输液性静脉炎的研究ppt课件
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输液性静脉炎 ppt课件
Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿， 条索状物形成，可触摸到条索状物长度 ˃2.5cm，有脓液流出
2020/11/13
13
二、输液性静脉炎的预防、护理
1原因分析 2预防 3护理
2020/11/13
14
1、输液性静脉炎原因分析
1）操作因素—执业者素质 输液操作前（药物准备），输液操作过
程中，输液后的护理观察。选择输注的静 脉血管较细小，短时间内反复多次在同血 管穿刺。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
图例
2020/11/13
5
1、静脉炎定义
静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺 激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、 水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬 结的炎性改变。
2020/11/13
21
2 预防---化学性静脉炎
严格按药物的浓度、剂量、药物性质调 节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适 宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物 的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管 引起静脉炎。
输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗 血管。
2020/11/13
22
2 预防
严密观察穿刺部位，早发现、早治疗。
2020/11/13
9
(2)化学性静脉炎
药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的 浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通 透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起 静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组 织缺血缺氧，从而发生静脉炎。
无菌性：胺碘酮、多巴胺、甘露醇
2020/11/13
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二、输液性静脉炎的预防、护理
1原因分析 2预防 3护理
2020/11/13
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1、输液性静脉炎原因分析
1）操作因素—执业者素质 输液操作前（药物准备），输液操作过
程中，输液后的护理观察。选择输注的静 脉血管较细小，短时间内反复多次在同血 管穿刺。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
图例
2020/11/13
5
1、静脉炎定义
静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺 激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、 水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬 结的炎性改变。
2020/11/13
21
2 预防---化学性静脉炎
严格按药物的浓度、剂量、药物性质调 节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适 宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物 的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管 引起静脉炎。
输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗 血管。
2020/11/13
22
2 预防
严密观察穿刺部位，早发现、早治疗。
2020/11/13
9
(2)化学性静脉炎
药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的 浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通 透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起 静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组 织缺血缺氧，从而发生静脉炎。
无菌性：胺碘酮、多巴胺、甘露醇
2020/11/13
输液反应-静脉炎ppt课件
INS 2011
常见的输液反应
LOGO
肿胀
水泡
外渗
外渗淤血
条索状静脉炎
溃烂
静脉炎( Phlebitis )
【定义】
发生在静脉壁内膜的炎症。
LOGO
内膜
中膜
静脉血管的解剖
最里层
LOGO
血管 内膜
内膜可随年龄的增加而变得很脆。
内皮细胞层可识别静脉内外来物质。
内膜损伤易促使静脉血栓形成或发生 静脉炎症 内膜
静脉炎
无菌技术
操作原则/手卫生原则
LOGO 消毒避开穿刺点
75%乙醇/安尔碘应避开穿刺 点以免引起化学性静脉炎
上肢静脉
常规静脉输注/置管血管
常规评估
预防
对穿刺部位和肢体应常规进行 评估，询问患者有无疼痛、发 热、刺痛、灼痛和其他不适
保护血管
有计划地更换输液部位 切忌在同一条血管的相 同部位反复穿刺
化学性静脉炎
药物性质1
血液PH值： 7.35-7.45 pH<7.0为酸性 pH<4.1为强酸性 pH>9.0为强碱性
LOGO
损伤静脉内膜
配伍禁忌
当PH<5或>9易发 生化学性静脉炎
主要因素： pH值的不同
