的遗洒和污染有效防止标本在运输中的遗洒和污染采用国际通用规格与检验仪器配套实现原管操作采用国际通用规格与检验仪器配套实现原管操作国际统一标准颜色试管头盖避免送检错误国际统一标准颜色试管头盖避免送检错误方便血液标本储存有效避免标本挥发方便血液标本储存有效避免标本挥发处理同志关系上搞庸俗关系学热衷于迎来送往
(参考课件)真空采血管的使用
13
血清分离胶管（血清）
• 应用ห้องสมุดไป่ตู้围： 用于各种血清生化和免疫学检查。
• 添加剂：促凝剂+分离胶 • 分离胶的比重1.045~1.05，介于血清（1.02）
和血凝块（1.08）之间。 • 分离胶能有效分离血清和血凝块，有效防止血
细胞内的物质释放至血清中影响检验结果。 • 保存血清时间达48小时。 • 常用规格：3ml、4ml、5ml。
• 安全头盖与普通头盖相比，可有效避免医务人员接 触血样，防止院内感染，减少开盖时血样外溅及附 着于试管外缘的可能性。
8
采血管标签类型
刻度标签 序号标签 条形码标签 透明标签
9
采血管标签用途
• 刻度标签：适应一般需求 • 序号标签：适应特殊需求
我公司最常用的标签管
• 条码标签：适应信息化管理需求
• 品种齐全，使用方便（无需准备不同容量的注射器、预置 不同实验所需的采血试管）。
• 双向针头，可实现一次穿刺多管采集。 • 采血量受真空度控制，使采血量与抗凝剂比例恰当。 • 采血管具有安全头盖，方便血液与添加剂进行及时混匀。 • 安全头盖采用国际统一色标，避免采血和送检错误。 • 避免用注射器将血液推入试管时造成标本溶血。 • 方便血液标本储存，有效避免标本挥发。 • 采用国际通用规格与检验仪器配套，实现原管上机操作。
立即混匀 5-8次
如多管采集 更换采血管
扎压脉带
选择穿刺点
取下采血针 按压穿刺点
22
采血前的准备
• 确认患者身份，对于过度紧张的患者应安慰使其 精神放松。
• 采血用品的准备： 真空采血管、采血针（持针器）； 压脉带； 消毒液、棉球； 手套、棉垫等物品。
23
静脉采血程序
血清分离胶管（血清）
• 应用ห้องสมุดไป่ตู้围： 用于各种血清生化和免疫学检查。
• 添加剂：促凝剂+分离胶 • 分离胶的比重1.045~1.05，介于血清（1.02）
和血凝块（1.08）之间。 • 分离胶能有效分离血清和血凝块，有效防止血
细胞内的物质释放至血清中影响检验结果。 • 保存血清时间达48小时。 • 常用规格：3ml、4ml、5ml。
• 安全头盖与普通头盖相比，可有效避免医务人员接 触血样，防止院内感染，减少开盖时血样外溅及附 着于试管外缘的可能性。
8
采血管标签类型
刻度标签 序号标签 条形码标签 透明标签
9
采血管标签用途
• 刻度标签：适应一般需求 • 序号标签：适应特殊需求
我公司最常用的标签管
• 条码标签：适应信息化管理需求
• 品种齐全，使用方便（无需准备不同容量的注射器、预置 不同实验所需的采血试管）。
• 双向针头，可实现一次穿刺多管采集。 • 采血量受真空度控制，使采血量与抗凝剂比例恰当。 • 采血管具有安全头盖，方便血液与添加剂进行及时混匀。 • 安全头盖采用国际统一色标，避免采血和送检错误。 • 避免用注射器将血液推入试管时造成标本溶血。 • 方便血液标本储存，有效避免标本挥发。 • 采用国际通用规格与检验仪器配套，实现原管上机操作。
立即混匀 5-8次
如多管采集 更换采血管
扎压脉带
选择穿刺点
取下采血针 按压穿刺点
22
采血前的准备
• 确认患者身份，对于过度紧张的患者应安慰使其 精神放松。
• 采血用品的准备： 真空采血管、采血针（持针器）； 压脉带； 消毒液、棉球； 手套、棉垫等物品。
23
静脉采血程序
真空采血试管采血术护理课件
记录
将采血信息准确记录在护理记录单上 ，包括采血时间、部位、血液量、患 者反应等。
04
CATALOGUE
真空采血试管采血术的注意事 项
患者注意事项
01
患者应保持平静，避免 紧张情绪，以免影响采 血结果。
02
