医疗安全知识课件.pptx
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医疗安全知识培训课件
护理案例分析（2）
病区存放药品,护士 查对不严，将过期 氨基酸给病人输入。
违反规定和操 作常规 科室管理? 责任心不强。
医疗安全知识培训
护理案例分析（3）
因护士错发药物而造 成差错。
(造影剂)
违反操作常规 责任心不强
医疗安全知识培训
护理案例分析（4）
因护士巡视病房不 仔细，输血过程中 血液渗漏到地上
v 谈话比手术重要的多 ! v 二句忌语:
医疗安全知识培训
共勉
读万卷书不如行万里路； 行万里路不如阅人无数； 阅人无数不如高人指路； 高人指路不如自己去悟。
医疗安全知识培训
护理案例分析（1）
因护士查对不严， 将结晶的甘露醇给 病人输入。
违反操作常规 责任心不强，遗漏必要的观察。
医疗安全知识培训
v 铁面无情的数字
医疗安全知识培训
铁面无情的数字（1）
安
徽 省
Google 搜索
立
™ 医患纠纷： 18，557项
医
™ 医疗事故 ：13，558，573项
院
中国医师协会2004年调查报告
™ 平均每家医院：66起医疗纠纷，5起打砸医院， 5名医生打伤
™ 单起医疗纠纷最高赔139万，内部协调最高赔 60万，平均赔10.8万
行业：房地产、 电器销售,餐饮
核心价值观：良好的顾客服务
低
慢
反馈
快
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好医生
安 先做一名好员工:“单位”是什么？
徽
省 内科？外科？
立 医
院 员工赖以（唯一）生存的饭碗！
医学生毕业当年就业机率不到两成， 毕业后就业问题凸显
医疗安全知识培训
关于“饭碗”
医院健康医疗安全医疗PPT演示课件
为客户提供有效服务，是我们工作的方向和价值评价的标尺，成就客户就是成就 我们自己。为客户服务是我们存在的唯一理由客户需求是我们发展的原动力我们 坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客户创造长期价值进而成就客户
40%
为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原 动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客 户创造长期价值进而成就客户。
目录
01 Part one 相关段落主题文字
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
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修改编写页面标题文字
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
40%
为客户服务是我们存在的唯一理由，客户需求是我们发展的原 动力。我们坚持以客户为中心，快速响应客户需求，持续为客 户创造长期价值进而成就客户。
目录
01 Part one 相关段落主题文字
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
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川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
医疗安全知识 ppt课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
“网友”的过激行为
彰； 你把强盗杀了叫正当防卫，你把医生宰了叫违法犯罪； 医生一辈子也许不会被强盗抢，强盗一生中肯定会被医生抢； 医生上辈子肯定是强盗，强盗下辈子一定想当医生。
满腔热血把医学会，当了医生吃苦受累． 急难险重必须到位，病房门诊终日疲惫． 从早到晚比牛还累，一日三餐时间不对． 屁大点事不敢不对，逢年过节值班应对． 一时一刻不敢离位，周末不休还要开会． 迎接检查让人崩溃，天天学习不懂社会． 病人告状回回都对，工资不高还要交税． 晋升职称回回被退，抛家舍业愧对长辈． 回到家中还要惧内，囊中羞涩见人惭愧． 青春年华如此狼狈，百姓还说我们受贿． 仰望青天欲哭无泪！！
某医院，48岁女性，在门诊痔疮术 后收入院，病房医生未认真看门诊病历对 青霉素过敏的记录，开出了青霉素皮试， 护士按照医嘱操作，皮试拔针，患者休克， 抢救无效死亡。
案例2：过于自信的风险
案例4： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者 放了11个支架，在冠状动脉降支血管也放 置支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死 亡。