常用的输液溶媒及其pH值范围
LOGO
溶 媒
10%葡萄糖注射液
pH值
3.2—5.5
葡萄糖氯化钠注射液
当PH<5或>9易发 生化学性静脉炎
主要因素： pH值的不同
化学性静脉炎
血液稀释不足
手背及前臂静脉 肘部及上臂静脉 1 - 95
LOGO
ml/分
100 - 300ml/分
2024版静脉炎的预防和治疗PPT课件
01静脉炎概述Chapter定义与发病机制定义发病机制临床表现及分型临床表现分型根据临床表现和病理特点，静脉炎可分为多种类型，如血栓性浅静脉炎、游走性浅静脉炎、胸腹壁血栓性浅静脉炎等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断预后及影响因素预后静脉炎的预后因个体差异和病情严重程度而异。
一般来说，经过及时有效的治疗，大多数患者的预后良好。
但部分患者可能会出现反复发作、迁延不愈的情况。
影响因素影响静脉炎预后的因素包括患者的年龄、基础疾病、静脉炎的类型和严重程度、治疗是否及时有效等。
此外，患者的生活习惯和心态也会对预后产生一定影响。
02静脉炎预防措施Chapter合理选择输液途径和工具优先选择中心静脉导管选择合适的输液工具严格遵守无菌操作原则严格执行手卫生保持穿刺部位清洁干燥定期更换输液器和敷料定期更换输液器及时更换敷料向患者详细介绍输液的注意事项和可能出现的并发症，提高患者的自我保护意识。
鼓励患者及时反馈鼓励患者在输液过程中及时反馈任何不适和异常，以便医护人员及时处理。
告知患者注意事项加强患者教育与沟通VS03静脉炎治疗方法Chapter消炎药抗凝药物抗生素030201药物治疗方案选择局部外敷或湿敷技巧湿敷外用药物物理治疗如红外线照射等红外线照射利用红外线照射患处，可促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症，每次照射时间根据设备而定。
其他物理治疗如超声波治疗、电磁疗法等，也可在医生指导下选择使用。
手术治疗适应证及注意事项手术治疗适应证注意事项04并发症处理与护理要点Chapter血栓形成风险评估及应对措施风险评估应对措施定期检查皮肤溃疡处理方法清洁伤口用生理盐水或碘伏溶液清洗溃疡面，去除坏死组织和分泌物。
外用药物涂抹具有消炎、去腐生肌、促进愈合的药膏或喷雾剂。
包扎保护用无菌纱布包扎溃疡面，避免污染和摩擦。
疼痛缓解策略非药物镇痛药物镇痛采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。
心理干预康复指导指导患者进行适当的肢体功能锻炼，促进血液循环和溃疡愈合。
静脉炎PPT课件
J Nurs. 1999 Nov 25-Dec 8:8(21):1420-2, 1424-7
31
细菌性静脉炎的预防
新观点： 输液时应使用手套，关注袖口污染 设置最大的无菌屏障 不建议应用持续碘剂抑菌 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料
32
血栓性静脉炎的预防
操作环境的净化 玻璃安咅的正确切割 正确抽吸药液 尽量选择较小的输液针头 尽量不用橡皮胶塞 安装输液终端过滤器1
小时交替使用或使用中心静脉导管； 局部使用扩血管药物 （硝酸甘油贴剂贴在穿刺点的上方2cm处）；加强巡视
21
例二：20%甘露醇
渗透压为血浆的3.95倍 滴速快 微粒 文献报道：输注2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后发生率
100% 预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置针时间<5天
with vinorelbine tartrate (Navelbine R). Oncol, news forom 22:707-710 3.胡岳栎, 李春凌. 预防维诺本致周围静脉炎的临床研究. 中国肿瘤临床.2007年第7期27卷, 论著 4.杨永年, 朱宝荣等. 肾上腺皮质激素在内科疾病中的应用. 见上海医科大学实用内科学. 人民卫生出版社.1994
12
输液性静脉炎的原因分析
3）微粒因素 各种液体微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、 细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒增加
13
PH值
正常7.35--7.45 <7.35为酸性，随着酸性的增加，对静脉的刺激也随之增加 >7.45为碱性，当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容
5
导致静脉炎的不良后果
31
细菌性静脉炎的预防
新观点： 输液时应使用手套，关注袖口污染 设置最大的无菌屏障 不建议应用持续碘剂抑菌 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料
32
血栓性静脉炎的预防
操作环境的净化 玻璃安咅的正确切割 正确抽吸药液 尽量选择较小的输液针头 尽量不用橡皮胶塞 安装输液终端过滤器1
小时交替使用或使用中心静脉导管； 局部使用扩血管药物 （硝酸甘油贴剂贴在穿刺点的上方2cm处）；加强巡视
21
例二：20%甘露醇
渗透压为血浆的3.95倍 滴速快 微粒 文献报道：输注2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后发生率
100% 预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置针时间<5天
with vinorelbine tartrate (Navelbine R). Oncol, news forom 22:707-710 3.胡岳栎, 李春凌. 预防维诺本致周围静脉炎的临床研究. 中国肿瘤临床.2007年第7期27卷, 论著 4.杨永年, 朱宝荣等. 肾上腺皮质激素在内科疾病中的应用. 见上海医科大学实用内科学. 人民卫生出版社.1994
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输液性静脉炎的原因分析