采血前应告知患者采血 目的、方法及注意事项 ，以便患者做好心理准 备。
03
采血前应让患者休息510分钟，避免剧烈运动 ，以免影响采血结果。
技术进步
随着科技的不断进步，真空采血试 管采血术的技术和材料也在不断改 进和完善，提高了采血的效率和安 全性。
未来展望
随着医疗技术的不断发展，真空采 血试管采血术将会继续优化和完善 ，为医疗工作提供更加便捷、高效 的服务。
02
CATALOGUE
真空采血试管采血术操作流程
准备阶段
01
02
03
评估患者情况
保一针见血。
采血
根据需要抽取适量的血 液，注意避免空气进入
和血液外溢。
拔针
采血完毕后，迅速拔出 针头，并嘱咐患者按压
采血部位。
结束阶段
01
02
03
04
核对
再次核对采血管和患者信息， 确保无误。
标记
对采血管进行标记，注明采血 日期、时间、患者信息等。
送检
将采血管送至实验室或相关机 构，确保及时检测。
真空采血试管采血术护理 课件
CATALOGUE
目 录
• 真空采血试管采血术简介 • 真空采血试管采血术操作流程 • 真空采血试管采血术的护理要点 • 真空采血试管采血术的注意事项 • 真空采血试管采血术的并发症及处
理方法 • 真空采血试管采血术的案例分享
真空采血管专题知识讲座
真空采血管专题知识讲座
27
条码问题
医院用什么类型的条码（128、交叉25等） 条码前开头（比如生化10、血常规12等） 条码号段（主要不能有重复）
真空采血管专题知识讲座
28
投诉时要反馈的信息
1、那家医院、品名、批号 2、投诉的原因： a）血样：采血量（不足、过大）操作状况（病房、
门诊、地理位置） b）纤维蛋白丝挂壁（二次析出）：采血状况是否摇
促凝管（用于生化、免疫项目检验）
分离胶—促凝管（用于生化、免疫项项目检验）
2、抗凝管（血浆管或全血管）
EDTA管（用于血常规检验，全血管）——EDTA.K2、
EDTA.K3
肝素管（用于部分急诊生化及血液流变学研究，血浆
管）——肝素钠、肝素锂
PT管（用于凝血机制研究）——柠檬酸钠1：9
血沉管（用于测定血液沉降速率）——柠檬酸钠1：4
Please Call: Mr Jiang 蒋佣军 Mobil phone:86 13328171899
QQ:228258397 E-mail:ohhada@
真空采血管专题知识讲座
22
四、真空采血管的临床操作方法
采血顺序
注：采集顺序参见《全国临床检验操作规程》（ 第3版）第一章、第一节之第一小节“静脉采血法”（第122页）。
真空采血管专题知识讲座
25
第四部分：真空采血系统的销售
一、如何提供订货信息 二、条吗问题 三、质量信息反馈
真空采血管专题知识讲座
26
首次订货要了解的信息
1、品种（添加剂名称、检验项目名称、盖帽颜色） 2、材质（PET塑料、玻璃） 3、规格（13x75、13x100、16x100、8x120） 4、采血量（多少毫升） 5、使用地点（有没有海拔） 6、对标签的要求 7、其他要求
(优质课件)真空负压静脉采血技术操作规程
真
空
负
压
静
脉
采
血
技
术
作 操规
程
1
评估
1.患者 进餐情况。
2.患者 病情、穿刺部位的皮肤及静脉血管情况。
3.患者 有无血液传染病。
4.患者 对静脉采血的心理反应。
2
弥勒圣洁医院
准备
1.护 士： 着装整齐，洗手，戴口罩。
2.物品准备： 治疗车、治疗盘、止血带、胶布、根据医嘱准备相应的真 空采血管，双向采血针、污物缸、棉签、安尔碘、手消液、 记录单、记录笔、利器盒、检验单、标本架、血液传染病 备手套。
18.观察血流情况。 19.多管采血时血流减慢。
24.嘱患者按压5分钟。 25.将抗凝管上下摇匀6次。
29.手消。 30.记录。 31.处理用物。 32.洗手。 33.标本及时
送检
17 将双向采血针另一 侧插入负压真空管。
26.再次核对姓名、 检验单、将采血 管放在试管架上。
27.协助患者取舒适卧位。 28.整理床单元。
(9)创造有利于身心健康的采血环境，注意观察患者反应。告知患者放松心情，转移注 意力。