医生和强盗 强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱； 强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅； 你为了活命被动把钱交给强盗，你为了活命主动把钱交给医生； 强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄； 强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债； 你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却得倾家荡产； 强盗作案时胆战心惊小心翼翼，医生抢钱时理直气壮无所顾忌； 强盗还怕你人多势众，医生连警察也照抢不误； 你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命； 强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使； 强盗抢光你的钱他逃跑，医生抢光你的钱你滚蛋； 强盗钱抢多了叫数额巨大得枪毙，医生钱抢多了称贡献突出受表
医疗安全教育幻灯片
（3）、协助护理部对全院护理人员 进行业务技术训练和考核。 （4）、组织本科护理人员和进修、 实习护士的培训，并负责授课。 （5）、掌握国外护理学的发展动态 ，指导下级护理人员开展新业务。新 技术和护理科研。 （6）、对本科护理缺陷、事故提出 鉴定意见。
（7）、协助护理部做好主管护师、 护师晋级的业务考核工作。 副主任护 师在科主任、护士长领导和主任护师 指导下，履行主任护师职责的相应部 分。
5、三级护士岗位职责
(1) 有权行使二级责任护士的职责。
(2) 参加护理部领导的专科护理管理委员会 ，主管相应专科护理工作小组的工作，并履 行相应的职责。 （3) 主持并组织、指导本院本专科领域的全 面业务技术工作，组织制定本专科护理工作 指引，制定并审核所在专科各项护理工作标 准、护理质量评价标准等。
（5）、对所管病人进行适时的健康教育及 康复指导、用药指导。 （6）、利用一切机会与病人沟通，随时评 估病人的健康状况和存在的问题，制定护 理计划，并给与相应的护理措施，让病人 达到身心和谐的状态。做好病人的心理护 理及了解他们的需求，提供卫生宣教，心 理疏导、出院宣教等工作。
（7）、治疗检查前要尽到告 知义务，对行动不便的患者 要经常巡视并给予帮助。
各级护理人员岗位职责
1、主任（副）主任护师岗位职责
（1）、在科主任、护士长领导下开展临床护理 、护理教学和科研工作。 （2）、参加并指导危重、疑难病人的护理和抢 救。指导护理查房，解决本科复杂、疑难护理 问题。参加科主任查房，检查危重、疑难病人 护理计划的执行情况，指导下级护理人员书写 护理病历。
（8）、定期进行护理质量查 房，不断提高护理质量。
4）、做好危重病人的抢救工作及各种抢救物 品、药品的准备、保管工作。 （5）、协助医师进行各种治疗，负责采集各 种检验标本。 （6）、经常巡视病人，密切观察并记录危重 病人的病情变化。 （7）、指导护生、清洁员工作。 （8）、宣传卫生知识，介绍住院规则。办理 出院、入院、转科、转院手续。
医疗安全知识培训内容ppt课件
和技能水平。
确定培训对象
针对不同岗位和级别的 医务人员进行分类培训 ，确保培训的针对性和
有效性。
安排培训时间
合理安排培训时间，确 保医务人员能够充分参 与培训，并避免与临床
工作冲突。
选择培训方式
根据实际情况选择合适 的培训方式，如线上培 训、线下培训、集中培
训等。
医疗安全教育内物的处理
总结词
医疗废物的处理是医疗安全的重要环节，医疗人员应了解相关规定并采取正确 的处理方式。
详细描述
医疗人员应了解医疗废物的分类、处理和处置规定，对于感染性、损伤性、化 学性和药物性废物，应按照规定进行分类收集、运输和处置。同时，应加强医 疗废物的监管和管理，防止医疗废物的流失和扩散。
医疗人员职业暴露的防护
详细描述
选择合适的转运工具和路线，确保患者在 转运过程中的安全。
在转运过程中，医护人员应全程陪同并监 测患者的生命体征，确保患者在转运过程 中出现意外情况时能够及时处理。
患者用药安全
总结词
保障患者用药安全是医疗护理的基本 要求，有助于避免药物不良反应和医 疗事故。
详细描述
在给药前，应核对药物的名称、剂量 、使用方法等信息，确保给药的准确 性。
案例分析与讨论
通过案例分析、情景模拟等形 式，让医务人员深入了解医疗 安全问题，提高应对能力。
医疗安全培训效果评估
制定评估标准
根据培训目标和内容制定评估标准，确保评 估的客观性和公正性。
分析评估结果
对评估结果进行分析，找出培训中存在的问 题和不足，提出改进措施和建议。
进行评估考核