3）微粒因素 各种液体微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、 细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒增加
13
PH值
正常7.35--7.45 <7.35为酸性，随着酸性的增加，对静脉的刺激也随之增加 >7.45为碱性，当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容
5
导致静脉炎的不良后果
静脉炎 ppt课件_
级
2021/4/8
2021/4/8
2021/4/8
2021/4/8
2021/4/8
主要内容
• 静脉炎的定义及相关因素 • 静脉炎的分级 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的治疗与护理
2021/4/8
以病人为中心--客户满意
医
疗
体缩
制 的 改
短 住 院 时
革间
方
向
2021/4/8
追求高质量的同时力求经济有效
相关因素
• 留置时间 • 封管技术 • 操作技术
2021/4/8
机制
• 目前最普遍接受的病理机制就是静脉导管 插入和对静脉血管化学刺激导致炎症和血 栓的形成，但是，炎症和血栓之间的关系 尚不清楚。
2021/4/8
主要内容
• 静脉炎的定义及相关因素 • 静脉炎的分级 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的治疗与护理
2021/4/8
主要内容
• 静脉炎的定义及相关因素 • 静脉炎的分级 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的治疗与护理
2021/4/8
• 冷敷 可使血管收缩，减少药物的吸收，减少药物
外渗。如安定、四环素等药物外渗时，局 部会产生无菌性炎症反应也选择使用冷敷 治疗。如高渗液或阳离子药液外渗引起组 织的损伤时，采用654-2药物湿敷配合酚妥 拉明局部封闭治疗效果更好
• 静脉输液相关性静脉炎是指由于静脉输液 引起的浅表静脉局部炎症，是静脉输液中 常见的并发症之一。
2021/4/8
相关因素
• 注射耐受性 • 注射部位与血管粗细 • 细菌感染 • 药物的因素 • 特殊物质
2021/4/8
相关因素
• 输液针头和导管 • 穿刺部位损伤 • 滴速 • 年龄及性别
2021/4/8
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主要内容
• 静脉炎的定义及相关因素 • 静脉炎的分级 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的治疗与护理
2021/4/8
以病人为中心--客户满意
医
疗
体缩
制 的 改
短 住 院 时
革间
方
向
2021/4/8
追求高质量的同时力求经济有效
相关因素
• 留置时间 • 封管技术 • 操作技术
2021/4/8
机制
• 目前最普遍接受的病理机制就是静脉导管 插入和对静脉血管化学刺激导致炎症和血 栓的形成，但是，炎症和血栓之间的关系 尚不清楚。
2021/4/8
主要内容
• 静脉炎的定义及相关因素 • 静脉炎的分级 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的治疗与护理
2021/4/8
主要内容
• 静脉炎的定义及相关因素 • 静脉炎的分级 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的治疗与护理
2021/4/8
• 冷敷 可使血管收缩，减少药物的吸收，减少药物
外渗。如安定、四环素等药物外渗时，局 部会产生无菌性炎症反应也选择使用冷敷 治疗。如高渗液或阳离子药液外渗引起组 织的损伤时，采用654-2药物湿敷配合酚妥 拉明局部封闭治疗效果更好
• 静脉输液相关性静脉炎是指由于静脉输液 引起的浅表静脉局部炎症，是静脉输液中 常见的并发症之一。
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相关因素
• 注射耐受性 • 注射部位与血管粗细 • 细菌感染 • 药物的因素 • 特殊物质
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相关因素
• 输液针头和导管 • 穿刺部位损伤 • 滴速 • 年龄及性别
静脉炎案例分析PPT参考课件
分析：患者年龄大，神志 不清楚，躁动不安，静脉 2 纤细、无弹性可胺碘酮的 不良静脉反应导致了患者 在这么短的时间内，就出 现了皮肤的红肿。
分析：对于刺激性 药物的输注可引发 的不良反应，未作 4 出正确的判断，怎 样保护血管减少不 良反应的发生，未 与医生达成一致。
6
分析原因
1 未报告医生及 时给予处理，护理 记录无任何描述。
原因
•长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉 内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。
14
静脉炎
症状
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛， 可伴畏寒、发热等全身症状。
15
• 静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
16
静脉炎
INS 级别 临床标准 0 无临床症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，
对科室的非常用药物，在使用前，一定要 充分了解药物的性质、作用及不良反应， 以免对患者造成不良后果。
护士及时发现疑点，做出正确决策， 避免了不良后果的发生
9
作为非专科科室，胺碘酮 I 这种专科药物在我科很少
使用，对其了解也甚少。
引发了护士对药物的思考？ II 到底是什么原因导致的呢？
10
立即去翻阅可达龙的说明书，并 I从I 网上搜索使用胺碘酮后可能出 现的不良反应。
胺碘酮注射液0.15g+5%GS20ml静推，22:23分盐酸胺碘酮
注射液0.15g+5%GS250ml以45ml/h静脉泵入。
静脉炎的护理PPT课件
局部疼痛、 红肿或水肿， 静脉条索状 改变， 可触及硬结
7/18/2020
.