11
弥勒圣洁医院
理论 提问
1.在输液、输血的肢体是否能抽取血标本？ 2.如答果同：时不抽能取，几会严个重项影目响的检标验本结时果采血顺序是什么？
答：无菌标本管、枸橼酸盐抗凝管（蓝色冒）、血清管
（红色冒）、肝素抗凝管（绿色冒）、EDTA抗凝管（紫色冒）、 血糖管（灰色冒）、血沉管(黑色冒)的顺序进行采集。
(5) 严格按照操作规程抽取血标本，避免在输液处针头抽取血标本。
(6)严格把好采血器具质量关，避免使用不合格试管。
(7)妥善放置采集的血标本，避免标本受冻或长时间暴露在空气中污染而溶血。严禁全血 冷 冻保存，以免造成溶血。
空
负
压
静
脉
采
血
技
术
作 操规
程
1
评估
1.患者 进餐情况。
2.患者 病情、穿刺部位的皮肤及静脉血管情况。
3.患者 有无血液传染病。
4.患者 对静脉采血的心理反应。
2
弥勒圣洁医院
准备
1.护 士： 着装整齐，洗手，戴口罩。
2.物品准备： 治疗车、治疗盘、止血带、胶布、根据医嘱准备相应的真 空采血管，双向采血针、污物缸、棉签、安尔碘、手消液、 记录单、记录笔、利器盒、检验单、标本架、血液传染病 备手套。
18.观察血流情况。 19.多管采血时血流减慢。
24.嘱患者按压5分钟。 25.将抗凝管上下摇匀6次。
29.手消。 30.记录。 31.处理用物。 32.洗手。 33.标本及时
送检
17 将双向采血针另一 侧插入负压真空管。
26.再次核对姓名、 检验单、将采血 管放在试管架上。
27.协助患者取舒适卧位。 28.整理床单元。
(9)创造有利于身心健康的采血环境，注意观察患者反应。告知患者放松心情，转移注 意力。
11
弥勒圣洁医院
理论 提问
1.在输液、输血的肢体是否能抽取血标本？ 2.如答果同：时不抽能取，几会严个重项影目响的检标验本结时果采血顺序是什么？
答：无菌标本管、枸橼酸盐抗凝管（蓝色冒）、血清管
（红色冒）、肝素抗凝管（绿色冒）、EDTA抗凝管（紫色冒）、 血糖管（灰色冒）、血沉管(黑色冒)的顺序进行采集。
(5) 严格按照操作规程抽取血标本，避免在输液处针头抽取血标本。
(6)严格把好采血器具质量关，避免使用不合格试管。
(7)妥善放置采集的血标本，避免标本受冻或长时间暴露在空气中污染而溶血。严禁全血 冷 冻保存，以免造成溶血。
真空采血管ppt课件
四、真空采血管的临床操作方法
采血顺序
标准的操作方法
颠倒混匀
室温正置放置
凝固
15-30分钟
离心 缓慢混匀 5-6次 血清采集，检测Fra bibliotek 血 注意事项
1:请注意采血之前千万不要将试管帽拔开
2:所有采血管采血请立即颠倒混匀5-6次.(颠倒混匀时请不 要剧烈振荡,以免造成溶血) 3:如果用头皮针只采一兰管时,可能造成采血量不足.在这 种特殊的情况下,可用注射器采血(或使用直针采血） 4:止血带的捆绑时间最好不要过长(最长不要超过一分钟) 5:使用头皮针时请将头皮针的连接处拧紧,以免漏气,造成 负压不足 6：提前拔针 采完最后一管时应在血线变短时松止血带 拔针避免浪费病人血液及造成喷血
真空采血管
真空采血系统定义
1、定义：真空采血系统是运用真空负压原理，用 采血针将试管与静脉连通，达到封闭定量采血 的目的，而将人体静脉血液转移至封闭容器内 并制作成血液分析前标本的器械组。
2、组成：真空采血管、一次性采血针和止血带。
真空采血管的分类和用途
头盖颜色 临床用途 添加剂 采血量（ml） 红(橘红) 血清生化 无 2、 3、 4、 5、 黄 快速血清 促凝剂+分离胶 3、4、5、6 兰 血凝试验、D-=聚体检测（1：9） 2（1.8ml） 绿 快速血浆生化 肝素锂 2.5、3、4、5、 紫 血常规试验 EDTA-K2 1.5、2、 黑 手工血沉（1：4） 2. (1.6ml) （灰 血糖测定 氟化钠+草酸钾 2、3、）
谢谢聆听！
常用抗凝剂的抗凝原理
EDTA抗凝剂的抗凝原理
EDTA-k2 1.EDTA-K2