通过考试、问卷调查、反馈意见等方式对医 务人员进行评估考核，了解培训效果。
高风险医疗设备与药品的管理
确定培训对象
针对不同岗位和级别的 医务人员进行分类培训 ，确保培训的针对性和
有效性。
安排培训时间
合理安排培训时间，确 保医务人员能够充分参 与培训，并避免与临床
工作冲突。
选择培训方式
根据实际情况选择合适 的培训方式，如线上培 训、线下培训、集中培
训等。
医疗安全教育内物的处理
总结词
医疗废物的处理是医疗安全的重要环节，医疗人员应了解相关规定并采取正确 的处理方式。
详细描述
医疗人员应了解医疗废物的分类、处理和处置规定，对于感染性、损伤性、化 学性和药物性废物，应按照规定进行分类收集、运输和处置。同时，应加强医 疗废物的监管和管理，防止医疗废物的流失和扩散。
医疗人员职业暴露的防护
详细描述
选择合适的转运工具和路线，确保患者在 转运过程中的安全。
在转运过程中，医护人员应全程陪同并监 测患者的生命体征，确保患者在转运过程 中出现意外情况时能够及时处理。
患者用药安全
总结词
保障患者用药安全是医疗护理的基本 要求，有助于避免药物不良反应和医 疗事故。
详细描述
在给药前，应核对药物的名称、剂量 、使用方法等信息，确保给药的准确 性。
案例分析与讨论
通过案例分析、情景模拟等形 式，让医务人员深入了解医疗 安全问题，提高应对能力。
医疗安全培训效果评估
制定评估标准
根据培训目标和内容制定评估标准，确保评 估的客观性和公正性。
分析评估结果
对评估结果进行分析，找出培训中存在的问 题和不足，提出改进措施和建议。
进行评估考核
通过考试、问卷调查、反馈意见等方式对医 务人员进行评估考核，了解培训效果。
高风险医疗设备与药品的管理
《医疗安全知识》ppt课件
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案例5： 后勤事务的风险
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案例6： 治疗设计的风险
某男73岁，肺心病、 心功能不全入 院，经治疗病情好转，年轻住院医生看到 患者白蛋白18.9/L，以支持疗法促进病情 恢复，在48小时内给白蛋白40克，脂肪 乳500毫升、水解蛋白500毫升，18种氨 基酸500毫升，10％氯化钠100毫升等液 体，导致患者心功能不全加重而死亡。
强盗作案时胆战心惊小心翼翼，医生抢钱时理直气壮无所顾忌；
强盗还怕你人多势众，医生连警察也照抢不误；
你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命；
强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使；
强盗抢光你的钱他逃跑，医生抢光你的钱你滚蛋；
强盗钱抢多了叫数额巨大得枪毙，医生钱抢多了称贡献突出受表 彰；
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“网友”的过激行为
医生和强盗
强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱；
强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅；
你为了活命被动把钱交给强盗，你为了活命主动把钱交给医生；
强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄；
强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债；
你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却得倾家荡产；
病人安全与医疗安全是近义词，医疗 安全的核心和目的是病人安全，但医疗安 全的范围更广。
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医疗风险
医疗安全 病人安全
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医疗风险的分类
可预见可防范：手术感染； 可预见不可防范：医疗意外，过敏性疾病； 可预见却难以防范：产科大出血、羊水栓
塞； 不可预见不能防范：患者自杀。
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医疗风险案例
医疗安全知识培训ppt
外在因素
———信息不对称
• 医学知识专业性很强 • 病人健康知识水平亟待提高 • 药品说明书如天书 • 体制不鼓励科普工作-SCI • 专业人员不知道如何与老百姓说话 • 保守的医药卫生产业和开放的IT产业
2020/4/25
外在因素
———政府