9
Ⅰ度
No Image
7/18/2020
.
10
Ⅱ度
7/18/2020
.
11
Ⅲ度
7/18/2020
.
12
输液性静脉炎的护理
选择
静脉输液应根据患者的年龄、体位、病情变 化、病程长短、溶液种类、输液时间，静脉情况 或即将进行手术部位等情况选择静脉。选择的静 脉应弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺 和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的患 者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端 向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静 脉。
7/18/2020
.
26
输液性静脉炎的处理方法
6.红花甘草湿敷法
取适当红花甘草粉，用50%酒精调匀至粘稠状，敷 于患处，最后用塑料薄膜覆盖包裹（以防药物挥发变干， 影响疗效，同时可避免污染衣物）。每日2—3次，每次 湿敷2小时或以上，以便保持挥发作用。热痛症状轻者 24小时内消失，严重者约48—72小时内消失，红肿一 般于3—5日内消失，血管硬化的多在7日内变软，局部 皮肤颜色也多在5—7日内恢复正常。
纱布日两次湿热敷（厚度为3～4层），20min/ 次，持续3～5d，至肿胀消退，皮肤弹性和感知 觉恢复。在纱布外加裹保鲜膜，可延长其使用时 间， 避免纱布干燥后引起患者不适。
7/18/2020
.
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输液性静脉炎的处理方法
3.使用金黄膏外敷的方法 金黄膏具有消肿止痛的作用，因此外敷可引
起局部血管扩张，从而促进血液循环而改善瘀血、 水肿及炎症反应，而且此药有明显的清凉、镇痛 作用。因此，在临床上非常适合局部静脉炎及周 围组织损伤的防治。
静脉炎 PPT课件
15
16
静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 感染性静脉炎
17
静脉输液引起静脉炎的原因
化学性：药物刺激引起，如静脉内注射各种刺 激性或高渗溶液，像高渗葡萄糖，各种抗生素， 有机碘等 机械性：穿刺过程中损伤静脉管壁和/或导管 持续输液刺激静脉管壁，而出现炎症反应 细菌性：输液过程中未严格执行无菌操作，导 致穿刺部位感染，或导管逆行感染 血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液 微粒形成栓子
3
临床特点：
沿浅静脉走行突然发生红肿、 灼热、疼痛或压痛，出现条 索状物或硬结。急性期后， 索条状物变硬，局部皮肤色 素沉着。
4
静脉炎的分级
根据美国输液护理学会（INS）所规定的指 标，将静脉炎分为4度。 0 无临床症状 Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条 索状改变，未触及硬结。 Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索 状改变，未触及硬结； Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索 状改变，可触及硬结。。
静脉炎的辩证施护
洪娜 丹
1
静脉输液并发症:
21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:
• 62% 皮下血肿 •27% 药物外渗 •6% 静脉破裂损伤 •2% 留置管道脱落 •2% 表浅静脉炎 •0.5% 静脉渗血 •0.5% 局部过敏反应
2
定义：
静脉炎是由于长期输人浓度较高、刺 激性较强的药液, 或静脉内放置刺激性 大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁 的化学炎性反应或在输液过程中无菌 操作不严, 导致局部静脉感染
避免药物及机械因素对血管的损害������ 输入化
23ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防：
健康宣教
加强无菌观念及技术能力������ 严格执行无菌技术, 苦练
16
静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 感染性静脉炎
17
静脉输液引起静脉炎的原因