不影响白细胞计数及大小，对红细胞形 态影响最小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测。
真空采血的基本要求课件
（八）减少针头导致的溶血
(1) 如果使用注射器抽血，应先卸除针头，再沿试管壁将血液轻缓地注入 试管。 (2) 通过针头将血液推入试管（血液细胞二次通过针头），尤其是用力推 送，将增加血液细胞受挤压而破碎的机会，导致溶血。
（九）准确控制标本量 (1) 抗凝血液标本的体积必须准确——真空采血管 的标签纸上都有体积标志（黑色小方块）；抗凝血 液标本的体积误差应控制在5%以内（如2 ml凝血标 本管的血液体积误差应不大于0.1 ml）。 (2) 抗凝血液标本的体积不合要求可能产生的主要 影响：血液体积太多—一抗凝剂比例太少，易产生 血凝块；血液体积太少——抗凝剂体积相对剩余， 血液成分过度稀释，且易使血细胞因渗透压降低而 产生变形或溶血，PT（凝血酶原时间）和APTT（活 化部分凝血酶原时间）时间将假性延长。
二、病人准备
医护、检验人员指导病人做好准备 考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果 可能产生的影响，指导病人正确采集标本。
（一）控制饮食
(1) 大多数检验项目都要求在早晨空腹采血， 咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食。 (2) 肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12~16小 时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高 脂肪、高蛋白饮食。 (3) 饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽 血前的3天以内注意保持正常饮食。 (4) 在作内生肌酐清除率测定之前，待检者应 禁食肉类3天，不饮咖啡和茶，停用利尿剂，试 验前避免剧烈运动，饮足量的水。
静脉穿刺处消毒酒精未干就 采血，容易引起标本溶血， 宜选用胺尔碘消毒。
（五）合理使用止血带
(1) 止血带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。 抽血时，见到回血应立即松开止血带，减少血行阻 滞时间（也不应鼓励被抽血者长时间、用力攥拳）。 (2) 血脂项目、出凝血项目、血常规项目抽血时止 血带使用应限定在1分钟以内。 (3) 止血带束缚太紧、时间过长（如超过3分钟）， 会造成血行阻滞时间过长，因溶血、血小板激活、 纤溶系统激活等原因将使以上检验项目的结果产生 偏差，甚至诱导错误诊治。 (4) 需要重新采血时，在止血带束缚时间太长的情 况下，应当在对侧手臂重新采血。
真空采血讲课2010-12
p 由于真空管内负压较大，采血初始，血液流入管底速度 快，红细胞相互撞击可致破裂，泡沫增多 p 由于普通真空管使用广泛，设定负压较大，如果采集标本 量与试管内设定的压力差值较大，试管内仍然残留较大的 负压，导致溶解在血液中的气体溢出，造成红细胞膨胀破 裂，引起溶血 p 与硅离子混合不均匀，使凝血缓慢而致溶血。真空采血管 内的硅离子对血液有凝集激活作用，采血后应轻轻倒转试 管，使血液与硅离子充分混合，促进血液凝固，避免溶血 p 如果用碘伏消毒，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本 可能会发生溶血
液流入采血管时，即可松开止血带。 （3）病人反复攥拳会使血钾上升0.8mol/L，如 果运动幅度很大或从深静脉采血时，上升幅度会 更大，禁止检验血钾时反复攥拳。
Alb、Ca、 ALP、 AST 、chol、 Fe等浓度可分别升高5-10％， BUN浓度下降4％。 使无氧酵解增加，造成乳酸测定 值增高，血pH值下降
真空采血管的临床使用特点