• 医疗资源危机 –总体人口: 全球22%, 医疗资源: 全球2% –分布不均: 城市 80% 农村 20% –医保覆盖小: 55.2%城镇人口和20.9%农村人口 –费用上涨远高于人均收入增长: 门诊/住院 :13%/11% (近八年) 例:郑州20年人均消费涨11倍 医疗费244倍(2019/8/5人民日报18版) –投入不足: 60%个人负担(世界38%)
2020/4/25
外在因素
———媒体
• —首选对象:涉及面广,受众多,政治风险 小
• —对医疗高风险和局限性缺乏理解 • —片面理解医患关系为单纯消费行为 • —可能对医患纠纷起推波助澜的作用
2020/4/25
外在因素 ———患者
• —维权意识高涨 “患者是上帝” • —健康意识加强 对医疗预期更高 • —参与意识加强但缺乏正确参与信息 • —正当的人文服务需要没有满足 • —患者家属的需求不容忽视
现根本性突破，医疗缺陷层出不穷，
有些事真叫人哭笑不得。
Байду номын сангаас
2020/4/25
案例
陈总病倒入院治疗，单位 派人陪护。前天轮到小何 陪护。因陈总夜里输液， 小何整夜没睡。次日，旁 边2号床的病人起床后外出 散步，小何见机，躺上2号 床，一会儿就呼呼入睡。
2020/4/25
不久，小何被惊醒，发现自己 被捆在车床上，被护工推向手 术室，小何惊呼：“搞错了， 我不做手术！” 男护工问女护工：“他不是2床 的病人吗？” 女护工答：“是2床的，推出来 时我特地核实了床号！” 男护工：“那就没错了。” 小何大声吼：“我不做手术， 快放我下来！”
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有用知识已经作废, 囊中羞涩见人惭愧, 百姓还说我们受贿, 青春年华十分狼狈, 如此生活实在无味, 唉,当医生确实很累!
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怎么做？？
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构建现代医疗质量控制体系
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远的不说，从05年开展医院管理年 活动至今，真可谓年年讲质量，年年 抓质量，可是医院质量管理并未实现 根本性突破，医疗缺陷层出不穷，有 些事真叫人哭笑不得。
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外在因素
———媒体
—首选对象:涉及面广,受众多,政治风险小 —对医疗高风险和局限性缺乏理解 —片面理解医患关系为单纯消费行为 —可能对医患纠纷起推波助澜的作用
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外在因素 ———患者
—维权意识高涨 “患者是上帝” —健康意识加强 对医疗预期更高 —参与意识加强但缺乏正确参与信息 —正当的人文服务需要没有满足 —患者家属的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ求不容忽视
铁面无情的数字
北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明： 近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残 90人。
日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护 人员流失现象越来越严重，转行的逐年增多。调查 显示，“一半以上的医务人员不愿让自己的子女报 考医学院校”。
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中华医院管理学会对全国270家医院进行过调查，半 数以上的医院出现过病人及其家属用暴力打骂、威 胁医务人员；77%的医院发生过患者及其家属在诊 疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用。“甚至有些 家属把遗体放在医院，坚持不火化，整个医院的正 常运转已严重受到干扰。”
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医疗质量与医疗安全管理 ——医疗风险防范与纠纷处理
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调，抵毁 • （5）缺乏自我保护意识，法律意识淡薄 • （6）院际之间缺乏保护观念
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11
• 其它原因
• 某些媒体宣传的不良 导向