化学性：药物刺激引起，如静脉内注射各种刺 激性或高渗溶液，像高渗葡萄糖，各种抗生素， 有机碘等 机械性：穿刺过程中损伤静脉管壁和/或导管 持续输液刺激静脉管壁，而出现炎症反应 细菌性：输液过程中未严格执行无菌操作，导 致穿刺部位感染，或导管逆行感染 血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液 微粒形成栓子
3
临床特点：
沿浅静脉走行突然发生红肿、 灼热、疼痛或压痛，出现条 索状物或硬结。急性期后， 索条状物变硬，局部皮肤色 素沉着。
4
静脉炎的分级
根据美国输液护理学会（INS）所规定的指 标，将静脉炎分为4度。 0 无临床症状 Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条 索状改变，未触及硬结。 Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索 状改变，未触及硬结； Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索 状改变，可触及硬结。。
静脉炎的辩证施护
洪娜 丹
1
静脉输液并发症:
21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:
• 62% 皮下血肿 •27% 药物外渗 •6% 静脉破裂损伤 •2% 留置管道脱落 •2% 表浅静脉炎 •0.5% 静脉渗血 •0.5% 局部过敏反应
2
定义：
静脉炎是由于长期输人浓度较高、刺 激性较强的药液, 或静脉内放置刺激性 大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁 的化学炎性反应或在输液过程中无菌 操作不严, 导致局部静脉感染
避免药物及机械因素对血管的损害������ 输入化
23ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防：
健康宣教
加强无菌观念及技术能力������ 严格执行无菌技术, 苦练
静脉炎的预防及护理措施ppt课件
局部护理
保持注射部位清洁干燥，避免 感染；可局部冷敷或涂抹消炎
药膏以减轻炎症。
调整输液速度
根据炎症程度调整输液速度， 避免过快导致血管损伤。
心理护理
关心患者，解释病情，减轻焦 虑情绪，提高治疗依从性。
02
静脉炎基本概念及危害
静脉炎定义与分类
静脉炎定义
静脉炎是指静脉血管内膜的炎症，常 见于静脉注射或输液后，也称为输液 性静脉炎。
THANK YOU
感谢观看
静脉炎的临床表现
熟悉静脉炎的临床症状、体征及分级 标准，提高识别能力。
静脉炎的预防措施
掌握静脉炎的预防措施，如合理选择 血管、规范穿刺操作、避免药物刺激 等，降低发生率。
静脉炎的护理措施
了解静脉炎的护理原则和方法，如局 部护理、药物治疗、物理疗法等，改 善患者生活质量。
新技术新方法展望
新型敷料的应用
静脉炎分类
根据病变部位和病因不同，可分为血 栓性静脉炎、化脓性静脉炎、药物性 静脉炎等。
发病原因及危险因素
发病原因
包括静脉注射刺激性药物、高渗性溶液、细菌感染、长时间 留置导管等。
危险因素
老年人、营养不良、免疫力低下、慢性疾病患者等容易出现 静脉炎。
对患者生活质量和健康影响
生活质量影响
静脉炎导致局部红肿、疼痛、硬结等症状，影响患者日常生活和工作。
关注新型敷料在静脉炎预防和护理中的应用，如水胶体敷 料、泡沫敷料等，提高防治效果。
超声引导下穿刺技术
探讨超声引导下穿刺技术在静脉炎预防中的应用，提高穿 刺成功率和安全性。
药物治疗研究进展
关注药物治疗静脉炎的最新研究进展，如新型抗炎药物、 生长因子等，为临床治疗提供更多选择。
静脉炎PPT(1)(共69张PPT)
渗出血管外
输入刺激性较强的药物，宜采用引路注射和冲管
加强输液过程中的监控
立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢并制动
局部处理：湿敷、封闭
物理疗法 ：红外线照射等
对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗
对营养不良、免疫力低下患者，应加强营养
静脉炎发生的原因
与留置针的使用有关
1,导管针的材质,长度与管径大小
2O，给药24h。
若给药时间延长，则相应可耐受的渗透压下降。
实验还发现：
等量相同渗透压的溶液，以5或10ml/kg/h的速率滴注可造成静脉炎；但
是以15ml/kg/h的速率滴注时则几乎未造成静脉炎。
结论：高渗性溶液应以临床可接受和与药物生物利用度相适应的速率滴
注。
输液静脉炎的药物因素
药物的刺激性和毒性
锁型。
静脉炎的临床表现和分型
病理改变