p使采血规范化 p安全性能好 p分离血清效果好 p一次性多管采集双向针使用方便
蝶翼采血双向针
一举多得
蝶翼采血双向针适用 于婴幼儿、采血困难者、 采血同时需要做血培养或 静脉输液治疗的患者。
VACUTAINER® 真空采血系统
真空采血配套用持针器
持针器功能 p 与采血针配合，通过螺纹连接，使采血针与持针器固定 p 真空采血试管嵌入持针器开口端，为间隙配合，同先期 连接的采血针刺入试管胶塞内
黑色帽
p 一般用于血沉检测,柠檬酸钠的浓度为3.2%（0.109mol/ L）和3.8%，其抗凝剂与血液的体积比为1：4，当抗凝剂 比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。肝素抗凝 剂可改变红细胞的电位，故不适合做红细胞沉降率的检测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
液流入采血管时，即可松开止血带。 （3）病人反复攥拳会使血钾上升0.8mol/L，如 果运动幅度很大或从深静脉采血时，上升幅度会 更大，禁止检验血钾时反复攥拳。
Alb、Ca、 ALP、 AST 、chol、 Fe等浓度可分别升高5-10％， BUN浓度下降4％。 使无氧酵解增加，造成乳酸测定 值增高，血pH值下降
真空采血管的临床使用特点
p使采血规范化 p安全性能好 p分离血清效果好 p一次性多管采集双向针使用方便
蝶翼采血双向针
一举多得
蝶翼采血双向针适用 于婴幼儿、采血困难者、 采血同时需要做血培养或 静脉输液治疗的患者。
VACUTAINER® 真空采血系统
真空采血配套用持针器
持针器功能 p 与采血针配合，通过螺纹连接，使采血针与持针器固定 p 真空采血试管嵌入持针器开口端，为间隙配合，同先期 连接的采血针刺入试管胶塞内
黑色帽
p 一般用于血沉检测,柠檬酸钠的浓度为3.2%（0.109mol/ L）和3.8%，其抗凝剂与血液的体积比为1：4，当抗凝剂 比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。肝素抗凝 剂可改变红细胞的电位，故不适合做红细胞沉降率的检测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
真空采血法
• 2 漏 血 2.1 原因：双向采血针采血管 端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至 使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血 液沿双向采血针采血管端漏出。 2.2 措施： 采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺 出则重新套好针头，以保持其密闭性。 3 血液流入不畅 3.1 原因：穿刺针头贴于血 管壁或采血管内无负压。 3.2 措施：在保 证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向 至血液流入采血管，若无效则更换采血管。
注意事项
• 1、若患者正在进行静脉输液、输血， 不宜在同侧手臂采血 。 • 2、在采血过程中，应当避免导致溶血 的因素。 • 3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗 凝剂混匀。
评分标准
• 50项操作评分\第十七项 真空采集血标本技 术操作考核评分标准.doc
• 真空采血在临床使用过程中，时有各种问 题发生，影响了标本的顺利采集。下面仅 就我们在实际操作过程中发现的问题，分 析其存在的原因并提出改进措施。 • 1 溶 血 1.1 原因：真空管的负压相对 较大，采血初始，血液流入管底速度快， 红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。 1.2 措施：采集血标本时，倾斜双向采血 针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁， 血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞 击造成破裂。