• 缺乏解决纠纷的正当 途径
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12
• 医患纠纷的防范严格遵守卫生法 律、法规、部门规 章和诊疗护理常规， 恪守职业道德
• 4．在患者情绪激动，反复劝解无效等情况下，医院及时借助外围 力量，联系患者单位领导来院协助处理，稳定患者情绪，并主动申请 医疗事故技术鉴定。最终，在医院、患者及其单位领导三方的共同努 力下圆满解决了这起拖延2年之久的医患纠纷。
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14
• 2 加强医患沟通，减少矛盾
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15
案例
• （一）患者概要 • 患者男性，23岁，工人，汉族，高中文化。 • （二）诊治概况 • 患者因搬运重物时致左腕扭伤，在当地医院对症治疗和
功能锻炼效果不佳，来院就医收入院，诊断为“左腕下尺 挠关节分离”。经科室讨论，决定择期行左尺骨小头切除 术。术前1天经治医师因进修结束离院，未进行术前谈话 和签字。患者手术顺利，术后切口甲级愈合，出院行功能 锻炼。3个月后患者因症状无明显改善再次入院复查，肌 电图检查无异常，考虑为术后功能锻炼不够，嘱加强功能 锻炼。患者认为术中损伤神经，以疼痛为由拒绝功能锻炼。 经治医师认为患者不配合功能锻炼，却找医院的麻烦。后 患者前臂肌肉遂呈废用性萎缩。
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16
• （三）纠纷事由
• 患者认为：①术前未谈话，未经本人同意 切掉尺骨小头；②手术适应征掌握不严； ③经治医师不负责任；④术中损伤神经。 要求医院赔礼道歉，并赔偿经济损失。
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• 其它原因
• 某些媒体宣传的不良 导向
• 缺乏解决纠纷的正当 途径
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12
• 医患纠纷的防范严格遵守卫生法 律、法规、部门规 章和诊疗护理常规， 恪守职业道德
• 4．在患者情绪激动，反复劝解无效等情况下，医院及时借助外围 力量，联系患者单位领导来院协助处理，稳定患者情绪，并主动申请 医疗事故技术鉴定。最终，在医院、患者及其单位领导三方的共同努 力下圆满解决了这起拖延2年之久的医患纠纷。
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• 2 加强医患沟通，减少矛盾
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15
案例
• （一）患者概要 • 患者男性，23岁，工人，汉族，高中文化。 • （二）诊治概况 • 患者因搬运重物时致左腕扭伤，在当地医院对症治疗和
功能锻炼效果不佳，来院就医收入院，诊断为“左腕下尺 挠关节分离”。经科室讨论，决定择期行左尺骨小头切除 术。术前1天经治医师因进修结束离院，未进行术前谈话 和签字。患者手术顺利，术后切口甲级愈合，出院行功能 锻炼。3个月后患者因症状无明显改善再次入院复查，肌 电图检查无异常，考虑为术后功能锻炼不够，嘱加强功能 锻炼。患者认为术中损伤神经，以疼痛为由拒绝功能锻炼。 经治医师认为患者不配合功能锻炼，却找医院的麻烦。后 患者前臂肌肉遂呈废用性萎缩。
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• （三）纠纷事由
• 患者认为：①术前未谈话，未经本人同意 切掉尺骨小头；②手术适应征掌握不严； ③经治医师不负责任；④术中损伤神经。 要求医院赔礼道歉，并赔偿经济损失。
医疗安全知识 PPT课件
女护工不知所措问男护工：“怎么办？” 男护工蛮有把握地说：“像他这样到了手术室门口 又反悔的人，我见多了！反正已经签了字， 咱先推进去再说。” 小何本来就有点心脏病，听了这番话，一急， 心绞痛……晕了过去……
对医疗质量的认识
中华医院管理学会医疗质量管理专业委员会2003 年10月在北京成立时卫生部朱庆生副部长指出： 医疗质量是医院的生命线，是医院管理中最核 心、最重要的部分。 现阶段抓医疗质量管理要从人的素质、技术水 平、服务、费用、内外环境五个方面入手。最 重要的是抓人的素质：业务素质、人文素质、 思想道德素质。
一时一刻不敢离位, 周末不休还要开会, 迎接检查让人崩溃, 病人告状回回都对, 工资不高还要交税, 晋升职称次次被退, 抛家舍业愧对长辈, 回到家里还要惧内,
有用知识已经作废, 囊中羞涩见人惭愧, 百姓还说我们受贿, 青春年华十分狼狈, 如此生活实在无味, 唉,当医生确实很累!