静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或
因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲
张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜
损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁
的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并
有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛
的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严
重
静脉输液引起静脉炎的分类
部炎症的抵抗能力。
留置针和敷贴选择、保留及更换。
加强巡视，发现问题及时处理。
常见易引起静脉炎的药物
1.抗微生物药
氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、
诺氟沙星、盐酸洛美沙星、依诺沙星、苯唑
西林钠、青霉素、氨苄青霉素、林可霉素、
庆大霉素、头孢唑肟钠、头孢唑林钠、阿昔
输入刺激性较强的药物，宜采用引路注射和冲管
加强输液过程中的监控
立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢并制动
局部处理：湿敷、封闭
物理疗法 ：红外线照射等
对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗
对营养不良、免疫力低下患者，应加强营养
静脉炎发生的原因
与留置针的使用有关
1,导管针的材质,长度与管径大小
2O，给药24h。
若给药时间延长，则相应可耐受的渗透压下降。
实验还发现：
等量相同渗透压的溶液，以5或10ml/kg/h的速率滴注可造成静脉炎；但
是以15ml/kg/h的速率滴注时则几乎未造成静脉炎。
结论：高渗性溶液应以临床可接受和与药物生物利用度相适应的速率滴
注。
输液静脉炎的药物因素
药物的刺激性和毒性
锁型。
静脉炎的临床表现和分型
病理改变
静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或
因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲
张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜
损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁
的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并
有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛
的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严
重
静脉输液引起静脉炎的分类
部炎症的抵抗能力。
留置针和敷贴选择、保留及更换。
加强巡视，发现问题及时处理。
常见易引起静脉炎的药物
1.抗微生物药
氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、
诺氟沙星、盐酸洛美沙星、依诺沙星、苯唑
西林钠、青霉素、氨苄青霉素、林可霉素、
庆大霉素、头孢唑肟钠、头孢唑林钠、阿昔
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不恰当配制
化学性损伤
化学性损伤
过快输注 存在特殊物质
输液相关性静脉炎（infusion phlebitis）
原因 机械性损伤 化学性损伤 感染性损伤
感染性损伤
留置针 皮肤微生物定植 CVC 导管头污染 置管场所 手术室低于急诊科室
CDC 指南（续）
导管留置时间 外周静脉留置针：3－4天更换一次 经外周动脉留置针：不应超过5天 漂浮导管：不应超过7天 中心静脉导管：出现症状后更换 2010年循证结果： 出现临床指征后再更换外周静脉导管
经外周中心静脉置管 （PICC） 部位：贵要静脉、肘正
贵要静脉
中静脉、头静脉 长度：36-49cm，平均43cm
时间：7天-1年 顶端：上腔静脉
锁骨下静脉
头静脉 肘正中静脉
central venous catheter
中心静脉置管（CVC） 部位：颈内静脉；锁骨
下静脉；股静脉