• 4 采血量不足 4.1 原因：采血管内负压 不足 4.2 措施：将注射器针头自采血管胶 塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负 压至采足血标本。原有血容量较少时也可 直接更换采血管。 5 穿刺针头脱出 5.1 原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血 管采血时。 5.2 措施：一次采血使用采血 管较多时，注重有效固定；更换采血管时， 动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛 苦
• 3、操作要点： • （1）携用物至床旁，核对患者床号、姓名 等，做好解释以取得合作。 • （2）选择合适静脉，铺垫巾，在穿刺处上 约6cm处系止血带，常规消毒皮肤。 • （3）左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手将 针头与皮肤呈20度角进针，刺入静脉，见 回血后一条胶布固定，然后接上采血试管 取血液至所需量。
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邯郸市第一医院检验一科
混匀次数
试管帽颜色 添加剂 无菌样本 3.2%或3.8% 枸橼酸纳 分离胶+速凝剂 促凝剂 无促凝剂（玻璃） 采血量 （ml） 翻转次数
黄色帽
p 管壁上涂有促凝剂可加速血液的凝固，从而避免了37 ℃水浴，缩短检验时间。分离胶与PET管有有很好的亲 和性，确实起到隔离作用，即使在普通离心机上，分离 胶离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。
蓝色帽
p 管内含有3.2%或3.8%的柠檬酸钠，主要用于纤溶系统 （凝血酶原时间，凝血酶时间，活化部分凝血酶时 间，纤维蛋白原）。采血时请注意采足血量，以保证 检验结果的准确性。
真空采血器由真空采血管、采血针（包括直针和头皮 式采血针）、持针器三个部分组成。真空采血管是其 主要组成部分，主要用于血液标本的采集与保存。真 空采血管在生产过程中预置了一定量的负压，当采血 针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液 自动流入采血管内
一次性静脉采血针-直针
n 选择合适的针头（采血针通常使用21G、22G 两种，采血量10ml以上时，建议使用21G的采 血针，因为21G的针头相对较粗，采血时不易 造成凝血并且采血速度较快。采血量较少时可 使用22G采血针，因为22G采血针相对较细， 穿刺时痛感小，较易止血。
真空采血管的临床使用特点
p使采血规范化 p安全性能好 p分离血清效果好 p一次性多管采集双向针使用方便
蝶翼采血双向针
一举多得
蝶翼采血双向针适用 于婴幼儿、采血困难者、 采血同时需要做血培养或 静脉输液治疗的患者。
VACUTAINER® 真空采血系统
真空采血配套用持针器
持针器功能 p 与采血针配合，通过螺纹连接，使采血针与持针器固定 p 真空采血试管嵌入持针器开口端，为间隙配合，同先期 连接的采血针刺入试管胶塞内
arterial blood specimen collection
对血气影响的常见原因
和检验科的其他检测结果相比，血气和 pH值更紧急，对患者治疗的影响更大。 在血气检测中，不准确的结果比没有结 果更糟。
动脉血存放时间
p标本不能冷却，玻璃管30分钟内，塑料注射 器10分钟内分析完毕。 p含有高氧的标本应5分钟内分析完毕。 p血常规白细胞增高或血小板增高的5分钟内 分析完毕。 p需要延迟分析超过30分钟的，应当玻璃注射 器储存在冰块中(0-4℃ 不可直接放到冰块中， 可导致溶血)。