怎么做？？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 构建现代医疗质量控制体系
-70—80%的医疗纠纷并非因医疗技术欠缺、 医疗水准不足而是因为责任心不强,不遵守医 疗法律、法规、规章、规范、常规,因为服务 态度生、冷、硬
内在因素 ————医护
收入
收入和工作量及风险极不相称 行业收入排名
–中:10名之后 –美:前8名 –医学硕士 头三月上海不到1000元 –普通本科在联通5000元 长期价值不能体现 :红包和回扣
因此，现代医疗质量控制更加强调对每一个作业流 程的识别和管理 – 如：顾客的就医流程，必须从进院、咨询、挂 号、候诊、论断、治疗、取药或留观、入院等 方面进行识别和管理。包括科学地确定工作程 序，制定作业指导书。
此外，还要重视与医疗相关的辅助性工作，等等。
医德医术
对医疗质量的认识
中华医院管理学会医疗质量管理专业委员会2003 年10月在北京成立时卫生部朱庆生副部长指出： 医疗质量是医院的生命线，是医院管理中最核 心、最重要的部分。 现阶段抓医疗质量管理要从人的素质、技术水 平、服务、费用、内外环境五个方面入手。最 重要的是抓人的素质：业务素质、人文素质、 思想道德素质。
一时一刻不敢离位, 周末不休还要开会, 迎接检查让人崩溃, 病人告状回回都对, 工资不高还要交税, 晋升职称次次被退, 抛家舍业愧对长辈, 回到家里还要惧内,
有用知识已经作废, 囊中羞涩见人惭愧, 百姓还说我们受贿, 青春年华十分狼狈, 如此生活实在无味, 唉,当医生确实很累!
怎么做？？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 构建现代医疗质量控制体系
-70—80%的医疗纠纷并非因医疗技术欠缺、 医疗水准不足而是因为责任心不强,不遵守医 疗法律、法规、规章、规范、常规,因为服务 态度生、冷、硬
内在因素 ————医护
收入
收入和工作量及风险极不相称 行业收入排名
–中:10名之后 –美:前8名 –医学硕士 头三月上海不到1000元 –普通本科在联通5000元 长期价值不能体现 :红包和回扣
因此，现代医疗质量控制更加强调对每一个作业流 程的识别和管理 – 如：顾客的就医流程，必须从进院、咨询、挂 号、候诊、论断、治疗、取药或留观、入院等 方面进行识别和管理。包括科学地确定工作程 序，制定作业指导书。
此外，还要重视与医疗相关的辅助性工作，等等。
医德医术
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“பைடு நூலகம்友”的过激行为
医生和强盗 强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱； 强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅； 你为了活命被动把钱交给强盗，你为了活命主动把钱交给医生； 强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄； 强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债； 你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却得倾家荡产； 强盗作案时胆战心惊小心翼翼，医生抢钱时理直气壮无所顾忌； 强盗还怕你人多势众，医生连警察也照抢不误； 你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命； 强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使； 强盗抢光你的钱他逃跑，医生抢光你的钱你滚蛋； 强盗钱抢多了叫数额巨大得枪毙，医生钱抢多了称贡献突出受表
病人安全与医疗安全是近义词，医疗 安全的核心和目的是病人安全，但医疗安 全的范围更广。
医疗风险
医疗安全 病人安全
医疗风险的定义
医疗风险是指存在于整个医疗服务过 程中，可能导致损害或伤残的不确定性事 件。
风险具有客观性、永恒性、危害性和 不确定性的特征。
医疗风险的分类
可预见可防范：手术感染； 可预见不可防范：医疗意外，过敏性疾病； 可预见却难以防范：产科大出血、羊水栓
案例8：未履行告知义务的风险
2006.4.16《信报》报道： 一个两岁婴儿接种流行性腮腺炎疫苗后，
不久发生合并症，后诊断为急性播散性脑脊髓 炎，平衡功能失调，一、二审判赔33万。 理由：医院接诊时未履行告知义务，违反法定 告知程序，有一定过错，应承担相应法律责任。