长度：13-15cm 顶端：上下腔静脉 首选：锁骨下静脉
防治
喜辽妥药膏
康惠尔敷贴
小结
患者最大的满意
减少静脉炎的发生
正确评估
精湛技术
精心护理
及时治疗
祝姐妹们开心每一天！
易引起静脉炎的药物
抗菌药：青霉素、氨苄西林、哌拉西林；头孢 唑林、头孢呋辛；庆大霉素；红霉素；克林霉 素、林可霉素；环丙沙星、左氧氟沙星。 抗病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷。 心血管药：氨力农、胺碘酮、硝酸甘油、多巴 酚丁胺。 抗肿瘤药：氟尿嘧啶、长春地辛、长春瑞滨、 顺铂。 中药：双黄连、炎琥宁、苦参碱等
输液性静脉炎的研究
动脉
血管壁 血管瓣膜 瓣膜 血管内皮上皮 血管内膜 结缔组织 结缔组织 血管中层 血管外层 血管中膜 血管外膜
静脉
定义： 静脉壁内膜的炎症反应，是一种进行性的 并发症
Байду номын сангаас
危险因素
高糖高脂 药物
久坐久蹲
血管内皮 受损
机械刺激
手术创伤
感染
静脉输液途径
PVC
CVC
PICC
peripherauy imerted central catheter
静脉炎的处理
防治
无菌
场所 人员
置管
静脉选择 穿刺技术 及时更换
液体
正确选择 置管方式
维护
配制
护理 敷料 加强 营养
防治
导管预处理 肝素钠+地塞米松：100ml生理盐水+12500u 肝素钠—取20ml+5ml地塞米松浸泡6-8min。 抗感染导管
在管身中加入有抗菌作用的两种物质：磺胺嘧啶银和洗 必泰(AgSD-CHA)，药物与导管材质以分子形式结合， 并在导管留置过程中缓慢释放。具有保护导管及周围 组织的效果，能预防长期插管所产生之细菌感染
化学性损伤
药物的刺激（PH、渗透压）
PH值低于5或高于9的液 体或药物 渗透压大于600mosm/L的液体
注：稀释越多=渗透压越低，静脉炎的发生率越低！
PH7.0－7.4的中性溶液发生静脉炎的可能性最小！
常见的高渗药物
部分药物PH值
5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.2-5.5 0.9%NS PH=4.5-7.5 5%GSNS PH=3.5-5.5 复方氯化钠 PH=4.5 5%NaHCO3 PH=7.5-8.5 20%甘露醇 PH=4.5-6.5 低分子右旋糖苷GS PH=3.5-6.0 多巴胺 PH=2.5-4.5 10%KCL PH=4.5-6.5 氨苄P PH=10
有关抗感染导管的研究
设计：随机对照前瞻性研究 方法：对4天更换管路（n=203）与7天内未更换管路（n=201
）的患者进行导管培养，比较二者导管相关性感染的发生率
结果：在4天常规更换管路组中，有10例培养出细菌；在7天未 更换管路组中，有19例培养出细菌，二者的生存分析无统计学
差异
结论：常规更换输液管路不会降低中心静脉导管患者 的感染率
机械性损伤
导管留置时间
--导管置管时间高于24小时是24小时内的 1.6倍。
输液速率
--无显著相关。
Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: A descriptive study
防治
外敷 温水湿敷 3次/日 ＜30min/次 继发效应 50%硫酸镁湿敷 纱布需 3 ～4 层, 用保鲜膜包绕 2次/日 如意金黄散加蜂蜜 24h换药一次 马铃薯外敷 30 ～60 min 更换一次
防治
新鲜芦荟外敷 每天2 次, 每次30 min 麝香壮骨膏敷贴( 输液过程中应用) 2 cm×5 cm的小敷料贴, 在穿刺的近心端沿血 管走向贴好, 每小时更换1 次 乙醇加维生素 B12 湿敷( 输液过程中应用) 75%乙醇20 ml 加维生素B 12 500 μ g, 2 ml 静脉输液开始至结束后30 min。
聚氨酯与硅胶材质的对比
机械性损伤
导管型号：
<3F：无血栓 4F：1％ 5F：6.6％ 6F：9.8％
机械性损伤
穿刺技术 --肘部： --同一部位多次穿刺：血管激惹 --送管速度过快：2cm --固定不良：导管滑脱
Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: A descriptive study
输液相关性静脉炎（infusion phlebitis）
原因 机械性损伤 化学性损伤 感染性损伤
机械性损伤
导管材料 导管型号 穿刺技术 导管留置时间 高流速
机械性损伤
导管材料:
广泛使用： 硅胶、聚氯乙烯、聚乙烯、 聚四氟乙烯、 聚氨酯 导管材质新进展：聚氨酯同聚物Vialon导管 新一代聚氨酯材料 Biovalve PUR