血清生化、电解质、甲状腺功能、艾滋病检
促凝剂＋分离胶 3.2％柠檬酸钠 3.8％柠檬酸钠
测、肿瘤标志物、血清免疫学
凝血和纤溶系统检测
纤维蛋白
q真空采血管
管帽
添加剂
3.2％柠檬酸钠 3.8％柠檬酸钠
检查项目
血沉检测
采血量
1.6ml 2.4ml 3.2ml 2ml 3ml 4ml 5ml 1ml 2ml 3ml 4ml 5ml
二 真空采血管
红帽管
p 采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂，主要用于血清生化。其中 一种是干燥的空管，标签上标明的是无添加剂。 另一种是采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂，同时添加了促凝 剂,标签上标明的是促凝剂。促凝剂的作用是加速血液凝固。如果 想快点出结果时，可采用促凝管。浅红3ml 深红4ml
多管采集顺序原因（蝶形采血针）
p用头皮针采血时，头皮针的软连接处有0.2-0.3ml的空气，采血时这些空气进入采血 管内，造成采血量比原来预置的少0.2-0.3ml,采第二管时就不存在这个现象。黄管 （或红管）用的是血清检测，血量少0.2-0.3ml不会影响检测结果，而蓝管是用全血并 且抗凝剂与血液是按比例添加的，采血量过少会影响检测结果。 p第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血系统物质进入试管中也影响凝血系统 的检测。 p考虑抗凝剂的交叉污染
血清标本应避免溶血
n 许多物质红细胞内和血清中(血浆)的含量是不一 样的。如ALT红细胞内比血清高出数倍。血钾、A ST高出几十倍，而LDH则高出百倍以上，一旦溶 血，特别是严重溶血，造成血清(浆)中这些物质 的测定值增高，干扰测定结果。
防止真空采血管血流逆流〔back flow）
为什么能引起血液逆流：真空采血管的“真空”是指完全无空 气的状态，低于大气压态。真空采血管其压力（负压）的增 减是根据采血量而设置的。当套紧压脉带时，血管内压上升 －采血针介入肘静脉后血液流入负压状态真空采血管内．预 量负压耗尽采血结束，此时，血管内压＝真空采血管内压！ 采血终了由于摘下驱血带血管内压迅速低下重于回到常压， 此时，血管内压＜真空采血管内压，有可能已泵取的血液再 回到血管内的危险。
直针采血过程
邯郸市第一医院检验一科
单采蓝管血
p 如果用头皮针只采一个蓝管时，有可能造成采血量不足， 影响检验结果。在这种特殊情况下，可用注射器采血。 p 用注射器采完血后，请将试管帽打开，拧下注射器的针 头，将血液沿管壁慢慢注入，但注入的血量一定不要超过 刻度线，因为注入的血量过多可造成凝血影响检测结果。
肝素锂 肝素钠 EDTA-2K EDTA-3K 氟化钠＋草酸钾 氟化钠＋肝素钠 氟化钠＋肝素锂
急诊生化、血浆生化、血流变
血常规(红细胞、白细胞、血小 板、白细胞分类、血红蛋白、红 细胞压积)
血糖检测
2ml
三 混匀次数和采血顺序
混匀次数和方式的国际标准
采血管适当的混匀方式
+
标 准 方 法
标准的混匀方式
§ 绿色或浅绿色: 8次
§ 灰色: 8次 § 黄褐色或黄色: 8次 §淡紫色或粉红色: 8 §浅蓝色: 3-4次
邯郸市第一医院检验一科
v 红管（血清玻璃管）: 0次
(但是，若含促凝剂5次 ) v 桔黄色（隔离胶）: 5次
四 多管采集顺序
邯郸市第一医院检验一科
四 多管采集顺序
邯郸市第一医院检验一科
六 止血带应用注意事项
采静脉血时止血带结扎过久，可 注意事项 引起误差。如以结扎1min的样品 （1）止血带捆绑时间最好不要超过一分钟，因为 结果为基数，如果结扎3min，可 捆绑时间过长时，血液中的成分会向周围组织扩 使血浆总蛋白增加5％，胆固醇增 散，影响检测结果。 加5％，铁增加6％，胆红素增加8 （2）有关松开止血带时间问题，正确的方法是血 ％，乳酸则不能使用止血带