案例9：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不到 两岁的男孩意外地被一根金属管插入肛门， 之后父母带着他马不停蹄地辗转了5家医院， 但终于因为延误治疗而夭折。
忠 告 ！！！
今天没风险、明天没风险、后天会有风险； 今年不告你、明年不告你、后年会告你； 中国医疗风险速度将成几何态势上升； 相当一些人潜在的敌视医生； 所有医务人员必须对医疗安全有足够的认识！！！
医疗安全的概念
狭义的医疗安全是指在医疗服务过程 中，保证病人的人身安全，使病人不因医 疗失误或过失而受到危害。
医院的首位接诊医生没有对病人进行 详细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让患 者转院。该医生违反医疗常规，对小龙圳 的死亡负有重大责任，医生已经被停职。
10、来自同行的风险
下级医院转来病人，上级医院医生对疗效、时间、 或用药进行不当、负面的评价； ( 某医院新生儿转院医生不当言语导致纠纷)
案例3： 来自领导的风险
CCTV 2007/1/20 焦点访谈 2006年12月 某卫生院，检验科把产
妇O型血报告为B型，输入400毫升B型血后 急性肾功能衰竭转驻马店中心医院，卫生 局长说检验人员没有上岗资格。
案例4： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者 放了11个支架，在冠状动脉降支血管也放 置支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死 亡。
案例7：无医疗过错的风险
患儿刘玺，因呕吐求医，诊断为胃炎，大夫 给药中有庆大霉素4万单位每日两次口服，共服5 次。服药后当天即出现走路不稳，烦躁不安，夜 里哭闹，随后对声源无反映。2002年3月患儿向 ХХ人民法院起诉，认为医院给予的庆大霉素导 致了她耳聋。
经两审终结，法院因“刘玺的双侧重度感音神 经性耳聋不能排除与口服庆大霉素的因果关系” 故判决医院承担61万余元的赔偿。。
医疗安全与风险防范
前言
医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认 识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。 任何的临床活动，甚至是极为简单或看似微不足道 的临床活动都存在着医疗安全问题。 正确认识医疗安全的重要性和防范风险，尽可能减 少医疗安全事故，减少风险带来的损害，对于维护医务 人员及病人的权益，促进医院发展，都具有积极意义。
塞； 不可预见不能防范：患者自杀。
医疗风险案例
案例1： 麻痹大意的风险
某医院，48岁女性，在门诊痔疮术 后收入院，病房医生未认真看门诊病历对 青霉素过敏的记录，开出了青霉素皮试， 护士按照医嘱操作，皮试拔针，患者休克， 抢救无效死亡。
案例2：过于自信的风险
男、53岁、肾移植后推出手术室无呼吸， 家属提醒，麻醉师自信地说：没事，麻醉 还没有醒。三楼到六楼仍无呼吸，急返回 手术室，抢救无效死亡。
彰； 你把强盗杀了叫正当防卫，你把医生宰了叫违法犯罪； 医生一辈子也许不会被强盗抢，强盗一生中肯定会被医生抢； 医生上辈子肯定是强盗，强盗下辈子一定想当医生。
医生的无奈
满腔热血把医学会，当了医生吃苦受累． 急难险重必须到位，病房门诊终日疲惫． 从早到晚比牛还累，一日三餐时间不对． 屁大点事不敢不对，逢年过节值班应对． 一时一刻不敢离位，周末不休还要开会． 迎接检查让人崩溃，天天学习不懂社会． 病人告状回回都对，工资不高还要交税． 晋升职称回回被退，抛家舍业愧对长辈． 回到家中还要惧内，囊中羞涩见人惭愧． 青春年华如此狼狈，百姓还说我们受贿． 仰望青天欲哭无泪！！
案例5： 后勤事务的风险
某医院在转送一位重症老年患者时，电梯发 生故障，困在电梯内40分钟，最后患者死 亡，家属以医院耽误抢救为由，将医院告 上法庭，崇文区法院判医院赔偿8万元。
案例6： 治疗设计的风险
某男73岁，肺心病、 心功能不全入 院，经治疗病情好转，年轻住院医生看到 患者白蛋白18.9/L，以支持疗法促进病情 恢复，在48小时内给白蛋白40克，脂肪 乳500毫升、水解蛋白500毫升，18种氨 基酸500毫升，10％氯化钠100毫升等液 体，导致患者心功能不全加重而死亡。
A医生说B医生诊治有问题； 患者对医生有疑问时，不解释，默认、甚至支持患
者的评价； 医务人员要克服“文人相轻”的陋习，要顾全大局，
尊重您的同事。
11、行业“忌语”的风险
患者常问有事吗，答“没事” COPD患者两次医生说“没事”后死亡
急诊时说“不要紧” 特殊治疗时“没问题” 慢病患者“能治好” 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有绝