注意事项
抗凝剂与血严格的1：9
邯郸市第一医院检验二科
Gao jianjun
HCT过低的纠正
HCT＞55%时抽血量 HCT <20% 需添加抗凝剂量
检验 二科 检验 二科
临床常出现的检验抽血错置
有的临床护理人员抽血时误将凝血检查标本抽入EDTA管，发现 后又倒入citrate(柠檬酸钠)管。可造成PT延长20%-35%以上。 APTT可延长100%
邯郸市第一医院检验一科
第一管 细菌培养组
细菌培养
真菌和结核培养
微量元素
第一管
邯郸市第一医院检验一科
第二管 第三管 多管采集顺序
凝血试验管固定 第二位置
红黄组先后顺序不重要 第三位置
邯郸市第一医院检验一科
第四、五管 多管采集顺序
第四管肝素抗凝 第五管 可以不
分顺序，建议血 常规在前
邯郸市第一医院检验一科
黑色帽
p 一般用于血沉检测,柠檬酸钠的浓度为3.2%（0.109mol/ L）和3.8%，其抗凝剂与血液的体积比为1：4，当抗凝剂 比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。肝素抗凝 剂可改变红细胞的电位，故不适合做红细胞沉降率的检测
绿色帽
p 管内含有肝素钠或肝素锂，肝素是一种含有硫酸基团的粘多 糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋 白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集 等多种抗凝作用。通常情况下15IU肝素抗凝1ML血液。肝素 管一般用于急诊生化及血流变的检测，检验血标本中的钠离 子时，不能使用肝素钠，以免影响检测结果。深绿4ml 浅绿3 ml
液流入采血管时，即可松开止血带。 （3）病人反复攥拳会使血钾上升0.8mol/L，如 果运动幅度很大或从深静脉采血时，上升幅度会 更大，禁止检验血钾时反复攥拳。
Alb、Ca、 ALP、 AST 、chol、 Fe等浓度可分别升高5-10％， BUN浓度下降4％。 使无氧酵解增加，造成乳酸测定 值增高，血pH值下降
第六、七管 多管采集顺序
第六管 血糖测 定专用管
第七管 血库储血测定专用管ACD-A ACD-B
邯郸市第一医院检验一科
台湾 正确的抽血順序
NCCLS建议血液凝固检查第二 管或第三管采血
邯郸市第一医院检验一科
邯郸市第一医院检验一科
抽血顺序总结
头皮针采血过程（蝶翼采血针）
邯郸市第一医院检验一科
q真空采血管用途
管帽 添加剂 检查项目
血清生化(肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等)、 电解质(血清钾、钠、氯、钙磷等)、甲状腺 功能，药物检测，艾滋病检测，肿瘤标志 物，血清免疫学
采血量
2ml 3ml 4ml 5ml 3.5ml 4.0ml 5.0ml 1.8ml 2.7ml 3.6ml 4.5ml
促凝剂
真空采血器的临床应用
vacuum tube for blood collection
邯郸市第一医院检验科
No.2 Department of Laboratory medicine N0.1 People‘s Hospital of Handan
讲座人：高建军
真空采血系统
一 真空采血原理
真空采血器组成
p 由于真空管内负压较大，采血初始，血液流入管底速度 快，红细胞相互撞击可致破裂，泡沫增多 p 由于普通真空管使用广泛，设定负压较大，如果采集标本 量与试管内设定的压力差值较大，试管内仍然残留较大的 负压，导致溶解在血液中的气体溢出，造成红细胞膨胀破 裂，引起溶血 p 与硅离子混合不均匀，使凝血缓慢而致溶血。真空采血管 内的硅离子对血液有凝集激活作用，采血后应轻轻倒转试 管，使血液与硅离子充分混合，促进血液凝固，避免溶血 p 如果用碘伏消毒，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本 可能会发生溶血